结构黏合剂

结构黏合剂（精选7篇）

结构黏合剂 篇1

0 引言

陶瓷结合剂金刚石磨具具有陶瓷和金刚石共同的优点, 在PCD/PCBN、硬质合金、工程陶瓷等硬脆材料的磨削加工中有突出的优势, 是近几年来国内外研究的热点。在陶瓷结合剂金刚石磨具中, 低温陶瓷结合剂是其重要结构组成之一, 其性能的优劣对陶瓷结合剂金刚石磨具的结构和性能有重要的影响[1]。因此, 目前国内外的相关研究中, 陶瓷结合剂的成分组成及主要性能研究作为研究陶瓷结合剂金刚石磨具的关键和核心。

金刚石磨具用低温陶瓷结合剂主要组成是预熔玻璃料和非玻璃料, 少量的非玻璃料对改善低温陶瓷结合剂的性能和结构有很关键的作用。因此, 在低温陶瓷结合剂的研究中, 除了首先设计性能优良的预熔玻璃料, 还采用在预熔玻璃料中加入少量的添加物方法, 用以改善低温陶瓷结合剂的微观结构和性能[2]。据文献资料介绍, 适量纳米材料如 (Al N) , 对结合剂的膨胀系数和耐火度有一定降低作用[5]。改善结合剂的抗冲击强度和抗折强度, 可以通过加入适量的金属及合金粉末的方法实现[3]。由于碱土金属离子的独有特点, 它的引入对低温陶瓷结合剂内形成的玻璃网络和微观结构明显影响[4]。而Y2O3[6]的加入可以促进基础玻璃相成核析晶, 提高结合剂的强度, 改善结合剂的硬度及耐磨性。

五氧化二钒, 化学式V2O5。熔点690℃, 密度3.357 g/cm3。使用的化学试剂为橙黄色固体。五氧化二钒的熔点比较低, 且熔体经过冷却后会析出橙红色的针状晶体, V2O5加热到1750℃时会产生分解。资料介绍, V2O5是表面活性氧化物, 少量的V2O5加入玻璃中时就能明显降低玻璃的表面张力[7], 改善玻璃的润湿性能。V2O5是两性氧化物, 在硅酸盐玻璃中呈现不同的价态而处于[VO4]或[VO6]配位, 改变硅酸玻璃的微观结构, 影响其性能。

本实验采用R2O-Mg O-Al2O3-B2O3-Si O2体系作为基础结合剂, 研究V2O5对陶瓷结合剂的性能和结构的影响。

1 试验

本实验中采用自制的硼铝硅酸盐系低温陶瓷结合剂作为基础陶瓷结合剂, 其化学组成如表1所示。

在预熔玻璃料中加入V2O5的质量分数分别为0.4%、0.8%和1.2%, 经过混料、成型、干燥和烧成, 分别制备成Φ15 mm×15 mm的圆柱体和27 mm×6 mm×5 mm的长方体的试样。试样烧成采用ksx2节能式快速升温电炉, 以3~5℃/min的速率升温到450℃, 保温60min, 再以2~3℃/min的速率升温至最终烧结温度, 保温120 min, 然后自然冷却至室温出炉。

制备的结合剂试样采用如下手段及措施进行各项性能及结构的检测分析, 试样抛光后在MHV2000型数显显微硬度仪上测定显微硬度;用WCP-2型微机差热膨胀仪测定线膨胀系数;用德国NETZSCH STA449C型综合热分析仪进行DTA分析;结合剂的抗折强度的测定用CMT4504电子多功能试验机;结合剂的耐磨性是在MMW-1型立式万能摩擦磨损试验机上, 检测试样与大理石对磨的磨耗比。结合剂组织结构及形貌是采用德国ZEISS光学显微镜并在放大1000倍的条件下观察的。

2 结果与分析

2.1 V2O5对结合剂差热分析曲线的影响

图1表示了加入不同质量分数V2O5的结合剂差热分析曲线。由图1可以看出, 加入不同质量分数的V2O5的低温陶瓷结合剂, 在测定温度区间255~850℃内, 没有非常明显的吸热谷和放热峰, 说明在255~850℃温度区间内, 结合剂没有明显的较大晶体或大量晶体析出。但是, 在500~550℃温度区间内, 四种结合剂的差热曲线上都有一个较小的平台, 这说明此温度区间四种结合剂内有可能产生物相变化。从温度约650℃开始, 四种结合剂的DTA曲线都明显下降, 说明有吸热现象发生, 结合剂有此温度开始熔融。在730~770℃温度区间内, 结合剂的DTA曲线又变得相对比较平缓, 在此温度区间内有可能有析晶或晶粒长大。

2.2 V2O5对结合剂力学性能的影响

低温陶瓷结合剂是陶瓷结合剂金刚石磨具的关键组成, 性能优良的低温陶瓷结合剂, 有利制备各方面性能的磨具。低温陶瓷结合剂主要分析的力学性能包括抗折强度、显微硬度以及磨耗比, 相对应的测试数据分别如图2、图3和表2所示。

从图2、图3和表2中可以很明显的看出:结合剂的各项力学性能都随着V2O5的含量不同而变化, 表现为先增大后变小。当V2O5的加入量为0.8 (wt) %时, 各项力学性能的达到最佳数值。此时结合剂的抗折强度为149.50 MPa, 显微硬度为707.37 MPa, 比未加V2O5时分别提高了约56.35%、15.46%。与大理石对磨的磨耗比为1∶10.76。这是由于一定量V2O5的加入, 改善了陶瓷结合剂的内部组织结构, 促使结合剂析出均匀细小晶粒, 促进低温陶瓷结合剂的显微硬度, 抗折强度和耐磨性的改善。

