支原体培养（通用10篇）
支原体培养 篇1
1 材料与方法
1.1 标本来源
收集2010年1月至8月间来北京首都国际机场医院妇科门诊就诊的281份非淋球菌性尿道炎 (NGU) 女性患者宫颈分泌物, 年龄在20～50周岁。以无菌窥器打开宫颈口, 用无菌棉签将宫颈口分泌物檫干净后, 女性无菌拭子伸入宫颈2～4cm处, 旋转360°取宫颈壁上的分泌物立即送检, 进行检测。
1.2 试剂
使用法国生物梅埃里公司提供的MYCOPLaSMa IST2试剂盒, 试剂盒内有9种抗生素即强力霉素 (DOT) 、交沙霉素 (JOS) 、氧氟沙星 (OFL) 、红霉素 (ERY) 、四环素 (TET) 、环丙沙星 (CIP) 、阿奇霉素 (AZI) 、克拉霉素 (CLA) 、原始霉素 (PRI) 。可同时完成Uu、Mh的培养、鉴定、计数和药敏试验。试剂盒在效期内使用。
1.3 检测方法
按IST2试剂盒操作说明书进行, 如培养基由橙变红提示有支原体生长, 颜色不变为阴性。如培养基变红, 试条解脲脲原体 (Uu) 孔变红, 表明有Uu生长, 且≥104CFU/mL;Mh孔结果观察如“Uu”。药敏结果判定:8种抗生素各有两个药物浓度, 仅PRI为1个药物浓度。当指示孔变色, 两药物孔48h不变色, 表明敏感 (S) ;两孔均变红, 表明耐药 (R) ;低浓度孔变红、高浓度不变表明中介 (I) 。
2 结果
2.1 培养结果
281例标本中支原体阳性131例, 其中Uu≥104ccu/mL者84例;Uu<104ccu/mL者33例, Mh阳性5例, Uu混合Mh阳性9例。
2.2药敏结果
见表1。
3 讨论
本次调查结果表明:本区NGU患者经检测, 支原体感染率46.6% (131/281) , 且以Uu为主, 占89.3% (117/131) 、Mh占3.8% (5/131) 、Uu合并Mh感染者占6.9% (9/131) , 稍低于国内相关报道[1,2,3], 这可能与地区差异有关。
Uu和Mh是人类泌尿生殖道常见的病原体, Uu和Mh都为生殖道寄生菌。常寄生在男性尿道, 阴茎包皮和女性阴道, 若上行感染可引起男性前列腺炎和附睾炎, 女性引起阴道炎、宫颈炎, 并可致流产[1]。Mh主要寄居在女性生殖道。
支原体无细胞壁, 对作用于细胞壁的药物耐药 (如青霉素等) , 对影响膜蛋白和胞质合成的药物敏感 (如四环素、红霉素等) [2]。因此试剂盒IST2做了针对支原体的9种药敏, 结果: (1) 对Uu敏感率高的药物有DOS (100%) 、JOS (100%) 、PPL (100%) 、TET (>98.8%) 、CLA (>92.9%) 、AZI (>83.3%) 、ERY (>85.7%) ;对Mh敏感率高的药物有DOS (100%) 、JOS (100%) 、PRI (100%) 、TET (100%) ;对Uu+Mh+敏感率高的药物有DOS (100%) 、JOS (100%) 、TET (100%) 、PRI (>77.8%) 。我们发现Mh和Uu+Mh+的药敏结果非常接近, Mh比Uu耐药范围更广, 这些都源于人型支原体对大环内酯类抗生素耐药严重。 (2) 观察定量计数与耐药的关系:Uu≥104ccu/mL比Uu<104ccu/mL耐药性更突出。本次调查药敏结果显示本区支原体对抗生素的敏感性和使用空间稍高于国内有些地区的报道, 这可能与医师使用抗生素的习惯有关、或是区域差别的原因。
另外发现1例Mh株对ERY中度耐药, 其余4株100%耐药, 这与有关资料描述人型支原体对红霉素 (100mg/L) 不敏感[1]基本相符。
由于Mh阳性标本太少, 本次观察人型支原体的耐药结果只供临床参考, 以后会进一步报道有关人型支原体耐药的情况。
为了更好的了解支原体的治疗前景, 我们解读了支原体对药物的耐药性, 对临床治疗NGU有非常重要的意义, 我们认为应当把支原体的培养和药敏试验当作生男女患者生殖道疾患的常规项目进行检测, 这样才能合理有效的应用抗生素, 尽量减少耐药菌株的不断产生。
参考文献
[1]倪语星.临床微生物学与检验[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2007.
[2]张远.药理学学习指导[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998.
[3]贾忠兰, 杨莹, 杨帆.泌尿生殖道感染支原体感染698例的调查及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志, 2007, 7 (1) :45-47.
