居家保健服务

居家保健服务（精选12篇）

居家保健服务 篇1

1数字家居医疗保健服务的发展现状

近年来, 随着社会和科技的进步, 医药卫生事业的发展及各类流行性疾病的有效控制, 人类的平均寿命不断延长, 随之带来的社会问题是人口的老龄化以及中国社会家庭结构的演变。随着工作流动性的增加和城乡二元化结构的不断强化, “空巢老人”和“留守儿童”现象也日趋普遍, 针对上述人群的医疗保健问题日渐突出。

中国目前的医疗体系中, 预防、保健、诊疗、康复等环节还是分属不同的医疗卫生实体负责的, 一般来说老百姓都倾向于选择医疗设备条件好、专家级门诊医生多、诊疗经验丰富的知名医院, 造成社会医疗资源的不均衡发展, 使“强者恒强、弱者恒弱”。为解决这个问题, 我国引进了国外的社区卫生服务体制, 来方便群众就医, 提出“大病进医院, 小病进社区”的观点来化解这个矛盾。但日前社区医疗却面临着少人问津、开展缓慢等现状, 大多数居民有了头疼发热这一类的小病仍是撇下近在眼前的社区医疗中心, 情愿走远路排长队到大医院就诊。据调查, 90%的人表示从未跨入过社区医院;而到社区医院就医的90%以上都是老年人, 且以量血压或输液者为主, 如果血压显示不正常, 他们会到大医院进行诊治。上述现象产生的主要原因是因为社区居民大都认为社区中心规模小, 没有先进的医疗设备, 害怕因此耽误治疗。

随着社会经济的进一步发展和社会保障体系的不断完善, 建立健全较为完备的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟。社区卫生服务的发达程度代表了一个现代社会的进步水平, 在这方面, 西方国家已经积累了丰富经验。国外发达国家都拥有健全的社区医疗卫生服务网络, 这些网络负责为居民提供基本的医疗服务。相比之下, 我国的社区卫生服务规范化程度还不高, 目前的社区医疗服务还比较单一, 主要以对新生儿预防接种、孕期妇女常规体检为主, “大医疗”概念中非常重要的预防、保健和康复等都环节还没有真正纳入社区服务的范畴中来, 但实际情况是慢性非传染性疾病越来越成为危害居民 (尤其是老年人群) 健康的主要疾病。其中高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患病率大大增加, 而老年人因衰老体弱易受各种慢性病的危害, 严重降低了生活质量。慢性病上升的原因是多方面的, 如老龄化、遗传、环境、不良生活行为等。就目前科学水平而言, 遗传和年龄是无法改变的, 但是引起慢性疾病的一些危险因素是可以通过改变生活方式来进行干预, 而干预的过程需要通过深入家庭的健康教育才能实现。因此迫切要求扩充社区卫生服务的形式和内涵, 用信息化的手段, 提升社区医疗服务的水平, 拓展社区医疗服务的空间和区域, 实现泛在化的家庭医疗保健。

华数公司基于广播电视网的NGB网络, 结合物联网的最新技术成果, 打造面向NGB的社区医疗和居家保健服务平台, 实现医疗服务的多平台、多终端、低成本、广覆盖。将数字化资源和医疗资源充分整合, 打造全新的服务形态, 尽早实现社区全科医疗保健服务, 即将原来单一独立开展的医疗、预防、保健、康复等有机地融为一体, 在社区中广泛开展这种全过程、全方位、多层次的一体化的全科医疗服务, 进而充分发挥NGB网络在家庭信息服务方面的支撑作用。

2 NGB对数字家居医疗保健服务的支撑作用

广播电视网除了承担党和人民最重要的舆论宣传传输保障工作外, 同时也是国家信息基础设施与现代服务业的重要组成部分, 是通达千家万户最普及的信息工具和最便捷的信息载体, 也是传播科学文化知识、丰富人民群众精神文化生活和支撑新经济发展的最具影响力的大众媒体, 在国民经济和社会发展中具有十分重要的地位和作用。

NGB将单向的广播电视网络改造提升为双向、宽带、全业务的下一代广播电视网, 是广播电视网络的技术和产业创新, 是继整体转换后, 广电网络的二次产业升级。以NGB为基础, 依托100%覆盖的家庭网, 以家庭增强型互动机顶盒终端作为家庭网关, 是开展数字家庭业务的最优承载网络和系统。通过各类便携终端的有线和无线连接, 实现对家庭安防、家庭医疗、家庭监控业务的统一承载, 进而实现NGB业务“泛在化”的目标 (图1) 。

3平台构建的总体思路

2009年, 国家新医改方案中提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”的工作目标, 进一步突出了卫生信息化的重要作用, 加强卫生信息化建设已成为推动我国医药卫生体制改革发展的重要措施之一。卫生信息化建设是支撑医疗卫生事业的改革发展的基础性工程, 加快信息化建设不仅是提高医疗服务水平、加快卫生事业发展的客观要求, 而且是深化以“重基层、强基础、保基本”为内涵的医疗卫生体制改革的必然选择。

华数构建面向NGB的社区医疗和居家保健服务平台的总体思路是:利用深入千家万户的机顶盒作为家庭信息化终端, 通过集成最新物联网技术的传感器采集用户的健康体征, 通过机顶盒收集上传, 和浙江省“网络医疗服务平台”对接, 将居民健康体征存储在社区卫生服务中心的统一数据库中, 和居民的其他资料一起, 构成了居民的终身电子健康档案, 并利用机顶盒终端定期发送有针对性的个性化保健提醒信息。居民利用具有视频通话功能的机顶盒终端, 可以与社区卫生保健工作人员进行深度交流, 可以通过机顶盒调看自己的电子病历、住院记录、住院费用、化验结果等各类数据, 实现医疗资源在源头的有效分流和疏导, 同时大大加强了基于群组的个性化保健服务, 利用机顶盒推播技术, 播放高血压、糖尿病、心脏病等主要慢性疾病的科教保健记录片等。

4面向NGB的社区医疗和居家保健服务平台系统架构

面向NGB的社区医疗和居家保健服务平台以“整合社区卫生资源、提升社区卫生精细服务、打造深入家庭的医疗保健平台”为核心理念, 实现数字化技术和医疗资源的强强联合, 依托物联网传感技术, 以机顶盒终端为核心, 构建覆盖家庭和社区、对接浙江省“网络医疗服务平台”, 实现了家庭用户健康体征的采集、电子病历集中归档、健康预警、健康保健咨询、个人健康管理等多个功能。

功能架构如图2所示。具体功能包括:网格化健康档案系统、慢性病专项管理系统、儿童保健系统、妇女保健系统、社区疾病控制、社区HIS系统、社区体检系统、综合管理系统、社区医疗保健服务门户、外部数据接口。

面向NGB的社区医疗和保健服务部署结构如图3所示。

5面向NGB的社区医疗和居家保健平台开展的各类服务

1.预约挂号

利用机顶盒、互联网、电话等多种方式可以享受网上挂号、人工挂号以及预约服务。

2.政策宣传和社区卫生公告

社区医疗保健服务门户是整个系统面向社区居民的“窗口”, 用机顶盒、PC机、手机、电话等多种接入的方式, 实现社区居民对个人、家庭健康信息的访问和查询, 及时有效的发布政府卫生类公告信息、法令、社区为生检查、食品卫生检查、食品安全警示等便民信息。

3.电子病历查询和病患关怀

利用机顶盒、互联网、电话等多种方式随时查询电子处方、电子病历、化验单查阅等, 还可以通过平台和第三方医疗资源平台的数据共享, 实现住院病人费用实时查询、日常保健短信提醒服务、家庭跟踪治疗与医疗护理咨询、关怀慰问、回访服务、投诉受理建议等特色服务, 并享有终身电子健康档案。

4.数字协同诊疗

通过平台间对接, 整合医疗资源, 通过共享居民的“电子健康档案”, 实现社区卫生服务站与大医院的联网, 进而建立远程数字医疗系统。一方面, 社区卫生服务站可以随时取得大医院的医疗帮助;另一方面, 大医院的医生可以通过调阅电子病历, 方便诊治。

5.健康预警功能

可以根据电子健康档案累计的历史数据进行挖掘, 结合物联网传感器网络监测到的各类实时健康体征数据, 利用后台专家决策分析系统, 做出判断并及时提醒居民注意身体健康。

6.健康咨询功能

居民可以通过带有视频通信功能的机顶盒、电话、手机或者互联网等随时获得健康咨询、就医指南等服务。同时还可以实现在线保健教学视频点播等多种功能。

7.社区老人看护

利用带有摄像功能和双向通信功能的机顶盒终端, 可以开展“老人看护”服务, 每天由保健员带领社区老人在家里的电视机前面做保健操, 老人之间、老人和保健员之间可以交流, 保健员针对老人的身体状况对他的食谱、作息等做出建议, 对于行动不便的老人或者康复在家的老人, 通过多人在线聊天等方式使他们重新回到集体中, 对老人的情绪良性调节有很好的作用, 群体性的沟通、彼此的鼓励也便于加强老人们对枯燥治疗和保健恢复诊疗的坚持。

8.社区老人监护

“空巢老人”的起居也可以通过机顶盒进行监护, 在老人发生异常情况时随时报警, 便于医护人员尽快对老人进行救治, 防止悲剧的发生。

6系统建设的意义

面向NGB的社区医疗和居家服务平台利用灵敏精确的医疗健康体征数据传感器, 依托有线电视机顶盒, 构建健全的社区卫生服务网络, 积累居民终身有效的电子健康档案, 提供深入千家万户的居家保健服务, 最终提供符合中国国情的公共社区医疗服务, 组成了我国居民健康的第一道防线, 通过数字化健康管理, 可以在社区对常见慢性病提供很好的服务, 不仅帮助病患者控制病情, 还能帮助他们合理用药, 减少医药开支。对起居、饮食、健身、用药等定期进行提醒, 重塑居民科学健康的生活方式, 同时通过各类终端, 实现及时有效、音视频结合的健康咨询服务, 还可以针对社区的老人, 提供老人保健看护和“空巢”老人监护的服务。社区医疗和居家保健服务从总体上合理分流了就医人群, 根据病情缓急做到医疗资源的优化配置, 从成本上大大降低了患有慢性疾病、行动不方便的社区居民长期就医的费用。

面向NGB的社区医疗和居家保健服务平台是以社区为核心、家庭为单位, 以老人、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象;以健康为中心, 集预防、医疗、保健、康复、优生优育指导为服务内容, 利用现代的物联网传感技术、网络技术、通讯技术、控制技术, 基于深入千家万户的机顶盒这一家庭信息终端, 将医疗服务、医疗延伸服务、健康教育引入家庭, 最大程度地体现这些服务的及时性、实时性、随时性、交互性、多媒体化。居民不受时间、地域的限制, 可充分地享受健康服务和健康教育。

居家保健服务 篇2

甲方：xxxxxxxxx服务中心(以下简称“甲方”)乙方：(以下简称“乙方”)

在同意共同遵守《上海市社会化居家养老实施方案》的前提下，就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款，并同意受其约束。

第一条 乙方符合《上海市社会化居家养老实施方案》中规定的居家养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件，甲方将有权停止或拒绝提供服务。

第二条 居家养老服务对象为老人，乙方应自觉遵守。在服务过程中，若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时，服务员视情况有权拒绝或停止服务。

