冲击波碎石机（精选10篇）
冲击波碎石机 篇1
0.引言
体外冲击波碎石机是利用碎石机产生的冲击波在体外聚焦击碎体内的结石, 使之随尿液排出体外, 以治疗尿路结石的装置。通过体外冲击波碎石机来治疗尿路结石, 其优点是创伤小、费用低而治疗效果显著, 因此被广泛应用于临床。
我院泌尿科目前所用的为DiREX型体外冲击波碎石机 (图1) , 通过X光定位, 方便迅速地寻找结石、准确地进行结石的定位并监测碎石的过程。
1.体外冲击波碎石机碎石机理
体外冲击波碎石机的碎石过程大致如下: (1) 当经过聚焦的具有高能量的冲击波碰到结石后, 由于人体组织和结石的声阻抗差别很大, 在结石的前表面产生强烈的反射, 形成高压区, 通过压力波的应力作用, 引起结石的该侧开裂和破碎。结石的该侧表面呈年轮状环绕剥落, 加快冲击波的频率可以提高碎石效果。 (2) 进入结石的部分冲击波到达结石的对侧界面后, 同样产生反射, 并发生相位逆转, 入射的压力波变成张力波, 通过张力作用使结石的该侧发生球帽状碎裂。 (3) 在结石表面的旁侧形成的偏射和折射, 也会产生扭力和剪力, 促使结石的进一步破碎。 (4) 通过上述的一次又一次的冲击波作用, 逐步将结石粉碎。
为了使治疗效果明显, 碎石机波源需要通过介质与人体耦合, 通常使用水囊和超声耦合剂。碎石机装置通过高变比的充电变压器将市电升高至高压, 并且对电容充电, 电压在8～20KV可调。同时触发脉冲通过触发变压器的升压产生高压脉冲, 在放电管触发放电, 电极产生冲击波, 再由椭球面聚焦将冲击波能量汇聚至碎石焦点。
2.体外冲击波碎石机的基本结构
体外冲击波碎石机主要由体外冲击波发生源、冲击波的触发系统、冲击波与人体的耦合、结石定位系统、计算机控制操作系统和治疗床组成。
(1) 冲击波发生源
冲击波发生源是体外冲击波碎石术的核心技术, 它决定着粉碎结石的效果、治疗工作的效率及对患者身体的影响。目前所应用的体外冲击波碎石机根据其工作原理不同采用了以下几种类型的冲击波发生源:液电冲击波源、压电冲击波源、电磁冲击波源、激光冲击波源和微爆炸冲击波源。
我院DiREX型碎石机属于液电冲击波发生源。它产生冲击波的原理为电极在水中发生高压火花放电。利用充电的高压电容向放电电极送出所需的放电能量, 当电极在传播介质水中放电时, 由于液电效应立即引起周围水介质爆炸性地蒸发, 从而形成迅速膨胀的等离子体而在周围的液体中产生冲击波。
(2) 冲击波的触发系统
冲击波的触发产生必须保证对患者各器官功能无损害, 确保患者安全;同时又要使冲击波进行有效冲击, 命中率高。冲击波的触发方式有五种:心电R波触发、呼吸触发、呼吸与心电R波同步触发、自动连续触发和手动触发。
我院DiREX型碎石机采用手动触发, 能量分低中高三挡, 每档5个级别, 根据患者耐受力和结石大小, 进行选择。
(3) 冲击波与人体的耦合
冲击波必须经由某种声阻抗和人体组织声阻抗相近的介质耦合无障碍地进入人体, 以避免冲击波在进入人体的界面处产生反射导致应力而伤害人体。理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有下列三种, 水槽式、水盆式和水囊式。
我院DiREX型碎石机采用的是水囊式, 用去气蒸馏水作为传导介质。
(4) 结石定位系统
其用于使结石和冲击波聚焦焦点重合, 要求结石图像清晰, 能方便迅速地寻找结石、准确地进行结石的定位并监测碎石的过程。目前冲击波碎石机的定位方式有3种:X线定位、B超定位和X线/B超双定位。
我院DiREX型碎石机采用的是X线定位, 其特点是快速、方便、图像清晰, 但缺点是有X线辐射性损伤, 所以治疗过程中要尽量减少曝光时间。
(5) 计算机控制操作系统
计算机控制结石定位、X光曝光时间和剂量、控制X线图像的数据采集和存储, 以及打印病例报告等。
3.体外冲击波碎石机的日常维护
在体外冲击波碎石机的原理及构造的基础上, 结合碎石机使用过程和平时维护保养中遇到的问题, 归纳总结出一些日常维护中的注意事项, 有利于碎石机以后的正常使用和其治疗效果, 以及患者的人身安全。
(1) 保持碎石机机房良好的温湿度环境
体外冲击波碎石机属于比较精密的医疗仪器, 它对所处的环境有着较高的要求。由于碎石机的X线定位系统使用数万伏的电压, 冲击波源也使用上万伏的电压, 因此机器工作环境的温湿度不能过大, 最好能够配上空调。整个机器 (包括病人支架或床) 都要可靠接地。为了保证机器的性能, 避免供电引起的损坏, 需要给碎石机配上高功率的稳压器。
我院碎石机就曾因为更换机房, 室内虽然温度在正常范围, 但湿度过高, 导致碎石机高压发生器部件绝缘板上发生“高压爬电”, 导致相关芯片烧坏, 机器无法正常工作。维修后, 给机房配备除湿机, 保证机器所处环境湿度正常。图2为曾经发生“高压爬电”的部件。
(2) 定期确定焦点位置的准确
为了保证定位结石的准确性, 建议定期由工程师对碎石机的焦点进行准确定位。一般做法为通过改变机器四脚的高低来确定。
(3) 蒸馏水的更换
每次病人治疗前, 都应该在水囊内装满蒸馏水, 以保证水囊与病人的充分接触, 保证治疗效果并避免病人皮肤受伤。每天做完治疗, 应及时排掉废水, 防止腐蚀电极, 影响之后的治疗。
(4) 电极的校正与更换
一般病人治疗, 碎石冲击波次数在2000到3000次左右。随着所做病人的增加, 次数骤增, 电极间的间隙会变大。这就需要治疗人员或者工程师用专用的工具对电极进行校准, 保证接下来的正常使用。当电极无法校准到规定的间隙时, 则需要更换新的电极。
(5) 定期确认碎石能量是否合格
冲击波高压发生器的使用寿命为100万次, 在之后能量因高压部件的耗损会使冲击波能量下降。我们可以通过碎石机冲击波来测试冲击波的能量。
正常情况下, 新的冲击波高压发生器在中能5档下击碎一颗模拟结石 (从网框内被击碎成粉末后全部掉落出来) 需要150～250次左右;在高能5档下需要110～210次左右。改数值为经验值, 与测试条件和材料有关, 只能大致判断能量高低, 不能作为判断冲击波能量的量化标准。
4.总结
通过体外冲击波碎石机来治疗尿路结石, 其优点是创伤小、费用低而治疗效果显著, 因此被广泛应用于临床。在了解体外冲击波碎石机的原理及构造的基础上, 结合碎石机使用过程和平时维护保养中遇到的问题, 归纳总结出一些日常维护中的注意事项, 进而利于碎石机以后的正常使用和其治疗效果, 以及患者的人身安全。
参考文献
[1]张臣舜, 尿石症体外冲击波碎石机的原理和维修, 医疗装备, l998第2期
[2]孙西钊, 体外冲击波碎石的原理与设备, 世界医疗器械, 2000年3月
[3]邹军以, 吴铁铮, 简述体外冲击波碎石技术, 医疗装备, 2003第5期
[4]孙西钊, 《医用冲击波》中国科学技术出版社, 2009年10月
[5]YY 0001-1990体外冲击波碎石机通用技术条件
冲击波碎石机 篇2
【关键词】 输尿管镜碎石术；体外冲击波碎石；肾盂结石；治疗
【中图分类号】R699.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0105-01
目前，输尿管镜碎石术是较大肾盂结石患者临床治疗中较为常用的方法，该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，因而也被称为治疗肾盂结石最为有效的无创手术之一。但实际治疗过程中，患者结石部位、结石大小及数目等都会对手术效果产生一定的影响。本文主要探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的较大肾盂结石患者64例，所有患者入院后经尿常规及肾功能等方面的检查均确诊为较大肾盂结石，即患者结石大小均超过2.5cm。将64例患者分别分为研究组和对照组各32例，给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗，研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。其中，对照组男性患者为20例，女性患者为12例；患者年龄为17～45岁，平均年龄为（35±5.8）岁；患者肾盂结石为2.5～3.0cm，平均大小为（2.7±1.5）cm。研究组男性患者为19例，女性患者为13例；患者年龄为15～44岁，平均年龄为（35±6.5）岁；患者肾盂结石大小为2.6～2.9cm，平均大小为（2.7±2.0）cm。两组患者性别、年龄以及肾盂结石大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对研究组患者进行输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗：术前对患者进行全身麻醉，然后截取其石位，并准确置入输尿管镜；在输尿管镜直视下，认真观察患者输尿管黏膜状况，找到患者结石部位后，逐一击碎结石并清除干净；手术结束后，合理放置双J管，一旦发现患者术后平片有残留碎片>7mm的提示，即立即对采用体外冲击波碎石法进行辅助治疗。手术半个月后，对所有患者进行一次随访，并对其进行常规B超检查，如果患者体内无任何结石残留或者残留的结石直径均不超过5mm，即表示手术成功，结石处理完全，反之则需要继续对患者进行体外冲击波碎石治疗。对照组患者则直接采取输尿管碎石术进行治疗，具体手术操作过程同上，分析比较两组患者手术治疗效果。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差±均数（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果比较，研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肾盂结石是临床中较为常见的一种良性疾病，但由于结石会导致患者尿路堵塞，进而引发尿道疼痛、肾积水以及肿瘤等一系列疾病，严重威胁患者生命健康[1]。因此，加强对肾盂结石尤其是较大肾盂结石治疗方式的探究和改进，具有极其重要的临床意义。
