支原体衣原体性宫颈炎（精选9篇）
支原体衣原体性宫颈炎 篇1
宫颈炎是育龄妇女的常见病, 发生率和患病率较高, 使患者不仅饱尝分泌物异常的痛苦, 还造成了严重的心理负担[1]。本院对2012年12月~2014年1月期间收治的68例衣原体、支原体性宫颈炎患者分别予以阿奇霉素单用治疗及重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗, 取得了较为可喜的临床效果, 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院妇科自2012年12月~2014年1月期间接诊的衣原体、支原体性宫颈炎患者药敏试验对阿奇霉素敏感的68例作为本次研究课题的调查对象。采用随机数表将本组的68例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者34例, 最低年龄为20岁, 最高年龄为56岁, 平均年龄为 (37.5±5.3) 岁;衣原体感染16例, 支原体感染12例, 衣原体、支原体合并感染6例。患者的病程1~7个月, 平均病程 (4.3±1.6) 个月。对照组患者34例, 最低年龄为22岁, 最高年龄为53岁, 平均年龄为 (36.4±6.4) 岁;衣原体感染16例, 支原体感染13例, 衣原体、支原体合并感染5例。病程2~5个月, 平均病程 (3.5±1.2) 个月。经统计学检验, 两组患者的一般资料及病情程度差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者接受阿奇霉素 (商品名:齐迈星, 浙江亚太药业股份有限公司, 规格:0.25 g/片, 国药准字H10980289) 进行治疗。具体的用法用量为:口服, 1.0 g/次, 顿服。
观察组患者在接受阿奇霉素进行治疗的基础上, 加用重组人干扰素α2b凝胶 (商品名:尤靖安, 兆科药业 (合肥) 制药有限公司, 规格:1.0×105 IU/g, 10 g×1支。国药准字S20002079) 进行联合治疗, 具体的用法用量为:月经干净3 d后将重组人干扰素α2b凝胶置于阴道深处[2], 1 g/次, 隔日1次。
1.3 观察指标
在两组患者接受治疗后, 对两组患者的治疗效果、阴道清洁程度以及疾病复发情况等观察指标进行观察和统计。
患者在接受治疗后, 外阴瘙痒、宫颈充血、水肿、宫颈糜烂及下腹不适等临床症状彻底消除的治疗效果为显效;外阴瘙痒、宫颈充血、水肿、宫颈糜烂及下腹不适等临床症状得到明显改善和控制的治疗效果为有效;上述临床症状均未得到改善, 甚至加重的治疗效果为无效[3]。同时, 根据全国临床检验操作常规[4]对患者阴道清洁度进行判定和对比。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者接受治疗后的显效率和总有效率分别为47.06%、97.06%;对照组患者接受治疗后的显效率和总有效率分别为32.35%、85.29%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 两组患者阴道清洁程度对比
观察组患者接受治疗后阴道的清洁程度明显优于对照组患者接受治疗后阴道的清洁程度, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
注:与对照组相比, χ2=5.264, P<0.05
注:与对照组相比, χ2=5.145, P<0.05
2.3 两组患者疾病复发率对比
观察组的34例患者在接受治疗后, 共有2例患者出现复发症状, 疾病复发率为5.88%;对照组的34例患者在接受治疗后, 共有7例患者出现复发症状, 疾病复发率为20.59%, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=5.154, P<0.05) 。
3 讨论
支原体和衣原体感染是临床较为常见的一种性传播疾病, 在对患者身体健康造成严重损害的基础上, 还在极大程度上降低了患者的生活质量[5,6]。目前, 药物治疗仍是临床治疗衣原体、支原体性宫颈炎的重要方式。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素亚类, 抑制细菌蛋白质的合成[7,8]。重组人干扰素α2b凝胶具有抗病毒、提高免疫功能等作用, 从而提高患者对疾病的抵御能力, 提高治疗效果[9,10]。结合本次研究课题所得的相关数据, 与对照组患者相比, 观察组患者接受治疗后的显效率和总有效率明显比对照组高, 阴道清洁度更为理想, 疾病复发率更低, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 作者认为:与阿奇霉素单用治疗相比, 重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果更具有优越性, 提高了治疗效果, 改善了患者阴道清洁程度, 将患者疾病的复发率控制在最小范围内, 帮助患者早日恢复健康, 干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效确切, 副作用小, 值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献
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[4]王秋梅, 刘爱霞.氧氟沙星栓联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察.中国药房, 2010, 36 (25) :375-376.
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[7]朱承露, 顾晴.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎32例临床观察.临床合理用药杂志, 2014, 23 (27) :565-566.
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[9]徐玉伟.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果.中国伤残医学, 2013, 18 (26) :417-418.
