规范取血提高血液冷链管理

规范取血提高血液冷链管理

规范取血提高血液冷链管理 篇1

规范取血提高血液冷链管理

“冷链”是一套用于血液和血浆储存和运输的系统，它采用尽可能安全的方法以维持血液的各项功能，保证从献血者到患者“从血管到血管”全过程中的血液质量，它的两个要素是：①组织和管理血液、血浆的贮存和运输的人员；⑦安全储存和运输血液和血浆的设备?。取血是血液“冷链 中的重要一环，即用血单位到血站领取所需血液的过程，也是血液冷链责任由专业管理向非专业管理转移的过程。由于取血人员组成的复杂性，此环节成了涉及血液安全各环节中最薄弱的一环，这种现象在我国各地血站亦普遍存在。对血站来讲，血液制品的发出，血液的保管责任已基本完成，而对用血单位来讲，血液还没有入库，血液的保管责任还没有建立，因此这个环节的冷链问题特别容易被忽视。在这个过程中，血液一旦出现质量问题，其危害是比较大的。首先这个环节更接近临床，出现问题难以挽回；其次是医院对血站供应的血液不再作严格的质量检测，对血液在运输过程中因冷链措施不当而引起的质量问题难以发觉。因此规范取血，提高血液冷链管理，对于保证血液制品质量和安全用血十分重要 1取血环节存在的问题

1．1取血人员未经专业培训，素质参差不齐，对血液知识不了解或了解甚少，对血液运输环节的冷链认识不足。1．2医疗用血单位填写领血申请单不规范。

1.3取血时不携带血液运输箱和冰块或取多种血液品种只携带一只血 液运输箱造成不同血液品种混装。1．4血液运输箱保温性能差、不坚固等。1．5取血时不进行核查，接收血液不规范。2 取血环节影响血液冷链的因素 2．1客观因素的影响

即取血设备(血液运输箱)和运输方式对冷链的影响，如血液运输箱保温陛能差及在车上位置不正确(暴晒、无空调)、送血时间过长(中途办其他事)等。通常情况下，血液运输箱的保温性能越好，运输时间越短，冷链的要求就越容易达到。因此，筛选保温器皿，提高血液运输箱的保温性能和缩短运送时间是保证冷链不断链的重要环节。2．2主观因素的影响

即取血人员的责任心和保温应对措施对冷链的影响。不同的血液制品需要用不同的温度保存，再加其需求没有规律可循，因此必须依靠发挥取血人员的主观能动性才能确保冷链不断链。相对于客观因素来讲，人的主观能动性在这个环节中起着关键性的作用，如果取血人员处置血液不当，那么即使拥有最好、最先进的设备和运输工具，冷链也将不起作用。规范取血，提高血液冷链管理的措施

3．1加强对相关人员特别取血人员的业务培训要求取血人员经考试合格后方能获得取血资格，不仅要掌握各类血液制品的保存温度以及运输环节的冷链要求，还要了解在发生突发事件时应采取的相应措施。由于医院取血者大多是医院外聘人员，对于血液专业知识往往了解不够深刻，而临床所用的血液都得经过取血 者这一环节，所以取血人员培非常必要。通过培训强调医院输血管理委员会、医务科、输血科(血库)以及医护人员各自需要承担的职责，杜绝由患者家属领取血液行为，同时使取血人员深刻了解到血液是直 接用于患者身上，其质量的好坏直接关系到患者的生命安危，增强其工作责任心，明确其需要承担的职责，保证冷链不断链，全面保障血液质量。

3．2规范领血申请单的填写，加强与临床用血单位医务人员的沟通，使其清楚认识正确填写领血申请单是保证临床及时取血的前提，以免填写不清晰或未加盖单位公章延误取血。3．3选择合适的血液运输箱，提高冷链保险系数

长期以来，人们对血液运输箱在冷链中的作用并不十分重视，在血液运送过程中既没有使用统一的血液运输箱，也没有对血液运输箱的使用提出过明确的要求，一般情况下仅使用简易的保温袋和保温箱，这种状况在环境温度接近血液保温条件的情况下对其质量也许不会构成威胁，但是在环境温度与血液保存温度差距较大时，就成了维持冷链的隐患。而且在工作实践中我们发现取血单位常用的泡沫塑料箱并不够坚固，也不能满足血液的保温要求。因此，建议临床用血单位购买有着密封性及保温性能较好用硬质材料制造带有温度显示的便携式血液运输箱，以确保在运输过程中的冷链监控。3．4建立完善的质量服务体系

按照《血站管理办法》和《血站质量管理规范 的要求，加强血液采集、储存、运输、制备各环节关键控制点口]，完善血液发放、交接环节的各项制度，认真执行发血标准操作规程，确保冷链的完整性。临床医疗用血单位的取血人员需核对所取血液的数量、规格、血型、品种、外观等是否与领血申请单及出库单上相符，无误后在血液出库单上签名确认，并领取出库单的其中一联(红联)作为记帐凭据。发血人需检查取人的血液运输箱和保温措施，不同保存条件以及发往不同目的地的血液应分别装箱：①全血、悬浮红细胞、洗涤红细胞在运输中的温度保持在2-8~C，禁止冰冻或温度过高，适当放置冰块(避免直接与血液接触)以保持运输过程中的温度；②血浆、冷沉淀运输温度保持在一20℃或更低，运输血浆时运输的周围要放上与血浆等量的冰块，使血浆一直是冰冻的固体，并保护好“辫子”导管；③血小板类的运输温度保持在20~24~C。4 总结

取血是血液冷链过程中最薄弱的一个环节，也是最脆弱的一个链条，它包括对取血人员的要求、取血设备的要求以及运输方式的要求。如果在这一环节中出了问题，轻则可以将导致血液疗效的降低，重则导致血液细菌污染及溶血从而危及患者的生命安全。随着人们法律意识的增强，由家属取血引起的医疗纠纷越来越引起人们的关注，因此确保临床用血单位取血规范化、标准化，从每一个细节做起，才