2.3 V2O5对结合剂热膨胀系数的影响

图4列出了加入不同质量分数V2O5的低温陶瓷结合剂的热膨胀曲线, 表3在测定温度区间内, 加入不同质量分数V2O5的低温陶瓷结合剂的热膨胀系数的平均值和最大值。不同质量分数V2O5的结合剂达到最大热膨胀系数的温度是不相同的, 当加入V2O5质量分数为0~1.2%时, 结合剂达到最在热膨胀系数的温度分别为:565℃、575℃、565℃、585℃。

从图4可以看出, 不同质量分数V2O5的结合剂的热膨胀量都随温度的升高不断增大, 在520~600℃这个温度范围内变化剧烈, 呈现先急剧升高后又急剧下降的现象。这是由于结合剂中含有B2O3, 含B2O3结合剂在此温度区间有较大膨胀突变。从图4还可以看出, 加入不同质量分数V2O5结合剂的热膨胀量产生突变的温度区间宽窄不同。

表3给出了含有不同质量分数V2O5结合剂的最大热膨胀系数值和测定温度范围内的平均热膨胀系数值。达到最大热膨胀系数的温度都在图4中热膨胀量急剧变化的温度区间内。从表3可以看出, 结合剂加入少量 (0.4%) 的V2O5, 其热膨胀系数平均值和最大值会降低, 这是由于少量V2O5加入抑制结合剂中晶体析出, 使结合剂呈较多均匀的玻璃相, 因此, 热膨胀系数下降。随着V2O5加入量增多, 结合剂热膨胀系数的平均值和最大值都比不加V2O5的结合剂的要大。从金相分析显示的结果可以验证这一观点。

注 (a:0%b:0.4%c:0.8%d:1.2%)

2.4 加入V2O5后结合剂的金相图像

图5是在1000倍高清光学显微镜下观察的加入不同质量分数V2O5时低温陶瓷结合剂试样表面的结构、晶粒大小及其分布。从图5可以看出, V2O5的加入能够改善低温陶瓷结合剂内部结构, 促进晶粒析出。图5 (b) 中晶相数量明显比图5 (a) 的少, 说明少量 (0.4%) V2O5加入, 能够抑制玻璃料中晶相的析出。而图5 (c、d) 显示的晶相数量比图5 (a) 的要多, 且图5 (d) 中有明显的晶粒聚集和长大。说明随着V2O5加入量的增大, 结合剂中晶粒数量增加, 且晶粒尺寸增大。当V2O5加入量为0.8%时, 结合剂内部结构的均匀性、晶粒尺寸的大小及其分布均匀性都是最好的。这和前面力学性能的分析时相吻合的, 说明V2O5的加入确实有改善结合剂内部组织结构和促进晶粒析出的作用。而当V2O5的加入量过大 (1.2%) 的时候, 析出的晶粒的尺寸也会变大且分布呈现聚集, 从而影响了低温陶瓷结合剂组织结构的均匀性, 降低了结合剂的各项性能。

3 结论

(1) 结合剂中加入不同质量分数的V2O5会影响其各项力学性能。当加入V2O5的质量分数为0.8%时, 各项力学性能的测定值达到最大。此时结合剂与大理石对磨的磨耗比为1∶10.76。显微硬度为707.37 MPa, 抗折强度为149.50 MPa, 比未加V2O5时分别提高了约15.46%、56.35%。

(2) 加入少量的V2O5会减小结合剂的线膨胀系数, 加入量为0.4%时, 结合剂线膨胀系数的平均值最小, 为6.64×10-6/℃

(3) V2O5的加入能够改善结合剂的内部组织、促进析出晶粒, 且晶粒尺寸细小。当V2O5加入量为0.8%时, 结合剂内晶粒尺寸大小及分布均匀性好。

参考文献

[1]侯永改.陶瓷磨具制造[M].北京:中国轻工出版社, 2010.

[2]钟彦征, 张明岩, 侯永改.BaO对低温陶瓷结合剂性能与结构的影响[J].金刚石与磨料磨具工程, 2013, 33 (4) :61-64.

[3]Hou Yonggai, Qiao Guiying, Shang Yong, et al.Effects of nano-AlN and sintering atmosphere on microstructure and properties of vitrified bond[J].Composites:Part B.2011 (42) :756-762.

[4]侯永改, 王改民, 荆运杰.金属及合金粉对低温陶瓷结合剂性能的影响[J].中国陶瓷, 2002, (4) :13-15.

[5]万隆, 周武艺, 徐化兵, 等.砂轮微晶玻璃结合剂的研究[J].金刚石与磨料磨具工程, 2003, (6) :33-38.

[6]侯永改, 祝聿霏, 张明岩, 等.氧化钇对高速CBN砂轮用陶瓷结合剂玻璃料性能的影响[J].中国稀土学报, 2012, 30 (3) :330-336.

[7]西北轻工业学院主编.玻璃工艺学[M].北京:中国轻工出版社, 2000.

结构黏合剂 篇2

一、培养学生良好的预习习惯, 合理增加课外英语学习时间

1. 通过课堂检查, 监督学生的预习情况

英语课结束前, 布置预习内容, 并说明下次上课前检查预习情况。申明:如果检查到没有一点预习的迹象会有一定的惩罚。最初的几次检查一定要言出必行, 以后偶尔抽查, 抓突击, 如此坚持一段时间, 大部分学生会在下课后开始预习下一次要上的内容。

2. 指导学生制订自己的近期预习目标

有了预习的内容, 如果没有目标, 则显得盲从。学生如果制订了自己的近期目标, 这样他们有目的地学习, 就能调动学生的兴趣。当他们达到目标后, 既增长了知识又有了成就感, 从而增强学生的内驱力。

