解脲脲原体

解脲脲原体（精选7篇）

解脲脲原体 篇1

摘要：应用支原体培养鉴定及药敏试剂盒检测从患者分泌物中分离培养的解脲脲原体对12种抗生素的药敏情况, 并对结果进行分析。结果敏感性超过85%的药物有强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感性高达85%;喹诺酮类药物的耐药现象严重, 以环丙沙星、氧氟沙星耐药率最高。

关键词：解脲脲原体,耐药性,抗生素

解脲脲原体 (Uu) 是引起人类泌尿生殖道感染常见的致病微生物, 主要引起非淋病性尿道炎 (NGU) , 也能引起睾丸附睾炎、前列腺炎、不育症及女性阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等, 与胎膜早破、自然流产、不孕、早产等有关, 并可通过血液感染给新生儿[1]。近年来, Uu检出率越来越高, 耐药现象也相当严重。为了解本地区泌尿生殖道Uu感染及耐药状况, 为临床医生合理选择抗生素提供依据, 以提高治疗支原体感染的疗效, 我们对检测到的257株Uu进行药敏试验及耐药性分析, 现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2008年1月～2009年12月我院泌尿外科、妇科门诊及住院病人送检的泌尿生殖道分泌物Uu培养阳性的标本257份。

1.2 标本采集

男性用无菌拭子取患者前尿道2～4cm处分泌物, 女性患者用扩阴器扩阴后, 用无菌拭子取宫颈管内2cm处分泌物, 标本留置无菌管立即送检。

1.3 试剂

采用珠海迪尔生物工程有限公司支原体培养鉴定计数药敏一体化试剂盒, 严格按说明书操作和判读结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件包进行, 率间的比较采用χ2检验。

2 结果

257株Uu的药敏结果见附表, 统计结果显示药物敏感性位列前三位的是强力霉素、美满霉素、交沙霉素, 分别是93.5%、92.3%、91.2, 耐药率超过50%的是喹诺酮类的环丙沙星和氧氟沙星, 分别为75.1%、69.8%。

3 讨论

支原体是一类介于细菌与病毒之间的病原微生物, 当机体免疫能力下降时, 支原体就可能繁殖感染引起病变, 目前Uu已成为泌尿生殖道感染的常见病原菌, 主要引起NGU, 在我国成逐年上升的趋势[2], 成为当前性传播疾病的主要病原菌。研究分析表明, 强力霉素、美满霉素的耐药率最低, 可作为治疗Uu的首选药物[3], 交沙霉素、克拉霉素的耐药率也在20%以下, 环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均在50%以上, 可能是早期喹诺酮类抗生素应用太多导致耐药性的出现, 另外就是支原体对这类抗生素容易产生耐药基因[4], Uu拓扑异构酶基因发生突变[5,6]。阿奇霉素和罗红霉素的耐药性也较高, 分别为49.7%、48.3%, 可能由于阿奇霉素和罗红霉素临床使用比较普遍有关, 而克拉霉素使用较少, 仍有较高的敏感性。因此, 临床上在泌尿生殖道Uu感染的治疗中应以四环素类为首选药物, 大环内酯类药物的使用前必须做药敏试验, 喹诺酮类药物治疗效果不佳。

综上所述, 临床在用药前应尽量做药敏试验, 避免盲目用药, 以免造成Uu对抗生素产生广泛耐药。加强对Uu的药敏监测和耐药性分析, 对于指导临床合理使用抗生素, 选择有效的抗生素进行治疗, 具有重要的意义。

参考文献

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解脲脲原体 篇2

关键词：解脲脲原体,抗体,流行病学

解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)是一种首先从非淋球菌性尿道炎患者分泌物中分离出的介于病毒和细菌之间且能自行繁殖的最小原核微生物——支原体,有14个血清型,对红霉素、四环素敏感。主要寄居于人体泌尿生殖道,其携带率与年龄、性别、社会经济状况及种族等因素有关[1]。为了解入伍新兵人群Uu抗体水平情况,做好部队Uu感染的预防工作,笔者于2010年从血清标本库中随机抽取2001—2008年入伍的364名新兵血清标本进行了流行病学调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机从血清标本库中抽取2001—2008年间入伍的新兵血清标本,每年44～46份,8年共计抽取364份标本,分别来自北京、山东等16个省市;均为16～22岁男性,平均年龄为(18.3±1.7)岁。

1.2 标本来源

各部队在新兵入伍检疫期间,按照统一要求,进行身体复查,无菌采集每名新兵空腹静脉血5 ml,离心沉淀取血清、编号、登记并送我部,置-86℃超低温冰箱保存备检,定期查看冰箱温度,确保标本保存质量。