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支原体衣原体性宫颈炎 篇2
【关键词】 左氧氟沙星；复方沙棘籽油栓；沙眼衣原体宫颈炎
【中图分类号】R711.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0059-01
临床上沙眼衣原体为导致患者出现宫颈炎疾病的主要病原体，其给患者正常生活带来严重影响[1]。为进一步了解左氧氟沙星联合复方沙棘籽油栓治疗沙眼衣原体宫颈炎的临床疗效，笔者选取76例患者为研究对象进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的76例确诊沙眼衣原体宫颈炎患者为研究对象，所有患者均出现不同程度的外阴瘙痒，红、肿、痛，宫颈充血或水肿等症状，分泌物呈黄色，且伴有异味。排除滴虫、淋菌、真菌感染，就诊前两周内没有使用抗生素进行治疗，排除哺乳期妇女、孕妇、有心脑血管疾病和肝肾功能不全的患者。治疗组38例，平均年龄（32.58±1.04）岁；对照组38例，平均年龄（33.06±1.21）岁。两组患者一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组38例患者采用左氧氟沙星（河北山姆士药业有限公司，国药准字H20064811）进行治疗，口服，1次/d， 500mg/次，7d为1疗程。治疗组患者在对照组基础上联合复方沙棘籽油栓进行治疗，患者口服左氧氟沙星外，每日临睡前在阴道深部放置1枚复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司、国药准字Z19991076），7d为1疗程。治疗期间所有患者均禁食辛辣刺激食物，禁行盆浴、阴道冲洗、房事等。
1.3 疗效判定[2] 治愈：患者临床体征、症状和实验室检查结果均恢复正常，且患者衣原体检测为阴性；显效：患者临床体征和症状均得到显著改善，且患者衣原体检测为阴性；好转：患者临床体征和症状减轻，但患者衣原体检测为阳性；无效：患者体征和症状没有改善，严重的出现加重现象。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+好转率。
1.4 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗组患者总有效率为89.47%，高于对照组的68.42%，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比 对照组出现恶心1例、食欲减退2例，观察组出现恶心1例、食欲减退2例。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
沙眼衣原体为一种特殊病原体，其同革兰阳性细菌的细胞壁、RNA和DNA具有相似性，可吸附在宿主细胞内繁殖，导致患者出现子宫内膜炎、宫颈黏膜炎、盆腔炎和输卵管炎等疾病，给患者正常工作、生活带来严重影响。左氧氟沙星属于新型喹诺酮类广谱抗菌药物，可有效抑制细菌中核糖核酸与脱氧核糖核酸的合成，从而发挥良好的杀菌作用，尤其是对宫颈炎的病原体具有显著的抗菌和杀菌作用，可改善患者临床症状。复方沙棘籽油栓是一种中药栓剂，具有生肌、杀菌、消炎、促进溃疡愈合和组织再生等作用，能在一定程度上提高患者自身免疫能力，同时，栓剂给药可直接作用于患者宫颈，促使宫颈糜烂面快速修复。
本次研究中治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组患者不良反应发生率相比差异不大，表明左氧氟沙星联合复方沙棘籽油栓治疗沙眼衣原体宫颈炎，临床疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘永红.沙眼衣原体宫颈炎的临床治疗观察[J].吉林医学，2010，31（30）：5292-5293.
支原体衣原体性宫颈炎 篇3
关键词：干扰素栓,阿奇霉素,支原体,衣原体,宫颈
衣原体和支原体是导致女性非淋菌性尿道炎和宫颈炎发病的一个关键性因素。据相关临床文献报道, 衣原体、支原体性宫颈炎疾病的实际发病率呈现逐年增长的发展趋势。耐药菌株的产生, 使临床对宫颈炎进行治疗难度不断增大[1]。本次研究对患有支原体、衣原体性宫颈炎患者应用干扰素栓与阿奇霉素联合治疗的效果进行研究。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年7月~2013年7月我院收治的86例患有支原体、衣原体性宫颈炎患者, 随机分为对照组和治疗组各43例。对照组中已婚25例;未婚18例;已产妇17例, 未产妇26例;年龄19~57 (32.5±15.8) 岁;宫颈炎患病时间1~8 (5.9±2.6) 年;治疗组中已婚24例;未婚19例;已产妇18例, 未产妇25例;年龄18~59 (32.3±15.9) 岁;宫颈炎患病时间1~9 (5.7±2.5) 年。两组患者上述四项自然指标组间无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
阴道给予α￣干扰素栓, 每次6万U, 1次/d, 计划治疗2个星期。
1.2.2 治疗组
阴道给予α￣干扰素栓, 每次6万U, qd, 口服阿奇霉素, 0.5g/次, 1次/d, 计划治疗2个星期。
1.3 观察指标
选择两组患者的支原体和衣原体检测结果转阴时间、药物治疗总时间、支原体和衣原体性宫颈炎病情治疗效果等指标进行对比。
1.4 效果评价
治愈:宫颈炎疾病临床症状表现和体征彻底消失, 宫颈管分泌物的PCR检测水平已经完全恢复正常;显效:患者宫颈炎疾病临床症状明显好转, 宫颈管分泌物PCR检测水平基本恢复正常;有效:患者宫颈炎临床疾病症状有所改善, 宫颈管分泌物PCR检测水平没有明显变化;无效:患者宫颈炎临床症状出现反复, 或进一步加重[2]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者结果转阴时间、药物治疗总时间比较
对照组应用干扰素栓治疗后 (7.83±1.46) d患者支原体和衣原体检测结果完全转阴, 共计接受药物治疗 (12.38±1.53) d;治疗组应用干扰素栓与阿奇霉素联合治疗后 (4.67±0.75) d患者支原体和衣原体检测结果完全转阴, 共计接受药物治疗 (8.06±1.61) d。两组患者支原体和衣原体检测结果转阴时间、药物治疗总时间两项观察指标组间比较差异显著 (P<0.05) 。
2.2 两组疗效比较
对照组应用干扰素栓治疗后, 治愈7例, 显效9例疗, 有效14, 无效13例, 总有效率69.8%;治疗组治愈13例, 显效17例, 有效9例, 无效4例, 总有效率90.7%。两组该项观察指标组间比较差异显著 (P<0.05) 。
3 讨论
采用α￣干扰素栓对支原体和衣原体性宫颈炎患者的雌二醇及孕酮水平显著降低, 使宫颈分泌物量明显减少, 同时该药物还能有对组织再生修复起到积极的促进作用, 使宫颈糜烂面的愈合速度加快[3]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素类药物的一种, 通过阻碍转肽过程对病原体蛋白质的合成进行抑制, 可以使患儿机体药物吸收速度加快, 半衰期可以达到3d左右, 对支原体或衣原体引起的感染的治疗具有帮助作用。两种药物联合应用, 可以使白带情况得到改善, 宫颈充血程度明显减轻, 进一步提高宫颈糜烂愈合率[4]。
参考文献
[1]刘爱霞.α-干扰素联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效观察[J].山东医药, 2009, 49 (10) :61-62.
