大型医院建设

大型医院建设（共12篇）

大型医院建设 篇1

首都医科大学附属北京朝阳医院改扩建一期工程位于院内东南部, 包括新建门急诊病房楼以及锅炉房热力站, 新增床位220张。工程总建筑面积达84910m2, 总投资59660万元。主体建筑地下3层、门急诊楼地上10层、病房楼地上13层, 包含了门急诊、病房和医技部门。工程于2004年初开工建设, 2006年5月完成主体结构, 2007年12月底建成并正式投入使用。

医院的基础建设管理是一项集政策性强、涉及部门繁多、项目周期长等特点于一身的综合性、系统性管理工作。从北京朝阳医院改扩建一期工程立项开始到竣工的7年中, 我们深刻体会到管理工作的真正落实到位是工程顺利进行的重要保障。

一、建立项目体系, 严格按照制度流程管理

建设项目的管理与一支具备优秀品质与才能的团队、团结协作的组织机构以及完善高效的工作制度、流程息息相关。建立以院长及院领导为核心的全面管理组织框架, 引进人才, 理顺内部管理关系, 建立范围管理、组织管理、计划管理、投资控制、沟通管理、采购管理、合同管理、安全管理、问责管理、会议管理、文件管理、思想意识管理等各项管理制度, 推行工程各项招标、采购、合同签署、款项申请支付、工程变更、安全质量审计、样品确认、安全督察等管理工程是推动工程安全、高效、高质量进展的强大保障。

二、高度重视工程设计与招投标环节, 从入口处严格把关

(一) 工程设计是一项艰辛、细致的工作

工程设计并不是线条和各种规范的简单堆积, 而是建设方工艺思想、管理思想、建设思想的综合体现。在工程设计的过程中, 建设方应按照方案设计、初步设计、施工图设计的各个阶段, 投入大量的时间和资金, 使设计图纸真正表达建设方意图。坚决杜绝“以后再改”的侥幸心理。

在方案设计中, 建设方应对类似工程进行大量的调研比较, 深入探讨建设工艺、建设规模、环境条件之间的相互关系, 选择确定工艺关系、工期、造价等因素均比较合理的建设方案。复杂项目应对项目内的不同工艺单元进行深化方案设计, 以便合理调配项目资源。仓促的方案设计, 会造成设计上的、施工的大规模返工或建设结果无法达到预期目的的严重后果。

在初步设计中, 应深入研究各种机电系统在工程建设投资和运行管理费用与工艺目标之间的关系, 合理确定建设标准, 解决设计矛盾, 确定项目目标造价。

在施工图设计中, 应调研主要材料、设备, 确定详细技术指标, 量化工艺要求, 确定系统接口, 完善图纸设计。

设计成果直接反映了项目的预期成果, 同时设计工作也决定了几乎90%的建设成本和运行成本, 设计方案一旦确定下来, 施工期间的节约投资最佳效果也将会在10%以内。因此, 在设计阶段的深入工作, 也是项目造价确定工作的关键阶段。

所有设计工作均需要建设方与设计方密切配合, 反复研究, 反复审查, 反复修改, 真正做到“精心设计”。

(二) 设计工作需要资金保障

建设方设计组织的过程应该是寻找成功经验、总结失败教训的过程, 需要认真比选每一个方案, 做好每一项论证, 必要时还要聘请多个专业设计顾问参与细部设计。设计组织的过程需要建筑将来的使用人员、管理人员共同探讨, 需要在建设投资和运行费用之间不同关系的抉择。必要的资金保障, 是设计成功的必要条件, 成功的设计也是项目成功的必然。

(三) 招投标活动是市场经济行为的重要手段

计划经济与市场经济的最大差别是价格的不确定性, 传统上无论是选择承包商或供应商, 建设方都可根据概预算, 无论你是否了解这个行业, 事前均能计算出大体价格, 但现在往往选择承包商或供应商的过程都是“砍价”的过程。而“砍价”的方式存在很大风险, 也许由于不了解这个行业, 谈定的最终价格是很高的价位;也许压价过低, 造成施工配合困难和严重质量隐患。

俗话说“不怕不识货, 就怕货比货”。市场经济的重要行为就是竞争与比较, 它集中表现在在一定规范指导下的招投标过程。因此, 充分利用好招投标的手段, 是符合市场经济客观规律的选择过程, 认真遵循这个过程, 结果往往是双赢的局面。

(四) 严格规范的招投标活动, 可以使建设方获得最大利益

招投标活动体现着市场经济规律的积极一面, 但如果没有做好认真充分地准备, 很可能会反映出市场经济活动的消极一面。上世纪90年代, 很多工程也进行招投标, 但受传统的计价模式制约, 建设方通过招投标往往只把土建结构发包给施工单位, 而在施工过程对其中的材料、设备不断地进行再次招投标。其结果造成了也许部分材料、设备选择了市场的低价, 但整个工程工期、造价并没有减少很多, 而且增加了施工协调难度的后果。

工程量清单制为建设方提供了新的控制造价的方法, 那就是事前多做准备, 在工程总包中明确工程中需要的材料、设备具体技术指标, 由投标单位在总体工程上给予优惠承诺, 具体材料、设备采购由总包单位进行, 建设方不仅减少了大量的具体采购任务, 同时也得到了项目总体的利益。

(五) 确定材料设备技术指标的过程, 实际上也是招投标的过程

医院建筑工程材料及设备涉及到国民经济的各个领域, 任何设计方或建设方都很难保证全部熟悉。因此, 通过各种方式了解产品、了解市场是工程准备的必要工作, 而了解市场的最好方法也是招投标活动。应该说, 对新产品技术最了解的是该项新产品的专业制造商和经销商, 建设方对于重要材料和关键设备根据设计要求, 采取招投标方式从技术上选择适合工程需要、价格上合理的材料设备。对于弱电系统、特殊功能产品等需要设计阶段进入配合的, 可采取工程量清单制招标的方式, 重点考证系统方案, 比较单位造价, 从而加强施工图纸的可操作性, 降低施工期间招投标对工程施工造成的风险。

三、真正授权总包, 转移施工风险

对于施工期间的总包概念, 不同的建设方有着不同的界定方法, 而大部分传统操作方式是按节省造价的原则, 将价值较高的单项工程从总包范围内剥离出来, 单独签订合同, 但这往往造成施工现场停工带料、逆工序作业或缺乏协调的众多施工队伍共同施工, 对工期和质量造成不良影响后无法确定责任人, 建设方只能自咽苦果。

真正授权总包, 使其自主协调工序, 有序施工, 并对工程系统性的结果承担责任, 才能真正分担建设方的投资风险。而要做到“真正授权”, 就需要建设方提前进行大量的准备工作, 将必要的产品和设备的详细技术指标提供充分, 将必要的分包队伍提前确定, 在施工招投标过程中交予投标商报价, 形成真正的总包工程。

四、合理划分单项工程, 为合理施工创造条件

对于不同的工程都存在特殊专业的特点, 众多总包商并非都有所了解, 这很难形成总包商的竞争局面, 势必会出现从总包工程内分解出来进行直接分包的现象。

对于项目内的专业工程, 建设方应充分研究专业工程的特点, 将专业工程与通用工程的接口明确下来, 同时应考虑单项工程与总体工程的交叉影响关系, 从而合理界定单项工程的工作内容和施工界面, 以最大限度减少工程的相互影响, 避免出现可能的工期索赔和造价索赔。

五、认真编制工程量清单, 为工程结算做好准备

工程量清单的编制, 不仅需要在招标阶段反映工程的总体造价, 而且对于大型公共建筑, 由于施工周期长、技术变更多, 编制清单项目的工作应更多考虑工程的变数。

清单项目不仅要考虑工序搭配, 还要考虑容易产生工作量变化的因素, 出现技术变更后的工作内容, 以及能够保留工作结果形象, 以便工程量复核的便利等因素。

编制合理的工程量清单, 有利于工程顺利进行, 有效减少施工中因经济纠纷而影响进度或埋下结算的隐患;编制合理的工程量清单, 有利于工程管理人员全力投入质量控制和现场协调工作, 避免把精力花费在确定价格上;编制合理的工程量清单, 还可以为工程结算铺平道路, 缩短建、施双方的项目周期。

六、加强合同管理, 减少施工索赔

传统讲价模式下的工程合同, 在经济方面一般约定为“执行定额”, 而工程量清单制已脱离了预算定额的体系, 对于双方合同执行过程中可能出现的经济问题都要靠合同约定。因此, 编制一个尽可能完善的工程合同非常重要, 而在执行过程中按合同办事更重要。工程过程中的索赔和反索赔都是以合同为依据, 建设方人员应认真学习合同条款, 严格按合同办事, 避免“君子协定”、“口头承诺”, 凡事以文字合同为依据, 按照正当程序办理相关手续, 避免出现不必要的索赔。

摘要：本文结合大型医院工程建设中建立管理体系的重要性, 从重视设计与招投标等诸多方面, 较为全面地论述了医院工程建设管理模式的具体做法。

关键词：设计,招投标,工程,管理,模式

大型医院建设 篇2

切实维护人民群众健康利益。落实公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作。改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施：

医院多次组织员工认真学习《医患双方不收或不送“红包”协议书》、全院医护职工牢固树立为患者服务的服务意识，始终坚持以人为本，着力弘扬不拿群众一针一线的优良传统，营造关爱患者的社会氛围，建设服务一切为了患者的工作体系，努力构建医患和谐社会。2）优化医院门急诊环境和流程（门急诊及卫生间等环境）医院积极推行50多项惠患便患服务举措，要求全员职工，尤其是窗口服务人员举止端庄、态度和蔼、礼貌待人文明行医、为患者提供热情周到、方便快捷、安全有效的医疗服务。我院月底实行电子排队叫号，要在各楼层安装电子叫号系统、提供费用查询系统，有专人为患者进行查费，让患者明明白白消费。门诊挂号、收费以及办理出入院手续等窗口设立老年人、残疾人优先服务窗口病并增开专科门诊、增设划价收费窗口，增加导医服务人员，优化服务流程、对老年人及残疾人就医提供“六优先”(挂号、就诊、化验、检查、交费、取药)服务。合理安排门诊服务窗口，缩短患者等候时间；在门诊大厅配备流动导医，并对患者实行“一站式”服务。开设便民门诊，为患者提供健康咨询，实现患者就诊无障碍，服务零距离，关爱全过程。我院门诊服务时间实行动态作息时间，主要科室根据门诊病人情况，实行全年开放门诊（即周末和节假日开放门诊）。

3）广泛开展便民门诊服务。门诊和急诊科、住院部等公共场所设立患者专门座椅，便民开水、增加为患者服务的电子体温计、轮椅、推车、担架等服务设施，方便患者看病就医。各临床科室开展优质护理服务，加强对患者的医疗护理工作，继续开展为患者陪检、生活护理等便老服务举措，帮助患者解决住院期间的各种困难。

5）推进同级医疗机构检查、检验结果互认；我院门诊各诊室配备医疗机构检查、检验结果互认本。并对诊室的登记本每周检查，做好登记、统计、评比、汇报工作。

6）深入开展“志愿服务在医院”活动：自在2011年开展门诊志愿服务活动的基础上，进一步落实便民措施，积极开展“三好一满意”活动，定期组织志愿者进行志愿服务知识与技能培训，强化志愿服务意识，提高志愿服务能力。坚持以奉献爱心、服务患者、服务群众为主题，始终把公益性放在首位，充分体现志愿医疗服务无偿、利他的基本要求。在全社会营造尊重患者、尊重医务人员的良好氛围，努力构建和谐医患关系。

19、开展门诊

1）积极开展规范的门诊预约诊疗服务，提供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务；通过电话预约、短信预约、诊间预约，制定《预约挂号取号须知》及《预约挂号工作流程》，由门诊办公室、挂号室、信息科，分工合作，齐抓共管，积极开展规范的门诊预约诊疗服务，提供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务。嘉峪关市常住人口20余万，患者就医不存在看病难，无法就医等问题。

2）严禁违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用；我院规定严禁向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用

3）预约挂号占门诊挂号尤其是专家号的比例情况。预约就诊率占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例达到60%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，年底投入使用的电子预约诊疗机，将会使预约诊疗大大提高。

21、优化医疗服务系统与流程。

4）提高医技科室工作效率；提供方便快捷的检查结果查询服务；我院医技科室采取就医检查及健康体检合理分流安排，优化服务工作流程。同时采取双休日、节假日动态检查制度，有效解决患者看病难的问题。年底投入使用的电子预约诊疗机，将会使辅诊科室诊疗效率大大提高。

5）缩短平均住院日情况；我院将常规住院患者，常见病、多发病病种纳入临床路径管理，大大缩短了患者住院时间，有效节约了医保及患者费用。

6）积极改进入出院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务；我院出入院患者采取一站式服务，积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务，缩短平均住院日情况，让患者满意，让家属放心。

7）简化门急诊服务流程，实行“先诊疗，后结算”模式。医院领导多次组织职工认真学习，对于危急重症患者实行“先救治，后结算”的规定。

24、规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并改进工作。1）公布投诉电话、地点、信箱等 第四部分经济管理

8、我院落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，积极有效调动医务人员积极性。

大型医院建设 篇3

项目简介：该项目用地位于佛山市南海区狮山镇小塘桂丹路与三环路交界处，位于珠江三大干流之一的北江之滨。建筑面积35万m2，建设内容包括门诊楼、行政办公楼、医技楼、住院楼A、住院楼B、VIP病房楼、感染楼、食堂及相应配套功能设施、2层地下室为地下停车库、人防设备用房、部分医疗功能。项目建成后将成为集医疗、科研、教学、预防保健于一体的现代化综合性三甲医院。长期发展规划为2000张床位以上。

【關键词】用水计量；地漏设置；排水管径；洁具选型

1、不同科室用水独立计量问题

随着医院管理的逐步规范以及节约用水习惯的养成，在设计前期医院方基本都会要求给排水设计师对各科室设置单独的水表计量。在实际的设计中，有两点需要设计师特别注意：一是由于医疗工艺的要求，经常会出现不同科室紧密设置在同一区域以及多个科室

