低频脉冲治疗（精选7篇）
低频脉冲治疗 篇1
产后尿潴留是常见的产科并发症, 既影响产妇的身心舒适度, 也增加了产妇泌尿系统感染的几率[1]。因此, 采用合适的方式治疗尿潴留, 对于改善产妇产后生活质量具有重要意义。我院在常规治疗方法的基础上, 加用低频脉冲电治疗, 取得较好效果。报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
将2012年1月至2013年1月在本院行自然分娩的180例产后尿潴留患者作为观察对象。尿潴留病情判断标准[2]:患者有尿意, 膀胱充盈膨隆, 残余尿量大于100ml, 但排不出尿。入选标准[3]:无精神疾患, 能表达感受和配合治疗;无相关治疗禁忌证;无尿潴留及泌尿系病变史;常规干预措施 (为产妇提供排尿环境, 协助产妇改变排尿姿势, 热敷、按摩下腹部和膀胱区, 听流水声等) 无效。按照分娩顺序分为两组, 各90例。观察组年龄 (28.1±3.2) 岁, 对照组年龄 (27.8±3.0) 岁。两组产妇一般资料大体相似。
1.2 方法
两组均给予热敷、按摩下腹部和膀胱区、听流水声等常规干预。对照组肌注新斯的明针剂0.5mg。观察组在常规干预基础上加用低频脉冲电治疗, 所用仪器为TZ-CH300型产后康复综合治疗仪 (北京招殖智业科技有限公司生产) , 按说明书操作。治疗过程中, 注意观察产妇有无异常反应。
1.3 观察指标
统计两组治疗后首次排尿时间、残余尿量, 尿道刺激征 (尿频、尿急、尿痛等) 发生率、留置导尿管率和泌尿系统感染率。
1.4 统计学方法
用SPSS 12.0软件进行数据处理。计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (表1)
由表1可见, 与对照组相比, 观察组治疗后首次排尿时间短, 残余尿量少, 尿道刺激征发生率及留置导尿管率低, 差异有统计学意义;观察组泌尿系统感染率低于对照组, 但两组比较差异无统计学意义。
3 讨论
产后尿潴留发生的原因, 除了心理因素、麻醉因素和切口疼痛因素外, 还与分娩因素有关[4]。分娩时胎先露压迫膀胱后壁, 导致膀胱三角区黏膜充血、水肿, 膀胱平滑肌收缩功能发生暂时障碍。分娩不顺利导致产程延长, 膀胱受压牵拉时间过长, 使膀胱感受性和紧张度降低, 排尿反射降低。分娩后膀胱肌张力降低, 腹壁松弛, 腹压下降, 逼尿肌收缩乏力等均可能导致尿潴留。
产后尿潴留大多是暂时性的, 通过对泌尿系统进行适当刺激, 就有可能恢复排尿功能。常规干预, 如改变排尿姿势、热敷和按摩、听流水声等刺激方法, 在临床上常用, 但有些产妇给上述措施后依然排尿困难。
本文观察组加用低频脉冲电疗法, 其原理是利用脉冲电刺激盆底筋膜和肌肉产生规律性震动, 并带动膀胱壁肌肉有节律性运动, 缓解尿道括约肌痉挛和膀胱黏膜充血, 增加膀胱逼尿肌收缩力[5,6]。由于脉冲电刺激更为直接和快速, 加之刺激强度可控, 刺激范围较为全面, 可以更快、更好的改善排尿。对照组应用新斯的明, 其主要作用在于增强膀胱平滑肌的兴奋作用, 促进膀胱平滑肌收缩而排尿。从临床观察结果来看, 观察组治疗后首次排尿时间及残余尿量明显少于对照组, 尿道刺激征发生率和留置导尿管率显著低于对照组, 泌尿系统感染发生率也低于对照组, 显示了更好的治疗效果。
参考文献
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[5]黄泽琴, 景艳, 陈晓敏, 等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学, 2011, 17 (26) :54-55.
