早期盆底功能障碍

早期盆底功能障碍（共9篇）

早期盆底功能障碍 篇1

盆底功能障碍是严重影响女性日常生活的常见疾病,包括尿失禁、粪失禁及盆腔器官脱垂,其中以尿失禁最为常见[1]。妊娠分娩对女性盆底肌肉的损伤包括:① 机械因素导致的骨盆底肌肉损害;② 阴部的神经受损促使神经损害或神经萎缩,导致骨盆肌肉损害;③ 产科因素(分娩次数、第二产程、胎儿体重、胎儿头围、会阴裂伤)导致尿道横纹肌部分去神经化和盆底肌肉损伤,从而产生盆底功能障碍[2]。产后42 d是盆底康复的最佳时机,产妇产后42 d回医院复查,如果在此时进行治疗,可在产假期内完成康复疗程,依从性较好。女性盆底结构较为复杂,评价盆底结构较为困难,而三维超声的发展和运用使盆底功能评估成为了可能[3]。本研究对61 例初产妇实施产后42 d早期盆底康复治疗,采用经阴道口超声检测超声相关参数,同时以63 例未实施康复治疗的初产妇作为对照,探讨超声测量参数在临床诊断治疗中的作用和意义,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013 年8 月~2014 年12 月在我院经阴道分娩的产后42 d复查的初产妇124 例。入选标准:年龄18~35 岁,单胎足月顺产,盆底肌力测评≤Ⅲ级,体重指数< 29 kg/m2, 新生儿体重2500~4000 g。排除标准:急产、产程过长者,既往泌尿系统感染者,有肾脏疾病、急性生殖系统炎症及盆腔手术史者。依据是否进行产后早期盆底康复治疗分为对照组和观察组。由表1 可知,两组产妇在年龄、体重指数、胎儿体重、出生孕周等方面均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组只给予常规指导及一般产后健康教育,不做训练,待自然恢复。观察组则进行盆底康复治疗,使用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底康复治疗:生物反馈、电刺激、盆底肌训练。治疗刺激的最大电流强度以患者有刺激感觉而无疼痛感为准。依据生物反馈信号主动调整收缩部位、力度等。治疗原则:产后42 d盆底肌力测评≤Ⅲ级,一次30 min,每周2 次,一个疗程10 次。患者盆底肌肉收缩持续0 s肌力为0 级,持续1 s肌力为Ⅰ级,持续2 s肌力为Ⅱ级,持续3 s肌力为Ⅲ级,持续4 s肌力为Ⅳ级,持续≥ 5 s肌力为Ⅴ级。

1.3 检查方法

使用彩色多普勒超声诊断仪(GE730),5~9 MHz腔内探头。适度充盈膀胱,取膀胱截石位,将阴道探头外覆避孕套,置于阴道口及尿道外口正下方,经阴道口扫查矢状面,观察耻骨联合、膀胱、膀胱颈、尿道、阴道等盆腔脏器。以耻骨联合下缘为参照点,分别在静息状态及压力状态(最大Valsalva动作时)下观察膀胱颈及尿道内口,并测量以下内容:膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(Bladder Necksymphyseal Distance,BSD),-R为静息状态下的值如(BSDR),-S为压力状态下的值如(BSD-S),下同;膀胱尿道后角(Posterior Urethrovesical Angle,PUVA),即膀胱后壁与近端尿道之间的夹角;尿道膀胱连接部移动度(Mobility of Urethrovesical Junction,UVJ-M),即在安静状态下,图像上标记尿道膀胱连接部(UVJ)的位置,然后嘱患者做Valsalva动作,观察UVJ的移动距离。膀胱颈下降值(Bladder Neck Descent,BND)>1.5 cm或UVJ-M>1.0 cm, 提示膀胱颈活动度增高;BND=(BSD-R-BSD-S)。两组产妇产后42 d均进行一次超声检查,观察组治疗结束后复查,对照组在同一时间内复查B超。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件对数据进行处理,计量资料以均值 ± 标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,治疗前后的组内比较采用配对t检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后3个月各指标比较

产后3 个月,观察组的BND、静止期膀胱尿道后角(PUVA-R)、最大压力期膀胱尿道后角(PUVA-S)、UVJ-M等指标均明显小于对照组(P<0.05),而观察组的BSD-S、I类肌纤维肌力、II类肌纤维肌力则明显大于对照组(P <0.01)(表2)。对照组与观察组产后3 个月的超声图像,见图1。对照组膀胱颈下降2.2 cm,而观察组膀胱颈下降1.46 cm ;对照组压力状态下的膀胱尿道后角明显大于观察组。观察组膀胱颈下降值以及膀胱尿道后角(Valsalva动作后)均明显小于对照组,这说明经过盆底康复治疗的产妇盆底功能明显优于未经盆底康复治疗的对照组。

注:(a)和(b)中,左图均为静息状态超声图像,右图均为Valsalva动作后的超声图像。

2.2 观察组产后3个月与产后42 d各指标比较分析

观察组产后3 个月的BND、PUVA-R、PUVA-S及UVJ-M均比产后42 d明显减小(P<0.05),而盆底肌力(I、II类肌纤维肌力)均较产后42 d明显增大(P<0.01)。

3 讨论

由于妊娠、分娩等因素导致的前腔室功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔脏器官的脱垂,是由于盆底支持结构如盆底肌、盆底结缔组织薄弱受损,支持功能下降导致[4]。经阴道口二维超声可在静息及压力状态(最大Valsalva动作时)下观察和测量膀胱颈的活动度、尿道内口、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距、膀胱尿道后角、尿道膀胱连接部移动度等在盆底康复治疗前后的变化。实时二维超声能在Valsalva动作的盆底肌肉收缩时期实时观察盆底解剖结构的变化,而这在评估盆底解剖结构和功能中十分重要。超声检查不能直接诊断尿失禁,但可以结合尿动力学参数和压力性尿失禁的解剖学改变来确诊,帮助临床选择最佳的康复治疗方案。压力性尿失禁患者在最大Valsalva动作时,超声表现为59% 的漏斗形尿道内口、膀胱尿道后角>115°或消失、尿道倾斜角增大、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离变小等改变[5,6]。前腔室盆腔器官的脱垂,如膀胱膨出,在超声下可表现为尿道向后、向下移位,而且膀胱的后壁弧形可下降至耻骨联合下缘,有些甚至可脱垂到阴道外口[7]。因此,本研究对61 例初产妇在产后42 d进行盆底康复治疗,并且以63 例进行常规健康教育的初产妇作为对照,采用经阴道口超声进行治疗前后的盆底功能评估,探讨超声在盆底功能康复中的评价效果。