图一

公用公共卫生间等情况，造成科室用水边界难以区分的困难。例如南海人民医院新院项目门诊三楼设计，生殖中心、妇产科、神经内外科均布置在同层同区域，四个科室共用两个公共卫生间、一个水管井，从平面布局上较难区分科室功能的界面分布。设计师为了设计的方便，四个科室仅设置一组水表进行计量，此设计虽然节约了管材，但在后期运行中，存在科室之间因运行费用考核不清的隐患，需要整改。这就要求设计师要对工艺流程了如指掌，并加强与医院使用方的沟通交流，力求满足“有几个科室就设几个水表，公用卫生间独立水表”的原则，图一是笔者某综合医院（1500床）的门诊医技楼给水系统水表设置原理图，供参考。

二是住院楼病房给（热）水的计量。近几年现代综合医院住院部的设计，出于采光通风的考虑，常采用单廊式单元的布局（如图二）。

图二

南海人民医院新院项目住院楼也是采用了这种布局，由于其布局上下对齐，左右统一，设计师出于节约管材的目的，将给（热）水系统设计为上下卫生间公用立管，支管水表计量的方式（如图三）。笔者以为，这种系统其实并不适用于医院住院楼，一方面每个用水点装水表，由于水表计量年限短，会增加医院运行成本。另一方面，水表设置卫生间给水支管上，读表时候都要通过病房进入卫生间，给医院管理造成诸多不便，并且，现在的医院动辄数百间病房，要逐个读表计量再做统计的管理并不现实。

图三

因此，笔者建议住院楼也应严格执行各医疗科室独立计量的要求。给（热）水系统采用一根主立管和各楼层横干管层层给水的方式（如图四）。此系统通过给水横管将各层的病区独立系统，有很多优点，首先解决了不同楼层功能不同导致的管道转弯问题；其次也减少了上下层之间的影响，大大方便了医院后期管理维护，为医院预留发展提供了良好的基础条件；第三，方便给水计量统计。

总的来说，各科室、病区的给水管应设置单独的水表计量，各科室独立经济核算，是目前医院给排水设计的新要求，虽然系统形式会适当增加管道造价，但实行二级核算后，会促使使用部门养成节约用水的习惯，对医院成为真正的绿色医院是非常有利的。

图四

2、地漏设置的问题

地漏及其存水弯是有害空气传染室内的第一道突破口，2003年“SARS”的爆发已经证明了这一点。笔者曾经在2010年配合佛山某医院排查诊室存在污染空气的案例，到了现场，发现该院诊室洗手盆附件均设置地漏，经排查，由于诊室经常开空调，地漏水封很快就干枯，且地漏与附件的公共卫生间公用立管排出，有害气体源于卫生间的粪水排水管，我们知道病菌的繁殖是需要水分和营养的，而排污系统内环境就是病菌的最佳培养基，一旦污水管道内与室内的空气连通，后果可想而知。当时立即作了整改方案：紧急封堵所有地漏，并且诊室排水设置单独系统排出室外。最终整改效果令人满意，避免了卫生防疫部门的疫情检查，现在想起还心有余悸。由此可见，对于防交叉感染放在第一位的医院设计来说，如何合理地设置地漏及其存水弯更是排水系统中的首要任务。对此，综合医院设计规范对此也作了明确的强制要求，如：“地漏宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯水封高度不得小于50mm，且不得大于100mm”“护士站室、诊室和医生办公室等地面不易产生水流的场所不宜设置地漏”。根据笔者近几年多家医院审图的情况（包括南海人民医院新院项目），规范的要求基本得到有效的执行，但仍存在一些问题，主要有两点：一是地漏设置位置的问题。医院设计经常出现是需要设置地漏的位置没有相应设置，给医院后期管理和使用造成不便。对此，笔者根据近年的经验，汇总了一些需要设置地漏排水的特殊医疗用房，并简单介绍了房间功能，以便于读者理解与借鉴。（详见表一）

二是地漏存水弯的没有采用洗手盆的排水给地漏水封补水。虽然这点规范是建议性条文，但考虑到医院地漏水封干枯所带来的严重后果，而地漏的水封又是特别容易干枯的，尤其在北方干燥天气的条件下。（注：笔者曾经做过试验，在西安市某装有暖气的卫生间，100mm地漏水封不用半天就蒸发破坏了。）加上医院的洗手盆布置非常广泛，基本有地漏5m范围内都有洗手盆，地漏采用洗手盆的排水给地漏水封补水是可行有效的。因此，笔者强烈建议所有地漏的水封均采用洗手盆的排水。（具体做法见图五）

3、排水堵塞的问题

医院排水管堵塞的问题是最常见的运行维护问题，一般医院投运使用一年内都会出现排水管堵塞的情况。笔者分析，原因有二：一是医院属于人流复杂的公共建筑，来医院就诊的人群水化水平、卫生习惯参差不齐，造成堵塞的物件千奇百怪：有婴儿纸尿裤、成人卫生巾、可乐罐、钱包等等；二是由于医院功能布局复杂，用水点分散，排水管的转折较多（尤其在医技楼各层和住院楼底层），弯头数量的增减同时也会增减排水堵塞几率。

表一

图五

本次南海人民医院新院项目的设计，由于用地限制，方案采用了托盘式设计，即门诊、医技、住院、后勤四大部分的单体均共用地下室，所有排水干管在地下室顶板敷设，出户管穿侧壁接至室外。由于医院的贵重设备多、且基本没有停业时间，一旦出现排水管需要清掏维护，会给医院造成诸多的不便。因此，筆者建议设计师在设计的时候应充分考虑卫生间的实际使用情况，从便于管理的角度出发，对排水系统作出合理的设计，特别注意一下两点：

1、排水系统宜分多路汇合管道至一层排出，手术室、中心供应室、牙科诊室、检验科、病理科等特殊重要的科室独立排水系统。确保一旦一路管道堵塞、清通或，其余区域的医疗、生活排水设施仍可安全使用。

2、所有排水系统的横管管径宜根据计算值放大1-2级，接大便器排水的排水横管管径不宜小于DN150。

4、洁具的选择

医院使用人员的复杂性，决定了其卫生洁具也是多样性的。南海人民医院新院项目在选型的要求基本满足了公共建筑节水要求，但仍有些细节未考虑医院特殊的使用要求。在此，笔者根据过往与医院后勤管理人员的沟通交流，总结了一些医院特有的洁具选型要求如下：

1、坐便器冲水开关选择水箱顶盖下压式，因医院使用人频繁更换，建议不选择侧面旋钮和侧压式冲水开关。

2、小便斗选择后排水挂式，落地式和下排水小便斗不方便清洁卫生，容易造成卫生死角，滋生细菌。

3、所有病房卫生间蹲便器应设低位拉手，蹲便器应选择冲洗槽较深、无外溅挡板的产品，防止病人绊倒和污水外溅；笔者曾经协助过医院处理一宗医疗官司，就是因为住院楼病房采用了防外溅挡板的蹲便器，病人在使用中被绊倒造成二次伤害。官司的结果我们暂不讨论，但作为设计师，应充分考虑使用者的实际情况，在设计选型中做到万无一失。

4、所有洗手盆落水栓塞宜采用拉杆式；此要求主要出于防菌的角度，在医院洗手是清除细菌的重要手段，洗手盆也因此成为细菌密集区，采用拉杆式可有效避免人员因清洗洗手盆而接触细菌，避免交叉感染。由于医院市场上洗手盆落水栓塞的形式多种多样，设计人员应在图纸明确要求，以防在采购时出现错漏。

5、结束语

上述建议和改进方案均得到医院方面的支持和设计方的配合和落实。

谈大型医院门诊部建设工程 篇4

一、设计应适应人流量大、就诊时间集中的特点

对于大多数大中型医院来说, 每天的上午时段是门诊人流最集中的时间段, 大量人流在短时间内在门诊部集散, 门诊部的各个部门承受相当大的压力。因此主要公共空间的设计应满足人流量大的特点, 以实现门诊部的有序、高效运行。

(一) 门诊大厅

门诊大厅是门诊部人流最集中的地方, 是门诊患者接触医院的第一站, 也是门诊部的交通枢纽。门诊大厅的设计是否能让患者感觉方便、舒适, 是门诊大厅设计的关键。

除以上功能外, 挂号收费处和门诊药房也是门诊大厅的重要组成部分。挂号收费处与药房应分区设置, 同时也应有一定的联系, 这是为了避免患者交费、取药的流线过长。等候空间与交通核应保持适当距离, 避免等候人群与交通人流交叉。交通核应直接到达出入口, 尽量缩短通过人群的流线。设计门诊大厅的目的是为了提高人流运行的效率, 但不是一味地追求门诊大厅的“大”。

(二) 挂号收费处

挂号处是医院人群最集中的区域之一。目前分层挂号收费模式在各医院较为普遍, 此举方便了患者, 缩短了他们的运行流线。但是在门诊量较大的医院中, 虽然设置了分层挂号模式, 但是集中挂号收费处仍不应减少, 其窗口数量应维持总量不变。这主要是考虑到目前的医疗资源仍然紧张, 挂号难的现象依然存在, 每天的挂号开放时间, 大量的人流仍会涌入挂号大厅, 每个窗口仍然会有排队现象存在, 因此中心挂号收费柜台在大型医院中不应“瘦身”, 应当继续保留。分层挂号收费的设置主要是为了方便患者, 并不能实际上减少高峰期中心挂号收费处的压力。

一些医院采用网上挂号及电话挂号的模式, 这对分流挂号人群具有很好的作用。但电话难打、号源有限的情况依然存在, 患者在网上挂号的意识需要逐步培养。

(三) 各科候诊空间

在门诊量较大的医院中, 各科诊区应采用二次候诊的模式。每个诊区设置较大的一次候诊空间, 由候诊室内的护士站通过电子显示叫号或通过广播叫号, 通知患者进入诊区进行二次候诊。在候诊室与各科诊室之间设置由护士管控的门禁系统, 以避免诊区走廊内人流失控, 为医生和患者创造安静舒适的诊疗环境。二次候诊一般在诊区内走廊实现, 在走廊内可以局部凹进, 设置候诊座椅。

二、诊区的合理布局与科室的合理规划

目前门诊科室分科越来越细, 种类越来越多, 在一家大型综合医院中, 十几个二十个科室并不少见。因此在门诊部中, 诊区应合理规划, 按照一定的原则合理分布, 避免就诊流线的人为加长。

如门诊部主交通核应位于中心布置, 便于各科室与其直接联系, 便于患者快捷地到达所去诊区, 避免穿越科室到另一个科室的情况发生。对于外科诊室、骨科诊室等患者可能活动不便的科室应尽量设计在低层, 缩短其运行流线。

诊区内部可按照需要分开设置患者走廊与医生走廊。由于门诊部对洁污流线要求并不像手术部、重症监护室那样严格, 而且医生走廊的设置会增大建筑面积, 并影响诊室的自然采光, 在实践中应用并不普遍。

关于科室的设置原则, 可以考虑按器官分类相邻布置科室, 打破传统的内外科分布模式。对于初诊患者来说, 这样转诊较为方便。对于医技用房如检验科、功能检查、医学影像等, 应根据各科室之间的矩阵关系进行布置。如在多层门诊中, 建议设置于中间楼层部位, 以方便上下层患者的使用。对于检验报告单等, 由于计算机网络广泛运用, 在医生工作站打印或自助打印即可, 不必集中发放, 这样也减少了大量人流集中的可能。门诊输液室的设置应与急诊输液室临近布置或合并, 在门诊输液室因门诊下班关闭时, 患者可以方便地转移到急诊输液室内继续进行治疗。

门诊手术部及日间病房在门诊部的功能应当加强, 在设计中应当偏重。随着越来越多的微创技术及其他技术的应用, 很多以往需要住院手术治疗的疾病可以实现在门诊手术部内解决, 因此在设计中, 应加强与设计单位关于门诊手术部及日间病房定位的沟通, 尽量实现其功能的完备, 既能最大限度地方便患者, 又能有效缓解住院难、病床紧张的压力。

三、合理确定柱网尺寸, 避免面积浪费

单人诊室配置已成为目前医院门诊部设计中的主流。合理够用的诊室尺寸能够实现建筑资源的最大利用。单人诊室建筑面积在12～15㎡左右即可, 因此诊室开间尺寸可以控制在2.8m, 进深在5m之内。柱网开间可以考虑设置为8.4m左右, 这样可以满足三间诊室的开间要求。8.4m甚至8.7 m的开间尺寸也能最大限度地满足地下车库的停车要求, 实现一个柱距内停三辆车的经济停车模式, 更加有效地利用地下空间。如采取较小柱网, 建筑内柱子较多, 未来改造的灵活度会相应降低, 因此建议在门诊部设计中应以大柱网为首要选择目标。

四、诊室的合理布局, 实现终端功能的便捷

诊室作为门诊部的最末端, 实现着门诊部的最终功能, 其布局的合理性决定着最终功能实现的完美度。以单人诊室为例, 由于目前国内的大型医院多为教学医院, 因此老师带学生的模式在门诊部较为普遍, 单人诊室内经常为两个工作位, 一个患者位。其余配置为检查床、洗手盆。诊室前部为患者主要活动区域, 洗手盆设置在诊室后部, 供医生使用, 后部区域相对洁净。目前医生工作站已成为诊室的标准配置, 因此在诊室内家具布置中, 电脑显示器及鼠标等应设置在医生的右侧, 患者坐在医生左侧, 如此布置, 医生可以一边询问病情一边在电脑操作, 避免将后背面对患者的情况出现。