第三条 服务员提供居家养老服务的具体工作内容：

帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务；

协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务；

陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务。

第四条 未经甲方同意，乙方不能擅自增加第三条约定以外及与居家养老服务严重不符的劳务负担，甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务，乙方有权申请调换服务员。

第五条

服务安排：

甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五定”方式，为乙方安排持有《健康证》等相关证件的居家养老服务员为其提供服务，如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境，乙方可向甲方申请调换服务员。

第六条

服务费用：

（一）依据乙方填写的《上海市居家养老服务申请登记表》，乙方符合《上海市居家养老服务补贴标准》，属于_____________类型，可享受每天________________小时的居家养老服务，所需劳务费由政府每小时补贴_________元。

（二）乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写《居家养老服务凭证》，并按照当月实际服务时间，准时向服务员支付___________元/小时的服务劳务费。如乙方未按时向服务员支付服务劳务费，甲方将停止服务，乙方应向服务员每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。

第七条 服务调整：

（一）乙方和服务员均享有调整服务的权利，若因故需要调整服务，须向甲方提前3日提出申请。

（二）甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后，会根据实际情况停止服务，并及时选派新的服务员上门服务，但服务调整期间不保证服务不中断。

（三）服务调整后本协议依然有效。

第八条 服务时间： __________________________________ 第九条 其他：

（一）服务员上岗后，乙方应尊重服务员，平等对待，不得歧视和虐待，如不满意该服务员，可直接与甲方联系，进行人员调整。

（二）如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况，服务员会及时与乙方相关监护人取得联系，同时与相应的社会应急机构如：110、120、119等取得联系。

（三）乙方在服务员到家后，有义务详细交待应做及应注意的事项，并教会服务员使用家用器具和电器，当面提出合理的工作要求，以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。

（四）甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况，乙方可与甲方联系，当即处理(但乙方主动邀请的除外)。

（五）甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况，若出现以上情况，乙方应明确拒绝，如有纠纷属私人行为，甲方概不负责。

（六）服务员每月请事假不准超过______次，每次不准超过______天，欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。

（七）法定假日（清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天）服务员正常休息，乙方不需支付劳务费。若乙方需要服务员法定假日服务，且服务员同意，乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。

（八）乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好，如乙方因财物找不到而认为被盗，应及时向公安机关报案，通过法律途径解决。在任何情况下，乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。

（九）服务员在服务过程中，造成本人或他人的意外事故，乙方应立即通知甲方。

（十）甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务，如需调整，乙方可向甲方提出申请。

（十一）乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果，甲方概不负责。

（十二）乙方因病住院或患有传染性疾病期间，应由其子女履行赡养、照料老人的义务，甲方将暂停服务，乙方痊愈后，甲方将继续安排服务。有特殊情况请在补充协议说明。

第十条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签订之日起生效，至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。

补充协议：__________________________________________________________________________________________________________________________________________

甲方：xxxxxxxxx服务中心（章）乙方：(签字)签订日期： 年

月

日 签订日期： 年

月

居家保健话节气——立春 篇3

立春是二十四节气中的第一个节气，在每年的2月5日左右。“立”，为开始之意。立春意为春天开始。虽然春天来了，但俗话说“春天的天，孩儿的脸——说变就变”，初春的气候特点就是乍寒乍暖。

【习俗由来】

旧时立春，不仅仅是一个古老的祭拜节气，同时也是一个重大的节日，它不但包含劝诫春耕的重要内容，而且蕴藏着人们祈求五谷丰收、吉祥如意的美好愿望。立春祭拜仪式周朝时就已出现，至汉代开始固定下来。立春前三日，天子开始斋戒，立春这天亲率三公、九卿、士大夫到东郊举行迎春仪式。

【精神起居】

气温的回升使人体腠理开始变得疏松，对寒邪的抵抗能力有所减弱，所以，初春时节特别是生活在北方地区的人不要着急脱去棉衣，年老体弱者换装尤宜审慎，不可骤减衣物。《千金要方》主张春时衣着宜“下厚上薄”。在起居方面，人体气血亦如自然界一样，需舒展畅达，这就需要夜卧早起、免冠披发、松缓衣带，舒展形体，多参加室外活动，克服倦懒思眠状态，使自己的精神情志与大自然相适应，力求身心和谐，精力充沛。

【饮食养生】

春季养生要顺应春天阳气生发、万物始生的特点，注意保护阳气，着眼于一个“生”字。中医五行学说认为，春属木，与肝相应。木有无拘无束地发芽生长的特性，因此肝脏也是喜好生发调达、尽情疏泄的。所以，在春季精神养生方面，要力戒暴怒，更忌情怀忧郁，做到心胸开阔，乐观向上，保持心境恬愉的好心态。同时要充分利用、珍惜春季大自然“发陈”之时，借阳气上升，万物萌生，人体新陈代谢旺盛之机，通过适当的调摄，使春阳之气得以宣达，代谢机能得以正常运行。

饮食调养方面要考虑春季阳气初生，宜食辛甘发散之品，不宜食酸收之味。《素问·藏气法时论》说：“肝主春，……肝苦急，急食甘以缓之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”在五脏与五味的关系中，酸味入肝，具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，饮食调养要投其脏腑所好。明确了这种关系，就能有目的地选择一些柔肝养肝、疏肝理气的中药和食品，中药如首乌、白芍、枸杞、郁金、丹参、元胡等，食品选择辛温发散的大枣、豆豉、葱、香菜、花生等，灵活地进行配方选膳。

立春日 “咬春”是中华民族的传统习俗，大人孩子咬一口辛辣的萝卜，取古人“咬得草根断，则百事可做”之意。一个咬字，是心情，更是心底埋下的吃得了苦的一种韧劲儿，是中国人特有的一种风俗。此外，春饼中夹一些“春芽”也是“咬春”的特色。 春天里所有的植物都生发出鲜绿的嫩芽，可以食用的春芽有很多，如香椿、豆芽、蒜苗、豆苗、莴苣等。中医经典著作《黄帝内经》也说要“食岁谷”，就是要吃时令食物。毫无疑问，春芽应该是初春的应季美食了。

根据近代医学研究，具有益寿延年功效的10种食品中，排在第一位的是黄豆及黄豆芽，排在第六位的是绿豆和绿豆芽。在所有豆芽中，黄豆芽的营养价值最高。黄豆芽的蛋白质利用率要比黄豆高10%左右，另外，发芽过程中由于酶的作用，更多的钙、磷、铁、锌等矿物质元素被释放出来。研究证明，黄豆发芽后，胡萝卜素可增加1～2倍，维生素B2增加2～4倍，维生素B12是大豆的10倍，维生素E是大豆的2倍，尼克酸增加2倍多。此外，还有一种叫天门冬氨酸的物质急剧增加，它可作为钾、镁离子的载体向心肌输送电解质，从而改善心肌收缩功能，同时降低氧消耗，在冠状动脉循环障碍缺氧时，对心肌有保护作用。它可降低血液中氮和二氧化碳的量，增强肝脏功能，消除疲劳。最重要的是黄豆芽中的叶绿素能分解人体内的亚硝胺，进而起到预防直肠癌等多种消化道恶性肿瘤的作用。绿豆芽则具有很高的药用价值，中医认为，绿豆芽性凉味甘，不仅能清暑热、通经脉、解诸毒，还能补肾、利尿、消肿、滋阴壮阳、调五脏、美肌肤、利湿热，适用于湿热郁滞、食少体倦、热病烦渴、大便秘结、小便不利、目赤肿痛、口鼻生疮等患者，还能降血脂和软化血管。

【季节好发病及认识误区】

随着气温的上升，各种“温病”（相当于西医学中的流行性腮腺炎、甲型肝炎、风疹、流行性出血热等季节性流行病）抬头。《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒，春必温病。”由于冬天感受寒邪，寒邪伏藏于体内，日久化热，待春阳外发时，邪气随阳气外出，发生温病。可见，寒邪侵袭是温病产生的直接外因。此外，由于冬天天气寒冷，过量蛋白及高能量的进食，使体内食滞湿停，寒、湿、食的蓄积使精气不得固藏，一旦遇上乍寒乍暖的初春天气，必然会得温病。

温病临床表现上较突出的是发热，而且多数热势较高，并伴有咳嗽、口渴、心烦、小便短赤、舌红、脉数等，具有传染性、流行性、季节性、地域性、起病急、来势猛、病情重、死亡率高等特点。现代医学中的传染病大多属于中医温病范畴。《素问·金匮真言论》指出：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”说明温病的产生与精有密切的关系。精是人体生命活动的根本，阴精充足，封藏得固，能化生卫气以护外，滋生阴血以固本，外来的寒邪和温邪就不能侵犯人体，故不得温病。相反，如果阴精损伤，卫外不固，就会导致温病的产生。所谓“冬不藏精，春必病温”，是说冬主收藏，收藏工作做得不好，春天就会得病。可见健康是要积累的。再来看看我们的生活，冬天室内充足的暖气有时让人们大汗淋漓，精随汗泄；彻夜的上网、加班耗尽了精气，精气游弋在体表无法收藏，那春天的温病发病率高也是意料中的事。

【本节气养生提要】

1.穿着要以保暖为主。

2. 心境要以平和为主。

3.饮食要以辛甘为主。

【预防本节气疾病饮食攻略】

玉屏风粥 黄芪、白术、防风各5克，洗净，纱布包，与100克粳米同煮粥。

点评：中医认为，风邪是春天的主要病邪，可以挟带寒、暑、湿、燥、热邪一起侵入人体。其中黄芪有益气固表的作用，白术有健脾益气的功效，防风味辛、甘，性微温，是很好的祛风解表、胜湿止痛、止痉的良药。常服用玉屏风粥可以预防感冒，尤其适用于免疫力低下容易反复感冒的人群。

中国居家保健型医疗器械的发展 篇4

1 居家型医疗器械的定义和分类

居家型医疗器械即适于家庭环境使用的医疗器械,与专用医疗器械一样,居家型医疗器械也包括预防、治疗、诊断、监护、缓解、补偿、调节或替代等功能,但极少有解剖和研究用途。与医院使用的医疗器械不同的是,居家型医疗设备操作更简单、体积更小巧、携带更方便,未受过专业医学培训的普通人也可轻松学会操作,并且不需要特殊的安装、使用条件。

居家型医疗器械可分为家用治疗仪、家用检测仪器、家用保健器械和家用护理康复器具4大类。家用治疗仪包括家用超声波治疗仪、红外线治疗仪、家用颈椎腰椎牵引器、助听器、制氧机等;家用保健仪器包括电动按摩产品系列、空气净化器、加湿器、足浴产品等;家用检测器械包括体温计、血压计、血糖仪等;家用护理康复器具包括轮椅、功能床、睡眠仪、电子呼救器、输液恒温器、洗耳器、定时提醒药盒、冰袋、气血循环机等。

2 我国居家型医疗器械行业现状

我国居家型医疗器械市场还处在发展时期,具有进入壁垒低、发展速度快、投资回报率比较高、风险相对较小的特点,正吸引着越来越多的资本进入。从整个产业链看,居家型医疗器械生产企业众多,目前全国专营居家医疗器械的企业约有3000家,还有很多医疗器械销售企业委托电子生产制造企业贴牌生产。居家型医疗器械产品质量参差不齐,真正具有核心专利技术的生产企业并不多,在生产制造这一环节已基本饱和。而在居家型医疗器械终端销售环节,如药店、超市、百货商店等还是居家型医疗器械的主要销售渠道,真正大型的家用医疗器械连锁专卖店并不多,规模也不大,因而垄断格局近期还很难形成,这也预示着新的市场前景与投资机会。