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低频脉冲负压按摩治疗仪的研制 篇2
关键词：低频脉冲,负压,治疗仪
1 问题的提出及研究的意义
1.1 低频脉冲电流使用及按摩治疗仪的现状
(1) 低频脉冲电流对人体的疾病有多种治疗作用, 目前在医疗界, 众多基于电刺激的疗法的治疗仪已被广泛应用。由于其操作简单, 并且安全可靠而被广大患者所接受。
(2) 近几年来, 我国中医医疗器械的整体运作情况比较稳定, 对于中医医疗器械的研发也处于稳步上升的状态。并且随着人们生活观念的转变, 预防医学和预防保健越来越受到人们的重视。目前, 部分中医医疗保健器械外观较小、使用方便、操作安全, 如:简易吸气罐、多功能拔罐器等, 这类医疗器械为慢性病患者在家就能提供持续方便的治疗, 因此被很多家庭选择用作家用保健医疗器械。
1.2 研究的意义
近几年来, 世界人口急速增长, 我国人口结构正呈老龄化的发展趋势, 并且随着工作压力的增加, 出现了大量亚健康人群和各种职业病。例如腰、椎、肩、颈痛等。面对这些疾病的出现, 越来越多人选择购买物理治疗的器械进行保健、治疗和康复。从上述我们可以看出, 老年疾病的监护已经变得十分重要, 大量亚健康人群以及职业病的出现已经影响了患者的正常生活。鉴于低频电流对人体有着多种的生理作用和治疗作用, 并且低频脉冲负压按摩治疗仪可在罐体内部提供持续恒定负压或提供脉动负压, 负压大小均可调节, 用户可根据医疗保健的需要自行选择负压的模式和压力的大小, 进行负压按摩。因此我们利用低频脉冲并结合负压, 开发一种新型的低频脉冲负压按摩治疗仪。
低频脉冲负压按摩治疗仪是利用低频率、低电压、小电流以及可调节的负压将现代科技与中医传统按摩、针灸和拔罐疗法结合在一起, 首次实现了集负压按摩与电针灸疗法于一体的新疗法。目前, 穴位疗法在继承发扬、推陈出新的基础上, 已经赋予了新的内容, 成为一种独特的医疗方法—现代穴位疗法, 它包括在传统针刺疗法的基础上创新出来的许多新的施术疗法, 如穴位激光照顾疗法、穴位电离子透入疗法、穴位声波电针疗法、穴位磁疗法等。在现代生活中治疗仪与中医穴位疗法紧密相连, 被广为应用。拔罐疗法是中医学的一个重要组成部分, 用来拔罐的产品种类很多, 如简易吸气罐是用空玻璃瓶制成, 用明火制造负压, 使用麻烦、不安全;减压治疗器是在罐底部钻孔加入轮胎气嘴, 用手拧螺幅产生负压;多功能拔罐器是使用真空枪手动抽气产生负压, 以上这些用于拔罐疗法的产品都有功能单一、操作参数模糊等缺点。低频电流应用于医学领域已有一百余年历史。随着低频电流生理学、临床医学和治疗技术研究领域的进展, 低频电疗技术有了突飞猛进的发展。国内外应用低频电治疗疾病达八十余种, 涉及到神经、肌肉、骨关节、外周血管、呼吸、泌尿、睡眠等各系统疾病。如今, 临床上经常使用电针灸和拔罐疗法相结合的方式进行治疗, 适用病症包括:哮喘、腰椎间盘突出颈椎病、肩周炎、肢体扭挫伤、软组织劳损、失眠等, 此种疗法对于以上病症的治疗具有显著疗效, 但由于医疗设置的限制, 这些治疗都是电针灸和拔罐疗法分开进行的。因此, 低频脉冲负压按摩治疗仪的研究有着重要的意义。
2 低频脉冲负压按摩治疗仪研制的技术路线
控制电路要进行以单片机为核心的控制系统硬件和软件设计并制作出硬件, 要求完成单片机外部存储器、键盘电路、显示电路及相应软件设计, 从而实现仪器对治疗电路输出刺激波形的控制和显示。单片机控制单元主要是用于控制波形的选择控制, 它包括显示单元和键盘控制单元。
负压控制上, 采用真空泵产生负压, 开始工作时, 对真空泵通电启动, 单片机通过压力传感器对压力进行检测, 然后对真空阀进行控制, 使压力维持在预先设定的范围内, 当负压达到设定值时, 程序启动电磁阀工作, 此时, 加压力的作用, 就起到了按摩的作用。为了加大强度和疗效, 我们在系统中增加了气压机, 电磁换向阀, 对作用力进行检测。设备运行中, 当单片机控制系统检测的力大于设定力时, 换向阀换向, 当达到设定时间时, 换向阀再换向, 进行下一次的循环操作。对电针灸功能的设计上, 根据功能的不同可以分为两部分:治疗电路和控制电路。治疗电路要求以时基集成电路555为主要器件, 设计多种针灸刺激波形的发生电路, 脉冲序列具备四种模式:等间隔连续脉冲、断续波脉冲、疏密波脉冲、幅度调制脉冲。罐体内部的压力使用传感器进行检测, 总体上利用单片机进行控制, 对参数进行检测, 自动调节和控制, 实现了仪器的参量数字化、自动化。首先进行电针灸功能的研制, 进行罐体的设计和仿真模拟, 再进行负压按摩功能的修正。
3 低频脉冲负压按摩治疗仪的特点
1) 负压按摩时, 可提供持续恒定负压;可提供脉动负压, 多种按摩手法适用不同症状, 用户可根据医疗保健的需要自行选择负压的模式和压力的大小, 方法多样。
2) 可进行拔罐疗法, 除了可以轻松完成传统拔罐疗法中的闪罐、走罐、留罐等疗法完, 还可以创新疗法。
3) 负压可用传感器进行检测, 用单片机进行控制, 根据设定自动调节, 所有参数数字显示, 操作简单, 使用安全。
4) 全自动设计了低频治疗仪中适用于中医拔罐机理的低频处方, 其脉冲频率由1-500Hz, 即时融入了连续波、间断波、三角波、直角波、正弦波和按揉波等幅度变化, 其频率变化精度达到1 Hz, 其幅度变化0-100%, 调幅度特别设计了适合负压按摩的专用变化规律, 使传统的按摩疗法, 注入了国际上最先进的微电子数字技术。
5) 可同时进行负压按摩疗法与电针灸疗法, 两种疗法同时进行, 疗效更佳。
参考文献
[1]裴跃生.基于FPGA的便携式低频脉冲治疗仪的研制[Z].