当前临床上对肾盂结石的治疗，大都选择的是输尿管镜碎石术，原因是该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，不仅手术操作简单、快捷，而且手术对患者尿道管的损伤较小，术后恢复较快，相关并发症较少，还不会留疤。因此可以说，输尿管镜碎石术一直是人们公认的治疗肾盂结石最为有效的方法之一。但在实际治疗过程中，该方法的治疗效果往往容易受患者结石位置、大小以及是否合并息肉等因素影响，因此治疗过程中或多或少仍存在一些问题。尤其是对于较大肾盂结石以及结石质地较硬的患者，其手术治疗的效果并不尽如人意。
近年来，随着临床医疗水平的不断提高以及泌外腔内技术和微创技术等的不断改进，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术已在较大肾盂结石患者的临床治疗中逐渐得到广泛应用，并且取得了极为理想的效果[2]。本组研究中，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石患者，虽然手术平均时间稍长于对照组，但术后患者感染情况、结石清除率及平均住院费用等均明显优于对照组。由此表明，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石者具有更好的临床治疗效果，对提高患者的手术成功率，完全清除体内结石，减少患者尿道损伤等均具有极其重要的积极意义。
综上所述，对于较大肾盂结石患者来说，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的临床疗效更为显著，且手术对患者的损伤较小，术后患者发生相关并发症的可能性较低，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]李向军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：502-503.
[2]肖拥军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究[J]. 广州医学院学报，2013，41（5）：280-29.
（收稿日期：2014.08.07）
【摘 要】 目的：探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效。方法：资料选取我院收治的较大肾盂结石患者64例，将其分为研究组和对照组，各32例。给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗，研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。结果：两组患者临床治疗效果比较，研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石患者不仅临床疗效显著，而且手术成功率高、手术对患者的损伤较小，值得临床推广与应用。
【关键词】 输尿管镜碎石术；体外冲击波碎石；肾盂结石；治疗
【中图分类号】R699.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0105-01
目前，输尿管镜碎石术是较大肾盂结石患者临床治疗中较为常用的方法，该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，因而也被称为治疗肾盂结石最为有效的无创手术之一。但实际治疗过程中，患者结石部位、结石大小及数目等都会对手术效果产生一定的影响。本文主要探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的较大肾盂结石患者64例，所有患者入院后经尿常规及肾功能等方面的检查均确诊为较大肾盂结石，即患者结石大小均超过2.5cm。将64例患者分别分为研究组和对照组各32例，给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗，研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。其中，对照组男性患者为20例，女性患者为12例；患者年龄为17～45岁，平均年龄为（35±5.8）岁；患者肾盂结石为2.5～3.0cm，平均大小为（2.7±1.5）cm。研究组男性患者为19例，女性患者为13例；患者年龄为15～44岁，平均年龄为（35±6.5）岁；患者肾盂结石大小为2.6～2.9cm，平均大小为（2.7±2.0）cm。两组患者性别、年龄以及肾盂结石大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对研究组患者进行输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗：术前对患者进行全身麻醉，然后截取其石位，并准确置入输尿管镜；在输尿管镜直视下，认真观察患者输尿管黏膜状况，找到患者结石部位后，逐一击碎结石并清除干净；手术结束后，合理放置双J管，一旦发现患者术后平片有残留碎片>7mm的提示，即立即对采用体外冲击波碎石法进行辅助治疗。手术半个月后，对所有患者进行一次随访，并对其进行常规B超检查，如果患者体内无任何结石残留或者残留的结石直径均不超过5mm，即表示手术成功，结石处理完全，反之则需要继续对患者进行体外冲击波碎石治疗。对照组患者则直接采取输尿管碎石术进行治疗，具体手术操作过程同上，分析比较两组患者手术治疗效果。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差±均数（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果比较，研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肾盂结石是临床中较为常见的一种良性疾病，但由于结石会导致患者尿路堵塞，进而引发尿道疼痛、肾积水以及肿瘤等一系列疾病，严重威胁患者生命健康[1]。因此，加强对肾盂结石尤其是较大肾盂结石治疗方式的探究和改进，具有极其重要的临床意义。
当前临床上对肾盂结石的治疗，大都选择的是输尿管镜碎石术，原因是该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，不仅手术操作简单、快捷，而且手术对患者尿道管的损伤较小，术后恢复较快，相关并发症较少，还不会留疤。因此可以说，输尿管镜碎石术一直是人们公认的治疗肾盂结石最为有效的方法之一。但在实际治疗过程中，该方法的治疗效果往往容易受患者结石位置、大小以及是否合并息肉等因素影响，因此治疗过程中或多或少仍存在一些问题。尤其是对于较大肾盂结石以及结石质地较硬的患者，其手术治疗的效果并不尽如人意。
近年来，随着临床医疗水平的不断提高以及泌外腔内技术和微创技术等的不断改进，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术已在较大肾盂结石患者的临床治疗中逐渐得到广泛应用，并且取得了极为理想的效果[2]。本组研究中，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石患者，虽然手术平均时间稍长于对照组，但术后患者感染情况、结石清除率及平均住院费用等均明显优于对照组。由此表明，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石者具有更好的临床治疗效果，对提高患者的手术成功率，完全清除体内结石，减少患者尿道损伤等均具有极其重要的积极意义。
综上所述，对于较大肾盂结石患者来说，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的临床疗效更为显著，且手术对患者的损伤较小，术后患者发生相关并发症的可能性较低，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]李向军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：502-503.
[2]肖拥军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究[J]. 广州医学院学报，2013，41（5）：280-29.