1.3 试剂、仪器

试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产,为直接法原理的酶联免疫(ELISA) Uu-IgG检测试剂盒,检测Uu第1群MB抗原的抗体;批号为20090302;采用芬兰雷勃Multiskan MK3中文酶标仪、雷勃Wellwash4 MK2洗板机等仪器检测。

1.4 检测方法

检测前行预实验,待实验结果稳定后再对所有血清标本进行检测,结果判定依据为:标本吸光度值<临界值为阴性,标本吸光度值≥临界值为阳性;全部检测工作均由2人按各自分工完成,严格质量控制,减少实验偏差,确保结果准确可靠。

1.5 统计学方法

所得实验数据和个人信息一同录入FoxPro数据库,采用EpiInfo 2002软件处理,进行显著性检验统计分析。

2 结 果

2.1 不同年份入伍新兵Uu抗体检测情况

检测364份不同入伍年份(2001—2008年)的新兵血清标本,结果各年阳性率为0～4.44%,平均为1.65%,见表1。自2001年以来,阳性检出率在各年间无明显变化,差别无统计学意义(χ2=7.563,P>0.05)。

2.2 新兵入伍前集体生活史与Uu抗体检测关系

分析表明,集体生活史较多的250名直接从学校入伍的新兵阳性率为1.60%(4/250),低于集体生活较少的参加工作后入伍新兵抗体的阳性率1.75%(2/114),但差别无统计学意义(χ2=0.326,P>0.05)。

2.3 不同省市入伍新兵Uu抗体检测情况

所调查的364名新兵来自16个省(市),仅在广东(8.70%)、云南(4.55%)、山东(4.35%)、浙江(4.35%)和内蒙古自治区(4.35%)5省中检出抗体,其余11个省市未检出,见表2,各省间差别无统计学意义(χ2=14.655,P>0.05)。

3 讨 论

Uu是支原体家族中的一种,存在于人体中的支原体至少有15种,多数是正常菌群,但已明确肺炎支原体、人型支原体和Uu这3种具有致病性。Uu在细胞外寄生或共生,很少侵入血液及组织内,其粘附细胞的特性是造成感染的先决条件,当局部抵抗力下降时,通过与宿主细胞膜间相互作用,释放如过氧化氢、NH3等有毒代谢产物损伤宿主细胞,引起继发或混合感染,自然感染后免疫不持久,18～48个月可再次发生感染。一般通过接触特别是性接触而感染,病人和携带者为传染源,其感染被列为性病,可引起尿道炎、子宫内膜炎、早产、流产、盆腔炎、前列腺炎、不孕不育症等。国内报道较大儿童及无性生活的成人阳性率低于10%[2]。于红等[3]调查东南地区医院妇科门诊222名育龄女性,生殖道炎症患者Uu阳性检测率为82.41%,非炎症人群阳性检出率为66.67%。谭兴友等[4]调查1 672例疑诊为非淋球菌尿道炎患者,女性Uu阳性率(59.63%)明显高于男性患者(40.83%),感染者多集中在2l～30岁年龄段,感染途径以婚外性行为为主。周向昭等[5]报道正常女性UuIgG抗体阳性率为33.3%,而与女性传播疾病患者和孕妇抗体阳性率差异无统计学意义,推测UuIgG抗体可能不能作为临床人群Uu感染或寄居的鉴别指标。我们对2001—2008年间入伍的364名新兵血清标本进行检测分析,发现各省(市)入伍新兵中Uu抗体阳性率为0～8.70%,平均抗体阳性率为1.65%,其新兵人群感染率远低于国内外文献报道的感染率水平,其原因可能与本文报道的入伍新兵人群有关:①健康人群。新兵入伍时经过严格的身体健康检查,筛查出一些具有临床表现的患者,则体检不合格,拒绝入伍,故抗体阳性检出率低于地方一般人群。②未婚人群。应征入伍人群要求年龄为18～22岁的未婚青年,经性传播的途径和机会相对较少,感染率同样也会低于其他人群。③教育程度或文化素养相对较高。近些年入伍的新兵多为高中毕业,文化知识水平和接受健康教育水平相对较高,认知一些疾病的预防,故传播感染概率低,所以抗体检测率也就低。④检测方法差异。检测方法不同可引起调查结果上出现差异,因此,目前调查所使用的检测方法有待进一步规范,值得进一步研究。⑤地区差异。不同地区人群暴露病原的概率、生活环境及卫生习惯存在较大差异,也可使检测结果出现差别。本研究说明,连续8年入伍新兵的Uu抗体阳性率虽然较低,不代表Uu不会在部队发生和传播,故同样应高度重视其预防工作:①切断Uu传播途径。Uu渗出物可污染公共环境,做好浴室、浴巾、马桶、毛巾等公共场所设施物品清洁、消毒,切断可能传播的环节;②普及卫生知识水平。开展新兵预防疾病知识健康教育,熟知Uu传播途径和婚外不洁性行为的危害,洁身自好,提高自我防病意识,减少传播机会。

参考文献

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[4]谭兴友,成志明,田中华,等.泌尿生殖道支原体感染患者流行病学调查[J].济宁医学院学报,2008,31(3):213-214.