五、信息技术的应用提高运行效率

在门诊部内, 信息技术的应用能够有效地提高工作效率并能为患者创造便捷的就诊流程。

在公共区域内尽量多地设置LED显示系统, 实现信息的直观显示, 方便患者。由于就诊卡的普遍应用, 一些功能的自助实现成为可能。如可以设置自助挂号、打印系统并与网上挂号系统对接, 实现网上挂号。终端自助打印的模式, 减少了人工挂号的工作量。检验报告单等也可以实现终端自助打印。在候诊区内, 叫号系统及显示系统可以双向实现对候诊患者的提醒, 在二次候诊内, 诊室门口也可以使用LED提示系统, 显示医生信息及诊室使用状态, 诊区内的显示系统由候诊区的护士站统一控制。

软件系统中, 医生工作站将成为标准配置, 目前正在国内医院中大范围普及。医生通过医生工作站系统, 实现电子病历, 电子处方并能查阅患者的检查报告。药房在收到医生所下处方之后, 就进行配药, 待患者交费完毕后就能够取到所需药物, 缩短他们的等候时间。

特别需要指出的是, 信息技术的应用在目前来说已经十分成熟, 但对其安全可靠性应重点保障。

六、结束语

大型医院巡查工作汇报 篇5

一、医院基本情况我院是国家卫生部、教育部直属现代化大型综合医院，始建于1938年，其前身为国立西北联合大学医学院附属医院，是从北平大学医学院附属医院（现北京大学第一医院）演变而来，是西北地区成立最早的医学院附属医院。1956年和1985年,先后从我院主体分离出第一附属医院和附属口腔医院。医院集医疗、教学、科研和预防保健功能为一体，在70年的发展中，为国家医学发展和人民医疗健康做出了卓越贡献。1994年被卫生部评为首批三级甲等医院，1995年被人事部、卫生部评为全国卫生系统先进集体，2009年医院再次荣获“全国医药卫生系统先进集体”，再次被评为“全省卫生系统创佳评差最佳单位”，连续多年被评为陕西省卫生系统创佳评差最佳单位，我院手术室荣获卫生部、全国总工会“巾帼文明岗”称号。荣膺“陕西经济发展杰出成就奖”（社会评价），获“西安市文明单位”称号。医院现有教职工3325人，其中在编职工1303人，聘用制职工1367 人，离退休职工655人。教职工中副高级职称以上专业技术人员400名，博士生导师35名，60名教授享受国务院和陕西省特殊专家津贴。近200名专家分别担任全国和省级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员，有100余名专家担任全国专业杂志的主编、副主编或编委。医院在院学生800余人（5年制、7年制学生，硕士生、博士生、博士后）。近三年获省级教学成果1 项、发表教学论文31 篇、参编国家级统编教材8 部，建成国家级临床技能实践教学中心1个。医院学科设置齐全，有18个临床学科系，有博士后流动站1个，博士学位授予点19个，硕士学位授予点覆盖全部临床、医技科室。泌尿外科为国家重点学科，皮肤科为国家重点（培育）学科，中医科为全国综合医院中医药工作示范单位，陕西省医学重点学科5个（骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻喉咽科、血液内科），陕西省优势医疗专科5个（皮肤科、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科），陕西省重点实验室（胃肠动力疾病实验室），陕西省质量控制中心4个（耳鼻咽喉疾病、消化疾病、皮肤病性病、超声诊断）。妇科腔镜训练室已经高分通过卫生部妇科腔镜训练基地评审。卫生厅批准床位1650张，年门急诊量超过100万人次，年收治住院病人4万余人次。医院拥有直线加速器、3.0T磁共振成像系统、128排螺旋CT、ECT、C臂数字减影机、多台彩色多普勒超声诊断仪、多套全自动生化分析仪、10多套纤维腔镜设备、数十台麻醉机及呼吸机等高精尖设备等大型仪器设备，设备总值22434万元。开展大型医院巡查工作是适应政府职能转变需要、强化卫生部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度的积极探索，是加强对公立医院的监督制约、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。我院按照卫生部《大型医院巡查工作方案》部署巡查工作，分解巡查要点。严格按照卫生部的要求，进一步确定医院功能定位、坚持正确的办院方向，加强履行公共服务职能，无条件完成政府指令性任务，持续加强医疗管理，改善医院服务，进一步加强经济管理，加强人力资源管理和调动职工积极性，加强领导班子和党风廉政建设，构建和谐医患关系，彰显大型综合医院带头示范作用。

二、落实科学发展观 坚持可持续发展卫生部直属医院必须严格执行国家卫生管理法律法规，支持国家医疗卫生体制改革，在公立医院职能上必须将公益性放在首位，切实维护人民群众的身体健康。我们制定了医院“十一五”发展规划，经过职工代表大会讨论通过，成为医院各项工作的指南。每年的行政工作要点紧紧围绕该规划和国家的医改政策制定。坚持生命至上、质量第一的办院理念，创建和谐校园、和谐医院。坚决执行《中共西安交通大学委员会关于加强附属医院党政领导班子建设的意见》文件规定，党政联席会是医院的最高决策机构，是集体领导的载体，负责对医院重大经济事项进行集体决策。院长办公会议是医院的日常决策机构，负责医院日常经济事项集体决策，负责制定重大经济事项具体的实施办法。院长办公会议的决策机制是民主集中制。为了规范医院办事流程，我们组织编写了《医院流程管理手册》，下发全院执行。近五年，我院累计获得各类科研基金课题资助528项，经费数额5000余万元（不含985－3期）；其中近五年国家自然科学基金累计中标项目79项，经费近2000万元，占历年来国科金中标总数（140项）的56.43%，总经费数的65.87%；获各级科技成果奖42项，出版专著、译著16部，获得专利13项，发表论文2000余篇，其中SCI收录论文158篇。“985”三期，皮肤、骨科、肿瘤三个重点学科及拟重点发展学科由我院教授负责，占据了应有的份额。截止目前，泌尿外科、皮肤科（培育）获国家重点学科，实现了我院国家级重点学科“零”的突破。血液科、耳鼻喉科新增为陕西省医学重点学科，麻醉科新增为陕西省优势医疗专科。至此，我院陕西省医学重点学科（实验室）累计8个，总数名列全省各医疗单位之首。为了能充分调动广大科技人员的积极性，制定了《西安交通大学医学院第二附属医院SCI文章发表配套科研经费实施办法（暂行）》、《重大科研方向资助计划实施办法》、《西安交通大学医学院第二附属医院与医学院合作开展科学研究及学科建设实施办法（试行）》等系列鼓励办法。我院投资300余万元建设的科研实验中心于2009年2月正式运行投入使用，使我院科研条件的改善取得了阶段性进展，受到了各级领导的赞赏，也为我院的科研人才引进增添了亮点。我院药物临床试验机构及4个原专业（皮肤、眼科、呼吸、消化）均再次通过资格认定，且新增加了8个专业（心血管、肾病、泌尿、妇产、血液、肿瘤、麻醉、感染），专业累计12个。共进行药物临床研究71项，获研究经费近700余万元，临床试验管理及各项工作步入良性循环。我们每年对所有医疗科室上岗人员资质重新进行登记。严把进修医师、招聘人员、临时人员执业资格关，规范全院临床医师医疗分组和排班，对医技科室实行报告单分级审签，保证三级医师负责制落实。积极主动地实行医院院务公开。围绕医院改革发展的重点、教职工群众关注的热点、医院工作中的难点、廉正建设的关键点，采取院例会通报、利用医院文件和网络等多种形式向职工公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况等情况，设立院长、书记信箱对外公开，行风建设测评满意度达到85%以上。出台了《西安交通大学医学院第二附属医院密切联系群众实施办法》，明确强化了院长行政查房、院长碰头会、院长接待日、医院群众来访接待、医院慰问、院长专题会等项工作制度，密切干群关系。在医院文化建设方面，我院于2008年10月启动了医院文化建设塑造工程，由我院和院外文化建设专业咨询公司紧密协作，对医院文化进行系统整合。经过两年时间的努力，设计出新的院徽，经过举办文化培训讲座、文化研讨营和组织全院职工进行学习相关知识，提炼出新的包括院训在内的理念体系和行为识别体系。经过全院上下进行讨论、学习和完善，包括医院视觉识别体系（VI）在内的主要成果已经医院讨论通过。目前新院徽、新的视觉识别体系和新的理念体系正在全院推广应用，医院礼仪培训正在全院进行广泛推行。医院文化建设塑造工程的开展不断深入人心，使我院文化建设更加系统和规范，也为医院的发展提供了强大的精神动力

二、加强医院建设及发展充分发挥公立大医院的社会功能2008年5月12日，四川汶川发生8.0级地震。面对突如其来的地震灾害，院领导临危不乱，镇定指挥。全院职工牢记宗旨，坚持岗位。抗震救灾医疗队员不顾个人安危，克服种种困难，连续作战，默默奉献，全身心地投入抗震救灾工作。被卫生厅誉为“特别能战斗、特别能吃苦、特别讲奉献、特别顾全大局、特别团结向上”集体，我院获陕西省卫生系统抗震救灾先进单位，获全国总工会“抗震救灾、重建家园”工人先锋号。5人次获得先进个人称号。同时，全院职工为灾区募捐。设立24小时发热门诊及“甲流”专门病床，最高单日接诊700余人次。配合卫生厅的统一部署，对口支援了杨陵、榆林地区甲型H1NI危重患者的救治工作，先后派出相关专家参与指导培训、会诊、现场救治工作29人次，成功救治5例甲型H1NI危重患者。我院成功完成了陕西省首例重症甲流孕妇剖宫产手术，社会反响良好。今年面对青海玉树地震灾难，4月15日晚11时40分，我院接到陕西省卫生厅紧急通知，16日凌晨1时将接收来自青海玉树的地震伤员。接通知后，我院党政领导及各科室医护人员紧急行动，20分钟后，各科室床位准备就绪，抗震救灾医疗队全体队员、各相关科室主任、护士长约200余人均已到位。我院党政领导及各临床科室主任召开现场办公会，研究制定玉树地震病人的医疗救治等工作。对于玉树地震病人实行特事特办的原则，开通所有绿色通道，各有关科室立即成立抢救治疗小组，实行责任负责制，病人入住科室医师在病人入住后6小时制定治疗方案，严格按照诊疗规范对伤员进行入院检查，手术优先进行，工作汇报《大型医院巡查工作汇报》。在其后的几个月时间里，我院为他们提供了最好的藏族饮食、最优质的医疗护理康复服务、最好的生活照料，受到青海省委、省政府和卫生部等各级领导的表扬和灾区伤员的赞扬，谱写了一曲藏汉一家亲的感人赞歌。2010年8月舟曲发生泥石流灾害，我院发出倡议，号召全体共产党员、全院师生员工和青年团员为灾区人民捐款。我院党政领导带头，全院教职员工积极行动，全院迅速掀起了为灾区人民献爱心募捐活动，充分表达了我院医务工作者对受灾同胞的守望相助之情。我院每年为扶贫病房住院患者、心脏手术患者、“三无”患者共减免医疗费用超过百万元。连续在安康、户县两个指定帮扶医院开展义诊、门诊、查访、手术等工作，有力支援了帮扶医院的工作。2010年开始在府谷县和定边县医院开展对口支援工作。为了建立预防自然灾害长效机制，我们组织编写了《医院应急预案手册》，全院人手一册，常备不懈。

三、提高医疗水平确保医疗安全医疗质量是医院永恒的主题。我们优化就诊流程，改善就诊环境，转变服务作风，改善服务态度。我们把改进医院服务管理，方便群众看病，解决群众看病难、看病贵作为一项重要工作常抓不懈。在诊疗全过程中，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。在医疗综合大楼设计建设时，充分体现以人为本的原则，设置特需病床严格按照卫生厅的要求，控制比例，并合理设定医疗流程。我院严格执行卫生工作法律、法规，在卫生厅核定的诊疗科目内执业，科室命名规范。我们每年分批分次对全体医务人员进行医疗卫生法律、法规知识的学习和培训，定期组织考试抽查。根据医疗管理的需要，及时修订和制定了《医院医疗管理规章制度》和《诊疗常规和操作规范》，并印刷成册，发放到全院每一个科室。自2002年5月18日始，率先在省级医院实行无节假日门诊，全年365天全天应诊，方便患者在节假日就诊。逐年提高预约挂号比例。以加强机关工作作风和改善管理保障部门的工作态度为突破口，医院出台了《关于进一步改进工作作风，提高工作效率的若干要求》，实行首问负责制，及时解决投诉纠纷。2007年起开始在院内试行临床路径管理，现在已经分步逐渐铺开，规范诊疗服务，降低病人医疗费。专门开展了“医疗质量安全百日行”活动，开辟10种急症重症抢救讲座与常见抢救技能（心肺复苏等）培训项目，开展沟通技巧和应急处理技巧培训课程等。同时，加强医师考核并建立了医师执业档案。将个人医疗质量安全工作记录在案，作为个人考核、执业注册、职称聘任的重要依据。目前在45岁以下青年医生中已经全员参与、个个达标，2008年10月至今共培训医务人员47次，培训4519人次。我们开展了临床技能岗位大练兵大比武竞赛活动，锻炼了医护人员应急能力，提升了医技人员素质和医院整体急救水平。广大青年医务工作者能够注重基础、扎实工作，进一步掌握规范性技能操作能力，在工作中苦练本领，除掌握好专科知识同时，更加掌握好急救等基本生命支持系统的知识，更好地服务广大患者。开展优质护理服务示范工程活动。紧扣“夯实基础护理，提供满意服务”的活动主题，扎实开展创建工作。公示住院患者基础护理服务项目、服务内涵、工作标准。在全院开展爱心创意护理活动和优质护理示范活动，试点病区的护理工作达到了患者满意的目标，受到病人好评，使护士的观念发生了较大的变化，护患关系和谐、融洽，患者满意度显著提高。