（收稿日期：2014.08.07）
【摘 要】 目的：探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效。方法：资料选取我院收治的较大肾盂结石患者64例，将其分为研究组和对照组，各32例。给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗，研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。结果：两组患者临床治疗效果比较，研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石患者不仅临床疗效显著，而且手术成功率高、手术对患者的损伤较小，值得临床推广与应用。
【关键词】 输尿管镜碎石术；体外冲击波碎石；肾盂结石；治疗
【中图分类号】R699.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0105-01
目前，输尿管镜碎石术是较大肾盂结石患者临床治疗中较为常用的方法，该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，因而也被称为治疗肾盂结石最为有效的无创手术之一。但实际治疗过程中，患者结石部位、结石大小及数目等都会对手术效果产生一定的影响。本文主要探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的较大肾盂结石患者64例，所有患者入院后经尿常规及肾功能等方面的检查均确诊为较大肾盂结石，即患者结石大小均超过2.5cm。将64例患者分别分为研究组和对照组各32例，给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗，研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。其中，对照组男性患者为20例，女性患者为12例；患者年龄为17～45岁，平均年龄为（35±5.8）岁；患者肾盂结石为2.5～3.0cm，平均大小为（2.7±1.5）cm。研究组男性患者为19例，女性患者为13例；患者年龄为15～44岁，平均年龄为（35±6.5）岁；患者肾盂结石大小为2.6～2.9cm，平均大小为（2.7±2.0）cm。两组患者性别、年龄以及肾盂结石大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对研究组患者进行输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗：术前对患者进行全身麻醉，然后截取其石位，并准确置入输尿管镜；在输尿管镜直视下，认真观察患者输尿管黏膜状况，找到患者结石部位后，逐一击碎结石并清除干净；手术结束后，合理放置双J管，一旦发现患者术后平片有残留碎片>7mm的提示，即立即对采用体外冲击波碎石法进行辅助治疗。手术半个月后，对所有患者进行一次随访，并对其进行常规B超检查，如果患者体内无任何结石残留或者残留的结石直径均不超过5mm，即表示手术成功，结石处理完全，反之则需要继续对患者进行体外冲击波碎石治疗。对照组患者则直接采取输尿管碎石术进行治疗，具体手术操作过程同上，分析比较两组患者手术治疗效果。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差±均数（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果比较，研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肾盂结石是临床中较为常见的一种良性疾病，但由于结石会导致患者尿路堵塞，进而引发尿道疼痛、肾积水以及肿瘤等一系列疾病，严重威胁患者生命健康[1]。因此，加强对肾盂结石尤其是较大肾盂结石治疗方式的探究和改进，具有极其重要的临床意义。
当前临床上对肾盂结石的治疗，大都选择的是输尿管镜碎石术，原因是该方法能够在不动刀的情况下直接进入患者尿道管腔清除结石，不仅手术操作简单、快捷，而且手术对患者尿道管的损伤较小，术后恢复较快，相关并发症较少，还不会留疤。因此可以说，输尿管镜碎石术一直是人们公认的治疗肾盂结石最为有效的方法之一。但在实际治疗过程中，该方法的治疗效果往往容易受患者结石位置、大小以及是否合并息肉等因素影响，因此治疗过程中或多或少仍存在一些问题。尤其是对于较大肾盂结石以及结石质地较硬的患者，其手术治疗的效果并不尽如人意。
近年来，随着临床医疗水平的不断提高以及泌外腔内技术和微创技术等的不断改进，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术已在较大肾盂结石患者的临床治疗中逐渐得到广泛应用，并且取得了极为理想的效果[2]。本组研究中，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石患者，虽然手术平均时间稍长于对照组，但术后患者感染情况、结石清除率及平均住院费用等均明显优于对照组。由此表明，输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石者具有更好的临床治疗效果，对提高患者的手术成功率，完全清除体内结石，减少患者尿道损伤等均具有极其重要的积极意义。
综上所述，对于较大肾盂结石患者来说，采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的临床疗效更为显著，且手术对患者的损伤较小，术后患者发生相关并发症的可能性较低，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]李向军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：502-503.
[2]肖拥军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究[J]. 广州医学院学报，2013，41（5）：280-29.
冲击波碎石机 篇3
XYS.SUI-6X型电磁式体外冲击波碎石机 (以下简称6X碎石机) 为第六代新型体外冲击波碎石机, 用于治疗人体泌尿系结石病。自2008年至2009年在四川大学华西医院和汕头大学医学院第二附属医院进行了临床研究, 并与德国Dornier Compact S和深圳慧康MZ-ESWL-VI碎石机对照, 结石治疗效果 (治愈和有效) 在90%以上[4]。
为了缩小与国际先进水平的差距, 更好地满足临床应用需求, 本公司对6X碎石机进行了技术改进和完善, 并作了临床研究。
1技术改进
6X碎石机主要由控制系统、能量转换系统、运动系统和定位系统组成。其工作原理是, 电磁冲击波发生器 (以下简称波源) 产生的冲击波, 经过水介质传播、透镜聚焦后形成焦点 (能量最强的一点) 。冲击波通过水囊耦合进入人体, 将冲击波焦点对准结石, 在连续上千次冲击下将结石击碎, 击碎的结石随尿液排出体外, 从而达到治疗目的。冲击波聚焦如图1所示。
1.1定位系统
冲击波焦点要精确对准结石, 因此碎石机的定位系统至关重要。
众所周知, X射线定位图像清晰, 可直观地看到结石的立体形态及碎石过程中结石的粉碎程度, 操作技术容易掌握, 定位误差小。而X线对医生和病人均有一定的放射性损害, 对难以观察的“阴性结石”不能直接定位。B超对各种结石 (包括阴性与阳性结石) 均可直接定位, 对人体无损伤, 对一些不宜接受X线辐射部位的结石尤其适用。B超可实时连续跟踪、监控结石治疗过程中的情况。B超定位操作技术要求高, 不如X线定位直观、准确、快捷, 对输尿管中段结石观察比较困难[3,5]。
为在定位方面取长补短, 6X碎石机采用了X射线和B超双定位系统。
1.1.1 X射线定位
X射线定位的主要原理是, X射线装置发出的X射线, 经过波源中心孔到达影像增强器 (图2所示) , 其图像经过CCD处理后可以在监视器上看到患者的结石情况, 用机械运动方式将结石移至焦点 (在监视器上的焦点又称靶位) , 定位完成。
之前6X碎石机波源中心孔径设计为60 mm, 这个孔径大小刚好能使X射线到达影像增强器的接收面。在实际安装中, 若球管、波源、增强器三者的位置稍有偏差, 就会导致影像增强器接收面边缘部分的X射线减少, 产生的图像虽然能满足标准要求, 但在临床应用中对于体形较胖患者的输尿管中下段结石, 显影模糊不好分辨, 定位效果就不太好。因此, 波源中心孔径设计需要留有余量。
首先需要计算球管、波源、增强器会出现的最大偏差, 再根据“偏差”遮挡X射线的范围而得出波源中心孔径。
通过反复实验, 波源中心孔径加大到70 mm (图2所示) , 就能保证影像增强器完全接收到X射线, 从而达到改善目的。
另一方面, 为了减少X射线对机体的伤害, 提高X射线剂量利用率和透视图像质量, X射线定位机由工频改为高频, 其控制电路也进行了改进。
工频机将50 Hz的工频电源整流滤波后有10%以上的纹波, 高频机经高压整流滤波后的电压基本上是恒定的直流, 纹波可小于0.1%。不同的高压电压对应不同能量的电子束, 从而产生不同波长的X射线, X射线波谱越单一, 散射越少, 成像越清晰。工频机出线波谱复杂, 相同时间内特征频率的X射线量少, 杂散射线多, 成像模糊。高频机出线波谱单纯, 杂散射线少, 成像清晰[6]。
高频X线发生器采用的是电压预置, 反馈调节的方法, 控制精度高。高频X射线具有以下优点:
(1) 管电压高而波纹系数小, 不随工频电压的波动变化, 输出剂量高。
(2) 管电压特性平稳, 软射线成分低, 减少了对机体的伤害。
(3) 曝光时间短, 减少了运动模糊度对X射线影像的影响。
(4) 高压发生器体积小[6]。
6X碎石机的X射线定位系统改进后, 由国家认可的医疗器械检测机构进行了测试, X射线图像线对分辨率为 (14~16) LP/cm, X射线图像低对比度分辨率为2%, 符合并高于行业标准要求。在四川华西医院的临床研究中, 对中下段输尿管结石定位的X射线图像非常清晰。
1.1.2 B超定位
B超设备的操作技术要求高, 使用B超定位观察结石, 需要有一定专业技术和操作经验的医务人员才能掌握, 且操作手法和与人体耦合也很重要。对多发结石或结石被打碎散开变多变小后, 在B超监视器上显示的图像就不太直观, 会给操作者带来一定难度。在对肥胖患者结石定位时, 由于超声波衰减较大, 结石影像可能不够清晰, 有碍判断。B超设备分辨率低, 也会影响定位效果。
6X碎石机配备了分辨率符合国家标准要求的B设备, 在临床研究中, B超能够清晰显示碎石情况, 并能准确定位实时监控结石治疗全过程。
1.2波源
波源中心孔直径偏小, 会阻挡边缘部分X射线, 在X射线定位前, 需要把波源移开 (见图3) , 当完成定位后再把波源移回原位开始治疗。这种方法医生操作起来比较麻烦, 定位时间过长, 机器使用效率较低。
波源孔径增大后, 不再遮挡X射线, 在X射线定位时, 就不用移开波源, 将波源改进为固定式 (见图4) , 问题得到了解决。
改进后的6X碎石机经上海医疗器械检测所检验合格, 并进行了临床研究。
2临床研究
6X碎石机临床试验由四川大学华西医院与汕头大学医学院第二附属医院进行。试验选择泌尿系结石病例30例, 临床研究按照临床试验方案的要求进行[4]。
2.1病人资料
2.1.1本次试验共纳入30例受试者, 试验无脱落、无失访、无剔除等病例, FAS、PPS、SS均为相同数据集。其中男性22例, 女性8例, 年龄最小20岁, 最大64岁, 平均年龄37岁。
2.1.2受试者来源以门诊病例为主, 其中门诊28例, 住院2例。
2.2临床效果
2.2.1碎石前后主要症状 (见表1)
2.2.2碎石前后主要局部体征 (见表2)
2.3疗效结果及评定
根据统计结果, 29例患者治疗结果为有效或治愈, 1例患者无效 (见表3) 。
整个临床试验过程中未出现严重不良事件, 偶有病人出现轻微皮肤创伤, 嘱咐病人注意清洁卫生后自行恢复。在操作性能、显示和控制系统、操作稳定性及操作安全性等方面, 均符合临床使用要求。
3结束语
改进后的XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机定位准确, 其影像质量好, 碎石效率高、对人体损伤轻微、安全性更好, 缩小了与德国Dornier碎石机的差距, 符合安全有效的要求。
摘要：介绍了XYS.SUI-6X型电磁式体外冲击波碎石机技术改进后, 对30例泌尿系结石患者进行了治疗, 其结果为:治愈率76.67%、有效率20.00%、无效率3.33%。治愈和有效率为96.67%, 高于该设备改进前。
关键词：体外冲击波碎石机,技术改进,临床研究
参考文献
[1]Skolarikos A, Alivizatos G, de la Rosette J.Extracorporeal shock wave lithotripsy 25 years later:complicationsand their prevention[J].Eur Urol, 2006, 50 (5) :981-990.
