母婴护理学（共12篇）
母婴护理学 篇1
随着围产医学的发展, 过去许多认为不宜妊娠的孕产妇可在严密监护下度过围产期, 从而高危孕产妇比例增高, 而高危因素易导致高危儿、难产儿的出现, 有时需要进入新生儿NICU治疗, 由此发生母婴分离[1]。本文对母婴分离产妇进行综合性护理干预, 使得产妇安全渡过产褥期。
1 临床资料
将2013年6~12月在我院住院分娩并由于各种原因造成母婴分离的216例产妇, 年龄为23~36周岁, 平均年龄 (29.6±4.9) 周岁。216例产妇均为剖宫产, 无精神性疾病和其他并发症。患者的年龄、术中术后出血量、产次等因素患者无显著差异。
2 护理
2.1 心理护理:
(1) 良好的护患关系是做好心理护理的关键。护士应该给予尊重和理解产妇, 向产妇讲解新生儿患病的原因发展过程和及时治疗的必要性, 让产妇和家属对患儿的预后心中有数, 减少心理压力。 (2) 指导丈夫陪伴产妇, 告知产妇产后初期有家属陪伴的重要性, 鼓励他们陪伴产妇, 从情感上关怀、支持产妇共同渡过关键时期。
2.2 环境护理:
合理安排床位, 减少不良刺激。将母婴分离的产妇尽量安排在非母婴同室, 以免见到新生儿触景生情思念自己的孩子加重情绪变化。如有条件可安排单人房间, 有家属陪伴, 房间应光线柔和, 温湿度适宜, 房间装饰以暖色调为主, 物品摆放整齐简单实用, 使得产妇温馨、舒适有家的感觉。同时做好基础护理工作, 每天对恶露排出及宫缩情况进行观察, 并指导产妇清洁外阴, 避免产褥感染。
2.3 提供人性化护理服务:
根据每位产妇具体情况, 观察产妇的面部表情、梳洗活动、个人卫生、心情, 子宫收缩情况等做好合理评估, 以产妇为中心, 时刻为产妇着想, 减轻产妇痛苦, 尽量满足产妇的合理需求, 关心爱护产妇, 加强人性化护理。
2.4 乳房护理干预:
告知产妇乳房早期护理的重要性, 产后半小时即可进行乳房护理, 每日8~10次, 每次间隔2~3h, 每次时间约为20~30min, 首先用温度为40~50℃毛巾热敷双侧乳房3~5min, 后用双手的拇指、中指和无名指的指腹行乳房按摩5min, 最后用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压、放松把奶汁挤出;挤奶时, 操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧, 朝胸壁方向反复压、放, 以不引起疼痛为宜, 挤压乳晕的手指不应有滑动或摩擦动作, 以免损伤乳房皮肤。另外可以使用美德乐心韵双侧电动吸乳器吸乳。打开电源开关, 选择自动设置模式 (该模式模拟新生儿吸吮生理节律) , 用手掌检测机器的效能, 再用罩杯罩住双侧乳晕先按摩2~3 min, 快速吸吮7~8 min后缓慢均匀地吸吮。双侧乳房同时吸引, 每次持续吸乳15min[2]。通过有效的乳房护理可促进催乳素与缩宫素分泌, 促进乳汁的分泌及子宫收缩[3]。挤出的乳汁收集在消毒的容器内, 存放在专用冰箱内, 每2h送入新生儿监护病房, 挤出的奶汁喂养婴儿, 有利于增强婴儿免疫力及安慰、激励产妇。
2.5 信息支持。
信息支持可满足个体对信息的需求, 缓解压力, 增强应对能力。有学者研究发现, 母婴分离产妇都表达了急切需要从医护人员那里获取信息支持的愿望[4]。针对母婴分离产妇的特殊需求, 护理人员在工作中应观察产妇的心理状态, 对态度积极的产妇, 给予传授新生儿护理和母乳喂养方面的知识, 应用示教娃娃教给产妇新生儿沐浴、脐部护理、母乳喂养体位和姿势。对焦虑抑郁情绪明显的产妇, 鼓励其诉说, 耐心倾听并表示同情、理解, 逐渐激发其学习的欲望。产妇更多的需要是想知道孩子的病情发展及预后, 护理人员可以通过健康宣教方式为她们提供相关信息, 并鼓励她们积极探视自己的孩子, 写鼓励新生儿小卡片放于贴于新生儿床边。与新生儿病房的医生进行交流, 以获得更多的支持。护理人员可以帮助产妇阅读相关书籍, 提高产妇对新生儿疾病的认识, 使产妇走出知识的误区, 并向产妇讲解有关知识, 消除紧张、恐惧心理。