[2]王显安, 陆尧胜, 沈以鸿.一种新型低频脉冲治疗仪的研制[Z].
低频脉冲治疗 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选择120例产妇, 均为我院在2012年12月至2013年122月这1年时间内收治。将这120例产妇随机分为对照组及观察组, 每组60例。各组信息如下:对照组产妇年龄在21~41岁, 平均年龄29.77岁。组中自然分娩人数为45例, 另15例为剖宫产。观察组产妇年龄在22~43岁, 平均年龄31.4岁。组中自然分娩人数为43例, 另17例为剖宫产。所有产妇均顺利生产, 不存在产后大出血等高危影响因素。两组产妇在年龄、生产方式上无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。对照组产妇实施术后饮食与生活习惯干预, 观察组产妇在此基础上实施低频脉冲电疗法, 具体实施方式如下:
1.2 一般方法
在产妇产后6 h即可开始低频脉冲电治疗治疗。将两片电极放于左侧胸部乳根穴、通乳穴, 将左罩杯放于左侧乳房上, 覆盖两个电极, 露出乳头和乳晕。治疗时间选为半小时, 选择全功能治疗。按照个人耐受程度选择电疗强度, 选择热磁疗强度即可。
具体操作上, 让产妇保持平卧, 将两个乳房专用治疗片的黑色面垫上湿毛巾, 紧贴到产妇双乳上, 并使用固定带有效固定。开机调节程序, 开始后分别调整治疗通道的治疗强度, 由0逐步增大强度, 多数产妇在60以上开始有效, 强度越大效果越好。
胃肠蠕动方面, 将两片治疗片分别贴在脐耻与骶尾部;恶露改善则要将治疗片贴于产妇骶尾两侧。治疗方式与通乳治疗相似。
1.3 统计学方法
根据上述方式将得出的数据进行汇总, 在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件, 对结果数据展开处理与分析, 了解其差异程度。
2 结果
2.1 催乳效果研究
产妇生产后泌乳时间越早, 说明术后恢复状况越好, 对新生儿健康越有利。因此本次研究将乳汁分泌作为对比项目之一, 分别于产后12、24、48 h对泌乳人数展开统计并进行比例计算, 了解不同治疗方式下产妇泌乳情况。具体对比结果如表1。
根据上表可以看出两组产妇在72 h仍未分泌乳汁的人数上具有显著对比差异性 (P<0.05) 。对照组中有41例在72 h内成功泌乳, 占该组总人数68.33%;而观察组有56例在72 h内成功泌乳, 占该组总人数93.33%。且观察组产妇在生产半天后泌乳人数已经达到了16例, 说明低频脉冲电下产妇乳腺疏通状况更优, 这一治疗方式能够让产妇尽早分泌乳汁, 促进产后恢复。
2.2 排气状况研究
产妇在生产之后, 无论是自然分娩还是剖宫分娩, 术后均会存在不同程度胃肠胀气状况。术后排气是护理人员的重要观察指标之一, 排气越早, 说明产妇肠胃蠕动状况越好。本次研究以12、24 h为观察时间点, 了解两个时间点产妇已经排气人数并计算比例。具体研究结果如表2。
通过上表可以发现, 两组产妇在排气时间上具有显著性差异 (P<0.05) , 尤其是24 h内有效排气方面, 在低频脉冲电治疗下, 观察组产妇均在产后24 h内顺利排气, 而对照组产妇在24 h内成功排气人数仅为46例, 占该组总人数76.67%。且在排气时间上, 观察组产妇多数在12 h内就能够成功排气, 说明肠胃蠕动状况相对于对照组产妇而言更优。由此可见, 低频脉冲能够缩短产妇产后排气时间, 优化肠胃蠕动状态, 为产后恢复起到促进作用。
2.3 恶露状况研究
产妇在生产之后会将子宫中存在的恶露排出体外, 恶露排出越少说明产后恢复状况越佳。通常而言, 产妇在生产后24 h内便可开始排恶露, 之后恶露量逐渐减少。本次研究以24、48以及72 h为观察点, 了解产妇产后在各时间段恶露量。具体研究结果见表3。
由上表不难看出, 两组产妇在恶露量上存在显著性差异 (P<0.05) 。虽然两组产妇在生产后恶露量均在不断减少, 但明显可以看出观察组产妇在恶露量方面多于月经量的人数偏少, 说明其体内恶露本身存在量较少。可见低频脉冲电能够帮助产妇尽快调养好身体, 减少恶露生成量并促使其尽快排出。
3 讨论
本次研究结果表明, 采用低频脉冲进行产后治疗的产妇在泌乳、排气以及恶露方面效果更好, 且两组患者在三项对比上均存在显著性差异。由此可见, 低频脉冲电能够对产后恢复起到促进作用。