产后42 d实施早期盆底康复可有效改善盆底功能,而应用超声可有效评估盆底功能。本研究结果显示,观察组产后3 个月的超声参数BND、PUVA-R、PUVA-S、UVJ-M均明显小于对照组,而观察组的BSD-S、I类肌纤维肌力、II类肌纤维肌力明显大于对照组;观察组产后3 个月的BND、PUVA-R、PUVA-S及UVJ-M均较产后42 d明显减小,产后3 个月的盆底肌力(I、II类肌纤维肌力)均较产后42 d明显增大。这说明早期盆底康复治疗可提高产妇盆底功能,超声参数指标在一定程度上可反映盆底功能。廖晗甦[8]报道,盆底功能障碍性疾病是由于女性患者在分娩后生殖器官及盆腔组织受到不同程度的创伤或者退化所致,尽管该疾病不具有致命性,但对女性患者的生活质量有较大的影响。若能在产后42 d进行早期盆底康复治疗,则可明显改善女性盆底功能障碍性疾病。然而,该疾病的治疗要求临床医生对病情进行全面的评估,明确肌力受损部位,评估尿失禁和盆腔器官的脱垂位置和程度,这就要借助经阴道口超声,不仅可以显示各腔室的空间和位置关系,而且可以准确判断膨出或脱垂的器官,评估前腔室脱垂者植入网片的位置、移动度、并发症等[9,10]。

参考文献

[1]Dixit P,Shek KL,Dietz HP.How common is pelvic floor muscle atrophy after vaginal childbirth?[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2014,43(1):83-88.

[2]祁锋,李环,张巍颖,等.产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J].罕少疾病杂志,2011,18(2):47-49.

[3]徐繁华,王慧芳,陈华,等.经会阴二维超声观察未育女性前盆腔[J].中国医学影像技术,2012,28(8):1587-1590.

[4]刘蔚,王慕军.超声成像在盆底功能障碍疾病中的应用现状[J].中国医疗设备,2013,28(12):76-77,56.

[5]Tunn R,Goldammer K,Gau ruder-Burmester A.Pathogenesis of urethral funneling in w omen with stress urinary incontinence assessed by introit al ultrasound[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2005,26(3):287-292.

[6]Dietz HP.Translabial ultrasound in the assessment of pelvic floor and anorectal function in women with defecatory disorders[J].Tech Coloproctol,2014,18(5):481-494.

[7]Ulrich D,Guzman Rojas R,Dietz HP,et al.Use of a visual analog scale for evaluation of bother from pelvic organ prolapse[J].Ultrasound Obst Gyn,2014,43(2):693-697.

[8]廖晗甦.早期盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效的研究[J].牡丹江医学院学报,2014,35(5):67-68.

[9]Tunn R,Picot A,Marschke J,et al.Sonomorphological evaluation of polypropylene mesh implant s after vaginal mesh repair in women with cystocele or rectocele[J].Ult rasound Obst Gyn,2007,29(4):449-452.

[10]耿京,唐军,王建六.应用阴道前庭超声方法评估分娩方式对女性盆底的近期影响[J].中华妇产科临床杂志,2009,10(1):23-26.

早期盆底功能障碍 篇2

【关键词】女性盆底功能障碍;便秘

【中国分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0055-01

便秘是由多种疾病病例引发的复杂性临床症状，便秘不仅会使患者肠道对营养的吸收及食欲降低，还可加重或诱发心脑血管疾病、结肠癌[1]。女性盆底功能障碍又称盆底缺陷，常发病于中老年女性[2]，由其引发的便秘发病率较高，而且还会并发烦躁、失眠、口臭、肛门疼痛、会阴部坠胀等一系列的亚健康症状，对人类身心健康造成一定影响。我院从2009年6月至2011年5月共对11例成年女性患者实施了手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2009年6月至2011年5月我院手术治疗成年女性盆底功能障碍性便秘患者11例，患者年龄33至78岁，平均54.86岁，病程均超过一年，主述症状为排便困难。11例患者均有直肠前突表现，其中8例同时存在直肠粘膜内套叠、3例合并1至2度直肠粘膜脱垂、4例盆底肌存在失弛缓综合征。所有患者均经反复体检、钡灌肠或结肠镜排粪造影确诊，并排除结肠慢传输及IBS型便秘。

1.2 治疗方法

根据患者的具体情况采用经肛直肠前突修补、经阴道桥式直肠前突修补术 、 STARR手术(即Stapled Transanal Rectal Resection经肛门吻合器部分直肠切除术)、多点错位结扎直肠粘膜内脱垂术等手术方式，所有患者视手术需要及个体状况采用硬膜外低位麻醉或腰麻。

1.2.1 经肛直肠前突修补术

在患者直肠前壁齿线的上方0.5厘米位置做一长5至6厘米的纵行切口，深度直达黏膜下层，使直肠阴道隔显露出来，然后沿黏膜下层将黏膜瓣向两侧游离，游离宽度依据前宽度约为1至2厘米。在黏膜游离时，用食指插入阴道进行压迫止血和引导，用2-0肠线在食指的引导下将两侧肛提肌边缘间断缝合4至6针，以达到将直肠下端阴道隔膜薄弱区良好修补的目的，并且缝合时注意避免将阴道后壁粘膜刺破，避免感染及直肠阴道瘘的并发。黏膜伤口实施连续或间断缝合，若患者黏膜出现松弛可在缝合前实施适当的修剪。

