护理工作压力源

护理工作压力源（精选11篇）

护理工作压力源 篇1

护理工作职业压力的特殊性以及护理人员心理健康水平成为护理学以及心理学的一个研究热点[1]。笔者调查了急诊科护理工作人员所承受的工作压力水平, 确认职业压力源, 并采取针对性措施使护理工作压力得以缓解和消除。

1 临床资料

选取本院急诊科护士20名, 年龄19~42 (28.3±2.85) 岁, 其中5名工龄大于10年、15名工龄低于10年;10名专科学历、4名本科学历;4名为中级职称及以上, 16名为初级职称。采用自设问卷对护理工作人员进行调查, 采取百分比统计, 对受调查人群工作中各类压力源所占百分比进行计算, 本次共发出问卷20份, 回收20份, 有效回收率为100%。

2 现状分析

参照中国护理压力源量表, 并与急诊科护理工作人员工作过程中较为常见的几种压力源, 设计压力源种类共包括16项, 每项均包括两项判断标准:“是”、“否”。统计结果显示护理工作人员职业压力源主要如下[2]: (1) 工作强度超负荷:调查结果表明, 急诊科护理工作人员出现过大职业压力的各类影响因素中, 工作量超负荷是其中重要一项。 (2) 高风险的职业性质:急诊科室中病情具有危、重、急的较多, 护理工作人员由此常出现力不从心、厌倦性心理。 (3) 患者及其家属不承认护理人员的工作成效:急诊科医疗环境较为特殊, 护士往往把有限的经历投入在抢救以及观察危重病人的工作中, 而对家属焦灼情绪往往有所忽视, 缺乏与家属的有效沟通, 患者家属由此往往觉得“急诊不急”而产生误会, 甚至会造成冲突和纠纷, 导致护理工作人员工作压力由此增加。 (4) 缺乏继续深造和晋升机会:大部分护理工作人员由于学历水平不高, 同时也缺乏继续升造机会和通道, 新技术及新设备日新月异, 从而对护理工作人员工作提出了更高的专业技术水平, 导致护士群体心理压力进一步增大。 (5) 不合理的薪资水平以及福利待遇:护士的薪资水平普遍偏低, 同时对护士的要求逐步提高, 现在护理工作人员还需同时承担科研者、教育者以及管理者角色, 而工作范围的拓宽必然导致工作量加大, 既定的薪资水平会让护理人员产生汇报与付出不成正比的感觉, 其工作积极性必然由此遭到挫伤。

3 应对策略

3.1 改善护理工作人员工作环境

推行人性化护理管理模式, 一方面护理工作管理层应积极谋划, 切实落实, 对急诊科室加以改革, 将其打造为便于抢救、合理布局的工作环境, 对就诊流程加以精简, 并进行各类醒目标识的设置, 帮助患者对急诊流程有清晰了解, 使护理工作人员工作量得以削减;另一方面应保证排班以及人员配置合理化, 推行弹性排班模式, 使护理工作人员工作压力得到缓解。对护理文书加以规范, 降低或避免重复书写护理记录。设置各类相关质控小组, 并以个人特长以及能力为参照, 安排其积极参与科室相关管理活动, 采取人性化护理管理模式[3]。

3.2 和谐护患关系

应确保护患关系的和谐性, 及时与患者及其家属进行交流沟通, 建立和谐、平等、相互理解的护患关系, 使护患纠纷发生率得以有效降低。护理工作人员应对沟通技巧予以良好掌握, 当患者及其家属因病情而过于焦灼时, 护理人员应保持理性态度和理温和话语予以劝慰, 获取其信任感, 避免矛盾以及冲突的发生。

3.3 护理人员的自我调节

根据相关研究表明, 在护士工作压力缓解的各种策略中, 护士自我调节属于其中有效的一种[4]。护理工作人员应善于、积极应对, 由此对自身应急能力的提高以及职业健康极为有利, 同时还可使自身情绪得到改善。急诊护理工作人员还可参考个人实际情况积极参加相关业务学习, 使自身应急能力得到良好提高。

3.4 提升急诊护理人员社会地位与薪资待遇水平

采取绩效分配制度, 并加强宣传, 改变重医轻护的传统观念, 引导社会尊重并认可护理人员的劳动成果, 激发其工作积极性和荣誉感, 同时推行绩效分配, 根据工作量高低决定其待遇水平, 同样可消除护理人员因待遇问题产生的不平衡感, 有利于急诊护理人才的培养与发展。

摘要：急诊护理工作人员常因各种因素在工作中承受较大压力, 其身心健康由此受到较大危害, 专业护理工作质量也受到影响。本文采用问卷调查的方法对急诊护理工作人员在护理工作中遇到的各类压力源进行分析, 并给出针对性防范策略。其中主要包括工作环境的改善、职业防范意识的提高, 护理工作人员的自我调节、人性化护理管理模式的推行以及社会支持的加强等。

关键词：急诊护理,护理工作人员,工作压力源,应对策略

参考文献

[1]饶徳丽, 周坤, 冯芸, 等.急诊护理工作压力现状分析及对策[J].重庆医学, 2010, 39 (16) :2238-2239.

[2]张苏杭.急诊护理工作压力现状分析及对策研究[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2011, 2 (11) :51.

[3]徐海英.急诊室护士缓解工作压力的方法[J].健康必读 (下旬刊) , 2011, (4) :267.

[4]陈艳, 刘琳琳, 宋淑玲, 等.急诊科新上岗护士心理现状与护理干预[C].//2010北京协和急诊医学国际高峰论坛暨急诊医学学术交流会论文集.2010:379-380.

护理工作压力源 篇2

【摘要】 目的 了解重症监护病房（ICU）护士工作中的压力来源及ICU护士的身心健康状况。方法 采取问卷调查法，对本院综合性ICU护士的工作压力来源及应对方式进行调查分析。结果 目前ICU护士的压力较大，处于中等水平。ICU护士的压力大小与学历或年龄关系不明显，与护龄有明显关系。结论 要尽可能的为护士提供良好的工作环境，设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。以有效减轻ICU护士压力，提高工作效率。

【关键词】 ICU护士；工作压力源；健康状况；调查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208

当今社会生活节奏快，竞争激烈，人们承受着巨大压力[1]。ICU护士面对患者病情重且复杂，变化快，随时可能进行抢救，因工作的特殊性，使其长期处于高压状态，长此以往对护士的身体和心理造成影响，可能积劳成疾，也是发生差错事故的客观原因。通过调查分析ICU护士所面临的压力进行分析并提出对策，为有效帮助护士减轻工作压力提供依据。资料与方法

1.1 一般资料 2012年5～6月选择本院均无特殊家庭事件影响的重症监护病房护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用李小妹、刘彦君编写的中国护士工作压力源量表。该量表由5个方面35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者方面的问题、管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。没有压力1分，压力程度一般2分，压力程度较高3分，压力程度非常高4分。

1.2.2 调查方式 采用问卷调查法。设计调查表的指导语，说明评分方法，取得各科室配和，下发调查表，限定在7 min内独立完成。并当场回收，回收有效率100%。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果

压力与护龄、年龄及学历的关系，见表1。ICU护士的工作压力源，见表2。不同护龄护士应对方式比较，见表3。讨论

3.1 ICU护士主要压力来源分析

3.1.1 ICU护士的工作跟其他行业不同，危重的患者是每天都会遇到的。有学者对不同科室的压力来源情况进行调查，结果表明护理专业的压力源存在共性，在所有的科室中，ICU的护士压力是最大的[2]。由表1看出，ICU护士压力大小与护龄有明显的关系，与学历及年龄关系不明显。这主要是因为ICU护士所面临的患者具有多变的性格，加之工作辛苦，仪器使用繁琐，有一定的关系[3]。

3.1.2 不同年龄及工作年限，她们各自的压力源的种类也不同。表2说明工作年限≤5年的护士工作时间短，工作经验不足，对护理危重患者所需掌握的知识及技能都不够熟练，而且与他人的沟通技巧与能力都欠缺。这可能与已熟练掌握重症患者护理所需的知识与技能，对工作环境和科室人员已非常熟悉，与科室内同事已建立了融洽的人际关系，同时也掌握了处理问题的方法有关。

3.1.3 工作环境 封闭环境是人们赖以生存的外部条件。人们的身心健康会在不良的环境中受到影响。ICU护士整天接触各种仪器、光线、受噪音及空气中各种不良气味的刺激，经常面对死亡等极端痛苦的场面，易致护士产生心理、生理上的应激反应：心跳加快、情绪激动、烦躁、注意力不集中。

3.1.4 心理学知识欠缺 遇到事情不具备较强的心理承受能力，在心情焦虑的时候，没有选择合适的方法去调节，不能很好的缓解压力。

3.2 压力应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。表3结果显示，两组护士采取的应对方式比较差异无统计学意义（P>0.05），都是以积极的方法去面对，这说明两组护士在此方面还是比较好的，遇到问题用多种方法去解决。这主要是因为现在的医务工作者具有较高的教育水平，全面的信息，在沟通方面，能力也比较强。有研究表明，应对的方法和压力是成反比的； 消极应对方式采用越多，压力就越大。想要尽快解决问题，最主要的方法是要积极去面对，这样，护士们在解决问题时信心增加了，问题也能得到更好的解决。

3.2.1 管理者要帮助护士减轻和消除压力，适当增加ICU编制，减轻工作负担。国外护理专家认为，要提高一个人的自尊心，要从精神和物质两方面进行嘉奖，这是非常重要的[4]。

3.2.2 排班要合理，如果患者较少，或遇到节假日应该组织员工多举办有趣丰富的娱乐项目，让他们保证合理的休息，有充足的睡眠。

3.2.3 为护士提供良好的工作环境，让护士们在良好的工作气氛中进行，把应有的器材、设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。

