温病学教学参考书（共8篇）
温病学教学参考书 篇1
请您伸出援助之手，奉献一份爱心，共同为这位年轻人点亮一盏希望的灯，帮他撑起一片蔚蓝的天！下面是由文库网小编为大家整理的“关于2021年为患病学生捐款倡议书参考”，仅供参考，欢迎大家阅读。
关于2021年为患病学生捐款倡议书参考【一】
全校各位老师、同学们：
乐善好施、扶贫帮困是中华民族的传统美德；相互帮助、患难扶持是我校师生一贯保持的优良传统。
“天有不测风云”，厄运发生在了14岁的___身上。___，我校高一（17）班学生，家住__村，家有六口人。父亲是个聋哑人；母亲是个半傻之人，终年疾病缠身；哥哥患有乙肝，需大量药物治疗；姐姐患病走路不稳；___体质很弱，一直未查出病因，今年11月份在太和医院检查，查出肺部化脓恶化，一旦感冒，就会咳血，危及生命，急需手术治疗，初步估计手术费需3-4万元。聋哑的父亲是家里唯一的经济支柱，靠手艺勉强维持家计，年收入不足千元，家境原本就入不敷出，负债累累，现在更是雪上加霜，根本没有办法筹集到手术费。身患重病的___陷入了绝境。___说，自己还这么年轻，是挽救家庭的希望，真的不甘心死，更不想家庭因为自己而破碎。然而对本就生活艰难的家庭来说，三到四万的手术费无疑是个天文数字，眼下只能向母校的老师同学们求援，恳求大家给予救助，救救他的生命。
同学们，授人玫瑰，手有余香。我们曾为无数不相识的人奉献过爱心，而对于我们身边的同学，我们又怎能袖手旁观?在此，校团委发出倡议：伸出你的援助之手，给___送去经济上的支持和度过难关的信心！您的一份爱心，必将拯救他的生命，改变他的命运；您的一份善举，能够汇成滔滔的暖流，让我们的校园变成温暖的大家庭。校团委对全体师生的关爱致以诚挚的敬意！
关于2021年为患病学生捐款倡议书参考【二】
敬爱的老师、亲爱的同学们：
18岁，正处于人生的花样年华，生活中本应充满阳光、欢笑，可是她却过早地承受着生命所不能承受之痛，脸上不再是应有的笑容，取而代之的是无尽的病痛折磨……
她，就是我校14备考一班的党轶群同学，一位心地善良、乖巧懂事的小姑娘，家住建昌县汤神庙镇马营子村。本学期开学初一天，她突然头疼，浑身无力，休克，到沈阳医大一院确诊为胶质瘤，手术难度很大，医生说孩子的情况不好，瘤长的位置不好，长在脑干上……
这突如其来的噩耗，给原本就困难的家庭带来了巨大的灾难。现在党轶群同学正在治疗之中，已经花掉了从亲朋好友借来的钱，现在无法支付治疗费用，医生说治疗胶质瘤的手术费加后续的治疗费要20万元。而她的妈妈身体不好，常年服药，有腰脱，干不了什么活；她的爸爸常年在外打工，挣不了多少钱，收入只能维持家人基本生活。一下子需要的这笔巨额费用，对于她们家庭来说已是一个天文数字，面对这昂贵的医药费，她们一家人陷入了深深的绝望中……
人最宝贵的是健康，生命对我们每一个人只有一次，我们不愿我们的姐妹卧榻不起，所以真诚地向全校师生发出倡议：
为了能够让党轶群同学早日恢复健康，为了让党轶群同学能够拥有美好的未来，请伸出您的援助之手，让我们共襄鼎助，慷慨解囊！一个人的帮助也许很微小，可是聚沙成塔、集腋成裘，也许我们的募捐就能筑起党轶群同学的新起点！所以，请伸出您的双手，献出您的爱心！让我们共同架起爱的桥梁！
老师们，同学们，让我们用真情、真心、真诚去共同撑起一片爱的蓝天吧
关于2021年为患病学生捐款倡议书参考【三】
亲爱的各位同学们：
你们好！我们是南平一中高三毕业生。在今年的四月份，我们的同学魏__检查出患有尿毒症，病情严重。魏同学出身农户，家住在王台镇溪后村，家境贫困，家里开的杂货铺日收入有时不到10元。
魏__在校时成绩优异，曾考进年段前十；热于帮助同学，人缘很好；曾被同学选票评为年段十四强与校三好生。
在南平一中师生和社会各界的帮助下，魏__住进了医院，接受治疗。两个月后，他终于完成了他参加高考的心愿，并以理科559分（高本一线20分）的成绩被福建中医药大学录取。
现在，他每周需要做两次血液透析，不仅要忍受透析的痛苦，还要承受高额的透析费用。
血液透析一次需要花费400元，而换肾费用也高达40万元，面对高昂的费用，我们知道，这很困难。但！只要人人都献出一点爱，魏__一定会有美好的明天。
帮帮魏__吧，给这个年轻的生命一个重生的机会，请伸出您的援手！
关于2021年为患病学生捐款倡议书参考【四】
尊敬的各位老师、同学们：
拥有健康和快乐是我们每个人的梦想。当我们过着快乐的生活，享受着成长的快乐之时，你或许已经知道，在我们身边，正有一个脆弱的生命在遭受着“脊柱弯曲”病痛的折磨。
他就是我校五年级张代辉同学。代辉今年只有11岁，家住双河镇焦山村九组，在校期间一直努力学习，每天早操时主动给同学们放广播，他关心爱护班集体，尊敬师长，深受老师和同学们的喜爱。
就是这样一个好学生，从呱呱坠地不幸就降临在他的头上，还没满月就被确诊为“先天性脊柱弯曲”患儿。从此伴随他的不是甜蜜的糖果，而是难咽的药丸，痛楚的针剂。在他三岁、六岁的时候父母带到大医院做过两次手术，花费了医药费几十万，至今外债还未还清。现今背上仍留着一道长长的可怕的术后伤疤，但先天性脊柱弯曲已经影响到了神经，大小便失禁，从此尿不湿便陪伴着他的生活。
XXX年10月20日，星期天的下午，一场不幸再次降临在这个可怜孩子身上，张代辉不小心摔倒了，脊椎撞击在了地面上，双腿立刻不能动弹，痛彻心骨，他的母亲焦急万分火速把孩子送往县人民医院检查治疗，但脊柱病情复杂，医院要求转院且治疗费用惊人。
他的父亲张万顺在外地打工，闻讯心急如焚地赶到医院，看着病床上痛苦的儿子，这个40来岁的庄稼汉子放声痛哭，以前治疗已经花光了家里所有的钱，现在又面临几十万元的高额医疗费用，母亲王伦芝这个善良的家庭妇女更是肝肠寸断，抚摸着这个多灾多难，柔弱可怜的孩子，在一旁泣不成声。
现在张代辉同学正躺在病床上忍受着病痛的折磨，父亲四处筹措药费，可是家里早已债台高垒，这个贫寒的家庭，已无力承受。
老师们、同学们，命运无情人有情，为了拯救这个宝贵的生命，拯救不幸的张代辉和他的这个困难的家庭。校团委特向全校师生发出捐款倡议，让我们都来为这个饱受病魔折磨的生命做点什么吧！