虽然我国居家型医疗器械市场潜力巨大,但还是存在很多问题:(1)产品同质化比较严重,虽然品牌各异、种类繁多,但功能大都相差无几,价格却相差很大;(2)同类产品缺乏国家统一的质量标准,同类产品质量控制标准不事,产品质量也参差不齐,尤其是一些中小企业的产品返修率高,质量堪忧,这不仅不利于消费者选购产品,也不利于整个行业的发展;(3)夸大宣传,“包治百病”、“重大科技创新”、“革命性突破”等夸大的宣传屡见不鲜,如果不严加管控,将会引发公众的信任危机;(4)缺少个性化的设计,不少国内产品打不开市场也是因为产品设计盲目跟风,而跨国公司的产品则更多地在产品设计理念上体现出优势,例如,跨国公司在开发新产品时已经从简单的测量患者各项身体指标,转向对高患病风险人群的前期预防上来,并且加强对配套设备的开发、形成系统的管理数据库等;(5)缺乏专业的居家型医疗器械商店,更多的消费者还是习惯去药店购买居家型医疗器械,因为医疗器械零售利润较大,药店在各地的网络建设比较健全,消费者信任度高,不少药店都开始设立专门的区域销售各种医疗器械,这对于专业家用医疗器械商店的发展是个不小的挑战。

目前,国外知名家用医疗保健器械品牌或产品有:日本的欧姆龙、松下、西铁城、石黑;美国的强生;德国的保灵曼;韩国的喜来健;国内的有:哈慈五行针、周林频谱仪、祝强降压仪、利德治疗仪、氧立得、紫环颈椎治疗仪、安必信减肥按摩仪等。这些品牌或产品都有一些共同的特点:确切的功效、良好的声誉、可靠的质量、持久的营销策略。任何一个长久品牌打得都是持久战,而居家型医疗器械品牌营销更是如此。

3 居家型医疗器械的发展趋势分析

3.1 新医改政策推动居家型医疗器械产业的发展

从2009年4月份开始,我国开始进行新医改,而新医改的核心内容就是“基础、基层、基本”。新医改以来我国对医疗器械市场的扩容,对基层医疗机构投入的加大,为医疗器械产品进入普通家庭提供良好的前提。

专家分析目前我国医疗器械市场中,高端医疗器械占整体市场的25%,而基础医疗器械占整体市场的75%。刚性的市场需求和给力的政策导向,让基层医疗的重要分支—居家型医疗器械产业进入快速发展期。

例如,鱼跃医疗是以家用医疗器械为主的专业生产企业,制氧机、超轻微氧气阀、雾化器、血压计、听诊器、轮椅等产品占其业务量的一半。新医改政府对基层医疗机构投入增大直接对基础型医疗器械生产企业产生利好,这为鱼跃医疗提供一次难得的发展契机,2010年实现净利润1.61亿元,同比增长60.01%。虽然生产的是“小”产品,但鱼跃医疗已成为中国医疗器械行业的龙头企业之一。

3.2 医疗模式多元化加快居家型医疗器械的研发

目前我国医疗方式已经开始从单纯对疾病的医院内治疗,逐步转向院前预防、急救,院内诊断、治疗,院外监测、康复以及日常家庭医疗保健等多元化、多层次的现代化医疗保障体系。越来越多的病人群体需要在出院后使用各种居家型医疗用品进行持续性治疗。因此,适于基层社区医生应用的,可以面向家庭的便携式监测和治疗装置,将成为市场需求最多的医疗器械产品。

专家预测血压监测计、血糖计、低成本心率监测计等将是未来的热门医疗产品,也将是所有家庭中最常见的设备;一些可以在家庭或小型社区医院中使用的呼吸机、心电监护仪必然会有越来越大的市场需求,还有一些原来只在医院应用的产品,如心电图也会走入家庭。

另外研发人员还根据家庭医疗的特点设计具有突破性的产品:隐形式电子语音智能盲道、多功能无线调频系统、导游机器人等电子信技术的应用,可为患者提供家庭和公共的无障碍设施;新型助听器、人工耳蜗、手语识别与合成系统等高科技产品的应用,使听力障碍者的交流更畅通;新型胶垫盲文打印机、盲文点字信息编码与自动识别系统、新型电子助视器等高新技术亮点,使盲人也“看”得见;智能仿生腿(手)、植入式腿部神经刺激装置、新型轮椅等新技术的应用,使肢障者获得行动上的自由同,并可在家独立生活;具有生化感测之牙刷,可侦测口腔内血糖及细菌功能;智能型绷带,由可以侦测细菌或病毒的纤维所制成,具有告知患者是否已被感染的警讯功能;运用无线通讯及数字化技术的心脏监视器,可连结到个人计算机,将心脏活动信息及重要生理信息传输到家中或平常就诊的医疗单位;使残障者运用少量肌肉运动来操控仪器,这种仪器对脊椎受伤或神经伤害者有极大帮助。

3.3 生活水平提高扩大居家保健型医疗器械的需求

随着人们生活水平的提高,人们对保健、养生越来越重视,聪明人投资健康,明白人爱护健康,普通人忽视健康,糊涂人透支健康,因而居家型医疗器械已成为健康人士的投资“新宠”;物质的极大丰富,让不少人摄入过多的营养物质,城市现代化的发展也减少人们的劳动量和运动量,不少人因此患上“富贵病”一城市慢性病,如果我国与慢性病相关的居家型医疗器械达到发达国家的水平,那么中国每年在该领域的规模就可达到几十亿元;城市人口的增长、工作竞争的加剧、生活节奏的加快,处于亚健康状态的人群在不断增加,而且看病时间不多,有点小病小痛都希望能在家治疗、调理,保健型家用医疗器械虽不是治疗器械,对疾病并无明显的疗效,但对身体亚健康有一定功效,对于普通的脊柱、经络方面的劳损、劳累有明显效果;大城市医院看个感冒也要花几百元,如果得脑血栓、糖尿病、前列腺疾病,最少也要花几万元,而居家型医疗器械价格相对便宜,使用期长,可大大降低医药费用;居家型医疗器械多为医院用仪器的小型化和创新,可使多种治疗手段和方法集于一身,一机多效,无创调理,加以智能化控制,使得操作更加简单、携带移动方便,因而备受家庭欢迎;目前,“送礼送健康”已成为一种时尚趋势,居家型医疗器械也成为子女孝敬父母、朋友传递友情的最好礼物之一;不少美容、美体及运动健身机构对相应的居家型医疗器械产品也开始关注和使用。

综上所述,近些年来以保健、调理为主要功能的家用医疗器械和一些辅助治疗产品的市场呈现出活跃的商机。据中国保健协会的粗略统计,全国生产和销售保健用品的工商企业有2.23万家,2010年这一领域的销售额是1000亿元,近20年来这个数字以每年20%的速度递增。据医学权威人士预测:未来世界10大畅销产品之一就是能够进入家庭自行治疗和保健的小型医疗器械。21世纪,理疗手段将占到所有治疗手段的40%,而且比重还将增加。今后居家型医疗器械将像电视机、洗衣机、电冰箱一样进入千家万户。

3.4 老龄化问题催旺居家护理型医疗器械的市场

联合国相关机构近来公布的数字显示:2005年-2050年,世界人口将从目前的67亿增加到92亿,其中65岁以上老年人口的比例将从目前的不到8%增加到16%,80岁以上的老人在2050年将超过4亿。中国由于计划生育政策的影响已提前进入老龄社会。目前60岁以上老年人约占总人口的12%,其中65岁以上老年人占总人口的比例已超过8%,超过国际上老龄人口的平均值,而且未来老龄化的速度和老龄化的程度在加剧,可谓是“未富先老”。中国的老年人如何有质量、有尊严地生活,如何减轻年轻一代的养老负担,成一个社会问题。

由于老龄化速度加快,养老院的建设速度赶不上需求,借助西方国家的经验,政府开始鼓励居家养老。政府为老年人提供必需的经济保障和医疗条件,而老年人需要的绝大多数用品和服务,则要通过市场的办法来解决,庞大的“银色产业”就此应运而生,而其中的具有人性化设计的居家护理型医疗器械更是老年人生活护理中好帮手。

老年居家护理医疗器械主要有以下几类:(1)行走协助器具;(2)手动、电动轮椅;(3)升降和活动靠背躺椅(起立协助等);(4)睡房护理器械;(5)各种困扰自助工具;(6)洗澡辅助用具;(7)特殊功能床、提升、钩悬带;(8)各种入厕协助器具;(9)肥胖自助设备;(10)呼叫、警报、远程监控设备。

这些器械如果能根据老年人的需求进行人性化设计,成为可自行操作的“傻瓜型”,那么其市场潜力将大大提高。例如:大小便智能护理机,被护理者穿上护理套装后,智能护理机的感应器能够自动识别大小便的排泄状况,选择相应程序设定模式(带手动操作),自动进行冲水抽取排泄物、水洗肛门、尿道口及附近部位、暖风烘干身体等一系列的人性化护理工作,并记录排泄次数智能洗澡机和环境控制装置;智能洗澡机可使老年人或行动不便的人躺在床上进行洗澡,实现不用下床便能轻松完成患者身体清洁的工作,对患有褥疮的患者,智能洗澡机可以随时用来为患者清洗患病部位,减轻患者的痛苦;具有内键式显示功能的计算机化眼镜,使用者戴上眼镜可帮助他记起是某人或某事。

4 未来居家型医疗器械技术发展趋势

一款合格的居家型医疗器械应该具备如下特征:确切的功效、人性化的设计、可靠的质量、周到的售后服务、合理的成本。

居家型医疗器械必须考虑个人购买能力,并能适应家庭使用环境,因此在价格上不能太昂贵,外形上不能过于庞大笨重。为美观轻便,现在居家型医疗器械越来越家电化、便携化、时尚化、礼品化。患者需求和市场定位也给居家型医疗器械的技术发展指明道路:(1)低功耗、结构紧凑、方便易用;(2)成本低,便于普及;(3)批量大,准确性高、一致性好,高可靠性;(4)副作用越来越小、安全性越来越高;(5)网络化、智能化、终端化;(6)应用分布广,种类丰富,普及增长迅速;(7)预防为主、使用持续性强;(8)和日常生活用品紧密结合。

在跨国公司的高、精、尖产品垄断中国高端医疗器械市场的今天,本土企业是不是要与他们“硬碰硬”地竞争?根据中国医疗器械行业中小型企业多,技术力量薄弱、生产加工能力强的特点,本土企业是否可以另辟蹊径,在技术门槛低、需求量大的居家型医疗器械市场进行创新研发、规模生产、策略营销,形成独特的竞争优势,迅速占领市场?在不久的将来,居家型医疗器械不但改善人民的医疗保健水平,也许还可成为中国医疗器械企业进军国际市场的“敲门砖”。