综上所述，ICU工作者的工作压力之所以会很大，主要是因为其工作的性质。在日常工作中，要尽量选择适合自己的减压方法来缓解压力，提高自身的心理素质，把护理工作做到最好，护理管理者要重视护理工作的重要性。在强调护士对患者“人性化”的同时，应注意对护士的“人性化”管理，关心护士的身心健康，从而稳定护理队伍，提高护理质量[5]。

参考文献

护理工作压力源 篇3

【关键词】工作压力 压力源 饭店管理

现代社会是一个“压力的年代”，过度心理压力会给个体带来产生焦虑、抑郁、愤怒、过劳、神经衰弱乃至身心疾病；给企业的直接影响就是缺勤率上升、士气低落、效率下降、执行力降低、人才流失等。心理压力问题成为管理学家、心理学家、社会学家和企业经营管理者共同关注的问题。

一、工作压力与压力源

1、工作压力

（1）以刺激为基础的模式。工作压力是作用于个人的力量或刺激，从而导致人的紧张反应，压力是人对外界的刺激所引起的生理紧张、恐惧等，是人的一种生理反应。例如，Authur，Randall & Mary（1981）认为工作压力是人们与工作特性发生变化时之交互作用，而是人们的正常功能产生脱序的现象。

（2）以反映为基础的模式。将压力视为个体对环境的压力源的生理或心理上的反应。此型定义认为压力会以各种可见方式表现的内在反应，即研究受测者在困难环境下产生的生理与心理反应。例如王信景（1992）认为工作压力是工作者在工作情景中受到某些工作特性的影响所引发的心理影响反应程度。

（3）交互作用模式。压力是环境的刺激与人特殊反应彼此互动的结果，即工作压力是一种处理方式，主要在研究个人与环境互动式的关系。Robbins（1994）认为工作压力是个体在面对与期望事物有关的机会、限制或要求时，知觉到这个结构很重要，但又充满不确定性所处的一种动态状况。

2、工作压力源

工作中的不良刺激是引起工作压力的原因，称之为“工作压力源”或“应激源”。当这種不良的刺激使个体受到挫折或被感知为具有潜在危害性时，就会引起负性情绪及其生理和心理反应。Selye认为所有生物有机体都有一个先天的驱动力，以保持体内的平衡状态，这一过程就是稳态，一旦有了稳态，维持体内平衡就成为个体毕生的任务。压力源会破坏内部的平衡，无论压力源是愉快的还是不愉快的，人体都会用非特异性生理唤醒来对压力源做出反应。这种反应是防御性的和自我保护性的。英国学者Tim Hindle认为工作压力源的主要构成因素有以下几方面：社会的变化、生活的变化、公司的变化、工作本身。对于企业管理者而言，社会的变化和员工个人生活的变化这两个因素很难影响和控制，能够改变的是企业本身和员工所从事的工作两个关键因素。

在我国，有不少学者对于工作压力进行了文献综述和理论方面的研究，在实证方面石林教授等编制了压力源测量的问卷。对于饭店行业员工压力的实证研究只有天津商学院黄文波副教授写的关于饭店员工压力与激励（2001）和饭店员工压力机应对策略研究（2004）两篇文章。为了研究代表服务行业特点的饭店业员工压力源，文章对数家星级饭店进行了针对性调研和分析，有针对性地提出压力管理措施，以期管理者对员工工作压力源能有深入地认识，从而提高管理效果和经营效益。

二、工作压力源的实证研究

本问卷的设计主要依据国内外有关学者对企业员工工作压力内容研究的相关资料，并结合饭店的实地访问以及笔者在饭店的实际工作经历。所调查的对象为三家四星级和一家五星饭店。本次调研对象是饭店各级各部门员工，共发放问卷500份，回收有效问卷471份，有效率为94.2%。本次调查采用了聚类分析（Hierarchical Cluster Analysis）和多因变量线性模型的方差分析，用SPSS13.0完成的。

1、工作压力源因素分析

通过对调查数据的分析，将诸因素的调查结果按其重要性高低排列可知，影响员工的工作压力的因素中重要性排在前十二位的依次是：工作加班加点、薪酬福利与付出不对称、评估指标定得过高、工作中的多头领导、提升晋级不明确、工作中无参与决策权、工作节奏太快、工作时间安排不合理、考核制度严格、工作超出能力范围、无上司同事的帮助、工作范围不明确。

（1）饭店行业乃至服务性行业的工作性质本身对员工造成了很大的心理压力。“客人永远是对的”、“客人第一”等服务原则使员工感觉自己得不到尊重，在服务的过程中心理失衡。面对激烈的市场竞争和客人服务需求的提升，饭店必须不断提高服务质量、降低经营成本，最直接的表现就是加班加点。为了增加营业收入，很多饭店经营者给员工出了日常工作外增加了另外的销售指标，比如推销月饼、圣诞节套票等。即便不和绩效考核指标挂钩，在大家的攀比中也无形增加了很多心理压力。

（2）饭店的层级管理严格造成心理压力。“官大一级压死人”在饭店行业非常明显，不少员工看到穿深色西装的管理人员就怕。在人本化管理盛行的今天，很多饭店依旧沿袭过去的“准军事化管理”，员工没有话语权，一切行动听指挥，自主性创造性被压抑，产生心理压力。

（3）职业发展方向不明造成心理压力。从事饭店行业的大多是20岁上下的年轻人，正是职业发展的黄金时段，他们对未来充满了梦想，然而很多饭店没有对员工进行职业生涯发展的指导，员工感觉前途一片渺茫，每天只是疲于眼前的工作勉强度日。职业发展的困惑造成心理压力。

以上是造成员工心理压力的主要原因，至于家庭不支持、性别歧视等在其他行业出现的压力源在饭店行业体现不明显。

2、工作压力源因素聚类分析

对工作压力源诸因素进行聚类分析（采用Pearson correlation皮尔逊相关性度量），绘制成聚类分析可知，21个影响饭店员工的工作压力因素可以分成以下六个类别：角色模糊、角色过载、角色冲突、社会竞争、控制感、社会支持。

（1）角色模糊。由于饭店工作的复杂性，客人不同需求不同特点会带来很多突发事件和特殊事件，SOP和P&P只能保证日常工作的进行，在这些紧急事件的处理中，职责权利的划分会造成角色模糊，产生心理压力。

（2）角色过载。饭店是24小时全天候工作的行业，在经营旺季或接待大型团队客人时连续加班是家常便饭，体力和脑力的严重透支危害了饭店员工的身体和心理健康。现代饭店重视细节化服务，每一个让客人欣喜的服务项目无不饱含饭店员工的辛勤努力。追求极致的服务理念创造了饭店的辉煌，也增加了巨大的心理压力。

（3）角色冲突。在饭店服务中员工既要考虑客人的需求更要顾及饭店的利益，既要做得富丽堂皇又要控制成本，既要尊重客人也要维护自己的尊严，很多饭店员工经常面临这样的两难选择。饭店的管理人员还要处理业主方和管理公司之间的关系、上下级之间的矛盾、协调更方面的关系，心理压力会更大。

3、多因变量线性模型的方差分析

压力的产生是由多方面的因素构成的，且各个因素对压力产生的影响也可能是不一样的，通过方差分析，便可以研究不同的因素对各个变量的影响程度。在这里本人运用SPSS的多因变量线性模型的方差分析，分别研究了部门、年龄、性别、学历、职位、和工龄6个因素对上述变量的影响。研究发现除性别外，其余5个变量对工作压力源的都比较显著。如受部门影响显著的因素是加班加点、工作指标、多头领导、协调不同的要求、考核制度严格、教育背景、工作性质受到歧视及提升晋级目标不明确。受职位影响显著的因素是考核制度严格、教育背景、薪酬福利、工作性质受歧视、无参与决策权、提升晋级不明确。受学历影响显著的因素是工作指标、人力物力的支持、教育背景、无决策参与权、工作性质受歧视、提升晋级目标不明确。

另外，不同部门之间、年龄之间、学历之间、职位之间、和工龄之间对各变量因素的影响，以不同职位之间的比较为代表。在职位之间的比较中，可以得到这样的结果：一线员工比主管受到多头领导的困惑更大；相对经理而言，一线员工、领班和主管认为考核制度过于严格造成的压力更大；一线员工认为由于薪酬、福利与工作付出的不对称造成的压力更明显；等等。这些结果都表明了，不同的职位、部门、年龄、学历和工龄之间对工作压力源因素的影响都不一样，这就对我们在实际的工作中如何的引导、缓解和解决员工的工作压力问题提供了途径。

三、结论与应对策略

通过以上调查了分析，我们可以更加清晰的了解饭店员工工作压力源的主要构成因素及其关系。在饭店这样一个劳动密集型和感情密集型的服务行业，无论是一线员工还是管理人员都面临巨大的心理压力。

1、倡導人本化管理

关注员工需求、提供良好的工作环境、创造和谐的组织氛围。一些饭店的前台对客区域金碧辉煌，后台员工区域破乱不堪，宿舍食堂难以忍受，降低员工福利带来巨大的负面影响。饭店不仅需要标准化的服务更需要提供个性化服务，后者来源于和谐的管理环境与组织氛围。上海的波特曼丽嘉酒店连续多年获最佳雇主奖，同时也创造了理想的经济效益。很多饭店通过每月员工生日会或主题活动让大家缓解压力。

2、提高员工心理压力应对方法

面对工作压力积极的应对方法有助于员工自行缓解。饭店人力资源管理者和一线经理可以通过例会和私下交流等方式帮助员工树立积极的心态，在遇到重大的工作压力时给与员工更多激励，帮助其正确看待困难与挫折，树立信心达成目标。

3、聘请专业机构

当饭店管理人员自身的专业水平无法完成一些专业心理减压项目时，可以聘请专业机构完成。EAP（Employee Assistance Programs），即员工帮助计划（或项目），是组织为员工提供的系统的、长期的援助与福利项目；通过专业人员对组织进行诊断和建议，对员工及其亲属提供专业指导、培训和咨询，帮助员工及其家庭成员解决心理和行为问题，提高绩效及改善组织气氛和管理。通过实施员工援助计划可以借助专业心理咨询师的力量更深入地了解员工的个人信息，针对性地为员工排忧解难，保持员工良好的工作状态，提高员工忠诚度。

总之，员工心理健康不管是对其本人还是对于服务的饭店都是至关重要的，在学者和饭店经营管理者的共同努力下，员工心理压力将得到良好的调试，更多的人会在和谐愉快的氛围中工作与生活。

【参考文献】

[1] 杰勒德·哈格里夫斯：压力管理（第一版）[M].北京：中国社会科学出版社，2001.