支原体培养 篇2
关键词 肺炎支原体 快速培养法 呼吸道感染
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.240
资料与方法
肺炎支原体是儿科呼吸道感染常见的病原体，可导致肺炎支原体肺炎(MMP)，并可引起肺外并发症，肺炎支原体肺炎病例也逐年增加的倾向。2011年10月25日～2012年1月11日急性呼吸道感染患儿咽拭子标本104例，其中女48例，男56例。年龄＜2岁15例，2～4岁35例，＞4～14岁64例。
104例患者临床表现均为最初表现类似流感周身不适，咽喉疼痛和干咳随着病情进展症状加重，转为阵发性顽固性剧烈咳嗽，发热或者低热，咳嗽时有黏液样或脓性或有血丝的痰液，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显甚至全无。少数可听到干湿性啰音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特點之一。婴幼儿起病急，病情重，病程长，表现为呼吸困难，喘憋，哮鸣音较为突出，肺部啰音较年长儿多等特点。
方法与试剂：肺炎支原体快检试剂盒培养基，按使用说明书进行操作。⑴取分装冷冻的培养基，在常温下复温，使瓶内培养基恢复到液体状态；⑵此法在发病2～3天直至痊愈后数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。咽试子取样时应注意以下几点：①取样时取一支无菌棉拭子采取尽量多的分泌物；②培养基不能反复冻融；③培养结果出现浑浊或半红半黄应判断阴性，这可能是因为患者口腔内的分泌物残留或者其他杂菌口腔杂菌感染引起。
结果
104例患者中MP快速培养阳性53例，阴性52例，阳性率达50.96%，急性呼吸道感染包括咽炎，气管炎，支气管炎，支气管扩张，肺炎致病菌在发达国家多为病毒，而发展中国家则仍为细菌为主，随着抗菌素的广泛应用甚至滥用，支原体感染有所上升，本实验结果显示短时间感染比例达50.96%。对临床有很大帮助。
讨论
肺炎支原体MP是一种介于病毒和细菌之间能自行繁殖的最小原核生物，MP主要通过呼吸道飞沫传播，病菌先侵入呼吸道纤毛上。然后进入细胞和细胞之间导致细胞坏死，是学龄儿童呼吸道感染及非典型肺炎的重要病原菌之一。平时见于散发病例，全年均有发病，据资料显示发病率25%左右，以冬季较多每隔3～7年发生1次地区流行，其流行特点为持续时间甚长可达1年，如北京地区1990年流行是自1990年1月～1991年3月持续长达1年2个月之久，近年来MP感染的发病率逐年上升趋势，对儿童健康造成很大的影响，越来越受到人们的关注。肺炎支原体感染除肺炎外还可表现为气管炎、支气管炎、及咽炎。不少门诊患者症状如不做血清学检查极易漏诊，但确诊必须靠特异性抗体及气道分泌物分离到支原体，但病原体培养时间较久，而采用咽部分泌物快速培养极大提高了该病的确诊率。结合临床本组病例阳性率高达50.96%，说明有流行趋势。
采用MP快速培养法：是利用培养基中快速生长因子进行增值分解糖类产生氢离子是培养基的pH值降低，培养基中的指示可由原来的红色转变为黄色来判断MP的生长。标本中的其他细菌因培养基中加入了生物抑制剂而被抑制，结果表明MP快速培养法较为可靠并及时。MP快速培养法最快4小时可发出阳性报告，而一般方法都在24～48小时发出报告。又因标本容易采集和减少小儿采血的痛苦等项优点易被家长和患者接受。
MP约占非细菌性肺炎的50%。其感染症状与其他病原菌相似，但治疗上对一般肺炎所选有耐药性如青霉素类，头孢菌素类无效，而对大环内酯类抗生素有显著疗效。因此，及时进行检查有助于早期诊断及早期对因治疗，可明显缩短MP感染疗程，而只有及时准确诊断MP才能进行有效治疗。所以MP肺炎的早期确诊较为重要。
支原体培养 篇3
1 材料与方法
1.1 标本来源
对本地性病专科门诊2005年01月至2006年12月来检查的2 200例非淋菌性泌尿生殖道感染患者进行支原体培养。女1 400例, 男800例, 年龄18～55岁, 平均30岁。
1.2 标本采集
女性患者在宫颈管内1～2 cm处采集, 在取标本时, 先用一个无菌拭子将宫颈口揩干净, 再用一个拭子取材;男性用无菌拭子插入尿道2～4 cm, 轻旋转后取出, 根据患者病程需要, 或用无菌洁净容器装取精液和前列腺液, 标本洗入液体送培养基待验。
1.3 培养方法及药敏试验
采用珠海市浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂, 严格按照说明书进行操作, 解脲支原体 (Uu) 培养基含酚红和尿素, 人型支原体 (Mh) 培养基含酚红和精氨酸, 加入标本的培养基置37℃恒温箱培养, 每日观察液体培养基的颜色变化, 若培养基颜色由淡黄色变为粉红色, 透明无沉淀为阳性, 对阳性培养液进行支原体型别鉴定及药敏试验。解脲支原体 (Uu) 培养一般培养24 h报出, 人型支原体 (Mh) 培养一般48～72 h报出。选择以下10种常用抗生素:四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素、罗红霉素、强力霉素、氧氟沙星、可乐必妥、美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素进行试验。
