农民工健康服务体系

农民工健康服务体系（精选11篇）

农民工健康服务体系 篇1

健康中国发展战略是十八届五中全会的重要决议,充分说明党和国家将群众健康放在社会健康发展的至关重要位置。具体到农民工健康问题上,2014年10月,国务院签发《关于进一步做好为农民工服务工作的意见》(国发〔2014〕40号),将加强农民工安全生产和职业健康保护作为重点工作内容。虽然农民工职业健康问题一直是社会关注的重点问题,但是却更多将职业健康问题设想为必然结果,竭力从完善医疗体制、改善农民工医疗条件等方面来解决[1,2,3],而对通过职业健康教育来提前预防农民工健康问题的研究则相对较为缺乏。因此学界对农民工职业健康教育活动涉及较少,仅仅对农民工职业健康教育做了初步的必要性分析,并没有形成一个完整农民工职业健康教育体系。

1农民工职业健康与职业健康教育的现状

农民工群体就业具有工作换动频繁、受教育程度低、就业非正规化等特点,且主要以从事的是重体力、高污染、高危险、高化学职业为主,其职业健康问题呈现多样化趋势并因此受到重点关注。

1.1农民工职业健康现状

农民工职业疾病具有发病期长、务工周期短、患病率高的特点,其职业病以尘肺病、过劳疾、呼吸道感染为主,这些职业疾病已经成为损害劳动者身体健康的主要职业病。究其原因在于农民工大多流动性强,同时缺乏预防职业病的防护知识,且自我职业污染防护意识淡薄,再加之没有跟企业签订正规合同,更不用说医疗保险,许多农民工甚至不知道什么是职业病,怎么会患职业病。且由于职业病发病潜伏期长,大部分农民工只是在生病后丧失工作能力的情况下才会回到家乡养病,或回到家乡以后才发现患病。正是由于上述农民工职业特点和职业病特性,导致农民工职业健康在总体呈现健康危险性较高、职业保护措施低、罹患病比例增加、健康保障缺失等现状,这些问题存在的主要原因有:1)当前农民工对职业病防治意识薄弱,对相关劳动保护法律法规的了解有限;2)个别工厂和用人单位,巧钻法规“漏洞”,不提供健康保护措施、不提供健康体检等侵害农民工合法健康权益。譬如部分企业中技术相对落后、工艺粗犷简单,同时缺乏必要的职业病防护措施,甚至一些企业没有对有毒有害作业场所进行尘毒监测,没有告知也不敢告知从业农民工职业危害因素和后果,更不用说组织健康体检和配备职业病防护用品等;3)农民工社会保障体系较差,有病不舍得医治,在“小病不愿治,大病不敢治”思想影响下导致病患加重;4)农民工主体职业健康自我保护意识匮乏。

而导致这些问题存在的更深层的主体原因在于农民工缺乏职业健康常识,时常在一些无健康保护情况下做一些高污染工作,深究下去的根源在于社会对农民工职业健康教育的匮乏,开展农民工职业健康教育已经势在必行。

1.2农民工职业健康教育的现状

在现代企业开展职业健康管理和教育工作是现代经济发展的新趋势,是企业管理制度一项重要的组成部分,其目的就是为了预防和控制工作场内职工受到职业健康危害,建立“健康的工作场所”。对于农民工职业健康教育来说,是构筑农民工抵御职业健康风险的预防体系的基础,重点突出“以人为本、综合进步、持续发展”的目标,保障农民工的身心健康,能够有效促进城乡社会经济持续、健康、有序、协调、全面发展[4]。由于技能相对较低,同时缺乏在城市里的关系网络,农民工进城之后以从事脏、苦、险的工作为主。由于进城务工人员多在恶劣的生产环境中工作,所以遭受职业病危害的现象尤为突出。根据卫生部组织进行的新生代农民工职业健康状况调查表明,我国近1亿新生代农民工中,约60%就业于职业健康风险高的行业。在全国接触粉尘作业的农民工调查中,发现从事煤炭、建材、金属矿山、隧道施工等尘肺病高发行业的农民工人数超过了80%。尤其是近年来,农民工职业病发病人数占总发病人数的80%以上,且群体发病事件不断出现,“农民工已成为职业病主要高发群体。”

开展农民工职业安全健康管理工作,是近年来我国政府推行的一项重要安全生产政策,也是地方政府城乡社会建设的重点内容。但是在农民工职业健康管理工作的同时,却出现了职业健康教育的真空,农民工职业健康教育,成为行政管理体系中被遗忘的角落[5]。因此我国农民工职业健康教育总体呈现“现实紧迫需求,但是开展难度较高”的现状[6],一是主体受教育意识淡薄,二是教育组织单位缺失,三是教育体系不健全。因此可见,在健康中国发展战略的促进下,开展农民工职业健康教育已经成为势在必行的工作。

2我国农民工职业健康教育体系的构建现状

职业健康安全管理体系(OHSMS)是20世纪80年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式,它与ISO9000和ISO14000等标准体系一并被称为“后工业化时代的管理方法”。职业健康教育体系是职业健康安全管理体系的“姊妹篇”,但在我国的发展状况并不乐观。

2.1树立安全职业健康观念较晚

我国农民工大多分布在工矿、建筑等一产业企业或个体私营企业等,这些企业中有相当一部分无法满足起码的安全生产条件,其职业健康与安全问题层出不穷。自改革开放“民工潮”产生的农民工健康问题,到提出农民工健康卫生保护法规《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施,经历长久的发展过程,至此我国农民工健康安全管理体系才逐渐确立。也只有到《中华人民共和国职业病防治法》的规定,用工单位才为加强生产场所职业健康的宣传教育,预防、控制和消除职业病危害,要求结合企业生产实际,组织对员工进行职业健康法规、知识、职业病防治等方面的规章制度。

2.2侧重健康安全管理,忽视健康预防教育

虽然我国颁发众多关于职业健康的法律法规,但是均从社会管理的角度开展和实施,建立了众多职业健康安全保证制度、管理体系等。再加上,用工企业对经济效益的追求,往往仅在在生产过程中进行安全管理,采用“遇到问题解决问题”的思路进行安全管理[7],尤其是针对进城务工的农民工群体,并未开展具有预防作用的农民工职业健康教育方式。因此,从我国农民工职业健康保障总体来看,仍未从危害预防的角度建立健全的职业健康教育体系,这也最终导致我国农民工职业健康教育堪忧的现状。

2.3职业健康组织主体不明确,尚未建立职业健康教育体系

长期以来,我国的职业健康一直侧重于“政府管理,企业管控”的行政思路[8],而职业健康教育工作成效甚少。以行政管理为职责的政府机构和以追求经济效益为目的的企业相结合来加强农民工职业健康教育,显然是一种紊乱的职业健康管理方式。这种管理方式下的主体职责并未明确,且存在推诿、拖延的行为,不利于构建职业健康教育活动,缺乏构建包括教育组织、教育内容和教育考评监督等路径在内的农民工职业健康教育体系的动机。

3 农民工职业健康教育体系的构建路径

开展农民工职业健康教育,首先要构建一个健全的职业健康教育体系[9]。结合当前我国农民工职业健康及职业健康教育现状,可以从职业健康教育的组织、内容和考评监督等路径展开探索。

3.1 建立以“政府主体-企业辅助-社会组织补充”的三重组织路径

教育活动被看成是整个社会系统中的一个子系统,分配着且承担着一定的社会功能,能够增进人们的知识和技能的活动,影响人们的思想、认知及品德的活动都可以称之为教育。简单言之,教育活动即是“谁”通过某种活动传播了某些知识、思想及认知给“谁”,其一是组织者,其二是途径和内容,其三是教育对象。对于农民工职业健康教育而言,显然首先要理清农民工职业健康教育的组织活动,这是当前我国农民工职业健康教育中缺失的主要成分。因此,开展农民工职业健康教育首先要确定教育活动的组织者,并在此基础上建立教育体系的组织路径。从教育组织角度来看,职业健康教育可以划分为初次职业健康教育和继续职业健康教育两个层次。初次职业健康教育针对进入职业领域前的学习者,为社会培养新生劳动力,大多数以职业技能培训学校为依托,具有社会公益性质,由政府组织实施。继续职业健康教育针对进入职业领域工作的职工,为其提供更广泛的职业健康教育与培训的内容,有市场化特点和经济属性,则由企业为主体展开。如此形成以初次职业健康教育的政府主体和以继续职业健康教育为辅助的企业主体。政府为职业健康教育提供政策和制度保障,而企业对继续职业健康教育负有辅助责任,社会组织则可以补充职业健康教育的疏漏之处,从而形成“政府主体—企业辅助—社会组织补充”的三级职业健康教育组织路径。

3.1.1 以政府组织初次教育为主体

在当前的市场经济背景下,寄希望于企业提供职业健康教育是违背资本的逐利性的,俨然是不现实的。政府作为教育主体组织机构,凭借国家政治权力以社会管理者身份组织农民工职业健康教育活动,从而保障农民工职业健康教育的强制性,改善当前职业健康教育主体缺失的现状,保障农民工职业健康启蒙教育和继续教育活动的顺利开展。

3.1.2 以企业组织继续教育为辅助

用工企业开展针对农民工的企业岗位职业健康教育是其本质工作,又是企业的责任和义务。企业组织农民工职业健康教育,一方面能保证农民工职业健康安全,保持企业拥有充足的劳动力资源;另一方面又能保证企业生产活动的安全进行,创造更大的企业效益。

3.1.3 以社会组织教育为补充

社会组织是为了实现特定的目标而有意识地组合起来的群体,譬如学校、医院、社会专业团体、工会以及一些新型的社会组织形式等。基于政府主体与企业辅助的双重职业健康教育组织,社会组织作为大众服务性团体,能够有效起到补充教育的作用。职业培训学校、职业技术学校以及高等教育院校均可为农民工职业健康教育活动提供师资、课程、场地等资源,社会公益及慈善组织可以为农民工职业健康教育及职业健康治疗提供物质帮助。

3.2 确立以目的、对象及方法途径为主体的内容路径

教育内容是开展教育活动的主要要素之一,教育目的、教育对象及教育方法途径是构成农民工职业健康教育活动内容的主要组成部分。

3.2.1 农民工职业健康教育的目标与功能

所谓教育目标指教育要达到的预期结果,反映教育的培养规格标准、努力方向和社会倾向性等方面的要求[10]。结合教育活动目标的基本内涵,可以得知农民工职业健康教育的目标在于使得每位农民工均接受职业健康的初次教育和继续教育,熟知和了解职业活动中健康知识和健康保护措施。所谓教育功能,即指教育活动的功效和职能。就是“教育干什么”的问题,通常教育功能是指教育在与人及周围环境相互影响中所发挥的作用,往往指向教育活动已经产生或者将会产生的结果,尤其是指教育活动所引起的变化、产生的作用。那么,开展农民工职业健康教育的功能,主要是指促进农民工树立职业健康观念,认识从业环境,了解职业危害程度,最终使他们能够判断从业的身体代价,起到有效预防职业病的作用,在从业过程中保护身体健康。

3.2.2 农民工职业健康教育的对象与内容

教育必须紧紧把握教育对象身心发展的量变与质变关系,从渐变过程中抓住突变机遇,充分利用发展的“最佳期”,适时促进人的身心发展。在进行农民工职业健康教育活动中,其对象显而易见即是农民工群体,而且应包含所有的农民工成员。开展教育活动首先要界定教育的主要内容,教育内容是支撑教育实践活动的基础。那么,在农民工职业健康教育活动中,教育内容也是最重要、最丰富的知识,结合我国职业安全健康教育的法律法规及职业素养道德规范等,我国农民工职业健康教育应包含以下内容:职业健康常识、高危职业岗位性质、岗位健康危害程度、职业健康防护措施、职业病预防与治疗以及职业病维权法规等等。

3.2.3 农民工职业健康教育的方法与途径.