[2]MezentsevVA.Extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of renal pelvicalyceal stones in morbidly obese patients[J].Int Braz J Urol, 2005, 31 (2) :105-110.
[3]孙西钊.冲击波碎石机的未来发展[J].医疗卫生设备, 2005, 26 (7) :31-32.
[4]杨庆涛, 郑俊鸿, 周德荣, 等.XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的试验研究[J].中国医疗器械信息, 2012, 08:52-56, 67.
[5]黄翠萍.体外冲击波碎石机的结构组成及其作用机理[J].医疗设备信息, 2007, 22 (8) :37-39.
冲击波碎石机 篇4
1 引起结石的因素：1、尿液浓缩 2、尿酸过高 3、草酸过高4、肾脏疾病
体外冲击波碎石的原理：体外碎石是一种非侵入性操作，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外，是目前治疗泌尿系结石首选措施。
2 适应症：1、肾、输尿管、膀胱的中小结石。 2、其他手术治疗后的残留结石。
3 禁忌症：1、重症心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者 2、结石以下尿路有梗阻病变者 3、并有出血性疾病者
4 体外冲击波碎石的优点：
现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，定好位后一次性治疗只需要30-40分钟，可以不住院，不影响工作和生活，对直径超过0.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。 五.体外碎石的缺点：
体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。另外，肾结石往下掉，很多时候就卡在输尿管上，如果结石长时间卡在输尿管内，引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石是无效的，这时，就要依靠弹道式腔内碎石来解决。（腔内钬激光碎石）
5 体外碎石的术前准备：
腹部平片（了解结石详细情况），B超检查、V肾盂造影（确认肾功能），血、尿常规，心电图，其他疾病的检查。有心脏病、高血压患者，应先让病情稳定后再治疗；碎石前2天有感染、白细胞升高、发热者，先给予抗生素治疗，热退后再行碎石。
6 实施碎石原则：
6.1 当病人有多个结石时，先碎最近出口的结石；
6.2 一次碎石，放电不超过3000次，病人状态良好，确是碎石需要，可适当增加放电次数；
6.3 同一病人连续两次碎石的时间间隔原则上不少于7天，最多进行3次碎石治疗；对较大且不易粉碎的结石，应坚持低能量、分次治疗的原则，不能靠增加治疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效，避免冲击波对输尿管及周围组织的严重损害。
7 护理干预：
7.1 泌尿系结石的患者大多经历过强烈的疼痛，常出现不同的心理反应，因此，要耐心倾听病人的主诉，针对性进行心理疏导。碎石前向病人讲明该治疗法简单、安全有效，可重复治疗，以解除病人的恐惧心理，争取其主动配合。
7.2 必须告诉病人冲击波触发时（碎石开始时）机器会伴有相当大的噪声，类似如放鞭炮样响声，以免病人因惊慌而出现无意识的动作造成身体移动，影响定位，可佩戴耳塞。在触发冲击波前，必须确保病人身体与水囊有良好的接触，如果二者之间有气泡，可能会造成皮肤损伤，冲击波的效率会被衰减，从而达不到满意的治疗效果。
7.3 碎石后病人如无明显不适，可正常饮食，鼓励患者多饮水，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石，无全身反应及明显疼痛，可适当活动。 肾结石病人要注意观察有无石街的形成，巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。
7.4 术后注意觀察排尿及排石情况，告诉患者排出过程中可能出现血尿、疼痛，可在1-3天内消失。预备2～3个无色透明广口瓶，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成分分析。
8 健康指导：
8.1 经常向病人宣教卫生知识，让其了解尿石症的病因、病程、症状及预防知识，增强病人康复的信心。
8.2 饮食指导 因食物与营养对尿石的形成和预防起非常重要的作用，因此要根据结石分析合理安排饮食。高钙结石不易食用牛奶、精面粉、巧克力等；草酸结石不宜食用浓茶、菠菜、番茄、芦笋、豆类等，多食含纤维丰富的食物；尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食物；感染性结石建议进酸性食物，使尿液酸化。注意平衡膳食，合理营养。
8.3 饮水指导 向病人解释多饮水的重要性，碎石后每日饮水2000-3000ML,尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水500ML,夜间起床排尿后再饮水200ML，最好饮用矿泉水和磁化水。
冲击波碎石机 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计660例, 均为2009年3月至2014年3月在青岛市黄岛区第二人民医院收治的结石患者, 男445例, 女215例, 年龄18~55岁, 平均 (38.4±2.3) 岁, 肾结石患者125例, 输尿管结石535例, 肾结石的直径在1~2 cm, 输尿管结石的直径在0.5~1.3 cm。其中590例接受一次ESWL治疗, 35例接受二次治疗, 30例接受3次, 最多的是4次, 共有5例患者。患者在接受碎石手术前已经将以下的病症全部排除[2]: (1) 妊娠期结石; (2) 凝血机制异常:如血友病、碎前服抗凝剂药物者, 严重血小板减少和其他出凝血功能障碍者; (3) 严重的心血管疾病, 如严重高血压、严重心律失常、心功能不全; (4) 届时远端梗阻者; (5) 肾肝功能不全者; (6) 尿路感染, 必须要控制感染后才可进行碎石手术; (7) 复杂性结石, 若肾结石的直径超过4 cm, 则为鹿角型结石; (8) 泌尿系结核; (9) 过度肥胖, 体质量已经明显高于110公斤, 身高<80 cm。
1.2 治疗方法
手术采用设备为SD9600-FB体外冲击波碎石机 (北京索迪医疗器械开发有限责任公司, 2007年7月10日产) , 设定能量范围为:7~11 k V, 25~40 J, 冲击次数设定为:150~2100次 (平均651次) [3]。所有患者在碎石之前进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超等生理指标检查。术中利用B超对手术区域进行全程监控, 并根据手术进展随时调整纠正偏差。完成手术后及时对伤口做杀菌消毒处理。术后应保持适当的锻炼, 加强饮水, 以利于碎石排出体外。如果疼痛症状仍未有好转、影响正常生活和休息的, 应适当给予镇痛类、消炎类药物。根据笔者临床经验, 各类结石的治疗周期有所差别, 一般肾结石为1个月, 输尿管结石为2周, 膀胱结石为1周[4]。其中如果结石较复杂的, 往往应在1~2周时给予二次碎石治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗结果
660例结石患者中, 有616例患者成功将结石粉碎并排除体外, 治愈率达93.33%, 其中一次成功粉碎476例 (72.12%) , 两次或三次成功粉碎93例 (14.09%) , 超过3次的有47例 (7.12%) 。有44例患者碎粉失败, 无效率为6.67%, 后选择其他方法进行治疗, 见表1。
2.2 治疗后引发的并发症
660例患者中超过80%的患者在手术后有血尿情况, 但在24 h内全部恢复如常;有15例患者的皮肤局部有红斑症状, 这是电压过高所引起的, 待电压正常后便可消退;有8例患者出现输尿管石街, 结石的直径已经超过3 cm, 经体位倒立和复打等方法, 石街已经消失, 并排出体外。
3 讨论
体外冲击波碎石术最早由德国的Chaussy教授于上世纪80年代用于肾结石的治疗中[5], 由于取得了非常好的治疗效果, 被医学家公认为是开启了结石治疗的新纪元。后经广泛推广和改进, 目前该技术已经日臻成熟。体外冲击波碎石机 (ESWL) 在进行泌尿系结石治疗的过程中会出现各种肉眼血尿, 特别是肾结石, 其肉眼血尿的数量是非常多的, 输尿管结石在治疗后也有可能会出现肉眼血尿。一般情况下, 血尿l~2 d便能够消退, 无需采取任何措施。通常认为冲击波直接对肾盏黏膜、肾孟、肾脏等产生损伤, 或在碎石途中结石在受到外力作用后撞击输尿管的黏膜等原因而使得血尿形成。对于单发肾结石而言, 当其直径<2 cm时, 采用体外冲击波碎石机进行碎石的效果是最佳的。而鹿角型结石属于是感染结石, 虽然粉碎容易, 但是在粉碎后其结石的颗粒常会集中在输尿管的下端, 在形成“石巷”后会阻塞输尿管, 所以要分次进行粉碎。有报道指出, 鹿角状结石出现石街的可能性约为75%[6]。为此, 针对复杂型双肾结石的患者, 要放置双J管, 这样不仅可以降低对肾功能的损害, 还能够避免输尿管被细小碎石堵塞。若患者单侧的肾结石较大, 那么要以患者的实际情况进行双J管放置或者不放置, 在接受ESWL治疗后要卧床休息, 为了将结石排出, 可食用药物或多喝水等。本文选取的660例患者中, 93.33%结石全部排出体外, 由此表明体外冲击波碎石机的治疗非常有效。当然, 在临床应用实践过程中, 应因病而异区别对待。主要是针对不同大小的结石, 选择不同的碎石方法。一般而言, 若结石的直径超过1.5 cm, 应该给予多次碎石, 从而有利于碎石顺利排出, 而不至于使较大的结石卡在输尿管狭窄部位, 引起尿路梗堵。按照临床应用来看, 如果输尿管结石能够粉碎掉, 那么在泌尿系统肌肉的蠕动以及尿液的冲击下, 往往就能顺利排出体外。
尽管相比于传统的手术取出碎石方法, 体外冲击波疗法具有诸多优势, 并且也能取得不错的效果, 但也并非毫无缺点, 根据笔者在实践中遇到的问题, 有几个关键点需要注意: (1) 应仔细检查患者下尿路状况, 如果有病变则不宜采用本方法。 (2) 如果同时患有其他出血性疾病, 同样不宜采用本方法。 (3) 对于肾功能不全者, 应慎用本方法, 以免术后加重对肾脏的损伤。另外, 对于孕妇以及婴儿等特殊群体也不宜采用本方法治疗。
近年来, 国内外学者对于泌尿系统结石病症的一致看法为, 由于人们物质生活条件不断改善, 以及工作压力增大、生活节奏的加快等多种因素影响, 导致泌尿系统结石的发病率和复发率也呈不断增高趋势[7]。在本次研究中发现, 一旦患上本病后, 由于引起机体强烈的疼痛感, 会给患者的生活和身体健康带来严重的不良影响。另外由于比较容易引起感染, 也大大增加了并发症的风险, 这与之前的研究结果是相符的。而正是随着体外冲击波碎石机治疗术的不断进步, 给本病的治疗带来了前所未有的便利性。另外由于本病无创伤、更准确, 大大减少了术后的并发症发生率、感染率和康复时间, 因此应用日益广泛。
总而言之, 相比于传统碎石术, 体外冲击波碎石仍有一些不适症, 但总体上弊大于利, 因此只要在应用时充分评估患者身体状况并恰当应用本疗法, 仍可以取得较好的治疗效果, 具有实际临床推广应用价值。
参考文献
[1]成秋云.体外震波碎石机治疗泌尿系结石500例报告[J].湖北科技学院学报 (医学版) , 2013, 27 (6) :493-494.
[2]钟辉, 赵双印.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石52例疗效观察[J].中外医疗, 2009, 28 (19) :45.
[3]樊文龙, 王春岐, 汪清, 等.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886例[J].西部医学, 2011, 23 (2) :324-325.
[4]刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析[J].中国当代医药, 2011, 18 (2) :165-166.
[5]刘巍, 张晓阳, 刘涛, 等.碎石溶石排石综合疗法治疗泌尿系结石疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (21) :3190-3192.
[6]Siener R, Glatz S.Claudia Nicolay and Albrecht Hesse.Prospective Study on the Efficacy of a Selective Treatment and Risk Factors for Relapse in Recurrent Calcium Oxalate Stone Patients[J].Eur Urol, 2010 (12) :612-613.