参考文献

[1] 孙佑元,谭杰.目前我国家用医疗器械现状及展望,中国医疗器械信息,2011,17(2) :28-29

[2] 邬时民.家用医疗器械市场天地宽[J],上海食品药品监管情报研究,2006,(1) :46-48

[3] 李捧花.家用医疗器械-一片新大陆[J],中国药店,2006,(6) :70-72

[4] 吕玥,张然,李勤.北京地区家庭医疗仪器市场调查报告[J],医疗卫生装备,2007,(5) :57-58

居家养老服务协议 篇5

甲方：XX街居家养老服务部 乙方：

乙方符合政府购买居家养老服务条件，经报街、区相关业务行政部门同意后，经协商一致双方达成如下协议，并共同遵守：

一、双方权利与义务

1、乙方应如实向甲方告知服务对象的病史及身体健康现状，甲方及时做好记录并建立个人档案。

2、甲方有权依据社区居家养老服务需求，评估结论与乙方确定和核准服务内容，在服务内容范围内为乙方提供居家养老服务。

3、甲方向乙方提供优质的居家养老服务，乙方应向甲方如实反映服务员的服务质量、服务时间并签名确认。

4、乙方发现甲方服务员的服务态度差、缺勤、不足时的，有权向甲方提出意见，甲方应跟踪核实，采取整改措施，并及时告知乙方。

5、乙方提供必要的服务条件与设施设备，甲方根据提供的服务设备和条件，为乙方提供适切的服务。

6、乙方发现服务费用和服务时间有误的，可以向甲方提出申诉，要求核查，甲方应尽力配合进行整改。

7、乙方在服务过程中提出超出甲方服务范围以外的要求，甲方有权拒绝服务。

8、在服务过程中如发现服务对象有意外发生，双方必须遵守以抢救生命为首要原则，服务员要做第一时间告知家属，发生的一切费用由乙方自行承担。

9、乙方如发现由于服务员不规范服务，造成服务对象发生意外的，乙方有权进行申诉。

10、服务过程中发生任何纠纷或摩擦，双方应本着友好协商的原则，尽量减少双方的摩擦，在达成一致的基础上，再续服务。

11、经双方确认，甲方为乙方提供的服务内容为：□生活照料 □康复护理 □精神慰藉 □个人陪护 □关怀辅导 □社交康乐 □其它。

12、乙方如需变更服务内容的，须提前一个月向甲方提出申请，甲方及时做好人员安排，持续为乙方提供适切服务。

二、其他相关事宜

1、本协议一式贰份，甲乙双方各持壹份，自双方签字盖章之日起生效。

2、在本协议履行中，如双方发生争议，应通过友好协商方式解决；协商不成的，应将争议提交广州仲裁委员会，仲裁结果对双方均具有约束力。

居家保健话节气——立秋 篇6

立秋，是二十四节气中的第13个节气。“秋”字是由一个“禾”一个“火”构成，意味着火烧秸秆，是秋天麦收后的一种行为，旨在秋收后通过烧秸秆来重新滋养大地，也象征着一种成熟、收藏的状态。立秋后，天气渐渐转凉，农谚有“早晨立了秋，晚上凉飕飕”，“立秋一日，水冷三分”之说。虽然立秋节气预示着炎热的夏季即将过去，秋天就要来临，但很多地方仍然处在炎热的夏季之中，还有“秋老虎”的余威。立秋后，早晚温差逐渐明显，往往是白天很热，而夜晚却比较凉爽。

【习俗由来】

立秋在旧时是一个盛大的节日。早在周代，逢立秋日，天子要亲率三公九卿诸侯大夫到西郊迎秋，举行祭祀、蓐收等仪式。从唐宋时起，有在此日用秋水服食赤小豆的风俗。取七至十四粒赤小豆，以井水吞服，服时要面朝西，这样据说可以一秋不犯痢疾。《帝京岁时纪胜》上说：立秋前一天，要陈冰瓜，蒸茄脯，煎香薷饮，到立秋日合家饮之，“谓秋后无余暑疟痢之疾”。香薷饮是中医的一个古方，是由香薷、白扁豆和厚朴三味药组成，具有消除暑湿、预防感冒的作用。在山东，立秋的风俗是包饺子，老百姓都称之为“咬秋”。立秋当天，年纪稍大的人会在堂屋正中，供一只盛满五谷杂粮的碗，上面插上三炷香，祈求“立秋”过后五谷丰登。而大多数人家会在立秋时刻过后，剁肉馅包饺子，全家人围在一起“咬秋”。 天津等地也流行“咬秋”，但咬的是西瓜，和江南地区的“啃秋”一样。人们相信立秋时吃瓜可免除冬天和来春的腹泻。清朝张焘的《津门杂记·岁时风俗》中就有这样的记载：“立秋之时食瓜，曰咬秋，可免腹泻。”

【精神起居养生】

立秋后，气候由热转寒，是阳气渐收，阴气渐长，由阳盛转变为阴盛的关键时期。因此，秋季养生，凡精神情志、饮食起居、运动锻炼，皆以养“收”为原则。本节气在精神调养上，要注意内心应平和宁静，保持心情舒畅，切忌悲忧伤感，即使遇到伤感的事，也应主动予以排解，以避肃杀之气，同时还应收敛神气，以适应秋天容平之气。《内经》有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论，凋零的季节，肃杀的气候，很容易平添忧愁的情怀，更容易伤到肺。《黄帝内经》记载秋天养“收”的要诀是：“早卧早起，与鸡俱兴。”早卧能顺应阳气的收敛，可以多藏精；而早起则可以使肺气得以舒展，对预防秋冬季节呼吸道病变大有裨益。根据秋季的发病特点，我们必须增强防病意识，适应气候变化，努力避免秋燥伤人，防止外邪侵入。早秋气温虽高，但温差较大，昼热夜凉，需注意增减衣被，不可贪凉露卧，尽量不用空调风扇。

【饮食养生】

尽管秋燥对人体的影响涉及方方面面，但防治之法也颇多。正所谓：“木之为舟，无水不行；治燥之法，以润为贵。”秋日在饮食上要注意滋养津液，可适量饮开水、淡茶、豆浆等饮料，并适当选食能够润肺清燥、养阴生津的食物，如秋梨、甘蔗、荸荠、柿子、百合、银耳等。多食酸少食辛。秋主收，在食补上要做到用酸补之，而辛能泻之。酸味收敛补肺，辛味发散泻肺，所以，要尽可能少吃葱、姜、蒜、韭、椒等辛味之品以及辛辣、油炸、酒和干燥的膨化食品，适当多吃一点酸味果蔬。此外，秋天润燥，可适当食用如芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物。还应服用宣肺化痰、滋阴益气的中药，如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等，对缓解秋燥大有帮助。另外，秋季也是肠道传染病的好发季节，因此要特别注意卫生。

【季节好发病及认识误区】

中医认为：燥邪为秋令时邪，属金通肺，肺为娇脏，故燥易伤肺。因而肺燥是秋季就医时患者听到的最多的名词。在干燥的气候环境中，人体可由此产生诸多津亏液少的干燥症。比如，肺脏受伤，多有咳嗽。秋之咳嗽，常为干咳无痰或痰粘难咯，谓之燥咳。鼻乃肺之窍，鼻干燥或鼻衄于立秋之后尤为常见，前者几乎无人可免。喉、咽也分别是肺之门户和肺气之通道，秋燥所袭，往往会导致咽干、口燥、音哑等不适。肺又外合皮毛，秋季出现的皮肤干涩、皲裂，甚至毛发不荣，都和秋燥有关。此外，肺与大肠还有密切联系，中医曰：“互为表里”，而肺燥下移于大肠，肠燥则便秘。因此在临床上给予润肺药时一定不忘加上若干润肠通便的药，如麻仁、郁李仁、黑芝麻、何首乌等。

夏天天气炎热，能量消耗较大，人们普遍食欲不振，造成体内热量供给不足。到了秋天，天气转凉，人们的味觉增强，食欲大振，饮食会不知不觉地过量，使热量的摄入大大增加。我们常说“贴秋膘”这个词，意思是要大鱼大肉地好好吃，把自己养得壮壮实实的，迎接严冬的考验。其实贴秋膘不只局限在吃上，秋天早睡早起就是随着天地的气机，让我们的身体顺应大自然的变化，收敛气机，藏精补精，就是最好的贴秋膘。但对于本来就肥胖的人群在秋季稍不小心，体重就会增加。所以，肥胖者秋季更应注意减肥，还应注意提高热量的消耗，有计划地增加活动。

一提到减肥很多女性都会眉飞色舞，津津乐道，到底脂肪有多少危害，减肥到什么程度算合适是一个很重要的问题，操之过急或矫枉过正往往会使维护健康变成危害健康。我们先来看看脂肪的功效：许多人认为脂肪是导致许多疾病的罪魁祸首。事实上，人体对脂肪的需求量，不可太多，更不可以太少。人体所需总能量的10%～40%是由脂肪所提供。脂肪中的磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分，在脑细胞和神经细胞中含量最多。此外，脂肪还具有调节体温和保护内脏器官、关节的作用。它分布在各内脏器官间隙中，可使其免受震动和机械损伤。数据显示，成人每公斤体重需要2.5克脂肪，体重为50～60公斤的成人，每日需食用125～150克脂肪。目前最常使用测量肥胖度的方法就是“腰围除以臀围”，女性指数0.75～0.8为正常，男性0.85～0.9为正常。如果女性指数在0.75以下，就属于脂肪含量偏低了。由于脂肪是人体能量的主要来源之一，脂肪太少会造成机体能量摄入不足，而使体内大量脂肪和蛋白质被超常耗用，以致雌激素合成障碍明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。可见，适量脂肪对我们是有益的，减肥必须适度。

【本节气养生提要】

1.立秋早做防燥准备。

2.脂肪是人类必须的营养成分。

3.减肥切记适度。

【预防本节气疾病饮食攻略】

丝瓜蜂蜜汁：取生丝瓜适量洗净榨汁，按10∶1的比例调入蜂蜜搅匀而成的生丝瓜汁。

点评：此汁具有清热止咳化痰的功效。丝瓜是夏秋之交时节非常适宜的蔬菜，营养价值很高，立秋时令多吃丝瓜对身体很有好处。中医认为，丝瓜味甘性平，有清暑凉血、解毒通便、祛风化痰、润肌美容、通经络、行血脉、下乳汁等功效，其络、籽、藤、花、叶均可入药。

作者简介：严苏纯，女，中西医结合博士，副教授，硕士生导师，世界中联亚健康协会理事。长期从事亚健康临床咨询及应对策略指导、肿瘤的姑息疗法、肿瘤放化疗血象的保护、中药对造血调控的研究。

居家养老与社区服务 篇7

跟许多已经进入老龄化社会的发达国家相比, 我国的老龄化呈现出“未富先老”的特点。我国正在集中精力大力发展经济, 对快速到来的老龄化问题, 在认识上和思想上都缺乏足够的准备。老龄化的问题, 需要我们从政府到社区, 从单位到个人, 全社会行动起来, 各部门多方协作, 齐抓共管, 才能共同应对。

2008年初, 全国老龄委办公室联合十部委发布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》明确指出, 居家养老服务是指政府和社会力量依托社区, 为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新, 是我国发展社区服务, 建立养老服务体系的一项重要内容。老龄化时代的到来, 老年人的照料问题就成为一个艰巨的问题, 同时也为社会带来新的就业机会。老年人不仅是被照料的对象, 同时也蕴藏着巨大的潜力, 这些问题值得我们作深一步的研究, 以满足和发挥老年人的作用。

