围产保健（精选4篇）
围产保健 篇1
围产期即指母牛在临产前15 d和产后15 d的一段时期, 是母牛重要的生理时期。围产期母牛健康状况的好坏, 直接关系到犊牛的正常分娩、母牛的健康、泌乳性能的发挥和繁殖表现。
1 围产期母牛的生理特征
1.1 胎儿发育对营养需要的增加
胎儿一半以上的生长是在妊娠后期完成, 需要有较多的营养以供胎儿发育, 因此, 对营养需要严格。营养过多或不足, 都会直接影响胎儿的生长和母牛产后的健康。
1.2 产后母牛生殖器官易受细菌感染
产后子宫弛缓, 子宫颈尚未完全关闭, 恶露滞留, 为微生物侵入和繁殖提供了有利条件。再加母牛在分娩过程中, 体力消耗严重, 抵抗力降低, 皆可促使母牛产后发病增加。
1.3 产后母体代谢的明显变化
母牛由妊娠—分娩—泌乳, 全身要发生很大变化。表现出水、钠、氯、镁、氯化物和磷酸盐的迅速交换, 通过乳或其他途径排泄与分泌而发生变化, 如母牛采食、消化、呼吸的变化等, 这些都可能影响到母体营养物质的代谢改变。正是由于这些物质摄人与分泌引起变化数量和变化速度异常, 致使母牛产后营养代谢稳定性降低。
1.4 体内糖的来源
肠道吸收很少, 主要靠瘤胃发酵所产生的低级脂肪酸, 其中主要是丙酸合成的, 其次是氨基酸。
2 围产前期保健方案 (产前15d~分娩)
2.1 饲喂技术要点
(1) 采用过渡饲养方式, DMI进食量控制在12~14kg, 日粮CP14%左右, 混合精料5~6kg/d左右, 适当补饲苜蓿等优质粗饲料。 (2) 保持母牛干物质的采食量, 可以增加饲料的适口性, 饲喂时少量多次, 保证充足供应饲料和新鲜清洁饮水。 (3) 从产前2周降低日粮钙用量, 钙含量减至日粮干物质的0.2%, 以防产后瘫痪。 (4) 日粮中补充VA、VD、VE和微量元素, 对子宫的恢复, 提高产后配种率, 降低乳房炎发病率, 提高产奶量具有良好作用。 (5) 日粮中添加2%碳酸氢钠或0.8%氧化镁 (按干物质计算) , 与精料混合饲喂。 (6) 增加生糖日粮量。丙二醇300ml/d, 连续10d。或丙酸钠产前10d开始110g/d, 连续6周。 (7) 临产前2~3d日粮中添加麸皮以增加饲料的轻泻性, 并给于优质干草自由采食防止便秘。
2.2 管理要点
(1) 产房要保持安静, 保持清洁、干燥、舒适, 每天用2%的火碱水喷洒消毒。产房设专用的绳、盆、毛巾、消毒液 (新洁尔灭、来苏儿、碘液等) 。 (2) 产前l周隔日测尿p H值、酮体一次。 (3) 注意观察牛只出现不安、频频起卧等临产症状, 立即用0.1%高锰酸钾消毒后躯。分娩时采用自然分娩为主, 一般从阵痛开始1~4h犊牛顺利产出, 如需助产要掌握适时、适度的助产方法, 严格消毒手臂和器械。产昼夜设专人值班。
3 围产后期保健方案 (分娩~产后15d)
3.1 饲喂技术要点
(1) 产后2d内以优质粗饲料为主, 补充易消化的精料, 如玉米、麸皮等, 食欲良好, 健康可逐渐增加精料和青贮, 但精料量控制在1.5%。初产牛进入泌乳期饲养后除按泌乳量和维持需要, 另外适当不加1~2kg精料以满足其生长需要。 (2) 钙含量增至日粮干物质的0.6%~0.7%。
3.2 管理要点