2 结果
2.1 支原体检出情况
2 200例标本支原体培养阳性1 078例, 阳性率为49%, 其中解脲支原体 (Uu) 阳性率为30%, 人型支原体 (Mh) 阳性率为2%, 解脲支原体 (Uu) 、人型支原体 (Mh) 混合感染阳性率为17%, 解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 比较有显著差异 (P<0.01) 。1 400例女性患者中支原体培养阳性770例, 阳性率为55%;800例男性患者中支原体培养阳性308例, 阳性率为38.5%, 女性培养阳性率明显高于男性 (P<0.05)
2.2 药敏试验结果 (见表1) 。
(例, %)
3 讨论
支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒与细菌之间、能在无生命的培养基中生长和增殖的最小的原核微生物。从人类泌尿生殖道可分离到8种支原体, 以解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 最为常见, 是已知的致病微生物[1]。它们不仅引起非淋菌性尿道炎, 而且可以引起慢性前列腺炎、男性不育、附睾炎、习惯性流产、早产、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。我们对2 200例疑诊为非淋菌性尿道炎患者进行检验结果显示, 支原体的阳性率为49%, 以单纯解脲支原体 (Uu) 感染为主, 单纯人型支原体 (Mh) 阳性率较低 (2%) , 而解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 混合感染率为17%, 说明同一患者可以感染两型支原体, 以解脲支原体 (Uu) 多见。女性阳性率55%明显高于男性38.5%, 原因可能由于支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道, 另外部分女性由于症状不明显, 有的仅白带少量增多, 未引起重视。
由于支原体是缺乏细胞壁结构的微生物, 故临床上多用干扰蛋白合成的抗生素。药敏结果表明对交沙霉素、阿奇霉素、强力霉素最为敏感, 敏感率分别为95.1%、88.6%、86.5%, 其次为罗红霉素、美满霉素, 敏感率分别为80.1%、76.2%, 而对四环素、红霉素、可乐必妥、乙酶螺旋霉素、氧氟沙星敏感性较差, 分别为45.5%、44.8%、42.5%、40.5%、36.2%, 说明由于抗生素大量应用, 导致支原体对原本敏感的药物也逐渐产生耐药, 耐药率发生变化, 对临床上用得较少的药物敏感性却很强, 本地临床上对交沙霉素应用相对较少, 故敏感率最高。根据药敏试验结果, 为临床提供最敏感的药物, 以有效地控制支原体泌尿生殖系统感染。
参考文献
[1]叶顺章.性传播疾病的实验诊断.科学出版社, 2003:124-126.
治疗小儿支原体肺炎 篇4
关键字：小儿、支原体肺炎、治疗
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma，MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第1位病因，故加强对本病的防治十分重要。
1.诊断要点
1.1. 持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。
1.2. 白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。
1.3. 青、链霉素及磺胺药无效。
1.4. 血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。
1.5. 血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。
2.治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
3.护理
3.1.保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。
3.2. 氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
4.对症处理
4.1. 祛痰
目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
4.2. 平喘
对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/（kg·次），每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。
5. 抗生素的应用
根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用
6. 肾上腺糖皮质激素的应用