2.6 健康教育:
责任护士应指导产妇对自身护理及产褥期知识有一定的了解: (1) 指导坚持产后4~6个月纯母乳喂养的重要性; (2) 指导避孕方法; (3) 指导科学坐月子的方法; (4) 告知院内母乳喂养咨询热线电话、复查时间、新生儿预防接种时间等; (5) 指导出院结账方法。
3 体会
母婴分离产妇是产科特殊服务对象, 为母婴分离产妇提供良好的心理护理, 给予其环境支持、乳房护理、信息支持、以及适宜的健康教育, 重视个性化护理等, 从而推动护理人文关怀、人性化的发展。使得产妇安全渡过产褥期, 也提高了产妇对我们护理服务的满意度, 提升了我们护理人员本身的整体素质。
参考文献
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[2]周燕莉, 欧有良, 肖春芳, 等.电动吸乳器用于预防母婴分离产妇Ⅱ期泌乳延迟的效果观察[N].护理学报, 2013, 20 (8A) :48-50.
[3]黄翠琴, 樊雅静, 胡三莲, 等.促泌乳乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳情况的影响[J].护理研究, 2008, 22 (31) :2886-2887.
[4]Davis L, Mohay H, Ed wardes H.Mothers'involvemcnt in caring for their Premature infants:an historical overview.J Advanced nursing, 2003, 42 (6) :578-586.
母婴护理学 篇2
2018年x月x日XX市职业技能鉴定管理中心在xx鉴定的这批母婴护理学员于2017年xx月xx日-2018年xx月xx日在我校参加的母婴护理培训班。我校邀请了资深母婴护理专业老师授课，现场实操，手把手教学，让每一位学员都能掌握专业的月嫂知识和技能。该批学员平均年龄45岁，都为女性，尽管这批学员年龄偏大，但她们的学习热情高涨，很少有请假的，由于培训期间刚好赶上流感，好多学员都带病坚持上课，有的甚至利用中午休息时间去输液，生怕少学一点点。她们花费这么多时间精力来学习母婴护理（月嫂）基本都是为了掌握一项技能，在社会中能够有一席立足之地，而且月嫂工资还高。通过此次培训学习，学员们普遍反应受益匪浅：
学员：xx经过这段时间在xx月嫂培训，我感到受益匪浅，对月嫂这个职业有了更深层次的了解和认识。知道怎样更好地去照料产妇和刚出生的宝宝，让宝宝得以吃得饱、睡得好，健健康康地长大，产妇的护理及身心的健康得以恢复，这次培训对我的一生都受用，都难忘。
学员：xx通过这次的培训使我们懂得了婴幼儿的护理、婴幼儿在每个阶段的不同特点。产妇在产前和产后的护理、饮食搭配、生活中应注意的事项，这些我以前是不知道的，通过老师的精心讲课使我知道我们以后要学的知识很多，要不断提升自己，才能适应社会。
学员：xx我是六零后出生的，在宝宝出生的时候，“做月子”一般都是家里母亲照顾，根本不知道怎么去护理，就单纯认为不要让孩子磕碰到、吃饱，给产妇把饭做好就行了，经过培训老师的讲解，了解到月嫂工作的职责对婴儿护理的手法，怎么样对待婴儿，对婴儿的喂养及婴儿洗澡应注意的事项还要照顾产妇的心里想法等等。
„„
由于临近过年，只有部分学员去各家政公司登记表示想接活，大部分学员都准备过完年再说，个别学员已经有了订单。
学员xx：经别人介绍，我已经有一个订单了，预产期正月初十，工资8500元，由于之前我做过育婴师（小婴），再加上此次的专业培训，我感觉信心满满。我打算做几年月嫂储备大量月嫂知识和工作经验，以后年龄大了往月嫂培训师方向发展。
学员xx，刚学完没有经验，我准备先接一些小婴的单子，干一年半载有点儿经验了再接月嫂的单子，挣点儿钱以后想去北京发展，从“58到家”、“好孕妈妈”等网站了解到在北京做月嫂要求更高，需要多方方面面的专业知识，比如催乳、产后修复等等，边做边学吧！各家政公司表示，对于刚培训出来的月嫂学员，他们不会直接安排他们接月嫂活，会先给她们一些照顾小婴的单子，而且要求她们一定要持证上岗。