教育方法是指人们在创造、设计和选择教育方法或教学模式的指导思想。教育方法是多种多样的,开展农民工职业健康教育活动,要结合企业职业岗位特点及农民工群体主体特性开展切合实际需求的多样化教育,譬如在初次职业健康中实施启蒙性教育、理论灌输教育等知识教育,在企业组织的辅助教育活动中开展直接警示性教育、现场教学等教育方式,在生产活动中开展与实践相结合的职业健康教育活动等。同时,通过教育方法强化高危行业一线从业农民工对安全生产和职业健康教育知识的理解,并将将其纳入职业技能教育培训内容之中。

教育途径是保证教育目的得以实现、教育内容得以传授的基本渠道,因此如果缺少或没有选择恰当的教育途径,再好的教育蓝图也无法实现。作为教育活动中的重要要素之一,教育途径是指教育实施者有目的、有计划、有组织地传授教育内容,完成教育任务,实现教育目的,教育者和受教育者双方共同活动的渠道。将其与农民工职业健康教育相融合,开展农民工职业健康教育的途径可以归纳为以下多种途径。首先在技能培训课程中增设职业健康课程内容,在技能学习过程中学习职业健康知识;其次,在政府为主体所组织健康培训学校内开设职业健康教育班,轮训区域范围内的所用农民工;再次,通过企业组织内部的职业健康继续教育课程,更贴近实际和生产领域;同时,要注重社会组织的职业健康教育宣传功能。

3.3 健全以企业反馈、社会监督为保障的考评路径

农民工职业健康教育活动开展的效果还需要信息反馈制度的归纳聚拢,在考评机制下进行评判和校正[11]。教育考评是根据一定的教育目标,通过系统的收集信息资料和分析整理,运用可行的科学手段,对教育活动、教育过程和教育结果进行信息甄别和判断,为提高教育质量和教育决策提供考评依据的过程。因此,农民工职业健康教育活动考评,需要建立以企业主体的信息反馈制度和以社会为主体的监督机制。

3.3.1 建立企业信息反馈制度

在企业生产过程中及时做好农民工职业健康教育开展情况反馈工作,督促企业对从事具有职业危害性岗位的农民工开展定期职业健康检查、建立健康监护档案。同时,企业要做好农民工职业疾病信息反馈工作,为雇佣的农民工群体建立重点职业健康监测表,通过定期体检等方式完善职业健康的诊断、鉴定和治疗,重点实施农民工职业疾病的防治和帮扶工作,尤其是对粉尘与高毒物品岗位及环境的危害治理。

3.3.2 建立完善的社会监督机制

首先,发挥媒体监督的作用。媒体由于其自身的特性具有开放性与广泛性特征,能够为农民工职业健康监督和帮扶工作注入了新的活力,在促进农民工职业健康教育活动的同时,能够有效遏制企业在农民工职业健康教育方面出现“不作为”问题发挥了积极作用;其次,鼓励农民工进行信息反馈。虽然企业开展职业健康教育会影响到农民工个体经济收入,但是应该让农民工懂得,所获取微薄经济利益比起身体伤害相差甚远,鼓励农民工对企业隐藏职业健康教育和职业健康保护措施不当进行监督举报;最后,还要发挥社会组织的监督作用。发挥出企业工会、职业健康保护组织的积极作用,一方面监督企业建立保护农民工职业健康的措施,积极开展职业健康教育活动,另一方面,通过社会公益组织为符合条件且无法追溯用工单位的患职业病农民工提供相应的生活和医疗保障。

4 结语

总体而言,我国农民工职业健康管理体系已经有了一定经验积累,但是职业健康教育体系尚处于起始阶段,建立健全的职业健康教育体系尚需时日。本文虽然从农民工职业健康教育的目标和功能、对象与内容、方法与途径、评价与考核等基本要素出发,尝试构建了一个完整的农民工职业健康教育体系,但仍需在今后的农民工职业健康教育实践中进一步检验完善。

参考文献

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农民工健康服务体系 篇2

今天，市委、市政府召开全市农村社区卫生服务建设暨农民健康体检工作电视广播会议，这次会议的主要任务是：认真贯彻落实全省农村公共卫生工作会议精神和杭州市2006年度公共卫生目标管理工作任务，大力推进城乡社区卫生服务工作，启动全市新型农村合作医

疗参保农民健康体检，进一步统一思想，明确目标，落实任务，把我市的社区卫生服务工作推向一个新台阶，确保2006年度农民健康体检任务圆满完成。刚才，受降镇和高桥镇作了经验介绍。下面，我就加强全市社区卫生服务建设和开展农民健康体检工作讲两个方面的意见。

一、加快推进城乡社区卫生服务

据统计部门的最新统计显示，“看病难”已成为广大人民群众现阶段面临的突出问题，因此，“看病难”问题也已成为当今政府迫切需要解决的难题之一。大力推进和完善城乡社区卫生服务是当前破解群众“看病难”问题的有效载体。自2003年受降镇开展社区卫生服务试点以来，我市的社区卫生服务工作取得了长足的发展，到目前为止，全市共新建和改建乡镇（街道）社区卫生服务中心15家，其中受降镇社区卫生服务中心被确定为省级社区卫生服务示范点，鹿山街道社区卫生服务中心被确定为杭州市规范化社区卫生服务中心。鹿山、胥口、春建、环山等乡镇、街道社区卫生服务中心硬件设施达到省内一流水平。全市社区卫生服务已覆盖128个行政村，服务人口13万余人。我市社区卫生服务工作的顺利开展对解决群众“看病难”发挥了积极的推动作用。但是，我们也应该清晰地认识到，我市的社区卫生服务水平离上级要求还很远，社区卫生工作刚刚起步，卫生服务点的延伸、责任医师的下村制度、全科医师的培养等等还没有完全到位，农村的医疗条件与水平离城市的水平相差太大，特别是与广大群众的需求相比还有相当的距离，需要我们采取更加切实有效的措施加以克服和解决。

（一）社区卫生服务建设的工作目标

按照杭州市政府对我市下达的公共卫生目标管理任务指标要求，市政府明确提出了我市社区卫生服务工作目标是：到2006年底，全市80建制乡镇、街道要完成社区卫生服务中心建设，到2008年，全市建制乡镇（街道）社区卫生服务覆盖率要达到100，其中，省级规范化社区卫生服务中心要达到20，杭州市级规范化社区卫生服务中心要达到50，其余30要达到___市级规范化社区卫生服务中心标准。结合各乡镇、街道的实际情况，常安、常绿、万市、大源、洞桥等5个乡镇年内要完成社区卫生服务中心建设；其余乡镇原则上要在2007年底前完成，确保2008年全市建制乡镇、街道社区卫生服务全覆盖。

（二）社区卫生服务的主要工作内容

1、加快社区卫生服务网络建设。各乡镇、街道要按照市政府的统一部署，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以改制卫生院、村卫生室、个体诊所等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心原则上每个乡镇（街道）设置1家，人口较多、区域较大的乡镇、街道可设立社区卫生服务分中心。社区卫生服务站主要通过对现有村卫生室整合、非建制乡镇（街道）卫生院改建而成，也可由社区卫生服务中心单独设置。社区卫生服务站原则上按每2000—4000人设置1家，城区按每5000—10000人设置1家，交通不便的山区可根据实际情况适度增设。原则上要实现半小时卫生服务圈的目标，确保老百姓能够在步行30分钟内到达社区卫生服务机构。社区卫生服务站必须要按照《___市农村社区卫生服务站基本标准》进行建设。各乡镇（街道）要把农村社区卫生服务工作纳入当地经济社会发展的总体规划，成立农村社区卫生服务管理委员会，协调乡镇（街道）范围内的社区卫生服务网络建设与管理工作，解决社区卫生服务站用房等问题。村委会（社区）要积极支持并协助开展社区卫生服务工作，对社区卫生服务站的设立、运作给予帮助。

2、完善社区卫生服务的内涵建设。要大力推进社区责任医生制度和双向转诊制度。各社区卫生服务机构和全科医生要切实转变服务意识和服务理念，变单一坐诊服务模式为主动上门服务与坐诊服务相结合模式，要做到一名责任医生联系一片农户，定期下村为慢性病患者提供随访和健康宣教服务。确保每个农户家庭实行“四有”：有一个责任医生，有一份家庭健康档案，有一张就医卡（合作医疗卡，弱势家庭还要有一张惠民就医卡），有一本健康教育手册。

3、规范社区卫生服务的管理。根据省财政厅、卫生厅的有关要求，我市正在研究制订具体的农村公共卫生服务项目实施办法和年度实施计划，按照分级负责管理的要求，将任务层层分解，以签订责任书的形式，将责任落实至各乡镇、街道和相关部门与医疗机构，各乡镇、街道也要将责任落实到相关行政村和责任单位。同时，市政府将对各乡镇、街道社区卫生服务开展情况进行年度考核，考核结果作为社区卫生服务工作经费拨付的依据。市卫生局要规范社区卫生服务机构的行业管理，依法严格社区卫生服务机构、人员和技术的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价机制，推进社区卫生服务信息化管理系统建设。要加强对乡镇（街道）社区卫生

服务规范化建设的指导，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、清退，保证服务质量。要加强对社区卫生服务执业的监管，建立健全社会民主监

督制度，加大对“游医”的治理和整顿力度，将群众满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

4、加强社区卫生服务队伍建设。市卫生局要切实加强全科医学人才的培养，要采取多种形式鼓励和组织市级医院卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，继续深化“万名医生支援农村卫生工程”，提高农村卫技人员素质，努力做到派出一名医师、带好一所卫生院（社区卫生服务中心）、服务一方群众、培训一批人才，扩大支援覆盖面，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到上级医院进修学习。鼓励市级医院退休医护人员到社区卫生服务机构工作，特别是到农村社区卫生服务机构工作。

（三）社区卫生服务的保障措施

一是要制订社区卫生服务建设规划。市卫生局要针对城区社区卫生服务工作的推进，尽快研究制订《___市开展城区社区卫生服务的实施意见》。新登、场口、万市、洞桥、灵桥等乡镇要结合各自实际，尽快制订出台各自的社区卫生服务创建计划，并报市卫生局备案。

二是要加大对社区卫生服务的经费投入。社区卫生服务由政府根据社区卫生服务的人口数量和提供的公共卫生服务项目、数量、质量以及单列项目情况来确定补助定额，在全面考核评价的基础上核定补助，具体按《关于明确___市农村社区卫生服务中心建设奖励标准及资金管理要求的通知》（富政办〔2005〕43号）执行。市财政局要按上级文件精神在预算中安排社区公共卫生服务经费。市卫生局要根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定社区公共卫生服务经费补助。各乡镇、街道也要结合各自的实际情况为社区卫生服务机构提供必要的经费保障和服务用房。

三是要发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。市劳动和社会保障局、卫生局要按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗定点医疗机构的范围，农村合作医疗定点机构的核定原则上要和社区卫生服务的推进相结合。要通过各种方式积极引导参保人员充分利用社区卫生服务。

二、全面开展农民健康体检工作

农民健康体检是社区卫生服务工作的重要组成部分，是进一步深化新型农村合作医疗制度的重要工作，是破解“看病难”问题的重要举措。这是政府拿钱，医院贴钱为群众办的一件好事，也是合作医疗制度中承诺的一件实事。今年首次在全市范围内开展这项活动，需要我们各级各部门，尤其是卫生部门和乡镇、街道、行政村要相互合作，密切配合，把这件关乎群众身体健康的实事做实、好事办好。

（一）农民健康体检工作的任务

根据全省农村卫生工作会议精神，新型农村合作医疗按照每人每年10元标准设立专项资金，参保农民可享受每两年一次的免费常规体检。今年，杭州市政府对我市下达的公共卫生目标管理工作任务是完成50参保农民的健康体检任务。去年，我市参保农民共有48万余人，也就是说，今年我市需要完成24万参保农民的健康体检工作任务。结合我市实际，今年各乡镇、街道必须要完成的体检工作任务是：中小学生、7岁以下儿童和50成年参保农民的健康体检工作，原则上今年的体检工作任务要在11月15日前完成。这项工作时间紧、任务重，为此，市政府已专门制订下发了《___市农民健康体检项目管理办法（试行）》，并由新型农村合作医疗领导小组负责对农民健康体检工作的领导。各乡镇、街道和市级有关部门要切实加强对农民健康体检工作的领导，确保农民健康体检工作有组织、有目标、有计划、有部署。

（二）规范农民健康体检操作

农民健康体检工作是近期农村卫生工作的重点，各乡镇、街道和市卫生、教育等部门必须把这项工作列入重要议事日程，迅速行动起来，精心组织，周密部署，抓紧落实。一是要把好体检定点医疗机构的准入关。各乡镇、街道要按照“体检定点医疗机构基本标准”，以方便农民为前提，以选择本辖区内医疗卫生机构为原则（包括改制的非建制乡镇、街道卫生院），确定体检定点单位，并报市卫生局审核。二是要把好体检医务人员的技术关。市卫生局要组织各体检定点医疗机构医务人员进行分期分批的业务知识培训，切实提高医务人员的医疗技术水平，市级医院要抽调精干力量下基层，参与和帮助基层医疗单位开展工作。三是要把好体检工作的组织关。农民健康体检采取“体检券”的方式运作，各乡镇、街道要在8月底前按照实际参保人数，到市新型农村合作医疗管理办公室领取“体检券”并组织下发，确保“体检券”发放到位，市新型农村合作医疗管理办公室要加强对各乡镇、街道的指导，规范“体检券”的管理，制定农民健康体检计划，分期分批组织体检，确保体检率达到50以上。四是要把好体检工作质量关。市卫生局要切实加强对各级各类体检定点医疗机构的监管，成立专门的体检质量考核验收班子，加强体检工作的检查和指导，对体检质量把关不严，存在严重事故隐患的定点机构，要坚决取消其定点资格。

（三）做好农民健康体检的各项服务

市卫生局要有针对性地开展农民健康体检业务培训，提高基层管理人员和医务人员素质，制定体检工作管理规范，推动农民健康体检工作向制度化、规范化发展，更好地为老百姓服务。各定点医疗机构要改善医疗环境，简化服务流程，自觉遵守体检规范。对卧床不起等行动不便的农民，要提供上门服务。对检查发现的高血压、糖尿病等慢性病人，要及时告知体检结果，提供治疗建议或转诊服务。体检情况要全面、及时地建立健康档案，并逐步实行信息化管理。各乡镇、街道要做好组织协调工作，派出专门的工作人员做好健康档案基本信息的填写；组织农民集中体检的，可以安排车辆统一接送老年人、残疾人等特殊群体，方便群众；下村体检的，要及时安排好合适的体检场地和必要的设施，为医务人员创造良好的工作环境。

社区卫生服务工作和农民健康体检都是长期的系统工程，涉及面广、工作任务重、时间要求紧，各级各有关部门特别是各乡镇、街道要迅速行动起来，采取有力措施，抓重点抓难点，保质保量地完成各项工作任务。

农民工健康服务体系 篇3

关键词：城乡统筹；公共服务；基本生存服务体系；农民；教育

中图分类号：G725 文献标识号：A 文章编号：1001-4942（2012）10-0137-04

2012年“中央一号”文件指出要“振兴发展农业教育”，并且再次强调城乡统筹的重要性。城乡一体化建设要求实现城乡公共服务均等化，改变农村公共服务薄弱的现状，进而改善农村基本生存服务体系，建设社会主义新农村，培育和造就新型农民是建设社会主义新农村的根本[1]。基本生存服务体系建设是缩小城乡差距、统筹城乡发展、实现社会公平、保障农民基本权益、构建和谐社会的必然要求，农民教育在响应政策文件的同时，“催化”城乡基本生存服务建设统筹工作由量变到质变。因此，要充分发挥农民教育的推动作用，引领统筹城乡基本生存服务体系建设顺利进行。