你的仁爱之心，你的点滴之恩，你的无名关怀，你的善意之举，都有可能拯救这个年幼的生命。哪怕是一元钱，只要您献出了，他就多了一份生存的希望。
你捐助的每一分钱都饱蕴无价爱心，将化作一缕缕阳光，汇成一股股甘泉，给厄运中的张代辉以无限力量，让他暗淡的生命重新焕发出灿烂的生机。
关于2021年为患病学生捐款倡议书参考【五】
老师们，同学们：
当您和家人享受着融融的天伦之乐的时候，当你的同学们在校园尽情嬉戏、在课堂埋头苦读的时候，可是你们知道吗?就在我们身边，一个可爱的同学正在遭遇着巨大的不幸，可怕的病魔已经迫使她离开了心爱的校园。
亲爱的老师、可爱的同学们！班级的座位已经空了很久，为她治病，父母早就花光了所有的积蓄，现在，正准备卖房救儿。这个不幸的孩子就是新庄子中学八年二班的xxx同学。xxx在七个月前被查出患有免疫性血小板减少症，这是一种很可怕的病！七个月了，她先后在xx附属医院、xx中医医院、xx医大、x血液病研究所住院治疗。根据该所的治疗方案，xx需要很长时间救治，身体才会得到恢复，且扔需昂贵的十几万元治疗费！已经花掉的十几万的治疗费用，早就使这个本来就不富裕的家庭雪上加霜了。但只要有一线希望，父母都不会放弃的，他们渴望让小xx好好地、健康的活下去！一双眼，两行泪，面对昂贵的治疗费用，他们却是那么无奈！那么无助！
亲爱的朋友们，每个人只有在生病的时候才会感到健康的重要，只有处在生命边缘的时候，才会发现竟是这般美好！我们怎能忍心，眼睁睁看着一颗不满15岁的花骨朵一步步走向凋零?我们怎能忍心，看着往日的同学再也无法重返校园呢?……
也许你并不富裕，但爱心不在于金钱的多少，大爱无边，我们可以聚沙成塔，积土成山，积雪成海！您的点滴关怀，都可能改变xx的命运；您的善心善举，一定会让这不幸的家庭，重新燃起生活的希望！老师们，同学们，让我们携起手来为xx筑起爱的花园吧！汇聚你们的爱心，将会延续一个年轻如花的生命！在此，我们郑重的向全国的人民发生倡议：少吃一顿零食，少喝一瓶饮料，少开一天车，少买一件衣服，少过一个生日，少搞一次家庭聚餐，把钱节省出来，人人都奉献出一份爱心，圆刘xx一个平安健康的梦吧！我们有理由相信，有你，有我，有我们，有社会，一份份爱心的救助，小xx一定能早日战胜病魔，甜蜜的品味人情的温暖，和我们一起共享明天的阳光灿烂！
温病学教学参考书 篇2
1. 教学对象与方法
1. 1 教学对象
教学实施对象选取我院2012级中医本科专业学生, 采取随机分组法将学生平均分为实验组和对照组。要求实验组和对照组学生在人数和学习质量上均无差异。对照组学生均实施传统教学法, 实验组学生均实施“任务驱动”温病学教学法, 教学实施过程中实验组和对照组必须具备以下4点: 1教学目的与教学要求统一; 2授课教师相同; 3课时安排相同; 4期末考试方式相同: 即期末考试成绩占70% , 平时成绩占30% ( 随机课堂提问、间歇性温病学知识小测验、见习报告、课后作业等) , 总成绩 = 期末考试成绩 ( 70% ) + 平时成绩 ( 30% ) 。
1. 2 教学实施过程
将任务驱动教学法应用于实验组温病学各论的风温案例中, 授课前先课前布置任务以下任务: 1提前了解风温, 让学生查找资料后了解风温病人的病因、病机、临床表现、治疗方法、预后等问题; 2设置风温案例, 给出一个典型的风温
案例, 要求学生根据这个案例患者的病情做出正确的诊断及选择恰当的处方; 3允许学生采取各种方式查阅风温的知识, 如概念、病因病机、临床表现、诊断要点、治疗禁忌、预防调摄等, 学生可以去图书馆查阅书籍, 上网搜索知识要点, 请教高年级的同学等。在提前设置好这些教学环节后我们将学生进行分组 ( 5 - 6人一小组) , 各小组的学生们通过各式各样的方式查阅资料后先进行小组讨论, 讨论完成后由每小组选排出一名代表上台讲解该小组讨论的结果, 讲解讨论结果的同时必须陈述得出此结论的理由。在学生代表陈述完后我们授课教师要进行课堂总结, 对各小组学生不同的观点分析优缺点并说明分析正确与否的原因, 课堂最后由教师总结本次课程的内容, 再次强化记忆, 强调重点, 分析难点。当然可以根据教学进度选择不同的案例, 如也可以选择春温, 暑温, 湿温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等等, 而对照组学生则采用传统的讲授方法。
2. 结果
在任务驱动法教学过程中实验组的学生们学习兴趣高涨, 学习气氛浓厚, 代表们发言积极而且极富有自信心, 学生们各抒己见, 讨论各自组讨论的结果, 互相分析探讨, 学习场面非常的热烈。我们在本学期结束后对该年级学生的综合成绩进行统计分析, 发现实验组的综合测评成绩明显高于对照组 ( P < 0. 05 ) , 见表1。
注: * 实验组与对照组比较 p < 0. 05
3. 讨论
近几年来不少医学院校开展了任务驱动式教学改革[3,4]。任务驱动式教学模式打破了填鸭式教育为主的教学模式, 打破了传统的以教师为中心, 其在教学中具有以下的优势: 1改变了传统教学法填鸭式教学的弊端, 能够活跃课堂气氛, 充分调动学生的主观能动性; 2该教学过程是教师与学生的交互式活动, 能够充分调动学生学习的主动能动性; 3能够培养学生独立思考的能力; 4有利于培养学生基本思维, 让他们养成积极主动、独立思维的良好习惯; 5能强化记忆, 提高学习的主动性和兴趣性; 6该教学过程充分体现了学生在学习中的主体地位。
总之, 任务驱动式教学法在理论知识掌握方面、在培养学生综合素质方面以及提高教学质量方面均优于传统教学法。因此值得进一步的推广应用。
参考文献
[1]Brent G.Wilson.Broadening our foundation for instructional de-sign four pillars of practice[J].Educational technology, 2005, 45 (2) :10-16.