[2] Philip L.Rice：压力与健康[M].北京：中国轻工业出版社，2000.

[3] 舒晓兵、廖建桥：工作压力研究：一个分析的框架——国外有关工作压力的理论综述[J].华中科技大学学报（人文社会科学版），2002（5）.

护理工作压力源 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我区2家三甲综合医院100名手术室护士为调查对象, 女96名, 男4名;年龄21~46岁, 平均34岁。护士43名, 护师25名, 主管护师24名, 副主任护师8名。正式护士54名, 合同制护士46名。中专学历4名, 专科学历39名, 本科学历57名。未婚39名, 已婚61名。家庭收入1800~1999元者46名, 2000~2 999元者21名, ≥3000元者33名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

(1) 压力量表。采用Wakkace开发、翁文彬等翻译的压力量表, 包括50个条目, 总分100分, 按出现频率依次为:从未、很少、有时、经常、总是, 依次分值为0~4分。分数越高, 表明压力越大。

(2) 参照李小妹等在《护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究》中所采用的“中国护士工作压力源量表”[1]进行编制。该量表由护理专业及工作、工作量及时间分配、环境及资源、患者护理、管理及人际关系5个方面共35个条目组成。工作压力程度以没有、轻微、中等、非常明显4级表示, 对应分值1~4分。评分越高, 表明压力越大。复测该量表的信度 (a系数) 为0.93。

1.2.2 资料收集和统计学方法

本调查共发放问卷100份, 回收有效问卷100份, 有效回收率100%。用SPSS软件包进行统计分析与处理。采用Spearman相关性分析及方差分析。

2 结果

2.1 手术室护理工作压力源

手术室护理工作压力来源依次为:护理专业及工作方面的问题[ (2.63±0.64) 分], 工作量及时间分配方面的问题[ (2.57±0.58) 分], 工作环境及资源方面的问题[ (2.49±0.71) 分], 患者护理方面的问题[ (2.14±0.46) 分], 管理及人际关系方面的问题[ (2.16±0.49) 分]。其中, 工作压力超过均数的人数分别是:护理专业及工作方面的问题59人 (59%) , 工作量及时间分配方面的问题56人 (56%) , 环境和资源方面的问题52人 (52%) , 管理及人际关系方面的问题43人 (43%) , 患者护理方面的问题39人 (39%) 。

2.2 护理工作疲溃感

调查表明, 护理工作疲溃感程度由高到低依次为:情绪的疲倦感、工作的冷漠感、工作的无成就感。

2.3 护理工作压力源与疲溃感相关性分析 (见表1)

经统计学处理, 压力源与疲溃感的相关性分析结果显示, 压力源几个方面均与疲溃感有相关性。相关性较大的是护理专业及工作方面的问题与疲溃感、情绪的疲倦感、工作的冷漠感;管理及人际关系方面的问题与情绪的疲倦感有较高的相关性;工作的无成就感本次调查没有显示出与压力源的相关性。

3 讨论

3.1 手术室护理工作压力源分析

3.1.1 护理专业及工作方面

压力源首先是手术室护士福利待遇低, 收入与工作量、工作强度不相符;其次是晋升机会少, 每年外出进修学习机会不多。这些与日常工作量大、人员紧张有关, 同时也与管理者对此的重视程度不高有一定关系。福利待遇可在一定程度上衡量人的社会价值, 晋升和深造又是实现人的社会价值的重要途径。这些因素均可降低手术室护士专业自尊心及自豪感, 导致产生压力。

3.1.2 工作量及时间分配方面

手术室护理工作量大, 人员不足, 导致护士工作负荷增加、工作时间延长, 造成体力和精力过度消耗, 出现工作能力下降、效率降低、差错增多等问题。这些也与手术室工作的协作性、持续性、紧张性等特点有关。长期超负荷加班及无规律性的饮食、作息时间, 使手术室护士身心健康受到一定影响, 进而产生压力。

3.1.3 环境与资源方面

首先, 手术室特有的工作环境存在较多的职业危害因素, 如经常接触血液、体液, 有被锐利器械刺伤的危险等;其次, 手术室环境封闭、手术过多, 手术室护士长期在这种封闭、拥挤的环境中工作, 容易精神紧张、烦躁, 导致人际关系紧张, 工作质量和效率降低。这些均可使手术室护士职业自豪感降低, 产生心理压力。

3.1.4 患者护理方面

患者病情重, 手术复杂, 风险大, 手术室护士在工作中必须时刻处于精神高度集中和紧张状态。另外, 手术室护士的工作不易被患者及其家属认可, 使手术室护士难以获得成就感。

3.1.5 管理与人际关系方面

由于医疗责任重大, 因此, 医生、护理管理者对护理工作要求高, 且护理管理者的理解与支持不够, 使手术室护士认为自己的工作不被认可, 工作能力得不到肯定, 自尊心受损, 产生压力。

3.2 工作疲溃感的影响

(1) 护理质量方面:对患者漠不关心, 与手术医生配合不默契, 效率低下, 导致差错、事故频繁出现, 使患者得不到高质量的护理[2]; (2) 护理团体方面:护士缺勤、离岗等, 影响整个团体的形象及护理工作的协调性和计划性[3]; (3) 护士个人方面:丧失理想和目标, 并出现一系列如头痛、胃肠道不适、易激惹、易怒、易疲乏等身心症状, 严重者会出现个人和家庭问题。

4 应对措施

4.1 创造良好的工作环境

护理管理者应充分认识到手术室工作压力对护士自身及护理质量产生的不利影响, 尽量减少护理工作中的应激源, 保证人员编制, 合理排班和安排工作量, 减轻工作强度和心理压力, 提高护士的心理健康水平。

4.2 提高护理人员薪酬待遇

护理管理者要在奖金分配、夜班补贴等方面为护士争取合理待遇, 使其能够体现出自身价值。对护理骨干人才, 要力争采取“深造培训优先、职称晋升优先”等一系列政策。

4.3 推行以人为本管理方法

医院主管领导应更多地关心、理解、尊重护士, 适时、适度给予表扬和奖励, 对待护士工作中的失误, 要尝试理解及体谅他们当时的困难, 避免作出不切实际的批评。

4.4 重视人际关系与沟通

建立沟通例会制度, 让护士与医生、主管部门及患者有相互交流的机会, 并注重培养护士的沟通和交流技巧, 使其能够正确处理各层次之间的关系, 营造轻松、愉快的工作环境。

4.5 组建心理咨询与督导机构

组织心理咨询机构对护士的心理健康进行维护, 可采取个人、小组、团体等形式, 定期咨询、讲课、训练。制订突发事件等引发的心理危机干预预案, 以保证及时解决护士的心理问题。设立心理督导组, 避免护士陷入苦恼或困惑中, 以维护护士心理健康, 提高护理质量。

护理行业被认为是职业倦怠高发的行业[4], 而手术室护理工作中的诸多压力, 是护士身心健康和工作质量的重要影响因素。各级护理管理者要高度重视, 并采取有效的应对措施, 消除或降低这些压力给护士带来的生理和心理损害, 帮助其尽早解除工作疲溃感, 高质量地完成手术配合工作, 提高工作效率及护理质量。

参考文献

[1]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645.

[2]凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (6) :408.

[3]昊欣娟, 张晓静.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (4) :197.

护理工作压力源 篇5

【关键词】急诊；护理工作；压力源

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0519-02

护理工作压力是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理状态不相适应的一种心身失衡状态。既可来自工作环境也可来自工作人员本身[1]。既有来自社会医疗卫生服务需求变化的压力，又有出自护理工作本身及护士的生理和心理等多方面的压力。

研究显示，来自护理工作方面的压力是我国临床护士最主要的压力源。[2]其中工作量太大在大多数调查中居首位，其次是担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低等，另外，患者和家属的要求过高、薪水较低、护士的地位太低、躯体健康状况不良等也是护士普遍存在的压力源。张丹[3]应用护士工作压力源量表调查了101名临床护士，结果显示排序前五位的工作压力依次为：担心工作出差错、工资待遇低、社会地位低、病人突然死亡、工作量大。有人对228名临床护士进行调查，发现46.9%的护士处于高压力水平下，护士压力源主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间分配、以及病人护理方面。

本文结合本院特点，以急诊科42名护士为对象，采用自制的工作压力源量表，进行调查研究和分析。

1 急诊护士工作压力源的调查研究

1.1研究目的

通过调查和统计分析得出急诊护士的工作压力源及压力程度，对压力源产生的原因及影响因素进行剖析，为采取相应的调适对策提供支撑。

1.2研究对象

无锡市第四人民医院急诊科的42名护士。

1.3研究方法

采用自制的工作压力源量表，通过问卷调查法收集资料，经数理统计得出急诊科护士的工作压力源及程度，并分析其产生的原因。

1.4研究结果

调查中急诊科护士工作压力源的得分情况见表1。排在前二位的是护理职业与工作性质、工作量和时间分配，与国内许多对临床护士的研究结果总体相似，但压力源子条目中的排序有所不同，工资及其他的福利待遇低、经常倒班、担心工作中出现差错和事故的排位提前。