1 基本生存服务体系是构建城乡公共服务体系的前提和基础

为适应市场经济发展和政府自身改革的要求，构建全民享有的基本公共服务体系已成为当今中国建设服务型政府的一项重大而迫切的战略任务。城乡统筹就是要充分发挥工业对农业的支持和反哺作用、城市对农村的辐射和带动作用，建立以工促农、以城带乡的长效机制，促进城乡协调发展。根据政府提供服务的性质和类型，可以将基本公共服务体系分为四个部分：基本生存服务、基本环境服务、公众发展服务、基本安全服务。基本生存服务体系是公共服务体系中独立的子系统，以满足人的最基本的生活需求为目的。基本生存服务产品和公共服务的提供，是政府调控城乡之间、地区之间、社会成员之间收入差距，促进社会公平正义，保障社会安定有序的制度性手段和机制。社会经济发展的水平高低和政府建设的能力大小决定了基本生存服务的范围。

生存是发展的前提。马斯洛需求层次理论认为人首先要满足食物、水和住房等生理需求，然后才转向较高层次的需求。基本生存服务子系统是公共服务体系以及其他三个子系统得以确立的前提和基础。实现城乡统筹基本生存服务体系建设，基础在城乡经济统筹，关键在城乡人才统筹，重点在对农民的教育[2]。农民教育可以为城乡基本生存服务体系建设提供强大的人力与智力支持；可以用文化引领实践，培养公民和谐理念，传播和谐文化。农民教育培训是提高农村劳动者素质、推动经济发展、促进就业、改善民生的重要途径。在农民教育的辅助作用下，城乡基本生存服务体系通过救灾济贫和扶贫帮困等措施来缓解最困难社会成员的生存危机，减轻城乡尤其是农村家庭经济负担和压力，满足城乡社会运行与发展的需要，促進社会公平，保证社会秩序的稳定，推进城乡公共服务体系建设工作顺利进行。2 基本生存服务体系建设对农民教育提出的要求 生存是发展的奠基石，城乡居民谋生需要了解就业信息，参加就业培训，才能具有就业技能；在岗工作需要“五险一金”作为保障，通过共享城乡社会福利，才能没有后顾之忧全力投入工作；下岗失业需要及时获得社会救助，才能体现社会的人文关怀，再次争取就业机会。基本生存服务体系建设的准就业、就业、失业整个过程的不同阶段都对农民教育提出了要求。

2.1 统筹城乡就业服务要求加大新型农民就业培训

建立健全统筹城乡的公共就业服务体系是《就业促进法》的一项重要内容。就业公共服务体系由就业（人才）服务管理、公共职业介绍（公共人力资源市场、人才市场）、公共就业培训、基层平台等四个部分构成，其中公共就业培训与农民教育直接相关。由于当前城乡就业政策仍存在较大差距，城乡劳动者在获得就业机会、劳动报酬、社会保险待遇、申请小额担保贷款、享受就业和创业培训等服务方面不均等，这些现象均影响了城乡统筹就业工作的整体推进。城乡统筹对农民素质提出了更高的要求，为适应城乡一体化建设的需要，必须加大新型农民职业培训和农村劳动力转移技能培训。

目前，按照《就业促进法》对公共就业服务体系建设提出的要求，要以促进公平就业、稳定就业和充分就业为目标，全面建立以人本服务为核心，以公共就业（人才）管理机构为主导，以人力资源市场和人才市场等公共职业介绍机构、就业培训机构等工作机构为依托，以乡镇以及村级基层平台建设为基础，以人才培训队伍、服务队伍为重点，以分层培训、针对性服务为特点，形成管理一体、分工有序、上下连贯、城乡统一的公共就业服务体系，通过整合资源、健全体系、完善制度、优化服务，发挥公共就业服务在城乡就业人力资源培训中的作用，提高农民素质并使其更好地服务城乡一体化建设。

2.2 统筹城乡社会保障要求提高农民践行政策的意识

社会保障是城乡基本生存服务的核心。《中华人民共和国宪法》规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利的”。这种服务就是国家赋予公民的社会保障。所谓社会保障是指国家和社会通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。长期以来，城乡二元结构使得国家财力主要投向了城市居民的社会保障，并且建立起了相对完善的“五险一金”保障制度与体系，为城市居民提供了医疗、住房、养老、工伤等基本公共服务，城市户籍的居民生活、生产就有了较好的保障。

但是，农村目前公共卫生和预防保健工作薄弱，广大农民缺乏基本医疗保障，农民看不起病、因病致残、因病返贫的问题在贫困地区十分突出。这几年在推进城乡统筹的进程中，开始在农村实行新型农村合作医疗和养老保险，但有不少农民对此不完全理解，支持力度还有待提高，这就对农民教育提出了正确理解并认识国家政策的要求。与此同时，大量农民工在涌入城市就业时，对单位有义务为其购买“五险一金”（“五险”是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；“一金”指的是住房公积金）的执行方式不甚理解，加之有一大批流动就业的农民工不愿意购买社会保险或者购买之后又退保的现象频频发生，致使农民工自身的权益无法得到很好的保障，这也对农民教育培训提出了客观要求。此外，在城乡统筹发展进一步推进之后，农村其他社会保障项目将陆续建立起来，这也需要对农民做大量的前期宣传教育工作，以确保农村其他社会保障项目的顺利实施。

2.3 统筹城乡社会福利与社会救助，帮扶农村弱势群体

社会福利、社会救助是基本生存服务体系中的两个重要组成部分。社会福利，是指国家向老人、儿童、残疾人等社会中需要给予特殊关心的人群提供的必要的生活保障；社会救济是指国家和社会对生活在贫困线以下的低收入者或者遭受灾害的生活困难者提供无偿物质帮助的一种社会保障制度。

近年来，在加快城乡统筹步伐的新形势下，社会福利事业发展迅速，社会救助体系建设态势良好，均取得了举世瞩目的成就。截至2011年底，城乡社会救助体系已覆盖全国，2010年各级投入社会救助资金1 460亿元，比上年增长20%，有效保障了8 100多万困难群众基本生活；城乡低保（月人均）补助分别比上年增长10%和15%；城乡医疗救助惠及人（次）比上年同期增长16%；农村五保集中和分散供养标准分别比上年增长11%和13%；临时救助制度已在25个省份建立。中央财政全年下拨优抚安置经费504亿元，以15%至20%的增长幅度调整并提高了部分优抚对象的抚恤和生活补助标准，惠及596万人；60岁以上的农村籍退役士兵开始纳入国家定期补助范围，目前惠及300多万人；全年接收军休干部1.4万人、伤病残退役军人1万余人。孤儿保障制度在全国普遍建立，绝大多数地方确立了机构集中供养孤儿每人每月1 000元、社会散居孤儿每人每月600元的孤儿最低养育标准，惠及65.5万人；高龄老人津（补）贴制度在15个省份全面建立，惠及900万人；福利彩票发行1 200多亿元，筹集公益金350多亿元，全部用于社会保障事业[3]。

上述所有数据都反映了国家在统筹城乡社会福利与社会救助方面所作出的努力，物质上的帮扶对享受福利和救助的村民来说很重要，但毕竟中国农村人口基数庞大，需要给予福利和救助的群体很大，目前的投入仅是杯水车薪，还需要加大投入的力度，这就要求相关教育部门在更大范围内加大宣传力度，调动全社会的力量进行爱心帮扶。3 农民教育服务于基本生存服务体系建设的对策建议 统筹城乡基本生存服务体系建设需要加大政府投入的力度，也需要加大农民教育的力度。通过完善农民教育体系，可以提高统筹城乡就业服务的质量；通过加大政策宣讲力度，可以增强统筹城乡社会保障的实效；通过发挥教育服务功能，可以提升农村社会福利与社会救助的层次，以此促进统筹城乡基本生存服务体系建设向结构更加完善、功能更加齐备的方向迈进。

3.1 完善农民教育体系，提高统筹城乡就业服务的质量

为了实现“十二五”期间以及今后较长一段时间农民能够享受到优质、高效、便捷的就业公共服务的目标，当前各级农民教育服务机构需要做好以下工作。

一要切实加强农民教育就业服务体系建设。加大对农村基础教育的投入，完善家庭、学校、社会“三位一体”的教育网络[4]，积极贯彻《就业促进法》，不断探索开展统筹城乡农民就业服务的新形式和新途径，大力拓展公共服务功能，全面提升各级农民就业服务机构的服务质量和服务水平，逐步完善覆盖城乡的农民就业培训服务体系。

二要加快推进乡镇和村级就业教育服务。加大对就业、再就业培训基地基础设施投入力度，逐步扩大培训规模，合理配置资源。

三要加强服务于农民就业教育的队伍建设。切实加大从业人员教育培训力度，完善农民教育人员职业资格制度，实行持证上岗，建立一支素质高、能力强、业绩优的农民就业教育人员队伍。

四要按照统一要求，对高校毕业生、农民工和就业困难人员等特定服务对象提供全方位、分层次、专业化的就业服务。

无论是立足当前，还是着眼长远，都需要更多的智力支持和人才保障，都需要千方百计提高农民素质，把农民培养成为有文化、懂技术、会经营、善管理的新型农民[5]，根据市场需求，有针对性地开设专业，加强与用人单位联系，建立合作伙伴关系，实行培训与就业对接，大力开展定向、订单培训，提高培训结业率、鉴定合格率、培训就业率和稳定就业率，为城乡一体化建设提供高质量的农民就业培训服务。

3.2 加大政策宣讲力度，增强统筹城乡社会保障的实效

由于社会保障是劳动力再生产的保护器、社会发展的稳定器、经济发展的调节器，所以统筹城乡发展要把统筹城乡社会保障作为突破口。目前，政府除了继续加大统筹城乡社会保障投入，建立完善新型农村合作医疗保障体系、农村最低生活保障体系、农村养老保障体系、农民工社会保障体系之外，农民教育还需要在秉持城乡一体化政策导向的基础上，坚持分阶段、逐步完善、地区差异的原则，做好以下几方面教育培训工作。

第一，凝聚全社会合力加大农村社会保障宣讲力度。组织政府部门、非营利组织、第三部门（如志愿者组织、农村社区互助组织）、事业单位等部门的服务人员（包括师生）对农民进行全面的国家社会保障政策的宣讲，让他们从思想上真正接受、行动上切实贯彻农村社会保障。

第二，针对不同的农民群体进行相应内容的教育活動。对坚守在农业生产一线的农民，主要宣讲最低生活保障、农村合作医疗、养老保险对其的积极作用。对进城务工的农民工，通过宣讲，让他们明确养老保险、医疗保险和失业保险是由企业和个人共同缴纳的保费；工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳；“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。

第三，根据城乡统筹发展在不同阶段对农村社会保障投入重点的转移，适时调整宣讲内容并采取灵活多样的方式为城乡社会保障对接服务。

3.3 发挥教育服务功能，提升农村社会福利与社会救助的层次

在城乡社会福利、社会救助差距暂时无法完全弥补的情况下，发挥教育服务的功能，不仅可以拓展农村社会福利与社会救助的范围，而且可以提升农村社会福利与社会救助的层次。为此，必须建立和完善以农民主动参与学习培训的激励机制、加大教育资源投入和优化配置的供给机制、提高农民教育效率的服务保障机制、推进农民教育发展的评估改进机制等[6]。

首先，研究城乡社会福利与社会救助可以通约的共性，找出城市公共服务体系建设中可供农村借鉴的经验，为进一步完善农村社会福利与社会救助体系奠定基础。

其次，发挥教育部门辐射面广的优势，以学生为主体，以“爱心”为主题，加大对社会各界帮扶农村弱势群体的宣传力度，凝聚各方人财物力，通过教育中介在农村帮扶对象与社会团体（个人）之间建立更多更长久的“手拉手”、“结对子”的互助关系，共同促进城乡居民帮扶工作的广泛开展。例如可以个人、学校、团体为单位通过有关教育中介对贫困学生进行帮扶，让他们有继续学习深造的机会，资助方的微薄之力对资助对象来说意义深远。

最后，充分调动帮扶对象周围的各种资源，建立城乡联合的爱心帮扶体系，以渗透式教育感染农村弱势群体周围的村民，从精神上给予帮扶者更多的关爱，构建和谐融洽的农村人际关系网，提高帮扶对象的生活质量与幸福指数，以便更好地融入社会。

参考文献：

[1]李 宏.培育和造就新型农民是建设社会主义新农村的根本[J].攀登，2006，5：14-17.

[2]徐大胜，韦泰旭，许亚东，等.城乡统筹一体化进程中的农民教育研究[A].面向现代农业的中国农民教育研究[C].北京：中国农业科学技术出版社，2011.

[3]陈传书.加快城乡社会福利和救助体系统筹发展[EB/OL].http：//society.people.com.cn/GB/41158/17140925.html，2012-2-17.

[4]吴永胜，许 青.有的放矢 加强指导 溧水县深入开展现代农民教育[J].金陵瞭望，2005，18：51-52.

[5]张丽萍.中心城市高校对失地农民实施新型农民教育培训的对策研究[J].华中农业大学学报（社会科学版），2012，2：122-125.