1.2.2经阴道桥式修补术

对直肠前突患者采用阴道桥式修补术实施治疗，用电刀在阴道后壁黏膜实施宽2厘米的纵行电切，上至穹窿顶端1.5厘米處，下至阴道外口1厘米左右，使之形成桥状，并向两侧实施分离，使肛提肌充分暴露，最后将两侧黏膜缝合，缝合中将电烫部位包埋。

1.2.3 STARR手术法

先用扩肛器实施扩肛，将扩肛器经肛门置入并实施缝合固定，在直肠齿线上方大约5至6厘米的层面处即直肠前突上部的黏膜下层做一半荷包，并同样在齿线上方大约4至5厘米的层面以及2至3厘米的层面分别做半荷包。从肛门镜外侧将挡板（压舌板）紧贴直肠后壁插入并将直肠后壁挡住，然后将吻合器置入，将以上三根荷包线从侧孔引出然后拉紧，将吻合器启动切除直肠前壁黏膜并实施吻合。同样方法再在直肠后壁黏膜下层做3层半荷包，同法切除直肠前壁黏膜并实施吻合，然后仔细检查吻合口，发现活动性出血点时采用可吸收线实施8字缝扎止血，必要时将两个吻合口连接处地黏膜隆起剪除，最后检查吻合口是否有狭窄现象，手术结束后将明胶海绵置入。

1.2.4 多点错位结扎直肠粘膜内脱垂术

对合并存在直肠黏膜脱垂的患者采用多点错位结扎术实施治疗，在距离前突疝环外缘约0.15厘米出实施进针间距约0.13厘米的荷包缝合，缝合采用1-0肠线且在包埋前先将前突黏膜上皮用电刀破坏，包埋中将荷包圈内的肌层及黏膜包埋在阴道黏膜下，再行两次8字状缝合实施加固。对于合并直肠粘膜内套叠治疗中应采用黏膜自上而下的多点错位结扎并注意不宜将一次结扎的残端保留过大。

1.2.5 术后注意事项

术后实施24小时的持续导尿，并在阴道内留置12至24小时的碘仿纱条，禁止性生活6周，日常活动时尽可能将双膝并拢。

1.3 疗效判断

症状消失或改善显著为痊愈；症状改善明显为显效；症不存在明显改善或未改善为无效。

2 结果

11例患者均未出现感染状况和异物排斥反应，1例出现肛门坠胀经保守治疗缓解，便秘治疗结果中痊愈者6例、显效3例、无效2例，总有效9例，有效率达81.82%，见表1。

3 讨论

女性盆底功能障碍主要表现为前盆腔器官脱垂；中盆腔阴道壁膨出及疼痛、子宫脱垂；后盆腔直肠前突、脱垂、肛门坠胀、排便功能障碍等，主要是盆底支持组织的松弛，还涉及到消化、生殖、泌尿系统的组织结构异变，此类疾病病变往往不具有单一性，如阴道后壁脱垂可能会合并直肠粘膜脱垂、直肠前突可能会合并阴道后壁脱垂等。

由其引发的便秘发病率较其它因素所致的便秘发病率高，症状也比较严重，但目前尚欠缺对女性盆底功能障碍所致便秘的诊治规范，在临床诊治中应对患者的病史进行详细的了解问询并作系统全面的检查，充分考虑整体盆底功能并实施综合治疗，因此，在手术治疗中要综合考虑患者是否存在各类合并症状并做适当处理。

由于目前对女性盆底功能障碍性便秘尤其是顽固性慢性便秘的研究尚不完全，对其认识以前盆腔及中盆腔的诊治为主，欠缺对后盆腔肛肠部位深入性研究，以至于部分患者手术治疗效果不明显，要达到对女性盆底功能障碍性便秘的有效治疗必须加大对其治病诱因的研究深度和力度，并在实施治疗时综合考虑各方因素。

参考文献

[1]任汉阳．便秘和衰老相关性研究[J]．河南中医学院学报，2003，18(5)：84-86．

早期盆底功能障碍 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇产科2015年6月至2016年6月分娩后6~8周的初产妇100例按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组, 每组50例。剖宫产组年龄为22~36岁, 平均 (28.3±3.2) 岁;体重指数 (27.3±3.8) kg/m2;新生儿体重 (3 039.2±530.9) g。阴道分娩组年龄为23~37岁, 平均 (27.9±3.3) 岁;体重指数 (28.1±4.0) kg/m2;新生儿体重 (3 140.5±536.7) g。两组产妇的年龄、体重指数, 新生儿的体重对比, 差异不显著 (P>0.05) 。

1.2 方法

采用妇科检查+手法检测+盆底功能诊断仪-PHENIXU8对所有产妇的POP及盆底肌力分级进行诊断。POP诊断参考POP-Q分类法的分度标准[2]。盆底肌力的诊断中, 手法检测参照Laycock改进的评分系统评价, 分值0~5分, 评估收缩的力量与回缩的能力得分越高, 说明收缩的能力越强[3];而采用盆底功能诊断仪对盆底肌力的检测分为0~Ⅴ级, 其中盆底深部肌层包括肛提肌, 以Ⅰ类慢纤维为主, 盆底浅肌层包括会阴, 以Ⅱ类快纤维为主, 当盆底肌力检测小于Ⅲ级即为肌力受损[4]。

1.3 观察指标

1观察两种不同分娩方式对产妇POP的影响;2对比分析两种不同分娩方式对产妇盆底肌力的影响。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇POP的发生率比较

剖宫产组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生率分别为50.00%、24.00%、12.00%, 高于阴道分娩组的72.00%, 46.00%, 24.00%, 差异明显 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组产妇肌力受损的情况比较

剖宫产组产妇中深层与浅层肌力受损发生率分别为22.00%与28.00%, 明显低于阴道分娩组的46.00%与52.00%, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