解脲脲原体 篇3

关键词：女性,生殖道,解脲脲原体,衣原体,感染

性传播感染是一个全球化的问题，沙眼衣原体（CT)和解脲脲原体（UU）感染目前已经成为妇科领域最为常见的下生殖道感染性疾病之一[1]，作为盆腔炎性疾病和非淋菌性宫颈炎的主要致病病原菌，CT及UU感染常常引起女性阴道炎尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕及宫外孕等[2]，而感染的反复迁延导致人乳头瘤病毒（HPV）及人获得性免疫病毒（HIV）感染的几率明显增加[3]严重者影响育龄期女性的生殖健康及夫妻关系，本文对298例不孕症及既往有过宫外孕病史的女性生殖道解脲原体和衣原体感染情况进行分析,以期为育龄期女性生殖健康的研究提供线索。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～12月在深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的年龄在20～40岁育龄期女性298例作为研究对象，根据病情分成不孕症组210例和宫外孕病史组88例，两组平均年龄分别为27.24±2.55岁、27.79±3.32岁，比较无显著差异，其中原发不孕85例、继发不孕125例，不孕症年限2.77±1.56年，运用试剂盒进行解脲脲原体及衣原体的培养及测定。

1.2 方法

1.2.1 取材方法

用窥阴器扩开阴道后，取消毒大棉签蘸取无菌生理盐水后，拭净宫颈外口分泌物，弃去，取两支一次性无菌棉拭子，分别伸入宫颈管1～2cm，轻轻旋转，停留15～20s送入无菌试管中盖合紧密，立即送入检验科检测。

1.2.2 检测方法

解脲脲原体采用微生物检验法，采用支原体培养、测定、药敏检测试剂盒（厂家：珠海经济特区益民生物工程制品厂），<104为阴性，≥104为阳性；沙眼衣原体采用核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）（厂家：中山大学达安基因股份有限公司），<5e+2 copies/ml为阴性。≥5e+2 copies/ml为阳性。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料选择t检验，检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1

298例不孕症及宫外孕病史组女性UU、CT汇总情况。见表1。

2.2 不孕症组与宫外孕病史组比较

宫外孕病史组CT、UU及CT+UU阳性率均高于不孕症组(P<0.05)。

2.3 不孕症组中原发不孕组与继发不孕两组比较

UU、CT及CT+UU阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

沙眼衣原体是当前最常见的性传播性疾病之一，全世界每年约有9千万人被感染[4]，其中约有75%的女性和50%男性呈现无症状感染状态，且此类人群主动就医者甚少，成为衣原体感染的重要传染源。本组资料显示，298例不孕症及宫外孕病史女性生殖道衣原体感染率11.07%，其中宫外孕病史的女性中感染率18.18%，较不孕症组女性衣原体感染率高出10.08%。众多研究已表明衣原体感染后的后遗症对于育龄期女性的严重影响主要表现在不孕、反复的盆腔炎及宫外孕，严重威胁女性生殖健康[1]。

解脲脲原体是一种处于细菌和病菌之间的无细胞壁的特殊微小病原体，是引起女性生殖系感染的重要病原体之一，常常导致子宫内膜炎和慢性盆腔炎，可引起不孕的的发生[5]；亦有很多研究表明UU感染与自然流产发生密切相关，程梦婕等研究发现UU在自然流产妇女中检出率高达64.12%，远高于正常人工流产妇女的24.51倍[6]。在本组资料中UU总感染率55.04%，其中宫外孕史的女性中UU感染率为71.60%，较不孕症组（48.20%）发生率明显升高。

输卵管问题在不孕症及宫外孕的发生中占首位，研究证实女性生殖道的急、慢性感染造成的输卵管炎等是引起不孕及宫外孕的主要原因，而CT、UU与女性输卵管性不孕密切相关。在本组研究中发现无论是原发不孕还是继发不孕，二者之间CT、UU及CTUU混合感染比较无统计学差异，但总的不孕症的CT、UU感染率均处在较高水平，是不可忽视的问题。