2 急诊科护士工作压力源产生的原因剖析

急诊科护士工作压力源产生的原因，除了与其他科室临床护士具有相似性外，主要还与急诊科护士的工作性质和所处的特殊环境有关。

2.1护理工作的社会地位较低

由于传统的社会偏见，护士职业没有得到正确的理解和尊重。体现在：病人在出院后往往会对治疗医师表示感谢，而对护士的工作及贡献承认较少；媒体对护士的正面宣传不多；即使在医院，护士的地位也较低，提拔机会很少，护士长差不多就到頂了。

2.2经常倒班

大部分护士为女性，不分昼夜值班影响了正常的生活规律，给生活及个人的身心健康造成很大影响。另外，在多数医院的急诊科，夜班护士偏少，加上急诊科工作的特殊性，造成夜班护士工作量大、风险高，这已经成为护理工作重要的压力源。

2.3担心工作中出现差错和事故

该情况在急诊科表现尤其突出，遇到有的病人送入医院时已经或接近死亡，虽经全力救治但仍无法挽救生命时，家属往往接受不了这一事实，仍竭力要求继续抢救，并将病人的死亡迁怒于护士，甚至辱骂、威胁护理人员。护士处处谨小慎微，时时担忧自己的人身安全及出现差错和事故，精神处于高度紧张状态。

2.4工作量太大

首先由于急诊科突发事件多，节奏快，病人病情复杂多变难以预见，急诊科护士常常无法按时下班，经常倒班，长期处于超负荷的工作状态。其次，随着护理内涵的扩展，护士承担的工作不断增加，如临床护理、心理护理、质量控制、健康教育、临床带教等多项工作，而护士的编制并未增加，这已成为护士工作量大的重要原因。

2.5深造的机会较少

从目前我国的护理教育体制来看，给予临床护士继续教育的机会较少，与同年资的医生或其它卫生专业人员相比，护士深造的机会微乎其微。部分医院管理者重医轻护的思想较严重，加上护理人员紧张，所以对护士外出学习和深造设置诸多条件，成为限制护士发展的主要压力源。

2.6工资及福利待遇低

国外护理学家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业人员的专业自尊心及自豪感具有非常重要的作用。但长期以来，护士的工资及福利待遇较其他卫生专业技术人员存在较大差距，长期脑力与体力的付出与回报之间的不平衡是造成护士压力的重要的原因。

2.7急诊科护士的工作性质特殊

急诊科是急危重病人最集中、病种最多的科室，同时也是最容易发生矛盾、纠纷和投诉的场所。急诊病人由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护理工作难以满足他们的要求时，容易出现过激行为，护士长期处于紧张的人际关系中，尤其是年长护士更易出现疲惫感。工作场所拥挤、混乱、工作无规律，急诊应激事件多，噪音大也是重要的原因。

2.8病人及家属的不理解

急诊科护士常把工作的重点放在病情危重病人的抢救和观察上，由于时间紧迫来不及解释，会引起病人家属的不满和误解。另外，急诊工作具有护患关系建立时间短、矛盾多的特点，就诊具有先重后轻、先急后缓的特殊性，对此病人及家属缺乏理解与尊重，导致工作压力增大。

参考文献

[1]刘玉馥.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册，1998（1）：3-5.

[2]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

护理工作压力源 篇6

关键词：压力,适应, 心理学,学生, 护理,临床实习

临床实习是护理专业学生 (以下简称护生) 由学生角色向护士角色转换的过渡阶段, 是学校教育的深化和延续。护生进入临床实习阶段, 由于学习环境和学习方式的改变, 往往面临很大压力, 如不能及时适应, 不仅会直接影响实习效果, 还可能导致身心疾病。笔者通过调查分析实习护生的压力源和应对方式, 探讨对其进行有效引导、管理和减压的方法, 帮助护生尽快完成角色转变, 以保持其身心健康。

1 对象与方法

1.1 对象

选取蚌埠医学院2006年6月至2007年6月在临床实习的110名本科护生, 其中女生92名, 男生18名;平均年龄为 (22.00±1.01) 岁。留守本地的实习护生18名, 赴外地实习的护生92名。

1.2 方法

于学生进入临床实习的第14周发放问卷117份, 收回有效问卷110份, 有效回收率为94%。调查工具包括: (1) 个人资料问卷, 主要包括被试的人口统计学特征, 如年龄、性别、专业态度等, 为数据分析提供基础数据。 (2) 心理压力源量表, 由研究者在参阅文献后自编。包括就业、工作性质和内容、人际关系、自身知识和能力、情感支持、教学组织管理、其他7个方面, 共36个项目。每个项目分4级评分:“很大压力”为3分, “较大压力”为2分, “轻度压力”为1分, “无压力”为0分。从总样本中随机抽取20名被试进行问卷调查, 2周后再次用此量表进行调查, 分别计算2次各项目及总分的均值和标准差, 并计算相应的相关系数。量表的重测相关系数平均为0.85, 各项目评分与总分间的相关系数平均为0.46, Cronbach α系数为0.88。量表效度采用主成分因子分析及专家评审, 证明具有较高效度。 (3) 简易应对方式问卷[1], 包括积极应对和消极应对2个分量表。采用多级评分, 在每一应对方式项目后, 列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择 (相应的评分为0~3分) 。量表的重测相关系数为0.89, α系数为0.90;积极应对分量表α系数为0.89, 消极应对分量表的α系数为0.78。

2 结果

2.1 压力源及压力水平

110名护生的平均压力为 (42.24±16.58) 分。以实习护生心理压力源量表的理论中值54分来划分压力的高低, 24.55%的护生具有较高水平的压力。护生前10位压力源依次为今后就业、护理工作过于辛劳、社会对护理专业的看法、担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况的能力欠缺、语言不通、病人死亡、所学知识不能满足病人及家属需要、继续学习等。

女生平均压力为 (41.21±16.67) 分, 男生为 (37.20±15.40) 分, 差异无统计学意义。男、女护生差异有统计学意义的压力源见表1。

2.2 压力应对方式

110名护生积极应对纬度平均值为 (1.80±0.18) 分, 消极应对纬度平均值为 (1.04±0.47) 分。护生常用的6种应对方式依次为通过工作学习或其他一些活动解脱, 与人交谈、倾诉内心烦恼, 尽量看到事物好的一面, 寻求业余爱好、积极参加文体活动, 自己安慰自己, 改变原来的一些做法或自己的一些问题。男、女护生压力应对方式比较见表2。

3 讨论

3.1 压力源分析

任何能使人陷入压力状态的因素均称为压力源。压力源可来源于躯体、心理、社会、文化和生活的改变[2]。国内外大量研究表明:护理本科生承受着巨大的压力, 他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生[3]。笔者调查表明, 24.55%的本科实习护生具有较高的压力水平, 其压力主要来源于今后就业、工作性质和内容、自身知识和能力等方面。

3.1.1 就业、工作性质和内容方面

随着我国招生就业制度改革的深入发展, 护生的就业方式发生了根本性的变化, 由国家就业分配改为“双向选择, 自主择业”, 加上近年来全国各高校本、专科护生的扩招, 新的就业制度和日益严峻的就业形势使得就业压力成为本科实习护生最大的心理压力源。由于传统的社会偏见, 护理工作一直被人们认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作[4]。护士在医院中地位较低, 工作比较辛劳, 其付出不能得到充分的肯定和补偿。尤其是本科护生与其他专业医学本科生相比, 这种工作性质和内容的不同常常使护生感到不平衡, 从而产生很大的心理压力。调查发现, 55.5%的护生对护理专业的态度是一般, 讨厌和非常讨厌的占10%左右。

3.1.2 自身知识和能力方面

担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况能力的欠缺等也是护生常见的压力源。在真实的临床环境中不允许学生犯错, 总担心自己掌握的知识不够全面, 专业操作不熟练, 如果在发药时或与病人沟通中出现差错, 就存在给病人的身心健康带来负面影响的潜在危险[5], 同时还会影响到成绩。

3.1.3 其他方面

在情感支持方面, 许多护生由于有限的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力, 在亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时感到无助。语言障碍是外地实习护生常见的压力源 (110名护生中有83.6%在外地实习) 。语言障碍导致护患沟通、师生沟通的障碍, 造成护生很大压力。

3.1.4 不同性别护生的压力不同

与女护生相比, 男护士作为护理领域中的一个特殊群体, 由于社会偏见和传统观念的影响, 他们的职业和社会地位尚不能被人们理解和认可, 这使得男护生在今后就业、社会对护理专业的看法、继续学习等方面的压力更大。同时由于男护生具有思维逻辑性强、独立性强、动手能力强、沉着果断、对高新技术掌握较快、体力充沛等优势, 使得男护生在工作性质和内容、自身知识和能力、情感支持等方面的压力较低。

3.2 本科实习护生应对方式分析

应对是个体为了实现被自己评价超出自己能力资源范围的特定的内外环境要求, 而做出不断变化的认知和行为的努力[6]。据国外学者研究, 乐观和寻求支持是人们常采取的应对方式[7]。大学生的心理发展已渐趋成熟, 多数学生敢于面对压力。调查表明, 在压力应对方面, 本科实习护生大多采取积极的应对方式。采用最多的是通过工作学习或其他一些活动解脱、与人交谈、倾诉内心烦恼等方式, 最常用的消极应对方式是自己安慰自己。

男女护生比较, 女生更倾向于积极的应对方式。传统的观点认为女生相对柔弱, 在遇到困难时可以向他人求助, 但也表现出女生依赖性较强的特点;而男生为了维护自己的形象和自尊, 不愿在他人面前暴露自己的弱点, 更不会轻易向他人求援, 所以在遇到困难时, 他们通常采取独立支撑的方式, 想通过自己的努力来解决问题。

3.3 对策

加强就业指导, 引导学生树立正确的就业观念。介绍国内、国际护理专业的发展现状, 使学生对护理专业的特点、重要性及社会对护理专业的需求情况有所了解, 培养学生对护理专业的热爱[8]。要分析男护士的优势及其在临床护理工作中的作用, 增强男护生的使命感和责任感, 鼓励其以实际行动赢得社会公众的认可和赞誉。根据男女护生的不同心理特点开设心理卫生辅导, 引导其积极面对现实;提高学生的人际沟通技巧, 帮助外地实习护生尽快克服语言障碍, 增进师生关系、护患关系;帮助护生尤其是男护生建立支持系统, 寻求可倾诉的对象, 相互支持;培养其有益健康的业余爱好, 丰富业余生活, 积极应对压力。

参考文献

[1]汪向东, 王希林, 马宏, 编.心理卫生评定量表手册:增订版.北京:中国心理卫生杂志社, 1999:122-124.