因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/（kg·次），静滴；或強的松1～2mg/（kg·d），分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。
7. 肺外并发症的治疗
目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。
参考文献
1.吴家友；王莲；；注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎56例临床观察[J]；安徽医药；2009年03期
2.康涛；；小儿支原体肺炎48例临床分析[J]；吉林医学；2010年23期
支原体培养 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年3 月-2015 年3 月收治的500 例泌尿生殖道感染女性患者作为研究对象, 年龄18~60 岁, 平均年龄为 (38.5±2.5) 岁。所有患者均存在不同程度的泌尿生殖道感染临床症状, 且1 周前均将抗菌药物停用。
1.2 方法
1.2.1 采集标本 以窥阴器扩阴, 使患者宫颈暴露, 先以无菌棉签将宫颈分泌物拭去, 向患者宫颈内插入取样拭子, 从鳞柱状上皮交界处通过, 将拭子旋转15~20 s后将其取出, 在取出过程中注意勿触碰阴道壁以及宫颈外, 从而保证所得到上皮细胞比较多, 而支原体主要是在柱状上皮细胞中寄生, 分别在无菌试管内放置, 然后即刻送检。
1.2.2 检测方法 在检测过程中所使用的为支原体培养及鉴定计数药敏一体化试剂盒, 还有隔水式恒温培养箱, 依据说明严格操作。在培养液内放置拭子, 进行旋转且挤压, 将液体不断挤出, 依据感染物处理方式处理拭子。将培养板条及培养液取出, 利用吸枪将100 μL培养液从空白孔加入, 将100 μL含标本培养液加入每孔, 将100 μL矿物油加入每孔, 然后加盖, 放入培养箱内, 温度设置在35~37 ℃, 24~48 h后观察结果。
1.3 判定标准
若相关药敏孔颜色由黄转变为红, 则表示为耐药, 转变为橙色则表示为中介, 仍保持黄色则表示为敏感[2]。
2 结果
2.1 支原体阳性率
500 例患者中, 有260 例宫颈分泌物为支原体阳性, 阳性率为52.0%, 有200 例为解脲支原体, 40 例为人型支原体, 20 例为混合感染。所有患者中20 岁以下8 例, 阳性2 例;21~30 岁150 例, 阳性100 例;31~40 岁220 例, 阳性130 例;41~50 岁80 例, 阳性20 例;51 岁以上42 例, 阳性8 例。
2.2药敏结果分析
见附表。
3 讨论
在临床上支原体属于比较特殊的病原体, 大小处于细菌与病毒之间, 利用细胞毒作用以及对炎症细胞毒性的诱导释放作用, 参与损伤组织。解脲支原体在泌尿生殖道之上的上皮细胞表面受体上黏附, 无法从组织及血液中进入, 可能会导致子宫颈炎、急性输卵管炎以及子宫内膜炎等一些盆腔炎症性疾病。解脲支原体最常见感染部位就是宫颈, 在宫颈内宫颈管以及颈管内黏液栓能够对菌群上行起到阻止作用, 解脲支原体感染能够对宫颈管柱状上皮损伤, 将该作用破坏后能沿着柱状上皮继续上行, 一直感染到输卵管及子宫内膜, 导致慢性输卵管炎。在不孕症女性患者中, 部分因为支原体感染后破坏黏膜, 增强局部的非特异性免疫反应, 大量精子被巨噬细胞所吞噬, 致使有大量抗精子抗体产生, 从而导致受孕失败。由于支原体无细胞壁, 因而内酰胺类抗菌对其并无作用。由于大量使用治疗生殖道感染的传统药物, 导致其耐药性逐渐升高。因此, 若未进行支原体培养和药敏实验而以经验用药则很容易造成支原体耐药, 导致治疗失败。从支原体阳性率检测结果可以看出, 大部分为解脲支原体感染, 感染年龄段主要为31~40 岁, 检出率59.1%, 表明支原体感染可能和性活跃程度有一定关系, 在中青年中好发[3]。
药敏实验结果发现, 耐药率最高的是环丙沙星, 其次是氧氟沙星。喹诺酮类属于一类抗菌药物, 其特点是广谱高效, 在治疗泌尿生殖系统感染方面有十分重要作用, 但由于这类药物广泛应用, 导致其耐药性不断增加。以往治疗支原体感染首先选择红霉素及四环素等抗菌药物, 但从该研究结果来看, 红霉素有较高耐药率, 并非为首选药物。因此, 在临床上应依据药敏试验结果选择正确方法和药物, 有效提高治疗效果[4]。
综上所述, 对女性泌尿生殖道感染患者进行支原体培养以及药敏实验有着十分重要的作用, 能够很好掌握支原体耐药性, 从而找出合理药物有效方法进行治疗, 减轻耐药性的影响, 提高患者的治疗效果, 应在临床上加以推广。
参考文献
[1]李静.女性生殖道解脲支原体培养及药敏分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (9) :74-75.
[2]王衍晶, 李艳莲.女性泌尿生殖道感染患者衣原体检测支原体培养及药敏分析[J].临床军医杂志, 2010, 3 (20) :431-433.
[3]闵羡蕙, 黄荔红.女性泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析[J].现代中西医结合杂志, 2014, 31 (33) :3502-3503.