[2]李玲, 谢文利, 董瓅瑾.任务驱动教学法在药理学教学中的实践[J].中国高等医学教育, 2009, 8:64-65.
[3]刘渊声, 屈学民, 杨继庆, 等.任务驱动法在医学物理学教学中的应用[J].西北医学教育, 2007, 15 (8) :694-695.
温病学教学参考书 篇3
关键词：温病学；精品课程；教学效果
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0061-02
《温病学》与《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》合称为中医四大经典。它是一门研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的学科，具有基础理论与临床学科的双重性质。在中医内、外、妇、儿、五官等各科热性病的临床诊断治疗中有着广泛的实用性和指导性。因此，加强温病学的教学工作对学生的综合素质、中医基本功、临床技能等方面有着重要意义。而创建《温病学》精品课程，正是提高教学效果的有效方法。以下为本教研室在创建《温病学》精品课程的过程中，所领会到的一些经验。
一、教师队伍建设
中医教学需要一支高素质、高水平的教学队伍。教师的学识、修养等在体现教学效果方面有着至关重要的作用，更是建设精品课程的关键。所以我们在教师队伍建设方面，通过各种途径，努力提高教师，尤其是青年教师的教学水平。比如定期举行的集体备课制度，青年教师岗前培训，新教员试讲，开展传帮带培养、选派青年教师外出培训和进修、鼓励教师参加各类学术会议，申请各类科研课题等切实有效的措施。通过所有教师的努力，在教学团队整体素质、学识水平不断增强的同时，教学效果也不断提高。
二、教材及教学内容
我们现在使用的是由杨进主编的全国高等医药教材建设研究会规划教材《温病学》。为了更好地从整体上把握温病学的内涵，突出反映温病的特点。我们在继承前几版教材的基础上，即将出版、使用由本教研室教师主编，科学技术出版社出版的普通高等教育中医药类规划教材《温病学》。同时结合教学的需要及满足学生拓展知识面的需求，教研室老师还自编并出版了比如《温病学提要》教学参考、《外感病证治》、《中医温病学备考题解》、《温病题解》、《温病辨鉴》等多本不同类型的辅助教材。以丰富其知识面，培养其阅读能力和思考能力。另外除了上述教材之外，我们还鼓励学生，特别是那些学有余力，爱好中医的学生课后到图书馆借阅相关参考资料和书籍，尤其是明清时期的温病学著作。比如叶天士的《温热论》、吴鞠通的《温病条辨》、薛生白的《湿热病篇》、王孟英的《温热经纬》、喻嘉言的《医门法律》等等。在学习了温病白话知识的基础上，再参照原汁原味的温病学经典理论，以更好地开拓学生的视野、丰富专业知识，领悟温病辨证论治之精髓，掌握温病理论之法度，提高学生学习中医的兴趣。在教学内容上，融入最新科研成果。把科研与教学有机地结合起来。不仅把书本知识传授给学生，而且把国内外最新的观念、技术、药物等科研成果带入课堂，传递给学生最新的知识和信息，以跟上临床的快速发展的需要。比如在讲解温病卫气营血各阶段治疗大法时，适当穿插韩雪梅教授根据姜春华教授提出的在温病卫气营血各阶段治疗应及早采用的“截断疗法”的具体运用和意义，以启迪思维，拓展思路。再比如，在近年来急性感染性疾病增加和西医在治疗时，因抗生素的运用所带来的困境的大背景下，运用蒿芩清胆汤等中医中药治疗，其在解热、抗菌、消炎、抗病毒、免疫调节、抗内毒素及抗胆道感染和利尿、对胃肠调节等方面具有独特的优势。通过这些简单而鲜活的事例，让学生感受到中医中药的魅力，激发学生热爱中医，学习中医的主动性、积极性。
三、教学方法和手段
适当的教学方法与手段，是建设精品课程、提高教学效果的重要途径，能有效地激发学生学习的主动性、积极性。《温病学》虽然是中医临床基础课程，但是因为其属于经典课程，在教学中有很多学生难以理解的知识点，学习起来有一定的难度。所以，在教学中过程中，如果不注重教学方法和手段，就会使学生感到枯燥乏味，进而影响到学生学习这门具有桥梁性质课程的兴趣。本教研室教师，在教学过程中，在以传统的课堂讲授为主的基础上，充分利用多媒体在文字、图像，声音、动画等方面的优势、借助PBL启发式教学法等多种教学方法和手段，达到了生动、形象地展现温病在舌象，体征等方面的特色，同时也增强了学生与教师之间的交流与互动，最终达到调动学生学习的主动性、积极性，活跃了课堂气氛，提高了教学效果的目的。比如在讲解斑疹的时候，先在课前给学生提出比如：斑疹该怎样区别？辨斑疹的临床意义？为什么有斑疹“宜见不宜见多”的说法？怎样判断斑疹的顺逆等问题。让他们带着问题去预习，去思考，并且通过图书馆、网络等多种信息途径寻找答案，为顺利接受教师的讲解奠定基础。课堂上，在学生以小组为单位的发言后，教师再在形象、直观的幻灯片的基础上，具体的分析、总结以上问题，以加深学生对斑疹相关内容的认识、理解。
四、实践性教学
由于温病学是门理论性及临床实践性都很强的课程，针对我校没有温病相应的临床实习基地，学生所学知识，只停留在概念上，缺乏感性认识，理论与实践相分离的实际情况。我们在鼓励学生阅读历代医家相关温病医案的同时，借鉴其他院校在温病教学中的经验，在课时数有限的的情况下，精选部分典型的与现代医学基本接轨，其证治内容基本上是根据这些疾病的中医主要证型归纳出来的西医病种作为研究对象，如风温以流感为例，伏暑以流行性出血热为例、大头瘟以流行性腮腺炎为例、烂喉痧以猩红热为例，将这些典型病例的影像资料，病人的体征等借助多媒体技术，制作成温病学教学录像展示给学生，同时加以分析。使学生直观、形象地掌握四时温病和某些现代急性传染病和非传染性的急性感染性疾病的防治，体现出温病学理论联系实践的桥梁的性质。达到培养和提高学生分析和解决问题的能力。提高教学效果。
总之，我们在创建《温病学》精品课程的过程中，紧紧围绕温病学科特点，以创建精品课程为最终目标，在教学大纲引导下，通过师资队伍建设、教材及教学内容建设、教学方法和手段、实践性教学环节等多个方面，不断推动温病学课堂教学效果的提高，使学生对基本理论知识的掌握更加牢固，为今后的临床实践打下坚实的基础。今后，我们还将继续围绕这个目标不断地努力、提高。
参考文献：
[1]安巧玲，李西忠，姜磊，等.从《温病学》的问卷调查谈中医教与学的双边和谐[J].湖南中医杂志，2011，27（4）：109-109.