低频脉冲电治疗能够兴奋神经肌肉组织, 因为电刺激可以破坏膜极化状态, 因而有可能引起神经肌肉的兴奋。而产妇运动神经的绝对不应期多在1 ms左右, 因此频率在1000 Hz以下的低频脉冲电每个脉冲都可能引起一次运动反应。在对神经肌肉组织的刺激下, 产妇乳腺能够更快达到疏通状态, 让其更早分泌乳汁[2]。在胃肠治疗时, 低频脉冲让产妇肠道受到刺激, 从而达到自主蠕动状态, 相对于传统产后护理而言, 这种方式相当于将产妇产后下床活动时间提前了。同时, 这种治疗方法还可以促进局部血液循环, 让其生产后的子宫与引导尽快恢复到健康状态, 减少恶露量。
由于孕期及产时体力消耗, 加上心里、精神紧张, 更易出现产后肌肉酸痛、疲劳, 影响产妇产后排气及机体康复。术后肛门排气的早晚可影响产妇进食、营养和乳汁的分泌。生产过程中, 胎先露压迫时间过长, 导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿、出血, 肌张力下降, 影响术后恢复[3]。低频脉冲治疗下, 产妇恶露量会在短时间内流出并减少产生量。
综上所述, 在产妇产后使用低频脉冲电治疗能够有效改善泌乳、排气及恶露情况, 达到促进产后恢复效果。本院在今后还会加大研究力度, 通过更多因素的对比分析了解这一治疗方式的优越性, 帮助产妇在产后尽快恢复健康。
参考文献
[1]张维娜, 薛明, 苏红侠.低频脉冲催乳治疗对产妇产后恢复的影响[J].贵阳中医学院学报, 2012, 34 (5) :65-66.
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低频脉冲治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例顺利结束分娩的产妇采用随机数字表法平分为观察组和对照组,观察组年龄18～32岁,平均28.7±5.2岁,妊娠34～41周,平均37.5±4.5周,体重67～80kg,平均71.9±10.5kg,身高153～170cm,平均159.2±6.2cm,孕1～4次,平均1.8±1.1次;新生儿男25例,女25例,体重3056～4100g,平均3400±550g。对照组年龄18～33岁,平均29.4±6.5岁,妊娠36～42周,平均38.9±3.2周,体重65～81kg,平均70.2±10.4kg,身高154～172cm,平均160.5±7.5cm,孕1～4次,平均1.7±1.2次;新生儿男26例,女24例,体重3100～4200g,平均3489±542g;两组产妇及新生儿一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
产后予常规护理,指导产妇与婴儿早期接触,予以母婴皮肤早接触、早吸吮、勤吸吮,进行产后哺乳健康教育,讲解产后乳房和子宫护理知识,实行母婴同室护理,按需哺乳;同时进行产后常规康复指导等。
1.2.2 观察组
在对照组基础上,产后4小时开始应用低频脉冲治疗仪。治疗前向产妇讲解治疗目的、方法、原理及注意事项,取得产妇配合;产妇平卧位,局部皮肤常规清洁后在专用电极片上涂上耦合剂,2个腹部专用电极片放在骶尾部,2个乳房专用电极片放在双侧乳房,分别用固定带固定,使电极片与皮肤充分接触[5]进行子宫复旧和常规催乳治疗,设置好程序,强度由低至高,由0调节至100～150,逐渐调至产妇能耐受为度,强度越大,效果越好,时间25min,2次/天,连续治疗3天。
1.3 观察指标
(1)宫缩痛持续时间;(2)子宫入骨盆时间、恶露量、产后出血率(胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者,采用称量法);(3)乳房泌乳始动时间;(4)乳房舒适度:产后1～3天内参照世界卫生组织疼痛分级标准记录疼痛发生率与程度,Ⅰ级:轻度疼痛,产妇安静,不影响休息;Ⅱ级:中度疼痛,影响休息,但产妇尚可忍受;Ⅲ级:重度疼痛,产妇辗转不安,不能入睡。(5)乳房肿胀:产后1～3天内记录乳房肿胀程度,Ⅰ度为正常或轻度肿痛,触之如嘴唇,不影响主观感觉;Ⅱ度触之如鼻尖,为中度肿胀,影响主观感受,尚能忍受;Ⅲ度重度肿痛,触之如额头,影响休息。(6)泌乳量[6];多:每天哺乳8次以上,可满足新生儿需要,产妇感觉双侧乳房饱满,新生儿睡眠和情绪较好;中:可满足新生儿大部分需求,但需添加配方奶,产妇感觉双侧乳房饱满,新生儿睡眠和情绪一般;少:产妇泌乳不能满足新生儿需要,新生儿需要大量配方奶,睡眠质量差,经常哭闹,产妇双侧乳房松弛,用手挤压可见乳汁。(7)母乳喂养率。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f）表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