女性盆底作为一个多层次、复杂而紧密的系统整体, 是由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、韧带等构成的支持系统。PFD的发生受分娩、妊娠、重力、排便及咳嗽等多种因素的影响, 当这些因素对盆底组织细胞的生物力学性能产生影响或者超出盆底组织细胞承受的范围, 就可能导致PFD的发生。在阴道分娩过程中, 由于新生儿需通过软产道与骨性产道, 会不可避免地对产妇的盆底神经及肌肉组织等产生不同程度的拉伤和损伤, 且对Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维产生损伤, 导致阴肌力下降[5]。而在剖宫产的产妇中, 损伤的发生率则较小, 更有利于保护盆底功能。在本文研究中, 剖宫产组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生率分别为50.00%、24.00%、12.00%, 阴道分娩组则依次为72.00%、46.00%、24.00%, 剖宫产组产妇中深层与浅层肌力受损发生率分别为22.00%与28.00%, 阴道分娩组中产妇深层与浅层肌力受损发生率分别为46.00%与52.00%。与剖宫产组产妇相比, 阴道自然分娩组产妇的阴道前后壁、子宫脱垂及肌力受损的发生率明显较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明阴道分娩方式能够明显增加对产妇盆底功能的损伤。目前在分娩方式的选择上, 提倡自然经阴道分娩, 这对于新生儿的健康成长和母乳喂养的成功率均有利, 但应采取相应的措施进行干预, 如对阴道分娩的产程进行控制, 在早期对盆底肌肉进行针对性锻炼, 促进血液循环等, 从而减少对盆底功能的损伤。

综上所述, 阴道分娩可增加产妇早期PFD的发生, 必须采取干预措施, 从而保护盆底功能, 提高产妇生活质量。

参考文献

[1]王杉杉, 胡孟彩.不同分娩方式对3057例产妇产后盆底肌功能影响的临床分析[J].当代医学, 2014, 20 (7) :97-98.

[2]蒲兰英.不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响评价[J].中外医学研究, 2015, 13 (18) :146-147.

[3]毛金利, 谷秀艳.不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍发生率的影响分析[J].中国保健营养月刊, 2013, 23 (5) :1131.

[4]林丽莎, 黄吴健, 宋岩峰, 等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 (9) :785-788.

早期盆底功能障碍 篇4

【关键词】盆底功能障碍；电刺激；生物反馈

1 资料来源

选择2013年9月至2014年6月在我院进行盆底功能康复治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者70例为实验组。年龄在25～80岁，以围绝经期女性居多；症状包括各种尿失禁37例，盆腔脏器脱垂包括单纯的子宫脱垂及伴/或不伴有阴道前后壁膨出26例，便秘3例，慢性会阴疼痛4例，其中急迫性尿失禁者多伴小腹坠胀，部分尿失禁患者妇检发现子宫颈在坐骨棘下；盆腔脏器脱垂者多伴有慢性腰骶或/和盆腔疼痛，其中4例合并尿潴留，12例合并便秘；70例患者均有不同程度的性功能障碍，症状最多的是性欲减退，其次是性高潮延迟或/和无性高潮。

2 方法

2.1 实验组 利用法国PHENIX U4盆底康复治疗仪，根据不同年龄、症状、体征、电生理检测指标等情况制定个体化的治疗方案，选择不同的程序（即不同的电刺激参数和生物反馈波形。电刺激参数包括：电流类型、波形、频率、脉宽、强度、时间等）、疗程和康复锻炼等进行电刺激+生物反馈，部分病人配用盆底康复器锻炼。

2.2 对照组 指导其运用kegel锻炼法。

3 结果

3.1 尿失禁

尿失禁的电生理特性：肌纤维Ⅰ类肌力为0，肌纤维Ⅱ类肌力为0，肌疲劳度可为0%～-6%，肌电位为5～20uV。

其中1例混合性尿失禁患者行盆底网片悬吊术后，经过两个疗程的治疗，其症状虽有好转，但并未完全消失。

3.2 盆腔脏器脱垂

脏器脱垂的电生理特性：肌纤维Ⅰ类肌力为0，肌纤维Ⅱ类肌力为0，肌疲劳度可为0%～-9%，肌电位为<8uV。由于肌电位恢复较慢，病人很难坚持做第3、4疗程的治疗，影响了治愈率。

3.3 慢性会阴疼痛

4例慢性会阴疼痛患者选择经皮促进内啡肽分泌和盆底康复治疗后症状全部消失。

3.4 性功能障碍

所有患者经过治疗和指导，性功能都有不同程度的改善。

4 结论

4.1 盆底功能障碍性疾病多发生于围绝经期妇女，其临床表现复杂，涉及泌尿、生殖和消化系统。性功能障碍发生率最高，且年龄偏小，多表现为性欲降低、性高潮延迟或无性高潮；尿失禁次之，年龄大者（>45周岁）以混合性尿失禁居多；盆腔脏器脱垂以阴道壁膨出居多且有部分伴发子宫脱垂，单纯子宫脱垂只占1/4，多伴有下腹坠胀、腰骶疼痛，部分伴有尿潴留和便秘等症状；慢性盆腔疼痛多伴随脏器脱垂而存在；慢性会阴痛一般是由会阴切口愈合不良造成。

4.2 症状性盆底功能障碍性疾病患者共同的电生理特性是肌力为0。

4.3 治疗效果以压力性尿失禁显效最快，子宫中度脱垂显效最慢；年龄较轻者，电生理功能恢复较快。

4.4 混合性尿失禁及盆腔脏器脱垂者，需进行第二或第三个疗程。

4.5 自己进行规律而有效的盆底肌锻炼是治疗和巩固疗效的必要手段。

4.6 在场景反射未建立之前限制重体力活动，疗效较快。

5 讨论

盆底功能分基础的盆底电生理功能和压力控尿功能、张力支持功能、生殖与性功能。盆底组织损伤发生的过程：各种诱因如妊娠、分娩、肥胖、盆腹手术等均可导致盆底肌肉细胞的损伤，在诱因持续存在的过程中，受损细胞出现生物化学变化——细胞电生理特性改变——组织生物力学变化——盆腹动力学出现变化——盆腔脏器出现病理解剖变化——影响机体生理功能——临床出现一系列症状。[1]由此看出盆底功能障碍性疾病发病缓慢，在出现压力控尿功能障碍症状漏尿、张力支持功能障碍症状脏器脱垂、生殖与性功能障碍性冷淡等之前，盆底电生理功能已经发生相应功能障碍变化。因此盆底电生理检查能及时发现盆底组织的损伤，对盆底进行电生理治疗可以预防和治疗盆底功能障碍性疾病发生及发展[2]。而对已经出现临床症状的盆底功能障碍性疾病患者，盆底肌的功能锻炼是恢复盆底功能、巩固疗效的必要措施。

因此利用生物反饋，可达到预防和治疗疾病的目的。

参考文献

[1]中国妇女盆底功能障碍防治项目组.子宫妇女盆底功能障碍防治项目培训教材[Z].2009：16.