支原体培养 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2008年10月至2011年10月来我院就诊的1264例泌尿生殖道疾病患者, 其中456例男性患者, 808例女性患者, 年龄为21～55岁, 平均年龄为37.4岁。标本为宫颈分泌物、白带、精液、前列腺液以及尿道分泌物等。
1.2 标本采集
在对男性患者进行标本采集时, 用无菌拭子插入尿道2～3cm, 并做10s的停留后取出送检。采用常规方法进行精液与前列腺液标本采集。女性患者进行标本采集时, 将宫颈分泌物使用无菌拭子取出后放入无菌试管中送检。
1.3 试剂
采用支原体诊断试剂, 试剂条包括28个反应杯, 分鉴定、计数、药敏试验3个部分。提供13种抗菌药物:林可霉素、大观霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、盐酸米诺环素、克拉霉素、阿奇霉素、环丙沙星、司帕沙星、罗红霉素、氧氟沙星、交沙霉素、多西环素等。每种抗菌药物包含高、低2个药物浓度。
1.4 方法
将放置在冰箱的试剂取出, 严格按照试剂盒说明书进行操作。在24～48h的孵育后方可开始观察培养、鉴定和药敏试验。若指示孔培养基颜色由原来的则可黄色变为红色判断为有人型或解脲支原体生长。药敏结果判断:当指示孔判定有人型或解脲支原体生长时, 若在高、低2个药物浓度孔均没有发生变红, 则可判定为敏感 (S) ;当高浓度孔没有变红, 而低浓度孔发生变红, 则可判定为中介 (I) ;当高、低2个浓度孔均发生变红, 则可判定为耐药 (R) 。
2 结果
在本组送检患者标本中检出为阳性的患者有496例, 占39.2%。在这496例患者中有300例患者为单项解脲支原体感染, 占检出率的23.7%, 占阳性患者的60.5%;36例患者为单项人型支原体感染, 占检出率的2.8%, 占阳性患者的7.3%;160例患者为混合感染解脲和人型支原体占检出率的12.7%, 占阳性患者的32.2%。
3 讨论
生殖道疾病中由解脲支原体和人型支原体引起的疾病非常常见, 其在人体泌尿生殖系统中寄居, 能够造成多种泌尿生殖系统感染性疾病的发生, 同时其可能是引起单独感染, 也可引起发生混合双重感染, 特别是在免疫力低下的人群中, 非常容易引起肾盂肾炎、输卵管炎、产后热、习惯性流产、慢性前列腺炎、男女不孕不育、非淋菌性尿道 (宫颈) 炎等病症的发生。
近年来来, 由支原体引起的性病的感染率正逐年上升, 并且由于在治疗中广泛使用抗生素而导致耐药菌株不断增加, 由此而造成临床治疗难度增加。因此, 加强支原体的培养及药敏分析对于在临床治疗用药具有非常重要的意义。
引起非淋菌性尿道炎的主要致病因素是解脲支原体, 通过本试验可发现:在本组送检患者标本中检出为阳性的患者有496例, 占39.2%。在这496例患者中有300例患者为单项解脲支原体感染占检出率的23.7%, 占阳性患者的60.5%;36例患者为单项人型支原体感染, 占检出率的2.8%, 占阳性患者的7.3%;160例患者为混合感染解脲和人型支原体占检出率的12.7%, 占阳性患者的322%。
由于在对支原体引起的泌尿生殖道疾病进行治疗时广泛运用抗生素, 由此导致耐药性增加, 从而疗效慢、增加治疗时间, 故选择正确的抗菌药物至关重要。通过对13种抗菌药物进行的敏感试验发现, 敏感率最高的是多西环素, 占88.7%, 敏感率最低的是环丙沙星, 占3.6%。由此可发现多西环素是治疗由支原体引起的泌尿生殖道疾病的首选药物。
参考文献
[1]梁平, 熊晓英, 皮雷鑫, 等.泌尿生殖道支原体培养及药敏试验结果分析[J].岭南皮肤性病科杂志, 2008, 15 (1) :26～28.
[2]马彦, 杨慧卿, 王丽, 等.1086例非淋菌性尿道炎患者支原体感染情况及药敏结果分析[J].临床医药实践, 2009, 18 (3) :179～182.
支原体培养 篇7
1.1 标本来源
2006年8月至2007年6月在我院妇科门诊、病房就诊患者年龄, 20～49岁, 按标准方式取材送检, 接种于支原体培养药敏试剂盒板条上。
1.2 培养与药敏试剂盒
购自法国生物梅里埃公司。药敏试剂盒含强力霉素、交沙霉素、红霉素、四环素、氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素, 并有高低两种浓度。
1.3 标本采集
消毒外阴后, 用无菌棉试子插入患者宫颈口360°轻转一圈后取出, 用配套无菌容器送检。
1.4 检测方法
严格按试剂盒说明书操作。将标本接种于支原体鉴定及药敏试剂盒。置35℃24h后观察解脲支原体的鉴定及药敏结果, 48h后观察人型支原体的鉴定及药敏结果。
2 结果
2.1 培养结果
uu感染为37.4% (76/203) , Mh+uu混合感染为3.4 (7/203) 。
2.2 药敏实验结果
76例uu对9种抗生素的耐药结果见表1, 76例uu对9种抗生素的耐药结果。
(%)
3 讨论
通过本实验结果显示, 说明泌尿生殖道非淋菌性感染中, uu感染仍为最多见, uu单独感染与uu+Mh混合感染率为40.8%。
从药敏结果看, 环丙沙星、氧氟沙星的耐药率最高, 分别为80.3%、51.3%, 这可能是与喹诺酮类药物在泌尿生殖道感染的治疗中应用较广泛有关。而大环内酯类中的红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、交沙霉素的耐药率分别为27.6%、15.8%、22.4%、4%, 因此在大环内酯类药物中可把阿齐霉素、交沙霉素作为临床治疗的首选抗生素, 逐渐取代副作用较大的红霉素。而强力霉素、四环素、原始霉素的耐药率则分别为8%、12%、8%, 说明在本地区四环素类药物的耐药性还不是很严重, 仍可把其作为治疗支原体感染的经验药物。
统计过程中还发现uu+Mh混合感染株的耐药率明显高于uu单独感染, 因例数少而有待进一步研究观察。
支原体培养 篇8
关键词：支原体,药敏实验,泌尿生殖道感染