一、完善社区服务中的用人机制

1. 积极推行养老护理员国家职业资格制度。养老服务工作应该由经过培训的专业养老护理员取代社区或职介所提供的家庭钟点工或保姆。按照国家养老护理员职业标准的要求, 制定相关培训计划, 将从事养老护理工作的人员逐步纳入职业资格制度, 从而实现为养老服务从业人员从业规范化, 提高养老服务人员队伍专业素质和服务水平, 为机构养老和家庭养老提供支持。

2. 建立社会工作者制度, 设立养老服务的社工岗位, 吸收社工专业的毕业生和专业的社会工作者为养老机构提供专业化服务, 并建立相关制度, 为从业者提供良好的工作环境, 努力提升养老机构的专业化水平。

二、充分利用老年人力资源

以社区为单位, 建立相关制度, 鼓励老年人通过参与社区服务为自己将来打下基础。在一些发达国家, 盛行老年人互相照料或积蓄货币购买服务的养老方式。美国2.7亿人口中6000万人是50岁以上的中老年人, 他们当中有1500万人从事社会性服务工作, 他们每星期要工作10~20小时。在日本推行老年人护理的“时间银行”, 就是把照料别人的时间储存起来, 等到将来自己需要护理的时候, 再从“时间银行”取出来获得他人服务等。在我国的一些发达的城市如北京、上海等地也已率先推出了类似的服务形式。这种养老的模式值得我们借鉴和推广。

1. 努力开发老年人力资源, 以老养老。

日益增加的老年人口成为了社会的巨大负担, 但其中也蕴藏着巨大的潜能。我们应该采取各种有效措施, 充分利用老年人力资源。比如, 社区可以设立时间储蓄或劳务储蓄银行, 安排健康、低龄老人或老人的家人为别的老人提供的服务时间或劳务, 将这些服务记录在个人的账号上, 进行劳务储蓄, 将来拿着这个劳动时间储蓄卡就可以获取他人对等的服务。另外, 对于目前希望得到服务的老年人, 可以依据不同情况, 提供收费、半收费或免费的服务, 老年人及家人从自身利益出发, 就会更愿意参与这种提供养老服务的形式, 形成良性循环。

2. 社区成立老年人再就业机构。

该机构的职责是对本社区的老年人才登记和进行分类, 组织他们为社区提供各种服务。可以组织老年教育工作者开办老年大学, 周边的老年人可以报名学习, 使老年人老有所学;可以组织老年医务人员开展医疗服务, 老年人可以就近就医, 减轻老年病人的医疗费负担;聘请离退休企业管理人才, 兴办福利型企业, 为社会弱势群体提供就业机会等等, 这些老年人兴办的机构也可以为当地社区提供相关服务, 从而为老年人树立起良好的社会形象。当然, 他们的劳动也可以用时间银行的方式进行记录, 为将来的“被服务”做准备。

三、积极开展志愿者活动

由社区牵头建立志愿者管理中心, 该中心与周边大专院校建立广泛而深入的联系, 并广泛吸收致力于老年服务的社会各界人士做志愿者, 定期为本社区老年人以及养老院提供帮助和服务。社区要创造一切可能的条件, 动员全社会的力量, 为老年人献爱心, 使“老吾老以及人之老”的儒家思想在老年照料产业中深入人心。

四、整合现有资源, 形成网络化服务体系

彻底打破以往社区和单位条块分割的局面, 全面统筹和高效地利用社区内的养老组织和设施。政府可以采取收购等形式, 统一收回社区单位原有的福利院、养老院、老年活动中心等机构, 进行资源整合。在提供服务的对象上, 将服务扩大到全体老年群体, 而不应只面对部分高龄和行动困难的病人。在服务内容上, 可以按照轻重缓急, 先满足最为迫切需要的几项要求, 再扩大到提供全方位的服务。发展老年照料产业须适应当地的社会经济发展状况, 既不能超出了社会需求和家庭的承受能力, 也不能落后于社会的需求, 造成严重的社会问题, 可根据当地家庭养老问题中存在的不足, 在社区设立能满足老年人不同需求及能为大多家庭所能承受的多层次的服务项目, 形成服务体系, 逐步建立全覆盖的老年护理设施网络, 在每个社区都设立家居养老和护理中心, 为老人提供方便服务。

五、积极动员社会力量兴办各种为老服务设施

街道社区可通过再就业方式, 鼓励社会富裕劳动力兴办养老服务实体或进行社团登记, 取得法人资格后, 这些组织或机构可以为社区的老年人提供多方面的无偿、低偿或有偿服务。街道办事处也可通过跨区域公开竞聘, 按照市场化管理的方式与家政服务公司或为养老服务实体签订服务协议, 认真做好为老服务工作。

参考文献

浅谈居家养老医疗服务之药学服务 篇8

1 居家养老药学服务现状

老年人是慢性病的高危人群, 近年来, 由于老龄化趋势加快, 居家老人的健康问题、用药安全问题已经引起了全社会的广泛关注。老年人由于年龄的增长, 生理功能逐渐减退, 慢性病高发。一人多病、错误联合用药, 不合理用药现象非常严重, 这些都导致居家老人用药依从性差。居家养老老人在合理用药、药物咨询、健康保健咨询等方面都有强烈需求。对于老年人这样特殊的用药群体, 应该积极开展药学服务, 指导其合理用药, 将患病用药带来的健康损害降到最低, 提高生命质量。

当前在发达国家, 药师特别是社区药师开展的药学服务是医疗服务的重要组成部分, 服务形式多样。药师开展的具体工作包括:药房、药店的调剂工作, 到社区告知患者用药、进行药物审查。由此, 可以提高患者的用药依从性, 使患者生活质量改善, 医疗成本降低, 特别适用于老年慢性病患者。我国的药学服务起步晚, 尚没有成熟的模式。但是, 近年来我国非常重视医疗改革, 在新医改大潮中, 药学服务必将逐步完善、推广、发展, 更好地为社会服务。

2 药学服务方式

2.1 居家养老老人的用药指导

社区医院、药店的药师进行用药指导是必不可少的, 非常重要。一项调查研究发现, 接受用药指导后, 高血压病人的血压可控制到正常范围。药师是提供所有与药物有关服务的最佳人选。用药指导方式主要有社区医院药房、药店的及时指导和社区宣传。及时指导是开展药学服务最普遍使用的方法, 患者在药房取药时, 药师解答患者咨询的问题、作用要交待。

社区宣传, 即通过组织讲座、派发宣传单、用药咨询、制作宣传海报等形式展开。包括为居家老人提供日常用药方面的指导、介绍常见慢性病预防治疗知识, 使社区老人获得所需的药物相关知识, 进而使用药的合理性、有效性得到提高, 改善其生活质量。

2.1.1 组织讲座

社区医院、药店的药师针对老年人常见病、多发病开展知识讲座。可以使居家养老老人了解更多的用药知识、药品使用注意事项。通过这项活动, 老年人在加强对疾病、药品的认识的同时, 还可以纠正不良的用药习惯。

2.1.2 派发宣传单、宣传手册

在社区派发有关药物使用的宣传单、宣传手册也是较为很好的方法。加拿大的Yuksel等人曾经做过测试, 针对性的在社区药房发放关于骨质疏松患者用药指导的小册子, 并进行了对照实验, 实验结果显示在是否添加维生素D和钙片上, 干预组和对照组有明显不同, 但遗憾的是两组患者依从性都不好。

2.2 智能药学服务

在“互联网+”背景下, 建立智能药学服务平台, 实现智能化、个性化、专业化、远程化的药学服务。例如:依托微信平台, 建立“社区药学服务咨询”微信公众平台, 将合理用药信息定期发布到微信上, 同时将特殊药品使用短片 (如哮喘雾化吸入器的使用) 发放到公众平台上, 供老人随时查看。居家老人也可在微信平台上留言, 进行药物相关问题的咨询, 药师在线进行解答, 进行药学服务。

此外, 建立慢性病诊疗信息网络平台, 不仅服务于居家养老的老人, 所有慢性病患者均可获益。建立患者慢性病电子病历、药历, 使患者医院、社区诊疗过程信息共享;在网络平台上普及健康知识、进行各类慢性疾病用药宣教;在网络平台上, 患者记录服药次数和数量、自我检测结果、饮食、运动, 社区医院、药店的药师通过平台可及时了解患者的情况。该平台上医疗信息共享避免了患者的重复检查, 既节省了患者的医药费, 又避免医疗资源的浪费;在方便患者掌握全面的医疗信息的同时, 使更多的慢性病患者获得所需的药学服务。

3 展望

近年来, 面对人口老龄化问题, 党中央发布重要决策:“改革城市卫生服务体系, 积极发展社区卫生服务, 逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”, 积极推行新医改政策。在这场新医改的大潮中, 药学服务必定会不断地完善、发展, 以适应社会发展的需要, 同时也将不断地推广, 充分发挥其在促进健康、促进合理有效用药中的作用。药师作为药学服务的执行者, 素质有待提高, 队伍有待壮大, 以期为社会提供全方位高质量的服务。社区药师要本着为民服务的理念, 全力促进药学服务发展, 以提高老年人身体健康、生活质量为目标, 更好地服务于居家养老老人。

摘要：自2000年我国进入老龄化社会以来, 老龄化趋势逐年加快, 老年人的养老问题、健康问题、用药安全等问题非常突出, 已经引起了全社会的广泛关注。如何实现“老有所养, 老有所医”是个社会难题。医养结合的居家养老是解决这一难题的主要方式之一, 其中药师开展的药学服务作为医疗服务的重要组成部分必不可少。目前, 我国正处新医改时期, 药学服务还处于探索阶段。该文重点探讨适合于老年人的药学服务内容和方式。

关键词：居家养老,药师,药学服务

参考文献

[1]潘鹏玉, 甄健存.国外社区药师药学服务干预模式概况[J].中国医院药学杂志, 2015, 12 (35) :23.

[2]孙建勋, 周秋霞, 岳淑梅.我国老年群体慢性病患病状况及药学服务需求调查[J].中国药学杂志, 2016, 1 (51) :155-158.

[3]Lloyd-Williams F.The effect of an intervention program to improve health education leaflet uptake and distribution pharmacies[J].Patient Educ Couns, 2003, 49 (1) :27-33.

[4]Yuksel N, Majumdar SR, Biggs C, et al.Community pharmacist-initiated screening program for osteoporosis randomized controlled trial[J].Osteoporos Int, 2010, 21 (3) :391-398.

[5]桂彦, 李刚, 李先飞, 等.我院药师依托微信公众平台开展药学服务的实践与体会[J].中国药房, 2015, 26 (35) :5015-5016.