[2]李伟东，吴皓，陆兔林，等.中药炮制学精品课程建设的思考与实践[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2010，12（3）：29-32.
[3]韩雪梅，麻春杰，图门巴雅尔，王滨的名号.中蒙医截断疗法预防中风性先兆证的研究简析[J].中医药学刊，2003，21（12）：1997，2007.
[4]韩雪梅.蒿芩清胆汤的实验研究[J].内蒙古医学院学报，2006，28（5）：489-491.
[5]王乐平，李波，徐永和，等.PBL教学法在中医温病教学中的应用研究[J].中医教育ECM，2003，22（4）：42-43.
[6]洪国萍，蔡宇泽，刘岩，等.如何提高温病学教学质量[J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：110-111.
[7]岳冬辉，周丽雅，陈凤芝，等.基于问题学习在温病学课程教学中的实践与思考[J].安徽中医学院学报，2011，30（3）：67-69.
[8]钱占红，蔡雨泽.《中医食疗学》教学方法探讨[J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：90-92.
[9]郑旭锐，李长秦，董正华，等.案例式教学法在2010级中医创新实验班《温病学》教学中的应用[J].河北中医，2012，34（1）：155-156.
精神病学教学大纲专题 篇4
课程名称：精神病学
授课专业：五年制临床医学专业
学分与学时：理论课10学时，见习课7学时,1学分
一、课程性质和目的
精神病学是临床医学的一个重要分支，是研究各种精神和行为异常的病因、发生机制、临床表现、发展规律以及治疗和预防的一门学科，与其它各临床学科均有着广泛的联系。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，临床各科医生是否具有足够的精神病学和精神卫生学基本知识与技能日益显得重要，因此精神病学教学是整个临床教学中一个十分重要的环节。
通过参加本学科的学习，医学生应能充分认识学习精神病学的重要意义，了解正常与异常精神活动的区分原则；熟悉精神疾病病史采集与精神检查技术；掌握常见精神症状的特征与临床意义，掌握临床常见精神与行为障碍的诊断处理；掌握各类精神药物的适应症以及常用药物的临床应用，熟悉常见副反应与处理。此外,在精神病学的教学活动中,各任课教师应始终注意培养学生重视心身整体观点，关注精神卫生，适应新的医学模式，把现代精神病学的理论观点与技能灵活运用于自己今后的临床工作中。
教学大纲的所列理论课内容都是要求学生学习的，但不是全部在课堂上讲授，可以通过多种方式教学，也可由学生自学。教学内容的要求分三级，第一级为掌握的内容，要求学生牢记并能口述自由表达，还能应用这些理论解释有关生理现象以及应用于后续课程；第三级为了解内容，学生对此内容应有一初步印象；第二级为熟悉内容，介于掌握与了解内容之间。
临床见习应侧重注意培养学生本学科思考和分析问题的视野,帮助学生将课堂理论教学与临床实践相结合,使学生在见习过程中学会精神疾病病史采集, 掌握临床晤谈的基本方法和病例分析技巧,了解常见精神疾病的诊治原则。
学时安排
授课内容
绪论、精神障碍的分类与诊断标准 精神障碍的症状学 精神障碍的治疗学
精神分裂症及其他精神病性障碍
器质性精神障碍与精神活性物质所致精神障碍 心境障碍 神经症 见习
[考核方法]笔试
二、理论课教学内容及基本要求 绪论 【目的要求】
1．了解现代精神病学与精神卫生学的概念、任务和涵盖范围。2．了解精神病学在临床医学中的地位以及同其它临床学科的关系。
学时分配 2 2 2 2 2 2 6 3．了解精神病学发展状况和我国精神医学工作者将面临的任务。4．掌握精神障碍、精神健康的含义与一般判别标准。5．了解精神障碍有关的病因及其复杂性。6．熟悉精神疾病目前常用的分类以及相关概念。
精神症状学 【目的要求】
1．了解正常的心理活动的概念。
2．掌握常见的精神症状的名称,概念及其临床意义。尤其注意知觉、思维、情感、意志行为障碍以及自知力障碍的常见临床特征。
3．掌握容易混淆的某些症状之间的区别要点。如:内感性不适与内脏幻觉、错觉与幻觉、错觉与感知综合障碍、真性幻觉与假性幻觉、思维破裂与思维奔逸、思维贫乏与思维迟缓、强迫思维与强制思维、痴呆与精神发育迟滞、假性痴呆与真性痴呆、情绪低落与情感淡漠、协调性与不协调性精神运动性兴奋等。
治疗学 【目的要求】
1．了解精神疾病的主要治疗方法以及治疗原则。
2．熟悉精神药物的概念及其分类，掌握抗精神药, 心境稳定剂, 抗抑郁剂及抗焦虑剂的适应症, 禁忌症，常见药物副作用及其处理。
3．了解电抽搐治疗适应症, 禁忌症, 常见药物副作用及其处理。4．了解心理治疗的基本概念，主要流派以及起作用的主要机制。
精神分裂症 【目的要求】
1．掌握精神分裂症的概念。
2．掌握精神分裂症临床特点、常见的临床类型以及诊断和鉴别诊断的依据。3．熟悉精神分裂症的治疗原则。
4．了解目前精神分裂症病因与发病机制的研究概况。5．了解精神分裂症流行病学, 以及预防和康复的基本概念。
心境障碍(情感性精神障碍)【目的要求】
1．掌握心境障碍的概念。
2．了解心境障碍流行学及相关因素。3．了解心境障碍的病因学研究进展。4．掌握心境障碍的临床特征以及临床分型。
5．熟悉躁狂发作、抑郁发作的诊断标准以及鉴别诊断。6．熟悉心境障碍的治疗原则。
脑器质性与躯体疾病所致精神障碍 【目的要求】
1．掌握脑器质性及症状性精神障碍以及精神活性物质所致精神障碍的基本概念。2．掌握脑器质性及症状性精神病的共同临床特点。3．熟悉谵妄、痴呆的常见病因, 临床特点及诊治原则。神经症 【目的要求】
1．掌握神经症的概念和共同特点。2．熟悉神经症的目前分类。3．了解神经症的病因和治疗原则。
4．掌握广泛性焦虑、惊恐障碍的临床特点及诊治原则。
5．了解社交焦虑障碍、强迫症、神经衰弱、躯体形式障碍的临床特点。6．熟悉分离性障碍和转换性障碍的临床特征以及鉴别诊断原则。
三、见习课教学内容 见习一 【目的要求】
1．熟悉精神疾病病史收集的方法和精神状况检查的方法。2．掌握精神疾病的常见症状。
见习二 【目的要求】
1．掌握精神病性障碍的主要临床特征及诊治原则。2．熟悉精神疾病的临床资料分析方法和诊断思维方法。3．了解精神疾病目前常用的治疗方法。4．了解精神障碍的护理和病房管理的特殊性。
温病学教学参考书 篇5
贾蕊1，屈秋民2，3
【摘要】 通过1例脑梗塞患者的PBL教学，发现在神经病学教学中开展PBL教学可以激发学生学习的热情，变被动学习为主动学习；培养学生的临床思维能力；提高学生发现问题，解决问题的能力；同学间建立良好的互学平台。而课前认真设计病案，巧妙设计提示性问题，选择合格的带教教师，课后回顾性总结全部内容，是保证神经病学PBL教学质量的关键。
【关键词】 PBL教学；神经病学
PBL（Problem Based Learning）即“以问题为基础”的教学方法，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立[1]，近年来逐渐兴起的一种新的教学方式[2]，该方法以学生为中心，以问题为导向，通过典型病例引导学生发现并提出问题，经过查阅文献资料，充分讨论，达到学习目的。其核心思想是引导学生主动、积极地学习，通过问题的引导，激发学生学习的兴趣，培养学生的临床思维能力。根据WHO调查显示，全球1700多家医学院采用此教学方法教学[3]，特别是在临床医学教学中倍受师生欢迎[4]。