该批学员都参加了市职业技能鉴定管理中心组织的母婴护理（月嫂）专项能力鉴定考试，考场秩序井然，三位考评员老师一对一进行考试，大部分考生表现都很优秀，边做边说，思路清晰，表述全面、完整，操作规范、熟练。个别考生虽然此次考试所考的几项内容老师都详细讲到过，她们私下也都练习了无数次了，可走进考场还是会紧张、焦虑，因为长这么大第一次参加考试。
母婴护理学 篇3
(陕西中医学院第二附属医院产二科陕西咸阳712000)【摘要】目的：探讨新产妇的身体及心理状况及相关因素，寻求科学有效的干预措施。方法：对2010年1-12月行产前检查及分娩的100例产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行临床护理，并与2010年同期实施普通护理的100例产妇进行对比。结果：进行循证护理与普通护理的新产妇和新生儿比较院内感染降低、空气污染机率下降、新产妇睡眠质量提高、事故隐患降低和护士责任更加明确。结论：循证护理可为临床实践提供可靠的科学依据，提高产科的护理质量。【关键词】循证护理；母婴同室；新产妇；新生儿【中图分类号】473.3 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0214-01 母婴同室做为一种新的管理制度在我国已广泛开展，其具有诸多优点，然而经过实践观察，该制度还不太完善，潜在的不利因素尚待进一部解决，如院内感染、空气污染、影响睡眠、事故隐患和责任不明等［1］。循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是在20世纪90年代中期随循证医学在临床上的广泛应用而发展起来的是一种科学的评价护理工作的方法［2］，该模式在发达国家被高度重视，近年来在国内也得到迅速发展［3］。基于目前母婴同室制度存在的问题我科引入循证护理模式，探讨循证护理模式在评价母婴同室护理中作用。 1 方法1.1 在传统母婴同室护理的基础上成立循证护理小组 在传统母婴同室护理基础上，根据病房现有护理人员结构的特点，成立循证母婴同室护理小组。全部护理人员分为5组，由病房护士长负总责，各组由1名大专以上学历，从事产科护理工作10年以上，有一定的组织分析及写作能力的主管护师以上护士任组长，另由1名具有丰富临床经验的高年资护士和1-2名低年资护士为组员，重点是由循证小组组长根据工作中的情况及时提出意见和建议，低年资护士协助查询资料。1.2 提出问题 循证母婴同室护理小组每月1次例会，就每个月发现的问题，提出各组的意见和建议，集中讨论，研究对策。1.3 查找相关资料，萃取信息资料 最常用的信息来源包括教科书、期刊、联机文献数据库，通过萃取的信息资源，结构化的信息资源和因特网，对找出证据的可靠性、真实性和临床实用性进行评价，确定结论［4］。2 实施2.1 对预防控制院内感染和空气污染的评价:(1)发现的问题 通过临床观察、查阅病史等方法对初产妇的身体健康状况及相关因素进行综合分析，主要问题为:新产妇分娩后身体虚弱，行剖宫产手术的产妇尤其明显，易罹患疾病，而新生儿抵抗力亦较低，加之探视者较多，导致新产妇和新生儿感染细菌、病毒而患上感等疾病［5］。有些新产妇产后不敢开窗通风，导致室内缺少新鲜空气，护士晨间护理时扫床、整被褥扬起的尘埃加重了空气污染，加之产妇产后恶露、出汗、大小便的异味使病室内的空气更加污浊。如此污浊的空气，严重威胁新产妇和新生儿的健康。(2) 循证护理干预 检索相关文献，寻找循证支持。针对以上问题，提出相应护理措施，规范病房管理，依个体差异为新产妇列出作息及护理计划，及时提醒新产妇注意个人卫生、开窗透气，协助保持其室内空气清洁，控制探视者人数，加强婴儿室管理制度，并设专职婴儿室值班护士，定期检查，细化职责分工，增强责任感。