因此，对于有生育要求女性，及时检查生殖道支原体、衣原体，对降低不孕症及宫外孕的发生以及提高育龄夫妇的生殖健康非常重要。

参考文献

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解脲脲原体 篇4

关键词：解脲脲原体,沙眼衣原体,不孕,中西医结合治疗

不孕是妇科常见病, 其原因很多, 其中解脲脲原体 (UU) 与沙眼衣原体 (CT) 感染是主要原因之一[1]。女性感染可造成输卵管粘连、堵塞, 男性可造成精子运动功能障碍及精子质量下降。因此, 研究如何预防及治疗UU与CT感染是治疗不孕不育的重要措施之一。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月至2010年12月在我院就诊的女性不孕患者307例, 其中原发性不孕患者65例, 占21.1%, 继发性不孕患者242例, 占78.8%, 年龄19～42岁。对不孕患者常规行UU与CT检测。

1.2 检测方法

禁性生活24h, 阴道停止用药3d以上, 窥阴器暴露宫颈, 取宫颈管分泌物, 将分泌物放于英国- 立明试剂中以加热器行免疫层析法检测CT, UU采用江门凯林贸易公司培养基用电脑恒温培养箱培养, 并行药敏试验检测。UU检测阳性者177例, 占57.7%, CT检测阳性者58例, 占19%, UU与CT同时阳性者29例, 占9.4%。经治疗后复查UU与CT转阴、症状好转为有效, 输卵管通畅或受孕为治愈。

1.3 治疗方法

由于两种病原体对抗生素的耐药率不断上升, 应选择敏感药物规范治疗:阿奇霉素1g单次顿服或0.5g1次·d-1, 共用7 d;或多西环素0.2 g, 2次·d-1, 共用7 d;或克拉霉素0.5g, 1次·d-1, 共用7d;同时结合中药对症治疗。中药以清热利湿解毒为主, 行气活血祛瘀为辅。土茯苓、黄柏、虎杖、威灵仙、蒲公英、地肤子、板蓝根、石苇、赤芍、枳壳、全虫、川足、甘草等随症加减, 每天1剂, 连服7d为1个疗程。停药20d后复查UU及CT转阴症状好转但未孕者, 则于月经干净3～7d行输卵管造影或通水, 不通或通而不畅者再以中药治疗1～2个疗程并通水, 如连续治疗3个疗程无效则改手术治疗或做试管婴儿。

2 结果

206例患者经过1个疗程的治疗, 189例UU和CT转阴症状好转, 有效率92.6%, 其中41例自然怀孕, 占20%。17例复查阳性患者行第2个疗程治疗后全部转阴, 其中4例患者经3个疗程治疗后腹痛等症状无明显好转, 总有效率98%。第1个疗程结束后造影或通水148例, 通畅者40例;第2个疗程治疗后通水112例, 复通者81例;18例行第3个疗程的治疗并通水, 其中7人复通, 总治愈率82%。其中11例因合并盆腔包块等因素行腹腔镜手术, 7例做试管婴儿, 12例失去联系。

3 讨论

不孕不育是妇科常见病, 且逐年增多, 其原因多而复杂, 其中UU与CT是引起人类生殖道感染的主要病原体。感染UU或CT可引起输卵管粘连堵塞、精子运动功能受损、质量下降而导致不孕, 因而治疗二者感染是治疗不孕不育的重要措施。近年来UU和CT感染呈急剧上升趋势, 因此加强对UU及CT检测, 积极治疗原发病, 注意性生活卫生, 可有效降低不孕症的发生。同时, 感染UU或CT的夫妻应双方积极治疗。

CT主要通过性交直接传播, 少数为接触患者衣物及污染物而感染, 潜伏期为7～12d。UU多与宿主共存而不表现感染症状, 某些条件下, 如抵抗力下降、性生活过频等或合并其他致病菌感染而同时发病[2]。

CT为上皮细胞内寄生的原核微生物, 其感染产生的高水平抗衣原体热休克蛋白可激活白细胞, 使其增生并释放炎症因子, 致CT感染持续而难以清除。UU是介于细胞与病毒之间、没有细胞壁的原核微生物, 是引起人类泌尿生殖系统感染的常见病原体, 黏附于泌尿生殖道细胞表面而不进入组织及血液[3]。宫颈管是二者最常见的感染部位, 感染后破坏宫颈柱状上皮屏障而引起宫颈充血、水肿、脆性增加, 进而上行感染引起急慢性输卵管炎、附件炎和盆腔炎, 致输卵管粘连、堵塞、伞端闭锁、积脓积水, 使精卵结合、受精卵输送、着床障碍而不孕[4]。男性感染可造成精子运动能力降低及生理机能损害, 使精子数目减少及畸形精子增多而不育[5]。