神经病学是临床医学教学中比较复杂、抽象的部分，与其它各系统疾病的诊断方法不同，神经系统疾病诊断建立在严格的神经解剖基础之上，根据患者的症状、体征，通过细致、严密的分析推理，判断神经系统疾病的病变部位和病变性质，即定位诊断和定性诊断。其中定位诊断是神经病学教学的难点和重点。因为神经解剖的复杂性，且基础医学课程阶段学习后间隔时间较长，大多数学生对神经解剖知识的记忆已经模糊不清，难以熟练应用于神经系统疾病的定位诊断之中。因此，在实际的神经病学教学过程中，为了便于教师讲述和学生理解神经系统疾病定位，绝大多数教师先复习神经解剖知识，在此基础上讲述各部位损害后的临床表现。这种教学模式虽然便于教师讲解，但是复习神经解剖比较枯燥，难以激发学生学习的积极性，学生只是被动的接受神经解剖知识，而没有主动的复1作者单位：西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（贾蕊，屈秋民）通讯作者：屈秋民，西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（西安，710061）
E-mail: , Tel: 029-85324083基金资助：西安交通大学医学院教改项目
习、利用以前学过的神经解剖知识。因此，往往不能充分理解神经系统疾病的定位诊断，只能死记硬背一些部位损害的临床表现，教学效果很差。鉴于PBL教学诸多的优点，我们试验性在神经病学教学中引入了PBL教学，现将结果总结如下。
我们的PBL case名称为“追悔莫及”，设计了一名63岁男性，近1月来发作性右侧上下肢无力、麻木，每次持续4-5分钟完全缓解，共发作2次，每次表现相同，诊断为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。1天前患者再次发生右侧上下肢无力、麻木，并言语不清，持续5小时仍不减轻，急诊去医院就诊，诊断为脑梗塞，虽经积极治疗，出院时仍遗留严重偏瘫。医生说主要原因在于错失了最佳防治时机，家人因此追悔莫及。希望通过本次PBL教学，使学生掌握神经系统疾病的诊断原则；失语与构音障碍的鉴别；中枢性与周围性面瘫的鉴别；上、下运动神经元瘫痪的鉴别；内囊损害的临床特点；TIA的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗；脑梗塞的临床特点、诊断和治疗；脑梗塞的危险因素和预防等知识。
本次PBL教学分为四幕、三个阶段，由1名教师带领8名学生完成。首先推选1名学生作为leader，1名学生担任记录员。由leader分配任务，每次指定一名学生介绍病案情景，每幕介绍完后，组织学生围绕病案情景展开讨论，大家自由发言，各抒己见，每个人可以提出问题，也可回答别人的问题，对于不能准确回答的问题，由记录员记录。最后由leader和记录员归纳、总结没有解决的问题，并分配给每个学生回去查阅资料。第二阶段，每个学生向大家汇报自己查阅资料情况，并解答其它同学的问题。然后按照case编排，依次进行下列各幕。全部case讨论结束后，由教师进行总结，强调需要掌握的知识重点。在case介绍和讨论过程中，教师一般不参与讨论，不指出学生的错误，也不提出自己的想法，仅当讨论偏离主题或学生争论不休，影响课程进行时，适当加以引导，使学生的讨论及时回到正题上来。教学过程中，教师仔细观察每个学生的表现，在讨论结束时予以评价，并给出成绩。
通过本次PBL教学结束后，我们进行了相关知识测验，结果发现全部学生不仅熟练掌握了所要求的知识点，而且能够灵活应用，完全到达了预先设定的学习目的，学生普遍反映良好。与传统的教学模式相比，我们发现PBL教学的优点还体现在以下几个方面：
1、激发学生学习热情，变被动学习为主动学习。传统的神经病学教学以教
师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，为“填鸭式”背诵、记忆，没有主动参与学习过程。因此，学生学习的积极性不高，感觉学习神经病学枯燥、乏味，甚至产生畏难情绪。而通过PBL教学，通过病案病情的展开引出问题，针对相应的问题，在强烈的求知愿望促进下，学生主动查阅文献资料，自己寻找问题答案，变“要我学”为“我要学”，大大激发了学生学习的积极性。
2、模拟真实诊治过程，培养临床思维能力。传统的神经病学教学通过讲述神经系统不同部位损害出现的症状、体征，让学生记忆神经系统疾病的定位诊断，而临床工作的思维方式与此相反，是根据患者的症状、体征，推测患者的病变部位。因此，学生在课堂中学到的神经系统疾病定位诊断知识往往不能灵活运用于临床工作中，表现为缺乏临床思维能力。而PBL 教学，通过真实病案，逐层分析患者的症状、体征和病情演变过程，完全模拟了临床诊断、治疗过程，充分训练学生的综合分析能力和临床思维方法，帮助学生树立从事医疗活动信心，特别是在促进学生迅速适应临床工作方面具有无可替代的作用，这也是传统神经病学教学不足的地方。
3、提高学生发现问题，解决问题的能力。传统的神经病学教学是一种“填鸭式”教学，课堂讲述内容，讲授方式完全由老师掌握。虽然也有老师采用启发式教学，但是一般问题设计都是从老师的角度出发，这些问题可能会激发学生的兴趣和思维，但更可能与学生的思路相去甚远，甚至引起学生的反感。而PBL教学是一种开放式教学，由学生从病案中发现问题，在病案展示过程中学生可以自由发言，任意提问，既可以是病案相关的神经病学问题，也可以是病案相关的其它学科问题，对于提出的问题，学生可以相互解答。对于不能解答的问题，学生可以广泛查阅资料，充分培养学生的自学能力。寻找答案的过程中往往产生更多的疑问，使学生能自然的把知识与实际工作相结合，经过系统的训练可以提高医疗活动中发现问题、解决问题的能力。
4、宽松的学习气氛，良好的互学平台。传统的神经病学教学以课堂讲授为主，课堂上少则几十人，多则上百人，学生只能耐心听讲，较少有自由发言、提问的机会，课堂气氛一般比较沉闷。而PBL教学以7-8人为一小组，大家相互熟悉，没有拘束感，可以自由发言，课堂气氛活跃，思维空间扩大，考虑问题的角度多样，经过多次的讨论及思索，印象深刻，知识掌握的更牢固。在PBL小组内，每个学生既可以自由提问，也可以解答别人的问题，同学之间建立起互相帮助，互相学习的良好氛围。
为了更好地在神经病学教学之中开展PBL教学，提高教学效果，我们体会应注意一下几点：
1、认真设计病案。一个好的病案是PBL教学成功的关键。好的病案不仅要融合所要求掌握的知识点于病案之中，而且要求通过病案激发学生思维，引导学生发现问题，提出问题。通过问题引导学生主动、积极地去查阅资料，寻找答案，以达到学习的目的。根据我们的经验，病案一定要真实可靠，完全模拟临床实际，按照患者的病情演变过程和诊疗过程逐步展开，并尽可能地真实地展示患者的各种病例资料，包括照片、录像、影像学检查、化验单等，使学生有亲临其境的感觉，可以帮助学生迅速进入医生角色。
2、巧妙设计提示性问题。为了保证PBL教学的顺利进行，在开展PBL教学之前，一定要预先巧妙设置提示性问题，其目的是保证PBL教学能够顺利进行。当学生讨论进展顺利时，设计的提示性问题不必使用；而当学生讨论陷入僵局，或争论不休，或忽略了重要问题时，教师应适时使用提示性问题，以提醒学生及时发现问题，及时回到讨论的主题上来。在设计提示性问题时，一定要注意使用提示性问题，而避免直接针对知识点的问答式提问。