3. 丰富预习内容, 引入竞争机制

如果预习任务是一味地朗读、听音跟读, 学生会对预习感到厌烦, 缺乏预习的兴趣, 预习的效果就可想而知。我们布置给学生的预习任务要让学生通过努力, 就能做到。在学习新单词时, 可以设计这样的预习作业:“由这个单词, 你还能想到哪些和它有关系的单词?”这样下一节课小组交流时, 又能巩固不少以前的单词。教师应在课上及时地表扬这些预习充分的学生, 让他们尝到成功的喜悦, 满足学生的成就感, 教学任务就能轻松完成。

二、确保良好的预习实效, 大幅度提高英语课堂学习效率

1. 下达任务, 细化预习内容

如何更好地利用学生的课后时间, 把学生被动的学习变为主动呢?针对小学生的年龄特点, 预习内容要循序渐进, 由浅入深, 以解决下一节课的重难点为主。比如, 牛津小学英语6B On the farm A部分, 对话内容冗长而复杂, 其中涉及近20个新授单词和词组, 还有一般过去时态。如果要求学生一次性预习所有内容, 那只能是蜻蜓点水, 浅尝辄止, 抹杀他们预习的兴趣。所以, 我采用了避重就轻的办法, 先布置了“了解农场及农场生活”的预习内容, 其他的下次预习再布置。

2. 注重课堂检查, 明确预习要求

只有任务是不行的, 在课堂上教师还要加大检查力度, 争取检查到每一位学生。针对预习内容, 教师必须提出明确的预习要求。而且预习要求必须合理、正确, 有可操作性。如果预习要求是以题目的形式呈现的, 那必须注意题目的针对性、集中性和发现性。

3. 提供预习方法

提供方法, 使预习有模可循。由于小学生初次接触预习, 所以, 教师在培养学生预习习惯的起始阶段, 要注意提供学习方法。现行的英语教学模式主要有三种类型:会话练习、句型练习和阅读练习。会话练习:可以采用查一查、补一补、说一说的方法。句型练习:可以采用找一找、归一归、比一比的方法。阅读练习:可以采用划一划、查一查、写一写的方法。

俗话说:“好的开端是成功的一半。”预习是学习全过程的第一个环节, 所以, 预习的作用对学习的效果至关重要。要想搞好学习, 首先要养成课前预习的良好习惯。学习前如果能充分地、有目的地预习, 就能对新知识的重、难点产生求知的欲望, 同时也提高了学生的学习积极性, 学习的目的性也就明确了。有了学习的积极性、明确的目的和强烈的求知欲, 学生在课堂上的有意注意力则明显集中和提高, 学习的效果自然就好。长此以往, 形成良好的预习习惯, 毫无疑问, 学生就拥有了通向知识宝库的钥匙。

结构黏合剂 篇3

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取我院2015 - 03 ~ 2015 - 08 所收治的36 例肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血患者, 其中男27 例, 女9 例, 平均52 岁。36 例患者经胃镜检查均有不同程度的曲张, 经术前观察, 其中4 例仅是食道静脉曲张, 其余均是食道胃底静脉曲张。术前常规检查凝血功能, 60 岁以上或怀疑心脏病变者进行心电图、超声心动图检查, 所有患者术前均签署知情同意书。

1. 2 注射针的准备

选用21G ( 0. 8mm) 和23G ( 0. 6mm) 注射针, ( Olympus NM2001—0421 及0423) , 测量注射针容量为1. 2m L, 先将内镜的活拾孔道用硅油冲洗, 防止发生黏连而损坏内镜。将聚桂醇、组织黏合剂、生理盐水备齐, 分别抽吸在10m L、2m L和5m L的注射器内备用。先将聚桂醇预注到注射针内, 然后将组织黏合剂0. 5 ~ 1m L根据医嘱抽吸在2m L注射器内, 5m L注射器内抽吸盐水, 完成准备工作。

1. 3 注射方法及技巧

( 1) 医生在内镜下选好需要注射的静脉, 医护共同评估曲张静脉的张力大小, 对张力较大的静脉, 选择三快一慢原则即: 快进针、快推药、快收针、慢拔针。 ( 2) 选好静脉后, 从活检孔道插入注射针, 医护共同配合行内镜下静脉穿刺, 穿刺成功后根据医嘱, 将聚桂醇3 ~ 5m L匀速地注入到静脉后, 迅速地将组织黏合剂0. 5 ~ 2m L + 1m L空气的注射器连接后向下垂直注入静脉, 更换注射器将盐水1. 5m L注入静脉后, 收针, 但外套管留在针眼处压迫3 ~ 5s后轻旋外套管拔针, 完成一次注射过程。以后每点位注射重复上述步骤。

2 改进后的方法与常用方法的比较

目前, 应用聚桂醇和组织黏合剂治疗食道胃底静脉曲张的常用方法有三种, 一种是单独聚桂醇注射法: 即将聚桂醇直接注射在食道曲张及出血的静脉里。聚桂醇能使曲张静脉周围纤维化, 压迫曲张静脉达到止血目的; 静脉内注射后, 可损伤血管内皮, 促进血栓形成, 阻塞血管, 从而起到止血的作用。此方法注射针拔出后, 由于药物在血管内起作用需要一定的时间, 针眼出血时间较长, 需反复冲洗, 镜身压迫针眼处止血。另一种是稀释法: 由于组织黏合剂快速凝结的特点, 组织黏合剂在应用中极易在注射针内或内镜管道内凝结, 堵塞注射针或内镜管道, 甚至注射针与注入血管内的组织黏合剂凝结在一起, 无法将注射针拔出而发生滞针。稀释法是将组织黏合剂和碘化油按一定比例混合, 这样可以延长组织黏合剂的固化时间, 以防止组织黏合剂堵塞注射针和内镜管道。采用稀释法完成注射后, 用盐水快速冲洗注射针内的组织胶。第三种方法是“三明治”夹心注射法: 也是目前最普遍使用的注射方法[4]。即先将碘化油抽吸在注射器内, 医生选择好曲张静脉确定注射部位后, 护士迅速地将装有组织黏合剂0. 5 ~ 2m L ( 或更大剂量) 的组织黏合剂快速地注入静脉后, 更换装有碘化油的注射器将针内的组织黏合剂快速注入血管[5]。后两种方法由于注入静脉的组织黏合剂分别加入了不等量的碘化油, 从而增加了碘化油导致异位栓塞的风险。