(1) 母牛产后喂麸皮盐水, 消毒母牛外阴和产间, 更换褥草, 兽医检查牛体。 (2) 分娩后2h以内催产素30~50IU或生产时收集羊水灌服, 产后人工按摩乳房或使犊牛尽快吮吸刺激催产素分泌。 (3) 注意母牛恶露的排出量和颜色, 尤其注意观察胎衣排出及是否完整正常, 以便及时处理。 (4) 夏季注意产房的通风与降温, 冬季注意保温换气, 坚持给予温水, 水温37~38℃。 (5) 产后1d, 可测尿p H值和乳中酮体, 隔日1次, 直到出产房 (产后14~20d) 。凡测定尿液p H值呈酸度、尿 (乳) 酮体含量升高者, 立即进行治疗。 (6) 产后12~14d肌注Gn RH可预防早期卵巢囊肿并促进子宫康复。 (7) 奶牛出产房前, 由配种员、兽医、产房组长、挤奶员和成母牛组长对其检查、评定, 正常牛签字后转入泌乳期饲养。病牛转病房治疗。 (8) 奶牛离开产房时, 可视情况修整牛蹄。 (9) 把握产前、产后日粮转换, 保证牛只的正常分娩和繁殖机能的尽快恢复。应让牛只尽快提高采食量, 适应泌乳牛日粮。
4 围产期的常见病治疗方案
4.1 生产瘫痪
(1) 钙剂疗法:20%硼葡萄糖酸钙液500~1000ml, 一次静脉注射。无反应间隔6~12h重复一次, 不超过3次。 (2) 乳房充气法:将患牛乳房洗净, 外露4个乳头, 用酒精棉球擦净乳头, 将消毒过的导乳管插人乳头内, 并接乳房送风器, 向内打气。打气时先向接近地面的乳区内打气, 然后再向上面的乳区内打气。为防止注进空气逸出, 打满气的乳区将其乳头用绷带结紧。打入气体量以乳房皮肤紧张, 乳区界线明显为准。气体量不足, 影响疗效;气体量过多, 易引起乳腺腺泡损伤。 (3) 第二次治疗或每100ml钙不低于9mg的病牛:①精神食欲尚好, 单纯钙无效, 可用20%磷酸二氢钠注射液300~500ml。②病牛侧卧, 头后弯, 感觉过敏, 四肢强直和搐搦, 可用25%葡萄糖酸镁注射液150~200ml。③反应机敏, 但四肢无力, 前肢跪地爬行, 用10%氯化钾80~100ml、2%葡萄糖2~3L。
4.2 酮病
(1) 替代疗法:50%葡萄糖500~1000ml, 一次静脉注射;或丙二醇300ml/d, 分2次口服连用5d, 灌服给药。 (2) 激素疗法:①促肾上腺皮质激素ACTH200~600IU, 一次肌肉注射。②肾上腺糖皮质激素类:可的松1g, 一次肌肉注射。③胰岛素:200IU鱼精蛋白锌, 一次皮下注射。 (3) 对症治疗:①神经性酮病的病牛用水合氯醛首次剂量为30g, 随后用5g, 2次/d, 连服数日。②5%碳酸氢钠液500~1000ml, 静脉内注射。③灌服人工盐200~250g和酵母粉500g;VB120ml, 肌肉注射。④出现站立困难的病牛用氟尼辛葡甲胺500mg/d, 1~2次/d。
4.3 胎衣不下
(1) 子宫灌注:10%高渗盐水1500ml一次性灌注, 一般5~6h即见胎衣排出;土霉素3g或金霉素2g溶于250ml蒸馏水。 (2) 用手消除:宜在产后10~36h进行, 无法快速消除时不能使用。宜在产后10~36h内进行, 10min以内没法消除时过2d后再试。 (3) 全身疗法:20%葡萄糖酸钙、25%葡萄糖、10%Na Cl各500ml, 头孢噻呋2.2mg/kg, 氟尼辛葡甲胺500mg/d。催产素100IU或麦角新碱20ml, 或灌服羊水300ml。
4.4 子宫内膜炎
体温<39.5℃, 精神正常, 采食正常, 不做处理。体温≧39.5℃, 可作如下处理。 (1) 子宫内灌注:广谱抗生素, 土霉素3g, 或卢格氏液:碘25g, 碘化钾500mg, 加水500ml配成5%溶液。取20ml, 加入500ml水灌注。 (2) 子宫冲洗:0.1%高锰酸钾 (38~52℃) 冲洗子宫之后向子宫中注入80~160万IU青霉素。洗涤1次/d, 一般2~3次即可治愈。注意纤维素性坏死性子宫内膜炎禁用。 (3) 激素疗法:前列腺素30mg或氯前列醇500μg, 雌二醇50mg, 催产素50~100IU。 (4) 全身治疗:25%葡萄糖、20%葡萄糖酸钙、10%Na Cl各500ml;头孢噻呋2.2mg/kg、VC3~5g、氟尼辛葡甲胺500mg/d。VB11g, 肌肉注射;健胃散500g, 人工盐100g, 小苏打200g, 口服。