支原体 (mycoplasma) 是一类大小在病毒和细菌之间的原核细胞微生物, 它缺少细胞壁, 是迄今为止发现的可以在人工培养基上正常生长的最小的病原微生物[1,2]。据报道称自然界中共存在150多种亚型, 在人体中分离出了20种, 8种有致病或条件致病性。其中解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 和人型支原体 (M.hominis, Mh) 会引起人体泌尿生殖道的感染, 跟盆腔感染、输卵管炎、非淋球菌性尿道炎、宫颈炎、阴道炎、慢性前列腺炎、附睾炎、男女不孕症、反复流产、早产、死胎等疾病相关性高, 最近有文献报道称, 如果泌尿生殖道支原体反复多次感染或者治疗不充分, 会增加泌尿系统结石发生的风险。近年来研究发现解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 和人型支原体 (M.hominis, Mh) 引起的机体泌尿生殖道疾病发生率越来越高[3]。临床治疗中发现解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 和人型支原体 (M.hominis, Mh) 感染引起的非特异性炎症越来越多, 可以抵抗多种抗生素的耐药支原体 (mycoplasma) 数量不断增加[4]。不同地区耐药株种类不同, 感染程度不同, 不同时间段的同一支原体株对一种特定药物的敏感程度和耐药性也不同, 这给临床用药增加了一定程度的困难。
为了促进科学合理用药, 结合本地实际, 我们根据已有的医疗资料展开了对支原体 (mycoplasma) 药敏结果和感染情况的分析, 概括出其流行病学发展趋势。本研究统计了湖北医药学院附属人民医院2007年至2010年460例泌尿生殖道标本的支原体培养及药敏实验结果, 现对研究过程和结果进行报道。
1 对象与方法
1.1 对象
所有标木均取材于湖北医药学院附属人民医院2007年2月至2010年4月间皮肤科、性病科、泌尿外科、妇产科门诊和病房收治的疑似患者460例。其中男性140例, 女性320例, 年龄最小为16岁, 最大为63岁, 平均为37岁, 发病多介于27~42岁之间。
1.2 取材及试剂选择
1.2.1 化验标本取材方法
女性患者:使用无菌棉拭子取阴道、阴道后穹隆及宫颈 (一般把无菌棉试子插入宫颈口1.5~2cm, 轻轻旋动一周后取出) 部位的分泌物, 取出后置于无菌试管;男性患者:取前列腺液或尿道分泌物 (使用消毒棉试子取尿道口2~4cm处的柱状上皮细胞) , 少数患者取精液置于无菌试管内立即送检。
1.2.2 试剂
抗原检测:使用上海凯创技术有限公司生产的衣原体检测试剂盒;药敏试验使用珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体药敏试剂盒。药敏试剂盒由9种抗菌药物组成:红霉素 (ERY) 、多西环素 (DOX) 、四环素 (TET) 、交沙霉素 (JOX) 、克拉霉素 (CLR) 、氧氟沙星 (OFX) 、环丙沙星 (CIP) 、普那霉素 (PRI) 、阿奇霉素 (AZM) 。恒温培养箱使用上海跃进医疗机械厂生产的恒学PYX-DHS-X隔水式电热恒温培养箱。
1.3 检测方法
上海凯创技术有限公司生产的衣原体检测试剂盒, 由选择培养基和药敏试纸条组成。添加150μL培养液在阴性对照孔中, 再把采样标本在培养基里晃动混匀。使用150μL的移液器把样品分别添加进检测试纸条的各个孔中, 应用石蜡油封存36.8℃恒温培养24~36h后观察检测结果。
1.4 结果判定标准
抗原检测孔:Uu检测孔和Mh检测孔有一项变为为红色时, 表明这项为阳性, 两项都变为红色 (阳性) 则可认为Uu和Mh为混合感染。
药敏试验孔:若Uu或者Mh阳性, 则包含抗菌药物的孔中培养液颜色为黄色, 表明Uu或者Mh对这种抗菌药物比较敏感;若变为红色则表示有一定耐药性。
2 结果
2.1 抗原检测
460例标本中支原体 (mycoplasma) 阳性有213例, 阳性率为46.3%, 单纯解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 有76例, 阳性率为35.7%;单纯人型支原体 (M.hominis, Mh) 有4例, 阳性率为1.9%;解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 和人型支原体 (M.hominis, Mh) 同时阳性 (混合感染) 有11例, 阳性率为5.2%。
2.2 药敏检测
红霉素 (ERY) 、多西环素 (DOX) 、四环素 (TET) 、交沙霉素 (JOX) 、克拉霉素 (CLR) 、氧氟沙星 (OFX) 、环丙沙星 (CIP) 、普那霉素 (PRI) 、阿奇霉素 (AZM) 。结果见表1。
3 讨论
泌尿生殖道支原体 (mycoplasma) 感染是一种很普遍的男性尿道或女性宫颈炎性疾病, 其主要病原体为解脲脲原体 (U.urealyticum, Uu) 和人型支原体 (M.hominis, Mh) [5]。疑似患者460例, 其中男性140例, 女性320例提示女性患者数量明显多于女性患者, 符合经典流行病学教材的分析结果, 和大多数文献报道保持一致, 发病率的不同可能与女性泌尿道较短容易感染相关度高。
其发病多为年龄在27~42岁之间的青壮年, 可能于此年龄段人口的生活习惯关系比较密切。
支原体 (mycoplasma) 对9种抗生素耐药率的计算 (表1) 显示9种抗生素对支原体 (mycoplasma) 的敏感性不同, 差距较大。ERY、TET、OFX对支原体 (mycoplasma) 效果比较明显, 耐药性比较低, 适合在本地临床治疗泌尿生殖道支原体 (mycoplasma) 感染时推广使用, 以使感染得到有效控制。PRI、CLR、JOX敏感性较差, 不适合单独抗感染使用, 但是可以与ERY、TET、OFX等3种敏感性较强的药物联合使用使治疗效果更加明显。
人们为了提高疾病的治疗效果, 研制出了越来越多的抗生素, 并把它们应用于临床上, 使得支原体 (mycoplasma) 的耐药菌株所占患者致病菌株的比例越来越大, 并一定程度的出现了“支原体多重耐药的现象”。所以, 对有症状临床的患者应尽快进行支原体培养并做药物敏感试验, 以达到明确诊断、提高疗效、降低耐药菌株产生率的目的。
参考文献
[1]钟小渺.女性生殖道支原体感染与药敏分析[J].现代医院, 2009, 9 (3) :85-86.