组织黏合剂的集合过程与血浆中阴离子密切相关, 它在阴离子存在及离子化的血管内蛋白作用下, 迅速聚合并与血管壁及周边物资产生很强的黏附性[6], 因此操作过程中极易发生组织黏合剂堵塞注射针, 甚至出现注射针与注射入血管内的组织黏合剂凝结在一起, 无法将注射针拔出而发生滞针。严重制约了该方法的推广和应用。通过观察发现, 通过内镜的注射针长约1. 5m, 容量是1. 2m L, 而将聚桂醇和组织黏合剂注入血管后还有1m L空气注入注射针内, 使注射针内的组织黏合剂仅剩0. 2m L, 最后将生理盐水注射器连接后将1. 5m L盐水注入到血管后, 快速收针, 外套管留在注射处压迫3 ~ 5s后轻旋外套管拔针。此方法有效的预防外套管与注入血管内的组织黏合剂凝结在一起发生的滞针。通过临床实际应用, 证实了该方法的安全性、有效性、简便性[7,8]。

3 改进后的优点

改进后的优点是: ①由于注入血管的是聚桂醇+ 组织黏合剂+ 盐水, 而去掉了碘化油的成份, 大大降低了由碘化油导致异位栓塞的风险。②在选择曲张静脉注射点时, 根据曲张静脉的充盈度, 判断曲张静脉压力的大小, 对压力较大的曲张静脉进针后快速注射, 以免曲张静脉压力过大, 血液逆入注射针内, 血液与药物接触后, 由于组织黏合剂的快速凝结特点, 易在注射针内凝结而阻塞, 而发生堵针。观察发现, 注射针长约1. 5m, 容量是1. 2m L, 而将聚桂醇和组织黏合剂注入血管后还有1m L空气注入注射针内, 使注射针内的组织黏合剂仅剩0. 2m L, 最后将生理盐水注射器连接后将1. 5m L盐水注入到血管后, 快速收针, 外套管留在注射处压迫3 ~ 5s后轻旋外套管拔针。此方法有效的预防外套管与注入血管内的组织黏合剂凝结在一起发生的堵针。此方法减少注射点出血、缩短内镜下治疗时间, 减轻患者的痛苦。③在确保治疗效果的同时, 操作易于掌握, 聚桂醇、组织黏合剂、盐水分别抽吸在10m L、2m L、5m L的注射器内, 按顺序摆放在操作台上, 使操作过程顺畅、安全。通过临床的实际应用, 证实了此方法的简便性、安全性、有效性, 减少了不必要的风险。我科应用该方法治疗的36 例食道胃底静脉曲张的患者, 没有发生堵针及内镜活检孔道堵塞情况, 止血率达100% , 值得临床推广应用。

参考文献

[1]萧树东, 许国铭.中华胃肠病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:617, 662

[2]王艳梅, 程留芳.内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展[J].临床消化病, 2004, 16:282-284

[3]Dhiman RK, Chawla Y, Taneja S, et al.Endoscopic sclerotherapy of gastricavriceal bleeding with N-buey1-2-cyancicrylate[J].Caslrocnirol, 2002, 35 (3) :222-227

[4]冀明, 王沧海.国产组织黏合剂注射加套扎治疗食道胃底静脉曲张[J].中华消化内镜杂志, 2006, 23:361-362

[5]令狐恩强.食道胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜治疗[J].中华实用内镜杂志, 2005, 25:200-202

[6]Binmoeller KF.Endosurgery:what dowe necd[J].Gastrointest.Endosc Clin N Am, 2007, 17:617-633

[7]邹伟文, 张晓波, 邢继强, 等.抑癌侯选基因NDRG2在胃癌组织[J].黑龙江医药科学, 2011, 34 (4) :47

结构黏合剂 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2012年12月116例需要行乳腺良性肿瘤切除术病人, 共有切口135个, 年龄17岁~38岁 (28岁±6.71岁) ;均无合并糖尿病、结核病、免疫性疾病, 术前均未使用激素、抗凝剂类药物。麻醉方式全部采用局部浸润阻滞麻醉。术中病理快速冰冻结果均提示为乳腺良性病变。

1.2 方法

1.2.1 伤口黏合方法

乳腺良性肿瘤切除术中按常规用4-0薇乔可吸收线缝合乳腺腺体、浅筋膜和皮下脂肪层;使用多抹棒前, 切口及皮下彻底止血, 消毒后用干纱布擦去局部渗出;手术中医护人员密切配合, 进行四手操作, 医生将伤口边缘对齐并固定, 护士先用手压碎内胆安瓿后立即在已经固定好的切口均匀涂抹3遍或4遍, 涂抹范围超过切口0.5cm~1.0cm, 等待10min左右凝胶固定后覆盖无菌敷料。

1.2.2 护理

①术前加强对多抹棒这种新型皮肤黏合剂知识的宣教, 确保做到病人从心理上消除皮肤“只要黏合不用缝合”的疑惑, 指导病人术后自己对切口黏合膜的保护管理;②术后3d每天严格进行切口的观察, 早期发现不良反应;术后1周~2周检查切口愈合情况和美观程度, 并调查病人满意度;③乳腺良性肿瘤围术期常规护理[3]。