冲击波碎石机 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月—2015年5月在都昌县万户镇卫生院进行诊治的92例泌尿系结石患者, 应用随机数字双盲法分为对照组和观察组, 各46例。观察组中男25例, 女21例;年龄27~58岁, 平均 (45.5±4.4) 岁;病程0.2~3.0年, 平均 (1.5±0.3) 年。对照组中男26例, 女20例;年龄25~57岁, 平均 (46.0±4.7) 岁;病程0.2~4.0年, 平均 (2.4±0.5) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行碱化尿液、大量饮水以及限制饮食等干预。对照组应用排石颗粒 (广东益和堂制药有限公司, 国药准字Z44023675) 治疗, 3粒/次, 3次/d。观察组应用体外冲击波碎石机治疗, 治疗前均进行腹部B超、胸部X线、心电图、肾功能、凝血功能、尿常规以及血常规等检查[2], 排除有临床禁忌证者。对于膀胱结石及输尿管结石患者, 选择俯卧位;对于肾结石患者, 选择仰卧位。肾结石冲击碎石的电压为11~12k V, 冲击次数为1400~1800次;膀胱结石及输尿管结石冲击碎石的电压为13~15k V, 冲击次数为2000~2500次。B超检查全程实时跟踪监控定位, 如果第二焦点出现移位应及时给予调整。碎石后给予抗感染药物治疗。
1.3 临床效果判定标准
显效:治疗后, 患者肾区绞痛、肋脊角叩击痛等病理症状显著改善, 经B超、X线检查未发现结石残留;有效:治疗后, 患者肾区绞痛、肋脊角叩击痛等病理症状均有所改善, B超、X线检查显示结石数量有所减少、体积有所减小, 或者位置下移;无效:治疗后, 患者肾区绞痛、肋脊角叩击痛等病理症状无任何改善, 经B超、X线检查显示仍有结石存在, 并且位置、大小无任何改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析, 计数资料以百分数表示, 采用χ2检验;计量资料以±s表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
泌尿系结石是泌尿系统患病率较高的一种多发疾病, 严重影响患者的生理及心理健康[3]。泌尿系结石的主要症状为绞痛、血尿等, 最为多见的为单纯肾结石, 其次为输尿管结石, 膀胱结石比较少见。临床治疗的关键在于及时排出结石, 解除肾积液及输尿管梗阻, 积极预防肾功能损害。
传统治疗结石的措施主要是手术取石与药物排石, 但是药物排石及手术取石均存在弊端。药物对体积较小的结石具有良好的排石效果, 但是对于体积较大的结石很难奏效, 并且药效发挥较差, 很难消除结石患者的急性疼痛等临床症状。手术取石对患者造成的创伤较大, 由于泌尿系结石的复发率比较高, 不适合多次手术取石, 所以手术取石并不是一种理想的疗法。体外冲击波碎石是目前临床治疗应用比较安全、有效的技术, 其通过结石与周围组织声抗阻的差别达到碎石效果, 因为周围组织声抗阻小于结石, 对结石进行冲击时会产生反射。结石前的压力、结石后的张力, 二者的联合作用将结石彻底击碎。冲击波具有较强反射聚焦的特点, 且穿透性较强, 能将冲击波高位放电产生的巨大能量反射聚焦在结石上, 有效破坏结石。体外冲击波碎石治疗的优点在于疗效确切、能量较低, 能避免或减少肾内出血、组织纤维化以及被膜血肿的发生。通过B超、X线进行双相定位, 对膀胱内或肾内等阴性结石、密度较低的结石进行准确定位。与此同时, 体外冲击波碎石治疗也存在一定的并发症, 由于该技术冲击能量较大, 可能会引起肾脏或周围组织出血;胃肠道也会产生不同程度的并发症, 如应激性溃疡、蠕动加快、肠壁水肿以及痉挛等。根据患者的个体差异应选择适宜的冲击能量, 或是通过多次碎石治疗, 预防上述并发症的发生。
体外冲击波碎石的治疗机制:体外冲击波主要是短时、高且窄正压波, 在达到峰值后, 转变成宽且低的负压波, 粉碎结石主要凭借击中结石的有效能量。粉碎结石是多种机制共同作用的结果, 同时与结石的韧性、密度、强度等物理特性有直接关系。现阶段, 体外冲击波碎石的作用机制主要是: (1) 剪切力及张力理论, 冲击波可使结石内部形成压力差而产生冲击波反射, 通过冲击波反射产生的剪切力及张力将结石粉碎。 (2) 碎裂及剥落理论, 结石内部冲击波传播至远侧界面时, 会被反射回来, 致使压力波转变成张力波, 从而使结石碎裂、剥落。 (3) 准静态挤压理论, 当冲击波焦斑的横向直径≥结石直径、同时冲击波峰值压力<35MPa时, 冲击波将结石表面包围起来, 并且在结石外周及结石长轴间形成压力梯度, 产生挤压作用或者一个环状压缩, 使结石顺着长轴碎裂。 (4) 空化效应, 冲击波在负压阶段把结石包裹, 形成空化效应, 从而促使结石产生裂纹。 (5) 动态挤压理论, 结石能够被内部形成的被后界面挤压力出现的剪切波击碎。 (6) 动态疲劳理论, 在冲击波反复冲击作用下, 结石内部能够形成大量细微裂缝, 然后逐渐延伸合并, 产生更大的碎裂缝, 进而使整个结石彻底粉碎。选择体外冲击波碎石技术治疗的重点在于掌握良好的临床适应证、加强碎石前准备、准确体位、碎石治疗后患者辅助排石的配合及临床并发症的处理。建议分次碎石治疗, 不提倡增加冲击次数、盲目提高治疗能量的做法。
本研究结果表明, 观察组患者总有效率高于对照组, 与王喜等[4]研究结果相一致, 说明体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的可行性及有效性。总之, 体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的效果更理想, 定位准确, 操作简单, 可作为临床治疗的优先选择。
摘要：目的 探讨体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的效果。方法 选择2013年12月—2015年5月在都昌县万户镇卫生院进行诊治的92例泌尿系结石患者, 应用随机数字双盲法分为对照组和观察组, 各46例。对照组患者应用排石颗粒治疗;观察组患者应用体外冲击波碎石机治疗。比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的效果更为理想, 定位准确, 操作简单, 可作为临床治疗的优先选择。