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[7]FOLKMAN S, LAZARUS RS.Study of emotion and coping during three stages of a college examination.J Personal Soc Psychol, 1985, 48 (6) :150.

护理工作压力源 篇7

1 对象和方法

1.1 调查对象

本次调查工作对我院从事产科工作的护理工作者55人进行职业压力源调查, 其中护士21名, 护师11名, 主管护师23名;年龄20岁~45岁 (30.5岁±4.2岁) 。

1.2 调查方法

本次调查问卷内容根据产科护理人员的工作压力源量表[2]中所采用的项目加以修改而制成调查问卷。通过无记名的调查方式, 共发放调查问卷55份, 收回有效调查问卷55份, 有效率为100%。

2

结果

3 讨论

3.1 产科护理人员主要职业压力源

3.1.1 工作量大、负荷过重

大量文献报道表明, 护理工作量过大是大部分被调查的护理人员共同提出的位居首位的压力源[3], 这与本研究的问卷结果完全相符。产科护理人员的主要压力来自过重的工作负荷, 近些年来, 产科以“孕产妇为中心”的护理理念不断完善, 人们对产科服务质量的要求也越来越高。然而, 产科护理工作的特点是具有独立性与自主性, 加班拖班现象较为普遍, 使本来人力资源就相对匮乏的护理人员要承受更多、更大的压力与负担。

3.1.2 角色压力导致高度紧张

产科与其他科室工作的差别较大, 具有专科性强的特点, 问卷调查提示角色压力导致压力增大的因素较为突出, 而且日趋升级的医疗纠纷已成为全社会关注的焦点, 护理人员对投诉非常忧虑, 且高度紧张。加之产科的专科特点决定了其具有高风险, 稍有疏忽将导致法律问题, 这在更好地规范护理服务行为并维护病人合法权益的同时也无形中增加了护理人员的精神压力[4]。

3.1.3 疲劳、神经衰弱及失眠

产科病人的数量大, 周转快, 加床多, 夜班忙, 急诊多, 母婴同室, 安全责任大, 而护理人员又相对不足, 这使得产科护理人员大部分时间处于疲劳状况, 极易出现神经衰弱及失眠症状[5]。有时产房同时遇到2位产妇分娩, 但仅有1位护理人员当班, 这位护理人员将承受巨大的工作压力, 必然对其工作效率与工作满意度产生影响。

3.1.4 反感、急躁、抑郁心理

当前护理人员的工作职责已被广泛扩展, 护理人员在完成自身多元角色的同时, 还需完成护理工作以外的各类后勤联络以及办公性质的工作, 这种职责模糊不清易产生反感、急躁、抑郁情绪。

3.1.5 福利低、晋升难度大

随着医疗人事制度改革的不断推进, 不同医院的分配制度改革并无统一的模式, 而护理人员相对而言属于医院中的“弱势群体”, 医护之间的收入差距较大, 也使护理人员产生负面情绪。护理管理者对产科工作缺乏了解, 无针对性地开展检查或考核, 使护理人员的晋升难度大, 挫伤产科护理人员的工作积极性。管理层安排工作不适当, 忽视应有的理解与支持等均会影响护理质量。

3.1.6 职业暴露的危险

产科分娩室的工作节奏快、护理人员精神高度紧张, 在观察产程与接产过程中经常与产妇的羊水、血液及阴道分泌物等接触;在给产妇注射催产素、缝合会阴及抽脐带血等过程中极易造成针刺伤, 极易感染血液传播性疾病, 加之在产前、产后2h仍需密切护理, 使产科护理人员面临严峻的职业暴露危险[6]。

3.1.7 书面工作量大、书写不规范

在产科护理过程中因工作繁琐, 且常有急诊分娩或抢救新生儿工作。护理人员主要忙于处理各种常规治疗, 书面工作量大, 以至于不能及时地记录护理活动[7], 经常是回顾性地做护理记录, 增加了护理工作的不安全因素, 使护理人员职业压力也随之增大。

3.1.8 其他因素

产科护理人员自身的专业理论陈旧、技术欠缺、缺乏工作经验、法律及安全意识淡薄, 面对压力采取消极的应对方式等都将给护理人员自身增加无形的压力。此外, 病人不合作、要求苛刻以及护理人员自身抵抗力差等因素均会增加其职业压力。

3.2 各类职业压力源对护理质量产生的影响

不同方面的压力严重影响护理人员的心理健康, 使其产生工作倦怠, 使护理人员对自身的职责要求不明确。在面对突发事件时不能迅速做出决定, 使护理人员工作被动、拖延、逃避, 使医护关系更加紧张, 容易激怒, 造成护理人员敬业精神差, 对服务对象不够关心, 将主要的精力都放在应对没有实际意义的检查考核上, 使护理质量降低, 进而加重护理人员的心理负担, 产生恶性循环, 不利于护理质量的提升。

3.3 减压对策

3.3.1 合理调整护理人员的工作强度

合理分配护理人员的工作与休息时间, 正确分配人力资源, 经常相互沟通, 改革工作制度。本科室近2年来已在排班上实施了时间段改革、医护工作病床的搭配实施双向选择的改革等, 有效提高了专科护理的配合水平, 使医护关系得以改善, 让护理人员参与各项管理工作, 增强其责任感和成就感, 构建换位思考的工作气氛, 将心态摆正, 保持自身心理平衡。

3.3.2 改善护理人员的生活待遇, 使其明确自身的工作职责

制定产科专科检查的具体考核标准, 摒弃一刀切的护理要求, 倡导人文关怀, 多在情感上给予护理人员以支持, 切实改善其生活待遇, 共同提升其社会地位。进一步完善并规范产科的工作流程, 使护理人员明确自身的工作职责, 针对产科突发事件, 借助模拟培训来增强应对技能, 消除护理人员的角色冲突。

3.3.3 减少书面工作量, 规范护理文书

定期组织产科护理人员学习《护理文书书写规范》, 对护理过程中遇到的共性问题, 科室组织全体护理人员共同讨论解决对策。根据工作实际减少不必要的书面工作量, 书写应标准, 应做到及时、准确、简明, 护士长应不定期给予监督检查。

3.3.4 严格做好防护措施, 降低护理人员的职业危险

对产科护理人员均开展上岗前的职业防护培训, 重视职业暴露的危险性, 熟练掌握受伤后的紧急处理预案, 提高自身防护意识, 正确操作, 养成自觉做好预防性防护措施的习惯。要求护理人员在接生时必须戴双层口罩, 重视使用羊水吸引器时的注意事项等, 增强风险意识, 最大限度阻断血源性疾病的传播。

3.3.5 增强护理人员的自身素质, 为其创造继续教育机会

随着产科及围生医学的不断发展, 要求产科护理人员掌握更多的新知识与新技能才能胜任护理工作的需要。鼓励护理人员积极主动地去应对人事、医疗制度改革等所带来的挑战, 护理管理层应定期对护理人员进行专科方面知识的培训, 鼓励并支持护理人员接受继续教育或学历教育, 增强自身素质, 适应产科护理的需求。

4 小结

综上所述, 产科护理人员在工作中存在多方面的压力源, 这些压力严重阻碍了产科护理质量的提高, 提示产科管理层应正确引导护理人员采取合适的应对方式, 正确调整心态, 减轻或消除护理人员的工作压力, 营造一个和谐、轻松的工作氛围, 使孕产妇及家属的满意度得到提升, 最终提高产科的护理质量。

摘要：[目的]了解产科护理人员在护理过程中的主要压力源, 以采取相应的减压对策。[方法]采用工作压力源量表对55名产科护理人员进行问卷调查。[结果]产科护理人员的工作压力源主要包括:①工作量大、负荷过重 (100.00%) ;②角色压力导致高度紧张 (100.00%) ;③疲劳、神经衰弱、失眠 (92.73%) ;④反感、急躁、抑郁心理 (74.55%) ;⑤福利低、晋升难度大 (72.73%) ;⑥产科职业暴露的危险 (67.27%) ;⑦书面工作量大、书写不规范 (45.45%) ;⑧病人不合作、要求过分 (45.45%) ;⑨护士自身抵抗力差等因素 (23.64%) 。[结论]产科护理人员存在多方面的工作压力, 应有针对性地对不同的压力源实施正确有效的减压措施。

关键词：护理人员,压力源,产科

参考文献

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护理工作压力源 篇8

1 压力源分析

1.1 工作负荷过重

我国规定医护比例为10︰42, 而各医院为了提高经济效益, 往往会尽量减少护理人员的人数, 使护理人员资源不足成为普遍现象。而整体护理的实施使护理人员不足现象更加严重。再加上肿瘤病人的逐年增加, 护理及非护理工作量均大大增加, 而护理人员数量不能相应增加, 导致注射室护理人员长期处于超负荷的工作状态。护理研究者从不同的方面进行研究后认为, 工作负担过重是护理人员主要的压力源[2]。

1.2 职业的高风险性

1.2.1 针刺伤及其他意外感染

针刺伤或锐器物损伤是一种刺入皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害, 是注射护理工作中最常见的一种职业性危险因素。被病原体污染血液或体液随着针尖进入受伤者体内, 会引起伤者感染某些疾病, 现已证实有20多种病原体可经针刺伤或锐器伤传播, 其中包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。尤其是在目前对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等还没有很彻底的治疗手段的情况下, 给注射室护士带来很大心理压力。