早期盆底功能障碍 篇5

关键词：早期盆底康复训练,盆底功能,产妇,产后护理,效果

产妇自然分娩结束后常因生产过程屏气用力、过度牵拉盆底组织等造成盆底肌群松弛[1],若不及时治疗恢复,容易引发SUI(压力性尿失禁)、POP(盆腔器官脱垂)等一系列女性盆底功能障碍性疾病,对产妇今后生理健康和日常生活造成一定影响[2]。因此,产妇产后进行盆底功能恢复训练十分必要。本文对比分析我院妇产科分娩产妇采用早期盆底康复训练的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2013年8月我院妇产科接收的初产妇78例,胎儿均为单胎,且身体健康;分娩方式均为常规自然顺产,且产后无出血等并发症,按照随机数字表法分组。对照组39例,年龄20～30岁,平均27.6±2.9岁;观察组产妇39例,年龄23～32岁,平均29.3±4.1岁;两组产妇年龄、分娩次数、分娩方式、胎儿状态、临床表现等经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规产后护理,包括疼痛护理、体位护理、饮食护理、健康教育、心理干预等,产妇下床活动后简单讲解和指导其常规盆底恢复训练的内容和方法。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用早期盆底康复训练,①对产妇进行缩肛检查,并根据结果制定个体化康复方案;②指导产妇进行生物点刺激康复训练,即在患者阴道中置入一次性治疗棒,并连接电子生物反馈治疗仪,选择适当电刺激量对患者盆底肌进行肌电活动反应训练,根据观察结果随时调整训练强度;③指导产妇休息、睡前进行有意识的盆底肌主动收放训练,每天尿道、会阴以及肛门自动缩松训练2次,每次收缩5～10s,间隔3～5s,每回重复训练5min,连续训练8～10周以上。

1.3 疗效标准

痊愈:产妇盆底功能完全恢复,盆底肌功能V级(即盆底肌收缩完全,且持续抗力好,能维持5s以上收缩);显效:产妇盆底功能基本恢复或有明显提高,盆底肌功能Ⅳ级(即盆底肌收缩完全,但抗力轻微,能维持4s收缩)或Ⅲ级(即盆底肌收缩完全,但无抗力,能维持3s收缩);有效:产妇盆底功能有所改善,盆底肌功能Ⅱ级(即盆底肌收缩不完全,能维持2s收缩);无效:产妇盆底功能无改善,盆底肌功能Ⅰ级(即盆底肌仅为纤维颤动,能维持1s收缩)[3];总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS12.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Radit值表示,采用Radit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 盆底功能

对照组产妇总有效率为79.49%,观察组总有效率为94.87%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

2.2 临床满意度

对照组临床满意度为71.79%,观察组临床满意度为92.31%,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与对照组相比,①P<0.05

3讨论

盆底功能障碍性疾病(PFD)是一种妇产科常见的产后并发症,对产妇产后的生理健康和日常生活有较大影响,容易引起产妇阴道松弛、便失禁、尿失禁、性活动能力下降以及精神抑郁等[4]。因此,加强产妇产后盆底功能护理恢复极为重要。早期盘底康复训练是针对产妇产后盆底肌群功能下降而开展的一系列恢复训练,能有效修复受损盆底肌群,且具有无痛苦、操作方便简单、产妇依从性高以及费用低等优点[5],因而受到临床上大力推广和应用。本次临床研究表明,采用早期盆底康复训练的观察组总有效率明显高于常规产后护理的对照组(P<0.05);且观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。提示产妇产后采用早期盆底康复训练能有效恢复其盆底功能,提高产妇生活质量及产后护理满意度,医患关系融洽,促进产妇产后恢复健康。

参考文献

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[3]刘湘晖,杜丹,黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志,2012,39(6):181-182.

[4]杨素勉,马卫景,王秀粉,等.盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):937-938.

早期盆底功能障碍 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年6月—2008年6月我院妇科收治48例盆底功能障碍性疾病病人, 其中子宫脱垂合并阴道前后壁膨出15例, 阴道前壁膨出伴张力性尿失禁25例, 阴道前后壁膨出8例;年龄35岁～73岁, 平均48岁;46例病人均实施阴式手术, 其中经阴道闭孔尿道中段悬吊术 (TVT-O) 34例, 阴式全子宫切除同时行阴道穹隆骶棘韧带悬吊术加TVT-O 6例, 应用网片的全盆底重建术6例;1例在腹腔镜下全子宫切除及骶骨固定术, 1例在腹腔镜下全子宫切除及双附件切除及骶棘韧带悬吊术加TVT-O 。

2 结果

48例病人手术过程顺利, 45例术后7 d拔除导尿管, 顺利排尿;3例在拔除导尿管, 解尿数次后出现排尿困难, 再次留置导尿管, 定期开放24 h后拔管, 解尿顺利。经1个月～12个月随访以了解阴道创面愈合情况及有无补片 (网片) 侵蚀、感染及脱出等, 结果48例病人术后均无尿失禁、尿潴留及器官膨出、感染等症状。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

病人年龄均偏高, 对手术多有恐惧、焦虑的表现, 应向病人介绍手术的特点, 着重强调本手术具有简单、微创性的优点及良好的预后;介绍手术成功的病例;多关心、多交流, 让病人了解负性情绪可加重心血管负担致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手术;教会病人有意识地使用放松术;术前晚按医嘱口服安定, 保证睡眠质量。