3、选择合格的PBL教师。PBL教学对教师的要求与传统教学不同。传统教学要求教师授课条理清楚，重点突出。而PBL教学强调教师对教学过程的掌控作用，一定要避免教师长篇大论，滔滔不绝地讲授。即使需要教师讲述时，也要避免直接提问，甚至直接回答学生提出的问题，而主张教师使用提示性问题，引导学生发现问题，自己查阅资料，寻找答案。因此，PBL教学要求教师上课要有耐心，认真听取学生发言，提问要有技巧，能调动学生的积极性，激发学生的思维，最终达到教学目的。
4、回顾总结，画龙点睛。全部PBL教学结束之后，一定安排一次回顾总结课，由经验丰富的教师全面回顾PBL教学过程，结合病案讲述知识要点，总结全部教学内容。其中包括简要点评学生在PBL教学过程中的优点和不足之处，使学生认识到病案讨论过程中存在的问题，注意在今后的PBL教学中加以改进。
通过本次实践，我们体会PBL教学是神经病学教学的有效方法，可以显著提高教学质量和教学效果。只要认真准备和实施，PBL教学一定能成为神经病学教学的有力手段。
参考文献
温病学教学参考书 篇6
[摘要] 目的 探讨以问题为基础（PBL）的教学模式在流行病学实习教学中的应用效果。方法 以中国医科大学2008级预防医学60名学生为样本，按教学班分为传统教学组（LBL组）和PBL教学组，每组30人。一个学期后，让2组学生分别对各自教学模式下教学效果打分。采用SPSS 13.0软件处理数据。结果 2组学生的基线资料可比。PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，在调动学习积极性，激发学习兴趣，提高自学能力、参与意识、综合分析、语言表达、获取信息能力和学习效率，加强团队协作意识等方面的差异有统计学意义（P<0.05）；而在提高理论与实践结合能力、更好消化课堂所学内容、增强本科生实践能力、锻炼写作能力、加强师生交流沟通等方面无统计学差异（P>0.05），但PBL 组赞同人数构成比大于LBL 组。结论 PBL 教学模式在提高学生学习主动性、培养学生综合能力及提高课堂教学效果方面比传统教学模式有显著优势，值得推广。
流行病学是预防医学的骨干学科，也是医务工作者开展科学研究的必备工具之一[1]。作为一门方法学，流行病学的理论性较强且存在特有的复杂性和抽象性。提高课堂教学效果，激发学生的学习兴趣，增强学生学习的主动性，是近年来流行病学教学中颇为重视但尚未解决的问题。“以问题为基础”(problem-based learning , PBL)的教学模式是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，其目的在于激发学生自主学习的热情，培养学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力[2-3]。基于此，现研究探索将PBL教学模式应用于《流行病学》实习案例分析并有机结合互联网知识和其他资源进行学习，以期为改进预防医学专业流行病学实习课教学方法提供参考。对象与方法
于2012-05/06以中国医科大学2008级预防医学60名学生为样本，按教学班分为2组，分别进行传统教学模式“以授课为基础的学习(Lecture-based learning, LBL)”教学和PBL教学模式教学。1个学期后，2组学生分别对各自教学模式下教学效果打分。具体评价指标为：调动学习积极性、激发学习兴趣、提高自学能力、提高学习效率、提高参与意识、提高信息获取能力、提高综合分析能力、提高归纳总结能力、提高表达能力、提高理论与实践结合能力、更好消化课堂所学内容、增强本科生实践能力、锻炼写作能力、加强师生交流沟通、加强团队协作意识 [4]。通过主客观资料综合评价PBL教学效果，主观资料为按照课题组事先设计好的指标体系编写问卷并从学生和教师两方面以自己的实际感受打分，客观资料为期末考试成绩。数据采用Excel 2003 录入计算机，所有数据均使用SPSS 13.0 软件处理。计量资料采用X±SD表示，组间比较采用两样本t 检验，计数资料采用χ2 检验。所有假设检验的检验水平为α=0.05。2 结果
2.1 研究对象的基本信息
60名预防医学专业本科生，其中PBL组和LBL组各30 人。2组学生的性别、年龄、入学成绩等均无显著差异。PBL 组和LBL 组在参加文献/ 信息检索训练、阅读过医学文献、听说过PBL、参加课题研究、参加社会调查、参加发表文章等方面基线资料的差异均无统计学意义，2组基线可比（P>0.05），见表1。
2.2 教学效果评价
PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，各项主观评价指标都比传统教学模式高；其中在调动学习积极性，激发学习兴趣，提高自学能力、参与意识、综合分析、语言表达、获取信息能力和学习效率，加强团队协作意识的差异有统计学意义（P<0.05），而在其他方面无统计学差异，但PBL 组赞同人数构成比大于LBL 组，见表2。
对PBL 组和LBL 组期末考试总成绩进行比较分析，结果显示PBL 组的平均成绩为80.27±9.01，LBL 组的平均成绩为79.50±10.29，t检验显示差异无统计学意义（t=0.307, P=0.760）。3讨论
PBL 起源于20 世纪50 年代的医学教育，由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。该研究探索将PBL教学模式应用于《流行病学》实习案例分析并有机结合互联网知识和其他资源进行学习。这种以问题为基础、教师作为引导、学生主导的学习模式，学生处于一个将来知识被应用时相似的环境中，可以促进医学生从不同角度思考问题的能力、加强了自我指导性学习、问题解决技巧等能力。本研究选取流行病学实习作为PBL实践的教学单元主要是综合考虑了流行病学课程特点及PBL教学的特点，PBL教学以学生自学为主体，如果学生有一定的基础知识，再进一步利用教科书、网络等各种信息渠道获取新知识可以起到事半功倍的效果，因此，在PBL课程设置时，应该在学生学习了理论知识之后，再对实习的内容进行讨论。这时学生对流行病学整体思路已经有了一定的了解，有了一定思维方向，讨论起来不会漫无目的；也可以充分发挥PBL教学的优势，让学生的自主学习更有效。
实施PBL 教学，教师创设不同的问题情境，运用各种教学手段、方法，调动学生的积极性、主动性和创造性，鼓励学生大胆质疑问题，转变学生思维方式。学生一旦掌握这张学习方法，便会努力探索最好的方式解决遇到的新问题，真正做到自主学习、终身学习。该研究结果表明，PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，各项指标都比传统教学模式高，且其中大部分指标在2组的差异均有统计学意义（P<0.05），而在无统计学差异的指标中，PBL 组赞同人数构成比亦大于LBL 组；虽然2组客观考试成绩间差异无统计学显著性意义，但PBL组平均成绩仍高于LBL组。
经过在流行病学实习教学中的实践和学生的反馈表明，在理论讲授的基础上, 实习中结合PBL 教学法, 强化了学生对流行病学理论知识的理解和记忆, 充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性;拓展了学生思维的深度和广度, 从而培养了学生具有良好的思维习惯, 提高了学生综合分析问题的能力;在师生的双向交流中, 教学信息能及时的反馈, 并能随时加以调控以适应教与学的需要，从而能较好地提高课堂教学效果；同时能够培养良好的合作意识和团队精神，为以后从事防病实践工作打下坚实的基础。教学实践初步证明，PBL 在预防医学专业《流行病学》实验课教学中的应用是可行的，得到学生的普遍欢迎。