居家保健服务 篇9

居家养老服务是指以家庭为核心、社区为依托,为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式,其目的是实现“老有所养,老有所医,老有所学,老有所为,老有所乐”的养老职责。

据嘉兴市老年人口统计公报显示,截至2014年末嘉兴市共有60周岁以上老年人口达81.26万人,占总人口的23.34%,老龄化程度浙江省最高。随着嘉兴人口老龄化的加速发展,如何满足养老服务需求已经成为社会广为关注的问题。从2006年嘉兴市首家居家养老服务机构在南杨社区建立,到2011年嘉兴市《浙江省嘉兴市居家养老服务规范(试行)》颁布实施以来,经过近十年的建设,嘉兴市已经基本上建立起以居家为中心、以社区为依托、以机构为支撑、以信息为辅助的社区居家养老服务中心。研究嘉兴市如何提升居家养老服务中心的服务水平和服务质量,规范社区(村)居家养老服务与管理,满足老年人专业化、多样化的服务需求是非常必要的。

1 嘉兴市居家养老服务中心调查情况分析

为了了解嘉兴市区居家养老服务中心服务的基本状况,课题组深入市区内各类社区,采取问卷调查、访谈方式,以60岁以上参加居家养老的老人、社区居委会工作人员、养老护理员为调查对象。在样本选取时,选择了30多个社区,充分考虑了样本的基数性、代表性和多元化。从发展历程来看,选择了嘉兴市首家社区居家养老服务中心——南杨社区,2015年刚建成的云都社区、文星社区等。选取的样本社区特点来看,既有市中心新老社区,又有城郊区新老社区,还兼顾拆迁或刚建的社区。从区域分布来看,覆盖了南湖区、秀洲区、经济开发新区。

本次问卷调查共发放问卷360份,回收有效问卷336份,有效率达到93.33%。并对30多个社区的社区工作人员,以及居家养老护理员进行了访谈。

1.1 调查样本的基本情况

参与本次问卷调查的样本中,男性占58%,女性占42%。从年龄分布上看,60-69岁占53%;70-79岁占34%,80岁以上占13%。文化程度普遍较低,小学及以下学历的占85%,而初中以下的占8%,高中以上的占7%。从健康状况来看,身体状况良好占57%,健康的占30%,身体状况较差的占13%,其中多数老人患高血压等常见疾病,需要医疗照顾。从居住情况来看,和配偶单独居住占受访总人数的46%,与配偶和子女共同居住占42%,丧偶但与子女共住的占9%,丧偶且独自居住的占3%。可见,空巢老人所占比例达到49%。从生活费来源来看,被调查老人的生活费主要来自自己的退休金和存款、红利及租金,靠子女赡养占的比例较小。调查显示老人的生活费主要是自给自足,少量来自子女、社会救助等。

在对老年人的问卷调查的同时,我们还对30多个社区的社区工作人员和养老护理员进行了访谈。

1.2 调查数据分析

(一)养老意愿

在对老人养老方式意愿的调查中,发现选择传统的机构养老比例较低,只占9%,而高达91%的被调查对象愿意与子女住或者单独居住在社区的居家养老服务中心。这说明老人们对不离开熟悉的社区生活环境,在享受居家养老服务的同时,亦可以享受家庭的天伦之乐的居家养老方式认同度高。

(二)居家养老服务中心提供日常生活服务项目

据调查,被调查者在社区居家养老服务中心日常生活服务内容较为丰富,一定程度上满足了老人的日常生活需求。日常生活服务项目包括:棋牌类、乒乓球室及跑步机等简单健身器材、舞蹈室、阅览室、电视及录像、就餐等。被调查者中,75%的老人表示参与过棋牌类活动,参与过体育健身活动和唱歌跳舞等文艺娱乐活动的老人占45%,读书看报等活动的老人也已超过35%。(见图1)

但在饮食方面,访谈的社区中有67%的居家养老服务中心由于硬件设施不完备等原因未开设餐厅。多数社区是给少数几个需要提供餐饮服务的老人订餐,主要是在快餐店订餐。在提供餐饮的社区中,只有南杨社区配有专门的餐饮营养师外,一般社区均没有专职的针对老年人饮食及生理特点而配餐的营养师。(见图2)

(三)医疗保健及护理

所调查的社区均有针对老人的每年一次的身体检查,在一些节日或街道组织的公益活动期间,一些从事医务工作者的志愿者也会在一些街道组织的公益活动中免费对老年人常见疾病的防治,或为老年人量血压。但居家养老服务中心并没有配备较为专业的医疗护理人员,没有针对心脑血管患者的防预保健知识的培训,也缺乏针对老年人中风或偏瘫的康复设备及康复治疗。

(四)心理疏导和精神慰藉

据社区实地调查及访谈,社区养老服务中心都设有聊天室或心理咨询室,却没有专业的心理咨询人员,一般是由居委会工作人员或养老护理员负责心理咨询工作,只能是与老年人聊聊天,让他们发发牢骚而已。

(五)希望居家养老服务中心提供的服务

对于老年人希望居家养老中心提供的服务选项中,91%的老人希望能够提供送医送药上门服务,94%的老人希望多组织一些文娱活动,73%的老人希望有人能够陪伴聊天等。同时,对于家政服务、日间照料、提供餐饮的提供需求也超过了六成(如图3)。

2 嘉兴市居家养老服务中心存在的问题

2.1 日常生活照料、家政服务内容简单,服务质量水平有待提升

上述调查结果显示,嘉兴市居家养老服务中心所提供的生活服务内容并不能满足老人的需求。首先,在助餐服务方面,67%的居家养老服务中心不能提供餐饮服务,对需要餐饮的老人往往是在快餐店订餐,缺乏必要的保鲜、保温设备,未能根据老年人的饮食习惯、所需营养来配餐,不能满足老年人的餐饮需求。在提供餐饮的社区里,也没有专业的营养师来来结合老年人的身体生理特点进行营养搭配。其次,在其他服务方面,90%以上的养老服务中心没有洗衣、沐浴等方面的服务,95%的居家养老服务中心没有送医送药服务以及没有代购物品、代付各类公共事业费用、提供家电维修等服务。可见,目前嘉兴市居家养老服务中心所提供的日常生活服务内容相对简单,内容单一,不能满足老年人日益多元化的生活需求。

调查发现,对于社区组织的老年人棋牌大赛、字画大赛,深受老年人喜爱。说明老年人也希望个人价值能够得以实现,能够发挥自身的作用。但是绝大多数社区,缺少老年人互帮互助等活动,并且为老年人提供参与社会活动的机会有限。不能让老年人更多的参与社会活动,发挥自身价值,“老有所为”难以实现。

2.2 缺少对老年人医疗保健培训,康复护理设施和服务不到位

一般来说,老年人身体状况很不稳定,心脑血管病突发比例高,所以疾病预防与康复应该是居家养老服务所必须提供的一项重要服务内容。但目前,服务中心对老年人的疾病预防、康复等服务并不能满足老年人的需求。一是缺乏老年病预防知识及措施的宣传培训和实践,不能结合老年人常见病进行预防知识讲座,更缺乏针对老年人突发疾病的救助及自救的实践操作和演练,往往使得老年人突发病症时因急救不及时而导致严重的后果。二是87%的居家养老服务中心不能提供专业的老年人疾病预防及康复服务。虽然居家养老服务中心都设有健身房,但健身设施比较简单,缺少为中风、边瘫的老年人服务的康复设施及服务。三是95%社区只有一个养老护理员负责日常事务的管理和服务,没有懂专业医疗护理知识的人员。而一般的社区卫生服务站与养老服务中心有一定的距离,所以对于老年人日常突发疾病的防治,及抢救治疗缺乏专业的人员和设备,使得突发疾病不能得到及时的处理和救治。四是健康体检时间间隔长。每年一次健康体检,对于老年人而言时间较长,而且检查的内容简单,不利于老年人的疾病的预防和康复。

2.3 对老年人心理健康关注不够,缺乏对于老年人心理疏导和精神安慰

尽管所调查的居家养老服务中心一般都设有谈心室或聊天室,但陪同聊天的主要是养老护理员或者是社区工作者,他们并没有经过专业的心理咨询等相关的培训,不具备心理咨询的专业知识及技能,仅仅是陪同聊聊天,解解闷而已,很难起到心理疏导和精神慰藉的作用。同时,由于绝大多数子女既要忙于工作又要照顾孩子,生活压力十分大,因此难免会忽略对老年人的精神慰藉,所以家庭方面对老年人的心理慰藉及陪同也是缺失的。

2.4 养老护理人员数量不足,专业水平低

据调查,嘉兴市95%的居家养老服务中心只有1—3位养老护理员,主要是40岁左右的拆迁进城的农民、提前退休的女工、外地打工者,她们大多数仅有初中文化程度,主要从事普通老年群体的基本生活照料,没有经过专业知识的培训,缺乏服务老年人的知识和技能。这部分养老护理员收入水平较低的群体,月薪2000至3000元,大多数人的年收入不足3万元。薪资水平与其他行业同等学历、资历的同龄人相比,并无优势。而且养老护理工作又累又脏,很难吸引有专业护理知识的年轻人参与。

此外,目前嘉兴市95%的居家养老服务中心没有专业心理咨询师、营养师、护理人员,因此很难提供专业的服务,不足以满足老年人对生活服务质量水平的要求。

3 完善居家养老服务体系的对策建议

3.1 丰富日常生活服务项目,满足不断增长的生活需求

随着经济社会发展,生活水平日益提高,老年人在日常生活需求也越来越高。首先,日常饮食方面,必须配备专业的营养师,根据老年人特点注意营养,合理配餐。健康的配餐可以在一定程度上帮助老年人预防疾病,所以居家养老服务中心要尊重老年人的饮食生活习惯,按老人的要求,营养配餐,每周有不同的食谱,根据老年人特点,让老年人吃的绿色、健康、科学。对于订餐或送餐上门应及时,必须有必要的保温、保鲜设备。

其次,组织多样化娱乐项目,满足老年人休闲娱乐需求。要丰富娱乐项目,使娱乐项目多样化,例如:组织老年棋牌大赛、老年书法大赛、老年手工大赛、老年摄影大赛、老年志愿者活动等。丰富老年人生活,满足老年人对休闲娱乐的需要,使老年人老有所乐,欢度晚年。

再次,满足多元化的服务需求。老年人对服务的需求是多元化的,不仅限于衣食温饱,在文娱、精神、心理、个人价值实现等方面也有着多元化的需求。作为居家养老服务中心,应要更多地关注老年人的需求,充分满足老年人多元化的服务需求。

3.2 提供医疗保健服务,满足老年人健康需求

满足老年人的医疗保健需求是养老服务的主要内容,居家养老服务中心必须提供优质的医疗保健服务。一是要提供老年疾病预防服务。要根据老年人需求制定有针对性的预防方案,预防方案应简明扼要、通俗易懂,便于老年人掌握预防老年病的基本知识并进行基础性的防治,经常对老人进行卫生常识提示。同时,建立医疗志愿者服务社区的长效机制。组织医疗志愿者到养老中心举行有关老年疾病的预防、自救和救助的知识讲座,并现场演示操作,让老年人学会紧急情况下自救或互助救助。二是提供医疗照顾服务。遵照医嘱及时提醒和监督老年人按时服药,或陪同就医、代为配药。协助开展医疗辅助性工作,如测量血压、体温等。三是提供康复辅助服务。协助中风、偏瘫的老年人正确使用康复、保健仪器器材,指导老年人正确执行医嘱,防止被动运动、辅助运动康复过程中的损伤。