围产保健 篇2
强烈建议所有手续及早办理，时间耽误了会相当麻烦，从知道怀孕开始就专门弄一个文件袋，将所有产检资料，办理事务的材料整理一下放一起。重点双方身份证，户口本，结婚证等，当需要办理事务时全拿着，以备后患，血的经验告诉大家，稍微差一点都不给办啊！
准生证办理
准生证的办理需要双方户口所在地配合。
办理准生证，需要带齐男女双方的婚育状况证明、双方身份证、双方户口本原件及复印件(户主页及本人所在页)、结婚证原件及复印件，到户籍所在地或现居地的街道办事处或计生办办理。
1、先到准备给孩子上户口的父母其中一方的城市计划生育部门领取空白的《生育服务证》，即准生证。同时，根据计划生育部门的要求开始收集材料。
2、同时准备双方的婚姻状况证明。由女方户口所在地派出所开具《初婚初育证明》。
3、如果准备在生育服务证上填写工作单位，那么还得有双方单位开具的证明，并在《生育服务证》上加盖单位公章。
4、将盖完单位公章的《生育服务证》拿到女方的街道计生委盖章。完成上述4条任务后拿着《初婚初育证明》、身份证、户口本去宝宝将来计划落户的城市的计生部门门办理《生育服务证》，即准生证。
围产卡办理
1、怀孕3个月就可以到医院建卡，告诉护士建围产卡的，不要买病历。
2、领取围产卡根据需求逐项填写。自己称体重，护士会为你量血压。
3、护士开一张建卡单给你，然后缴费。
4、排队，等候医生检查。
5、医生详细询问你和丈夫以及家人的身体情况、生活环境（是否吸烟、是否养宠物等），然后听胎心、取样白带。
6、继续排队，尿常规、血常规、白带、B超等逐项检查。
7、拿着所有检查结果找医生，医生根据结果填写围产卡。
8、最后回到护士台，护士检查围产卡填写完整以及确认缴费**后，在围产卡上再盖一个该单位章。建卡完毕。
孕产妇保健手册
1.建完围产卡之后就要考虑去准备生宝宝的医院办理《孕妇保健手册》了，也就是建档。需要以下内容：
（1）《生育证》（或《准生证》，有些地方叫生育证，有些地方叫准生证）（2）医保手册（3）医保IC卡（4）孕妇单人1寸相片2张（5）确定生育保险定点医院（6）孕妇联系电话
7、孕妇已怀孕证明（如B超单、病历本等）宝宝出生医学证明办理
1.新生儿三日内，拿产房发的《出生信息登记卡》（请完全按照户口本上信息填写完整），送至出生医学证明办公室（周一至周五上班）。2.需要新生儿母亲、父亲双方身份证和双方户口本的原件及复印件，《孕产妇保健手册》封页（即手册前皮的正反面复印件）
注：医学证明办公室，如在吉大一院（文化广场）出生，位置在外科楼（3号楼）9楼类似交款处的位置，很明显的写着“医学证明办公室”。3.复印要求：
（1）父母双方身份证正反面复印在同一张A4纸的同一面上；（2）母亲所在户口本首页（即户主叶页）与母亲户口本所在页印在同一A4纸的同一页面上；父亲在户口本首页（即户主叶页）与父亲户口本所在页印在同一A4纸的同一页面上；
（3）《孕产妇保健手册》封二面复印在A4纸上（即手册前皮的正反面复印在同一张A4纸的同一页面上，建议在出院前复印完毕，几天后宝宝办理疫苗注射手续，手册需要还给社区的，到时候顺序乱了会有麻烦的。）
4.如不是母亲本人办理，需要填写由“医学证明办公室”给的出生证明办理委托书（需要母亲本人签字、按手印的，建议在出院前先办理完毕），同理按照户口本信息填写，并需要代办人的身份证原件与复印件（正反面印在同一A4纸的同一面上）