农民工合法权益服务体系的构建 篇4

农民工是我国产业工人的重要组成部分, 是和谐社会建设不可缺少的力量。在我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现出的一支新兴的以工资收入为主要生活来源的劳动大军;他们带着对幸福生活的向往, 来到城镇, 用他们廉价的脊梁支撑着企业的生存与发展, 用他们的青春和汗水承载着城市的繁荣与快速扩张;他们大部分都是来自农村的精英, 吃苦耐劳、憨厚朴实、艰苦奋斗是他们的本色;他们是我国职工队伍中新的成员和重要组成部分, 是推动我国经济社会持续快速发展, 实现全面建设小康社会宏伟目标的一支重要力量。但是, 户籍迁徙、社会保障、子女入学、看病医疗等等, 都使农民工处于一种弱势。他们的权益, 工会组织应高度给予关注。

党和政府历来关注农民工问题, 中央领导同志多次强调要切实维护农民工合法权益;今年国务院下发了《关于解决农民工问题的若干意见》;六中全会将维护农民工合法权益纳入《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》。所有这些, 都为维护农民工合法权益工作创造了有利的良好政治环境、社会环境和舆论环境。也对新形势下工会做好维护农民工合法权益工作提出了更高要求。工会应把维护农民工合法权益工作做为一件大事。 (如劳动合同、工伤保险、工资发放、参加工会等) 方面。明确目标、任务、要求, 务求实效。同时, 要加大工会组织关心维护农民工合法权益的宣传力度, 使农民工真正感到工会是维护他们合法权益的重要支柱。工会帮助农民工维权的事例应加大宣传力度, 使‘有困难找工会’真正成为农民工的自觉行为, 使工会真正成为农民兄弟可以信赖的“娘家”。

做好维护农民工合法权益工作, 是工会贯彻党的《十七》》大全会精神、构建社会主义和谐社会的必然要求。构建社会主义和谐社会, 要求促进社会公平正义, 协调好劳动关系和社会利益关系, 切实保障广大职工分享改革发展的成果。如果不维护好农民工合法权益, 势必加大社会贫富差距, 增加不和谐因素, 影响社会公平正义的实现。因此, 工会组织必须充分认识做好维护农民工合法权益工作的重大现实意义, 把这项工作做为贯彻落实《十七》大全会精神、推动构建社会主义和谐社会的重点工作抓紧抓好。

做好维护农民工合法权益工作, 是工会动员包括广大农民工在内的全国亿万职工为实现“十一五”规划和全面建设小康社会建功立业的重要途径。改革开放以来, 农民工在推动我国经济建设、促进城乡繁荣和推进工业化、城市化发展中发挥了巨大作用、做出了重大贡献。在今天的中国, 离开农民工, 就谈不上我国城乡经济的繁荣和现代化建设, 就谈不上农村小康的实现和全面建设小康社会。工会组织只有做好维护农民工权益工作, 才能更好地组织、动员广大农民工为实现“十一五”规划和全面建设小康社会建功立业, 从而更好地服务于党和国家工作的大局。

做好维护农民工合法权益工作, 是工会维护职工队伍的团结统一和社会政治稳定, 加强党的群众基础、巩固党的执政地位的迫切需要。能否最大限度地把广大农民工组织到党领导的工会中来, 直接关系到我国工人阶级队伍的团结统一, 关系到工农联盟的巩固, 关系到党执政地位的巩固和社会政治的稳定。因此, 工会组织必须充分看待做好维护农民工合法权益工作的紧迫性, 努力提高农民工的工人阶级意识和主人翁责任感, 为把广大农民工更紧密地团结在党的周围发挥应有的作用。

做好维护农民工合法权益工作, 是工会坚持走中国特色社会主义工会发展的道路, 贯彻“组织起来、切实维权”工作方针的内在要求。中国工会是党领导的工人阶级群众组织, 工会只有切实做好维护农民工合法权益的工作, 才能更好地承担起自己的政治责任, 真正发挥党联系职工群众的桥梁纽带作用、国家政权的重要社会支柱作用和职工利益代表者、维护者的作用。把坚持走中国特色社会主义工会发展道路的各项要求落到实处。这是党对工会的要求, 也是广大农民工的愿望, 更是工会义不容辞的职责。

维护农民工合法权益工作头绪多、任务重、要求高, 工会一定要充分认识这项工作的重要性、长期性、艰巨性和紧迫性, 按照《十七》大全会精神的要求, 站在构建社会主义和谐社会的高度, 从各自特点和优势出发, 积极配合党委、政府, 把农民工最关心的热点难点问题作为工作重点, 最切实地维护农民工的劳动经济权益、民主政治权利和精神文化需求。肩负起时代赋予的神圣使命, 充分发挥工人阶级和工会组织在构建和谐社会中的重要作用。

1 用发展的眼光看问题, 明确维权工作思路

农民工向城市的流动, 是最贫困的人群摆脱窘境、追求成功的第一步。他们告别了“日出而作, 日落而息”“面朝黄土背朝天”的传统农民形象, 正以崭新的面目, 为城市的文明、为国家的繁荣, 贡献着自己的力量;而我们的社会, 应该也必须以平等和博爱的胸怀, 向这样的奋斗者提供公平竞争的机会。同样各种针对农民工的人性化管理, 如将农民工纳入劳动模范评选的范围, 有利于提升他们的社会地位, 增强全社会对其劳动贡献的认同, 进一步激发进城务工人员贡献社会的积极性和创造性。又如专门建立面向全省农民工的培训、农民工增收工作学习班。工地宿舍开设的“夫妻房”、政府提供的免费体检、帮助解决留守儿童和老人的生活困难、农民工子女入学种种措施。让农民工真真切切地感受到社会对他们的尊重。有人形象地编了这样顺口溜:“如果农民工不进城, 修路建房找不到人, 餐厅服务店关门, 大街小巷脏得不行, 民企老板慌了神, 台商、港商、外商走人”。

2 用创新的理念建机制, 探索维权工作方法可从以下几个方面着手

1) 改革户籍制度, 促进城乡发展一体化。应进一步以深化户籍制度改革为重点, 贯彻落实城乡统筹发展的战略, 破除城乡分割的二元社会形态, 解除农民工发展的制度性障碍与劣势, 消除农民工在心理上与城市社会的隔离感, 从制度和心理两个层面同时解放农民工, 为农民工实现平等合理的社会流动和身份转化创造条件, 进而使得农民工能够逐步地在法定身份上与城市居民趋同, 增进农民工向城市社会靠拢和融入的动机和效率, 促进我国城乡发展的一体化进程。

2) 改进对农民工的管理理念、管理方式和管理方法。在对农民工的管理中, 应清除并杜绝任何针对农民工的歧视性、排斥性的政策与做法, 改变在经济结构和需求上接纳农民工、社会结构和身份上拒绝农民工的不合理趋向。必须看到农民工虽然给城市社会带来了一些问题, 但更重要的是他们对城市建设和发展做出了不可磨灭的巨大贡献, 认识到现在农民工中的不少人已经是城市的“准市民”, 并必将成为城市社会的正式成员, 应将他们与城市居民一视同仁, 给他们以平等的市民待遇。尤其在劳动就业、社会保障、公共医疗卫生等公共物品的供给和分配上, 必须考虑到农民工作为社会弱势群体的现实需要和应有权利。通过上述管理理念、管理方式与管理方法的改进, 最终要使民工在城市里不仅仅只是“劳动者、生存者”, 而且能像大多数的城市居民那样的“生活者、享受者”。不但有较好的生存空间, 而且有广阔的发展平台。

3) 加大教育投入, 为农民工的发展创造良好的教育环境。

农民工一旦陷入“低技能、低收入”的循环, 就很难依靠自身能量打破这个怪圈。为此, 要加强对农民工的引导和教育, 增强他们在城市的生存发展能力, 加快他们融入城市社会的进程。农民工由传统的农村社会进入现代化程度较高的城市社会, 面临着一个深刻的再社会化问题。如果没有政府有计划地组织以基本生活常识、城市规章制度、法律常识等为主要内容的引导和教育, 那么其对城市社会的适应和归属必然需要一个漫长和艰难的过程, 引起城市社会这样那样的问题也就在所难免。加大教育投入还应包括把农民工的子女也纳入城市义务教育的发展规划中。只希望农民工为城市创造价值, 而不愿意为他们的子女提供义务教育服务, 这是极不公平、极不负责的做法。农民工子女入学难问题不是农民工本身造成的, 而是城市没有把农民工子女纳入教育发展规划造成的。提高农民工素质的治本之策在于做好农村的义务教育工作。国家应该进一步加大对农村特别是对中西部地区农村的教育支持力度, 让农村外出人口的文化素质得以整体的提升。

4) 建立和完善社会保险等相关制度, 逐步解决农民工的权益保障问题。解决诸如拖欠农民工工资此类损害农民工权益的问题, 不仅需要社会的关注, 更加需要国家在法律制度上的保障。首先, 建立规范的用工制度, 规范用人单位与农民工的劳动关系, 这是保障农民工社会权益的前提;其次, 建立与生产密切相关、与农民工的身心健康、生命相关的工伤保险制度;建立农民工的医疗保险和生育保险制度;还要考虑建立农民工的养老保险制度等等。

5) 努力构建关注农民工、尊重农民工、帮助农民工的社会氛围, 积极为农民工提供各种周到的社会服务。在营造社会氛围的过程中, 特别应纠正那些阻碍农民工融入城市的错误观念。比如, 针对“民工抢了城里人饭碗”这一指责, 有学者强调, 在社会主义国家里, 农民和市民、农民工和城市职工在“饭碗”面前应该享有同等的权利, 如果农民工愿意, 他们有权同城里人竞争任何“饭碗”, 这既符合市场经济的规则, 更符合公平、正义这一理性要求。事实上, 由于新的技术革命, 一些传统的职业正在被淘汰, 当然也会有一些新的职业被创造出来。大规模“民工潮”长久不衰的事实说明, 城市不是不需要外来工, 而是我国城市化进程太缓慢或严重滞后了。社会转型是必然的, 为转型付出代价也是必然的, 但转型的代价不能全部由弱势群体来承担。从根本上说, 改革和社会发展应遵循社会成员普遍受益和对利益受损者进行补偿的原则。只有绝大多数社会成员从改革中获益, 利益受损者能够及时得到补偿, 改革才具有合法性, 才能不断推进和深化。农民工在对城市的发展做出自己的贡献的同时, 也应该分享城市发展的成果。因此, 积极为农民工提供各种周到的社会服务是城市社会义不容辞的职责。改变农民工的弱势地位, 不仅需要社会的关注, 更需要国家从法律、制度上给予保证;不仅需要改变不平等做法, 更需要改变社会上对农民工的不正确认识。

另外, 以弱势群体的大部分人脱贫和越来越多的一部分人先后致富为目标, 是经济社会发展的一项现实任务和历史使命。实现这个良好愿望要有内力与外力的综合, 内力在于农民工要靠自己自立自强, 外力要来自于政府与社会, 来自中国共产党立党为公, 执政为民和以人为本, 为人民服务的宗旨与承诺。

3 突破体制框架, 建立长效维权机制

农民工既是农民的一部分, 也是新时期工人阶级的重要组成部分;农民工既是经济建设的重要力量, 也是构建和谐社会的重要力量, 他们已成为我国现代化建设中一个不容忽视的大群体, 整个社会对他们的关注度也越来越高, 他们的生存状况及出路, 已引起党中央、国务院的高度重视。目前, 有些建筑施工单位不直接与包工头发生劳务关系, 而是由项目部与包工头签定劳务承包协议, 建筑施工企业按劳务协议直接把农民工工资一次性付给包工头, 而未直接支付给农民工, 包工头则不按月支付农民工工资, 只是发给一点的生活费, 余款年底一次性结清。在这种工资支付方式下, 农民工很容易受害。针对拖欠工程款及农民工工资方面存在的问题, 这就要求从事土木工程、建筑工程、线路管道设备安装工程、室内外建筑装饰装修工程等新建、扩建、改建活动的建筑企业建立制度。根据要求, 建筑企业应与劳动者签订劳动合同, 并报劳动保障部门备案。同时建立工资支付保障金制度, 建议保障金由工程建设单位, 在项目开工前当地劳动保障行政部门代建筑企业缴纳, 从应付工程款, 划入劳动保障行政部门设立的工资支付保障金帐户。由劳动保障行政部门负责管理保障金, 用于垫付劳动者拖欠、克扣的工资。此举是规范工资支付行为的一大制度创新, 从机制上保护了劳动者尤其是农民工的合法权益。

4 构建农民工培训、就业、维权“一条龙”服务体系, 主动维护农民工的合法权益

“农民工技能培训” 为农民工的梦想插上了腾飞的翅膀。让农民学门技艺再进城。近年来, 各地政府把农民工培训作为重要工作, 形成了关心、支持农村劳动力转移的社会氛围, 建立了面向所有农民工的开放培训模式 , 并在培训机制上不断的创新。只要农民愿意就可以参加培训, 对贫困农民特别是妇女及最困难的群体提供就业和脱贫机会。对农村劳动力转移及农民择业观念、进城务工常识、自身权益保护等开展广泛的宣传。

“农村青年转移就业”是符合农村青年愿望的, 让农村青年感受到了社会的关心, 增添致富的信心和勇气。经过农民工培训后, 让农民工找到了一份合适稳定的工作。实行订单培训、定向输出, 走“输出—成才—积累—创业—就业—共同富裕”之路, 既大力宣传回乡创业的好典型, 扩大示范带动作用, 又解决了企业招工难的问题, 有力促进了农村劳动力的就地转移, 促进了当地经济发展。

“农民工技能就业工程”。让农民工的就业增加了砝码。加快了农村劳动力向非农产业和城镇转移, 已经得到了全社会广大劳动者和农村劳动力的一致认同和欢迎。

“劳务基地创建”。对转移农村劳动力、维护农民工的权益、解决农民工的切身困难发挥重要作用。

“送清凉、送健康”活动。让农民工体会到政府的关爱。针对农民工大多从事体力劳动, 绝大多数没有办理医保, 生活环境比较艰苦, 平时体检者不多, 为职业病等疾病的高发人群。工会在盛夏启动为农民工“送清凉、送健康、送文化”活动, 将消暑用品、免费体检卡、电影送到工地送到工棚, 将政府的关爱送到农民工的“心坎”上。使进城务工的农民也能享受城市居民享有的各项社会保险政策。

加强劳动保障监察执法力度。重点对非法职业介绍、使用童工、农民工工资支付情况、农民工参加社保情况开展专项检查。同时, 加强对农民工劳动合同管理, 督促用人单位依法与农民工签订劳动合同, 严厉打击坑、蒙、拐、骗等违法违规行为。另外也应彻底清理和取消针对农民进城务工的限制性政策和不合理收费, 降低门槛, 简化程序, 享受与城镇劳动力同等待遇。不要让农民工兄弟流了血, 流了汗, 再流泪。