四、加强医院制度建设规范医院经济管理按照学校文件，医院改革与发展规划的制定、财务预决算、工作计划、学科建设规划、人才培养及队伍建设、职务评聘、人事与分配制度、机构设置、干部任免、重大投资项目以及医教研、后勤、社会服务等方面的其他重大事项，均由党政联席会议集体讨论，根据民主集中制的原则做出决定。院纪委、监察、审计、工会等部门参与决策监督，构成了覆盖面广泛、有效的监督体系，变事后反映为事前、事中监督。加强制度建设，规范经济活动。医院管理迫切需要一整套复杂而科学的管理体系，要保持医院各项工作的良好运行，必须进行系统化、制度化、科学化管理。为了进一步规范医院管理，提高经济管理水平，重新建立、修订、完善我院与经济管理有关的规章制度十分必要。我们广泛征求了各方面的意见，编制了《西安交通大学医学院第二附属医院经济管理规章制度汇编》，经过党政联席会议讨论通过，下发全院遵照执行。从制度和程序上依法规范我们的经济活动，提高经济管理水平。2006年成立了国有资产管理办公室，对全院的国有资产进行监督管理，并建立了医院、职能部门、使用科室三级管理体系，修订了《交大二院固定资产管理办法》，对资产的购置和处置权限做出了明确的规定。建立了资产管理与预算管理相结合、资产管理与财务管理相结合的运行机制。近年来，无资产闲置和浪费现象，使用情况良好。2006年7月1日至2010年6月30日止，新增固定资产145,503,218.85元，报废固定资产16,761,834.59元。2007年，按照财政部《关于开展全国行政事业单位资产清查工作的通知》，卫生部对我院资产清查工作进行了验收，结论为“贵单位整体资产清查工作组织有序，措施得力，开展资产清查工作比较彻底”。经过几年的努力，已经建立了网上查账系统，实施动态管理，使用科室随时与国资办对账，保证了国有资产的安全、完整、合理配置和有效使用。我院的财务管理工作严格按照《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制制度》等规定要求，将医院的一切财务收支、核算工作全部纳入财务部统一管理。制定了我院《财务管理规章制度汇编》，包含经费审批制度、内部控制制度及财务人员工作岗位责任制等相关经济制度等。对于医院的重大经济事项实行重大经济事项集体决策制，进一步提高了医院经济管理水平。建立健全了财务收支预算制度，加强财务分析，提高了经济决策水平。现行奖金分配政策符合卫生部相关文件要求，建立综合绩效考核办法，突出重技术、重实效、重贡献，依据服务的质量、数量，充分体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则的奖金核算办法和人事分配制度。严格执行国家药品、医用耗材价格及陕西省医疗服务收费价格，对医院高质耗材加价进行了微机化管理。建立健全价格公示制度，分别设置价公示牌、触摸屏，便于患者随时查询。坚持住院患者费用清单制，接受患者对医疗收费的监督，对新增医疗收费项目，按照规定程序审批。设专人负责物价管理，对物价收费进行指导和检查，并设立了投诉信箱及举报电话，及时纠正收费问题和解决患者投诉。开展“小金库”专项治理工作，建立内控制度，主动申请财务审计，使财务管理在法治的轨道上运行。完成了集门诊、住院为一体约6万平方米的综合大楼一期建设，并投入使用。该大楼功能齐全、设施先进，配有西北地区单体最大的手术室，为医院增加病床905张。完成了西二楼的改造，心血管内科、心血管外科、消化内科已搬入使用。2006年以来，医院共投入建设、装修改造、基础设施改造费用24401万元，患者就医环境得到根本性的改善。后勤服务开通了24小时维修“一线通”电话，极大的方便了临床、医技、管理科室和教职员工的工作与生活。实行了巡查及派工单制度，增强了服务的积极性和主动性，实现了后勤工作的量化管理，提高了工作效率。坚持每周后勤查房，利于及时发现问题和解决问题。我们加强医院内部治安工作，创建平安医院。与西五路办事处警民共建，公平公正及时处理医疗纠纷，落实医疗责任保险制度。建立绿色通道，保证危重急重患者能够得到及时有效的救治。主动报告医疗纠纷潜在风险，防止事态恶化。近年来，我院的医疗纠纷持续下降，无医疗事故。

五、深化医德医风建设建立行风建设与管理的长效机制以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，把加强行风建设摆在更加突出位置，紧紧围绕解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”等问题，坚持惩防并举、综合治理、标本兼治，进一步强化制度、教育和监督的落实，促进卫生改革和制度建设，切实减轻人民群众不合理的医药费用负担。认真贯彻落实中共卫生部党组关于印发《中共卫生部党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划>的实施办法》的通知精神，加强社会监督，严格执行卫生部“八不准”要求，加强医德医风建设。2007年开始，我院开展治理医药购销领域商业贿赂的专项治理工作，严肃查处药品、设备、耗材购销中收受回扣、开单提成等商业贿赂案件。坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风。继续加大治理纠正医疗服务中收受“红包”、乱检查、乱加价、乱收费等不正之风。查找漏洞，剖析原因，完善体制机制，探索标本兼治、源头治理的治本之策，通过深化改革，健全制度，完善管理，建立长效机制，铲除滋生的土壤和条件。先后举办了“规范执业行为，建设廉洁医院”的专题报告会和“廉政党课报告会”，邀请反贪局的专家讲解如何预防职务犯罪、经济犯罪，防微杜渐。广泛开展社会主义荣辱观和医德医风教育，把“以病人为中心”的服务理念，真正落实到每一个医疗服务环节。完善医务人员的医德医风考评档案，把荣辱观和医德医风教育纳入在职医务人员的教育、考试范围。①继续强化医德医风建设委员会职能，完善委员会的工作机制。认真学习和贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》《母婴保健法》等法律法规和卫生部制定的《医务人员道德规范》、《医务人员道德规范实施细则》。增强全体职工对职业道德建设重要性的认识和模范执行有关法规制度的自觉性。对不同岗位和不同年龄的医务人员，采取有针对性的职业道德教育，强化服务意识、道德意识、责任意识，使宣传教育形式多样化。②不断建立和完善各项规章制度。根据《三级甲等医院标准》、医院管理年活动要求、“全国百佳医院”要求、卫生系统治理商业贿赂相关要求、卫生厅和学校“创佳评差”要求等，不断建立和完善我院各项规章制度，使院内各项工作的监督、执行、奖惩能有章可依，并积极有序地进行。③继续深入学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民“三个代表”重要思想、胡锦涛总书记构建社会主义和谐社会的要求、科学发展观；共产主义理想；党的路线、方针、政策；院党委、行政的指示；院内外先进典型人物、团体事迹等。④不断丰富教育设施和方法。加强对现有教育设施的管理，充分发挥医院《院报》、医院网站、南北两院宣传栏和阅报栏、工会礼堂和多功能活动室、荣誉室、有线电视网络及其它教育设施的作用。对南北两院的宣传栏进行总体规划，扩大版面，更新内容，提高教育效能。办好医院互联网络宣传阵地，充实网页内容，做好网络的安全维护工作。利用各种有效的形式和方法开展医德医风教育活动。⑤深入开展“创佳评差”竞赛活动。达到省卫生厅“两个杜绝，三个纠正，四个减少，五个提高”要求，即杜绝医疗责任事故，杜绝伪劣药品、医用材料进入医院；坚决纠正环境卫生脏、乱、差状况，坚决纠正工作人员的不文明言行，坚决纠正医疗卫生服务中的红包、回扣等不正之风；减少患者医疗费用的支出，减少医疗差错和医疗纠纷的发生率，减少住院病人的平均住院日，减少病人的投诉率；提高职工队伍的整体素质，提高医院的管理水平，提高工作质量和服务水平，提高服务对象的满意度，提高行风建设的质量、水平和适应社会主义市场经济及医学模式转变的能力。

六、存在问题

（一）、近年来，在卫生部的支持下，医院基本建设有所改善，但部分科室医疗条件仍然不能满足患者的就医需求，住院条件较差。

（二）、尽管添置了一些大型仪器设备，但仍然满足不了临床需要，患者仍然需要排队等待检查，预约等待时间较长，需要不断补充添置。

（三）、医院品牌建设亟待加强，医疗水平亟待提高，缺乏一批“大师”和“名医”。

医院大型医疗设备社会化管理浅议 篇6

一、提高大型医疗设备利用率的瓶颈分析

（一）医院对某种大型医疗设备需要的迫切程度无明显界限

医院对大型医疗设备的需求是显而易见的，特别是考虑到提高医疗水平和医疗服务能力时，其需要犹甚。但对是否购置该类设备进行论证时，利用率就成了难以量化的标准，利用率达到100%固然应该购置，80%呢？60%甚至10%呢？只好用经济杠杆来量度，但有或者没有某方面的检验、化验、分析能力，对于医院医疗水平和服务能力的影响又如何量度呢？利用率太低的大型医疗设备，其使用成本只好变相由患者负担，其实医院在这方面不见得就有超额利润可言。

（二）暂时闲置或部分闲置的大型医疗设备共享转借价格难以确定

虽然医院之间可以通过暂时转借等方式部分实现设备共享，在一定程度上提高大型医疗设备的利用率，但医院之间作为竞争对手，从自身效益方面考虑，似乎有拓宽对手服务市场的担忧，转借价格就相对较高，并难以确定。较高的转借价格势必加重患者负担，而对于双方医院也增加了诸多不便，如遇到刚刚租借出去而本医院又突然需要时，矛盾更难解决。

（三）单台大型医疗设备不完好时，直接影响医疗能力和服务质量

大型医疗设备，由于其单位价值高、占用场地专用、运行成本大、对使用人员层次要求高等特点，即使是大型医院，也存在只有单台的情况。除了必要的维修保养时段不能利用外，当设备不完好时，医疗能力和服务质量会明显降低。考虑到经济利益，医院又不可能购置备用设备，临时转借的难度也很大。

二、设立大型医疗设备社会化管理机构的经济依据

设立大型医疗设备社会化管理机构，是医疗改革进一步深化的必然趋势，势必带来大型医疗设备的有效利用和社会资金的利用效率的提高，其设立符合社会经济发展的专业化要求，符合中国国情和医疗现状。

（一）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的服务水平

大型医疗设备社会化管理机构，可以拥有相对齐全的各种大型医疗设备，形成专业化的检验、化验、分析能力，提升对患者的全方位集中服务。专业化的设备和人员，有利于提升服务水平和层次，由于其是否需要检验化验与医院没有太多直接经济利益，势必减少患者不必要的检验化验，减轻患者负担，达到患者满意。专业化的检验、化验、分析人员，有利于提高检验化验的科学研究水平，达到创新检验化验的技术效果。

（二）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的社会公信力

大型医疗设备社会化管理机构，齐全的设备和与医院相对独立的关系，能够增加其检验、化验、分析结果的社会公信力，拓宽其服务的市场。对于承接包括事故、灾害伤害等及其他法医类检验、化验非常便利而可信。

（三）专业化能够提升大型医疗设备管理机构的议价能力

大型医疗设备社会化管理机构，由于其采购设备数量大，专业集中，而在与大型医疗设备生產企业的议价中，有更有利的市场地位，其专业化的采购人员，对于购进专业化设备非常有利，他们容易达到专家购买水平。对于与患者之间的议价能力，要有切实的社会价格监督。

（四）大型医疗设备社会化管理能够促进医院医疗服务的专业化

大型医疗设备社会化管理，减轻了医院在大型医疗设备检验、化验、分析上的业务量，促进了社会分工的进一步细化，使得医院有更多的精力从事其他医疗服务，专业化会带来医疗服务水平提高的良好环境条件，有利于实现健康国人的事业目标，有利于提升国民的幸福指数。

三、大型医疗设备社会化管理的可行性分析

（一）大型医疗设备社会化管理的需求是迫切的

部分小型医院由于资金等原因，无力购置大型医疗设备，而对大型医疗设备的使用要求存在，需要有专门的机构提供相应服务，解决医院和患者的共同需求；部分大型医院虽然购置了大型医疗设备，但未必齐全，同样需要有专门机构提供相应服务；大部分医院拥有的大型医疗设备由于利用率不高，造成使用成本高，患者不堪重负，也需要有专门的机构提供相应服务。

（二）大型医疗设备社会化管理的条件已经成熟

随着医疗社会化改革的进程，多数大型医院已经具有一定数量的大型医疗设备，管理社会化的投入成本不会太大，医疗管理机构有能力对其实行社会化管理；医院和患者对此已经不堪重负，加入社会化管理行列是共同的愿望；对于大型医疗设备社会化管理机构的机制，可以充分考虑各医院投入的大型医疗设备的价值，参与利润分成，保证其投资的正常利润收益，小型医院的医疗能力和服务水平随之提升，社会效益不可估量；现有使用大型医疗设备的人员可以直接转到社会化管理机构工作，保证其收入没有明显下降；大型医疗设备的生产厂家由于设备的相对集中而便利设置售后修理服务机构，能保证最大限度的设备完好。大型医疗设备管理机构利用其利润收益和社会投资可以购置更多更先进的大型医疗设备，整体提升医疗服务水平和层次。

（三）大型医疗设备社会化管理的投资回报丰厚

投资大型医疗设备的社会化管理，设备利用效率提高，资金使用效率自然很高，在不提高检验、化验、分析价格的前提下，有较之目前更高的利润回报是显然的，甚至在适当降低患者负担的条件下，由于能够服务更多的患者而大幅度增加收益。此外，除了医院现有大型医疗设备投入其中外，对于风险投资商也是很具吸引力的，对迅速改善社会医疗服务条件意义深远，社会效益巨大。

（四）大型医疗设备社会化管理机构的公司管理模式

大型医疗设备社会化管理机构，由医疗管理机构牵头成立，经营管理人员面向社会竞聘，以城市为单位成立总公司，可以按功能分类，在一个城市设立若干分部，采用股份制，以各医院和社会投资机构和个人投入的设备或资金价值持股。现有设备以账面价值计算，场地和房屋等设施资金投入由政府、会员医院投资和风险投资解决，投资以股份计入。条件成熟后可以上市，吸引社会其他资金。