1.2.2 化疗药物带来的潜在危害

肿瘤化疗药物是肿瘤专科医院注射室护士接触最多的药物, 其可能经过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等途径侵入机体, 造成对身体的危害[2]。部分肿瘤医院注射室没有层流净化操作台, 而且部分病人或家属不配合、突发事件等情况, 都增加了实际操作中护理人员沾染抗肿瘤细胞毒性药物的几率。而化疗药物昂贵的价格, 以及损失赔偿制度, 使得肿瘤医院注射室护士在工作中始终都要高度集中精神, 稍有不慎就可能面临巨额经济损失甚至陷于医疗纠纷之中, 会产生很大的心理负担。

1.2.3 放射性辐射的损伤危险

许多医院在核医学安全防护管理中还存在一定问题, 不少刚经过核医学科检查或治疗后的病人, 没有按规定完成观察隔离就前往注射室进行治疗, 造成注射室的放射性污染。若注射室没有相关检测设备, 又没有进行相关的防护时, 护理人员就有受放射性辐射的风险。对长期接触的医护人员会产生累积剂量, 当超过一定限度就会对人体产生放射性损伤。另外, 随着医疗介入技术的发展, 接受放射性粒子植入术的肿瘤病人越来越多, 而125I放射性粒子的半衰期可长达59.6d, 且常一次植入多粒, 该类病人在注射室进行治疗时, 也可产生一定量的放射性污染, 近距离的长期接触该类病人, 也存在着产生放射性损伤的风险。

1.2.4 消毒因子对人体的伤害

各种消毒因子的广泛应用造成了注射室工作环境中受污染的几率增加, 如空气中的有害气体或紫外线等, 可刺激皮肤、眼结膜、黏膜, 有些吸入后可导致肝、肾功能损害。各种消毒因子在不同程度上都对机体有损伤, 而注射室护理工作中往往强调增强消毒效果而忽视了安全防护, 从而造成护理人员身体的伤害。

1.3 职业要求不断增高

随着医学的发展和医学模式的转变, 各种新的治疗手段、技术、设备不断应用于临床, 对护理工作的要求越来越多、越来越高, 需要护士不断学习, 更新知识, 否则将面临被淘汰的危机[3]。护理人员在完成本职工作的同时, 还需参加各种继续教育, 掌握多学科知识, 如礼仪、服务、心理及法律等。这种危机意识也给各护理人员带来较大的压力。

1.4 工作中的负面情绪影响

肿瘤医院注射室护士在临床护理工作中既要做好病人的工作, 又要做好家属的工作, 长期处于负面情绪影响下, 难免影响自身的情绪。这种影响会随着时间的延长逐渐产生累加效应, 使得护士在为病人和家属减压的同时, 自己产生以极度的身心疲劳和感情标间的综合征[4]。同时, 社会上一些人对医院抱有怀疑指责的态度, 媒体上常出现的伤医及杀医事件报道, 家属又往往会提出过高的要求, 都给注射室护士造成很大的心理压力及人身安全危机感。

1.5 人际关系的角色冲突

护士在工作中存在着上下级之间、护士与护士之间、护士与病人之间、护士与病人家属之间、护士与医生之间的关系。在这些关系之间, 很容易产生冲突, 特别是护士与病人之间的关系, 一旦产生矛盾冲突, 常致护士于困境中, 给护士带来心理压力。其次, 护士与管理者之间存在着明显的上下级关系, 缺乏沟通与理解, 也会产生心理压力。另外, 与医师之间的关系, 护士只能被动执行医嘱, 错了有份, 对了无功的观念, 也给护士带来较大的心理压力。

1.6 社会及家庭的压力

很多医院管理者受传统重医轻护观念的影响, 存在重使用、轻培养现象。肿瘤医院注射室护理人员的工作也常常得不到病人及家属的承认, 使护理人员自感社会地位较其他职业低, 在单位也得不到重视, 也成为一种工作压力。护理职业是高风险的, 护理技术操作较为复杂, 劳动强度高, 精神长期处于紧张状态, 而注射室护士的收入与工作的繁忙程度不成正比, 易使护士产生激烈的内心冲突。护理工作的轮班、随机加班使护士的生物钟被打乱, 给他们的家庭生活造成直接影响。护理人员在单位、在家庭的多元化角色, 使之承受了来自病人、家庭、社会及心理等多方面的压力。

2 应对策略

2.1 强化护理人员的心理素质

肿瘤医院注射室护理人员角色的多样性、职业的特殊性及高风险性决定了她们要承受较高的压力。各护理人员应努力提高自身的心理素质, 正确认识自己的能力和机会, 自尊自强, 不过分苛求自己和他人。要善于表达自己的感受, 加强沟通, 学会调控自己的情绪。同时要勤于学习, 特别是加强心理卫生专业知识的学习, 提升排解不良情绪的能力, 增强化解矛盾的能力。工作之余积极参加各种活动, 丰富业余生活, 另外要保证睡眠, 注意饮食, 保持充足的体力, 这些对缓解心理压力均是有益的。

2.2 严格遵守规章制度, 不断更新护理知识

肿瘤专科护士要有高度的责任感和职业道德, 严格按照各种规章制度进行护理工作, 这样可以避免出现不必要差错, 从而减少风险及压力。护理工作中要明确自己的职责范围, 不越权和感情用事, 遇到疑难问题, 及时请教汇报, 不擅做盲目处理。在工作中一旦发现失误要及时汇报, 以便采取及时有效补救措施, 把问题和后果降至最低限度。这样就可以使护理人员有效的保护自己, 并降低自身风险, 减轻自己的压力。同时, 注射室护理人员也需要不断学习, 更新知识, 来应对医学模式的转变, 以及各种新的治疗手段、技术、设备的临床应用。做到心中有数、从容应对, 从而大大降低由于新知识不足带给各护理人员的危机感。

2.3 提高职业防护意识, 采取有效保护措施

通过进行相关职业安全教育, 增强肿瘤医院注射室护士的全面防护意识, 使她们在规范操作中熟练使用防护用品, 严格遵守职业安全制度, 积极防止职业暴露的发生, 熟练职业暴露后的处理措施。护理人员一旦发生职业暴露, 除积极进行相应处理之外, 护士之间应相互支持, 护士长更应关心受伤害护士, 以减轻护士不良情绪反应。对肿瘤医院注射室护理人员, 应建立更有针对性的健康档案, 定期进行健康体检。另外, 在肿瘤医院注射室应配置实时的辐射监测设备, 并配备放射防护服及专用注射观察室, 以保护注射室护理人员及其他病人或家属等。还应由管理部门督促相关科室加强放射防护管理, 防止公共场所放射性污染的发生。对于肿瘤化疗药物一定要在层流净化操作台上进行操作, 从而减少对护理人员的身体伤害。

2.4 增加护理人员编制, 提高待遇

管理者应根据实际护理工作量、所需业务技术水平等科学配置注射室护士, 逐步实现以护理需要为基础的配置。完善支持系统, 将不属于注射室护士工作范畴的工作, 尽量安排相关人员去完成, 减少不必要的工作压力。还要保证各聘用护士的工资收入、福利待遇等, 做到同工同酬, 保持聘用护士的工作积极性, 稳定整个注射室护理队伍。

2.5 加强上下沟通, 创建和谐工作氛围

我们呼吁全社会都来关心和体谅注射室护理工作者, 各媒体多来正面报道护理工作, 医院管理者要多与各护理人员进行沟通, 这样可以极大地提高护理人员的工作热情及工作自豪感。特别是护士长在日常工作和生活中, 要为护士提供同事支持系统[5], 多与护士面对面沟通, 尽量帮助其理顺心绪, 缓解压力, 引导全科护士共同创造和维护一个良好的工作环境。当护士与病人产生矛盾冲突时, 要分析原因, 不能一味地去训斥和批评。护理排班时要注意强弱搭配, 这样无论出现医护或护患矛盾都容易妥善解决。管理者应尽量创建一个全体注射室护理人员参与的和谐工作氛围, 使护士在被理解、被尊重的环境下, 身心愉悦地投入工作, 提高护理工作质量。

参考文献

[1]Bryant C, Faibrother G, Fenton P.The relative influence of person-al and workplace descriptors on stress[J].Br J Nurs, 2000, 9 (13) :876-880.

[2]朱红艳, 罗红, 龚建, 等.化疗护理行为中职业危险及管理对策[J].国际护理杂志, 2007, 26 (7) :704-705.

[3]李小宁, 李小燕, 强水云, 等.临床护士心理压力源及应对方式调查[J].护理学杂志, 2004, 19 (12) :67-69.

[4]郑必慧.管理者用以人为本的理念关注护士的心理健康[J].国际护理学杂志, 2007, 26 (5) :544-545.