[2]黄敏, 魏仕兰, 黄斌, 等.重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈支原体耐药菌株感染疗效分析[J].中国基层医药, 2011, 18 (8) :1078-1079.
[3]高娟.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床观察[J].山东医药, 2011, 51 (41) :81-82.
支原体衣原体性宫颈炎 篇4
关键词：输卵管性不孕沙眼衣原体相关性探讨
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0051-01
近年来，国内不孕症患者人数呈现出逐年增加的趋势，在诸多病因中，输卵管因素的比例约为30%，占据着首要位置，输卵管性不孕（简称TFI）的诱发因素较多，包括如输卵管过于纤长、发育不良等先天性因素和如手术损伤、感染等后天性因素两大类，以后天因素为主，其中以感染为最主要诱因。
1沙眼衣原体感染
沙眼衣原體（简称CT），是一种专门寄生在宿主细胞中的小型细菌，生殖道腺上皮如输卵管内膜、宫颈内膜等非常容易受到沙眼衣原体的感染。在感染宿主细胞后，沙眼衣原体会抑制其代谢，使细胞溶解并最终坏死。同时，其代谢产物能引起免疫反应，其细胞壁上的脂多糖能够发挥抗原的作用，从而通过对机体免疫排斥的逃避来实现感染的持续进行。女性在感染沙眼衣原体后，大部分都不会表现出明显的症状，虽然多数患者能够通过自身的免疫反应将病原体清除，但也有部分患者因久治不愈或反复感染而出现尿道炎、盆腔炎、子宫内膜炎，使输卵管性不孕的发病几率提升。
2临床诊断
在输卵管性不孕的临床诊疗中，腹腔镜是应用最为广泛的一种方式，其优点主要表现在以下几个方面：首先，能够帮助医务人员对输卵管走形、盆腔情况、病变情况进行直视观察。其次，能够直接获取输卵管组织，以通过活检来判定病因。最后，腹腔镜能够对其它可能导致不孕的疾病进行诊断和治疗。
虽然具备着上述优点，但是腹腔镜方法也有着以下几种弊端：首先，腹腔镜诊疗属于有创方式。其次，可能导致感染的加重或继发。最后，诊疗费用相对昂贵。根据以往的研究结果，腹腔镜诊断不孕症阳性率可达100%，妇检、影像学检查的阳性率则分别为20%和51.4%，其中，碘油造影的应用相对广泛，不仅价格低廉，而且风险较小，但是该方法在诊断输卵管周围粘连时表现不佳。
3实验室诊断
沙眼衣原体感染后会在机体中激发一系列抗体，可从患者的血清中测得。通过对这些生物标记的研究，医务人员可以尽早对感染或其它并发症进行诊断。目前，研究人员主要以CT IgG、CHPS抗体为主要研究对象。
3.1CT IgG抗体。IgG血清检测是临床输卵管性不孕诊断最为常用的检查项目，其方式主要包括免疫学检测法、细胞分离培养法、PCR技术等。其中，细胞分离培养被普遍认定为诊断标准。目前，临床上主要使用酶联免疫法和单克隆抗体免疫荧光法，前者适用于大量样本检测，但特异性较差；后者则兼具快速、敏感性高、特意性强、性价比高等优势，但仍存在着假阳性反应的可能。研究表明，联合使用两种方法并不能显著的提升检测价值。不过需要注意的是，CT IgG仅能对机体CT既往感染进行说明，无法说明其持续性，而导致输卵管损伤多由持续性感染引起，所以实现IgG与CRP的结合能够使诊断更具说服力。在近期的研究成果中，发现经腹腔镜检查、输卵管碘油造影检查或输卵管正常显示排卵正常者，CAT阳性较阴性患者的怀孕率更低，提示在女性不孕诊断中IgG抗体检查的重要意义。
3.2CHPS抗体。研究表明，沙眼衣原体热休克蛋白抗体为CHSP-60，它是一种高度保守蛋白质，沙眼衣原体在对输卵管持续感染后可持续分泌，由于其与人体HPS-60的同源性可达48%，因此机体产生的抗CHSP-60会与HSP-60产生自身免疫反应，且与输卵管主色、输卵管炎、异位妊娠的发生高度关联。感染或既往感染沙眼衣原体的妊娠期妇女胚胎及蜕膜会出现HSP-60表达，在激活机体的淋巴细胞后引起一系列的免疫反应，形成对胚胎的排斥，由此导致不孕妇女IVF成功率下降。不过也有的研究者指出，输卵管性不孕与HPS-60抗体间并不存在关联，疾病的发生主要是沙眼衣原体感染后细胞生成的促炎性细胞因子使组织纤维化，最终导致输卵管损伤。除激发机体的体液反应并产生相应的抗体外，沙眼衣原体在感染机体后还会引起细胞介导的免疫反应，国外研究人员在分别使用CHSP-60和CT EB对外周血淋巴细胞增殖进行刺激后发现，对于CT EB和SHSP-60的阳性反应率，TFI组与对照组分别为82%、46%和59%、31%。由于在细胞免疫反应方面，病例组显著高于对照组，说明可以通过细胞免疫反应对输卵管性不孕进行预测。
3.3其它因素。
3.3.1细胞因子。沙眼衣原体在感染机体后，疾病的发展与预后开始由环境因素、病原体毒力和宿主免疫力跟你沟通决定，由于固有免疫系统中的模式识别受体能够对抗原进行识别，所以在启动自身免疫反应方面发挥着重要作用，可以使输卵管出现免疫病理损伤。而相关研究表明，TLR2在免疫反应中所发挥的保护作用则能使输卵管组织免受损伤。
3.3.2基因表达。国外的研究人员在对不孕妇女CT感染、输卵管病理与MICA基因多态性之间的联系进行分析后发现，抗体沙眼衣原体IgG抗体与不孕症患者MICA*008等位基因的分布频率呈负相关的关系，不孕症患者由沙眼衣原体感染所导致的输卵管病理改变与MICA基因的多态性分布之间无显著相关性。不过受局限性因素的影响，实验结论是否正确尚需进行进一步的研究和讨论。