(3) 效果评价 通过循证提高护士对預防控制院内感染重要性的认知，寻求解决问题的方法，充分体现以新产妇为中心的原则，用批判性思维寻求循证母婴同室护理的质量改进，取得良好的效果。2.2 对新产妇睡眠质量问题的评价:(1)发现的问题 新产妇本身就身体疲劳虚弱，营造良好的休息环境，可以促进其康复。然而长时间和新生儿呆在一起，新生儿的各种需求及哭闹严重影响产妇休息。 循证和护理干预 我科的循证护理小组基于上述问题查阅大量相关文献、检索最佳证据，并充分考虑临床实用性及可行性，再结合患者需求，决定推行目前最合理有效的解决方案—母婴同室与婴儿室共同管理制度。该制度既保证新生儿与新产妇充足的相处时间，达到母婴同室的目的，又可使新产妇得到足够的休息，还可对婴儿进行更加专业的检查和护理。可以选择母亲吃饭、休息、护士晨间护理时间，把婴儿抱回婴儿室，由专职护士看护并进行检查、护理。(2)效果评价 经过积极调整实施该制度以及体验循证护理小组的优质护理服务后，新产妇普遍反映睡眠质量提高，身体恢复较快，新生儿健康状况亦佳。2.3 对防患事故和明确护士责任的评价:(1) 发现的问题:新生儿由于部分羊水残留于胃肠道，加之喂奶喂水不当，易引起呕吐，如不及时清理呕吐物，易引起呛咳，甚至窒息，或为呼吸道疾病留下隐患。然而由于母亲和家庭成员相关知识缺失，常常忽略婴儿的一些异常表现，更不能及时处理。加之有犯罪分子企图盗窃婴儿，人员混杂，为其提供了机会。母婴同室制度，使得一些护理人员责任感降低，职责不明确［6］，认为有母亲看护，可以忽略一些其原本应该承担的责任与义务，增加了安全隐患，降低了病人及家属满意度。(2) 循证护理和干预:检索包括Medline、CINAHL、Cochrane libray和CNKI在内的文献数据库，以寻求最佳证据支持，将所获得的实证与临床专门知识和经验、病人需求相结合，作出护理计划：值班护士定期巡查，并告知新产妇及家属，应保持婴儿半侧卧位以利于呕吐物溢出［7］。而且专职护士在岗期间应尽职尽责，跟随婴儿进行护理，指导产妇正确的哺乳方式和观察婴儿的一些常见异常表现及处理办法，防止意外事故发生。(3) 效果评价:通过循证母婴同室护理制度对这些问题的解决，减少了婴儿安全事故的发生，降低了安全隐患，同时使相关护士责任明确，提高了护理质量，使病人及家属更加满意。3讨论建立循证母婴同室护理小组是受循证医学观念的影响，在原有母婴同室护理模式的前提下尝试的一种新理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。通过循证，充分调动各年龄阶段护理人员学习的积极性和主动性，同时充分发挥她们各自的优势，从而起到传帮带、培养人才的作用，使护理人员在观念上有质的飞跃，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为，把临床经验理论化和科学化，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程，提高了护理人员的观察力、判断力、理解力及工作技能，真正做到使每个新产妇和新生儿得到最佳的护理，充分体现爱母核心，促进新生儿健康成长。参考文献［1］杨爱芹.母婴同室存在的问题与对策［J］.实用护理杂志,2001;17(11):29. ［2］胡雁.正确认识循证护理推动护理实践发展［J］.中华护理杂志,2005;40(9):714-717.［3］侯晓静,徐丽华.推广循证护理实践以促进护理学科的发展［J］.上海护理,2006;6(4): 65-66. ［4］王慧玲.循证护理在护理教学中的应用［J］.中华护理杂志,2004,39(3):227［5］陈继玲,刘效华,王艳婷.母婴同室的院内感染因素及预防［J］.现代预防医学，2004;31 (3):433-434.［6］高文杰,董玉敏,郭广琴,张立明.加强母婴同室感染管理提高护理质量［J］.中华医院感染学杂志,2004;14(10):1102-1103. ［7］黄美凌,冯健怀,梁丽霞.母婴同室443例产妇需求调查［J］.中华护理杂志,2000;35(2): 64-66.