3.1.2 阴道准备

脱出部位有溃疡的病人每日碘伏抹洗阴道后用红霉素软膏和欧维婷涂抹患处, 并还纳脱出部位, 直至溃疡面愈合。术前3 d碘伏抹洗阴道每日1次或2次。

3.1.3 饮食及肠道准备

①饮食:术前3 d给予少渣饮食, 术前1 d流质, 晚上08:00后禁食。②肠道排空: 术前1 d下午14:00口服甘露醇250 mL导泻, 伴有糖尿病病人改服番泻叶泡茶, 术晨清洁灌肠。

3.1.4 安全护理

由于病人的年龄偏高, 多伴有内科疾病, 应积极控制原发病;肠道准备时预防摔倒的意外, 注意营养及电解质的补充。

3.2 术后护理

3.2.1 生命体征观察

术后按麻醉方式去枕平卧, 头偏向一侧;密切观察病情的变化, 持续心电监护6 h后, 生命体征平稳者改每班1次。

3.2.2 观察阴道及创面流血

观察阴道及创面流血的量、性质, 术后24 h～48 h取出阴道塞纱。

3.2.3 留置尿管护理

术后留置尿管7 d, 每天会阴抹洗2次或3次, 注意妥善固定、保持通畅, 观察引流液性状、量;留置尿管开放3 d～6 d后定时开放1 d～2 d后拔管。

3.2.4 饮食与活动

术后6 h进流质, 术后1 d半流食, 肛门排气后进高蛋白低脂肪的饮食, 鼓励多喝水。术后根据麻醉要求予平卧6 h, 必要时给予弹力绷带绑双下肢6 h, 预防下肢深静脉血栓;6 h后协助病人2 h翻身按摩1次, 24 h可床边活动, 48 h下床行走。

3.2.5 观察排尿情况

拔除尿管后, 经过2次或3次排尿训练, 在B超监视下测定残余尿量, <100 mL为合格, >100 mL则重新留置导尿, 再经过1 d或2 d的恢复后重新测定, 直至残余尿量正常为止。

3.3 出院指导

3.3.1 骨盆肌训练

骨盆肌肉训练可以增强盆底及尿道周围肌肉的张力, 所以术后需指导病人进行必要的骨盆肌及肛提肌的收缩训练, 加强其功能。方法:用力收缩肛门, 每次连续进行10 min, 每日2次或3次。盆底肌锻炼可在站位、坐位及卧位时进行[1], 事实上有效的骨盆腔提肛运动对大部分子宫脱垂、压力性尿失禁的妇女都有一定的疗效。此训练简单易做, 出院前均要教会病人。

3.3.2 生活指导

应避免重体力活动及跳跃动作, 指导其避免腹压增高的行为方式和生活习惯, 如长期站立、蹲位、负重等。术后1个月可恢复一般活动, 术后禁性生活至少3个月。

3.3.3 定期随访

由于盆底重建术术中植入的多股聚丙烯编织的吊带、网片, 最常见的并发症为侵蚀和感染, 发生率约为1.7%[2], 阴道后壁置入网片并发症的发生率高于前壁置入的网片, 主要并发症是直肠损伤、便秘及会阴体疼痛[3]。网片、吊带将在2个月～3个月后与组织逐渐融合, 成纤维细胞生长入网带中, 从而形成一种新的人工韧带。术后1月、以后3个月～6个月随访1次, 如出现排尿困难、疼痛、血便应及时就诊。

4 体会

盆底重建外科是在古老、传统的问题和技术基础上新兴的集妇产科、泌尿外科、肛肠科为一体的综合学科。盆底重建术是一种新型的手术, 其创伤小, 出血少, 效果确切, 不易复发, 直接解决了女性病人在生活、工作中不便, 提高了生活质量[4]。由于发展的时间不长, 随访时间有限, 主要注重术前评估病人身心状况, 综合考虑病人其他系统的疾病, 制定个体化的护理计划, 确保围术期的顺利度过, 指导病人长期自我护理的方法, 使病人有效地管理自己的健康, 提高生活质量。

摘要：[目的]总结女性盆底重建手术的围术期护理措施。[方法]对48例女性盆底功能障碍性疾病病人施行各种盆底重建手术的护理措施, 除术前、术后身心护理外, 更应注意观察术后排尿情况、测定残余尿量和训练膀胱功能, 并指导正确的行为方式和生活习惯等出院指导。[结果]经术后随访, 48例病人均治愈, 目前尚无复发病例。[结论]盆底重建手术的围术期护理重点是术前准备、术后的病情观察、导管护理、预防并发症护理及出院后的健康指导。

关键词：女性,盆底功能障碍性疾病,盆底重建术,护理

参考文献

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早期盆底功能障碍 篇7

关键词：分娩方式,盆底肌,尿失禁,影响因素

妊娠和分娩是盆底肌功能减退的主要危险性因素,易导致尿失禁和盆底肌功能紊乱[1,2,3,4]。但是产后尿失禁和盆底肌功能与分娩方式的关系尚不明确; 此外,选择性剖宫产与阴道分娩的产妇相比,是否尿失禁发生率更低也不确定。本研究旨在分析不同的分娩方式与盆底肌功能及产后尿失禁发生率的关系,现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2013年5月2015年5月在陕西省第四人民医院产科进行定期产检和分娩的产妇312例,根据分娩方式分为两组: 阴道分娩组175例,选择性剖宫产组147例。所纳入产妇均满足下列标准: 单胎初产,年龄20 ~ 35岁,无禁忌证,新生儿体重为2. 50 ~ 4. 00 kg。 所有产妇均签订知情同意书。

1.2方法

盆底肌功能的 测定采用Myomed 932( EnrafNonius,Delft,Netherland) 仪测定。测量方法: ( 1 ) 最大自主收缩力( MVC) 的测定。要求产妇进行盆底肌收缩3次,每次尽量保持5 s,每隔10 s测定一次; ( 2) 盆底肌耐力的测定。要求产妇尽可能保持盆底肌收缩直到压力测定为零,记录保持的时间,至少进行10次重复; ( 3) 分别采用触诊法和阴道压力计测定法对盆底肌功能紊乱进行测定。尿失禁诊断根据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表( ICI-Q-SF) 和1 h尿垫试验而定。