2.1 产妇子宫康复情况
观察组产后出血4例,对照组产后出血9例,观察组产后出血率为8%,低于对照组的18%(P<0.05)。观察组宫缩痛时间、子宫入骨盆时间及恶露时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。
注:与对照组相比,①P<0.05
2.2 乳汁分泌及乳房肿胀情况
观察组泌乳始动时间为11.28±8.36小时,明显少于对照组的20.36±13.58小时(P<0.05)。观察组乳房舒适度、乳房肿胀度,产后48小时泌乳量、母乳喂养率均优于对照组(P<0.05)。见表2。项目观察组(n=50)对照组(n=50)〇1〇乳房舒适度II?^EI 0 2 R Q.397601 0.6024 i f0.；'乳房肿胀m 15 25 r 0.4295⑴0.5705～5 6 15产后48小时中8 15泌乳量考36 20—^0＿5830(丨,〇.4170 47議①40(800)＿
3讨论
3.1 子宫复旧
加快产妇产后康复一直是产科医护人员的研究重点,产后子宫复旧不良可致产后出血或晚期产后出血,因此早期治疗和预防尤为重要[6]。产妇因恐惧分娩、体质虚弱或产程延长使体力消耗过多等因素影响子宫收缩功能。低频脉冲电极刺激产妇两侧骶尾部,有节律按摩子宫,促进盆腔肌肉收缩,改善微循环,疏通筋络,消除盆腔淤血,尽快排出恶露,促进子宫收缩,减少产后出血,且乳房按摩能刺激子宫收缩而加强子宫复旧。
3.2 催乳
母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳能为婴儿提供生长发育所必需的营养,且婴儿能获得免疫因子,增强抵抗力,故产后早期乳汁分泌十分重要。乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪等密切相关,产妇在分娩过程中消耗大量体能,加上会阴侧切伤口疼痛、卧床、疲劳等因素,不能及时给予有效吸吮,乳房得不到早期刺激及乳腺管阻塞致乳汁分泌不足。低频脉冲治疗利用低频电极的治疗作用,在乳房内部产生机械震荡及旋转运动,带动乳头产生婴儿吸吮效果,强度是婴儿吸吮的5～10倍[7],来自乳房的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑[8],反射促使腺垂体催乳激素释放,引起泌乳和喷乳,促进乳汁提前分泌,为母乳喂养奠定基础。电刺激能直接作用于胸廓的血管、神经和乳腺体,通过刺激肌上皮细胞疏通乳腺管,能按摩、拍打抖动乳房,减少乳块淤积,起到预防乳胀的作用。乳房舒适度提高和乳腺管畅通对增加产妇母乳喂养信心具有积极作用。
本研究表明,应用低频脉冲治疗仪的产妇产后子宫复旧情况较好,泌乳快且量多、乳房胀痛少、乳房舒适度高。可见,低频脉冲治疗能显著促进产妇产后泌乳和子宫复旧,加快产妇产后康复,提高母乳喂养率,保障母婴安全,是一种值得推广的理疗方法。
参考文献
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低频脉冲治疗 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院男科2009年1月至2011年12月收治的60例遗精患者, 按入院顺序分为两组。治疗组35例, 年龄16～50岁, 平均年龄 (30.8±8.3) 岁;病程1～72个月, 平均病程 (35.8±4.3) 个月;轻度遗精14例 (40.0%) , 中度遗精13例 (37.1%) , 重度遗精8例 (22.9%) 。对照组25例, 年龄18～49岁, 平均年龄 (29.5±3.9) 岁;病程1～66个月, 平均病程 (30.8±5.3) 个月;轻度遗精9例 (36.0%) , 中度遗精10例 (40.0%) , 重度遗精6例 (24.0%) 。两组患者一般情况大体一致。
1.2 诊断标准