5.新生儿出生证明建议在刚出生那天就抓紧办理，日后事多了超过59天未办理的手续就更麻烦了。需要向医院索要复印病例首页和分娩记录（花钱打印），其他资料同上，到出生医学证明办公室领取打印版《出生信息登记卡》，最后到朝阳区妇幼保健所办理出生证明（周一至周五上午办理）。
宝宝落户所需材料：
夫妻双方户口，夫妻双方身份证，夫妻双方结婚证，宝宝的出生证明，街道开具的婴儿落户介绍信。
街道开落户介绍信所需材料：
一胎生育指标（准生证），孩子的出生证明，夫妻双方户口。
宝宝医保卡办理所需材料：（给宝宝落完户口以后才能在社区办理）
户口主页及主页的A4复印件，宝宝所在户口页及A4复印件，宝宝1寸红版彩照2张。（医保卡一年35元，医院代收一年并开具一张新生儿参保信息的证明，去社区的时候得带着。）
围产保健 篇3
1 资料方法
对来诊社区医院围产期保健部分孕妇进行一些有关烟草暴露的相关问询调查, 并结合CNKI收载的部分资料, 进行论述。
2 结果
2.1 社区医院进行围产期保健孕妇社会群体特性
目前我国公立医疗服务体系基本由大型三甲医院、一般公立医院和社区医院组成, 社会公众可根据自身收入及疾病情况自行选择就诊医院, 如此, 社区医院自然而然地成为了社会低收入社会群体寻医问药的主要医疗服务机构, 对贵阳市几家社区医院进行围产期保健孕妇特性进行调查, 结果表明社区医院围产期保健孕妇群体基本为城市低收入市民、外来务工者等所组成。
2.2 社区医院围产期保健孕妇群体烟草暴露情况
除自吸烟外, 二手烟暴露按世界卫生组织定义:不吸烟者每周平均有1d以上吸入烟草烟雾15 min以上等为条件对部分社区医院来诊围产期保健孕妇烟草暴露情况进行评价, 评价结果显示:所有被评价孕妇均处于烟草暴露中。
2.3 烟草暴露因素
根据城市低收入市民、外来务工者等所组成社区医院围产期保健孕妇群体所具有的社会特性, 查阅相关资料, 资料显示该群体具有高吸烟率背景[3], 对部分被评价孕妇进行的随访也证实事实如此。通过与被询问孕妇的交谈结果进行归纳, 烟草暴露来源于生活和工作两方面, 其主要来自于共同生活的丈夫 (及家庭成员) 吸烟、就业环境中其他人员吸烟。
2.4 社区医院围产期保健孕妇群体对烟草暴露危害的认识
约半数以上被询问孕妇知道烟草暴露的危害性, 也尝试努力减少烟草暴露程度, 如, 曾吸烟的一些孕妇, 怀孕后主动停止吸烟;也曾有部分孕妇为阻止丈夫或家庭成员吸烟而进行努力。
2.5 社区医院围产期保健群体孕妇抗拒烟草暴露的弱势
所有被问询孕妇均表示怀孕不能改变其丈夫、家庭成员或其他所接触人员吸烟习惯, 也不能改善工作环境和居住环境条件。随访中, 大部分社区医院围产期保健孕妇所处环境到处充斥着烟草烟雾。这些结果显示:低收入市民、外来务工者等所组成社区医院围产期保健孕妇群体生活及就业环境中, 丈夫或家庭成员吸烟;就业环境中, 吸烟者众多, 围产期孕妇避无可避, 在缺乏社会关注和相关管理机构的重视情况下, 凭个体之力, 根本不可能改变目前烟草暴露的状况。
3 讨论
我国是世界上最大的烟草消费国, 有着极大吸烟群体, 大量资料显示, 烟草对人体健康的损坏方方面面。为此, 可推论烟草通过对健康损坏渠道对我国国民体质造成巨大影响。健康是人类生存的发展的基本条件, 国家人口健康水平不仅决定着国民的整体素质, 也关系着整个民族素质的兴衰。优生优育是国家基本国策, 孕妇烟草暴露, 影响优生优育。从一名孕妇来看角度来看, 受烟草暴露的危害对一个家庭的影响是巨大的, 对社会及国家影响是极小的, 可是, 从工作的社区医院收集来自围产期保健孕妇群体烟草暴露结果分析, 城市低收入市民、外来务工者等所组成社区医院围产期保健孕妇群体烟草暴露情况不是我院、我市或我省的特性, 目前这种状况如果不加以关注和重视, 城市低收入市民、外来务工者等所组的巨大孕妇群体烟草暴露危害结果当累积到一定程度时, 将形成为一个巨大的社会问题, 进而对国家造成极大的影响。鉴于此, 社会及相关管理机构, 关注并重视社区医院围产期保健孕妇群体烟草暴露的危害, 刻不容缓。