1.3统计学处理

采用SPSS 19软件对数据进行分析,计量资料采用± s表示,组间数据分析采用t检验,回归分析采用95% 置信区间( 95%CI) ,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇和新生的基本情况

见表1。

注: 括号内为百分比

两组产妇年龄、孕周、妊娠期体重增加,新生儿体重及头围,以及妊娠期和产后1年内尿失禁发生率比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) 。

2.2分娩前后盆底肌功能的比较

见表2。

表2显示,产后( 产后6 ~ 12周) MCV、盆底肌的耐力与孕妇妊娠中期( 孕20 ~ 26周) 比较,均明显降低,差异均有统计学意义( P < 0. 001) 。

2.3两种分娩方式产妇妊娠中期及产后盆底肌功能比较

见表3。

表3显示,阴道分娩和选择性剖宫产分娩后产妇盆底肌强度均出现下降,阴道分娩下降更明显,两者比较,差异有统计学意义( P =0. 001) 。但两种分娩方式产妇盆底肌耐力下降程度差异无统计学意义( P =0. 232) 。

2.4盆底肌功能紊乱多因素回归分析

见表4、表5。

分别采用触诊法和阴道压力计法对产后盆底肌功能进行评估,两种检测方法对产后盆底功能紊乱多因素分析表明,产前体重的增加≥15 kg是产后盆底功能障碍发生的关键因素; 产后尿失禁多因素回归分析显示,分娩方式并不是1年内尿失禁发生的风险性因素, 妊娠期尿失禁可以增加产后尿失禁发生的风险( OR = 8. 8,95% CI: 3. 2-23. 4) 。

3讨论

有研究认为,经阴道分娩是盆底肌功能障碍和减退的最主要的危险因素[5,6,7],经阴道分娩可以导致阴道收缩压和盆底肌强度及耐力的降低[8,9,10],而选择性剖宫产则可以保护盆底肌的功能。此外,Elenskaia等[4]研究结果表明,产后盆底功能会出现明显减退, 本研究结果与其相一致。

妊娠和分娩被认为是尿失禁发生的主要病因,初产妇分娩前后盆底肌的强度和耐力会降低,这与尿失禁的发生相关[2]。有学者研究[11]发现,剖宫产的产妇 ( 均无经阴道分娩史) 持续性和长期性的尿失禁的发生率明显低于阴道分娩组,但即便如此,选择性剖宫产组仍有较高的尿失禁发生率,同时产妇年龄和体重也与尿失禁的发生密切相关。我们的研究结果并未证实选择性剖宫产可有效地预防尿失禁的发生风险,这可能与观察时间短( 1年) 有关。本结果表明,选择性剖宫产组仍有较高的尿失禁发病率,这与文献[11]报道研究结果类似。此外也有研究结果显示,选择性剖宫产并不能阻止尿失禁的发生[3]。

尿失禁已经成为影响女性生活质量重要问题,是盆底肌功能性紊乱的主要表现。本研究结果显示,在分娩后盆底肌强度和耐力均显著性减退; 妊娠期体重增加≥15 kg是产后盆底肌功能紊乱的主要风险因素; 分娩方式并不是尿失禁发生的风险性因素,而妊娠期尿失禁是产后尿失禁发生的关键影响因素。目前临床上通常采用物理疗法对女性尿失禁进行管理和预防性治疗,此外手术也是盆底肌功能紊乱常用的治疗方式[12,13]。

早期盆底功能障碍 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年3月~2015年3月接诊的初产妇100例, 年龄21~30岁, 平均年龄 (25.6±4.5) 岁;孕周32~41周, 平均孕周 (37.4±2.6) 周;所有产妇均为单胎妊娠, 无妊娠相关合并症以及其他相关疾病。将其随机分成对照组和实验组, 各50例。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在产后先评估其盆底肌功能, 包括阴道的收缩压、盆底肌力大小等, 在家自行Kegel法训练:肛门收缩舒张运动, 单次收缩舒张时间各为3 s, 每次持续20 min, 3次/d;辅以生物反馈技术、电刺激等技术治疗。

1.2.2 实验组妊娠中晚期、产褥期及产后在家自行Kegel法训练, 在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术治疗。

1.3观察指标

两组均于产后4个月进行一般情况问卷调查及国际尿失禁问卷简表 (ICIQ-SF) 调查, 并进行盆底肌肉张力测定;产后12个月进行问卷调查压力性尿失禁例数和POP-Q分度, 评价两组盆底肌肉训练的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1产后4个月实验组盆底肌力≥Ⅲ级的例数明显多于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 实验组及对照组产后12个月压力性尿失禁发生率分别为4.0% (2/50) 和10% (5/50) , 两组比较差异具有统计学意义 (χ2=37.531, P<0.05) 。实验组及对照组产后12个月POP-Q盆腔脏器脱垂发生率分别为24% (12/50) 和40% (20/50) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=6.880, P<0.05) 。见表2。

注:两组比较, χ2=10.256, P<0.05

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

骨盆的出口有多层肌肉和筋膜共同组成了女性骨盆, 妊娠、分娩、难产、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等均易造成盆底肌肉和神经损伤, 导致盆底功能障碍[3]。怀孕和分娩, 是造成盆底肌损伤很重要的原因之一。产后运动在产褥期保健中早已受到重视及开展, 但是孕期的运动锻炼对妊娠及分娩有着重要作用, 却在我国孕期保健中做的很少;孕期运动训练主要是为了增强与分娩关系密切的腹直肌和背后相应肌肉肌力的加强和盆底肌肉的活动。一旦盆底功能受损, 盆腔内的器官无法维持在正常位置, 从而出现相应的功能障碍, 如阴道松弛、盆腔脏器脱垂、大小便失禁、性功能障碍等。因此, 所有的中、晚期妊娠及产后妇女, 均应当进行盆底肌肉康复锻练。