（五）大型医疗设备社会化管理机构与医院间的业务流程设计

大型医疗设备社会化管理机构，与各医院之间相关数据采用网络传输，方便快捷。管理机构可以设立专门的常住医院办事人员，接受相关检验、化验和分析资料，由患者到指定地点领取。医院对新的大型设备的需求意向可以作为管理机构采购新设备的参考，还可以建立医院和管理机构共同拥有的网站平台，畅通信息交流的渠道。

大型中医院网站建设及前景展望 篇7

随着网络技术的发展,我国上网人数在迅速增长,据CNNIC统计,2003年我国上网人数有0.795亿,2005年有1.11亿,2006年已经达到1.37亿,截止2007年6月30日,我国内地网民总人数达到1.62亿。由此可见,上网已不再是一种时尚,而是一种生活的需要。据Pew研究中心2005年1月的一个不完全投票统计结果,2003年共有约12268万成年美国人上网,其中5000万人至少因为健康的原因上网1次。统计目前我国各大医院网站的访问量可以看出,各大医院网站访问量每天大约在10000人次左右,可见目前人们已经非常关注医院网站的建设,医院网站已经成了人们了解医院、获得健康知识的重要窗口。

怎样把有悠久历史的中医药事业迅速推向世界,为全世界人们的健康做出贡献呢?除了中医药事业自身的发展,对中医药事业的宣传也非常重要,特别是利用今天的互联网进行宣传更是不容忽视。

1 中医院网站建设需求分析

1.1 政府部门对医院网站内容的要求

2007年3月23日,国家中医药管理局制定了《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》,中医信息化建设的主要任务第三条中规定加强中医药医疗服务信息网络建设,规范中医药医疗服务信息网络管理,开展网络预约挂号、社区卫生服务、远程医疗会诊、专家在线咨询等,不断提高中医药医疗信息网络服务水平,为广大人民群众提供方便、优质的中医医疗保健服务。

纲要在第四条中规定进一步加强中医药科技信息系统的研制工作,完善和推进中医药行业的科技管理信息化和网络化。整合科技资源,建立基于国际互联网的中医药科研成果推广平台和国际传统医学科技信息管理与利用平台,提高科技项目管理水平和效率。在该条中同时规定中医药继续教育信息系统。充分利用现代信息技术和网络教育资源,采取政府主导、企业参与、多方协作的模式,逐步建立和完善全国中医药继续教育信息网络。积极开发和推广中医药电子课件和传媒系统,充分利用中医药校园网络资源,满足乡村医生、社区医生、专科医生等中医药专业技术人员接受中医药教育的需要。利用信息网络技术,加强对继续教育项目申报、审定、实施、检查与评估的管理,提高中医药继续教育管理水平。

早在2005年北京市卫生局发布了《北京地区卫生系统网站建设规范》,规范规定医疗卫生类网站内容建设原则为:北京地区卫生系统医疗机构类网站应以医疗服务、预防保健、宣传医学科普知识为基本功能,充分发挥网站的快速服务的特点,从为民服务的角度出发,以公开为原则以不公开为特例,面向社会开放医学、医疗、健康教育等信息资源(法律规定不应当公开的除外)。同时对网站的内容策划及栏目设置也做了相应的规定。

1.2 中医院自身发展的需求

信息化建设是社会发展的必然趋势,可以说现在各行各业的发展已经都离不开信息化,医院的发展也是如此,网站建设作为医院信息化建设的重要组成部分,目前其重要性也越来越明显,患者需要通过网络来了解医院的发展状况,医疗水平,医院主要治疗方向等;医院需要向社会宣传自己医院的医疗水平,自己的技术实力;同行需要通过网站来了解目前的医疗发展状况,目前的发展水平等。

中医作为我国的特有的医疗手段,在我国已经有很长的发展历史,为我国人民的健康做出了巨大贡献。虽然目前全世界许多国家都已经认可中医的治疗效果,但是也还存在一些国家由于缺乏对中医的全面了解,对中医理论仍持有怀疑态度。因此,中医宣传不但肩负着对国内患者进行宣传的责任,同时还需要向全世界宣传中医理论、治疗手段、治疗效果,让全世界人民了解中医,也让中医为全世界人民的健康做贡献。

1.3 中西医相互了解的需要

随着整个社会医疗水平的不断提高,中西医需要互相学习,互相了解,以便更好的服务于社会。中医院的网站建设可以更好的展示中医、宣传中医,西医可以通过网站更好的了解中医,特别是当代大型中医院网站的宣传内容,可以代表当代中医的发展水平。因此,大型中医院网站建设也是中西医互相了解、互相学习的需要。

2 中医院网站目前存在的问题

中医院网站建设的起步比较晚,网站建设采用的技术相对比较落后,参与中医网站建设的人员也相对较少,致使目前中医院网站没有充分应用目前的网络技术的优势,更好的宣传自己,服务社会,总结中医院网站建设目前主要存在以下问题:

(1)网站建设采用的技术比较落后,很难满足目前医院宣传以及一些交互功能的需要。

(2)网站内容更新较慢,无法达到宣传中医的目的。

(3)网站建设的语言版本单一,一般只有简体中文版本,有英文版本的网站很少,即使有也只有很少的简单介绍。

(4)网站的交互功能比较差,很难满足医患之间的交流需要。

(5)具有现代气息的网上医疗、远程教学等几乎还未出现。

3 中医院网站建设内容

3.1 网站语言版本

当代大型中医院网站建设的开发语言应该包括中文版本和外文版本,外文版本最好包括英文、日文、韩文等。以方便国外浏览者能更好的了解和学习中医知识,满足全世界了解中医的需求。

3.2 网站栏目设置

网站栏目设置应该做到结构清晰,分类标准明确,站内信息应当支持全文检索,并提供其他著名医疗机构和医院合作单位的网址链接。

当代大型中医院网站栏目至少应该包括:

⑴医院介绍简要介绍医院的发展状况,医疗水平,主要治疗方向等。

⑵科室设置分类介绍医院的科室设置,科室可以根据需要发布自己的宣传内容,包括科室介绍、科室动态、科室专家、专题专病等科室自身的宣传内容。

⑶专家介绍介绍医院专家队伍情况。

⑷专家出诊表介绍医院对外出诊的专家特长、出诊时间等,以方便患者了解情况并安排就诊时间。

⑸医院动态宣传医院的一些重要活动、重要信息。

⑹中医科技介绍中医院科技进展情况,向国内外宣传中医科技知识。

⑺中医教学介绍目前中医药教学的发展状况,招生、教学信息等。

⑻会员注册主要包括一般人员、医生、患者、管理员及其它。

⑼中医药论坛开设专门的讨论空间,可以供科研人员、医生、患者等在上面讨论感兴趣的话题。

(10)中医知识主要是介绍宣传中医药的一些知识。

(11)电子邮箱主要是给医院专家及患者使用,方便医患之间的沟通。

(12)站内搜索为浏览者提供简单快捷的内容查找。

(13)友情链接链接相关单位的网站,做到资源共享。

4 中医院网站前景展望

随着网络技术的不断发展,网络将深入到人类生活的方方面面,信息化的发展状况将决定一个医院的发展前景,抢占信息化发展的制高点将是一个医院发展的重要因素之一,网站建设是医院信息化建设的重要一环,所以医院网站在不久的将来将会有更大的发展,这是医院信息化发展的必然趋势。中医院网站未来的发展将以目前网站为基础,逐渐建设远程教学、远程医疗、电子病历、电子商务、远程会诊、远程办公等一系列具有现代气息的远程网络功能。其中很多功能将是目前大型商务网站上具有的B2C、B2B等电子商务功能的延伸,并且B2G的模式也会逐渐发展起,与目前我国的电子政务进行业务上的对接。总之,我国大型中医院网站建设必将随着信息化建设的不断发展,根据人们对健康发展的需求以及中医院自身发展的需要,伴随着构建社会主义和谐社会的进程,将会获得快速的发展。

参考文献

[1]北京地区卫生系统网站建设规范[S].北京市卫生局,2005:23-24.

[2]中医药信息化建设“十一五”规划纲要[S].国家中医药管理局,2007:2-3.

[3]白海燕,等.医院网站的设计、规划与建设[J].医学信息学杂志,2006(3):186-189.

[4]吴健,等.医院网站的整体策划与设计[S].中国医院,2005(10):67-68.

[5]原振秋,等.医院网站建设实践探讨[J].西北国防医学杂志,2006(4):318-319.

[6]江桂莲,等.浅谈网站建设中的一些细节问题[J].医疗设备信息,2006(9):22-24.

[7]庄再兴.工程科网站建设实现[J].医疗卫生装备,2006(3):38-39.

大型医院建设 篇8

手术部是一项高造价, 高运行成本的医疗建筑设施, 其内部医疗设备价格昂贵。在全社会都在倡导资源节约的大环境下, 大型综合性医院无论是新建还是改扩建手术部, 并非间数越多越好, 面积越大越好, 设施越豪华越好, 而是越来越讲求按需建设。

1. 以理智的态度规划手术部建设

因地而宜, 因单位特点而宜, 根据收治情况, 对日常手术量进行科学计算和系统研讨, 既要考虑医院今后收治规模扩展的可能, 也要紧密结合本单位实际, 反复论证, 不盲目攀比手术室间数, 不盲目追求手术部规模, 而是科学合理的决策, 确保充分利用资源, 确保医院良性发展。

2. 通过高效管理缩小建设规模

手术部的规模大小与建成后日常运行管理模式有着非常密切的关系。手术室的使用率与手术量成正比, 而与手术室间数成反比。同样的手术室间数, 日运行时间越长, 日手术量就越大, 同样的日手术量, 运行时间越长, 手术室间数相对就可以减少, 也就是说, 提高使用率, 规模就可以相对缩小, 建设成本和运行成本也就可以减少, 从而实现资源利用的最大化, 既符合可持续发展的根本要求, 也实现了投入较少效益较高的目标。

3. 通过技术措施扩大手术室的使用范围

按照手术室建设规范, 通常为了实施传染病手术和给患传染病的患者进行手术, 大型综合性医院都要设置一定数量的负压手术室。最新的设计思路是, 采用调节排风量或增设排风机等简易、有效的手段, 使洁净手术室由正压变成负压, 从而扩大了洁净手术室的用途, 也可以有效减少手术室间数, 压缩手术部建设规模。

二、布局合理路径便捷

手术部是整体医疗流程中的一个重要环节, 与临床科室、医技科室、辅助科室之间都有着密不可分的关系。随着患者对医疗流程的关注, 和手术室作为医院感染管理的重点, 手术部建设位置、手术部内部布局越来越引起医院管理者的重视。

1. 手术部位置选择合理科学

首选远离污染源和有可能被污染的地点, 同时尽可能减少风对手术部的影响。无论规模大小均自成一区, 并与手术量大的主要外科护理单位临近, 与影像中心、血库、病理科、消毒供应室路径短捷。一般情况下尽量不要设置在建筑物的首层和顶层, 避免外环境的不利影响。

2. 手术部内部布局合理

洁净手术部平面组合的重要原则是内部功能流程合理, 洁污流线分明, 并便于疏散。同时有利于减少交叉感染, 便于组织空气净化系统。洁净等级最高的手术室处于干扰最小的区域, 刷手间一般分散布置, 通常两个手术室之间设刷手间, 也有设置在洁净走廊侧墙处, 以便清洁手后能最短距离进入手术室, 防止因距离而造成二次污染手的外表。设置专用的手术后污物集中地点。电梯一般不设在洁净区, 只能设在洁净区时, 出口处必须设置缓冲室。非洁净辅助用房必须设在非洁净区。

3. 手术部内部分区明确

手术部内部一般均设置“三区两通道”, 即:手术区、辅助用房区、其他用房区, 洁净走道和清洁走道。按照规范要求, 手术部内部必须分为洁净区与非洁净区, 洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗, 不同级别洁净区之间设置分区隔断门。洁净区包括分级手术室, 以及直接为手术服务的分级辅助用房区。非洁净辅助用房区, 主要包括办公、教学、值班、更衣、浴厕等。

4. 净化分级明确

规范将洁净手术室分为四级, 特别洁净手术室 (Ⅰ级) , 适用于关节置换、器官移植及脑外、心外和眼科等手术。标准洁净手术室 (Ⅱ级) , 适用于胸外、整形、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和部分普外科手术。一般洁净手术室 (Ⅲ级) , 适用于普通外科一般手术及妇产科等手术。准洁净手术室 (Ⅳ级) , 适用于肛肠外科及污染类手术。对部分辅助用房区域按照感染控制要求, 也实施相应的净化, 需要无菌操作的特殊实验室要达到Ⅰ级, 体外循环灌注准备室要达到Ⅱ级, 刷手间、消毒准备室、预麻室、一次性物品、器械、洁净走廊、护士站等要达到Ⅲ级, 麻醉苏醒室、更衣室、清洁走廊等要达到Ⅳ级。

三、功能配套适应医疗

医疗技术的发展促进了手术部的功能不断完善, 一个完整的现代手术部是由各类功能空间, 各类设施设备组合成的系统集合体, 在医疗工作中发挥着举足轻重的作用。

1. 各种功能用房设置合理

除了设置不同级别的洁净手术用房满足各类外科手术需求外, 还按照手术展开以及服务管理实际需要设置各类辅助用房, 包括直接为手术服务的无菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手间、器械贮存准备室和护士站等。间接为手术服务的办公室、会议室、教学双摩室、值班室、家属协谈室, 家属等候区等。这些功能用房保证了手术全过程的顺利进行和手术室各项保障工作的有效开展。

2. 基本装备配备齐全

基本装备主要是指为满足手术需要, 在手术室内进行建筑装配和安装的设施, 设备包括无影灯手术台, 多功能节塔, 嵌入式观片灯、药品柜、器械柜、麻醉柜, 计时器, 免提对讲电话, 清洗消毒灭菌装置, 输液导轨或吊钩, 记录板等。不包括可移动的各类医疗设备、辅助用房内的装备, 这些与建筑装修一体化设计施工的基本装备给各类手术提供了全方位的保障。