关键词：结石,体外冲击波碎石机,治疗结果
参考文献
[1]李统龙, 殷玉芬, 隋心.体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床观察[J].中国医药指南, 2014, 12 (30) :144-145.
[2] 樊文龙, 王春岐, 汪清, 等.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886 例[J].西部医学, 2011, 23 (2) :324-325.
[3] 成秋云.体外震波碎石机治疗泌尿系结石500例报告[J].湖北科技学院学报:医学版, 2013, 27 (6) :493-494.
冲击波碎石机 篇7
HB-ESWL-V型体外冲击波碎石机是国产第三代体外冲击波碎石机。利用液电效应, 通过高压水中放电产生的冲击波, 经椭球反射器的聚焦作用, 穿过水和人体软组织, 聚焦于结石处。由于结石对高压冲击波的阻抗比水和人体软组织大的多, 结石上所产生的应力能使其碎裂, 最终变成细小颗粒自然排出体外。以此达到治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石的目的。
该型体外冲击波碎石机的主要组成: (1) 冲击波发生源; (2) 冲击波触发系统; (3) 冲击波与人体的耦合; (4) 结石定位系统; (5) 治疗床[1]。它采用C型臂X线定位和B型超声定位两种定位方式, 通过治疗床的上、下、左、右运动和患者体位的改变, 将高压冲击波准确聚焦在结石上 (聚焦范围<7 mm×7 mm×12.5 mm) 。以连续高压放电冲击波 (高压放电回路电容储能2~16 J, 冲击波前沿≤0.44μs, 冲击波脉宽≤0.27μs) 击碎结石, 高效率、低损伤地治愈泌尿系统结石。
现就使用当中出现的故障及检修方法介绍如下。
1 故障一
1.1 故障现象
使用过程中高压放电不连续, 即“哑炮”。哑炮频繁。
1.2 故障分析及处理
此类故障通常是电极间隙过大、升压不足或电容储能品质下降造成的。首先考虑放电电极的更换。因高压放电会使电极熔化, 造成间隙变大, 通常治疗1~2个病患就须更换新电极。更换后依然出现哑炮。
根据工作原理可知, 产生冲击波的能量决定于电容储存的能量, 根据公式E=1/2 CU2, 一般情况下, 碎石机的电容量是固定的, 调节电压就能调节冲击波的能量大小[2,3]。高压的调整取决于调压组件中的自耦变压器的输出电压, 怀疑是调压组建的电机转动碳刷固定螺钉松动、打滑、接触不良, 使得自耦变压器不能调到相应位置。将高压从5 k V调整至7 k V, 故障依旧, 且电压不稳定;高压显示4.5~9 k V之间时有波动。
高压充电时的工作过程:当调压器升压, 充电变压器电压不断上升, 经高压硅堆整流得到直流电压, 对电容进行充电;完成高压调节时, 高压电容充电至预置值 (8~16 k V) ;按动触发按钮, 触发变压器产生10 k V的高频高压 (点火电压) , 该高压触发电容放电, 从而形成脉冲高压放电, 产生液电效应, 发出高能量的冲击波[4]。
该机高压调整电路为机外另配的单独的高压调压器。输入交流电压220 V, 输出交流电压0~125 V, 通过永磁同步电动机的正反转, 控制滑动变阻器以调整输出电压的高低。经高压硅柱D整流后送至电容箱形成放电高压。
在调整高压的过程中发现, 电压表和数码指示不是平稳上升, 有时会有下滑和跳动的现象, 由此判断故障可能发生在高压调压器上。打开调压器检查发现:滑动碳刷和线圈接触平面均有烧焦痕迹, 且线圈上的三处烧焦点均为常用电压点。线圈面焦痕导致接触不良。经更换碳刷, 打磨线圈凸面, 并做绝缘处理后, 故障有所改观, 但偶尔仍有哑炮出现。更换同型号新调压器, 故障排除。
1.3 小结
在检查故障时, 应按先简后繁的原则进行, 仔细观察实验过程中各参数、元器件的变化情况, 对判断最终故障位置, 有较好的印证作用。在更换新配件上机调试前, 要认真仔细测量所换配件是否满足要求, 确认无误后再安装上机调试, 以免带来不必要的损失。
2 故障二
2.1 故障现象
手控、脚控开关均不能透视, 透视继电器也不运行, 透视高压表、毫安表指示为零。正常情况下应为:透视高压为70 k V左右, 透视电流为5 m A左右。透视继电器不运作, 表明透视电路有断路现象。检查瓷保险4RD (250V/10 A) 、5RD (250 V/15 A) 、6RD (250 V/10 A) , 发现5RD、6RD瓷保险烧断。更换同型号保险后又烧断, 表明透视线路中可能存在短路现象。
2.2 故障分析及处理
造成短路的主要可能的原因有: (1) X线机高压硅堆整流器击穿; (2) 高压变压器或者灯丝变压器被短路; (3) 高压电缆或者电缆插头插座处短路; (4) X线管真空度降低[5]。经检查测量4RD瓷保险没烧断, 说明球管旋转阳极电机无故障, 故障应在透视高压和电流线路。进一步仔细检查测量高压调压器, 高压变压器初、次级线圈电阻均正常。检查高压硅堆时, 拧下电缆插头金属喇叭口, 发现高压电缆阳极屏蔽网焊接处有烧焦痕迹, 进一步测量高压电缆阳极插头与屏蔽网阻值为零, 短路。该机已连续使用十余年, 高压电缆绝缘层橡胶均已老化。更换电缆, 故障排除。
2.3 小结
此类故障在X线诊断仪类经常发生, 由于它电压较高, 在维修检查时一定要格外仔细和小心!拔下高压阳极插头后, 应将插头对地放电以后再测量, 以免被内部储存的高压击伤。烧坏保险即说明线路中有大电流流过, 应仔细检查, 找出故障所在, 更换故障元件并确认无误后, 再换上新保险试机, 以免因盲目更换保险而扩大故障。另外高压调压器、高压变压器、高压硅堆以及球管旋转阳极线圈短路等, 均可造成以上三个保险烧断, 这要视具体情况分析, 不同对待。总之, 在排查过程中遵循分段隔离检查、分段排除的原则, 逐步排查故障。
摘要：本文就体外冲击波碎石机的工作原理进行了分析阐述, 介绍了常见故障的维修处理方法, 以供参考。
关键词：体外冲击波碎石机,高压调压器,医疗设备维修
参考文献
[1]周伟, 锡金.CS-2012A-3型体外冲击波碎石机的原理及故障分析[J].中国医学装备, 2012, 9 (9) :72.