[2]竺璐, 徐新美, 严丽英.STD门诊患者329例泌尿生殖道支原体感染情况调查及药敏分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2004, 18 (12) :737-738.
[3]郭小林, 叶章群, 邓荣进.男性泌尿牛殖道支原体感染及耐药性变迁[J].中国男科学, 2004, 10 (2) :122-124.
[4]韦丽淑, 陈贤华.2001-2003年支原体培养鉴定和药敏趋势分析[J].现代医药卫生, 2005, 21 (6) :651-652.
支原体肺炎临床诊治体会 篇9
关键词支原体肺炎孟鲁司特钠阿奇霉素
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.015
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种急性的呼吸道感染性肺炎，是在临床上较为常见的一种疾病，多发于儿童，其主要的临床表现为咳嗽、喘息、发热、恶心、呕吐等，对于患儿的影响较大。随着医学技术的发展，治疗支原体肺炎的方法越来越多，如孟鲁司特钠、阿奇霉素等，对于改善患儿的病情起到了良好的促进作用[1]。其中，采用孟鲁司特钠治疗支原体肺炎的效果要显著优于采用阿奇霉素治疗的效果，对于患儿病情的康复有更大的帮助。2007～2010年收治支原体肺炎患儿78例，对其采用孟鲁司特钠治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
资料与方法
2007～2010年收治支原体肺炎患儿78例，男44例，年龄7个月～8岁；女34例，年龄9个月～9岁。通过对两组的年龄、性别等进行分析比较，差异无统计学意义（P>005）。所有患儿均经临床诊断为支原体肺炎，其主要的临床表现为咳嗽、喘息、发热、恶心、呕吐等。将78例患儿随机分为两组，观察组40例，对照组38例，首先给予所有患儿常规的基础治疗，在此基础上，观察组患儿采用孟鲁司特治疗，对照组患儿采用阿奇霉素治疗。对两组患儿的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
方法：首先给予两组患儿常规的止咳、平喘、祛痰退热等基础治疗，根据患儿的实际情况给予对症治疗，并给予抗生素治疗，如果患儿出现并发症，则要进行及时处理，以保证将患儿的生命体征维持在稳定状态。在常规治疗的基础上，对照组患儿采用阿奇霉素治疗，首先给予静滴阿奇霉素治疗，10mg/（kg·日），持续治疗5天，然后口服阿奇霉素，持续服用3天，停药4天，总疗程维持在3周以上。观察组在对照组患儿服药的基础上再采用孟鲁司特钠治疗，患儿口服由杭州默沙东制药生产的孟鲁司特钠片，年龄<6岁4mg/次，>6岁5mg/次，每天晚上服用1次，持续服用4周[2]。
疗效判断标准：①治愈：患儿的症状和体征消失，经过复查，身体各项指标恢复正常，咳嗽、发热等现象消失，患儿的生活质量提高；②显效：患儿的症状和体征明显消失，经过复查，身体各项指标有较大程度恢复，咳嗽、发热等现象明显好转，患儿生活质量有较大程度提高；③有效：患儿的症状和体征有所消失，经过复查，身体各项指标有所恢复，咳嗽、发热等现象有所消失；④无效：患儿的症状和体征无消失，经过复查，身体各项指标无恢复，咳嗽、发热等现象无消失，患儿的生活质量无改善。
统计学处理：采用X2检验。
结果
经过治疗，两组患儿的病情均有一定改善。78例患儿中，观察组40例，治愈21例，显效9例，有效7例，无效3例，有效率925%，对照组38例，治愈17例，显效10例，有效4例，无效7例，有效率816%。见表1。通过对两组的治疗效果进行分析比较，差异有统计学意义（P<005）。
讨论
支原体肺炎是临床上一种较为常见的小儿疾病，近年来，其发病率不断上升，对于对患儿的生活质量造成了较大的影响，严重危及到儿童的健康成长，因此，在治疗此种疾病时，临床医生应当及时给予患儿准确诊断与及时治疗，以有效提高患儿的生存率，促进其康复。
在治疗支原体肺炎疾病的过程中，首先对患儿进行常规的基础治疗，如平喘、止咳、祛痰、支持等治疗，可以有效的降低患儿发生并发症的机率，以保证患儿的生命体征维持在稳定状态。在常规治疗的基础上，观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗，可以有效缩短患儿咳嗽的持续时间，并且能够较快的缓解喘息、发热等症状，从而在很大程度上减轻了患儿的痛苦，加快了其康复的速度，这在一定程度上减轻了患儿家属的精神及经济负担，提高了患儿的生活质量[3]。