所有患者诊断均参照《中药新药临床研究指导原则》中遗精诊断标准[1]。程度分级:每月8～10次遗精、仅感乏力属于轻度;每月11～15次遗精、感乏力、伴腰酸腿软属于中度;每月15次以上遗精、腰酸腿软、心慌气短、面色苍白或枯槁无华为重度遗精。排除因包皮过长、包皮垢刺激、包皮或阴茎龟头发炎、前列腺炎和由外来刺激等所引起遗精。
1.3 治疗方法
对照组给予艾司唑仑片2m g、谷维素片10mg, 每日3次。治疗组采用自拟清心止遗汤:黄柏10g, 黄连5g, 莲子心10g, 丹皮15g, 泽泻10g, 茯苓15g, 山药15g, 芡实12g, 金樱子12g, 远志6g, 五味子6g (根据患者病情轻重程度进行辨证加减) , 上述中药材水煎温服, 每日2次, 每次100m l;同时使用低频电脉冲治疗 (型号:伟力wlzz-9999) , 电极片粘贴于天枢、气海、关元、肾俞、志室、三阴交、太溪、足三里和涌泉等穴位, 根据患者对痛觉的耐受程度, 调节穴位的电流刺激强度, 以不引起疼痛为最大强度, 每个穴位每次分别刺激4m in, 每周低频电脉冲治疗2次。上述两组治疗时间均为1个月。
1.4 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》遗精的疗效标准, 治愈:有性生活者3个月内不再遗精, 无性生活者每月遗精少于5次且主要症状消失;显效:有性生活者每月遗精1～2次, 无性生活者每周遗精减少2次以上且主要症状减轻;有效:有性生活者每月遗精2～3次, 无性生活者每周遗精减少1次且主要症状减轻;无效:治疗前后患者遗精次数和主要症状无变化。总有效率为治愈、显效和有效之和。
1.5 统计学方法
使用E xcel软件进行数据整理汇总, 使用SPSS 17.0统计软件进行处理, 一般计数数据使用卡方检验, 等级资料比较采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在治疗过程中均无明显不良反应发生。治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=15.40, P<0.01) , 见表1。
3 讨论
遗精发病以青年学生、青年务工者和脑力劳动者为多见, 分为生理性和病理性遗精。遗精在祖国医学早有论述, 《灵柩·本神》篇中称“精时自下”, 《金匮要略》称“失精”至宋代严用和《济生方·白浊赤浊遗精诊治》明确了本病病机中“心肾不交”占绝大多数, 认为遗精由“心火炎上而不息, 肾水散漫而无归, 上下不得交养”所致。建立在以上理论基础, 清心止遗汤一方面以黄连、莲子心清心泻火, 去热除烦, 为主药, 黄柏泻肾间相火而坚阴;丹皮凉血清热与黄柏相配, 辛润而凉、清肾中燥火;泽泻甘淡, 能泄肾与膀胱之热。另一方面山药、茯苓和芡实具有健脾益气、滋肾固精的作用, 同时配合五味子、金樱子滋肾涩精;远志宁心安神, 定志, 交通心肾。诸药合用既能清心泻火, 又能滋肾涩精, 标本兼顾[2,3,4]。低频脉冲电疗法是运用频率≤1000H z的脉冲电流治疗疾病的方法, 具有低压、低频且可调特点, 对感觉和运动神经均有强刺激, 无明显电解和止痛作用的特点, 主要有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环和镇痛等生理治疗作用。
本文遗精患者在服用中药的同时, 配穴位刺激。关元为足三阴与任脉之合 (人生元气的根本) , 用以振奋肾气, 配志室, 肾俞以固精补肾, 太溪以补肾, 足三里以充生化之源, 三阴交培补肾气, 以振奋肾经功能。本文结果显示, 治疗组患者在中药合用穴位电脉冲刺激治疗遗精效果优于对照组。在治疗遗精过程中, 除了靠药物治疗外精神调适尤其重要:应保持良好的心理状态、生活起居要有规律、不宜吃辛辣等刺激性食物、冬季被子不宜过厚过重、短裤不宜过紧和适当进行体育锻炼, 将有助于遗精的治疗。综上所述, 清心止遗汤联合低频电脉冲治疗遗精具有较好的临床疗效。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:201-209.
[2]王琦.王琦男科学[M].郑州:河南科学技术出版社, 2007:789.
[3]孙祥宙, 邓春华, 戴宇平, 等.舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察[J].中华男科学杂志, 2007, 13 (7) :610-612.