针对居家养老服务中心专业医疗护理人员不足的现状,可以建立社区医疗服务中心和养老服务两中心的联动机制。利用社区卫生服务中心及街道医院的力量,将社区卫生服务养老与社区养老有机结合,用一个系统解决养老的健康与医疗的需求。规模较大的护理型养老服务中心可以独立设置医务室。规模小的生活服务型的社区可与周边所在社区的卫生服务中心合作,实现资源共享。此外,大力引进非营利医疗机构,通过政府采购方式,为慢性病以及需要长期护理的老年人配备保健及护理服务。

3.3 加强心理疏导及精神慰藉,满足老年人精神需求

对于老年人的关心不仅仅限于身体健康及衣食住行,更应关注老年人的心理健康。老年人是生理疾病及心理疾病多发期,精神生活的低潮期。特别是退休以后的老年人,心理上往往产生巨大的落差,心里空落落的,所以给予老年人心理疏导和精神慰藉是非常重要的。首先,要完善精神支持服务。养老护理员要预先了解老年人性格特点、兴趣爱好,坚持舒缓心情、排遣孤独原则,与老年人多谈心、交流、读报,并保持良性互动,科学合理进行心理疏导。其次,要掌握老年人心理特点和基本沟通技巧,能够观察老年人的情绪变化,并通过心理干预手段调整老年人心理状态。对于社区专业心理咨询人员不足的现状,要定期或不定期组织心理咨询专家及志愿者下社区,给予老年人精神关怀,解决他们在生活中遇到的实际心理问题。此外,要多鼓励老年人参与到关爱他人的活动中,以此满足其社会参与的需求,支持老年人参与力所不及的社会公益活动中,充分发挥余热,以提高生活质量和生活的积极性,实现个人价值。

3.4 充实居家养老服务中心服务人员的数量,提高服务人员的专业素质

一支数量充足、素质较高、奉献精神强的人才队伍是居家养老服务中心建设的重要保证。居家养老服务中心要引进专业护理人才,充实养老服务人员的数量。一是让每个提供餐饮服务的居家养老中心最少配备一名能够在餐饮搭配、营养保健等营养师。二是配备专业的护理专业老年护理的护理师,负责老年人的健康护理及康复治疗。三是配备心理咨询师,保证对老年人的心理疏导和精神慰藉。四是要扩大志愿者队伍,建立志愿者队伍发展的长效机制。特别是结合专业特点,充实嘉兴学院护理专业、以及心理咨询老师作为志愿者,为社区提供专业的志愿服务。在引进专业人才的同时,加强对现有护理人员的培训和学习,不断提高专业水平,通过考试取得持有国家职业资格证书的初、中、高级护理员和技师养老护理人员持证上岗。

摘要：为了应对人口老龄化问题,嘉兴市已基本上建立起以居家为中心、以社区为依托、以机构为支撑的社区居家养老服务中心,但还存在日常生活照料、家政服务内容简单,医疗、康复护理设施服务不到位,对老年人心理疏导和精神安慰不够关注,养老护理人员数量不足和专业水平低等问题。要提升居家养老服务水平,必须充实日常生活服务内容,完善医疗保健服务和康复护理服务,加强心理疏导及精神慰藉,充实养老护理员的数量,提高其专业素质,以满足老年人专业化、多样化养老需求。

关键词：人口老龄化,居家养老,居家养老服务中心,养老需求

参考文献

[1]庄彬斌,周述荣.长三角地区居家养老的现状、问题及对策研究-以嘉兴市为例[J].嘉兴学院学报,2014,(04).

[2]刘新萍.论城市居家养老服务多元合作体系的建设及发展-以上海市静安区为例[J].甘肃行政学院学报,2009,(04).

[3]王诗宗.地方治理在中国的适用性及其限度--以宁波市海曙区政府购买居家养老政策为例[J].公共管理学报,2007,(04).

社区居家养老服务现状和对策研究 篇10

一、柳州市社区居家养老服务基本情况

(一)调研对象基本情况

本次调研笔者走访了四个社区,即城中区的潭东社区、柳南区的十一冶社区、鱼峰区的三门江社区以及柳北区的元宝社区,对社区老人进行了访谈,基本情况如下:第一,从性别上看,被调查老人中男性82人,占45%;女性100人,占55%。第二,从年龄上看,60-70岁的老人占47%,70-80岁的老人占43%,80岁以上的老人占10%。第三,从身体健康状况看,身体有些有轻微的小毛病的老人占50%,大部分身体状况比较健康的老人占45%,还有5%的老人患有疾病。

(二)养老需求情况

1、生活照料需求。

进入老年阶段后,老人日常生活能力呈下降趋势,主要是“生活用品供给”服务,越是高龄的老人,这方面的需求越大。此外,“帮助购物”、“机电维修”也成为老人最大的生活需求。

2、精神慰藉服务需求。

随着年龄的增长,老人心理逐渐发生老化,容易被不良情绪笼罩,故精神文化是影响老人生活质量的主要因素之一。调查显示,大部分老人还是比较满意现在的精神状态。

3、医疗保健服务需求。

健康是老年人最为关心的话题,在征询的服务需求中,老人对健康保健类需求问题比较热衷,对于是否需要保健和医疗护理服务时,大部分老人均表示“非常需要”。

(三)老人居家养老服务满意度情况

1、对居家养老的了解度。

当被问及“您是否了解居家养老”,达到了解程度以上的仅占25%,而大部分老人不知道居家养老的具体服务。部分人虽然知道有居家养老服务站,但很少问及。

2、对居家养老服务的满意度。

对于居家养老的服务类型,大部分老人都享受到了生活照料类的“理发”,精神慰藉类的“看书报”,“看电影”,医疗保健类的“健康咨询”,“量血压”。对于社区资源充足性和适用性,老人认可度较高,81%的老人满意现状,47.5%的老人认为能够基本满足。

3、对社区工作人员的满意度。

对于社区工作人员的服务质量,仅有14.75%的老人认为满意,28.75%的老人选择“一般”,高达55%的老人选择“不满意”。此外,50%的老人对社区工作人员的技能提出了要求,他们希望在遭遇紧急情况如突发疾病时,社区工作人员在掌握相关知识下迅速应对。

二、柳州市社区居家养老服务存在的问题

(一)配套政策不完整

社区居家养老服务工作的开展还处于初步探索阶段,服务体系不够完整,缺少用于具体指导社区居家养老工作的配套文件,社区在操作中缺乏依据,导致居家养老工作难以全面展开。

(三)配套设施不完善

老年作为一个特殊的群体,在公共服务方面有特别的需求,也对社区服务设施有特殊需求,主要体现在老年活动场所和生活照料机构。目前柳州市居家养老场所建设和管理由老龄委负责,在各个社区成立老年活动中心,根据各个社区的实际情况设置棋牌室、阅览室、日间照料室等,但目前服务设施配套仍未完善。

(二)服务资金不充足

社区居家养老服务工作的初期开展需要投入大量的资金,仅靠社区办公经费和老人本人自付的方式解决远远不够。由于社区的老人经济收入有限,加上老人的消费观念限制,居家养老服务站的有偿服务基本不能开展。因此,资金供给不足成为影响居家养老服务工作开展的重要因素。

(四)服务队伍不完整

柳州市社区居家养老服务队伍由社区工作人员和志愿者组成,存在较大问题。第一,社区服务人员数量不足。工作人员除居家养老工作外,还承担社区其他工作,任务繁重。第二,志愿者年龄偏大。社区志愿者大部分是低龄老人、辖区单位青年人、退休党员等组成,工作中缺乏持续动力。第三,服务技能差。服务人员中大部分没有经过专业培训,缺乏专业服务知识。

三、改进社区居家养老服务对策建议

(一)政策层面

1、完善土地政策。

根据居家养老服务场地和设施的需要,政府部门在编制土地规划时对该服务用地进行统筹和计划。根据情况采取不同的供地方式,可以采取划拨方式的则采用划拨方式;必须采取有偿方式的则适当减免土地使用税。在审批过程中,尽量为居家养老服务用地简化审批手续,保证土地尽快投入建设。

2、完善税收优惠政策。

政府可通过税收优惠政策,为参与居家养老服务的社会组织的设置、管理、服务和退出机制设定标准,并根据不同种类组织给予不同的优惠条件,吸引更多的社会资金的投入。这些优惠政策可以采取如免征企业营业税、降低用于居家养老服务的进口设施的税费,低标准征收下岗职工和福利企业的税收等。

(二)资金保障层面

1、加大政府财政投入。

政府必须建立起居家养老资金预算制度,设立居家养老服务专项资金,使老人均享受到居家养老服务的待遇。第一,居家养老服务内容遵循由易到难、由急到缓、由少到多的原则逐步完善社区居家养老服务项目。第二,老人的补贴实施货币补贴和服务券补贴两种方式结合进行。第三,政府承担社区工作人员培训的部分费用,其余费用提倡由社区、服务人员承担一部分。

2、拓宽资金筹集渠道。

居家养老服务单依靠政府的的投入难以有效满足老人的需求,因此完善民间资金支持系统是一个解决途径。第一,倡导企事业单位、社会团体和个人自动捐助,建立各种社会捐助专项基金,加强本地区与其他慈善团体或和个人的接触,筹集更多的慈善款项。其二,倡导社区通过提供低偿服务收取相关资金,缓解资金紧张,并用在服务和设施的再建设。

(三)组织层面

1、完善居家养老服务机构。

居家养老服务机构根据营利状况分为两种类型,一种是营利性居家养老服务机构,主要包括各类家政服务、养老机构,如托老中心、老年婚姻所等;另一种是非营利性居家养老服务机构,如社区医院、学校、慈善机构等。这些机构可在政府部门的财政支持下,在社区开办社区卫生服务、老年大学等机构,为老人接受更好的医疗条件和再教育服务提供了条件。

2、充分整合资源。

社区是老人生活的重要场所,在居家养老服务中的主要起到生活照料和就近保障作用,应整合社区资源,以推动和支撑居家养老的发展。第一,根据各个社区的具体情况,充分利用上级优惠政策,为居家养老服务提供便利。第二,建立老人信息库。对老人的状况和需求状况进行调查,建立起老人信息库,根据老人的需求咨询进行登记,并及时解决。第三,建立社区良好环境。社区通过增加良好的治安环境、培养友善邻里关系、提高社区居民的归属感。

3、提高社区工作人员服务质量。

居家保健话节气——大寒 篇11

大寒是二十四节气中最后一个，大约在每年的1月20日左右。大寒，是天气寒冷到极点的意思。这时寒潮南下频繁，风大，低温，地面积雪不化，呈现出冰天雪地、天寒地冻的严寒景象。大寒节气寒潮和强冷空气通常带来的大风、降温天气，是我国冬季主要的灾害性天气。寒潮带来的雨雪和冰冻天气对交通运输危害不小，还可能诱发各种疾病。

【习俗由来】

按我国的风俗，每到大寒节气，人们便开始忙着除旧布新，腌制年肴，准备年货。在大寒至立春这段时间，有很多重要的民俗和节庆。如尾牙祭、祭灶和除夕等，有时甚至连我国最大的节庆春节也处于这一节气中。

尾牙源自于福建莆田拜土地神的习俗。农历二月二是土地神的诞辰日，许多商家都会都会为土地公祭奠，这种祭奠活动称“做牙”，从二月份开始，一直到年底十二月，每逢农历初二、十六都是做牙的日子，因为二月二是一年当中第一次做牙，称“头牙”。而到大寒的十二月二十六就是“尾牙”。做牙的日子一般都要比平时吃得好，到了尾牙那就是老板犒劳员工的时候了，这一天买卖人要设宴，白斩鸡为宴席上不可缺的一道菜。据说鸡头朝谁，就表示老板明年要解雇谁。因此现在有些老板一般将鸡头朝向自己，以使员工们能放心地享用佳肴，回家后也能过个安稳年。