4结语
总的来说，沙眼衣原体是输卵管性不孕最主要的诱发因素，随着技术水平的不断提升，对于输卵管性不孕的诊断方式也在向着更加经济、高效、微创的方向发展，使医务人员能够更早的实现对输卵管性不孕的诊断与治疗，虽然目前临床实践中也出现了一些如基因治疗等新方式，但是其疗效还需要进行进一步的观察和研究。
参考文献
[1]严英，陆丽明，等.沙眼衣原体感染与输卵管性不孕关系的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2010，（9）：712-713
支原体衣原体性宫颈炎 篇5
1 资料与方法
1.1 病例
病例选自我院妇科门诊2006年1月至2008年10月的患者共122例,年龄22~46岁,平均32岁,均为非妊娠期及哺乳期妇女,取患者宫颈管分泌物经聚合酶链反应(PCR)检测显示沙眼衣原体(CT)阳性、解脲支原体(UU)阳性。所有病例均做白带常规检查,排除霉菌、滴虫感染。临床表现:阴道分泌物增多32例,腰痛、下腹坠胀52例,伴泌尿系统感染症状62例。单纯感染支原体46例,其中治疗组22例,对照组24例。单纯感染衣原体48例,治疗组24例,对照组24例。同时感染衣原体和支原体28例,治疗组14例,对照组14例。
1.2 方法
将122例患者按单双号随机分为治疗组61例和对照组61例,两组年龄、病程及临床表现无明显差异。治疗组口服交沙霉素400mg,3次/d,10d为1疗程;对照组口服阿奇霉素分散片500mg,1次/d,10d为1疗程,两组均同时予干扰素栓(奥平栓)1枚置阴道深部,隔日1次,共7次为1疗程。两组患者在用药期间均禁止性生活。
1.3 疗效标准
治疗1疗程后,停药10d,取宫颈管分泌物复查CT和U-U,结果均阴性,临床症状消失为治愈;若分泌物中CT和UU有一项阳性,不管症状是否消失均为无效(未愈)。
1.4 资料统计
采用X2检验。
2 结果
治疗组治愈51例,治愈率83.6%,对照组治愈48例,治愈率78.7%,两组比较差异无显著性(X2=0.1343,P>0.05);腰腹坠胀及泌尿系感染症状两组比较差异无显著性(P>0.05);结果见表1、2。
3 讨论
衣原体和支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。支原体是一类大小与结构界于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物,它主要在于人体和动物的腔道黏膜上,目前发现寄居人体的支原体有16种,但认为对人致病的主要有4种,解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)和肺炎支原体(Mp),前三者可引起泌尿生殖道感染。致病的支原体通过其特殊结构,紧紧粘附于宿主细胞膜表面受体上,通过与细胞之间的相互作用,释放有毒的代谢产物如过氧化氢及氨等,同时与细胞争夺营养成分,从而引起细胞膜损伤,影响蛋白质和DNA的合成。衣原体单独状态下不能长时间生存,其吸附于易感细胞表面通过吞噬作用进入宿主细胞内,利用其代谢系统而生存;衣原体只侵犯黏膜柱状上皮的移行上皮,不向深层侵犯。Uu是宫颈支原体感染患者的主要病原体,占94.5%,近年的研究已证明Uu、CT可致妇女上下生殖道炎症、子宫内膜炎、绒毛膜炎、自然流产、FGR、早产以及不孕症等[1,2,3]。衣原体感染在宫颈癌的发生中也有着不可忽视的作用,CT与HPV-16往往重复感染,且在宫颈癌发生中可能具有协同作用,若不及时治疗可造成持续性感染,最后可能导致癌变[4]。对于众多的感染者而言,规范治疗极为重要。
阿奇霉素属大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌作用,半衰期长,可达48h。近年来临床上应用阿奇霉素配伍干扰素栓治疗支原体、衣原体感染取得了较好的疗效,但随着阿奇霉素的广泛应用,UU及CT的耐药菌珠增多[1,3]。交沙霉素的广泛应用,也产生了耐药菌珠。奥平栓主要活性成分为重组人α-干扰素,具有抗肿瘤、抗病毒、抗炎症、提高免疫力、促进组织再生与修复的作用,奥平能促进阴道p H值升高而抑制病原体生长,有利于乳酸杆菌的生长,奥平治疗沙眼衣原体性宫颈炎有明显的效果[4]。本组观察结果显示:口服交沙霉素配合干扰素栓阴道用药治疗支原体、衣原体疗效与阿奇霉素配伍干扰素栓相当,两组比较无显著性差异(P>0.05)。在支原体、衣原体对阿奇霉素耐药菌珠增多的趋势下,选用敏感率高的交沙霉素并联合局部应用干扰素栓不失为一种有效的治疗方法。但出现治疗效果不佳时应及时作药敏分析以便选择新的敏感抗生素。
参考文献
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支原体衣原体性宫颈炎 篇6
关键词：加替沙星,莫西沙星,支原体性宫颈炎