护理工作压力源 篇9

1. 本科护生常见压力源

1.1 学习压力

多项研究表明学习压力是本科护生最大的压力源[2]为特别是职业考试[3]已经成为首要压力源。这也与本科护生就业压力有一定的关系,学习成绩,职业考试的表现都可能会影响到以后的就业,为自己找到一个合适的工作对每个人来说都极其重要。所以就业压力也成为本科护生一个重要的压力源。

1.2 工作性质

临床实习期间护生要面对繁重的,大量的护理工作,其中包括基础护理,技术操作,急救护理等。很多时候不仅是社会大众,甚至一些护生也认为:护理是又脏又累的活,且充满压力的专业[2]。特别是在医院这种特殊的工作环境中,接触传染病,防止被感染也是每个护生要考虑的问题[4]。

1.3 实习环境

不同的科室有不同的仪器,不同的病房病人病症也是千差万别。这对实习初期的护生来说无疑是种挑战[5],但随着实习的进展,经过一段时间后大部分护生可以慢慢适应,压力减轻。

1.4 人际关系

护生面对的人际关系主要是护患关系和师生关系,有关调查显示[6]不论是本科护生还是大专护生对带教老师的临床带教工作满意。护患关系方面由于实习护生轮转时间短,病人更换快,往往护生在短时间内不能与病人建立良好的护患关系做好病情观察。无法取得病人及家属的肯定。

2. 本科生与大专生压力源的比较

根据张静晓等人的研究显示[7]本科生压力高于大专生。相同之处在于护生均非常重视他人的评价和态度,包括护士长、带教老师、护士及患者等,其中护士长及带教老师的评价和态度排在最前列。不同之处在于:不论从社会还是个人,大家普遍对本科护生的期望高于大专护生,本科护生在出现差错的可能性、家庭的期望及夜班的安排等方面压力高于大专生。而相比之下大专生压力来自学校教学与临床需求之间的差距及临床考试方法等压力项目。

3. 本科护生常见应对方式

应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求,是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后,常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感[8]

3.1 接受现实

有研究显示[4]面对现实是护生采取的最多的应对形式。护生多为女生,根据梁军林等的研究[9],女生采用消极应对方式的人数显著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想及遇到困惑不愿意表述等特点。这些特点导致很多护生选择接受现实而不是积极应对。

3.2 积极应对

但也有很多护生选择积极应对,调查显示[4]独自想办法,与同学谈论自己的感受,总结经历寻找更好的办法,看事情积极的一面,与其他处境的人比较,想过去成功的事例等是护生采用较多的几种方法。采用积极的方法可以更有效的解决问题,并在这个过程中是自己的临床能力得到提高。

4. 小结

综上所述,国内外本科护生普遍存在压力源,护生也可以采取一定的应对方式缓解压力,但作为临床实习生,在实习期间也需要管理者采取一定管理办法帮助护生缓解压力,提高工作效率。

摘要：总结近年来对本科护生在临床实习过程中面对的压力源及相关应对措施的研究,真实反映实习环境,学习压力,人际关系,操作技能等方面作为压力源对本科护生的影响。以及如何采取措施有效应对压力,保持良好的学习状态和身心健康。

关键词：本科护生,压力源,应对方式

参考文献

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[3]许芳,王昱,常大川,积累,王丽.护生实习后期的压力源及心理健康状况调查分析[J].护理实践与研究,2010,7(21):137～139

[4]曹颖,向虹,于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].中华护理杂志,2001,36(7):491～492

[5]孙珂,栗霞,谢春媚,程文燕.本科护生临床实习不同阶段压力的研究[J].护理实践与研究,2009,6(13):14～16

[6]梁小芹,绳宇.实习护生对临床学习环境态度的调查[J].护理管理杂志,2010,10(2):102～103

[7]张晓静,曹晶,甘泠.本科及大专护生毕业实习期间压力来源的比较分析[J].解放军护理杂志,2008,25(6A):32～33

[8]王玉琼.妇科癌症病人应对方式的调查研究[J].中华护理杂志,1999,34(4):203

教师心理压力源之所在 篇10

另据上海市中小学教师心理健康问题研究组运用SCL--90量表对100余所中小学的3055名教师测试，发现上海市中小学教师心理问题的检出率高达48％，其中有12％有明显的心理症状，甚至有2％的教师心理问题比较严重。

从上面两则调查数据可以得知：教师的心理健康应受到高度关注。我们要寻求教师心理压力的根源，只有找准根源，才能对症下药，求得较好的心理矫治效果。

我认为教师的心理压力来源于三方面。

浸透骨髓的儒学理念

中国的儒学历史影响着一代又一代的读书人，虽然儒学思想中有其积极合理的一面，但是“知其不可为而欲为之”、“教不严、师之惰”等含有绝对性的思想浸透到了每一个读书人的骨髓，使一代又一代的知识分子只知道奋发努力，哪怕只有百分之一的可能也会尽百分之九十九的努力。不可否认这在催人奋进的同时也极大地扭曲了知识分子的心态，不懂得“退一步海阔天空”，教师们的期望不可谓不高。

唐代韩愈在《师说》里就规定了教师的职责是：“传道授业解惑”。现在，教师不仅要传授知识，还要培养学生优良的品质和个性，促进学生的身心健康发展，任务不可谓不繁重。

二百多年前的清代学者、扬州八怪之一的郑板桥曾说过：“课少父母嫌懒惰，功多弟子结怨仇”。现在独生子女多自私、任性、依赖、孤僻、缺乏集体观念和劳动观念、意志力薄弱。这些学生的现状距教师一呼百应、令行禁止的理想境界不可谓不遥远。

有一些人提出了看似有理，实则背谬的观点，说从来就没有那个农民会埋怨庄稼长势欠佳，因此，只有不会教的教师，没有教不好的学生。这使广大教师背上了沉重的思想包袱，被引入长久的情感自责和强烈的内心反省之中，致使他们的内心不可谓不焦虑。虽然适度的焦虑紧张有助于人智力活动的效率提高，但如果过度焦虑，就会心理失衡，使注意和知觉范围变得狭窄。其实教育不是万能的，教师的作用是有限的。

小心谨慎的人事掣肘

古代就有一句话“同行是冤家”，因为共利，所以相斥；古代还有一句话，“文人相轻”，因为彼此相知，所以互相轻视。作为教师既有所谓的“同行”，又是所谓的“文人”，所以自古至今，知识分子身上的陋习在教师身上十分明显，致使其形成了诸如小气、嫉妒、自命清高和急于事功等不良心理。

到了当代，知识分子身上固有的心理特征更加突出，诸如当你领先时遭人嫉妒，当你落后时遭人鄙薄。或许有人会认为：领先十步遭人嫉妒，那你领先百步不就让人敬仰了吗?但说实话，有如此之势能有几人，否则成功也太容易了。绝大部分教师都受过同等教育，几乎处于“同质”状态，这就很容易造成教师的心理异常。知识分子间彼此有意见，绝大部分不会当面表达，往往喜欢肚里做文章，闷气放在心里，加上“智子疑邻”的效能影响，更加重了教师不良心态。

尚不合理的评价机制

貌似高抬的社会地位，给教师造成过重的心理负担

由于教师在历代封建社会中的政治地位较高，有所谓君亲天地师的排序，这使教师极易感到师道尊严，高人一等，其实这是由于古代教育资源有限而且集中所造成的。现在处于知识爆炸的时代，教育资源十分丰富，学生在学校里接受到的知识越来越有限，学生对教师的信任危机日渐严重，教师的权威逐渐丧失。所谓“太阳底下最伟大的职业”，“人类灵魂的工程师”这些说法，一方面是虚的头衔，教师大多不敢自比如此；另一方面，在这高抬虚位的背后，表明人们在推卸责任，将本应由社会和家庭共同承担的教育下一代的重任，轻轻地高帽子一戴全部推给了教师。

评价标准过高，教师难以达到

社会各界对教师的要求是很高的，思想要达到模范党员，干劲要达到十佳公仆，吃得是草，挤得是奶。说得具体点：普通话要与播音员不相上下、粉笔字要与书法家难分伯仲、简笔画要有画家的神韵、能说会道具有演讲者的风采、作文论文的写作要有作家的功底，似乎教师应该无所不能，无所不会。这虽然从某种程度上反映人们对教师职业的高评判，但随之而来的无疑是高压力。

随便翻开一张报纸，其中有一篇文章这样来要求教师：能吃苦、讲奉献；工作勤奋、作风踏实、有敬业精神；胸怀宽广、海纳百川；学而不厌、诲人不倦；懂得尊重学生人格；讲究教书育人的策略和方法，教学氛围轻松，有较强的教育技巧和教育机智，教学效果良好。教师能人人做到上述这些吗?

由于教师无法替代学生学习，凭主观愿望无法实现学生的高成就，所以教师或多或少会有挫折感；由于教师业余钻研的时间精力有限，在职进修机会极少，一般难以将已有的教学经验上升到理论高度展开研究，造成教师在学术研究上的挫折感；虽然职称晋升是教师自身获取尊重的需要，是他们认识自我、实现自我的需要，这对教师有极大的吸引力，但由于这样或那样的原因，也会造成教师在职称晋升上的挫折感。

评价者众多，评价标准不统一

教师的工作会受到学生、学生家长、学校领导和教育主管部门等方方面面的评价，评价者的众多，必然带来评价标准的多样，这就是所谓的众口难调。

由于评价者所处地位和角色不同，对教师同样的工作往往能给予不同的评价。譬如：学生每天坐在教室，要听各种各样的课程，面对水平参差、个性迥异的各科教师，学生们更多地在意教师的课是否讲得幽默风趣有韵味，是否“有劲”、“有吸引力”。而家长由于更多的时间不与教师在一起，所以，最关注的是学生的分数，是结果而不是过程，教师甚至还能听到家长这样说：“我孩子不听话，你尽管打”。

作为学校领导，他们的态度最微妙，一方面他们与家长一样，希望教师辛勤工作，教得有成绩，但又怕一些教师的成绩过于突出；希望教师有水平，受学生欢迎，但又不愿看到一些教师冒进，个人突出；尽管许多学校领导胸怀宽广、光明磊落，但由于所处地位的特殊性，他不能不讲究平衡、强调全面。

教育主管部门，他们往往只凭听一两节课就断然对教师做出评价。

为人师表的职业压力

许多教师安贫乐道，只求奉献不讲享受，超负荷的含辛茹苦、呕心沥血的劳动付出与低报酬养家糊口的劳动收入构成极大的反差。

目前，各类名目繁多的进修培训让教师应接不暇，还美其名曰终身学习。教师需要终身学习，但不是那种只重形式，只管收费的培训，教师希望得到的是实实在在的学识提高，涵养提升。还有那不看时间，不问年代的种种考核：在你外语差不多忘光的时候，考你的职称英语；在你手指僵硬的时候，考你电脑；评职称时，毕业文凭、计算机、外语、普通话、电教技术、继续教育、论文撰写一样都不能少，而且过期还要作废，这些对教师是一种折磨。