1.2.3 观察指标

术后切口疼痛情况、切口愈合情况、切口美观和病人满意度情况。

2 结果

共使用多抹棒皮肤黏合剂黏合135例切口, 无一例切口感染、裂开;有3例病人黏合2d~3d后出现对多抹棒过敏情况, 主要表现为局部皮肤瘙痒, 局部稍有点状皮疹, 去除黏合剂后改为覆盖无菌纱布, 过敏症状立即缓解, 未影响切口愈合;所有切口均达到甲级愈合。除去前述3例过敏病人外, 其余病人术后切口均免除换药, 切口疼痛低, 所有病人均未使用止痛药物;术后2周复诊时, 检查切口愈合均为线形, 瘢痕小, 整体美观, 所有病人术后满意度为100%。

3 讨论

随着现代社会节奏加快, 女性承担的工作、生活压力不断增加, 乳腺良性瘤疾病患病率逐年上升, 而该类病人大都需要进行手术切除治疗。手术效果尤其是切口的闭合, 直接影响到病人皮肤外观, 传统的缝合切口技术费时费力, 需定期换药拆线, 增加了病人的痛苦且术后切口瘢痕不美观[4]。因此, 努力探索一条能安全、有效、快速闭合切口, 尽可能维持术后乳腺完美形态的新途径是摆在广大医护工作者面前的重要任务。

多抹棒皮肤黏合剂 (DERMABOND, 美国强生公司) 是一种新型的受到美国食品药物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 认证的皮肤黏合剂, 研发用于切口闭合[5]。多抹棒是一种无菌的液体局部皮肤黏合剂, 主要成分是2-辛基氢基丙烯酸酯, 通过放热反应聚合牢固, 从而将组织进行黏合, 有保护创面、防止感染的作用;因而被认为是一种简单、安全、无痛、抗菌, 具有美观效果的新型伤口闭合材料[2]。这似乎为临床上乳腺良性肿瘤手术切口更加完好的处理提供了一条新的临床途径。

研究证实, 多抹棒起效快, 2.5min就可以达到最大的黏合力, 伤口在术后7d可以和缝合组织达到同样的强度, 且修复时间短, 病人易于接受, 具有防水保护、术后无需拆线的优点[6]。本组病人共使用多抹棒皮肤黏合剂黏合135例切口, 无一例切口感染、裂开;虽然有3例病人出现过敏的不良反应, 但及时简单处理后立即缓解;并且所有切口都达到甲级愈合。另外, 由于黏合剂是一种无针操作的伤口修复方法, 不存在被针刺伤的问题[7], 这使得其使用过程中更简单、更具安全性。对于医护人员, 应用多抹棒省时省力, 操作简单, 减轻了工作负担, 提高了工作效率。本组结果表明, 使用多抹棒皮肤黏合剂闭合乳腺良性肿瘤手术切口是安全、可靠、有效的。

局部麻醉手术往往在缝合阶段时麻醉效果逐渐消退, 而出于手术安全和切口愈合难以追加麻醉药用量的考虑, 有些缝合不可避免地会带来明显的疼痛。另外, 术后切口经常有渗血渗液, 频繁换药, 伤口敷料往往同切口紧密黏贴在一起, 予切口换药时病人多感觉切口牵扯疼痛不适。本组病人使用多抹棒皮肤黏合剂闭合切口过程中, 均表示无明显疼痛感;术后除3例过敏病人, 在撕除黏合保护膜过程中稍感不适和担忧外, 均未增加换药;因不用缝合也就免除了术后拆线所带来的恐惧感。也许正是这种优点导致了多抹棒皮肤黏合剂在小儿病人伤口处理中的较早应用, 国内张敏等[8]研究表明, 对于患儿来说, 多抹棒闭合伤口方法简单、手术时间缩短, 术中疼痛明显减少, 患儿的合作程度显著提高, 患儿更容易接受这种“被胶粘”的手术;术后伤口护理简单, 无需换药和拆线, 又减少了一次创伤的痛苦。多抹棒具有防水保护的特性, 该方法对儿童的日常生活影响小, 术后能正常沐浴和运动[9], 具备良好的舒适度。本组结果表明, 使用多抹棒皮肤黏合剂闭合乳腺良性肿瘤手术切口具有术后疼痛感低和舒适度高的优点。

和传统的缝线闭合伤口相比, 使用多抹棒黏合伤口以后体内不留缝线, 避免了异物反应, 把伤口愈合过程中出现的炎症反应减低到最低, 所以具有相当优良的切口美容效果[10];Shivamurthy等[2]比较了使用多抹棒皮肤黏合剂和常规缝合两种方法处理面部皮肤伤口的两组病人, 发现多抹棒组手术时间明显缩短, 术后伤口处理简单, 且病人对术后瘢痕主观满意度更高。本组结果表明, 使用多抹棒皮肤黏合剂闭合乳腺良性肿瘤手术切口具有瘢痕小, 整体美观, 病人术后满意度高的优点。

4 围术期护理要点

4.1 术前护理

本组乳腺手术病人均为中青年女性, 术前容易产生恐惧心理, 主要害怕手术后切口瘢痕明显, 甚至乳腺外形发生较大改变, 影响美观。同时, 由于多抹棒皮肤黏合剂是一种新型的外用材料, 从一定程度上打破了传统手术缝合的概念, 病人不可避免地对“只要黏合不用缝合”产生质疑, 甚至心理排斥。因此, 术前护理重点就是加强对多抹棒这种新型皮肤黏合剂知识的宣教, 确保做到病人从心理上消除疑惑, 接受这种新的切口闭合方法。同时, 让病人掌握自我对切口黏合膜的保护管理。必要时, 可以让已行手术病人进行现身说法, 彻底打消病人的困惑。当然, 术前还要做到让病人避开月经期手术, 并且保持乳头和乳房等切口区域的皮肤清洁、完整, 以确保手术效果和避免切口感染。