宫颈炎是妇科常见疾病, 由细菌、病毒、支原体等多种致病因素引起。支原体性宫颈炎是宫颈炎中最常见的疾病类型, 具有反复发作、恶性程度高等特点, 严重时可导致患者出现不孕不育症状, 也会对产妇胎儿产生严重的负面影响。资料证明, 氟喹诺酮类药物能有效治疗支原体性宫颈炎, 本文通过选取我院2010年1月至2013年12月187例支原体性宫颈炎患者, 通过采用莫西沙星、加替沙星治疗支原体性宫颈炎, 收到良好治疗效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2010年1月至2013年12月187例支原体性宫颈炎患者, 随机将其分为观察组 (98例) , 对照组 (89例) 。观察组患者年龄21~46岁, 平均年龄36.7岁, 病程12~45 d;对照组患者年龄23~44岁, 平均年龄38.4岁, 病程20~56 d。两组患者数据无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法:
可改成:观察组口服加替沙星进行治疗, 400 mg/d, 连用14 d;对照组口服莫西沙星进行治疗, 400毫克/次, 1次/天, 连用14 d。
1.3 治疗标准
1.3.1 诊断标准:
按照《妇产科学》 (第7版) 中相关诊断标准, 应用棉签擦拭患者阴部, 收集分泌物。若患者分泌物中中性粒细胞>30/HFP, 可认定宫颈分泌物支原体培养为阳性[2]。
1.3.2 疗效判定标准:
根据药物说明给药治疗, 若患者临床症状完全消失、支原体培养检测为阴性, 认为痊愈;患者临床症状基本消失、支原体培养检测为阴性, 认为有效;患者临床症状无明显改善、支原体培养检测仍为阳性, 则认为无效。在本次研究中, 总有效率=治愈+有效。
1.4 统计学方法:
将相关数据输送到SPSS12.0分析软件中进行处理, 数据计量以t检验, 数据以χ2检验, 当P<0.05时, 认为差异具有统计学意义。
2 结果
经过口服药物治疗, 两组患者病情都得到有效控制, 其中观察组治愈率和总有效率分别为73.5%、91.8%;对照组治愈率和总有效率分别为66.3%、88.8%, 观察组治愈率、总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
在本次讨论中, 两组患者均出现腹痛、恶心、腹泻、头晕等服药不良反应, 见表2。
3 讨论
宫颈炎是妇科常见疾病, 由病毒、支原体等多种致病因素引起。支原体性宫颈炎在是宫颈炎中最常见的疾病类型, 具有反复发作、恶性程度高等特点, 受到临床工作者的重视。
泌尿生殖道支原体属于条件所致的病菌, 主要是解脲支原体 (Uu) 和人型支原体为主 (Mh) [3], 当人体免疫力下降或黏膜受损、局部菌群失调时, 导致炎症的发生, 严重时可导致患者出现不孕不育症状, 在传统报道中可发现, 多数临床医师采用氟喹诺酮类药物治疗支原体性宫颈炎, 收到良好治疗效果。现阶段应用于治疗支原体性宫颈炎的氟喹诺酮类药物主要为加替沙星、司帕沙星和莫西沙星。《中国现代医药》指出[4], 莫西沙星治疗支原体性宫颈炎的效果最好, 其次为加替沙星、司帕沙星;药物不良反应发生率最高的是加替沙星、其次为莫西沙星、司帕沙星, 在这一点上, 本文研究与报道存在差异, 造成上诉差异的原因可能为: (1) 本次研究中患者的平均年龄低于报道中的患者平均年龄, 患者的耐药性能更好; (2) 受日常饮食及生活习惯的影响, 本地区人群对加替沙星的耐药性更强; (3) 本次研究中的患者群体范围较小, 接受治疗的患者群体不全面。
在本次研究中观察组治愈率和总有效率分别为73.5%、91.8%;对照组治愈率和总有效率分别为66.3%、88.8%, 说明在本次治疗中存在相当一部分未痊愈的人群。在出院随访中, 对未治愈患者进行简单了解, 发现导致患者症状未明显好转的原因主要为: (1) 部分患者在用药期间乱饮乱食; (2) 部分患者未遵医嘱进行服药; (3) 部分患者私自减少药量, 导致药效不能得到发挥。针对这一情况, 建议在服药期间要做好护理工作。护理工作主要分为饮食护理、健康护理与家庭护理。护士要对患者和家属进行详细的饮食指导, 告知其禁食辛、辣、腥食物, 鼓励患者多食用青菜;在健康护理中, 要及时告知患者注意阴部卫生, 每天可用30~40℃温水清洗阴部[5], 提升更换卫生护垫频次, 时刻保持阴部干燥、清爽;在家庭护理中, 由护士站工作者不定期向患者拨打热心电话, 提醒患者服药禁忌。护理必须符合患者实际情况, 通过制定科学、有效的护理方案, 不断提升患者生活质量, 降低疾病对患者生活的影响。
本次研究中两组患者均出现不同程度的药物反应, 因此在用药期间, 要做好药物不良方案应急机制。首先向患者详细讲述服用药物后可能出现的不良反应, 缓解患者出现不良反应之后的紧张心理;其次, 护士随身携带治疗腹痛、腹泻、头晕等症状的药物, 及时缓解患者病情;最后, 经过治疗, 若患者服药不良反应无明显好转, 应立刻停药并进行深度检查。同时, 在服药不良反应处理期间, 应收集不同患者对各类药品的反应, 制定最合理的不良反应治疗计划[6]。
总之, 氟喹诺酮类药物能有效治疗支原体性宫颈炎, 在治疗过程中注意服药不良反应控制, 并做好护理工作, 进一步提升药物治疗效果。
参考文献
[1]王晓丹, 韩波, 永红.氟喹诺酮类药物治疗支原体性宫颈炎的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2012, 10 (4) :146-149.