母婴同室优质护理的效果分析 篇4
关键词：优质护理,母婴同室,效果,满意度
母婴同室是婴儿娩出后将母亲和新生婴儿24 h安置在同一个房间里,由护士指导母亲及家属照顾婴儿的保暖、喂养、皮肤护理等。对新生婴儿的医疗和其他操作需与母亲分离的时间每天不超过1 h。母婴同室一般适用于正常足月儿及2 500 g以上的早产儿。母婴同室由于其可以增进母子情感交流,对新生儿未来的哺育均有正面影响而得以在临床广泛应用[1]。2010年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务是医院文化传播的载体,它能让患者体会到独特的信任和满足。2009年12月~2010年12月我院产科实行母婴同室病房,采用优质护理,效果良好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例母婴同室病房患者均为在我院分娩产妇,无产科合并症,年龄22~36岁;其中,经阴道分娩136例,剖宫产64例;孕次1~3次;产次0~1次;新生儿中男105例,女95例。Apgar评分>7分,均符合母婴同室条件。将2009年12月~2010年12月我院产科母婴同室病房患者100例设为试验组,2008年11月~2009年11月的100例患者设为对照组,两组在年龄、身体状况、孕次、产次等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
试验组实施全程无缝隙优质护理,将优质护理服务贯穿到整个护理工作中,包括入院人性化护理、产前产后指导、产后心理护理、出院指导等。
1.2.1 入院人性化护理
为办理入院待产手续的产妇设置了温馨的休息等待区,在等待区备有茶水、杂志等,用和蔼的态度接待孕妇,用温和的语气向孕妇详细介绍病室环境、管床医生和责任护士、各项制度等,并宣传母乳喂养知识、疾病知识等,使产妇从入院开始就体会到舒适和安全感。
1.2.2 产前/产后指导
皮肤准备及个人卫生、产程知识介绍、产后母婴护理知识介绍等,为自然分娩24 h以内、剖宫产术后72 h之内及有妊娠合并症的产妇提供全方位的生活护理,包括饮食、洗头、沐浴、更衣、如厕等。对于恢复期的产妇,鼓励她们适当的活动,生活自理,指导产妇进食清淡可口、营养丰富,易于消化的食物,指导并教会产妇及家属科学地坐“月子”和哺育婴儿的知识。在产科病房设立婴儿抚触及水疗中心,指导产妇及家属婴儿沐浴、游泳、抚触的方法。
1.2.3 出院指导
内容主要有关于产妇饮食、清洁卫生、休息与锻炼、用药指导、产后复查等,关于新生儿的特殊护理指导、婴儿护理知识指导、新生儿预防接种等。主管护士协助办理出院手续,送到电梯口后与产妇和家属道别。
1.2.4 心理护理
改变产妇只有被动地接受治疗和护理的模式,给予孕妇心理护理,因为让产妇的心理需要同时得到重视和满足能够增强护患相互之间的信任与理解,是降低产后抑郁的关键环节。护理人员要加强与产妇的沟通和交流,慰藉产妇的不良情绪,倾听产妇的倾诉,并鼓励产妇和新生儿加强接触,加快其角色转换[2]。
1.3 统计学处理
应用SPSS 12.0软件分析所有数据,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组护理婴儿的能力、角色适应情况及满意度均高于对照组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上指出:夯实基础护理,改善护理服务,提高患者满意程度是今年工作的重中之重。卫生部在全国卫生系统已启动创建“优质护理服务示范工程”活动[3]。母婴同室实施优质护理具有诸多优点:(1)能够提高护理质量[4,5],母婴同室,会使产妇更熟悉和了解自己的孩子,而每天医务人员对新生儿的护理、喂养以及具体育儿常识的宣教可以共同进行。(2)能够提高母乳喂养比率,母婴同室在护理过程中能增进母爱,母婴同室的母乳喂养率明显高于非母婴同室者。(3)能够促进婴儿身体和智力的发育,婴儿会体验到母亲给予的一种特殊的抚慰,使其产生一种安全感。另外,母亲的表情、动作和言语能锻炼婴儿的视力和听力,促进婴儿智力的增长和体格的发育。
注:与对照组比较,*P<0.05