教师白天声嘶力竭、喊破喉咙，晚上凝神静坐备课批作业。撇开这繁忙的教学任务、辛苦的教育工作不说，光是现行的评价机制带来的压力就足以压垮教师，更何况随之而带来的评优晋级和奖金发放，甚至还关系到教师的饭碗是否稳当，教师能不如履薄冰、小心翼翼吗? 教师还是一个社会人、家庭人，每位教师都是家庭的主要成员和家庭收入的主要来源，面对着形形色色的社会现象，面临基本生存和改善生活的压力，教师对自己的家庭有不可推卸的责任和义务，他们也有望子成龙、望女成风的焦虑心境。

当前，教师与其他各行各业的人群面对着相同的压力，但教师这种职业自身的压力更大，也更特殊，教师的心理问题也就更突出。

护理工作压力源 篇11

1对象与方法

1.1 对象

选取我院护士200人做问卷调查, 其中年龄在18～55岁;学历结构:中专62人, 大专76人, 本科60人, 研究生2人 ;人员分布:门诊护士17人, 临床各科护士162人, ICU护士3人, 急诊科护士18人;职务:护士长16人, 普通护士184人。发放200份问卷, 收回196份, 回收率98%, 剔除无效问卷12份, 有效问卷184份, 有效率93.9%。

1.2 方法

1.2.1 压力源问卷:

以护士职业压力量表作为研究工具。本研究采用李小妹等 (2000年) 编制, 王妤 (2006年) 修订的中国护士工作压力源量表[2]。该量表由38个条目组成, 分为5个方面。 (1) 涉及工作环境和工作性质方面的问题; (2) 涉及护士与管理者、同事之间人际关系方面的问题; (3) 涉及患者及家属对护士态度的问题; (4) 直接或间接涉及护理专业技能方面的问题; (5) 涉及护士社会地位及职业发展方面的问题。该量表采用0～3级评分, 分数越高说明引起的压力越大。

1.2.2 施测过程及资料收集:

我院为三甲医院, 院领导及护理部对影响护士心理健康的因素这个问题非常重视。全院现有护理人员近700人, 选取其中具有代表性的200人作为被试对象发放问卷。测试指导语设计为:尊敬的同事, 为了了解影响我院护理人员心理健康的因素, 探索职业心理压力来源及影响因素, 从而为制定减轻员工职业压力、改善心理健康干预对策提供客观依据, 请协助完成以下问卷, 以下选项如果符合您的情况, 请在空格前打勾或在横线上填写答案。本测试不记姓名, 仅供统计使用, 请认真如实填写, 不要有顾虑。

1.2.3 数据处理及资料分析:

将测评数据输入计算后, 采用SPSS13.0统计软件进行处理及分析。

2结果

本文采用新修编的中国护士工作压力源量表对护士的职业压力进行测试, 护士职业压力因子得分见表1。由表1中5个维度得分上的差异分析比较可以看出, 护士职业压力的5个因子中, 职业压力由大到小依次如下:工作环境与性质、人际关系、患者与家属、专业技能、社会地位与职业发展。从表1结果可见, 排序前5位的各影响因素有显著差异。

注:按排序号, 前5位影响因素两两相比, 1与5、2与4、2与5、3与4相比, 方差不齐, 用t'检验, P<0.05;其他方差齐, 经u检验P均<0.001。

2.1 工作环境与工作性质因素

来自工作环境与工作性质因素得分为 (17.29±4.29) 分, 排在工作压力源的第1位。这方面包括12个条目。这些压力包括:工作分工不明确、上班的医护人员数量少、非医疗护理工作过多、无用的书面工作太多、工作量太大、工作环境差、没有时间和患者做详细沟通、工作中所需的仪器设备不足、病区拥挤、工作高强度高节奏、在患者家属的注视监督下工作、没有充足的物质资源给患者提供舒适的服务等。

在实践中, 护士在特别的环境中面对特殊对象, 护理人员整天面对的是患者, 工作任务重、责任大, 从生理、心理上感到疲惫不堪, 精神、心理压力较大;护理人员不足、超负荷工作、疲惫得不到缓解, 紧张不能及时释放, 导致身心疲惫;不规律的倒班, 限制了必要的社交活动, 与外界交往甚少, 致心里郁闷、平衡失调。

2.2 人际及组织关系因素

来自人际关系方面的压力因子得分 (12.71±4.15) 分排在第2位。包括以下10个条目:与其他医务人员发生冲突、其他医务人员对于工作过分挑剔、与管理者发生冲突、缺乏其他医务工作人员的理解和尊重、管理者的理解和支持不够、与病区的某些医务人员工作很难、同事间缺乏友好合作气氛、医护之间缺乏友好合作气氛、管理者的批评过多、同事间缺乏理解支持等。

2.3 患者及家属方面的因素

来自患者及家属方面的因素得分 (10.87±3.96) 分排在第3位。包括6个条目:患者的要求太高太过分、患者的家属不礼貌、工作未被患者及家属承认、患者不合作、患者不礼貌、面对患者及家属不良情绪的发泄等。

随着医疗市场的日益成熟, 患者的法律意识和自我保护意识增强, 对医疗护理质量的需求不断提高, 护患纠纷的发生率也逐渐上升, 发生纠纷的原因主要为:对治疗不满意;护理技术操作不熟练;后勤保障不到位;病区环境差;服务态度较差;患者重医轻护;对护士缺乏必要的理解和尊重;护理人员常因防范医疗纠纷而使他们长期处于精神紧张状态。年轻护士因为经验相对不足, 与病友关系不很融洽, 沟通交流欠缺, 压力也较大, 也可能会诱发某种程度心理问题, 如紧张、焦虑、抑郁等。

2.4 护理专业技能因素

来自护理专业技能方面的因素得分 (9.64±3.24) 分排在第4位。包括6个条目:所管的患者病情过重、所管的患者突然死亡、所学的知识不能满足患者及家属的需要、担心某些检查治疗操作会引起患者的疼痛、密切接触遭受剧烈疼痛或濒临死亡的患者、缺乏教育的相关知识等。现在的年轻护士大多是独生子女, 没有经受过较多的磨难和艰辛的生活, 从小生长在被父母宠爱的家庭环境中, 护校毕业后, 从事着服务性的工作, 患者的挑剔, 医院严格的管理, 同事之间的竞争, 繁重的体力劳动, 医疗的责任风险, 医院里最低的工资报酬等等因素, 都给这些20岁左右的女孩子们带来了极大心理压力。再者因为她们临床工作时间较短, 经验相对不足, 业务不熟练, 导致她们自身的心理素质也很不稳定 (如易激动、偏激、易沮丧, 有些还很容易自责等) 。有许多研究显示, 这些工作在高压力、高紧张度环境的人群容易引起心理问题。

2.5 社会地位与职业发展因素

来自社会地位与职业发展方面的因素得分 (8.94±2.87) 分排在第5位。包括以下4个条目:工资及其他福利待遇低、晋升的机会少、外出学习进修的机会太少、社会对医疗护理的期望太高得不到社会的理解等。由于长期社会偏见, 患者重医轻护, 对护士工作的重要性认识不到。认为护理是从属性的工作, 只要能找一个好医生看病就行, 至于护理, 无所谓好坏, 护理工作得不到人们的普遍认同和理解, 是护理人员不能从工作中体验到自我的价值, 主观上形成不良的身心疲惫状态。当然有些护士对自身的工作也认识不够, 对护理工作的职业认同感低。

3讨论

工作压力源是造成心理健康的直接原因。Sarivatava[3]认为, 当个体感觉自己的能力和应对资源不足以迎接挑战时, 压力就产生了。护士每天面对患者的痛苦、悲哀, 工作平凡而回报少;在常人眼里, 护士工作内容乏味、令人恶心, 甚至是不体面的、令人害怕的。护士职业已是世界公认的压力性职业[4]。由工作压力引发的心理问题会对护士的身体健康和工作表现产生影响, 并由此影响到护士所在组织的工作绩效。护士的心理健康水平及特殊的职业压力成为近年来心理学、护理学研究的热点之一[5]。

工作压力源的5个因子就是影响护士心理健康的5个因素。本文以本院护士200人作为被试对象, 采用问卷调查的方法, 了解到护理工作压力的5个来源, 通过比较分析, 了解到5个维度方面的压力大小的顺序为工作环境与性质、人际关系、患者及家属关系、专业技能、地位与职业发展。这些压力源就是影响护士心理健康的5个因素。

在工作压力源与心理健康之间, 个人以及组织寻求有效的管理模式, 也就是有效的应对模式。结论支持应对方式作为压力和健康的中介机制, 对心理健康水平有重要影响的观点[6]。将应对方式分为积极应对方式 (积极评价、计划解决问题、寻求社会支持、淡化回避、理智应对) 和消极应对方式 (逃避、幻想、发泄) 2个维度的选择。

从工作压力源的研究中, 笔者了解到5个影响护士心理健康的因素, 在个体方面如何积极有效的应对工作压力, 如何寻求资源是解决问题的关键。在医院管理方面, 给我院护理管理工作提供了决策依据, 有助于我院建立并实施有效和谐可持续发展的护理管理制度。

摘要：目的:从护理职业压力源的研究中探索了解影响护士心理健康的因素。方法:采用方便取样法, 使用护士工作压力源量表对我院200名护士进行问卷调查。结果:影响护士心理健康的因素有工作环境与性质、人际关系、患者与家属、专业技能、社会地位与职业发展。结论:压力源就是影响护士心理健康的因素, 采用积极的应对方式有助于心理健康的管理, 压力源的研究及心理健康的因素对于护士的科学有效管理具有决策价值。

关键词：护士,工作压力源,影响心理健康的因素,调查研究

参考文献

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