尽管PBL 教学模式有许多优势，但在我国流行病学教学特别是实习课教学中如何创造性实施而不是照搬，仍是研究者和教学工作者应该关注的问题。PBL教学实施过程中，除了充分了解PBL教学模式的优势和局限性，也要考虑我国目前实施PBL教学的障碍：首先，PBL教学模式教师的综合素质提出了更高的要求。教师必须具有高度的工作责任心, 能积极大胆地进行教学方法的改革;同时要有更宽的知识面, 不仅要掌握本专业的知识、技能及相关学科的知识，还必须把握学科发展的最新动态, 掌握丰富的科学研究实例，并具有灵活的教学技能, 在不断总结经验、吸取教训中提高教学水平[5]。第二，对教室和设备及图书和信息的获取有较高要求，要有足够的藏书量和必须的数据库资源，添置必要设备和教学器具，以及更多的带教教师。第三，缺乏针对PBL 教学法的规范教材。好的教材是PBL 教学成败的关键，尽管内容经常更新，但编排体系并不一定适合PBL教学。最后，目前国内对学生、教师的评价体系还处于“应试”教育阶段，缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正、有效的评价标准和评价体系，这可能会阻碍PBL 教学模式的实施。
如何提高神经病学临床教学质量 篇7
1 用图像代替文字
提到一些神经科的老教授, 人们总会说基本功很扎实, 所谓基本功就是神经解剖学知识, 即神经内科医生定位诊断的基础, 如果不懂神经解剖, 一定不会学好神经病学。如果不结合解剖图谱, 仅仅是死记硬背, 很难理解、记忆纷繁复杂的神经通路。要学好神经解剖学, 就是四个字“看图识字”。记得在听一位早教专家讲课的时候, 他展示了30多个词语, 让大家在1分钟内按照顺序把神这些词语记下来, 结果最厉害的家长也只是记住了10多个词语。接着这位专家展示了一幅图, 将这30多个词语用图画讲述了一个故事, 结果大家在回忆故事的时候按顺序记住了所有的词语。这个故事告诉人们一个道理, 那就是对于图画的理解和记忆远远要比文字和符号更快、更深刻。例如, 在学习大脑的解剖时, 可以模仿解剖图谱, 自己用不同颜色的笔画出来, 用五种颜色画出不同的脑叶, 标出每个脑叶的名称, 再用红笔画出大脑中动脉、大脑前动脉的走形。这样就能从整体对大脑的结构、血管走形有一个较为深刻的印象。
2 充分应用多媒体教学
仅仅靠画图, 很难使学生建立一个三维立体的概念。多媒体教学软件在这点上则能充分显示出它的优势, 其最大的特点就是可以把文字、图形、视频和声音等多种信息集成, 以直观的形式显示出来［２］。多媒体技术的应用, 尤其是三维动画显示, 能将复杂的神经解剖结构以直观的方式展现在学生面前, 有助于定位诊断的学习。如将小脑后下动脉的走形以及供应的传导束和核团直观的显示出来, 这样学生就不难理解延髓背外侧综合征 (Wallenberg syndrome) 的临床表现了。多媒体教学使传统的灌输式授课变为双向学习, 不仅可以活跃课堂气氛, 而且还能充分调动学生学习的热情和积极性。
3 注重临床病历资料收集
如何将所学的神经解剖学以及神经病学知识用于临床疾病的诊断, 既是临床思维的建立和训练, 也是理论结合实际的过程。对于一些典型病例的观摩和讲解就显得尤为重要。学生可以通过一个个鲜活、生动的病历唤醒自己记忆中相关的神经解剖学知识, 并对相关疾病有大体的感性认识, 有利于加强对该病的理解和记忆。因此, 在日常的医疗过程中, 要有意识地收集一些临床病历资料, 包括病人信息、联系方式、MRI和CT图像、脑电图及肌电图, 最好建立病例库。有些罕见的病历可能很多年才能见到一例, 所以病案库可以帮助学生见到更多的病种, 并且也可以和其他院校实现资源共享、取长补短［３］。
4 以病例讨论形式促进临床思维能力培养
病例讨论作为主要的教学方法或手段之一, 对于培养学生逻辑思维, 提高独立分析、解决问题的能力具有重要作用。通过选择具有特殊性及启发性的住院病例, 组织病例讨论, 先是主管医师汇报病史, 后是主治医师、副主任医师及主任医师依次发言［４］。在每次分析病例中都要求遵循先定位、再定性的诊断原则。定位强调条理性, 如运动系统的定位应从上到下:大脑皮层-内囊 (三偏征) -脑干 (交叉瘫) -脊髓 (横贯、半切损害) -周围神经-神经肌肉接头-肌肉等;定性包含血管、感染、变性、遗传、自身免疫等八大类疾病。对讨论的病例进行诊断, 并提出相应的诊断依据以及需要完善的检查及治疗。讨论的过程其实就是扩充知识, 将理论用于实践的过程。作者所在科从科室成立至今, 一直延续和坚持每周四进行病例讨论, 一批批的进修生和实习生都从中受益匪浅。
5 加强文献阅读, 紧跟专业上的国际前沿
在强调基本功的重要性同时, 更应该注重文献阅读。以前的神经科医生可以凭借叩诊锤、音叉走遍天下, 而当今神经科学的发展, 要求神经科医生在传统临床技能的基础上, 既能深刻理解神经影像, 又要准确诠释实验室结果, 还要懂分子生物学及遗传学知识, 了解本学科国内外最新研究进展, 这样才能较全面把握疾病的诊疗。文献阅读是读一些英文杂志的综述, 如New England of Medicine, JAMA, Lancet, LancentNeurology, 不难发现:纵观神经科教科书中疾病诊断和治疗学的划时代革新, 几乎都来自这些杂志, 这些杂志的文章许多都可以直接当作结论来应用, 如一些随机、大样本、双盲、对照实验的结果。当然, 还要积累自己的经验, 毕竟中国人群乃至亚洲人群和欧美人群在身体和生理机能方面还是有很大不同, 如首都医科大学附属天坛医院王拥军教授等人近日发表于《新英格兰医学杂志》的CHANCE研究, 为我国脑血管病的防治工作取得了突破性进展［５］。
总之, 临床教学是确保培养优秀的实用型医学人才的关键环节。作为临床带教教师, 更应该高度重视这一阶段的教学工作, 不断地探索和改进教学方法, 提高教学质量, 力争将复杂、抽象的神经病学变得浅显易懂, 努力为我们国家培养出更多出色的临床医生。
参考文献
[1]吴绍华, 刘远厚.临床教学工作改革的实践和问题的思考[J].中国高等医学教育, 2004 (5) :49-50.
[2]周竹娟, 郑健, 赵士福.多媒体技术在神经病学临床教学中的应用[J].激光杂志, 2005, 26 (3) :82.
[3]付锦, 杨丹, 俞春江, 等.病案库在神经病学临床教学中的应用[J].卫生职业教育, 2011, 29 (5) :32.
[4]方兴.神经病学临床教学探讨[J].广西中医学院学报, 2011, 14 (2) :111-112.
温病学教学参考书 篇8
关键词：神经病学 教学 临床基础能力培养
中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1674-098X（2014）07（c）-0110-02
神经病学是一门临床二级学科，具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展，各种先进的辅助检查方法供临床医生选择，例如CT、MRI、DSA等先进技术，对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会，供大家讨论与参考。
1 注重基本理论知识的培养