Kegel法训练可以锻炼盆底肌肉, 盆底肌肉有力可以减轻分娩造成的盆底肌肉损伤或松弛。经阴道自然分娩的产妇, 产后6~12 h内即可起床做轻微活动, 产后第2天可在室内随意走动, 再按时做产后健身操。有利于体力恢复、排尿、排便、避免或减少静脉血栓的发生率, 且能够使骨盆底及腹肌张力恢复。

通过刺激尿道外括约肌收缩, 神经回路进一步增强括约肌收缩, 加强控尿。抑制膀胱收缩能力, 降低逼尿肌代谢水平, 增加膀胱容量, 加强储尿能力。因此可以缓解产后尿失禁至恢复正常[4]。生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者, 指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练, 并形成条件反射。本研究中实验组盆底肌力≥Ⅲ级的例数大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 实验组产妇出现盆腔脏器脱垂以及尿失禁例数明显小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 中、晚期妊娠及产后妇女, 进行三位一体化盆底肌功能锻炼及非手术治疗, 能够显著提高产妇盆底肌力, 减少产妇盆底功能障碍性疾病发生, 值得在临床上推广及应用。

参考文献

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早期盆底功能障碍 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本研究中随机选取我院2013年6月至2015年6月期间收治的50例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象, 患者年龄为33~85岁, 平均为 (69.3±3.1) 岁, 病程为2个月~14年, 平均为 (4.2±0.6) 年。其中有8例压力性尿失禁患者, 有42例子宫脱垂患者。子宫脱垂等级按照国际尿控协会的分度标准进行分级, 其中有11例Ⅰ度患者, 13例Ⅱ度患者, 18例Ⅲ度患者, 8例Ⅳ度患者。全部患者的基本资料等对比没有明显差异 (P>0.05) , 具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理护理:

护理人员应主动积极的为患者服务, 且耐心的为患者答惑解疑, 从患者的行为反应与心理活动着手, 且确保一视同仁, 善待所有患者。同时, 相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察, 选择微笑服务的理念, 使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解, 积极主动的鼓励患者, 使患者增强治疗的自信心, 以此确保患者可以积极的配合治疗, 从而使患者临床症状有效的得到缓解, 并尽早得到康复[1]。

1.2.2 饮食护理:

在完成手术后6 h后进食流质饮食, 尽量避免蛋、糖以及奶等产气食物, 待肛门排气以后给予清淡的半流质饮食, 少食多餐, 如患者正常排便, 则可以给予普通饮食。叮嘱患者食用易消化以及富含营养的饮食, 避免食用油腻、辛辣食物以及烟酒等, 尽量多食用水果与蔬菜, 确保大便通畅[2]。

1.2.3 疼痛护理:

患者手术治疗后往往会发生疼痛情况, 由此护理人员应该认真的对其发生疼痛的原因进行分析, 及时的采取相应措施对其进行处理;告知患者手术后发生疼痛是正常现象, 避免患者过度的焦虑与紧张。

1.3 统计学方法:

本研究采用统计学SPSS17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计, 其中计数资料用百分比 (%) 表示, 通过卡方检验, P<0.05, 则说明差异具有统计学意义。

2 结果

50例女性盆底功能障碍性疾病患者都顺利完成盆底重建术, 且术后恢复效果良好, 没有网片侵蚀、尿路感染、下肢深静脉栓塞以及切口感染等并发症。同时, 患者术后住院时间为7~14 d, 平均为 (10.1±0.8) d, 手术后随访0.2~1年, 全部患者都获得痊愈。

3 讨论

女性盆底功能障碍性疾病是一种临床中常见与多发的疾病, 其临床表现主要是压力性尿失禁、排尿困难以及子宫脱垂等, 临床中常常选择手术方式实施治疗, 但以往阴式手术常常是加固薄弱组织, 但难以达到理想的效果, 手术后复发的概率已超过40%。最近几年, 通过网片实施盆底重建的手术已经被广泛的应用在临床治疗女性盆底功能障碍性疾病中, 并获得了很好的临床效果[3]。其中, 盆地重建术是按照阴部神经损伤学说、盆底整体理论以及吊床学说, 通过不可吸收的一种多孔聚丙烯网片体系应用在盆底功能障碍性疾病患者中, 此手术既可以加强薄弱组织, 还可以支撑盆底组织, 修补位置的成纤维细胞利用网片微孔生长, 从而实现对后盆腔、前盆腔以及中盆腔的重建, 有助于损伤部位的解剖性修复, 最终促使盆底功能有效得到恢复, 降低复发率, 提高临床有效率, 防止了由于传统手术引发的生殖器官切除以及解剖移位而出现的临床症状。除此之外, 此手术具备着不易复发、并发症少、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疼痛小以及出血少等优势, 能够有效对患者盆底功能障碍进行解决。

通过此次临床研究的结果显示:50例女性盆底功能障碍性疾病患者都顺利完成盆底重建术, 且术后恢复效果良好, 没有网片侵蚀、尿路感染、下肢深静脉栓塞以及切口感染等并发症。同时, 患者术后住院时间为7~14 d, 平均为 (10.1±0.8) d, 手术后随访0.2~1年, 全部患者都获得痊愈。

综上所述, 临床中在应用盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病患者的前提下, 有针对性的提供护理措施具备着较好的临床效果, 可以有效缓解患者临床症状, 降低不良反应发生率, 提升临床疗效, 在临床中值得广泛推广应用。

摘要：目的 分析讨论女性盆底功能障碍性疾病行盆底重建术的临床护理方法以及护理效果。方法 随机选取我院2013年6月至2015年6月期间收治的50例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象, 回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析, 并对患者的临床护理效果进行统计分析。结果 50例女性盆底功能障碍性疾病患者都顺利完成盆底重建术, 患者术后住院时间为714 d, 平均为 (10.1±0.8) d, 手术后随访0.21年, 全部患者都获得痊愈。结论 临床中在应用盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病患者的前提下, 有针对性的提供护理措施具备着较好的临床效果, 可以有效缓解患者临床症状, 降低不良反应发生率, 提升临床疗效, 在临床中值得广泛推广应用。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病,盆底重建术,护理

参考文献

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