国务院农民工工作联席会议办公室有关负责人表示“我们要充分认识到解决农民工问题的重要性、紧迫性和长期性, 采取更加扎实有力的措施为农民工多做好事、多办实事”。据了解, 明年农民工工作将在巩固十件实事的基础上, 着力推进十项制度建设, 即:工资支付保障制度、劳动合同制度、劳动安全卫生制度、就业服务培训制度、农民工社会保障制度、农民工子女教育管理制度、优秀农民工落户制度、农村土地承包制度、农民工信息统计管理制度、社区管理服务制度, 让2亿多农民工共享更加温煦的阳光。

摘要：维护农民工合法权益, 已成为关系改革发展稳定全局的迫切任务, 是开辟中国特色社会主义事业新境界必须作答的时代课题。本文通过对农民工维权工作思路, 维权工作方法, 维权机制, 构建了农民工培训、就业、维权“一条龙”服务体系, 主动维护农民工的合法权益。提出了探讨。

关键词：农民工,合法权益,工会

参考文献

农民工健康服务体系 篇5

构建社区卫生服务持续健康发展的新体系

石河子市人民政府

石河子市的社区卫生服务工作自2002年开展以来，服务网络已基本形成，已经取得了初步成效，2005年荣获全国社区卫生服务示范市称号。随着社会的发展，社区卫生服务与社区居民的需求还有较大的差距。针对我市社区卫生服务机构房屋面积小、就医条件较差，财政投入不足、社区公共卫生的职能不到位，社区卫生服务人员的整体素质不高、综合卫生服务能力较弱等问题，师市党委、市人民政府高度重视，按照国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）精神，从2007年开始将社区卫生服务体系建设作为重大民生工程纳入政府的规划之中，经过近三年的体系建设，取得了显著的成效。

一、领导重视，加大政策和财政保障力度

2007年，师市党委和政府领导深入社区调研，组织相关部门多次专题研讨社区卫生服务工作，并将其作为缓解群众“看病难、看病贵”的重要举措，全面开始推进社区卫生服务体系建设。

（一）完善相关政策和制度

本着政策先行的原则，在政府的统一领导下，2007年初，经过近三个月充分调研，市政府出台了《石河子市推进社区卫生服务体系建设实施方案》，明确了社区卫生服务发展的目标和原则，提出了社区卫生服务体系建设的对策与措施。与此同时，政府相关部门制定了5个配套文件，包括《社区卫生服务机构管理实施办法》、《社区卫生服务机构财务管理暂行办法》、《社区卫生服务机构药品集中采购和统一配送实施意见》及《关于明确社区卫生服务机构与社区居委会关系的意见》。

(二)健全组织管理机构

成立了包括卫生、发改、编制、财政、人事、民政、社建、劳动和社会保障、建设、药监、计划生育及各街道办事处等12个部门参加的社区卫生服务工作领导小组，定期召开会议，研究解决社区卫生服务工作。同时，为了强化对社区卫生服务机构的监督管理和指导，在2002年成立的石河子市社区卫生服务管理中心的基础上，政府又增加了该机构人员编制，目前编制数为6人。同时，强化了其监督管理的职能，使社区卫生服务的组织体系得到健全和加强。

（三）财政投入逐年增大

在市本级财政投入方面，从2007年开始，一是已投入2000万专项建设资金用于社区卫生服务机构的基本建设了；二是将社区卫生人员的工资和日常工作运行费用全部纳入财政经常性预算，市财政每年需投入近1000万元；三是市本级配套的社区公共卫生服务经费由2005年的22万元，增加到了2008年的120万元；四是按每个社区卫生服务机构5万元的标准提供药品采购流动资金，确保药品能够以现金低价采购和“零差率”销售。

二、加强基础设施建设，完善服务网络

为了改善居民在社区卫生服务机构的就医环境，针对社区卫生服务机构硬件条件较差的问题。按照总量控制、功能完善、规模适度、经济适用、统一规划、分步实施的原则，初步建立了覆盖全市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络，居民步行5-10分钟之内便可享受到社区卫生服务。

（一）制定社区卫生服务机构建设规划

按照城市社区建设规划、服务半径适宜，居民步行10分钟之内即可享受公共卫生和基本医疗服务的原则，以2000户左右居民设1个社区卫生服务机构，共规划设置50个社区卫生服务机构，其中：市区设置45个社区卫生服务机构，分别由石河子大学医学院附属医院；石河子人民医院托管；在石河子乡城郊区域人口集中的村分别设置5个，由石河子乡卫生院负责管理。其他医疗机构不再举办社区卫生服务机构。每个卫生服务机构配备5-10人。

（二）加大基础设施建设力度

从2007年开始，政府已通过新、改、扩建方式，建设了40个社区卫生服务机构。机构面积在250-400平方米之间，基本覆盖了全市居民，达到了布局合理、服务设施改善的标准。

通过建设社区卫生服务机构，改善了社区就医环境，受到了社区居民的欢迎。调查显示，社区居民对社区卫生服务机构就医环境满意度达到了98%。

三、创新运行机制，改变服务模式

为了体现社区卫生服务的公益性，针对社区卫生服务运行机制中的一些关键、难点等问题，我们在社区卫生服务筹资方式、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式等方面深入进行了探索，创新了运行管理机制，完善了相关制度。

(一)实行政府主导，财政全额预算

按照《石河子市社区卫生服务机构财务管理暂行办法》的规定，社区卫生服务机构的人员工资和日常工作运行费用由市财政全额预算予以保障，从而切断了社区卫生服务从业人员收入与医疗服务收入挂钩的利益链；同时，政府根据社区人口、服务项

目和数量、质量及相关成本核定社区卫生服务机构预防保健等公共卫生服务经费，市本级先按人均2元/年的标准配套执行，随着经济的发展逐年增加。通过以上措施，目前每年社区卫生一般预算经费达1000万元，从而落实了为居民免费提供公共卫生服务和按成本提供基本医疗服务的经费保障，充分体现公立社区卫生服务机构的公益性质。

（二）落实机构财务收支两条线和绩效考核管理

财政部门和托管医院分别设立了社区卫生服务机构收支两条线管理专用账户，与医院的收支业务分离。财政部门将所投入的社区卫生服务经费统一拨付到专用账户，由托管医院进行具体管理，托管医院根据工作开展情况和考核结果分拨给社区卫生服务机构。为便于计算社区卫生服务机构的工作量，社区卫生服务机构向居民收取的服务费用集中上交到托管医院的社区卫生服务收支两条线管理专用账户，由社区卫生服务机构使用。

托管医院制定了《绩效收入分配与考核办法》，从工作质量、工作效率、成本控制及服务满意度四个方面进行考核，每季度进行一次。结果作为社区卫生服务人员绩效分配收入的依据，结果与绩效工资挂钩，同时年终的汇总考核结果作为员工下一年解聘或续聘的依据。

（三）统一医疗服务和药品价格，降低医药费用

按照《社区卫生服务机构药品集中采购和统一配送实施意见》，制订了《石河子市社区卫生服务机构基本用药目录》，共有560种。社区卫生服务机构的基本用药目录全部实行了政府集中采购、统一配送、零差率销售，同时财政给每个社区卫生服务机构拨付药品周转金5万元，进一步降低了零差率药品的价格。据统计，社区卫生服务机构提供的零差率药品比国家发改委要求的最高零售限价低49%，比我市药品零售企业的药品销售价低15.8%；比国家发改委要求的第一批城市社区和农村基本用药定点生产的处方药品最高零售限价低42.5%。

同时，社区卫生服务机构使用的医用耗材也实行了零差率，免收挂号费和诊疗费；其他医疗服务费和居民在社区卫生服务机构就诊时由上级医院做的检验和检查费，执行一级医院的收费标准，上述措施的执行极大地减轻群众的医药费负担。

（四）充分利用大医院的人才和管理优势，建立人力支援机制

政府充分利用托管医院的人才和管理优势，把所有政府举办的社区卫生服务机构全部分给托管医院管理。托管医院设置一个社区卫生服务管理机构，开设财政专门账户，配备相应的管理和卫生技术人员，负责对政府举办的社区卫生服务机构人、财、物、业务的管理，同时定期对所管辖人员进行绩效考核。它的优势就是短期内可以充分发挥大医院的人才技术力量和丰富的管理经验，提高了社区卫生服务机构的管理水平，实现了社区卫生服务机构与大医院的人才资源共享。大医院的人才定期到社区卫

生服务机构坐诊，形成人才支持的融合和技术力量的融合。

（五）改革工资管理制度，完善收入分配机制

根据《石河子市社区卫生服务机构人事管理分配制度改革办法》，按照社区卫生服务机构的服务人群、服务模式、服务内容合理设置工作岗位，按居民基本医疗卫生服务需要核定人员岗位，目前已核定财政全额拨款的社区卫生服务岗位近200个，随着社区卫生服务功能的扩展，岗位数量还要逐年增加。实行了“定编、定岗、不定人”的政策，不再明确社区卫生人员的事业单位身份，实行全员聘用，合同制管理。

同时，改革了社区卫生服务人员收入分配结构，实行档案工资与实际工资相分离的制度。实际发放的工资包括岗位工资和绩效工资两部分，工资水平按照不低于当地医院同级别工作人员的平均工资水平确定。目前，平均每人每年按3万元核定，随着经济的发展逐年增加。岗位工资与绩效工资比约为7：3。建立了全员绩效考核、能进能出的机制。绩效工资按考核结果发放，将责任、技术、管理、居民满意度纳入分配要素中，合理拉开分配档次。每年按照考核结果实行末位淘汰制，2008年淘汰了4名社区卫生服务人员。

四、取得的成效

发展社区卫生服务是使群众“病有所医”，实现人人享有基本医疗卫生服务的重要基础。石河子市社区卫生服务体系建设在构建安全、有效、方便、价廉的社区卫生服务体系方面取得了显著的成效。

（一）社区卫生服务功能逐步完善

通过政府增加投入，社区卫生服务体系建设初步建立，社区居民步行10分钟之内便可享受到社区卫生服务，社区卫生服务人口覆盖率达100%。社区卫生服务机构承担公共卫生服务和基本医疗服务的功能初见成效，居民信任度和满意率不断提高。社区居民“看病难、看病贵”问题得到了一定程度的缓解。

居民拦截调查结果显示，在公共卫生服务方面，听过社区卫生服务机构健康知识讲座的社区居民比例为36%，社区居民对成人每日食盐量、艾滋病的传播途径、抗生素的使用等健康知识的知晓率均较高，分别是51%、45%和63%。对高血压的危险因素有一定认识。统计分析结果表明，参加社区健康教育讲座的人群的健康知识知晓率显著高于未参加人群。截至2008年9月，社区高血压随访人次数为3321人次，高血压控制率为71.72%。社区糖尿病随访人次数为363人次，糖尿病控制率为83.77%。

在基本医疗服务方面，社区卫生服务机构的门急诊量呈稳步增长趋势。2008年1-12月，社区卫生服务机构门急诊量为416135人次，比2007年同期增长35.9%。社区门急诊量占市区各类医疗机构门急诊总量的42.1%。

(二)社区卫生人员待遇提高，人员满意度较高

通过提高社区卫生人员待遇，改善工作环境，创造培训条件，社区卫生人员满意度明显提高。社区卫生人员队伍的稳定性和工作质量明显改善。

社区卫生人员满意度调查结果显示，社区卫生人员最关心的三个方面是收入、工作氛围和培训机会。总体来看，社区卫生人员的综合满意度普遍较高，有57%的工作人员感到非常满意和比较满意，有35.2%的工作人员感到一般满意，仅有7.8%的人员感到不满意。其中，社区卫生服务机构工作人员对工资性收入的满意度为75.2%，对奖励机制的满意度为89.4%。对工作氛围非常满意和比较满意的社区卫生人员比例达79.7%，对培训非常满意和比较满意的社区卫生人员比例达73.4%。

调查数据显示，2008年1-12月，流出社区卫生人员数占社区卫生人员总数的比例为5.3%，明显低于2006和2007年的水平。社区医生处方行为明显改善，静脉点滴使用率仅为4.9%。处方质量抽查结果显示，合理用药比例为64.3%。

（三）群众医疗费用明显降低，社区居民信任度和满意度较高

政府通过提供房屋和设备，保障社区卫生人员工资，尤其是提供药品采购流动资金等措施，实现了药品由政府现金集中采购，由托管医院社区卫生服务管理机构统一配送，社区卫生服务机构“零差率”销售。通过制定《石河子市社区卫生服务机构基本用药目录》，社区卫生服务机构“零差率”销售的药品达560种以上，基本满足了社区居民的日常用药需求。

调查数据显示，社区就诊居民的医疗费用明显降低。2008年上半年，社区卫生服务机构次均处方费用为19.98元，比2006年降低了25.8%，仅为本市综合医院门诊次均费用的27.1%。社区卫生服务机构药品价格比市区医疗机构药品销售价低15.8%。

随机拦截问卷调查结果显示，社区居民对社区卫生服务的利用率较高。过去一年，有85.4%的社区居民去社区卫生服务机构就诊，其中66.7%的社区居民就诊的次数在4次以上。小病患者首诊选择社区卫生服务机构的比例占69.1%。同时，社区居民对社区卫生服务机构的知晓率为98%，居民首诊选择社区卫生服务机构的主要原因是方便、价廉和安全。社区居民对社区卫生服务的综合满意度较高，为74%，另有20%的居民感觉一般，只有6%的居民不满意。

五、存在的问题和对策

依托大医院管理社区卫生服务机构的模式对于中心城市在社区卫生服务体系建设方面具有明显加速社区卫生服务发展的作用，我们认为在启动初创阶段是可行的。但通过近三年的运行，我们认为此种方式还不能解决政府公益性和医院效益之间的矛盾，主要表现在：