而近年来随着两种病原体对抗生素耐药性不断上升, 即使通过药敏试验选用敏感抗生素治疗, 临床效果也不理想。加大药物剂量及延长治疗时间, 药物的副作用也随之增大[6], 而细胞外的衣原体对抗生素不敏感。因此, 中西医结合治疗是解决这一难题的有效途径。

中医认为, 本病位于下焦, 与气滞血瘀、湿热蕴结有关, 因此治疗上以清热利湿解毒为主, 土茯苓、黄柏清热解毒除湿为主药, 虎杖、威灵仙、蒲公英、地肤子、石苇、板蓝根等随症加减, 赤芍、枳壳行气活血祛瘀为辅, 全虫、川足杀菌消炎松解粘连, 甘草调和诸药, 每天1剂, 连服7d为1个疗程, 结合敏感抗生素视病程需要治疗1～3个疗程。因久病必脾气虚, 若1个疗程无好转, 则第2个疗程可加党参、白术等健脾益气, 以达扶正驱邪, 标本兼治的目的。

参考文献

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解脲脲原体 篇5

关键词：先兆流产,解脲脲原体,沙眼衣原体

解脲脲原体 (UU) 和沙眼衣原体 (CT) 是女性生殖道感染的常见病原体, 可导致流产、死胎、早产、新生儿感染、不孕、死产、异位妊娠等, 甚至留下后遗症[1,2]。先兆流产是较为常见的病理情况, 经休息和治疗, 症状消失, 可继续妊娠;症状加重则可能发展为难免流产、不全流产、完全流产, 危害母儿健康[3]。笔者采用荧光定量聚合酶链式反应 (PCR) 法对63例先兆流产患者进行UU、CT的DNA检测, 并与人工流产者进行比较, 探讨先兆流产与UU、CT感染的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5—10月来妇幼保健所就诊的先兆流产患者63例设为观察组, 年龄22~36岁, 孕周6~12周。同时随机抽取自愿要求人工流产孕妇71例为对照组, 年龄19~35岁, 孕周6~12周, 超声检查为正常发育胚胎, 白带常规检查无致病菌、滴虫及真菌感染。所有病例均排除生殖器官畸形、遗传性疾病和内分泌异常。两组年龄、孕周大体一致。先兆流产诊断标准参考妇产科学第7版[3]。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

由妇产科医生取宫颈分泌物, 将取样后拭子在盛有lml无菌生理盐水的试管中漂洗片刻, 弃之。吸取液体转移至1.5 m l离心管中备检。

1.2.2 检测方法

采用荧光定量PCR法检测, LC-480荧光定量PCR仪由罗氏公司提供, 严格按照说明书操作。上海科华生物工程股份有限公司提供解脲脲原体、沙眼衣原体核酸检测试剂盒。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组UU、CT感染率高于对照组, 差异有统计学意义;两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。

3 讨论

本文结果显示, 先兆流产患者的UU、CT感染率高于妊娠情况稳定者, 提示UU、CT感染可能是引起先兆流产的原因之一。

UU是介于病毒和细菌之间的一类具有自我复制能力的原核细胞型微生物, 无细胞壁, UU的多种酶活性可能是造成先兆流产的原因之一。UU产生的对母体有杀伤力的酶有脲酶、Ig A蛋白酶和磷脂酶A2。脲酶可分解尿素产生氨, 引起细胞坏死和纤毛损伤, 使受损的器官黏膜出现充血、水肿、坏死等现象, 产生局部炎症反应;同时Ig A蛋白酶水解黏膜表面上参与局部黏膜免疫的Ig A, 导致黏膜局部免疫功能降低, 致使淋巴细胞和巨噬细胞浸润子宫内膜, 引起慢性炎症反应, 这种由UU引起的局部慢性炎症反应可损害胚胎生长, 破坏母体免疫系统, 干扰其保护胚胎的调节机制, 导致先兆流产;磷脂酶A2可促使花生四烯酸从细胞膜中释放, 花生四烯酸分解早期胚胎膜进而产生并释放前列腺素, 可诱发宫缩。与此同时, 慢性炎症反应的巨噬细胞产生肿瘤坏死因子α (TNF-α) , 后者又刺激巨噬细胞产生大量的前列腺素F2α (PGF2α) , 引起子宫内膜血管扩张、水肿, 加重宫缩的发生, 使受损的胎膜坚韧性下降变得更易破裂, 从而引发先兆流产[4]。