[2]郑世隆, 汪秀明.CS-2012 A体外碎石机工作原理及故障检修[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (6) :135-136.
[3]周伟, 锡金.CS-2012A-3型体外冲击波碎石机的原理及故障分析[J].中国医学装备, 2012, 9 (3) :73.
[4]吴正煜.JT-ESWL-Ⅲ型体外震波碎石机高压电路分析与故障检修[J].中国医疗装备, 1994, 35 (4) :34-36.
冲击波碎石机 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年3月~10月收治的输尿管结石患者225例,男159例,女66例;年龄14~68岁,平均(37.8±1.7)岁;结石位于输尿管上段结石83例,中段结石52例,下段结石90例;结石大小为0.6cm×0.5cm~2.8cm×1.7cm,其中,<1.5cm者132例,1.5~2.0cm者54例,2.0~2.5cm者29例,>2.5cm者10例。其中有输尿管手术取石史者2例,伴前列腺轻度肥大者18例,中、重度积水者81例。
1.2 方法
按体外冲击波碎石的使用原则[1]进行准备,肾脏及输尿管上、中段采取俯卧位碎石,输尿管中、下段结石采取仰卧位碎石。治疗前30 min饮水500 ml进行水化并清洁肠道,让输尿管下段结石病人憋尿。从12.5kv开始,每50次提高电压0.3~0.5 kv,待结石出现形态密度改变,适当增减电压至结石完全粉碎后调低电压继续震动50~200次。工作电压和触发频率分别控制在12.5~15.5 kv和50~80次/min,每个结石冲击1 200~2 500次为一个疗程,每次ESWL不宜超过2500次。如本次没成功,间隔7 d进入下一疗程,复震参考前次电压治疗。
1.3 疗效判定标准
结石完全排出、肾积水完全或部分消退为优良;结石原位部分残留、肾积水减少为有效;结石大小无明显变化、肾积水无明显减少为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包对所得数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
输尿管上段结石排石优良率为97.6%,输尿管中段结石排石优良率为92.3%,输尿管下段结石排石优良率为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应
患者出现腰酸7例,腰痛3例,血尿5例,不良反应症状均较轻微,患者能够耐受;未出现发生严重并发症而退出治疗的病例。
3 讨论
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2%~6%[2]。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50%~60%[3]。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。本研究225例患者中男159例,女66例,平均(37.8±1.7)岁,符合以上所述发病特点。
体外冲击波碎石术已成为治疗尿石症的常规首选方法,其利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力(结石前界面)和拉应力(结石后界面),使结石从表面逐渐剥脱破碎,将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块,然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法[5]。冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波,利用特殊的反射体将冲击波聚焦,可使焦点处的能量增大200~300倍,将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。冲击波的传播特性接近于声波,各种不同介质由于其密度不同,声阻抗有很大差异。水的声阻抗比空气大的多,所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射[6]。人体组织含水量较多,声阻抗接近于水,所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射,能量损耗少,这样既可以减少能量损耗,也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。由于结石的声阻抗为水的5~10倍,所以冲击波在组织与结石界面也会有反射,同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎[7]。目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置,通过移动病人可达到定位的目的。本研究采用第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石获得满意疗效,输尿管上段、中段、下段结石的排石优良率均达到了90%以上,而且未出现发生严重并发症而退出治疗的病例,与相关报道结果相符[8,9]。第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机集二十多年碎石机生产和研发经验,在技术上取得突破,该技术结石定位系统准确无误;治疗能量释放恰当合理[10],既保证碎石效果,又能达到最大程度的人体保护,具有安全可靠、结石碎末排出体外快等优点。
综合以上论述可见,第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石临床效果满意,值得临床关注。
参考文献
[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:806.
[2]庞自力,肖传国,曾甫清,等.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志,2004,25(10):13.
[3]黄旭元,薄隽杰,陈斌,等.双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(10):666.668.
[4]范敏,严春寅,钟安.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].苏州大学学报(医学版),2007,27(3):411-413.
[5]韩久海,符海.超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石[J].海南医学,2005,16(10):8-9.
[6]韩见知,吴开俊.体外冲击波碎石技术[M].北京:人民卫生出版社,2004:97.
[7]张泽,李逊,汤凤玲,等.复式脉冲低能量体外冲击波碎石术治疗上尿路结石(附717例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2004,25:448-449.
[8]Lindqvist K,Holmberg G,Peeker R,et al.Extracorporeal shock wave lithotripsy or ureteroscopy as Primary treatment for ureteric stones:a retrospective study comparing two different treatment strategies[J].Scand J Urol Nephrol,2006,40(2):113.
[9]罗提普拉,木尼拉,努尔斯曼.体外冲击波碎石治疗输尿管结石129例疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(2):159.