4.2 术中护理

手术开始前, 按照要求进行核查并填写术前核查表, 对手术病人身份、手术部位认真核对;手术中配合好医生完成手术;使用多抹棒皮肤黏合剂前要检查有效期, 用手压碎内胆安瓿力度要恰到好处, 避免用力过大导致外胆破损;完成黏合后, 在黏合剂未完全干之前不要接触黏合膜, 这样容易导致黏合膜破损, 切口外露。

4.3 术后护理

由于皮肤黏合剂过敏常在早期发生, 因而早期切口的观察护理显得尤为重要。术后开始3d, 每天应该严格进行切口的观察, 早期发现瘙痒、局部皮疹、甚至红肿等不良反应;并且及时采取补救措施, 保证切口愈合。本组有3例病人分别2d~3d后出现对多抹棒过敏情况, 主要表现为局部皮肤瘙痒, 局部稍有点状皮疹, 及时去除黏合剂后改为覆盖无菌纱布, 过敏症状立即缓解, 未影响切口愈合。出院后, 指导病人保持切口的清洁干燥, 发现伤口红肿热痛时应及时回院治疗。一般术后1周~2周完成随访, 检查切口愈合情况和美观程度, 并调查病人满意度。

综上所述, 笔者认为多抹棒皮肤黏合剂在乳腺良性肿瘤切除术中的应用是安全、有效的, 加强宣教和切口观察是围术期的护理要点。

摘要：[目的]探讨多抹棒皮肤黏合剂在乳腺良性肿瘤切除术中的应用疗效及护理要点。[方法]选取116例乳腺良性肿瘤切除术中使用多抹棒皮肤黏合剂关闭切口的病人, 观察其术后疼痛情况、伤口愈合、美容效果及病人满意度4个方面的临床疗效, 并对围术期护理进行分析总结。[结果]使用多抹棒皮肤黏合剂关闭乳腺良性肿瘤手术切口具有术后疼痛低, 切口愈合良好、美观, 病人术后满意度高的优点。[结论]多抹棒皮肤黏合剂在乳腺良性肿瘤切除术中的应用是安全、有效的, 加强宣教和切口观察是围术期护理的关键。

关键词：乳腺良性肿瘤,多抹棒,护理

参考文献

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结构黏合剂 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为39例, 均为本院各种肝硬化晚期住院患者, 其中男25例, 女14例, 年龄43~72岁, 既往B超、CT或胃镜检查均有肝硬化、门脉高压、中重度食管胃底静脉曲张病史, 并有不同程度的呕血、黑便, 胃镜下检查证实均为食管胃底静脉曲张破裂出血。

1.2 操作方法

患者无内镜检查禁忌证及失血性休克, 采用丙泊酚+芬太尼全身麻醉后, 使用OLYMPUS CV-260SL型电子胃镜, 超声内镜主机为日本OLYMPUS CV-260SL公司生产;聚桂醇由陕西天宇制药有限公司生产;MN-200L-0423型内镜注射针由日本OLYMPUS医疗产品服务有限公司生产。先进镜观察食管, 方法同常规内镜检查。进行血管内及血管旁黏膜下注射聚桂醇;注射方法为自食管下段、齿状线上方开始, 每点注射1.0~5.0 ml, 两点相距1~2 cm, 每次注射7~10个点, 重点注射部位为食管下段5 cm范围内, 总量约20~50 ml。间隔5~10 d, 视病情再重复治疗1~2次, 一般注射2次左右。胃底静脉曲张选静脉曲张破裂处或曲张静脉最隆起处, 采用三明治夹心法快速注射黏合剂, 注射结束后压迫注射点, 拔针, 观察注射部位无出血后退[2]。

2 针对性护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理

本病病程长, 多数患者有反复多次上消化道出血病史, 心理负担重, 且对该项治疗缺乏了解, 担心治疗效果, 有恐惧焦虑心理, 尤其是急诊出血患者, 护士应加强沟通, 向其介绍该项技术是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法, 且技术成熟, 说明治疗的重要性和必要性, 并介绍该项操作的方法、可能出现的并发症、麻醉安全性及较普通胃镜下治疗的优越性等, 以解除患者及家属的顾虑, 消除不必要的恐惧, 使患者能调整好术前心理状态, 主动配合操作, 达到理想的治疗效果。

2.1.2

常规检查血常规、出凝血时间、肝功能、血型鉴定、心电图等。

2.1.3

观察患者全身情况及生命体征, 失血性休克或肝性脑病者需纠正后才能施行该治疗。

2.1.4

常规禁食、水8 h。

2.1.5

建立有效的静脉通路, 选用静脉留置针, 确保输液通畅。

2.1.6

备好抢救药品及器械, 准备足量新鲜血以备用。

2.1.7

专人平车陪送患者至内镜室, 麻醉师交待麻醉风险, 签署知情书及治疗同意书。

2.2 术后护理

2.2.1

治疗后, 大多数患者会在15~20 min内恢复意识, 监测生命体征平稳及血氧饱和度正常, 由平车专人护送患者返回病房, 做好交接和记录。同时向患者及家属宣教术后注意事项, 取得配合。

2.2.2

术后绝对卧床休息24~72 h, 取平卧位, 协助患者在床上大小便, 保持大便通畅, 避免做任何可增加腹压的动作。

2.2.3

术后禁食、水24 h, 以后进温凉流质饮食2 d, 逐步过度到半流食、正常饮食, 注意少量多餐, 限制钠和蛋白质的摄入, 避免粗糙、坚硬、刺激性食物。禁食期间注意做好口腔护理, 保持口腔清洁。

2.2.4 并发症的观察与护理

术后严密观察病情, 持续行心电、血压及血氧饱和度监测, 观察意识变化、有无呕血、便血, 注意有无迟发性出血、溃疡、穿孔、狭窄等并发症的出现, 并给予积极处理。

2.2.4. 1 发热

多为术后吸收热, 发生于术后24~48 h内。本组患者有7例出现发热, 每4小时测量体温1次, 除给予保暖、物理降温等护理措施外, 未予其他特殊处理, 持续3~5 d体温均降至正常。