一是委托管理存在着一个主体承担两个相悖的目标的缺欠。医院以经营为目的求得生存和发展；而社区卫生服务是以公益性为宗旨，解决广大百姓“看病难”和“看

病贵”问题。同时，托管医院对社区卫生服务机构又拥有较大的自主权，表现在社区卫生服务机构的人员聘用、财务支出和药品配置采购等方面，致使社区卫生服务机构在基本医疗服务方面的作用还没有充分发挥。

二是社区医务人员的工资与业务收入的利益链脱钩，完全由政府全额拨付，由于岗位工资和绩效工资比例不合适（7：3），人员绩效考核的主体为托管医院，与大医院自己办社区卫生服务机构相比，提供服务的内在动力不足，社区卫生服务人员的工作积极性不高，主动工作的意愿明显下降，效率开始下滑。表现在病人前来社区就诊的需求不能满足，存在推诿病人的现象。

鉴于此，我们将根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制的意见》的有关精神，改革现行的社区卫生服务管理的运行模式，实现完全由政府主导的原则；同时大幅度提高绩效工资的比例，加大绩效考核的力度。通过行政管理、经济约束和外部公众监督等方式，充分调动社区卫生服人员的积极性和工作效率，体现社区卫生服务机构的公益性。

六、结束语

构建中小学心理健康教育服务体系 篇6

创设符合心理健康教育

所要求的教育环境

学校内部教育环境建设是实施中小学心理健康教育的基础性条件。学校的教育环境可以分为硬件性教育环境和人文性教育环境,包括物质环境、精神环境和人际环境三个方面。

整洁优美的物质环境能唤起学生对生活的热爱,培养学生的探索精神与生活情趣,对学生的心理塑造能起到“润物细无声”的良好影响。学校要积极开展校园文化建设,创造良好的育人环境,通过开展各种艺术、文化、体育、科技和学习名人等活动,达到陶冶情操、美化生活、融洽师生关系的目的,改善学生的心理环境。

良好的校风校貌能为学校心理健康教育创造良好的心理环境。学校应加强校风、班风、教风和学风建设,使学生的生理、心理、智力、能力等综合素质,在良好的校风校貌中得到健康发展。

影响学生心理健康的因素是多方面的,其中师源性因素的影响至关重要。加强教师的心理健康教育也是学校心理健康教育的重要任务。学校要充分重视教师自身的心理健康,采取切实可行的措施,减轻教师的精神紧张和心理压力,指导教师运用科学知识调整自己的心态,使他们学会心理调适,增强应对能力,有效地提高心理健康水平。学校要加强对教师心理健康教育知识培训,帮助教师更新教育观念、优化教育行为,并把教师心理健康教育作为教师职业道德教育的一个重要方面。

学科教学与心理健康教育

课堂教学是对学生进行心理健康教育的主要渠道,良好的课堂心理环境和积极的心理状态是高质量教学的有力保障。教学活动是在教师的主导作用下进行的,教师完全可以通过不同的教学途径,变换多种教学方法,运用每一教学步骤,在传授知识、训练技能的同时,培养学生的心理素质,将心理健康教育渗透在学科教学之中。

中小学心理健康教育的内容可分为三个层次:学生心理健康维护、学生心理行为问题矫正、学生心理潜能和创造力开发。在各门学科教学中渗透心理健康教育是提高全体学生的心理素质、充分开发他们的潜能、促进他们人格的健全发展的有效途径。

教师在课堂教学中承担的心理健康教育的基本任务是:保持自身的心理健康,以自身的心理健康去影响学生;建立民主、平等、相互尊重的新型师生关系,奠定学生心理安全的基础;构建和谐气氛与良好关系的课堂环境,创造最佳的心理氛围;根据学科教学的特点,挖掘教学中的心理健康教育因素,适时、适度地把心理健康教育渗透在教学中,开发学生智力和情感,开发学生的智力因素和非智力因素,培养学生的优良心理品质;加强对学生的学习指导,减轻学生学习压力,结合教学情况反馈,对学生进行心理疏导,化解学生的心理困境;积极进行教学改革,探索有利于学生心理素质培养的课堂教学模式等。

班主任工作与心理健康教育

德育工作与心理健康教育具有交叉性,德育也要培养学生各种良好的心理品质和意识倾向,特别是要培养道德意识倾向性(道德动机、道德目的、道德信念、道德理想等)和道德心理品质(道德认识、道德情感、道德意志等),可以结合学校德育对学生开展心理健康教育,心理健康教育和德育是可以相互促进的。

班集体是学校中最主要的人际关系群体,班主任和学生的关系是学校中最主要的人际关系,班主任对学生心理发展具有最重要的影响力,班主任与学生相处时间最多,最了解学生,最便于开展心理健康教育,班主任是联系家庭和学校其他部门的纽带。因此,班主任工作是对学生进行心理健康教育的中心环节,学生的心理健康水平与班主任工作有着十分密切的关系。

班主任在学生心理健康教育中承担的基本任务是:进行班级集体建设,构建心理健康教育的小环境;结合班级管理和德育工作,在学生日常生活中渗透心理健康教育,培养学生发展性心理品质;通过主题班会等集体活动,开展心理健康教育实践活动,培养和锻炼学生的心理品质;针对学生个别差异开展发展性心理辅导和预防性心理辅导,促使其心理矛盾有效解决、心理潜能充分发挥、个性品质和谐发展,防止产生偏异心理;沟通家长和学校,督促家长协助学校共同解决子女的心理问题;建立学生的心理档案,为学生进行个别的心理咨询和矫正提供信息和依据等。

团队活动与心理健康教育实践活动

团队工作是德育工作的重要组成部分,也是心理健康教育的重要途径。研究与实践证明,实现心理健康教育更多地依赖于个体在真实情境中的实践操作与体验。学校心理健康教育中有许多属于非知识性的内容,它需要让学生通过活动、实践、训练等亲自体验才能获得,而心理健康教育课程所能提供的活动空间、实践机会是极有限的。丰富多彩的课外团队活动有助于学生在实践中形成健康的心理品质。

团队工作在学校心理健康教育中的基本任务是:通过社会实践活动(参观、夏令营、冬令营等)、文学艺术活动、科学技术活动、体育锻炼活动、劳动工艺活动等,为学生走向社会、接触自然提供广阔的空间,寓心理健康教育于活动之中,塑造学生良好的心理品质,提高心理素质。

心理健康教育课程

心理健康教育课程是对学生进行心理健康教育的专门渠道,心理健康教育课程的主要形式有心理健康选修课、活动课和专题讲座。

学校开设的心理健康教育课程,可以分为两部分:一部分为基础知识,即理论课,帮助学生掌握一般的心理健康科学常识,掌握一定的心理调节技术,并在心理知识的学习中明确认识、矫正观念,以积极的态度去对待自己的心理冲突。另一部分为活动训练课,对学生的心理素质进行训练,让学生通过自我教育活动获得良好的情绪、情感体验,掌握学习、生活、社会适应与发展的技能,培养和锻炼学生的心理素质,这是对中学生开展心理健康教育最为有效的方法。

心理健康教育课程教师是具有较高心理学专业水平的专业课教师,除了执教心理健康教育课程外,还应协助班主任对学生进行发展性心理辅导和预防性心理辅导。

心理健康活动中心(心理咨询室)

目前,不少学校设立了心理咨询室。有条件的地方可以成立心理健康活动中心,心理健康活动中心可以设立心理咨询室、心理测试室、心理阅览室、心理档案室和心理训练室等基础设施。

心理健康活动中心(心理咨询室)的主要任务是针对学生的特殊需要进行心理咨询和心理辅导。当前中小学生心理不健康的主要表现为学习、自我、人际关系、生活和社会适应等方面的心理行为问题,根据临床个案和调查统计,心理疾病、心理障碍不到学生总数的1%。这就是说,中小学生的心理从总体上来说是健康的,只是在发展过程中遇到了一些适应性的问题,不能和医学意义上的心理疾病、心理障碍简单地混为一谈。心理健康活动中心(心理咨询室)的任务就是通过心理咨询,筛选出存在心理问题的学生进行一对一的个别辅导,对学生在学习和生活中出现的问题给予直接的指导,释放心理压力,排解心理困扰,并对有关的心理行为问题进行诊断、矫治。对于极个别有严重心理疾病、心理障碍的学生,通过心理咨询能够及时识别并转介到医学心理诊治部门。

心理健康活动中心(心理咨询室)还要发挥自己的专业优势,面向全体学生利用网络、刊物、宣传栏、心理阅览室等进行心理健康教育的宣传与教育活动,进行心理测试和调查,统筹建立学生心理档案等。心理健康活动中心(心理咨询室)还要与有关科研单位、院校以及专业医院建立联系,定期邀请专家、学者为师生和家长举办专题讲座,开展针对学生、家长特殊需要的心理咨询活动。

心理健康教育领导机构

为了加强心理健康教育,可以设立心理健康教育领导小组作为心理健康教育的领导机构。领导小组由校长担任组长,各分管副校长和各部门负责人分别担任副组长和组员。领导小组下设心理健康教育办公室,挑选经过学校心理学系统培训、具有一定学历和相当的实践经验、具备较高专业水平的教师担任负责人和成员。

心理健康教育办公室具体工作任务包括:研究学校管理中的管理心理学问题,协助管理者优化学校的育人环境,解决在学校课程、师资建设等方面存在的一些心理学问题;对教师的教学策略与方法进行研究与指导,帮助教师、家长解决在教育学生中遇到的问题,组织和指导教师开展心理健康教育的教研和科研活动;协调、统筹心理健康教育工作中与教学、德育、科研、总务、辅导等方面的关系;对教师进行心理健康教育等。

开展心理健康教育,需要充分调动学校各个方面的力量,青少年的心理健康离不开家庭的教育和影响,更离不开社会环境的熏陶,学校心理健康教育体系还要与外部资源接轨,积极开通学校与家庭同步实施心理健康教育的渠道,努力构建学校、家庭、社会相结合的心理健康教育网络,共同促进青少年的心理健康发展。

农民创业融资金融服务体系构建 篇7

1. 自身素质因素。

农民自身素质包括农民心理素质、身体素质、知识素质和能力素质, 其中农民心理素质和能力素质对农民创业的影响很大。心理素质主要指创业农民的心理条件, 涉及创业农民的创业意识、性格、气质和情感。尤其是创业农民的自信心、对待风险的态度及坚持不懈的精神等, 对创业的成功起到一定的作用。成功的创业者大多是不以物喜, 不以己悲。能力素质是指创业农民应具备的基本能力, 主要涉及创业农民把握机遇的能力、组织管理能力、资源配置能力和适应竞争能力等。当然, 创业者也并不是完全具备这些能力才能开始创业, 可以在创业的过程中培养这些能力, 但创业者要具有通过学习、改造, 不断提高自己能力的意识。在农民创业者中以男性居多, 文化程度也逐渐提升, 往往具有一定的技能和打工经历。其创业基本上都属于生存型创业, 创业的行业主要集中在包括种植业、养殖业、农产品加工营销等农业产业链上。因农村社保体系的不完善, 创业者抵御风险的能力较低, 改善生活、发家致富成为创业的直接动机, 创业带有明显的兼业特征, 农民创业者仍将土地作为最后的保障。

2. 家庭环境因素。

虽然多数农民经过城镇务工, 具有一定的胆识, 但受职业技能培训及经验的限制, 家庭经营是创业依赖的主要形式, 多为个体户, 规模均不大。在创业起步阶段, 家庭亲友是主要的精神支柱和资金支持者, 创业过程是家庭成员通力合作的结果, 对农民创业的影响是正向的。

3. 外部环境因素。

农民微型创业企业多为解决生计而创立, 良好的外部经济环境直接影响农民对创业机会的把握。政府应提供对农民创业的配套政策和金融支持, 打造良好的基础设施条件, 将农民创业企业发展纳入城乡统筹, 大力宣传农民创业在新农村建设中的作用, 增强农民创业者的成就感和自豪感, 激励更多的农民创业者发展壮大自己的企业。

二、农民创业金融体系的脆弱性分析

1. 银行贷款难以满足农民创业需要。

银行贷款主要以抵押和担保贷款为主, 而农民缺乏相应有效的抵押物, 通过担保公司贷款又难以承受较高的贷款利率。贷款的数量和规模也无法与农民产业规模相匹配, 难以满足产业化、规模化的种养殖业、粮食加工等大资金的创业项目。另外, 贷款的期限一般不超过一年, 也与种、养殖业等行业一般超过两年的生产的周期不相吻合, 难以满足农民创业的资金需求。

2. 农村金融资源流失严重。

农村的正规金融体系包括中国农业银行、农业发展银行、农村信用社和邮政储蓄银行。近几年涉农金融机构商业化经营严重, 为了获取超额利润, 对一些涉农的政策扶持资金用于经营, 使农民创业的资金来源流失较重, 尤其是农信社改为农商行后, 按照商业银行的模式进行放贷, 贷款手续更加复杂, 贷款的门槛也越来越高, 而贷款额度逐步减少, 资金大量流向相对收益高的非农部门[1]。加上每年缴纳的存款准备金、购买债券等, 使得包括政策性的支农周转金等大量资金流出农村。邮政储蓄银行每年也从农村市场吸收了大量的存款, 通过资金上存转移了大量的农村金融资源。

3. 农村金融服务意识落后。

农村金融机构覆盖率低, 结构失衡, 多数银行撤销了在农村的经营网点, 即使是面向农村以扶贫为主的小额贷款公司和村镇银行, 出于交通、环境等考虑, 一般也都是将其总部设在县城等较为繁华的区域, 很难真正服务于三农, 实际服务于农村的主要还是农商行。农村金融体系的不健全导致金融服务不充分竞争, 同时由于利益趋动致使农村资金向城市的逆向流动, 形成扶持农村经济建设的资金总量减少, 也影响了农村资金的整体供应。由于这种资金供应的状态客观存在, 农村金融服务意识难以提高, 金融服务手段也难以改进, 金融服务功能严重弱化, 更难以服务于农民创业等风险性项目。