参考文献
[1]王畅, 王声涌, 董晓梅.孕妇被动吸烟对妊娠结局及后代健康的危害[J].中华疾病控制杂志, 2010, 14 (11) :1142.
[2]李敏, 赵丽萍, 商颖, 等.社区儿童的出生缺陷影响因素探讨[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (10) :607.
围产保健 篇4
1 我市流动孕产妇有关情况调查
1.1 孕产妇和围产儿死亡情况
近年来, 我市流动人口出生数呈逐年递增趋势, 至2007年已接近户籍人口出生数的一半, 而孕产妇和围产儿死亡率明显高于本地。2004—2007年本地户籍与流动人口孕产妇与围产儿死亡率见表1。流动人口孕产妇死亡率每年有小幅下降, 至2007年已降为31.41/10万, 虽低于骆雅等[1]报道的44.44/10万, 但却是本地孕产妇死亡率的6倍;围产儿死亡率为12.46‰, 虽低于余国萍[2]报道的48.53‰, 但明显高于本地围产儿死亡率。
1.2 流动孕产妇一般情况
通过对2005—2007年我市810例流动孕产妇发生围产儿死亡的上报资料的统计, 建卡率为57.07%, 定期产检率为20.8%, 有25.0%的产妇从未做过检查;33.1%的产妇是计划外怀孕, 24岁以下占40.0%, 其中20岁以下没到法定婚龄的就占了12.0%, 年龄最小为17岁, 20岁以下的产妇中生育第二胎或第三胎的竟占了40.0%;她们的文化程度见表2, 经济状况见表3。
2 流动妇女围产保健中存在的问题
2.1 文化程度低, 围产保健意识淡薄
从以上数字可知, 大部分流动妇女文化程度偏低, 接受围产保健能力弱, 保健意识淡薄, 孕期建卡率及产检率均低。因缺少孕期保健及优生优育知识, 不能主动接受保健服务, 故孕产妇死亡率及围产儿死亡率较高。
2.2 收入偏低, 经济困难, 不愿花钱接受保健服务
由于文化水平低, 无一技之长, 流动妇女大多从事餐饮业、保洁及环卫等工作, 工作辛苦, 稳定性差, 待遇较低。有一半以上的孕产妇处于贫困状态。由于经济困难, 她们大多不愿花钱到医疗保健部门接受保健服务。
2.3 早婚早育普遍, 计划外怀孕较多
调查发现, 20岁以下的少女妈妈竟占了总数的12.0%, 且其中的40.0%有2个或3个孩子。计划外怀孕竟占总数的33.1%。这说明在一些贫困地区, 早婚早育现象仍较普遍, 多子多福观念仍根深蒂固。近几年, 农村计划生育工作有所松懈, 计划外生育有抬头趋势。由于是计划外怀孕, 她们大多不愿到正规医疗单位产检或分娩, 有些偷偷地跑到私人诊所去检查, 得不到正规保健服务。又由于子女多, 更加重了经济困难, 导致她们在家分娩接生。
2.4 流动性大, 无法跟踪保健服务
流动妇女工作单位及居住地不固定, 流动性很大, 有些不办暂住证, 且经常更换手机号码, 这导致我们平时跟踪保健服务困难。门诊经常会碰到此类孕妇:当高危孕妇需要我们电话追踪时, 发现电话已停机;当基层妇幼人员追查到暂住地时, 发现其早已变换住所, 无法追踪到底, 增加了流动孕产妇的危险性。
3 建议和对策
3.1 加强宣传教育力度
影响流动人口接受卫生保健服务最重要的因素除经济状况外, 就是自身保健意识。故要加强卫生知识普及宣传, 不断提高流动人口的保健意识。可采用多种方式、多种渠道进行健康宣教, 如广播、电视、黑板报、发放健康教育资料及开办孕妇学校等, 除宣传保健知识外, 还要宣传我市对她们的优惠政策, 让她们主动接受孕期保健和住院分娩, 降低孕产妇及围产儿死亡率。其次, 要宣传科学的婚育观, 提倡晚婚晚育, 少生优生, 切实提高我市的人口出生质量。