腊月初八的腊八节也在大寒节气，据传说汉代始规定于腊月初八为祭祀腊神的日子。腊神是指一些管理与农业有关的神，比如管水利、管土地、管虫害等诸神。每到腊八这一天，为了祭祀腊神，民间往往要准备一顿别具风味的粥。这种粥是用五谷杂粮掺入花生、栗子、红枣、核桃仁、杏仁，用微火煮熟炖烂，再添加红糖，做成八色香粥，称之为“腊八粥”。粥煮成之后，先要盛上几碗，放置于庭院天井、碾磨盘上、牛马羊猪圈的门上，以表示同庆丰收、迎吉祥之意。

腊月二十三是大寒节气的又一个节日，为祭灶节。传说灶神是玉皇大帝派到每个家中监察人们平时善恶的神，每年岁末回到天宫中向玉皇大帝奏报民情，让玉皇大帝赏罚。因此送灶时，人们在灶王像前的桌案上供放糖果、清水、料豆、秣草；其中，后三样是为灶王升天的坐骑备料。祭灶时，还要把关东糖用火融化，涂在灶王爷的嘴上。这样，他就不能在玉帝那里讲坏话了。常用的灶神联上也往往写着“上天言好事，回宫降吉祥”之类的字句。

【精神起居养生】

大寒节气时虽然处处银装素裹，大雪压枝，但怎样也掩饰不住春的气息，对春的期盼使人们怀藏着希冀。此时蛰伏一冬的阳气蠢蠢欲动，冬的收藏做得好坏决定着春的生发的调达与否，比如说冬天受寒伤阳，春天必会得春瘟。就是“冬伤于寒，春必病温”的体现。顺应节气好好善待自己的身体，调畅情志、适宜锻炼、充足睡眠、合理膳食是每一个节气的养生宗旨，只有保持长期良好的习惯，才能使健康道路进入良性循环。

【饮食养生】

腊八节的起源，说法很多：有关于释迦摩尼的传说，有关于朱元璋的传说，还有关于岳飞的传说……总之这个节日，喝粥是一定的。但值得注意的是，糖尿病患者喝粥一定要慎重。由于粥易于吸收，有升高血糖的作用，所以糖尿病患者喝粥最好以粗粮和豆类为主。煮粥的时候也有讲究，应当注意在充分煮熟的基础上，尽量保持豆子的完整性。研究证明，豆粒和米粒的完整性越好，则消化速度越慢，血糖上升越慢。粗粮豆类混合粥的好处在于，这类粥食体积大，饱腹感好，既不像米饭那样进食速度快、填充效果差，也不像白粥那样胃肠排空快，容易饥饿，非常有利于糖尿病人控制饥饿感。

【季节好发病及认识误区】

大寒节气的低温很容易诱发骨、关节痛，尤其是腰椎间盘突出症。下面就以腰椎间盘突出症为例介绍一下该病的发生和养护。

腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。腰椎间盘突出的发病率在30～50岁年龄组最高。近年有不断年轻化的趋势。男性多于女性，约为2：1，男性身高超过1.8米，女性超过1.7米且肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。职业调查显示，长期坐办公室的伏案工作者、司机、长期从事弯腰劳动者、长期负重者和长期站立者发病率高。

到底有哪些因素会导致该病呢？遗传、外伤、职业、疾病等都是该病形成的原因。值得一提的是，吸烟也是腰椎间盘突出发生的重要原因之一。椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

腰椎间盘突出症的主要症状表现为：腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起，使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。早期腰椎间盘突出症症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。那我们如何去预防腰椎间盘突出症呢？

首先，要纠正不良体位、姿势 。

睡眠姿势：人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 （ 或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可 ） ，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。此外，枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般7～9厘米较为适当；而且枕头宽度也要适当，颈部不能悬空。起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。

站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。经常需要长期站立的工作者 （ 如售货员、护士、交警等 ） 应学会“站立平腰保护法”，即轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这样可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的目的。

坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。

其次要加强锻炼。游泳、骑自行车、慢跑等运动均能改善初期症状。积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带、肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。

另外，应限制饮食，保持体重，避免过胖，戒烟，并做好腰部保暖。

【本节气养生提要】

1.充足的冬藏是春天生发的资本。

2.糖尿病患者喝粥要慎重。

3.良好的生活习惯可以预防腰椎间盘突出症。

【预防本节气疾病饮食攻略】

川断杜仲猪骨汤：川断25克、杜仲30克、猪排骨500克、生姜2片。川断、杜仲用清水洗净，浸泡30分钟，然后各物一起放瓦煲内，加入清水1250毫升（约5碗水量），先武火煲沸，改为文火煲约2小时，调入适量食盐便可，此量为1人用。

点评：川断杜仲煲猪骨能辅助治疗刚发生的骨折、腰部损伤、腰腿痛等，为常用的骨科患者汤品。川断性温，味苦、微辛，功能补肝肾、强筋骨，调血脉，《本草别录》说它“止痛，生肌肉，腕伤，恶血，腰痛，关节缓急”。杜仲性温，味甘、微辛，能补肝肾、强筋骨和安胎，《本草经》说它能“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨”。猪骨性平味甘，有益肾、填髓、补骨的作用。

我国居家养老服务的发展路径探析 篇12

关键词：人口老龄化,居家养老服务,公共服务产业化

我国人口老龄化形势更加严峻, 呈现出老龄化、空巢化加速发展的特征, 传统的养老服务方式面临挑战。2000年中国65岁及以上老年人口比例达到6.96%, 标志着中国开始进入老龄化时代。根据民政部统计, 2009年底, 全国60岁及以上老年人口达1.67亿, 并且以每年800万的速度增长, 其中约有40%是空巢老人。数目庞大的老年人养老问题急需解决。而我国处于“未富先老”状态, 养老机构床位严重不足, 据民政部统计, 目前养老床位250万张, 仅占老年人口的1.5%;目前4个老年人、1对夫妇和1个孩子的“四二一”的家庭模式, 子女没有能力照顾老年人, 特别是一些需要专业护理的老人, 在家庭中更加无法得到较好的照顾。因此, 传统的机构养老和家庭养老方式面临挑战。

一、我国居家养老服务发展的现状及问题

如何在我国现有的经济社会条件下, 让老年人享受到最好的服务呢?居家养老无疑是最好的选择。2008年1月29日, 全国老龄委办公室、民政部等10部门联合下发《关于全面推进居家养老服务工作的意见》, 标志着居家养老成为我国养老模式发展的重要方向。将我国居家养老服务定义为:政府和社会力量依托社区, 为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。各地区积极探索居家养老服务模式, 北京、上海、宁波走在全国的前列。以上海为例, 据《2009年上海市老龄事业发展报告书》报告, 截至2009年底, 上海市已拥有社区老年人日间照料中心283个, 为8000余名老年人提供日间照料服务, 社区助餐服务点339家, 受益老人3.4万名。

虽然我国居家养老发展取得了一定成绩, 但总体来看我国居家养老服务存在着很多问题:第一, 居家养老服务供给不足。在辽宁省, 约有55.2万城市老年人需要接受家庭以外人员提供生活、康复等方面的照料服务, 目前接受家庭服务的却只有4 600人;第二, 资金来源单一, 政府投入不足。目前, 全国居家养老服务的经费主要是民政局投入上海市民政局用于全市居家养老的经费补贴2000年为36万元, 2001年为552万元, 这些经费对居家养老工作的启动, 为一部分老人购买居家养老服务时间起到了一定作用。但是, 这些经费对于全市240多万老人来说, 无疑是“杯水车薪”。第三, 专业护理人及志愿者才确乏。一些具备专业护理知识、具有良好沟通能力的人才, 由于受到传统世俗观念的影响, 不愿从事这方面的工作, 造成社区居家养老服务人员数量不足, 队伍不稳定, 无法为居家养老提供高质量的服务。2009年, 全国约需养老服务人员1000万, 目前仅有100万, 约90%缺乏专业护理知识和技能。

二、国外发展居家养老服务的经验

发达国家和地区更早进入老龄化社会, 并且大多选择了居家养老这一发展方式。如:美国在20世纪40年代就步入了老年国家之列, 因此发达国家和地区在居家养老服务中有更多的经验。国外发展居家养老服务的经验主要有:

第一, 法律体系完善监督有效。美国政府通过居家养老服务的相关法律有《美国老年人法》、《社会服务概括性辅助方案》等, 同时低收入居家照料使用者会获得来自公共医疗补助制的资助。建立监察员制度, 在全国各地选出的志愿者, 定期寻访长期护理机构, 监督那里的条件和质量, 为投诉无门的老年人大声疾呼。新加坡有四所社会服务中心负责规划、协调和监督。

第二, 资金来源广泛。美国居家养老发展资金主要来自市场化运营资金和财政补贴, 中国香港居家养老发展资金80%-90%来自政府津贴, 其余来自募集。新加坡政府鼓励个人规划自己的晚年生活, 以中央公积制度为基础, 采取各种税收优惠, 财政支持帮助, 个人、家庭、社区各尽其责, 形成全社会动员的养老制度。

第三, 市场各主体参与广泛。如美国的养老业就分为营利性的和非营利性的两类, 前者大多为私人公司所办, 后者主要由教会兴办, 政府则给予部分补贴。2000年, 已经有7200个营利的和非营利的机构参与居家养老服务。中国香港有24家非政府组织提供138个家庭援助小组和9个规范的居家照料服务项目;以街区为单位展开居家照料服务项目, 政府通过个人承包和竞标, 吸引市场力量参与, 发展高质量的居家照料服务和餐饮服务。

从国内的发展现状及国外发展居家养老服务的经验可以看出, , 居家养老服务基于提供基本生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等养老服务项目反映了社会老年人的基本的、普遍的诉求, 属于基本公共服务的范畴, 居家养老服务成为公共服务产业是非常必要的。居家养老服务需要政府和社会各界的积极参与、合理分工, 这正是公共服务产业化的主要内容, 因此促使居家养老服务成为公共服务产业应该是目前应该要关注的重要问题。运用公共服务产业理论, 根据居家养老服务的自身特点和市场各个提供主体的利弊, 如何促使居家养老服务成为公共服务产业, 让政府、营利性机构, 非盈利性机构以及家庭充分参与, 发挥各自优势从而促进其健康发展, 满足我国老龄人口的养老需求, 应该是我们的研究重点。

参考文献

[1]、郭竞成.居家养老模式的国际比较与借鉴[J].社会保障研究, 2010-01.

[2]、李兵, 张恺悌.中外老龄政策与实践[M].中国社会出版社出版, 2010

[3]、刘清芝.美国、日本、韩国应对人口老龄化的经验及其启示[J].西北人口.2009年04

[4]、刘素华, 王军.建立基于劳动互换的居家养老服务体系的可行性探究[J].河北师范大学学报, 2007 (05)

[5]、王萍锋, 宁波社区居家养老服务的发展与完善[J].宁波经济 (三江论坛) , 2008 (02)