正常妇女生殖道内常常寄生解脲脲原体, 但通常情况下只是携带, 并无致病性。女性怀孕期间内分泌改变, 激素水平上升, 机体防病能力下降, 阴道微环境也适合解脲脲原体生长, 所以女性怀孕期间解脲脲原体感染率明显升高。本文对照组UU感染率达43.7%, 说明妊娠情况正常孕妇的UU感染率也相对较高。因没有临床症状, 所以未引起重视并行相关检查。

沙眼衣原体是一类介于立克次体和病毒之间的原核细胞型微生物, 以侵犯宫颈上皮为主。关于母体感染CT导致先兆流产的机制目前尚无定论, 可能与以下原因有关:CT可抑制宿主细胞代谢, 溶解并破坏细胞, 导致溶酶体酶的释放, 产生内毒素等代谢产物作用于细胞, 可引起Ⅳ型超敏反应和自身免疫反应。C T膜上具有抗原性的脂多糖 (LPS) 也会引起机体的病理性免疫应答, 破坏母体自身的免疫耐受机制, 促进先兆流产发生。CT外膜上存在两种热休克蛋白 (hsp) , 具有很强的免疫原性, 可致机体产生免疫耐受或自身免疫[5]。由CT热休克蛋白的免疫应答引起自身免疫反应对人体高表达热休克蛋白的组织造成伤害, 影响胚胎发育, 成为引起先兆流产的原因之一[6]。正常妊娠时, 母体对胚胎的免疫反应以Th2介导的体液免疫为主, Th1介导的细胞免疫会受到抑制, 而当母体出现生殖道CT感染时免疫类型会发生变化, 变为以Th1细胞介导的免疫反应为主, 虽能有效控制感染并减轻病理变化, 但不利于妊娠, 可引起妊娠失败。同时, 还可引发一些免疫细胞的过度激活, 导致病理性妊娠的发生。

潘永苗等[7]观察表明, UU+CT混合感染可通过各自的机制联合影响妊娠, 造成子宫内膜双重感染, 损伤生长中的胚胎或干扰胚胎植入, 引发流产。本文结果显示, 两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。UU+CT混合感染虽有很严重的致病性, 威胁孕妇健康, 但来保健所就诊的孕妇混合感染的发生率很低, 导致统计结果差异无统计学意义, 待今后扩大样本进一步研究。

综上所述, 生殖道UU、CT感染可能是引起先兆流产的重要病因之一, 应引起高度重视。建议将UU、CT检查作为婚前检查项目, 排除感染;对育龄妇女进行孕前UU、CT和UU+CT混合感染的筛查;加大孕妇的孕期教育, 定期进行关于UU、CT和UU+CT混合感染的孕期检查, 实现早发现早治疗, 从而达到提高妊娠成功率和优生优育目的。

参考文献

[1]周静, 余剑琴, 张文淼, 等.妊娠期生殖道支原体、衣原体感染与妊娠结局的关系分析[J].中国微生态学杂志, 2013, 25 (1) :82.

[2]杨琴.稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系[J].现代医药卫生, 2012, 28 (17) :2595.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2004:85.

[4]裴丽君, 王亚菲, 刘向国, 等.生殖道解脲支原体感染与胚胎停止发育和反复自然流产关联的meta分析[J].中国计划生育杂志, 2011, 19 (6) :328.

[5]孙玉璞.自然流产患者子宫颈沙眼衣原体的测定[J].中华妇产科杂志, 1997, 32 (11) :691.

[6]李成志, 卞度宏.女性生殖道沙眼衣原体感染[J].实用妇产科杂志, 2002, 18 (2) :85.

解脲脲原体 篇6

关键词：泌尿生殖道感染,解脲脲原体,支原体

解脲脲原体(UU)是引起人类泌尿生殖系感染的常见病原体之一,可寄居于人的泌尿生殖道,多与宿主共存,在某些条件下可引起机会感染,是一种条件致病菌。当泌尿生殖道发生炎症,黏膜表面受损时,UU易从破口侵入,引起泌尿生殖道感染,多无临床症状。为了解已婚妇女泌尿生殖道解脲脲原体的感染状况,笔者采用聚合酶链反应(PCR)技术,对313例健康已婚妇女进行检测,并对其中90例阳性再进行药敏分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院已婚妇女313例,年龄20～30岁131例,31～40岁107例,41～50岁43例,51～60岁14例,61～70岁14例,71岁以上4例。阳性标本建议重新采集标本进行药敏试验,收回90例。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