[2]陈素君.氟喹诺酮类药物治疗支原体性宫颈炎临床分析[J].北方药学, 2013, 10 (19) :26-28.
[3]吴移谋, 向斌, 张文波, 等.人型支原体对喹诺酮类药物的耐药机制研究[J].中国抗生素杂志, 2011, 6 (11) :62-67.
[4]刘伟靓.莫西沙星联合多西环素治疗支原体性宫颈炎临床研究[J].医药论坛杂志, 2012, 9 (32) :158-153.
[5]陈慧.多西环素和左氧氟沙星联合用药治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].现代医药卫生, 2013, 24 (3) :355-356.
宫颈炎与支原体感染的关系研究 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年10月—2014年10月收治的宫颈炎患者200例, 经临床诊断均为宫颈炎, 年龄23岁~70岁, 平均年龄 (43.57±10.34) 岁;其中110例患者有过孕产史, 所有患者均有性生活史。临床症状表现为白带增多、血性或淡黄白带呈黏液性或脓性, 宫颈有水肿、充血, 伴有腰部疼痛, 外阴瘙痒等, 经期明显加重。
1.2 方法①采集标本:患者入院后, 告知患者在3 d内停止对阴道的清洗、抗生素药物使用、性生活等。在采集标本时, 先用窥阴器对阴道进行扩张, 从而使得宫颈暴露, 将宫颈外口的分泌物擦拭干净, 再将无菌棉拭子插入宫颈内口, 与宫颈壁充分接触, 停留18 s后, 将无菌棉拭子旋转取出, 最后将其置入无菌试管内, 并立刻送实验室进行培养及检测。②依据患者的检测结果及药敏试验分析采用阴道施药、静脉注射、口服用药等一系列对症治疗措施。
1.3 统计学方法计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
200例宫颈炎患者中, 宫颈管炎型宫颈炎患者80例, 单纯糜烂型宫颈炎患者60例, 宫颈肥大型宫颈炎患者32例, 宫颈纳囊型宫颈炎患者28例。所有患者的解脲支原体经检测, 各种类型患者均出现不同程度的呈阳性, 其中, 宫颈管炎型宫颈炎患者的阳性率高达72.5%;经过对症治疗后, 所有患者的宫颈炎解脲支原体的阳性率均得到大幅度改善, 与治疗前相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
宫颈炎是影响女性正常生活工作和健康的重要因素, 造成宫颈炎的原因具有多样化, 包括过早性行为、流产、不注意生理卫生、性病史、早婚早育等, 有以上表现的人群患宫颈炎的概率比普通人要大很多。宫颈炎严重影响女性的生活及健康, 随着人们生活习惯的改变, 性传播疾病不断上升, 导致宫颈炎在临床中较为常见[3]。因此在预防和治疗中, 在加强性教育的同时, 女性应注意自身生理卫生。病理学研究表明, 泌尿系统中包含了生殖道、人型和解脲等多个支原体, 支原体出现异常最先表现为女性下生殖道发生感染, 若未及时采取措施进行控制, 感染可以通过黏膜组织延伸, 最终导致盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等一系列炎症[4]。随着医学发展速度的加快以及研究的不断加深, 孕妇与支原体感染的关系逐渐被人们了解, 临床中支原体感染容易导致输卵管炎症出现, 孕妇出现输卵管炎症, 一方面可导致异位妊娠;另一方面, 支原体感染上行或通过胎盘垂直传播, 容易使孕妇出现早产、流产、胎膜早破、宫内胎儿发育迟缓、胎儿死亡等严重后果[5]。为了缓解支原体感染对女性的影响, 医学界通过大量研究发现, 解脲支原体感染具有传播性, 且具有不同的症状, 因此, 在宫颈炎的诊断中, 应根据患者不同的症状进行分型, 临床中主要包括宫颈管炎型、单纯糜烂型、宫颈纳囊型、宫颈肥大型等, 以采取针对性的治疗措施。解脲支原体属于原核微生物, 是最小的支原体类微生物, 可以在无菌培养下存活繁衍。其微生物结构没有粘肽、基质、细胞壁结构等, 具有特殊性, 在人体内对尿素的分解具有重要作用, 因而成为临床中检测解脲支原体的重要依据[6]。由于患者生殖道出现炎症, 导致宫颈黏膜会出现不同程度的破坏, 其是支原体微生物黏附的最佳位置, 并对宿主细胞具有较强的刺激作用, 从而使支原体可以进入细胞, 使得宫颈炎症状加重。临床通过检测解脲支原体, 并依据该生物对尿素的分解原理, 对女性宫颈黏膜上存在解脲支原体与否采用氨碱反应来检测。本文对患者的宫颈进行解脲支原体培养, 所有患者的解脲支原体经检测, 宫颈管炎型、单纯糜烂型、宫颈纳囊型、宫颈肥大型等患者均出现不同程度的呈阳性, 其中, 宫颈管炎型宫颈炎患者的阳性率高达72.5%;经过对症治疗后, 患者的宫颈炎解脲支原体阳性率均得到大幅度改善, 与治疗前对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 宫颈炎的发生与解脲支原体感染关系密切, 解脲支原体感染是引起宫颈炎的重要原因之一, 且不同类型宫颈炎的解脲支原体感染阳性率存在差异。因此, 在治疗中应根据不同类型患者的症状, 采取针对性的治疗措施, 从而降低解脲支原体的阳性率。
参考文献
[1]李梅.解脲支原体感染与宫颈炎的关系分析[J].河南医学研究, 2014, 23 (1) :65-66.