由上可知，在治疗支原体肺炎疾病的过程中，采用孟鲁司特钠和阿奇霉素治疗的效果较好，对于改善患儿的病情起到了良好的促进作用，其中，孟鲁司特钠治疗的效果更为显著，对于促进患儿病情的改善有更大的帮助，因此，值得在临床推广应用。
参考文献
1万文竞，张红梅，孙礼宾.小儿支原体肺炎的诊疗体会[J].中国医药导报，2010，74（29）：85—86.
2赵凤清.小儿肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析[J].中国当代医药，2010，96（30）：69—70.
支原体培养 篇10
关键词：非淋菌性尿道炎,解脲支原体,人型支原体
非淋菌性泌尿生殖道感染(Nongonococcal urethrifts,NGU)是当前最常见的性传播疾病(STD)之一,目前正逐渐超越淋病而居发病率首位。解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(Mycoplasma hominis,MH)为其主要病原体。为了解本地区NGU患者的病原体感染状况,作者对笔者所在医院2004年8月至2009年8月间共1000例门诊临床疑似患者进行以上病原体检测及耐药性试验,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1000例患者均为2004年8月至2009年8月在笔者所在医院STD门诊就诊的临床疑似患者,其中女678例,男322例。临床表现大多为尿道或阴道瘙痒、灼痛、尿道发红、尿频、小腹坠胀等不适,少数患者可无症状。年龄14～75岁,其中20～40岁最多,占82.42%。多数患者承认有非婚性生活史,检测前1周未系统或局部使用抗生素。
1.2 标本采集
男性用消毒棉签拭擦净尿道口分泌物后,用无菌棉拭子深插入尿道2～4 cm,旋转360°,停留30 s后取出。女性消毒外阴后,以窥阴器扩张阴道后用无菌棉球擦净宫颈分泌物,将无菌棉拭子伸入宫颈1～2 cm,旋转360°,停留30 s,取宫颈壁上分泌物接种。
1.3 方法
采用珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养、鉴定及药物敏感一体化试剂盒,对标本进行检测;衣原体检测采用立明男女两用衣原体快速检测试剂盒;操作方法均按说明书进行。
1.4 统计学处理
用SPSS14.0软件分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
1000例患者支原体培养阳性389例(38.9%),其中UU感染289例(28.9%),MH感染8例(0.8%),UU与MH混合感染70例(7.0%),见表1。
3 讨论
本资料显示,支原体感染为导致非淋菌性泌尿生殖道感染的重要病原体,其中UU感染占了很大部分,占总数的28.9%,阳性检出率的78.7%,女性支原体检出率25.0%,男性支原体检出率13.9%,女性高于男性,差异有显著性(P<0.05),与相关报道一致[1,2]。
支原体分为UU、MH和生殖支原体。在女性,UU可沿生殖道黏膜上行累及子宫、输卵管及盆腔器官,导致不孕[3];围生期MH感染可致早产、胎膜早破等不良后果;在男性支原体可引起泌尿生殖道感染、前列腺炎,引发男性不孕[4]。
笔者在对1000例患者检测中,对UU、MH阳性患者加强了对其性伴侣的检测工作,也能得出同样阳性结果,提示在临床治疗中,应加强对阳性结果患者性伴侣的追踪检测,两者同时治疗才能取得理想的疗效。通过对1000例检测结果分析,在性病诊治中应加强应用检测手段,并注意运用可靠的检测方法防假阳性,才能得出正确诊断,为临床治疗提供依据。
参考文献
[1]沈蓓琼,徐菲,毛建红.泌尿生殖道支原体感染及解脲原体耐药分析.临床检验杂志,1999,17(5):268.
[2]程永娥.沁尿系支原体194例培养鉴定及药敏分析.四川医学, 2002,23(9):946.
[3]罗春燕,李关武,肖志莲,等.71例女性不孕症的淋球菌、CT、支原体的检测及疗效分析.中围皮肤性病学杂志,1997,11(6): 360—361.