3. 净化空调系统完备可靠

针对手术室人员及物品接触感染, 病人自身感染, 手术室空气感染等容易造成手术感染的问题, 传统的方式是在手术前用化学方法消毒和紫外线照射, 从而达到手术室的初始静态无菌状态。但在手术过程中病人、医护人员及自然环境散发的细菌又会污染空气, 使手术室消毒后的初始无菌状态被破坏, 很容易造成手术患者被感染。为了解决这个问题, 目前新建及改扩建手术室均采用专用的净化空调系统, 可对送入室内的空气进行严格的过滤, 除去空气中的浮游细菌, 同时加上科学的气流组织, 可将手术室内人员等产生的细菌随气流带走, 实现手术室的有效净化, 同时还能控制手术室的温湿度, 净化空调系统是建设现代化手术部的核心装备。

4. 水、电、医用气体、消防等设施配置到位

冷热两路供水, 管路采取防洁露措施, 刷手水除菌处理, 排水口设置高水封装置, 洁净区内不设地漏;双路供电, 当双路供电有困难时, 设置备用电源, 并能自动切换, 直接从建筑物配电中心专线供给, 在非洁净区设总配电框, 每个手术室干线单独敷设, 每个手术室设独立专用配电箱, 各手术室必须有可靠接地系统, 特别是心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。从中心供应站单独接入医用气体, 氧气、压缩空气和负压吸引装置必须安装, 可根据需要设置氧化亚氮、氮气、二氧化碳、氩气以及废气回收装置等, 气体终端可选用悬吊式或暗装壁式, 为确保使用安全, 进入手术室的各种气体管道均要做接地。手术部应划分为单独防火分区, 洁净区与非洁净区相连通处采用防火门, 由于氧气为乙类助燃气体, 手术部内应设置能紧急切断集中供氧干管的装备。

四、视屏示教智能控制

手术部是医学技术和工程技术相结合的产物, 随着医学和工程学的发展, 手术部建设也得到了迅速的发展和提高, 其核心就是信息技术的应用。

1. 将各种医学检查图像、数据引入手术室

这样医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息, 特别是医学影响技术的迅速发展, 各类三维成像技术为手术计划的制定和手术过程的引导提供了丰富的工具, 大大提高了手术成功率, 同时给手术操作带来了极大的方便, 提高了工作效率。

2. 将手术实况引出手术室

用于教学观摩、远程医疗等, 由于受手术室面积限制和手术规程要求, 手术室内不可能容纳太多人员, 此时通过在无影灯和墙面上的摄像系统, 将危重急救手术和大型手术的现场情况实时、全面传到教学、观摩、远程医疗专家会诊场所, 也可以将手术实施情况进行记录、保存, 为教学观摩会诊提供宝贵资料。

3. 一体化解决方案

一体化解决方案也被称为一体化手术室。随着视音频储存传输技术的不断发展, 将影像信息、检验信息、HIS、LIS信息等与病人的生命体证有关的手术动静态信息采取一体化整合, 无论是浏览PACS图片, 还是对术后病人的监护, 无论是远程手术指导还是病理学部门或ICU组织进行实时的研究讨论, 所有信息都可以随时接收和传送, 大大提高手术管理水平。一体化手术室可以称之为手术室建设史上又一次新的革命。

4. 手术部建筑设备智能控制

手术部建筑设备智能控制, 除了医疗设备外, 现代手术部自身就是一个强弱电控制的运行复杂的系统, 对各种设施设备的运行情况进行集中控制和显示, 是提高管理质量和效率的有效手段。因此, 手术部的护士站也是中心控制室, 采用电视墙和控制电脑对空调、灯光、影像、手术信息, 人员流动等进行全面控制和管理。如空调系统, 就可监制和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数, 并维持不同洁净区域的压差。监控系统可以随时了解每个手术室的进展情况, 优化管理, 合理安排手术。医护对讲系统可以通过及时方便的沟通, 提供急需药品和工具, 保证手术的顺利进行。

五、以人为本体现关怀

当今社会, 以人为本的理念已经深入人心, 医院的建设也越来越体现人性化, 在手术部的建设中更能体现这一点。现代手术部不仅有高标准的硬件设施, 以人为本, 以病人为中心的要素也充分显现。

1. 环境的设计

在环境的设计上逐步改变了传统手术室单调冷清的形象。取而代之的是宜人的色彩和灯光设计, 还配以轻松的背景音乐播放等, 能够有效活跃手术室气氛, 让病人感到温馨、亲切, 有利于消除紧张情绪, 促进患者心理平衡。让医务人员感到舒适、放松, 有利于消除疲劳, 提高工作效率。

2. 功能的设置

在功能的设置上, 处处为患者和医务人员着想。充分应用现代化技术手段, 保持手术室内恒温恒湿, 实施全面监护, 严密观察病人生命体征变化, 保持输液通道畅通, 使病人得到全方位的照顾。充分应用人体工程学原理, 优化设置各类设施, 使医务人员感到工作的极大方便, 有效减轻医务人员的劳动强度。

3. 装备的配备

在装备的配备上, 越来越适应专科化的要求。在进行手术部布局和手术室面积安排时, 就充分考虑到日后不同类型手术需要, 对于医疗装备和手术室基本设备较多的手术间相应扩大面积, 对于简单的手术间的面积相对就可以缩小。从近年来国内新建的手术部看, 一间手术室内配备2~3个无影灯、多功能吊塔的情况已很常见。有些规模较大的医院, 为了提高手术的安全性和有效性, 已将电子手术导航、核磁、血管造影机等先进设备和大型医疗设备引入手术室, 当然这只是一种趋势, 不能盲目仿效, 要切实根据专科手术需要而定。

六、节能先导绿色运行

洁净手术部由于设备众多、系统复杂、运行费用昂贵, 导致医院营运成本增加, 一些医院管理者对此提出质疑, 手术室建设的标准是不是定得过高, 是不是脱离了我们的国情, 我认为还是要辩证的看清这个问题, 科学发展观给了我们很好的答案, 社会是在不断进步的, 不断改善医院手术部环境和设施设备条件是社会发展的必然要求, 人民群众应该享受社会发展的成果, 同时, 手术部的发展也会相应带动医院的发展, 关键是要处理好相互之间的关系, 努力降低运行成本。因此, 在手术室的建设和运行管理中有许多积极的措施。

1. 尽可能选择节能设备

手术部各种建筑设备市场品牌较多, 医院管理者在选择这些设备时, 除了考虑其性能、价格, 也要考虑能耗, 在性能、价格相差不大的情况下, 优先选用能耗低的产品, 这是确保降低运行成本的第一道关口。

2. 进行最大限度的节能设计

要采取优化平面布局, 科学控制用水、用电设施等一系列有效措施, 减少能源消耗。特别是在进行洁净手术部的核心装备净化空调系统设计时, 在满足洁净手术部保障体系要求的前提下, 通过采取合理划分空调系统, 根据不同功能用房的冷热负荷特点采用变频技术等节能方法, 不仅可以提高净化空调系统的运行管理水平, 而且可以实现能源的综合利用率, 降低设备成本和运行费用、节约能耗。

3. 实行科学的运行管理

科学管理也是手术室节能运行的重要环节, 充分利用空间和时间, 加强与各手术科室的协调与衔接, 合理安排各类手术, 提高手术室的利用率。严格水电气等消耗控制, 实行消耗计量和评估, 从而达到既满足使用要求, 又减少能源消耗的目的。

七、规范装饰环保安全

洁净装修装饰是手术部建设的一个重要组成部分, 装修材料的选择, 装修构造及做法都是至关重要的, 只有结合手术部的自身特点, 选择适合手术室环境的材料, 采用适合手术室环境的做法, 才能使手术室建成后很好地满足使用要求。

1. 选择合适的建筑装饰材料

一般情况下要符合表面平滑, 耐磨, 不易附着灰尘, 有良好的热绝缘性, 不吸湿透湿, 不产生和积聚静电, 不产生眩光, 不易变形和易于修理及更换等要求, 常用的材料有不锈钢、铝合金、塑料、瓷类板材、水磨石、稳定漆料等, 木材和石膏板不宜用于手术室装修。有些手术室的装修常常陷入追求高档化的误区, 一律选用高级饰面, 进口材料, 不仅造价高, 而且还不一定符合洁净手术室要求。因此, 手术室装修材料应选择合适的, 而不是选择最贵的。地面一般选用橡胶, 聚胺脂涂料、树脂类板材, 也可做成水磨石;墙面选择硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料, 常用的有不锈钢板, 铝合金板或其他复合型板材等。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料为宜。

2. 确定合理的构造和做法

洁净手术室的装修构造及做法有其特殊的要求, 因避免积聚尘菌, 地面要平整、防滑, 墙面要求垂直地面, 与各种器械柜、控制柜、药品柜等嵌入式设施设备组合成整体, 吊顶上风管等振动影响较多, 要控制振动脱落, 所有接缝要平整密封, 以确保气流的正常流动, 洁净走廊与手术室的门应做成自动延时。另外, 技术夹层内有净化设备, 与手术室有相通的机会, 也要干净防尘, 围护结构要按一定要求密封处理。

八、打包施工统一验收

洁净手术部工程是一个特殊的施工项目, 不仅设施设备繁杂, 而且在材料选择上非常严格, 构造做法上非常专业, 一般情况下, 手术部工程在施工前要在建筑设计的基础上进行深化设计, 目前, 市场上出现了很多专门承揽手术部设计施工的企业, 手术部专业设计施工呈一体化发展趋势。然而既然是市场行为, 不可忽视的就是合理选择, 严格监管, 认真验收, 确保质量。

1. 注重企业的设计施工实力

首先是看资质条件, 目前国家还没有手术部设计施工统一资质要求, 但是相应的资质代表企业在该行业的实力, 我们认为具备装饰设计、装修装饰施工、机电安装、建筑智能化等资质是非常必要的。其次要看深化设计方案, 要进行充分的比选, 要审查方案是否符合规范, 是否完整系统, 是否满足使用要求, 是否便于运行管理。再次是要看施工业绩, 这是选择施工企业最重要的条件之一, 要考察工程实例, 要听取用户反应, 通过实地察看对其设计施工水平进行准确评估, 决定取舍。

2. 注重现场监管

这是手术部施工质量管理体系中的重要环节, 在进行工程质量监督、工程监理的同时, 医院管理人员也要高度重视现场管理, 关键工序要跟班作业。现场监管的目的是及时发现不合理的设计和做法, 及时研究改进措施和办法, 手术室的医护人员也要参与现场管理, 从使用者的角度监督施工企业规范施工。

3. 注重全面验收

要按照《医院洁净手术部建筑技术规范》和项目的具体设计要求, 组织相关机构及专家, 对手术部各类设施设备和各类控制系统进行全面的检测和验收。特别是洁净化空调系统, 要对洁净度、温湿度、风量风速、气流分布流向、空气梯度压差等技术指标进行严密的检测, 供水、供电、供气的验收也要认真对照规范逐项查验, 消防施工一定要通过行业的验收。总之, 竣工验收是手术部建设质量和安全的最后一道关口, 任何细节都不能放过, 任何一个不合格的问题都有可能对日后的运行带来隐患, 甚至造成医疗事故或安全事故。

4. 注重维保维修

要保证手术室的各类设施设备常年处于良好状态, 确保正常安全使用。日常的维保维修是必不可少的, 一般的做法是延续施工承包的模式, 实行一体化承包维保维修, 这样做既简便易行, 又可分清责任主体, 避免分专业维保维修造成责任界限不明确的弊端, 影响维保维修效果。在选择手术室工程施工企业时, 就可以考察其日后的服务管理体系是否非健全, 服务工作是否到位等问题, 由施工承包企业承担运行维保维护也是一种通行的方式, 因其对设施设备情况的全面掌握, 有利于维保维修工作的开展。

资料链接:

中国人民解放军海军总医院始建于1954年, 在中央领导、军委和海军领导的直接关怀下, 经过半个多世纪的开拓与发展, 已建设成为一所技术先进、设备精良、专科齐全、人才优势、服务竭诚, 集医疗、教学、科研为一体的现代化医院。经国家评审, 首批列为“三级甲等医院”, 首批纳入北京市“大病统筹”定点医院, 首批确认为国家医疗保险定点医院。医院曾连续三年获得“全军优质服务白求恩杯”, 连续五年被评为“为部队服务先进医院”。

医院始终奉行“以病人为中心, 科技为动力, 人才为根本, 质量为生命”的宗旨, 紧密跟踪医学前沿技术, 积极培育优势学科群体。医院现有54个专业科室, 其中耳鼻喉科、神经外科、高压氧科、优生优育指导中心为全军医学专科中心;药剂科为全军临床药理基地;航空潜水医学科、核医学科、骨科、呼吸内科、心血管内科、眼科为海军医学专科中心。医院年开展新业务、新技术100余项, 在机器人辅助脑立体定向手术, 心、肝、肾等器官移植, 脑、脊髓、心脏等组织的干细胞移植, 以及耳鼻咽喉、眼科、脊髓关节手术, 氩氦刀治疗晚期癌症等方面形成了技术优势, 累计获国家与军队科技成果奖600余项, 一批技术成果济身国际国内的先进行列。

医院座落在玉渊潭湖畔, 毗邻三环路主干线, 占地约16万m2, 能够展开床位近千张, 年收治病人1.5万余人;新建现代化门诊大楼, 实行就诊、检查、治疗“一条龙”服务, 年门诊量近50万人次;医院拥有大型高压氧舱群、全身伽玛刀、氩氦刀、准分子激光、尼亚加拉大瀑布激光等一批高精尖设备, 装备总值近3亿元。

摘要：自1846年, 首例麻醉状态下的手术出现, 手术室就随着社会科技进步, 在功用上和效能上不断改进, 从简易型、分散型、集中型、发展到当今的洁净化、数字化和人性化的有机统一。本文对大型综合性医院手术室的规划、布局、建造、配置、维护等进行了详细论述, 并提出作者独特观点, 值得其他医院借鉴。

参考文献

[1]许钟麟, 梅自力, 于冬等.医院洁净手术部建筑技术规范, GB50333-2002.