2.2.4. 2 疼痛

与黏膜水肿、炎症反应有关, 一般无需特殊处理, 多于术后1~3 d后消失。本组患者有4例出现腹痛, 观察疼痛部位、性质、持续时间, 辅以心理护理, 转移注意力, 指导放松技术, 缓解疼痛。疼痛难忍者, 排除异位栓塞后, 遵医嘱酌情使用止痛剂。

2.2.4. 3 呕血及黑便

是常见且严重的一种并发症, 术后1周前后是发生再出血高危期, 与肝功能差、术后排胶、溃疡、饮食不当、过早下床活动等有关。术后应加强巡视, 严密观察生命体征变化, 注意有无头晕、面色苍白、恶心、口渴、心慌等表现, 注意观察呕吐物或大便颜色、量、性质及有无肠鸣音亢进, 正确评估出血量, 各种标本及时送检。本组患者1例于术后第6天出现黑便, 经检查为术后排胶渗血, 予止血、输血、抑酸、补液等治疗后出血停止。

2.2.4. 4 肝性脑病

上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因, 注意观察精神和意识状态, 有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱表现, 发现异常及时报告医生给予处理。本组患者未出现肝性脑病病例。

2.2.4.5异位栓塞

是治疗后最严重的并发症, 与黏合剂用量过大、注射速度过慢等原因有关。术后加强巡视, 注意有无胸痛、呼吸困难、发绀、四肢湿冷等栓塞表现, 以便早期发现病情, 争取抢救时机。本组患者未出现异位栓塞病例。

2.2.5 如需追加治疗的患者

一般需间隔2周, 有利于病灶的修复。本组9例患者经追加治疗后, 食道静脉曲张程度转为轻度或消失。

2.3 出院指导

帮助患者及家属掌握自我护理的有关知识, 以及学会早期识别出血征象及应急措施, 避免过饥或暴饮暴食, 避免粗糙、刺激性或过冷、过热、产气多的食物, 生活起居有规律, 保持乐观情绪、劳逸结合, 保证身心休息, 减少再度出血的危险。定期门诊随访, 在医生指导下用药, 术后3~6个月行胃镜复查。

3 小结

无痛内镜下行硬化剂联合人体组织黏合剂治疗是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血较好的方法, 不仅能急诊控制活动性出血, 还能使食管胃底静脉曲张减轻或消失, 降低再出血的几率[3]。它具有麻醉清醒快、痛苦小、操作时间短、创伤小、并发症少等优点, 是一种安全有效、患者易于接受的一种治疗方法[4]。对患者进行适当、有针对性的护理, 术前做好心理护理及各种准备, 术后严密观察、加强生活护理和饮食指导, 可有效地提高治疗成功率、减少并发症, 对提高患者生存质量、促进康复有非常重要的意义。

参考文献

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自制大蒜合剂治兔病 篇6

1 大蒜泥剂

取去皮新鲜大蒜250g, 捣烂成泥, 加入清水500mL, 浸泡7天后即可使用。对兔感冒、中暑、流行性感冒等病, 取大蒜泥剂1份, 加4份清水, 充分搅拌均匀, 取其液滴鼻, 每天3-4次;对于消化不良、巴氏杆菌病及痢疾等疾病, 每兔每次用大蒜泥3-5mL, 拌入料中喂服, 每天2次;对于阴道炎则用洁净的纱布或棉布蘸取蒜泥塞入阴道, 15分钟后取出, 并用蒜泥的5倍清水稀释液洗阴道, 每天1次, 疗效显著。

2 蒜醋合剂

取去皮大蒜500g、食醋1000mL。先将大蒜捣碎如泥, 然后加入食醋, 装入瓶中备用。对兔大肠杆菌病、肚胀及积食等疾病, 取蒜醋合剂15-25mL, 一次灌服, 每天1次, 连用3天。

3 蒜蜜合剂

取去皮大蒜250g捣烂成泥状, 然后加入蜂蜜500mL, 混合装入棕色瓶中备用。兔腹泻时取蒜蜜合剂20mL一次喂服, 每天1次, 连用3天;对兔创伤和感染则先用0.1%的高锰酸钾清洗创口, 然后在伤口处涂擦蒜蜜合剂, 2-3天用药1次, 一般2次即可治愈。

4 蒜盐合剂

取去皮大蒜100g, 将大蒜捣烂取汁, 并加入适量食盐, 搅拌均匀即可。兔患流涎病取蒜盐合剂4 mL, 加入适量清水稀释后一次灌服, 连用3-5天。

5 蒜石合剂

取陈石灰与水按1:1混合, 然后取澄清的石灰液1份、鲜大蒜汁1份, 混合均匀, 7天后便可使用。兔患疥癣病时, 先将患处清洗干净, 再用蒜石合剂涂擦, 每天早晚各1次, 连续3天可愈。

6 蒜黄合剂

蒜泥200g、60°的白酒500mL, 装瓶密封30天后过滤去渣制成蒜酒;再用黄连3g、甘草2g切碎盛于烧锅中, 加清水300mL文火煎到150mL, 滤渣取汁。将两者混合制成蒜黄合剂。兔患肠胃炎, 每次取蒜黄合剂1-2mL, 加入适量清水混合后灌服, 连用3天。

7 蒜酒合剂

中药合剂质量影响因素分析 篇7

关键词：中药合剂,质量影响,加工工艺

目前中药合剂常采用提炼、浓缩、添加适量防腐剂等方法, 将临床疗效显著且应用广泛的处方药物制成便于携带服用的液态制剂。与汤剂类药物相比, 中药合剂用药量较少, 可批量生产, 携带方便, 避免了煎药的麻烦, 临床应用较为广泛。现阶段中药药典关于中药合剂控制主要包括质量、密度和pH控制[1]。从药材的选用及加工工艺等方面, 分析影响中药制剂质量的因素, 以期为临床用药提供参考。