人性化、专业化、科学化的护理服务是优质护理服务的重要内涵,在“优质护理服务示范工程”活动中,应注重强化护理服务意识和责任感,要求护士从被动服务到主动服务、从主动服务到感动服务,逐步推出特色服务和打造护理品牌[6]。我科自从开展优质护理服务活动以来,始终坚持“以质为首、以客为尊、以人为本”的专业态度,将优质护理应用于母婴同室护理中,可以提高产妇对婴儿的护理能力,增加对护理的满意度,有利于促进新生儿的健康成长。
“以患者为中心,创优质护理”是医院的服务宗旨,在市场经济及医疗市场激烈竞争的严峻形势下,它是立院之本、生存之本、发展之本。我们在母婴同室病房实施优质护理服务举措,深得患者及家属好评。本文的研究显示,试验组护理婴儿的能力、角色适应情况及满意度均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),可见优质护理有助于整个护理过程的实施,进一步融洽了护患关系,增强护理质量,值得在临床上应用和推广。
参考文献
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[5]梁曼,马成玲.共同参与式护理模式在母婴同室婴儿护理中的应用[J].护理研究,2009,23(2):350-352.
爱贝佳母婴护理 篇5
挥别2017年的精彩每一刻都有您的支持和陪伴，迎接2018年的曙光，让我们砥砺奋进，继续前行，感恩一路有您，爱贝佳全体员工祝所有新老客户，所有家政人春节快乐，新年新气象。
关爱，就是关心爱护，它在我们身边无处不在。我们每个人都需要关爱，生活上也少不了关爱，别人给予我们关爱，那我们更应该去关心爱护他人，这样世界上才会充满爱！
人老了，离不了社会的关怀和他人的帮助，这是每个老年人都希望得到的，也是全体社会成员的义务。“老吾老以及人之老”，“百善孝为先”等格言就充分体现了我们中华民族的这一传统美德。
一位名人说过“心灵是一块神奇的土地，播上思想的种子，就能获得行为的收获；播上行为的种子，就能获得习惯的收获；播上习惯的种子，就能获得品德的收获；播上品德的种子，就能获得命运的收获”。今天我们播上关爱老人的种子，就能获得心灵的快乐。
人生最美夕阳红，世间最美老年花，没有人会永远年轻，老年人拥有的是智慧和经验，别说老年人爱啰嗦，每一句话里有真情，每一个字也是渴望，多陪老人说说话，会有好处，明理和涵养在时光之海已浸入到内里，没有浮华，没有虚假，只有渴望，想与子孙辈多点相处的时间，多一些相聚的时刻，可以知道孩子们的生活，为孩子的幸福开心，为每一个亲人祈福。
记得有人曾说过：“童年是一幅画，少年是一场梦，青年是一首诗，中年是一篇散文。回首人生，老人是一部历史;把握今朝，老人是一面旗帜;憧憬未来，老人是一道风景。” 老人，在许多人的眼里已经不再重要，甚至成为了负担。在我们眼里老人是曾经盛开的花朵,现在已经凋零，曾经茂盛的大树，现在已经落叶。可老人是不会凋零，不会落叶的！他们虽然老了，却还为社会做着无私的贡献。
我们要致力于创建文明城市，加强生态环境治理，践行绿色低碳生活方式；要大力弘扬明礼诚信等传统美德，提高群众人文素养，构建举止文明、团结友爱的邻里关系。
打造幸福和谐的新社区，要加强对特殊群体的关爱。社会要牢牢抓住民生改善的主线，加强对老弱病残群体的关爱和照料，关注妇女儿童的健康和教育，为就业困难人员创造就业条件。最大限度地补齐短板，提高整体生活水平。
母婴护理学 篇6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.328
随着护理模式的转变，现代护理人才需要精通专业知识、具备专业技能、具有宽泛的护理知识、健全的人格和良好的人文素质［1］，因此，在护理教育中，加强护士素质教育，培养具备人文素养的护理人才，已成为提升护理教育教学的当务之急。母婴护理是一项应用性、实际操作性很强的产科护理操作技术，因为临床护理教学及临床护理实习教学需要，应用方面在产科仍存在大片的空白，产科在妇幼专科医院是重点科室，针对危重患者、特殊病例进行床边的查房不够直观。2010年护理部选送1名产科护士长参加了全区妇产科护理新业务新技术学习班培训学习，回院后根据科室护理区域在临床的应用，护士长大胆创新，在产科率先学习制作母婴护理情景视频教学的录像，应用到临床护理教学查房中，取得了较好的效果，现介绍如下。
组织与设计