[2]林静, 朱常江.妇科反复炎症与支原体关系分析[J].中国农村卫生事业管理, 2014, 34 (6) :717-718.
[3]陈建炜, 陈玲玲, 沈华.宫颈炎患者支原体感染相关因素分析及预防策略[J].实用预防医学, 2015, 22 (2) :200-202.
[4]李静宜, 金影, 姜越, 等.106例宫颈炎患者支原体检测及抗生素敏感性分析[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (18) :3473-3486.
[5]陈小琴, 贾春梅.支原体感染与儿童支气管哮喘关系研究进展[J].包头医学院学报, 2015, 31 (1) :138-140.
支原体感染与宫颈炎77例分析 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2007年8月当地性工作者及普通妇女各77例, 分为 (1) 性工作者组:77例, 年龄22～50岁, 从事该工作时间3个月～8年。每天性生活次数0～6次, 均诉使用安全套。 (2) 普通妇女组:77例, 年龄24～55岁, 每天性生活0～3次, 均否认不洁性生活史。
1.2 妇检及采集标本
受检者均于非月经期采样。用一次性窥器暴露宫颈, 观察宫颈是否充血、水肿、粘膜外翻, 有脓性分泌物从宫颈管流出。观察是否宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈肥大。如有以上体征则诊断为宫颈炎。再用消毒棉杆插入宫颈管内1cm轻轻转动5～10s, 退出棉杆, 立即浸入盛有培养液的灭菌试管内送检验科培养。
1.3 支原体培养
用液体培养基二步法培养, 此法较准确。
2 结果
2.1 宫颈炎检查结果
性工作者组77例, 宫颈炎77例, 患病率100%。普通妇女组77例, 宫颈炎20例, 患病率26.0%。2组比较, 性工作者组宫颈炎的患病率显著高于普通妇女组宫颈炎的患病率 (P<0.05) 。
2.2
支原体培养结果
2.3 支原体培养结果
性工作者组77例, 支原体培养阳性59例, 阳性率76.6%。普通妇女组77例, 支原体培养阳9例, 阳性率11.7%。2组比较, 性工作者组支原体培养率显著高于普通妇女组支原体培养率 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 性工作者与宫颈炎的关系
宫颈炎症是妇科常见疾病之一, 主要病原体为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌及性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、支原体及衣原体。常因性交、分娩、流产或手术损伤宫颈后, 病原体侵入而引起感染。性工作者性生活活跃易造成生殖道创伤, 且卫生不良, 极易将病原体带入女性生殖道, 引起生殖道炎症。本次妇检表明性工作者组宫颈炎的患病率100%, 显著高于普通妇女组。提示从事性工作确实是宫颈炎的一个重要的诱因。
3.2 性工作者与支原体感染的关系
支原体是能独立生存的最小微生物, 感染人类的支原体约12～14种, 其中女性生殖道感染以解脲型支原体 (UU) 和人型支原体 (MH) 最常见, UU寄生于呼吸道和泌尿道粘膜表层, 含有DNA, 能在女性生殖道引起感染导致宫颈炎、输卵管炎及非淋球性尿道炎等[4]。主要通过性接触传播, 亦可引起母儿垂直传播。本次研究结果性工作者组支原体培养率76.6%, 显著高于普通妇女组支原体培养率。同样因为性工作者性交频繁大大增加了支原体的感染机会。提示性工作者与支原体感染的关系密切。
本研究表明, 性工作者的不良行为和支原体感染、宫颈炎的关系密切。对其健康状况有较大损害, 应当加强健康教育使其意识到行为危险性, 改变其不良行为。
4 建议
性工作者由于其特殊性, 多数人不愿意到公立医院就诊, 多选择个体诊所就诊。个体诊所由于条件所限, 往往造成宫颈炎症治疗不彻底, 增加支原体的传播及宫颈癌的危险。建议: (1) 做好妇女保健知识的宣传教育工作。提高她们的认知水平和自我保健能力, 注意个人卫生和性生活卫生, 避免不必要的妊娠和人工流产。 (2) 加强性病艾滋病干预措施, 主动免费提供医疗服务, 坚持做好妇科病普查普治工作, 建立体检档案, 做到早发现、早诊断、早治疗。
摘要：目的了解当地性工作者支原体感染与宫颈炎的情况。方法对77例性工作者及77例普通妇女分别进行妇检及采集标本, 作宫颈情况记录及宫颈分泌物培养。结果在性工作者组宫颈炎患病率为100%, 支原体培养阳性率为76.6%, 均明显高于普通妇女组。结论性工作者的工作性质与宫颈炎及支原体感染关系密切, 应加强对其干预措施, 做到早发现、早诊断、早治疗。
关键词：性工作者,支原体感染,宫颈炎
参考文献
[1] 丁爱军.围生期解脲支原体感染[J].国外医学儿科分册, 1998, 25 (1) :23.