低频脉冲治疗 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月~2014年10月于本院行人流术患者共200例为研究对象。纳入标准: (1) 知情同意并签署知情同意书者; (2) 明确宫内早孕者; (3) 无手术禁忌证者。排除标准: (1) 凝血功能障碍者; (2) 合并全身免疫性疾病者; (3) 妇科器质性病变者; (4) 合并心脑血管疾病者。按随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组。观察组共100例, 年龄14~42 (25.6±6.3) 岁;美国麻醉医师协会 (American society of anesthesiologists, ASA) 分级:I级57例, II级43例;孕周6~13 (10.5±2.4) w;孕次1~4 (2.1±0.8) 次。对照组共100例, 年龄15~40 (25.0±5.6) 岁;ASA分级:I级55例, II级43例;孕周6~14 (10.9±2.1) w;孕次1~5 (2.2±0.9) 次。两组患者年龄、ASA分级、孕周、孕次等一般资料比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
术后给予常规口服抗生素以预防感染, 口服致康胶囊 (西安千禾药业有限责任公司, 批号:Z20025043, 0.3 g/粒) , 3粒/次, 3次/d, 连续用药7 d。
1.2.2 观察组
在对照组基础上给予低频脉冲治疗仪 (厂家:深圳市东源盛科技有限公司;型号:YS-III) 辅助治疗。患者术后完全清醒后, 清理骶尾部皮肤, 将涂满耦合剂的治疗极片放置于骶尾部, 调节输出压为30~50 Hz, 低频持续刺激20~30 min。
1.3 观察指标
1.3.1 阴道流血时间
记录患者人流术后当天至阴道流血停止所需时间。
1.3.2 月经恢复时间
记录患者人流术后首次月经来潮时间。
1.3.3 子宫内膜厚度
人流术后2w, 彩色多普勒超声复查子宫内膜厚度。
1.3.4 痛经发生率
记录患者人流术后首次月经来潮时患者痛经发生率。痛经发生率= (痛经人数/总人数) ×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行分析, 计量资料用.±s表示, 组间比较用独立样本t检验, 计数资料用百分数比表示, 比较采用字2检验, P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道流血时间
观察组阴道流血时间为3.6±1.2d, 对照组为5.8±1.1d, 观察组阴道流血时间显著短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)
2.2 月经恢复时间
观察组为28.4±4.2d, 对照组为37.7±3.1d, 观察组月经恢复时间显著短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 子宫内膜厚度
观察组为8.2±1.3mm, 对照组为5.7±1.1mm, 观察组子宫内膜厚度显著大于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 痛经发生率
观察组为14.0% (14/100) , 对照组为38.0% (38/100) , 观察组痛经发生率显著低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
本研究结果显示, 观察组阴道流血时间显著短于对照组 (P<0.05) , 提示低频脉冲治疗仪可显著减少人工流产术后出血。周进春等采用低频脉冲治疗仪对人流产术后患者进行康复护理, 结果证实低频脉冲治疗仪可显著降低人流产术后阴道出血量, 缩短流血持续时间, 于本研究结果一致。分析其原因, 可能于低频脉冲物理震动促进盆腹腔肌肉收缩, 带动子宫韧带运动, 加速子宫创面的自我修复, 促进毛细血管收缩, 从而减少产后出血。
月经不调是人工流产术后最常见的并发症之一, 人工流产术需刮宫术联合负压吸引共同完成, 其手术创面大, 严重损伤子宫内膜, 甚至可引发子宫内膜再生障碍。在子宫内膜完整性受到破坏的状态下, 机体就无法维持正常月经来潮。本研究结果显示, 观察组患者术后2w子宫内膜厚度显著大于对照组, 提示低频脉冲治疗仪可明显促进人流术后子宫内膜再生。分析其原因, 可能与低频脉冲治疗仪通过物理低频震动促进局部血运, 加速创面组织新陈代谢有关;另一方面低频脉冲电刺激还可有效改变血管通透性, 减少局部炎性渗出, 从而为创面恢复提供有力条件。而术后子宫内膜恢复完整, 对于月经来潮是十分有利的。
人流术后痛经多与盆腔病变有关。本研究中, 采用低频脉冲治疗以可显著降低人流术后患者痛经发生率, 分析其原因可能与低频脉冲治疗仪促进子宫创面修复, 减少盆腹腔炎症反应有关。
参考文献
[1]沈秀萍, 马丽娟.低频脉冲治疗产后乳胀的效果观察[J].宁夏医学杂志, 2010, 32 (4) :378-379.
[2]张冬梅.人工流产并发症及防治[J].中国实用医药, 2010, 5 (1) :54-55.
[3]吴尚纯, 邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报, 2010, 32 (5) :479-482.