1 材料因素

1.1 原材料

1.1.1 药材颜色

合剂处方大都为多种药物复合制剂, 若处方中包含颜色较鲜艳的中药材, 颜色存在一定差别, 因此成品颜色也会随之改变。

1.1.2 炮制程度

若处方药物存在一些炒炭或炒焦药, 成品色泽会受到炮制程度的影响[2]。目前中药炮制炒焦或炒炭较深时, 合剂颜色会加深、偏黑;若炒焦或炒炭较浅时则合剂颜色较浅。若处方中该药物含量较高, 会导致成品合剂颜色偏黑色或棕色。

1.1.3 原材料质量

中药材本身具有气味, 产地、新旧程度等均会影响药材气味。一般新药材及道地药材气味较为浓郁, 相反陈货和质地差的药材气味较淡。因此同样的生产处理方法, 不同批次合剂药物口感存在差异[3], 例如中药制剂上消合剂含有气味浓郁的当归、丁香类等药材, 若选用质量优良的原材料, 成品口味较浓, 反之味淡。

1.1.4 杂质含量

一般而言, 原材料中若夹带泥沙则成品制剂会出现较多沉淀, 显得浑浊。不同批次成品因原料的清洁度不同会有一定区别。因此, 制药过程中原料去沙清洁环节尤为重要, 特别对全草类药物更为重要。

1.2 辅料因素

在加工制作过程中, 中药合剂会掺杂白糖或冰糖等其他辅料做矫味剂, 因此辅料质量也会对成品制剂质量造成一定的影响。通常辅料均有一定的质量要求, 如采用白色的白糖或冰糖类辅料生产合剂时外观及光泽度明显优于偏黄的白糖或冰糖生产合剂[4]。

2 工艺操作因素

2.1 制备工艺

任何中药合剂处方完成后, 均应对药方科学合理性进行全面系统的分析。由于制备工艺合理性对中药合剂的质量会造成极大影响, 因此制备工艺需采用小样工艺进行预生产, 选择最佳制备工艺及高效操作步骤, 确保合剂质量[5]。通常合剂制作工艺包括加热提取、药渣分离、药汁精制等, 反复试验, 并综合考虑药物的质地、特性、临床应用等因素, 制定科学合理的制备工艺及操作步骤[1]。

2.2 操作过程

操作过程要严格遵循工艺步骤完成。浸泡:加工提取前药物原料需进行一定时间的浸泡, 一般药材需30min, 花、叶、茎类药材需浸泡20min, 果实、种子、植物根茎类药材则需45~60min;有些药材中含大量淀粉, 例如天花粉、山药、茯苓、泽泻等宜采用温水浸泡, 便于有效成分的溶出。加水提取:药材浸泡后要加入适量水方可进行提取, 通常加水量为药材重量6~8倍;花、茎、叶类等质轻感冒类药物加水量为药材重量5~6倍;根、果实、种子等质重滋补类药物加水量为药材重量8~10倍。中药加热提取两遍后, 可提取出药材中70%~85%的有效成分, 有些药物则需提取3遍。值得注意的是加热提取时, 武火煮沸改文火煎煮, 提取时间为每次1~2h。个别药物的特殊处理:先煎:石膏、龙骨、磁石、石决明等质地坚硬、很难提取药材, 可先煎30~60min提取;粉碎:鳖甲、龟板等甲骨类质地坚硬药材, 可先粉碎与其他的药材混合后合煎, 省时又省力;单煎:人参、西洋参、海马等贵重量少药物, 为了防止药材中有效成分被其它药物吸收影响药效, 可采用单煎方法提取;烊化:对于鹿角胶、阿胶等胶类药材, 应先加水烊化再与其他药液合并浓缩;兑入:有些药物不适煎煮提取, 例如生姜汁、芒硝等, 可在浓缩前30min加入浓缩药液中。

2.3 提取液沉淀

药物提取液存放一定时间会出现沉淀, 主要原因为:因过滤不够细, 导致药物细小颗粒或杂质残留;提取液中一些药物成分随温度升高而融化, 随温度降低冷出现沉淀;提取液中高分子成分, 经一定时间分子间凝聚为胶态粒子络合物。因此, 沉淀物需再次进行分离, 提高中药合剂澄清度, 具体方法包括:静置:药液加盖密封, 静置1~2d, 该方法简单、易操作应用广泛;醇沉:在药液中加入适量乙醇完全沉淀, 从而提高澄清度, 该方法工艺繁琐, 增高成本费用;除沉:采用离心机除沉, 缩减沉淀时间, 常用于量大药物沉淀;冷沉:利用低温冷却原理, 将药液冷冻使其充分沉淀, 提高澄清度。在实际操作过程需考虑药物药性, 选择适当的沉淀方法, 提高澄清度, 保证药剂质量。

2.4 浓缩提取

药液的提取浓缩对于合剂质量尤为关键, 关系到药材有效成分的含量及浸出率。通常药物提取浓缩量是根据方剂总药量确定的, 总量越多煎出率越高, 且药液的临床服用量要求达到相对合理的浓缩量。在加大药液量的同时, 药液中无效成分也会增加, 对药剂质量会造成一定影响。通常, 临床上要求滤液浓缩至规定相对密度[4]。

3 结语

近年来中药成品质量一直备受关注, 相对于胶囊类药物和片剂药物, 中药合剂的外观形状、药剂质量影响因素也不同。从原料、辅料选用、制备工艺、操作过程、提炼浓缩等方面分析, 不同批次药材的选料、工艺不同均会存在一定的差异, 应从中药原料选用、生产工艺等方面保证中药合剂成品质量。

参考文献

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