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[3] 朱剑文, 李敏, 邹丽.无症状沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管不孕症的相关性研究[J].现代医学, 2005, 33 (1) :25.
支原体衣原体性宫颈炎 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2013年8月~2015年10月期间于本院接受治疗的78例衣原体感染性宫颈炎患者,经综合诊断,与《实用妇科学》[1]中宫颈炎诊断标准相符;患者经酶免疫法检测为衣原体抗原体阳性;未合并其他妇科疾病及生殖系统恶性疾病;排除合并全身感染、凝血机制异常、药物过敏史患者及妊娠期、哺乳期女性;患者对此次研究均知情;根据患者治疗方式不同分为治疗组和对照组,各39例。治疗组年龄22~58岁,平均年龄(34.2±9.6)岁;对照组年龄20~56岁,平均年龄(35.1±10.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院就诊后,叮嘱患者注意个人卫生,每天换洗内裤,清洗阴道,治疗期间禁止性生活、盆浴,合理饮食,减少油腻、辛辣刺激性食物,适当运动,提高机体免疫力。对照组患者使用强力霉素治疗,口服0.1 g/次强力霉素胶囊,2次/d。治疗组患者使用清热益气方治疗,基本方包括黄柏15 g,蛇舌草15 g,黄芪10 g,丹皮10 g,1剂/d,取水煎煮取药400 ml,分早晚2次服用。两组患者连续用药14 d。对两组患者治疗后1、7、15 d对人β防御素2(HBD-2)基因进行检测。
1.3 疗效判定标准[2]
痊愈:患者各症状消失,宫颈分泌涂片检查恢复正常,衣原体检测阴性;显效:患者各症状明显改善,宫颈分泌涂片检查基本恢复正常,衣原体检测阴性;有效:患者各症状好转,实验室检测指标未完全转阴;无效:患者各症状未改善或加重,实验室检测阳性。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
治疗组临床治疗总有效率82.1%(32/39),即痊愈10例,显效13例,有效9例,无效7例;对照组临床治疗总有效率76.9%(30/39),即痊愈8例,显效10例,有效12例,无效9例;两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者治疗前后HBD-2基因表达比较
两组患者治疗一次HBD-2基因表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗二、三次HBD-2基因表达明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,aP<0.05
2.3 不良反应
两组患者治疗期间未出现明显不良反应,治疗组无不良反应发生,对照组5例(12.8%)胃肠道不适;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈炎是女性常见疾病,表现生殖道脓性或黏液脓性分泌物,伴尿道刺痒、尿痛,宫颈充血、水肿。衣原体和支原体是该病常见病原体,若治疗不及时或不恰当治疗,病原体未彻底清除,隐藏于宫颈管黏膜内,形成宫颈慢性炎症。衣原体感染性宫颈炎多采用抗菌药物治疗,取得一定效果,但长期应用存在一定不良反应。而且临床不合理用药及反复感染,会增加机体耐药菌株,出现交叉感染等现象,影响了患者恢复效果。
中医认为,宫颈炎属于“带下病”范畴,与肝、脾、肾三脏相关,肝、脾、肾功能紊乱,水湿不运,湿热互结,感染湿毒多致。中医药治疗宫颈炎时,多根据湿热症状,采取利湿通淋化浊、清热解毒方治疗。本次研究中,采取清热益气方治疗,基本方中,黄柏清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮,对带下阴痒、热淋涩痛、疮疡肿毒、湿疹湿疮具有显著效果;蛇舌草清热解毒,消痈散结,利尿除湿;黄芪健脾补肾,温中益气;丹皮清热凉血,活血散瘀;在旷燕飞等[3]研究中,黄芪能够增强机体免疫功能;丹皮具有显著抗炎、抗菌作用。此次研究中,治疗组临床治疗总有效率为82.1%,对照组临床治疗总有效率为76.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为12.8%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由研究结果看出,中医药清热益气方治疗衣原体感染性宫颈炎效果显著,与西医治疗相仿,但中医药不良反应轻,安全性高,不会增加患者治疗副作用,提高了患者治疗安全性。
HBD-2是人体上皮组织抗微生物肽的主要种类,机体炎症时,HBD-2则为高表达,具有高度广谱抗菌活性,对多种病原体具有高度抑制作用,且未出现耐药性[1]。此次研究中,治疗组治疗二次、三次后HBD-2基因表达明显高于对照组(P<0.05)。说明,清热益气方能够提高机体免疫力,增强HBD-2基因高表达水平,使机体对衣原体感染抵抗力明显增强,对促进患者病情恢复起到积极促进意义[2,3]。
综上所述,清热益气方治疗衣原体感染性宫颈炎效果显著,安全性高,值得临床进一步研究。
摘要：目的 探讨清热益气方治疗衣原体感染性宫颈炎的临床疗效。方法 78例衣原体感染性宫颈炎患者随机分为对照组和治疗组,各39例,对照组患者选用强力霉素胶囊治疗,治疗组患者选用清热益气方治疗。对比两组治疗效果。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗二、三次后HBD-2基因表达明显高于对照组,治疗组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为12.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清热益气方治疗衣原体感染性宫颈炎效果显著,安全性高。
关键词：清热益气方,衣原体感染,宫颈炎
参考文献
[1]李华信,孙良起,陈松涛.洛阳地区泌尿生殖道炎患者解脲支原体和人型支原体检测.中国皮肤性病学杂志,2002,16(1):34-35.
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