以灵山县妇幼保健院产科护士为对象。护理教学查房是以传授专科理论知识和技能、介绍护理实践经验为主要内容的一种护理查房形式，是临床护理技能和临床护理思维的结合［2］。全院性护理教学查房是由护理部计划安排、护理部主任(副主任)及干事参与的护理教学查房，参加学习的有产科全体护理人员，包括科护士长、主管护师、护师、护士以及实习生。
设计与方法：通过设计，产科首先确定护理教学内容，新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳、更换新生儿尿布、母乳喂养、护理部组织的技能操作培训，由科内任意1名护士利用任何1款有录像功能的照相机进行患者实景拍照，一般选择比较温馨病房、洗婴室、示教室，运用录像功能，查房全过程拍成图像后进行编辑，制作后放在本科室的电脑功能盘共享，产科利用国产佳能照相机实景拍摄，编辑后放在科室电脑中，所有护士与实习生任何时间都可以播放观看，不影响护理工作，操作性强。
讨论
在培养护士参与母婴护理及教学操作的制作中，产科护理人员具备视频制作的基本知识，利用这样一个优势，希望在以后的护理工作中，在其他专科护理专科查房、护理技能操作，同样可利用视频制作的方法拍摄，便于临床学习和培训，在护理教学中达到了很好的效果。
综上所述，视频制作在护理教学渗透的教学模式，让更多护士与护生接收更多的知识培训，在提高护士的创造力的同时，也更加发挥了教与学的最大效能，优化了教学结果［3］，通过视频资料的播放形式，让护士更能直观、易懂、便于反复学习的一种教学方法，容易被护士与实习生接受。希望其他科室学习产科的先进理念，利用这样一种先进技术把临床工作中的一些操作技能及护理工作中优秀的课题，用视频方式在全院护理单元逐渐推广。
参考文献
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母婴护理学 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年5月在笔者所在医院分娩的60例产妇作为研究对象。60例产妇中, 年龄22~37岁, 平均 (28.2±2.1) 岁;孕周37~41周, 平均 (39.2±0.3) 周;其中, 剖宫产25例, 自然分娩35例。根据入院时的登记顺序, 按照随机数字表法将所有产妇分为试验组和对照组, 每组30例。两组产妇的年龄、孕周、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理, 包括发放健康教育手册、进行相应健康教育等。试验组实施整体护理, 具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 对产妇心理状态进行评价, 并实施有针对性的疏导
受多因素的影响, 孕产妇极易出现紧张、恐慌、不安等心理, 护理人员应主动与孕妇进行交流, 并给予适当的安慰与鼓励, 使其树立信心。同时, 积极为患者讲解相关知识, 使其学会放松心情。对产程中配合较差或情绪波动大的产妇, 使用亲切的语气、和蔼的态度作出解释与安慰, 并注意观察产妇的情绪变化。
1.2.2 产程护理
要保持对胎心的定期监测, 随时了解宫缩与产程进展, 以便在宫缩时引导产妇调整呼吸, 放松肌肉, 减轻其疼痛。由专业助产士全程陪伴产妇分娩, 若宫缩严重, 疼痛无法忍受, 可适当给予按摩腰部、笑气镇痛等处理。宫口全开后, 指导产妇保持体位的正确, 并屏气用力正确地运用腹压。保持对产程分娩进展情况的密切监测, 采用科学的接生方法和正确的处理新生儿。
1.2.3健康教育
护理人员可通过书面教育、宣讲等方式对产妇进行必要的健康教育, 如指导产妇产后应注意饮食、科学护理新生儿, 保持外阴清洁卫生与规律的性生活、科学避孕等, 并向产妇讲解一些母乳喂养及自我保健的知识。
1.3 观察指标
分娩后的8~12 h, 用SCL-90心理症状自评量表评价两组产妇产后的心理状态[2];自制护理满意度问卷调查表了解患者的满意度;了解患者对产妇及婴儿的健康知识掌握程度[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后心理症状情况比较
经护理后, 两组产后心理症状均有较好改善, 试验组的焦虑、抑郁和恐惧评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) , 见表1。