冲击波碎石机 篇9
关键词：体外冲击波碎石；泌尿系结石；综合疗法
中图分类号：R691．4文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)03－0021－02
笔者自1999年1月～2004年12月，采用体外冲击波碎石配合中西医缓急通利综合疗法治疗泌尿系结石109例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料109例患者中，男73例，女36例；29岁以下25例，30～39岁31例，40～49岁23例，50～59岁18例，60岁以上12例；年龄最大70岁，最小17岁，平均40岁。左肾结石19例，右肾结石27例；左输尿管结石26例，右输尿管结石31例，双肾结石11例，双侧输尿管结石1例，膀胱结石1例，后尿道结石1例；病程最长者2a，最短者ld；结石在0.5cm以下者43例，在0．6cm～1.0cm者46例，在1.1～1.5cm者12例，在1.6～2.0cm者5例，2.1cm以上者3例。合并肾积水轻度57例，中度29例，重度6例；11例患者无明显症状。
1．2诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床症见：腰腹隐痛或绞痛，部分患者伴血尿或恶心呕吐，并发感染时有尿频、尿急、尿痛。所有病例都经B超、X线腹部平片或经静脉肾盂造影明确诊断。
2治疗方法
2．1体外冲击波碎石治疗在x线或B超定位下，使用白云山BYS－V型冲击波碎石机进行碎石治疗。肾结石、输尿管上段结石取俯卧位；输尿管中下段结石及膀胱结石均取仰卧位；工作电压在8.6～10.5KV之间；冲击次数视患者的耐受性而定，一般在2500次～3500左右，不需麻醉。
2．2综合疗法
2．2．1中药治疗 采用三金排石汤治疗，药物组成：金线草30g，海金沙30g(包煎)，生鸡内金20g，石韦30g，车前子30g(包煎)，瞿麦20g，王不留行20g，滑石15g(包煎)，冬葵子15g，淮牛膝15g，川芎15g，甘草6g。随症加减：尿急、尿痛、伴尿道灼热者加木通、蒲公英；湿热盛加苍术、黄柏；便秘加大黄、枳实；绞痛甚加元胡、白芍；腰痛重加续断、杜仲；胀痛明显加川楝子、乌药；恶心、呕吐加法半夏、砂仁；气虚者加黄芪、潞党参；肾阳虚加仙灵脾、菟丝子；肾阴虚加女贞子、枸杞；结石较大者加威灵仙、穿山甲。以上药物用冷水煎服，每日4次，每次服200ml，每日服1剂，疗程1～2周。同时嘱患者多饮磁化水，以保证每日尿量在1500ml以上。
2．2．2西医治疗针对血尿及并发感染者可用抗菌素静滴，疼痛者以西医解痉镇痛药等对症治疗。
2．2．3电针治疗采用普通电针机，先弱后强，留针15min。选穴：肾俞、膀胱俞、委中、三阴交等。每天1次。7d为1疗程。
2．2．4运动治疗碎石后嘱病人多卧床休息，1天后方行运动治疗。肾结石在下极者嘱其做床上倒立并用轻手法拍打结石部位(高血压患者不宜)。肾结石在上极及输尿管结石患者嘱其做单(双)腿跳跃运动或跳绳等，(注意：跳跃时需以足跟落地，以增加震动感，但高血压及脑部有疾患者不宜)。并嘱患者经常以双手掌拍打腰腹之结石部位。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：症状、体征消失，结石经B超或X线摄片检查阴影消失；好转：症状、体征明显改善，结石经B超或X线摄片结石部份排除；无效：症状体征无变化，结石经B超或X线摄片检查无变化。
3．2治疗结果治愈47例，好转57例，无效5例，排净率为43.12％。
4讨论
泌尿系结石属于中医的“石淋”、“腰痛”等范畴，多因湿热蕴结下焦，日积月累，煎灼尿液，尿中杂质凝固，结为砂石。
现代医学认为泌尿系结石是由于一些晶体物质和有机基质在泌尿系的异常聚积而形成结石，但至今尚未完全清楚其机理。不论泌尿系结石形成的机理、结石的性质、种类如何，一旦结石形成，均会损伤泌尿系粘膜，造成肾绞痛、血尿、尿路感染，结石粘连、嵌顿，甚至尿路梗阻、输尿管扩张、肾盂积水、肾功能损害等病理变化。尿路结石与梗阻、感染三者可互为因果，易形成恶性循环，尤其是出现肾绞痛、血尿、肾盂积水时，排石就成为治疗的重点及难点。
体外冲击波碎石治疗，能使患者结石碎裂，形态改变，密度降低，体积减小，通过尿道，排出体外。体外冲击波碎石术(ESWL)，因其非侵入性接触的特点，具有安全、方便、痛苦小、不良反应少、疗效高、可重复进行的优点，易被患者接受，是泌尿系结石患者的首选疗法。但应严格掌握适应症、禁忌症和冲击波量的大小，以避免不良反应的发生及碎石术后“石巷”的形成。对多发性肾结石应按照先输尿管，后肾脏的原则，先碎有梗阻、影响肾功能的结石，后碎无梗阻的结石；对同一部位需多次碎石治疗者，要避免造成叠加损害，不同部位的碎石治疗，一般间隔4～6d左右，同一部位的治疗应间隔1～2周左右。
缓急通利之冲、松、攻法能增加输尿管的蠕动，可疏缓肾、输尿管之痉挛，缓解疼痛，改善局部血微循环，对结石引起的局部水肿、炎症、粘连、嵌顿有抑制和松解的作用，并能扩张输尿管内径，大幅度增加尿量，有利于结石在尿液的冲刷中下降，从而加快结石的排出。
运动治疗：通过患者的积极配合，能有效地驱动结石的下行运动，并在碎石及缓急通利治疗的基础上，顺利、快速地排出结石。
治疗泌尿系结石应碎石与排石并举，辨证与辨病互参，中西药同用，在诊断明确的基础上，系统使用体外冲击波碎石及中西医缓急通利综合疗法，方能迅速排石于体外。
总之，上述治疗方法按时间顺序，针对不同的环节，经综合全面的应用，起到一个共同的治疗效果，能较好地减轻患者的痛苦，明显改善病人的症状、体征，提高患者的排石率和结石排净率，具有疗效高，疗程短，安全性好，简便易行等优点，值得临床推广应用。
体外冲击波碎石术的护理 篇10
1临床资料
我科自2005年6月至2008年11月共收治结石患者67例, 其中男49例, 女18例, 年龄20～60岁, 肾结石27例, 输尿管结石40例。
2术前护理
2.1 术前心理准备
详细讲解输尿管结石的危害, 说明长期尿路梗阻可诱发感染, 并可引起肾功能的损害。讲解震波碎石术的治疗原理、方法及特点, 使患者消除恐惧心理, 配合治疗。
2.2 术前检查及准备
尿标本采集行尿常规及尿培养检测, 以了解尿路黏膜损伤, 局部炎性反应及细菌生长, 药物敏感等情况, 完善各项检查如心电图, 胸片, 腹部平片, 静脉肾盂造影等。肠道准备:碎石前一天, 忌食牛奶等产气食物, 避免肠气过多给定位造成困难。
3术中护理
3.1 首先告诉不要随便更换体位, 避免定位不准确, 赞成碎石不理想。
3.2 治疗时有较响的像放鞭炮的声音, 事先应向患者说明, 必要是可在治疗先前请患者听听此声音, 消除紧张恐惧心理。
3.3 密切观察患者生命体征的变化, 评估患者的身心状态, 确定患者需要, 给予相应的护理措施。
4术后护理
4.1 观察尿色及尿量
碎石术后的患者, 都有不同程度的血尿, 一般1～2 d肉眼血尿消失, 如血尿持续时间长, 可让患者多饮水, 并报告医生, 给予适当处理。
4.2 观察疼痛情况
在碎石排出过程中, 患者可感患侧不适, 一般不作特殊处理, 因输尿管结石震波术后, 很少发作肾绞痛。
4.3 术后即可进食。
嘱患者多饮水, 以增加尿量, 促进碎石排出。
4.4 收集碎石, 以估计排石量。
5出院指导
5.1 出院时如KUB提示结石以排净者, 可半年后复查。B超发现有问题, 可作 IVP检查, 以明确有无结石复发。如出院时发现还有碎石残留, 应再行震波碎石治疗。
5.2 向患者讲清尿路结石易复发的特点, 交待患者一定要定期复查, 平时养成多饮水的习惯, 增加尿量, 预防结石形成。
6讨论
尿路结石为一种常见病。输尿管结石可引起肾绞痛, 给患者带来很大的痛苦。如不及时治疗, 可致肾积水并感染, 严重者可导致肾功能损害, 故一旦发现输尿管结石, 应及时治疗。冲击波碎石术为治疗输尿管结石的一种成熟方法。作为护理工作者, 我们的责任是配合医生尽快让患者健康。对于输尿管结石患者, 首先让患者知道疾病的危害性, 及时治疗的重要性。为患者详细讲解有关冲击波碎石的知识, 让其消除恐惧心理, 做好术前准备工作。冲击波碎石是一种非介入的操作, 不用麻醉, 术中患者有疼痛感, 但能忍受, 术后有轻微的血尿, 这点也要向患者讲清楚。注意碎石的收集。出院时一定要交待患者定期复查, 防止结石复发。
参考文献
[1]经浩, 张禄荪, 体外冲击波碎石.上海科学技术出版社1995, 18.