3.2 加强计划生育管理
流动人口计划生育事关我国低生育水平的稳定, 是计划生育管理和服务工作的重点人群, 已成为人口和计划生育工作的重点和难点。由于计划生育管理不到位, 流动人口计划外生育较多见。现有的计划生育管理和服务模式已不能完全适应我国经济社会发展形势的需要, 要做好流动人口的计划生育管理和服务工作, 必须进行理念创新, 健全机构, 保障投入。首先要健全法律体系, 建立综合治理协调制度, 以社区为平台, 健全管理机制和网络, 加强社区间的协作和信息交流, 对流动人口和本地人口要一视同仁, 同样管理。其次, 要将流动人口管理和服务经费纳入各级政府的财政预算, 保障她们在流入地依法享有免费的计划生育技术服务。
3.3 发挥社区卫生服务优势
在我国现阶段, 最适宜、最经济的手段是发展社区妇幼卫生服务。社区卫生服务[3]是社区建设的重要组成部分, 要在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下, 以基层卫生机构为主体, 全科医师为骨干, 合理使用社区资源和适宜技术, 以人的健康为中心, 以家庭为单位、社区为范围、需求为导向, 以妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人等为重点, 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的, 融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育等为一体, 是有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。根据围产医学的特点, 围产期比较长, 生产期短暂, 且大多为生理性, 社区卫生服务可以发挥自身优势, 除加强宣传教育外, 为流动人口妇女建立健康档案, 一旦怀孕就建立《孕产妇保健手册》, 定期检查, 定期追踪, 及时掌握她们的情况和去向, 与其他社区卫生服务站建立转诊制度, 一旦发现该孕产妇搬离本社区, 即把档案转到现居住地社区。与医院建立转诊和会诊制度, 分娩时把保健手册和孕妇一起转到医院分娩, 出院后把保健手册转回到所居住社区, 继续接受产褥期保健。如孕期发现异常, 则及时转到有条件的医院就诊, 并进行追踪。
3.4 发挥政府职能作用
国家和地方政府已先后颁布实施一系列有关保护妇女儿童合法权益的法律法规, 各级政府应加强监管力度, 使其落到实处。流出地政府应加强对流出人口的技能培训, 使他们到流入地后能找到收入高一些的工作, 流入地政府应加强对流动人口保健工作政策的倾斜, 对流动人口保健提供经费支持, 实行流动人口限额接生、定点接生, 建立“贫困孕产妇救助资金”, 对一些特别困难的孕产妇实行救助。政府各职能部门如公安、卫生、民政、妇联和计生等部门应加强合作, 尽快制订合适的流动人口管理办法和模式, 并动员社会各界共同努力, 切实提高流动妇女的生命质量。
参考文献
[1]骆雅, 刘琳, 罗永玉, 等.杭州市常住人口和流动人口孕产妇死亡率比较分析[J].中华预防医学杂志, 2008, 9 (6) :526.
[2]余国萍.绍兴市省外流动人口的围产儿死亡情况分析[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 27 (7) :554.