4. 农村金融机构定位不明确。

国家最初设计金融体系的时候考虑到农工商发展的需要, 而随着金融行业对利益的追逐, 致使现行的农村金融体系主要服务于城市工业化, 设定的目标客户群没有充分体现“工业反哺农业, 城市支持农村”的战略思路。其中, 农业发展银行作为政策性银行, 由于宣传力度不够, 对农民的影响面小, 业务范围也相对较窄, 难以起到积极的导向作用。中国农业银行改组为商业银行, 分布在农村的分支机构主要以吸收农民存款为主, 由于涉农贷款的回报率低, 风险较大, 其吸收自农村的资金大多流向回报率更高的非农产业。而改组后的农商行的功能和性质不够明晰, 支农政策性体现不多, 积极性不高, 影响了支农服务水平, 很难支持农民创业项目[2]。

5. 农业保险业落后。

目前, 中国农业保险业才刚刚起步, 一方面, 农民创业活动存在较高的风险, 商业保险很难愿意将其列入保险范围, 针对农民创业的风险保障体系尚未建立。另一方面, 中国又是农业大国, 农业生产周期长, 抵御自然灾害的能力弱, 农业保险任重道远[3]。目前的农民创业主要集中在农业产业链上, 很容易受自然因素的影响, 风险较高。如果农业保险发展不足, 会使农民产生畏惧心理, 大大挫伤农民创业的积极性。因此, 农民创业迫切需要农业保险业的保障。

三、完善农民创业融资体系的金融途径

1. 拓展支农政策性金融业务。

面对创业农民缺乏商业贷款所需抵押品和担保条件的实际情况, 各商业银行对农村的金融发展不能是城市金融发展模式的简单移植, 一方面依靠金融的市场调节, 更重要的是要依靠政府的政策扶持。政府要把国家的三农政策和金融企业的趋利性质结合起来, 市县财政要通过财政贴息、减免税费等引导措施, 大力鼓励金融机构加大对农民创业信贷支持的力度, 积极拓展农业发展银行的支农业务范围, 合理使用支农周转金。通过购买农业发展银行债券, 将上存资金以再贷款方式增加涉农贷款资金, 建立资金回流机制, 使更多的资金用于农业贷款, 杜绝资金外流现象。再通过支农政策引导信贷资金和社会资金合理投向农村, 最大程度地保障农村发展资金的来源, 让其在农民创业过程中发挥更大的作用。

2. 构建竞争性农村金融体系。

在规范发展多种形式的新型农村金融机构的同时, 积极放宽农村金融市场的准入政策, 构建竞争性的农村金融体系, 以推进金融体系创新。一是对涉农政策性银行实力的提升, 要在现有的基础上多增加金融服务网点, 扩大资本投入, 发展壮大涉农银行的服务实力。二是积极吸引地方性商业银行金融服务向农村基层延伸, 让其有利可图, 拓宽涉农贷款的资金面, 为农民创业贷款提供更多的服务选择。三是大力发展小贷公司、村镇银行等新型农村金融机构, 通过政策调整和加大监管, 促使他们积极参与农村金融市场, 真正为新农村建设服务。四是允许民间资本开展信用合作, 坚持互助合作、为社员服务的宗旨, 摒弃农民专业合作社的商业化和营利性。经过发展多种形式的新型农村金融机构, 再通过政策倾斜和利益引导将商业银行的竞争引入广阔的农村, 打造以服务农村地区为主的地区性中小银行, 势必构建出政策性银行、商业银行、规范的民间资本等大中小金融机构并存、优势互补、种类各异的竞争性农村金融体系。

3. 创新农民创业金融品种。

各金融机构尤其是涉农金融机构要根据农民创业的能力、项目、条件特点及类型, 结合创业农民的经济状况和资金需求, 积极创新, 开发适宜的创业贷款品种, 丰富服务项目, 以加大金融对农民创业的服务力度, 满足农民人性化、多样化的创业信贷需求。同时也要优化贷款流程, 创建农民创业贷款绿色通道, 积极开办“一站式”审批等, 在不影响风险点控制的情况下, 简化手续, 提高效率, 以更好地为农民创业提供金融服务。

4. 建立和发展农民创业保险制度。

农业保险应该作为支持、保护农民创业的一项政策措施, 以克服农民对创业失败的畏惧心理, 解决农民创业的后顾之忧。首先, 要建立适合各个地方实际的农业保险经营机制和发展模式, 运用政府和市场相结合的方式, 分担农村金融机构的贷款风险。其次, 要加大对政策性农业保险的宣传和扶持力度, 尤其是在初始阶段, 需要通过财政增加对农业保险保费的补助资金, 使众多的农民形成共识, 尝到甜头, 将农业保险转化为有效需求。第三, 鼓励商业性农业保险广泛参与以迅速推动农业保险市场的发展。政府制定统一的制度框架, 决定农业保险供给的方向和数量, 商业性保险公司按照统一的框架要求, 在这个框架中经营农业保险和再保险。

5. 规范和引导民间金融。

民间金融属非正规金融, 长期受到排斥。但农村是民间金融发育最肥沃的土壤, 农民创业过程中需要多层次的资本市场和多样化的融资方式。民间融资包括民间集资、地下钱庄、私人借贷等形式, 极大地拓宽了农民创业融资的渠道, 由于其具有的方便、快捷、灵活等优势受到资金需求者的青睐。但由于缺乏法律地位, 民间金融容易造成变相乱集资、暴力讨债等社会隐患, 需要金融部门的大力监管。金融监管部门不应否认民间资本的积极作用, 要将民间金融纳入监管范围, 规范和引导民间资金的健康发展, 同时也要坚决保护合法的借贷活动, 维护债权人的合法权益。农民资金互助合作社的兴起, 增加了农村金融服务主体, 规范了民间金融借贷, 促进了农村金融机构服务质量的改善, 对各地的民间金融规范管理有很好的借鉴作用。

参考文献

[1]任家华.后金融危机时期农民创业企业治理及其政策支持机制研究[J].农村经济, 2011, (5) :11-13.

[2]胡延松.破解中国农民融资困难的政策途径[J].调研世界, 2010, (6) :19-21.

农民工健康服务体系 篇8

1 完善黑龙江省农民工金融服务体系的意义

从农民工的就业分布情况可以看出, 目前黑龙江省农民工群体正在发生着以下几个转变:由全面化的非农全职取代以前纯粹的农业生产、由今日的城镇人口取代昔日的农村人口、由提高享受和发展的消费需要取代基本生存需要。据资料统计, 2011年黑龙江省农民工数量已经超过330万, 其中, 在黑龙江省内务工的有198万人, 到外省务工的有108万人, 黑龙江城市拥有农民工数量已经超过200万人。

在我国城镇化进程中, 农民工群体大规模流入城市, 影响着城市社会生活的方方面面, 对原有的城市和农村社会经济结构造成巨大冲击, 对城乡经济发展和社会进步产生了重要影响。

2 黑龙江省农民工城镇居民化中金融服务缺乏的成因分析

2.1 金融知识宣传力度不够, 金融体系服务意识不足

在城镇化进程中, 大部分农民工群体缺乏必要的金融知识, 只有15%的省内农民工群体掌握和自身生活息息相关的基本金融知识。由此可见, 金融体系缺乏普及城镇化农民工的金融知识的力度, 另一方面农民工自身群体特点也在一定程度上加大了普及金融知识的难度。常年在城市中工作的农民工, 作为基本生存需要的固定居住地点都没有, 谈何去了解、熟悉和掌握金融知识, 自然对其金融知识的教育和宣传力度也很大。

事实上, 城镇化农民工群体有着巨大的金融服务需求, 潜在市场广阔。但是, 由于农民工金融服务需求规模有限、金融消费支付能力不强、收入水平有待提高、金融信用意识淡薄, 导致银行等金融机构对其评价不高。因此, 对农村地区金融知识的宣传与普及重视程度不够, 使得农民工缺乏对银行结算产品和银行卡办理等相关必要业务知识的了解, 也无法选择适合自身特点的金融工具方便自己的消费和生活。

2.2 城镇化农民工的社会保障体系有待完善

从根本上说, 完善我国农民工的社会保障体系有利于维持和稳定居民的未来收入水平和消费水平, 有利于促进农民工的长期和即期消费, 稳定并降低农民工的支出预期。当前, 与金融需求形成鲜明对比的是, 农民工还没有强烈参与保险类金融产品的意识, 在工伤保险、养老保险和失业保险方面的投保还处于较低的投保水平。这方面的影响因素在于以下三个方面:国家劳动保障等相关部门监管力度缺失、农民工投保意识缺失、农民工群体风险确定性缺失, 从而出现生活压力大、风险复杂和保险理赔难等问题。

2.3 农民工因为金融机构贷款限制条件众多而难度加大

存取款是银行等金融机构面对农民工提供的主要业务范围, 银行现在的金融消费信贷范围小、品种少、金融不大、手续繁琐, 不适应农民工扩大需求的要求, 都不利于向城镇化农民工提供贷款服务。许多银行认为, 农民工低文化素质导致收入水平不高、家庭资产少导致有效的抵押担保财产不足, 使其难以成为金融机构的信贷服务对象。目前, 农村信用社是向农民工发放金融贷款的为数不多的机构之一, 但是也由于繁琐的申请手续和农民工价低的贷款金融而导致信用社热情不高。

2.4 金融服务品种无法满足农民工多层次的金融需求

当前我国金融体系中, 商业银行并没有设计出专门服务于农民工群体的金融产品, 其服务业务一般仅限于存款、汇款等单一金融业务, 而作为新产品的基金、国债、信用卡等却始终难以真正成为农民工群体的服务内容。究其原因在于农民工收入不稳定, 无法达到商业银行制定的最低标准, 农民工游移在这类金融服务的客户群之外, 无法获得金融品种的收益和社会经济发展的成果。另外, 满足农民工保险保障需求的保险产品品种也没有真正实现丰富化。目前, 针对这一群体的保险产品比较单一。

3 建构黑龙江省农民工城镇居民化中金融服务体系的对策

3.1 金融机构要转变服务观念和丰富服务内容

从根本上解决价值观、价值导向的问题, 就需要特别重视文化价值, 以文化为动力, 端正价值导向, 扭转金融机构的社会风气。积极合理吸收省内外金融机构的文化精华, 只有用先进的文化, 才能引导金融机构服务人员树立正确的价值观、人生观, 充分优化自己的服务观念、丰富自己的服务内容。

3.2 金融机构要加大宣传力度, 向农民工群体普及金融服务知识

在强化金融机构服务意识和观念的基础上, 应该在农民工群体集中的工作地点和聚集领域行业开展金融服务业务、金融风险防范、资金汇兑程序和步骤以及理财知识和服务等相关知识的宣传, 使农民工降低日常生活中的经济财产损失。

3.3 完善社会保障制度

要使住房、医疗、教育等制度改革尽快到位, 把影响农民工消费预期的主要改革措施明晰化、具体化, 从而使其金融需求与消费行为更具有理性。要审时度势, 尽可能考虑农民工的承受能力和各项改革措施之间的配套协调。要积极探索社会保障基金的运营和管理模式, 促进社会保障基金的保值增值, 增强居民对社会保障基金的信心。

3.4 积极发展消费信贷

金融部门应该在总结经验的基础上, 进一步扩大消费信贷规模, 增加消费信贷品种和形式。拓宽消费信贷领域, 创新消费信贷的金融工具, 确定合理的消费信贷利率, 使更多的消费者能接受信贷消费方式。在简化手续、降低成本、扩大对象、延长贷款偿还年限、改善服务上下工夫, 鼓励农民工进行信贷消费。

3.5 建立和完善金融服务业的法律保障

市场经济具有比较强烈的自发性, 人们也容易出现一些非理性行为。因此, 随着市场化改革的不断推进, 应该深化金融体制改革, 提高金融机构的决策能力和相关政策执行能力。当然, 也需要加强法制建设和健全各种经济制度, 净化市场, 维护金融市场秩序, 使市场行为有序化。市场经济是法制经济, 要建立良好的金融环境, 就必须加强金融法制建设。针对金融商业欺诈行为等违法或不良行为, 要加强金融交易市场秩序的法制建设, 保证平等竞争、公平交易, 保护农民工群体的合法权益。同时要加强金融市场管理, 规范和完善金融市场监督。一方面, 要开展金融服务业的立法工作。我国专门就金融服务业进行的立法尚未出现, 必须借鉴国际的先进经验并根据我国实际, 积极开展金融服务建设方面的立法工作。法律法规是金融服务业不可缺少的支点。另一方面, 还要进一步完善金融方面的法律、法规, 在完善法律制度和规定的基础上, 体现市场经济条件下的农民工特色, 抓紧制定相关法规和规章。

摘要：在构建和谐社会、关注弱势群体的大背景下和全国加速发展金融产业的宏观战略下, 政府很大程度上满足了农民工在汇兑、保险、贷款和投资理财等方面的金融需求。但是仍然面临着金融机构服务网点不足、金融服务创新意识和能力薄弱、金融服务品种单一和金融服务宣传力度不够等问题。

关键词：金融服务,农民工市场化

参考文献

[1]唐志武.关于深化农村金融体制改革的理论探讨[J].吉林省经济管理干部学院学报, 2006, 4 (20) .

[2]胡喜盈, 何益霞, 孙静之.安全培训, 农民工的福祉工程[J].社会广角, 2007 (1) .

[3]范立环, 叶超.邯郸市城镇农民工现状与对策研究[J].河北农业, 2010 (09) .

[4]刘婧婧.对我区农民工养老保险制度的设想[J].农家科技, 2011 (04) .

[5]秦麒瑞.论农民工社会保障权的完善[J].农村经济, 2011 (06) .

[6]袁道强.农民工银行卡特色服务现状、问题及对策[J].金融理论与实践, 2010 (2) .