先用无菌普通棉拭子清洁宫颈部过多黏液及分泌物,再用专用无菌棉拭子插入宫颈口内1～2 cm,轻轻旋转1周并停留10 s取出,立即送检。

1.2.2 PCR检测

仪器为美国AB7500型全自动PCR检测仪。试剂盒由广州市达安公司生产,严格按操作说明书进行,在有效期内使用。

1.2.3 药敏试验

采用广东珠海益民生物工程公司提供的支原体培养、药敏试剂盒,严格按操作说明书进行,在有效期内使用。

2 结果

生殖道解脲脲原体感染情况,在接受检查的313例已婚妇女中,生殖道解脲脲原体感染人数达163例,患病率为52.08%。各年龄组分布及阳性率见表1,药敏结果见表2。

3 讨论

支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形态性,能通过细菌过滤器,在人工培养基上能生长繁殖的最小原核细胞微生物。支原体可正常寄居于人体黏膜腔内,在人体机体免疫力下降的情况下,它能引起泌尿道感染等疾病,是引起泌尿道感染的重要病原菌,其特殊是顶端结构能够牢牢粘附于靶细胞表面,且其降解产物可使阴道的pH值增高,有利于其他细菌的繁殖和感染[1]。女性生殖道感染中以解脲脲原体最为常见。解脲脲原体也称溶脲脲原体,是1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎患者的尿道分泌物中分离获得,由于其有能分解尿素的特性,所以命名为解脲脲原体。当人的泌尿生殖道培养出UU≥10 CCU时,多有不同的临床表现。

UU的感染率国内报道约为24.19%～49.13%,国外报道约为20%～60%,笔者检测的感染率为52.08%,比国内报导稍高,这可能与测定方法有关。笔者所用的是PCR,方法较一般的培养法敏感,能检测出微量的UU。同时也说明UU感染常见,这与女性的泌尿生殖道解剖特点有关,支原体常作为女性的正常寄生菌,或者是症状不明显,仅有少量白带增多,而未用过或很少用药,从而提高了支原体的阳性率,支原体感染也可引起亚临床症状[2],以及附件、盆腔炎、不孕症。因此应提高妇女的自我防病意识,加强健康教育,提倡安全性行为以控制STD的传播。从表1可见,支原体的感染率在31～40岁年龄组及41～50岁年龄组为最高峰达到60.7%及60.5%,而在20～30岁年龄组中,越接近30岁,感染的人群越多,提示与这两年龄组人群性行为活跃有关,所以应提倡健康的性行为及习惯。

因为支原体无细胞壁结构,专性细胞内寄生,所以对青霉素、头孢菌素等β内酰胺类抗菌药物天然不敏感。从药敏结果中看到,交沙霉素、四环素、强力霉素、美满霉素、罗红霉素、克拉霉素的敏感率大于70%,对绝大多数的四环素类及大环内酯类药是敏感的,对于经验用药可首选这两类药,而绝大多数对氨基糖苷类和第三代喹诺酮类是耐药的。罗红霉素的耐药率与报导有区别[3],这均与本地区对罗红霉素使用的控制有密切关系。由于不同地区使用抗生素情况不同,准确地检测出药敏结果,以便能对患者进行合理规范用药,更有效地控制女性支原体感染,提高疗效,避免耐药率的提高,抑制耐药菌株的增长,对临床上治疗支原体的意义重大。

解脲脲原体感染在健康人群中超过一半,结合它的感染方式,忠告成年人注意性卫生、性健康。同时,支原体感染常见于已婚妇女,所以应进行早诊断,并结合药敏结果,进行早期规范的治疗,从而降低泌尿生殖道感染的发生率。

参考文献

[1]涂斌,罗少锋,刘素玲.泌尿生殖道支原体感染及耐药性.中华医院感染学杂志,2006,16(6):715-716.

[2]张素云,杨靖,周智兴.1050例拟诊NGU患者病源体检测及支原体药敏分析.皮肤病与性病,2004,26(1):51.

解脲脲原体 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2014-01~2014-06来我院门生殖科门诊就诊的男性患者704例, 年龄17~53岁, 平均30.3岁, 就诊病人夫妻性生活正常, 未采取避孕措施, 无造血系统及内分泌疾病, 染色体核型分析未发现异常;排除遗传性疾病家族史影响及其他影响精液质量的因素。依据精浆弹性蛋白酶水平分组:当弹性蛋白酶≥290ng/m L时, 分为炎症组;当弹性蛋白酶<290ng/m L时, 分为非炎症组。

1.2 精液常规检查

①精液收集:受试者禁欲2~7d, 手淫方式获取全份精液, 收集于清洁干燥的广口容器内, 遵循无菌条件, 及时放置在37℃恒温水浴中, 做好液化时间的记录。液化后, 参照世界卫生组织。《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》 (第3版) 标准, 进行精液质量分析。②尿道分泌物采集:用无菌棉拭子在前尿道2~4cm处取尿道分泌物, 用无菌棉签在该处旋转1~2圈后停留25~30秒后取出分泌物。