低频脉冲治疗 篇7
1 资料与方法
1.1 病例资料:
随机选择我科2015年1月至2015年12月住院治疗, 诊断明确需行规范化疗且药物止吐效果不佳的患者40例。男性5例, 女性35例;年龄最大72岁, 最小40岁, 平均年龄65岁。其中, 结肠癌术后14例, 肺癌术后16例, 乳腺癌术后4例, 胃癌、卵巢癌各3例。在患者选择时由于女性患者用药后不良反应比男性患者明显, 尤其胃肠道的恶心呕吐症状, 故选择病例多为女性。化疗方案为:奥沙利铂+氟尿嘧啶 (46~48 h持续泵入) ;吉西他滨+顺铂 (3~4 d) ;多西+顺铂 (3~4 d) 。患者在第1个疗程中选用托烷司琼做为止吐用药后仍有不良反应, 选择在第2次用药时, 使用托烷司琼的同时开始佩戴止吐仪。
1.2排除对象:
颅内压高、肿瘤脑转移患者、心脏患者, 金属过敏体质, 体内有植入性金属异物的、化疗药物后无恶心呕吐症状的。
1.3 方法:
(1) 病例筛选:使用高致吐化疗药第1次用药后出现恶心呕吐症状患者, 1度恶心呕吐3例 (男性) , 2度恶心呕吐33例 (其中女性31例, 男性2例) , 3度恶心呕吐4例 (女性) 。 (2) 常规护理:常规进行宣教, 心理护理, 饮食指导, 使用托烷司琼止吐药。 (3) 加用止吐仪:第2次使用相同方案用药, 相同的护理措施, 加用电子止吐仪。用化疗药物前半个小时为患者进行佩戴, 为手腕内关穴 (手腕内侧腕部下两行指处, 位于两个前臂肌腱之间) 。在其接触处适当涂抹导电膏, 调定好适当的脉冲强度 (分1~5档) , 应从最低档, 一档开始。以大小鱼际有轻微麻刺感为标准, 每两小时更换一次部位, 左右手进行调换, 佩戴3~4 d。 (4) 观察记录:询问患者感受, 观察恶心呕吐的频次、程度, 及时做好记录。一般使用2~3 h后有效, 表现为症状消失或明显减轻。
1.4评价标准:
(1) 呕吐情况按《1990年第五届欧洲临床肿瘤学术会议》推荐标准为呕吐分0~3度, 见表1。 (2) 根据恶心呕吐控制分度:0度:完全控制 (C R) ;1度:部分控制 (P R) ;2度:轻微控制 (MR) ;3度:未控制 (NR) 。发生在化疗开始24 h内呕吐为急性呕吐, 24 h后为延迟性呕吐, 见表2、3。有效率= (完全控制+部分控制) /患者例数×100%[2]。
2 结果
在40例患者中, 1度呕吐3例, 完全缓解。2度呕吐33例, 完全缓解2例, 部分缓解30例, 未缓解1例。3度呕吐4例, 完全缓解1例, 部分缓解2例, 未缓解1例。完全缓解 (CR) 6例, 占15%。部分缓解 (PR) 32例, 占80%, 无效2例, 占5%, 总有效率 (RR) 95%。
3 讨论
化疗引起恶心呕吐 (CINV) 的发生机制目前认为主要通过以下途径引起: (1) 化疗药物刺激胃肠道, 致黏膜上的嗜铬细胞释放神经递质, 神经递质与相应受体结合, 产生神经冲动, 由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐; (2) 化疗药物及其代谢产物直接刺激化学感受器触发区 (CTZ) , 然后通过神经递质受体, 进而传递至呕吐中枢引发呕吐; (3) 感觉、精神因素直接刺激大脑皮质通路导致呕吐, 此类多见于预期性CINV。导致呕吐的神经递质中多巴胺、5-HT和P物质是与CINV最为相关的3种神经递质, 分别与相应的多巴胺受体2、5-HT3受体和NK-1受体结合, 刺激CTZ和呕吐中枢, 诱发呕吐反应[3]。在临床上经常使用化疗辅助用药对于中度呕吐完全控制率50%~90%, 重度呕吐完全控制率达50%~70%; (4) 其中二代5-HT3受体拮抗剂盐酸帕诺司琼止吐作用研究显示对急性呕吐控制率仅为79.7%, 略高于一代5-HT3受体拮抗剂托烷司琼的75.8%[1]。急性剧烈的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良, 严重者可能因消化道黏膜损伤而发生出血、感染甚至死亡。因此减轻患者化疗所致的胃肠道反应对改善患者生活质量, 提高治疗效果具有积极的作用。理想的化疗辅助用药应该可以预防各种不良反应, 同时对药物的抗肿瘤作用不产生任何影响, 且使用方便, 费用低廉。低频脉冲电治疗作为新型体外电刺激达到止吐效果, 弥补了临床上使用止吐药物后患者仍有恶心呕吐症状的不足, 且方法简便, 费用低廉, 不增加患者的输液量, 同时保证临床入径的规范使用。在仪器佩戴过程中存在个体差异与左右手的差异, 因此在更换部位时要认真询问患者的感受, 随时根据患者的局部反应进行档位调整, 以达到最佳的止吐效果。佩戴时间通常为用药结束后8 h, 睡觉时不戴, 以免想患者的睡眠, 每日使用后与每日使用前用沾了清洁剂的湿布擦拭清洗后, 最后使用干净吸水巾擦干即可。可反复充电250次左右, 每次充电完成后可使用大约200 h (具体使用时间根据使用的强度及使用环境而有所不同) 。
综上所述, 希望电子止吐仪在今后能够作为肿瘤化疗常规辅助措施在临床工作中推广使用。我在使用对象时也选择未使用化疗药物的胃癌患者, 它的晚期临床症状也是恶心, 呕吐, 在使用过中也具有一定临床止吐效果, 现正在进一步观察中。
参考文献
[1]超郑丽君, 邱红.盐酸帕诺司琼与托烷司琼预防大剂量顺铂方案化疗所致呕吐疗效【一】[J].临床肿瘤学杂志, 2007, 12 (3) :161-165.
[2]修元德.肿瘤化疗呕吐治疗[J].齐鲁医学杂志, 2006, 21 (4) :376.