[2]潘兆岳.医院现代手术部建设与管理.东南大学出版社, 2004, 4.

大型医院建设 篇9

关键词：医疗服务,内部控制,医疗成本

一、医院内部大额成本消耗的部门

一般情况下,医院内部有一些成本消耗特别大的项目,而这些项目往往也是内部控制最为薄弱的地方,主要是药品耗材采购环节,大型设备购置项目,大型的修缮项、基建项目,以及三产单位的运作等等,在下文,我们将详细的对每个项目进行分析,以及加强内部控制的必要性。

(一)药品及耗材采购成本

医院的药品采购有着完整的流程,其采购的方式是不可轻易更改的。首先我们先来看一下医院药品采购的流程:药库形成采购计划书——药剂科审核采购计划书——提交到采购办公之审核签字——主管院长签字——采购计划书提交有采购领导小组或药事委员会研究批准——采购——供应商最后凭入库验收清单与发票与医院结算。这个采购流程看起来很完美、很合理,但是仔细看来的话就会发现,采购计划书里只有各级领导审核,缺乏了体制外的监督管理机制。由于缺乏主要的监督管理机制,采购人员在采购药品及耗材的时候,凭关系,重视人情,轻视原则,暗箱操作,更有甚者收回扣,行贿受贿,把损失都嫁接到医院成本上。

(二)大型设备的购置问题

医院的大型医疗设施采购和药品采购一样也有具体流程,大体就是主管院领导为最终决策者,设备科是采购活动的组织者和执行者,主要从事采购工作。虽然很多大型的设备有政府监管下的集中采购,但是设备的使用者,包括临床医师是技术参考的制定者,财政部门或医院的财务部门主管预算和收费标准,内部审计部门也会监督整个采购活动。这种配置和药品采购相比完善和科学了很多,尤其是加入了监督部门,表面上看是透明的,公开的,但还是存在着人所不知的弊端,首先是申请采购的科室在采购的时候有明显的倾向性,这种倾向性会很严重的影响采购科的采购方向,就算是通过政府采购或者是招投标制度也不免会受其左右。其次设备科是采购的执行者,但是设备科中不具备专业性的知识,他只是从设备的质量和价格来决定采购的设备,对设备的性能和效果没有一个明确的了解。所以导致医院在采购过程中大量出现需要设备更新的“隐性”指定公司,指定品牌,对设备有明确限制的情况,然后让设备科的工作人员直接购买这些器材,导致设备科在采购过程中没有发挥出应有的作用,或使得医院对大型器材的采购不能获得对医院有利的价格,导致大型器材的价格虚高,这种情况下,科室的专家和供货商都得到了利益,造成的损失转嫁到医院上,使医院成本的消耗过多增加(且是没有必要的消耗)。

(三)大型的修缮和基建项目对资金损耗大

医院的医疗水平和医疗服务在不断的提升的同时,医疗环境及容量也要改善。根据这一需求,医院的大型基建项目和修缮项目也不断的提到日程上来。这本来是一件好事,但是由于对基建修缮项目的跟踪审计工作做的不到位,导致医院基建和修缮项目成为了对医院资金损耗巨大的项目。

医院的修缮和基建缺乏有效地管理机制,不能准确的对修缮和基建项目进行跟踪审计。对工程的跟踪执行审计工作也有些滞后,因为当前的医院审计制度是对项目完工之后进行执行审计,对项目进程中审计不太及时,医院说到底是服务类型的部门,对这方面不是太擅长,所以监督和管理也不到位。同时审计工作不够到位也是导致对修缮和基建项目管理不完善的原因。这种情况下,由于对医院的基建和修缮项目缺乏足够的监督和管理,审核制度也不完善。导致项目开展过程中极容易出现问题,对医院造成了极大的损失,也使得医院的资金在这方面成本消耗增大。

(四)医院三产单位的运作造成资金损耗

医院为了解决资金来源和盈利,现在大多都会发展第三产业。医院开展第三产业项目,本来是为了发展经济,增加盈利,但是在第三产业的开发过程中过度依托医院,不能实行真正的企业市场化运作。往往只是表面上的盈利,实质上却是处于亏损的状态。而这些亏损最终都会转嫁到医院的成本上。

二、加强医院内部控制的方法

(一)建立完善的内部控制体系

医院进行内部控制对医院来说是一件相当大的事情,且要慎重对待,因此构建一套完善的内部控制体系是至为关键的。由于目前医院内部存在着机构重叠设置、财务管理能力减弱、管理层次效率低等问题,因此完善内部控制体系有利于优化医院内部的组织机构,提高管理部门的工作效率。

(二)完善公立医院内部控制环境

想要完善公立医院内部的控制环境,有两个方面的要求,第一是加大政府对公立医院的补偿机制,第二是加大对医院内部各个部门的监管力度。

提高医疗卫生费用的投入比例能有效地减少患者的负担,加快医院的医疗制度改革。然而对于监督管理机制的加大,其作用效果就更加显著了,像药品及耗材的采购,大型设备的购买等方面造成的成本消耗过大、内部控制薄弱的问题很大一部分原因是因为监督管理机制不完善。为了加强财务管理,还可以建立岗位责任制度,来优化组织机构,加强对医院内控部门的监督和管理,对比较敏感和重要的岗位进行定期的轮换,找出岗位出现的问题,同时避免滋生腐败。

(三)提高会计人员的素质组建专职的内部控制团队

提高会计人员的素质,有利于医院内部控制体系的可持续发展和运行。在医院内部控制系统的运行成果、内部审计人员的专业素质和水平有直接的关系。所以应提高会计人员的整体水平,加强会计人员的职业道德和法制观念,提高社会责任感,对会计人员进行定期的业务培训和思想教育,不断的提高会计人员的职业素质和工作水平,加强会计人员对内控的认识,定期培训内控知识和相关法律法规等方面的知识,加强对内部控制的了解,从而更好地加强医院内部的控制。

(四)加强医院的风险控制

医院内部控制的一个重要的作用就是要控制所意识到的风险。但是像医院的大型基建和修缮项目,就对风险的预测不足,因此要加强医院的风险控制。建立有效地风险评估系统,认识到医院的外部因素和内部因素对医院的经营管理所造成的风险。着重加强对医院风险的持续性,病人的安全,以及医疗风险的控制是加强内部控制的风险控制工作的重心。及时发现内部控制的风险和漏洞。根据医院的风险特征,形成一套科学的预警系统,对医院各项活动都能做到动态管理,及时规避风险。

三、结束语

医院的内控系统在医院的生存和发展过程中产生的作用是不言而喻的。提高会计系统的信息质量,有效地推进医院的改革和发展,减少经营中出现的风险,减少医院内部的资金消耗,提高资金的利用率对医院的建设和发展起到重要的作用。加强内部控制,实现建立现代化的医院,优质高效的完成医院的运营目标,促进医院的可持续发展。

参考文献

[1]刘孟飞.新医改背景下的公立医院的内部控制问题研究[J].会计之友,2011

[2]李甪.大型公立医院内部控制环境缺陷分析[J].财会通讯,2010

大型医院建设 篇10

1.1医院信息化方面的显著特征。医院信息化是指医院利用一些先进的设备对于患者的相关资料进行收集和保存, 之后进行相关的整理。信息化系统包括的内容很多, 有医学影像存档、电子病历等等。下面主要说几点信息化方面的特征。第一点是进行医院的信息和资料的共享, 利用信息技术建立共享平台, 这样的话, 医院之间可以资源共享, 做到资源最大利用化, 更好地促进我国整体医疗的提升。第二点是医院信息要有一个完整的体系, 这样才可以更好地进行管理, 能够及时发现并且解决出现的问题。第三点, 医院信息化要不停地为医院提供服务, 要时效性高。第四点就是因为医院相关的信息十分的巨大, 这就要求医院信息化的存储量要大, 足以存下相关的信息。

1.2医院信息化方面的现状。近几年来说, 我国各个大型综合性医院在信息化建设方面不断加快发展, 而且这些年可以看到信息化建设为各个医院做出了很多的贡献, 但是目前还是存在有一些问题[1]。整体上说, 医院信息化还不是特别的普遍, 而且加上我国很多医院的医疗设备不是特别的先进, 所以尽管在信息化建设方面我国和发达国家还是差距较少的, 但是这方面的研究还是比较的少的, 相关的研究也较为的浅。这就需要我国相关的部门和医院一起进行努力, 加快建设的进程。

二、大型综合性医院信息化建设的重要性

2.1更好的提高了医院各方面工作的效率。对于病人来说, 更加快速的就诊和治疗是很关键的问题, 所以医院进行信息化建设就可以更好的促进各个方面的工作效率的增强, 从而可以让患者更加快速地得到治疗。信息化建设之后, 医院的各种数据等就可以在电脑的系统里面看出, 对于医院来说, 可以省去很多人力物力和精力。而且输入信息可以直接在电脑上面操作, 然后进行提交就完成了, 不仅高效而且可以极大地方便患者, 从而方便了医院方和患者方。

2.2更好地促进了医院之间交流与合作。信息化建设系统可以将一些发现的特殊患者的信息在建立的平台上进行公开的信息共享, 这样的话, 就可以让其他医院进行学习和分析。可以定期举办一些经验交流会或者研讨会, 这样可以让各个医院的人员针对一些方面的问题进行交流, 互相的探讨, 从而促进各个医疗人员自身的专业技术能力, 更好地提高医疗人员你的专业技能, 从整体上提高医院的医疗质量。当然信息库里面的许多资源可以避免医生走很多的弯路, 从而可以提高治疗成功率。

三、大型综合性医院信息化建设模式建立的相应的措施

3.1培养工作人员素质, 提高综合能力。首先, 我们要对于医院工作人员进行定期的培训, 以提高他们的综合能力。目前还有一部分的大型综合性医院还是用的过去的模式进行管理, 跟现在的信息化建设管理来比较, 已经落后了, 这样不能跟上目前的形势造成的工作效率不高和专业相关的知识缺乏的情况, 需要我们更加重视信息化建设模式[2]。

3.2对于信息化系统的各个方面进行完善。第一, 增强各个医院的交流和互动, 我们可以减少信息共享平台, 不仅可以对于医学方面的可贵资料共享, 更有利于提高医疗水平, 而且可以防止私人为私利不进行资源分享的现象。第二, 加强系统方面的自动化程度, 这样可以对于输入进去的数据和资料进行自动的统计和分析。最后, 对于信息化安全方面要引起足够的重视。网络的风险性比较大, 所以在信息化建设的过程里面要加强安全方面的监督和预防工作, 防止发生安全事故。

四、总结

综上所述, 医院信息化方面的建设对于医院的未来发展起到了很大的推进作用, 所以对于这种信息化建设模式, 我们需要加大推进各个大型综合医院来应用这种信息化建设模式, 这样才可以提高医院整体的医疗水平, 从而不断的提高医院的竞争力。

摘要：随着社会的不断发展, 我国在信息技术方面也在不断提升, 对于医院来说, 信息化的管理方式变得愈来愈普遍, 被广泛应用到我国的各种医疗中。医院变得更加的信息化, 这对于医院未来的发展起到了很大的促进作用, 更好地促进于医院在各方面的完善。

关键词：大型综合性医院,信息化,建设,模式研究

参考文献

[1]陈帅.面向协同管理的医院办公自动化系统应用研究[D].南方医科大学, 2013.

大型医院建设 篇11

摘 要：伴随社会经济的不断发展，对我国医疗保险制度的改革也成为题中之义。而作为医疗保险制度改革的重要载体——大型综合性医院，自然也需要进行配套的改革。而就目前情况来看，医疗改革还存在着很多不可忽视的社会问题，所以对于大型综合医院来说，这既是历史上难得的机遇，又是一个巨大的挑战。综合医院必须充分认识改革过程中会遇到的问题和挑战，通过分析形成有效而切实的举措，做好医疗制度改革的先锋，进而完善现代的医院运行相关机制，促进医院的改革与发展。

关键词：综合医院；医疗保险；医院改革；对策

一、引言

医疗保险制度是我国日益完善的社会保障制度的重要组成部分，因其涉及到个人、医院以及政府相关部门三个对象而具有比其他社会保险更加复杂和较调控的特点。同时，医疗保险覆盖范围较广，但保障的水平较低，这也是其不可忽视的重要特点之一。面对医疗保险的特殊性，作为载体的大型综合医院应该如何恰当的把握好政策的执行，如何正确的应对医疗制度的改革等，都与医院的长久发展甚至医患关系的处理有着密切关系。

二、我国医疗保险制度概况

我国目前的医疗保险制度主要通过相关政府部门进行自上而下的执行和改革。是一种通过法律的强制力进行实施，对象自愿缔结的契约关系。基本的医疗保险制度都是由个人账户和社会统筹两部分组成的。在一定程度上，医疗保险承担了患者的治病风险，减轻了看病的沉重负担。自政府在1998 年出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，我多目前的城镇职工医疗保险已趋于完善和稳定。

三、大型综合医院适应医疗保险制度改革的相关策略

1.转变运行机制、保障医疗服务范围

优质又低耗是综合医院改革的总目标，深化医疗保险制度的改革有利于促进医院的改革进程。大型综合类医院既是医疗制度的重要载体，又是医院改革的前沿阵地，其自身的管理及业务水平对改革制度的进行十分重要。医院的运行机制完备，则有利于医疗制度改的顺利进行。因此，医院进行运行机制的改进和完善，对服务范围进一步确保，同时使医疗保险的操作流程顺畅化等，是大型综合医院需注意的重要方面。尤其是城镇的综合医院，医院内部的医疗结构和服务功能都需纳入管理层视野，提高扶持力度和管理水平。与此同时，一个宽松安全的外部环境也是改革顺利进行的一个重要因素。不可忽视的是综合医院的后前保障部门，其虽然不直接接触病患，但其却是影响改革能否顺利进行的核心因素。后勤保障部门不仅掌握着整个医院的医疗资源，同时影响着医院的管理及运行机制，其运作情况对改革十分重要。