农民工健康服务体系 篇9

1 农民体育健身服务体系构建研究的依据

1.1 研究的政策依据

为了加快建设农村体育, 构建和谐社会, 国家颁布《关于实施农民体育健身工程的意见》, 使农民体育健身服务体系上升到了国家方针政策的高度, 使地方政府更加重视农民体育健身事业, 为贵州省农民体育健身服务体系的构建提供了政策依据。

1.2 研究的理论依据

民强则国强, 民弱则国亡。民强指两方面:身体素质和智慧。人民的智慧需要有强壮的身体来实现, 国家的强盛也需要人们有强壮的体魄。加强对农民体育健身服务体系的建设, 可以使农民更好地进行体育锻炼, 增强体魄, 为国家富强贡献力量。

2 贵州省农民体育健身服务体系现状

由于贵州省大多数农村处于经济欠发达地区, 各农村没有多余的资金投入到体育基础设施上, 政府对体育健身基础设施的重视与支持也不够。而且, 由于对这方面缺乏重视, 农民只是自身做体育锻炼, 没有经过科学合理的指导, 因此, 贵州省农村体育健身场地与基础设施现状不容乐观。

3 贵州省农民体育健身服务体系存在的主要问题以及措施

3.1 贵州省农民体育健身服务体系存在的主要问题

3.1.1 政府不重视, 资金投入力度不够

政府长期忽视农村体育健身服务, 农村体育健身基础设施不完善, 体育场地不集中, 严重制约了体育健身服务体系的建立和发展。

3.1.2 农民对体育健身服务的认识落后

贵州省在我国处于经济欠发达地区, 贵州省的农村大多数更是处于偏远地处, 信息来源比较单一, 接受新文化、新思想比较慢。体育健身体系在全国大多数地区建设的也并不是很完善, 它在人们思想上还是一种新的事物, 人们会有一个接触的过程。

3.1.3 专业体育健身指导人员的缺乏

就整个贵州省而言, 专业的体育健身指导人员就十分缺乏。城市地区还好一点, 农村地区就不容乐观了。在农村地区不仅数量少, 而且质量也不好, 指导人员大多数并不是专业的, 仅仅是知道一些专业上的知识或技能。这就要求增加专业人员的数量, 还要不断提高其技能。

3.2 应对贵州省农民体育健身服务体系存在的主要问题及措施

3.2.1 加大政府和媒体投入力度

呼吁人大、政协增加提案, 要求贵州省各级政府关注农村体育健身服务体系的建立、发展。政府财政部门加大对其的资金扶持与投入, 呼吁媒体加大对农村建立体育健身体系的关注力度, 这样对农村地区进行宣传, 可以得到整个社会的关注, 得到物质帮助和精神鼓励, 加大对农村体育健身基础设施和体育场地的援建。

3.2.2 加大宣传, 扭转农民的观念

加大政府和民间对体育健身的宣传, 让人们明白体育健身的概念与涵义, 使人们对体育健身更加支持, 在社会上形成一种风潮, 让农村居民更加能够接受和喜欢体育健身以及体育健身的各种方式, 使体育健身在农村形成一种常态。在宣传方式上, 考虑派遣入村宣传队, 放映一些宣传片等农民喜闻乐见的形式进行宣传。

3.2.3 完善体育健身服务管理机构

贵州省政府部门应该在乡镇建立一个体育局的派出机构, 以便更好地管理农村体育健身服务行业。它与上级体育机构以及民间各种体育协会形成网络化, 建立和完善农民体育健身服务体系的规章制度以及绩效评估制度和财务出纳公开制度, 提高贵州省农民体育健身服务体系的高质、长效运行。[4]

4 结语

贵州省构建农民体育健身服务体系是全国农民体育健身服务体系的一环, 它形成了一种多方面、立体化的农民体育健身长效机制, 能使多部门、多学科、多行业进行互动, 协调合作, 共同促进该地区体育事业的快速发展。

摘要：体育事业是国家综合实力的组成部分, 随着国家经济的发展, 工业反哺农业、城市支持农村, 农民体育事业必将迎来发展的新时期。构建农民体育健身服务体系能够最大程度地满足广大农民对体育文化的需求, 不仅是人们对更高生活质量的追求, 而且也是全面建设小康社会的根本要求。该文是对贵州省农民体育健身服务体系的构建研究, 通过研究来发现问题、解决问题, 以期建立农民健身服务体系运行的长效机制, 确保农民体育健身服务体系的优质与完善。

关键词：贵州省,农民,体育健身服务,体系构建,体育事业

参考文献

[1]沈国盛.新中国农村体育政策论述[J].浙江纺织服装职业技术学院学报, 2008 (1) :87-90.

[2]李爱国.农村体育公共服务体系的构建研究[D].西南大学, 2013.

[3]徐宏.构建贵州省城市社区体育全民健身服务体系的对策研究[J].当代体育科技, 2013 (31) :107-108.

浅析英国国民健康服务体系的现状 篇10

英国医疗保险体系由私立医疗服务和公立医疗服务两部分组成。私营医疗服务是NHS体系的补充, 它一般仅限于对收入较高阶层提供服务。公立医疗服务也即国民健康服务 (NHS) , 也称为国家医疗卫生服务或者国民医疗保健制度等, 它是英国医疗保险的主体, 旨在向全体国民提供免费的医疗服务。本文主要阐述NHS体系, 具体而言, NHS体系的内容有以下几点:

(一) 享受对象

NHS的服务对象原则上是全国居民。然而, 相比较之前的政策——在英国合法居住半年以上享有非医疗的权利, 2015年4月, 英国内政部颁布了一项新的政策——所有非欧盟经济区的公民, 均需要交纳医疗附加费用。

(二) 筹资方式

NHS项目的筹资方式主要是现收现付制, 资金来源有三个方面:一是一般税收, 约占80%;二是国民缴纳的国民保险费, 约占13%;三是其他收入, 包括处方费、挂号费、门诊药费、医院收取的停车费等各项杂费。

(三) 支付方式

NHS的支付方式是总额预算制。国家财政采用预算拨款的方式将医疗保险资金分配给各个政府主办的机构或者通过合同的方式分配给民办、私人医疗机构, 通过这些机构向国民提供服务。

(四) 主要管理体系

英国的医疗保健制度实行政府主导的垂直管理方式。

1.卫生部。卫生部是NHS最高权力机构, 其责任是负责卫生资源的分配, 制定政策、订立国家标准, 管理医疗策略管理局, 确立各类标准, 并通过地区卫生局和地段卫生局实行垂直管理。

2.医疗策略管理局。医疗策略管理局由政府于2002年建立, 代表卫生部管理区域内的各类NHS信托机构。医疗策略管理局不会提供医疗服务, 其主要的职责是监察区域内所提供的医疗服务。

3.信托机构。各类信托机构负责当地NHS服务的提供与运作, 主要由初级卫生保健机构以及医院信托机构。

(1) 初级卫生保健信托机构。主要负责评估当地人群的健康, 并向医疗服务提供者购买所需要的服务, 与全科医生签订提供初级卫生保健服务的合同, 以此提高当地人的健康水平。

(2) NHS医院信托机构。NHS医院信托机构一般与初级卫生保健机构签约, 负责管理下辖的一家或多家医院, 其提供的服务一般有预约住院治疗服务以及事故和急救服务等。

二、目前NHS体系运作中所面临的问题

(一) 资金短缺

NHS体系资金主要来源于国家财政支持, 而国家的财政资金主要来源于对公民的税收, 而这些资金到现在为止并不能满足国民健康服务体系工作的需要。根据英国国家审计署2014年11月份发布的报告, 仅仅在2013—2014年间, 基金会医院的总债务就增加了6.3亿英镑, 有26家医院从盈利变为亏损, 仅有5家医院能够实现扭亏为盈。信托医院的总体财务状况要明显差于基金会医院, 在2013—2014年就有18家医院从盈利变为亏损, 但没有一家医院能够实现扭亏为盈。在总债务方面, 仅仅在一年的时间里就增加了3.4亿英镑的债务。①

(二) 人口压力

1.雇员冗多。NHS体系的部门有卫生部、策略医疗机构、初级保健信托机构、家庭医生联盟、医疗质量委员会等层级, 机构众多, 官僚制结构明显。NHS开支的60%用于支付雇员工资, 其雇员已超过170万人, 成为全球第五大雇主。

2.外来移民众多。英国国家统计办公室新近公布的预测显示, 英国总人口到2031年将达到7000万人, 其中人口增幅的70%都是外来移民。

3.人口老龄化严重。英国2013年时65岁以上的人口已经超过16岁以下的人口, 英国政府计划以每年6个月的速率逐年提高国内平均退休年龄, 此举被视为反映英国人口老龄化现状及应对医疗危机的措施之一。

(三) 效率低下

其主要表现为:一是居民就诊的时间被延长, 越来越多的英国人为了躲避NHS体制, 选择去其他国家就医, 外出就医的病人数量创历史新高。二是基于医护工作人员的工资待遇实施统一性导致医护人员在工作中表现的不积极, 他们并不是将患者的疾苦作为第一要素, 而是根据制定的具体工作规划实施行动, 即每名医护人员每天都会制定具体的就诊人数, 一旦完成计划就不会再进行工作。NHS被媒体曝出因为效率低下, 每年浪费约50亿英镑资金。

摘要：英国实行的国民健康服务体系 (简称NHS) 始于1948年, 旨在为公民提供免费的医疗服务, 该体系被世界卫生组织认为是最好的健康服务体系之一。在2012年伦敦奥运会时, 英国再次向世界展示了引以自豪的“NHS”字样。但NHS成立60多年来, 改革从未停止, 目前依然面临着财政、人口、效率等方面的压力。

关键词：医疗保险,NHS,问题

注释

农民工健康服务体系 篇11

在工作中, 我们比较注重为中小企业发展营造良好的政策环境, 中小企业作为最基本的经济细胞, 在新增就业岗位, 创新业态、技术和管理, 增强经济活力等方面发挥着重要作用, 是促进经济社会平稳健康发展的重要基础, 也是上海“创新驱动、转型发展”的重要力量。近年来, 我们推出了一系列优化中小企业发展环境、增强中小企业发展活力的政策举措:

一、搭建中小外贸企业融资担保平台, 缓解中小外贸企业融资困难

由于当前复杂严峻的国内外经济形势, 本市部分中小企业特别是中小外贸企业处境依然较为艰难, 尤其是长期以来困扰和制约中小企业加快发展的“担保难、融资难”问题还没有得到全面破解。为进一步优化和完善中小外贸企业融资环境, 市商务委按照财政部、商务部相关文件精神, 会同相关部门和单位共建战略合作关系, 搭建“中小外贸企业融资担保服务平台”, 共同推进中小外贸企业融资担保业务的发展, 这也是商务部门聚焦中小企业、服务中小企业、扶持中小企业的又一项创新举措。该担保平台有几个特点:首先, 这是财政资金第一次专门用于推进中小外贸企业融资担保业务的发展, 既有利于调动融资担保机构服务中小外贸企业的积极性, 也有利于发挥财政资金的杠杆效应, 提高资金的使用效益;其次, 协议遵循市场化原则, 注重发挥行业协会密切联系企业的独特优势, 有助于缓解中小企业融资中的信息不对称问题;第三, 通过此次合作, 共同打造商务领域政策性融资担保专业平台, 并逐步使其成为上海国际贸易中心功能性服务平台的重要组成部分。担保平台运行以来, 担保、银行、协会等相关各方面紧密配合、大力宣传、积极推进, 通过建设中小企业融资通道、降低融资门槛和融资成本、创新融资产品等举措, 为中小外贸企业解决融资难问题。

二、加大出口信用保险扶持力度, 提升小微外贸企业抗风险能力

为积极应对国际金融危机导致外需急剧萎缩的严峻形势, 贯彻落实国务院关于完善出口信用保险政策和措施, 市商务委积极推进出口信用保险发展, 出口信用保险对本市外贸企业“拓市场、调结构、促平衡”方面发挥了积极作用, 有效提升了小微外贸企业抗风险能力, 截至2013年12月底, 本市超过1200家小微外贸企业投保出口信用保险。2014年, 考虑到新兴市场增长放缓、贸易摩擦频发、国内生产要素成本提高等因素, 今年出口形势仍具有较大不确定性。2014年本市继续执行政策, 并从商品结构、市场结构、提升跨国经营风险防范水平等方面, 进一步调整、优化相关政策。

三、加强和规范外经贸发展专项资金管理, 完善外经贸促进政策

外经贸促进政策支持本市企业开拓国际市场, 增强企业提升国际化经营能力;支持外贸转型升级基地、国际营销网络、进口贸易促进创新示范区、跨境电子商务公共服务平台、服务外包公共服务平台的建设以及外贸综合服务企业的发展, 促进培育出口自主品牌, 完善对外贸易公共服务体系;促进茧丝绸产业优化结构和国际化发展;引导有序开展对外投资合作业务。

四、下一步思考

(一) 用好财政资金, 服务上海国际贸易中心建设

根据全局需要, 合理使用财政资金, 创造有利条件。通盘运筹、优化全局, 科学运筹商务财政支持政策, 把各方面工作统筹起来, 把各方面力量整合起来, 把各方面积极性调动起来。勇于创新、激活全局, 积极落实“促内需、保增长”的财政扶持政策, 帮助企业渡过难关。具体来说要紧紧围绕商务工作持续健康发展这条主线, 抓紧研究、设计、制定、落实各项财政扶持政策, 对扶持政策进行结构调整, 为商务重点工作保驾护航。

(二) 加强资金信息化管理, 提高资金使用效率和管理水平

采用“制度加科技”的方式建设专项资金管理体系, 从制度化和信息化两方面提高我委专项资金使用管理水平, 实现专项资金项目化、信息化、精细化管理, 对各类专项资金和项目实行统一管理, 实现专项资金和项目管理做到聚焦重点、储备有序、审核规范、注重实效, 职责清晰、强化监管。有力保障商务领域重点项目实施, 切实提高专项资金使用效率和管理水平。

(三) 强化财政资金绩效评价工作, 提高财政资金使用效益