1.3 精浆弹性蛋白酶定量检测

新鲜精液液化后, 取部分精液, 使用精浆弹性硬蛋白酶定量检测试剂盒 (酶联免疫法) , 严格按照试剂检验方法说明操作。

1.4 解脲脲原体培养

在无菌环境下, 取尿道分泌物适量, 接种于培养液中, 置于37℃恒温培养箱培养24h, 培养时间结束后观察液体培养基颜色变化。结果判定变准:若培养液颜色由黄变红者, 表明有解脲脲原体生长, 为阳性;颜色未发生改变者, 可视为阴性。

1.5 统计学方法

采用SPSS软件, 数据用均数±标准差表示, 两样本比较采用t检验。

2 结果

2.1精浆弹性蛋白酶与精液主要参数、指标的关系

704例男性患者中, 精浆弹性蛋白酶≥290ng/m L者, 即炎症组361例, 所占比例为51.3%;精浆弹性蛋白酶<290ng/m L者, 即非炎症组343例, 所占比例为48.7%。两组患者精液量平均值、精液p H值以及液化时间无统计学意义 (P>0.05) 。见表1~2。

2.2 弹性蛋白酶水平与解脲支原体感染的关系

在361例炎症组中解脲支原体培养阳性169例, 所占比重为46.9%。非炎症组343例中解脲支原体培养阳性28例, 所占比重为8.2%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

目前, 我国生殖道感染的人数呈日益上升趋势, 部分男性生活规律紊乱、抽烟酗酒、暴饮暴食、通宵熬夜等都会导致生殖感染疾。男性生殖感染危害性极强, 若不及时诊断接受治疗, 容易反复发作, 给男人的身心带来极大的痛苦, 甚至破坏夫妻感情和家庭和谐。在临床上, 不育症男性生殖道感染往往具有不易察觉性, 诊断中缺少特异性指标, 导致常规镜检有时易漏检, 在诊断上, 存在一定的困难性。精浆弹性蛋白酶是一种可溶性蛋白酶, 其在精液中分布均匀, 可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。因此检测精浆弹性蛋白酶水平可为男性不育症的诊断提供重要的临床理论依据。

弹性蛋白酶是机体内能水解弹性蛋白的酶, 主要来源于精液中的中性粒细胞, 游离的弹性蛋白酶能水解细胞蛋白和损伤DNA, 造成细胞死亡和组织损伤[4]。当精浆弹性蛋白酶水平上升超过≥290ng/m L时, 可诊断为男性生殖道炎症, 在炎症被治愈前, 精浆弹性蛋白酶保持高水平。本研究表明, 当精浆弹性蛋白酶≥290ng/m L时, 精子密度和活率等参数降低, 同时精子运动指标也下降, 从而使精液总体质量下降影响生育力或致不育。

解脲脲原体感染是男性常见的泌尿生殖道感染, 当感染出现时, 精液中的白细胞增加。精液中的白细胞通过吞噬作用产生活性氧, 分泌一些细胞因子, 导致精子损伤[5]。本文显示, 在361例炎症组中解脲支原体培养阳性169例, 占46.9%。UU感染阳性组精子密度明显降低, 精子活力明显下降, 同时精子运动指标也下降, 从而使精液总体质量下降影响生育力或致不育。

摘要：目的:分析男性精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量的关系。方法:对704例男性患者精液采用酶联免疫法 (ELISA) 检测精浆中的弹性蛋白酶, 培养法进行解脲脲原体感染检测, 对精液质量进行分析。结果:704例患者中361例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/m L为炎症组;343例患者弹性蛋白酶<290ng/m L为非炎症组。炎症组解脲支原体培养阳性169例, 非炎症组解脲支原体培养阳性28例。结论:精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量有密切的关系, 生殖道感染是导致男性不育的重要原因。

关键词：精浆弹性蛋白酶,解脲脲原体,精液质量分析

参考文献

[1]刘亚峰, 欧建平.精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数和精子功能的相关性分析[J].临床泌尿外科杂志, 2012, 27 (3) :188-191

[2]马雪莲.精液解脲支原体感染对不育的影响[J].中国优生与遗传杂志, 2002, 10 (6) :111

[3]世界卫生组织 (WHO) .《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》 (第3版) 北京:科学技术出版社, 2002

[4]Maegawa M, Kamada M.Concertration of granulocyte elastase inseminal plasma is not associated with spermmotility[J].Arch Androl, 2001, 47 (1) :31-36