医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程，而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚，专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识，学生如果不能很好的理解解剖知识，那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆，我們一方面利用讲座的形式，将丰富的图像和动态的画面结合起来，清晰地向学生展示并理解记忆。例如：神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识，学生可能不容易理解记忆，我们将感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，使学生一目了然，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候，学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面，在学生临床实习过程中，每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中，以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化，做得在较短的时间内强化理论知识的目的。
2 注重临床基本技能的培训
临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天，学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查，而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体，才能有了定位诊断基础，才能进一步合理利用现代设备，同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义，是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中，神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听，而神经系统检查不同于内科检查，它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂，更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容，正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此，带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法，为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如：巴彬氏征，如何去检查，如何判断阳性、阴性或可疑阳性，在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查，一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比，除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松，否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上，还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义，这样才能做出正确的定位诊断。
3 重视病史采集和病历书写能力的培养
在病史采集方面，对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性，需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者，仔细询问发病诱因：安静状态还是活动状态；起病的时间：晨起发现某侧肢体不能活动，什么时候入睡，中间有无起夜，起夜时候肢体是否正常，以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等，这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映，也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功，是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平，又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中，应该端正实习生的态度，正确认识病历书写的重要性；防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功，所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求，培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要，不能随意涂改[2]。
4 注重临床思维能力的培养
由于神经内科见习期比较短，掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断，进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行，主要是对典型病例进行集中分析，根据疾病的症状和体征，结合解剖等知识进行定位定性诊断，帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法，然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段，做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合，也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合，激发了实习医生的学习兴趣及热情，加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析，培养学生的临床思维，培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。
另一方面通过积极组织学生参与小讲座，让学生自己制作PPT形式汇报典型病例或疑难病历，提出其自己的分析诊断以及难点等，而后学生之间自主发言互相讨论，讨论时变“一言堂”为“大家秀”。使学生思维充分发挥，取长补短，最后由教师总结。这样的形式很大程度上帮助学生开放思维，拓展学习思路，激发学习兴趣，提高学习效率，对于神经系统疾病有更深层次的理解。
医学的实践性及其复杂性要求医学教育在重视理论知识培养的同时，更加注重学生临床技能的培养，正如培根所说，知识并不给人以使用知识的本领，运用知识是一种知识以外的智能，是通过观察体会才能得到，知识不经过实践、思考就不能成为智能[3]。总之，在新知识和新技术日益更新发展的今天，神经病学临床教学的要求越来越高，但重视神经病学教学中临床基础的训练仍然是基本的要求。
参考文献
[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：1-2.
[2]龚洁.神经病学临床教学若干问题的研究与思考[J].医学教育探索，2005，4（6）：398-400.