2.正确掌握大病统筹与基本医疗的界限

通过研究，笔者认为大病统筹是不宜列入基本医疗保险的范畴的。从目前部分省市的基本医疗保险所承担的比例来看，当地的经济发展水平是影响比例的一个很重要原因。不同层次的收入群体对医疗保险的需求和内容都不尽相同。而就目前的情况来看，大病统筹在当前可谓是杯水车薪。尤其是当我们的补偿机制还未健全，医院发展可能因此陷入巨大的困境，也很可能引发严重的医患矛盾。由此，努力建立个人、单位和国家三者共同承担风险的社保机制，将会促进医疗保险制度改革。

3.配合医疗保险制度改革，增强医院抗风险能力

首先，可以利用当今发达的互联网等信息技术，对参与医疗保险的先关对象进行统一的网络化管理。既减少了管理成本，又使管理易于操作，简便易行。

其次，根据外部环境的变化与发展，及时调整管理及经营策略，可以开通专门针对高收入群体的特殊医疗服务，以弥补医院资金的投入不足问题。

最后，大型综合医院的管理的发展方向应朝着集团化、系统化发展，随着我国市场化经济的不断发展，目前的竞争关键已不是医疗行业内部之间的竞争，国际间的竞争也是不可避免的。提高大型综合医院的竞争意识，提高医院抵抗风险的能力，是其改革成功的必由之路。

4.协调医患关系，建立合理的医疗价格补偿机制

正确的处理好个人、医院和国家三者之间的关系，是医疗改革能否深入进行的关键。在国家的角度上，其应该执行“抓大放小”的政策，有的放矢，国家可对药品价格、医疗项目等严格控制，而对具体的服务价格、人员调度等，可以由各医院根据自身情况自行决定。

四、结束语

近年来，我国的市场经济不断发展，社会保障制度也不断完善。大型综合医院的改革应在全国医疗保险制度改革进程的大背景为基础，在转变自身的运行及管理机制的同时，保障医疗的服务范围，努力增强自身的抗风险能力，协调与平衡医患关系，适应现代市场经济的发展和运行，最终使大型综合医院立于国际化竞争的不败之地。

参考文献：

[1]顾海，李佳佳.国外医疗服务体系对我国医疗卫生体制改革的启示与借鉴[J].世界经济与政治论坛，2009（5）.

[2]高解春.医疗资源整合的瓶颈与方向[J].中国医院，2008（3）.

[3]王延中，单大圣，丁怡.深化医疗保障与卫生服务管理体制改革的思考[J].黑龙江社会科学，2011（05）.

大型医院建设 篇12

关键词：医院,档案管理,信息网络,现代化

1 大型综合性医院档案管理信息网络化建设的意义

档案作为信息宝库中的重要信息源之一，其收集、分类、存贮和管理的主要目的，除了真实地记录大型综合性医院发展的历史轨迹之外，也为档案用户提供档案信息服务。就后者而言，由于档案信息的历史价值及其在大型综合性医院发展中所起到的重要作用与档案管理和服务手段落后之间所产生的巨大反差，因此，无沦从管理层面还是从利用与服务层面上看，建立大型综合性医院档案管理信息网络都有其积极和重要的意义。

1.1 档案管理信息网络化建设是适应现代化医院发展的需要

传统的档案材料是以纸张为主，辅以各种书写材料，形成传统的档案。这种传统型的档案是建立在手工管理的基础上的，其档案信息的服务，也是以手工服务为主要手段。随着计算机应用的日益广泛，档案管理工作也加快了计算机的应用，主要用于档案目录的分类、存贮和管理，利用的方式也基本上是单机型的，当然也有个别档案部门建立起了单位内局部联机的档案管理计算机系统。但这些计算机档案作为信息宝库中的重要信息源之一，其收管理或系统，在功能上是大同小异的，主要为档案目录的存储检索，为档案工作人员管理工作的工具，还未能实现向档案信息用户提供机上档案内容信息服务，或由用户自行上机检索档案信息。因此，这种计算机管理模式还不能使档案信息的管理和服务适应现代化医院发展的需要。随着医疗卫生事业的快速发展，在办公、管理、信息传递和宣传等各个方面正在实现自动化和网络化。各大医疗机构局域网和档案管理信息系统的不断建立和完善，使得大型综合性医院过去形成档案的文件、通知、规章制度等主要材料，现在都是用电子文件的形式在网上发布，并同时形成以纸张为载体的传统型的同一文本材料。这一发展趋势，档案管理工作必须与时俱进、与其同步发展，才能适应现代医院发展的需要。

1.2 档案管理信息网络化建设能提高档案管理工作的质量和水平

大型综合性医院档案管理信息网络化的建立，可以整体上提高档案管理工作的质量和水平。其一：从历史和现实两个角度看，以纸张为主要载体的传统型档案和以电子文件为代表的新形式档案，都会同时并存。从管理的角度看，传统型档案以手工管理为主，按档案管理规范的要求，通过人的实际工作对档案进行管理，这种管理会因人的水平、能力、责任心等诸多因素使档案管理工作质量和水平产生很大差异；以电子式文件为代表的新形式的档案，其管理虽然也依靠人的作用，但这种管理是以计算机为工具，按档案管理规范的要求编制成计算机管理程序来实施管理，无论任何人进行操作和管理，其差异都很小；在一定的信息网络平台上实现的大型综合性医院档案管理，要求每一个档案管理工作人员，必须按系统的要求开展工作，这样，档案管理质量上产生的问题就会相应减少；同时，使得能力稍差的工作人员努力提高业务水平，适应档案管理信息网络化环境下的工作要求，从而提高整个档案管理的质量和水平。其二：利用大型综合性医院各职能部门形成的各种电子式文件档案材料，利用档案管理信息网络直接生成部门档案并汇总和进人医院的档案管理信息网络系统，转成大型综合性医院的完整档案库和管理系统。该系统既可以存贮和检索利用，也可以有其它不同的功能选择。与此同时，把原有的以纸张为载体的传统型档案转制成网上可读的电子文件，并入整个档案管理信息网络系统中。这样，利用网络的强大功能进行存贮、检索、利用以及系统管理；其档案管理工作的质量和水平当然是传统模式的管理不可比拟的。

1.3 档案管理信息网络建设能提高档案管理工作的服务水平和利用效率

信息网络管理系统的最大优点就是功能强大、效率高。大型综合性医院档案信息网络的建立，可以解决一般档案信息的检索查找 (如档案目录的检索) ，也可以通过一定的用户密码指令进行档案具体内容的检索查找和打印输出服务，实现真正意义上的大型综合性医院档案资源共享利用。由于档案管理信息网络的利用不受地域和时空限制，只要是系统允许的合法用户，就可以随时检索利用，这种服务水平和利用效率是传统型的档案管理系统无法替代的。

2 大型综合性医院档案管理信息网络化建设中存在的主要问题

2.1 缺乏统一的网络化协调机构

由于受医院管理体制和运行机制的影响，不同的大型综合性医院隶属不同的行政主管部门，这种分散领导的管理体制，无形中使各大型综合性医院档案馆（室）形成了条块分割、自成系统、各自为政、自我完善、自我发展的局面。虽然许多大型综合性医院档案馆（室）已意识到资源共享的重要与必要，但缺乏馆际合作的行动。而国家目前尚没有一个统一的组织机构来规划协调档案馆网络化建设和资源共享工作。大多数档案馆（室）仍然是采取封闭式的办公方式，无论是软硬件的购置，还是数据库的建设，都处于各自为政的低水平重复状态，这不仅造成了人力物力的巨大浪费，也影响了目前档案馆（室）的标准化、自动化和网络化的进程。

2.2 标准化水平低

由于历史的原因，大型综合性医院档案馆（室）自动化建设走的是一条各自为政的发展道路。各个医院档案馆（室）根据自己的经济实力和技术条件选择硬件设备，机型五花八门，水平参差不齐。目前研制出的不少档案管理信息系统应用软件，都没有遵循国际标准，功能单一、标准化水平低，数据不完整，致使大多数档案馆（室）无主题标引，共享性差。而国家至今没有统一的发展规划和标准，各医院的发展存在着很大盲目性。这种状况发展下去，势必给档案网络化建设和资源共享造成隐患。

2.3 数据库建设滞后

经过多年的努力，大型综合性医院档案管理信息系统大都建成了规模大小不等的档案数据库。由于各个档案馆（室）各自为政，在建库过程中，各馆（室）均有不同程度的浮躁情绪，急功近利倾向严重。主要表现在建库缺乏整体性，数据库大多自建自用，建成的数据库规模小，标准化程度低，类型单一，而且大多处于低水平重复建设，数据无规范化控制，提供利用服务水平差。大多数据库仅仅供本单位使用，严重地影响了数据库的利用率。而且目前大型综合性医院档案馆（室）所建的数据库大多为条目数据库，缺少全文数据库和多媒体数据库，无法满足不同类型或身份用户的多种需求。

2.4 经费保障率低

档案馆（室）网络化的实现需要投入大量的资金。目前大型综合性医院档案管理信息网络化建设的经费投入较少，用于档案管理信息网络化建设的经费非常有限，无法购置好的硬软件，建立高起点的档案馆（室）网络，更谈不上对设备的及时更新。目前经费仍是影响大型综合性医院档案管理信息网络化发展的最大障碍。

2.5 人员整体素质低弱

在医院档案管理信息网络现代化建设中，人是最关键的因素，网络化的实现和管理都离不开人，各种技术以及软硬件都必须通过档案人员才能发挥作用。档案信息网络化建设，对档案人员提出了更高的要求，不仅要精通传统的档案业务，而且必须掌握自动化网络化技术，成为信息和知识的导航员。目前大型综合性医院档案队伍整体素质仍普遍较低，不适应高速发展的计算机工作环境，严重缺乏既懂计算机技术、通讯技术、网络技术，又精通档案业务的复合型人才，不适应档案管理网络化建设和医疗机构档案事业发展的需要。

3 大型综合性医院档案管理信息网络化建设的构想

3.1 建立大型综合性医院档案管理信息网络化建设协调机构

建议由卫生部牵头组织建立大型综合性医院档案（全国的三甲医院）管理信息网络化建设协调机构，从行政和技术两个方面统一指导和规划大型综合性医院档案馆自动化网络化建设，制定一系列有实际约束力的规范和标准，特别应该制定出档案信息网络化发展各阶段的规划，既有近期又有远期的目标，以对全国大型综合性医院档案管理信息网络化建设工作进行实质性领导，统一思想，协调行动，开发高质量的应用软件，集中人力和资金建设大型文献数据库、全文数据库以及多媒体数据库，破除传统的自成一统、条块分割、各自为政的局面，打破片面追求"大而全"、"小而全"的思想观念，真正实现大型综合性医院档案信息资源共享。

3.2 加强标准化建设

标准化是自动化网络化的前提，大型综合性医院档案管理信息网络化建设协调机构应召集有关专家，共同酝酿制订档案的有关业务工作、技术方法以及设备等方面的统一原则和规范，并根据国际、国内标准及行业发展趋势，制定出网络化过程中各大型综合性医院共同遵守的各项标准，如网络通讯及数据库方面的标准、计算机硬件及软件系统的标准、网络传输的标准、机读格式、著录规则的标准、文献标引的标准等，这样可以在向资源共享过渡时少走弯路，避免人力、物力、财力的浪费。各大型综合性医院在协调组织的领导下，选用统一的高质量应用软件，建立标准化的数据库。

3.3 开发馆（室）藏资源，加强数据库建设

数据库是医院档案馆（室）信息网络建设的重要组成部分，是网络的信息资源。要加强网络建设，必须加强数据库建设，数据库的建设要以国际、国家标准为依据，集中人力、物力、财力建成若干个标准化、通用性好的文件条目数据库、全文数据库、多媒体数据库。同时各馆（室）应扬长避短，充分利用馆（室）藏档案信息资源的优势，建立有自己特色的数据库，改变目前力量分散、低水平重复建设的局面；另一方面要抓紧对小型数据库的规范化、标准化改造，增加数据库容量，提高数据库的上网率。此外还要加强对数据库的维护工作，保证数据质量和完整。

3.4 增加经费投入

档案管理信息网络化建设和维护均需要大量资金，医院应加大投资。档案工作者要利用档案信息资源自动化方面已取得的成果，积极向院领导反映网络化建设的重要性、紧迫性，把网络化建设作为一件大事来抓，把档案管理信息网络化建设纳入到医院网站建设的总体规划和预算之中，从而加快档案管理信息网络化建设的步伐。同时利用已建成的数据库和网络为社会服务，获得一定的收益，并将其投入到网络化建设中，"以网养网"，以解决经费不足的问题。

3.5 培养档案信息网络化人才

档案管理信息自动化、网络化的发展，迫切需要一大批既懂技术又精通档案业务的高层次信息人员，为此要加快培养掌握现代信息技术的高层次信息人员，加强对在职人员的继续教育和培训，更新其知识结构，提高其业务水平，使他们尽快掌握计算机网络及相关技术。还要努力引进或选调计算机专业人才，对他们进行档案业务知识的培训，使之尽快适应档案管理信息网络化工作。

信息社会把大型综合性医院档案管理工作推进一个新的发展时期。面向21世纪，面对信息技术的挑战，大型综合性医院档案管理必须真正实现信息网络化，大力进行信息网络资源建设，并与Internet接轨，全面实现医院档案资源共享，为各大型综合性医院及社会提供丰富的档案信息资源和最优质的医疗卫生服务，使医院的档案管理工作走向全方位现代化。

参考文献

[1]王宁.医院档案现代化管理的途径[J].研究与探讨, 2007 (2) .

[2]杨薇.医院电子文件的管理与利用[J].江苏卫生事业管理, 2006. (6) .

[3]罗为群, 高友爱.谈电子文件管理的发展趋势[J].兰台世界, 2006. (2) .