分
2.2 两组产妇及婴儿保健知识掌握情况比较
经护理后, 试验组的产妇保健知识、母乳喂养及新生儿护理知识掌握程度均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。
分
2.3 两组护理满意度比较
经护理后, 试验组的护理总满意度96.67% (29/30) 明显高于对照组的73.33% (22/30) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
例 (%)
3 讨论
在整个围产期中, 产妇的心理变化很大, 加强该时期的护理工作, 对保证产妇的身心健康至关重要。整体护理是近年来兴起的一种新型护理模式, 它以常规护理为前提, 然后综合考虑患者的生理、心理与社会等方面因素, 并实施系统的护理[4]。
在产科实施整体护理, 强调以产妇、新生儿的健康问题为中心, 最大限度地确保其健康与安全。通过对产妇进行心理疏导与健康教育, 能够缓解产妇因为害怕或者紧张而产生的不良心理, 减少对分娩过程中的担忧, 有利于分娩的顺利进行。在产程过程中对产妇进行一系列的护理, 一方面能够随时掌握胎儿的情况, 另一方面能够减少产妇的不安与恐惧, 避免出现肺内气体交换不足等不良后果[5]。在分娩后给予相应的健康教育, 能够增加产妇对自身、婴儿的保健知识与护理技巧, 提高其责任感。
在本次研究中, 笔者所在医院对试验组采取整体护理, 对照组采取常规护理。从表1中可看出, 试验组产后的焦虑、抑郁和恐惧评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。这说明整体护理在产科中的应用能够有效缓解产妇的不良心理, 为促进分娩的顺利进行提供良好基础。从表2中可知, 试验组对产妇及婴儿保健知识的掌握程度均明显优于对照组, 说明整体护理在产科中的应用能够有效提高产妇的保健知识水平, 对进一步确保母婴健康具有重要意义。从表3中则可发现, 试验组的护理总满意度96.67% (29/30) 明显高于对照组的73.33% (22/30) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这表明在产科中实施整体护理, 有利于建立和谐的护患关系, 进而有利于缩短产程, 减少产后并发症, 对保证产科护理质量及母婴健康具有重要现实意义。
综上所述, 在产科中实施整体护理能够有效改善产妇的不良心理, 提高其对自身保健与婴儿保健知识的掌握程度, 并有利于建立和谐的护患关系, 提高产妇满意度, 值得临床推广。
参考文献
[1]肖才秀.全程人性化护理对提高产科护理质量及改善母婴结局的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (23) :743-744.
[2]陈莉莉.整体护理在提高产科护理质量中的临床作用分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (14) :81-82.
[3]许晓英.整体护理模式对产科护理质量及母婴健康的影响分析[J].医学信息, 2014, 27 (1) :82.
[4]郑巧玲, 叶红.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (17) :49-50.
母婴护理学 篇8
关键词：母婴同室,人性化护理模式,母乳喂养
母婴同室是指母婴同在一个房间, 优点能增进母子情感交流, 促进母亲的母乳喂养意愿。而人性化护理模式是在“母婴优先”前提下, 给予产妇全方位的服务, 使产妇达到最大舒适度的护理新模式[1]。我科在母婴同室护理中实施人性化护理模式取得良好疗效, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
母婴同室病房的产妇186例, 分为两组:研究组, 人性化护理模式, 共92例;对照组, 常规护理措施, 共94例。
1.2 人性化护理模式措施
1.2.1 产前护理
产前加强心理护理, 要与产妇主动交流, 以增强相互间的信任;接待孕妇时态度要和蔼, 回答问题时要有耐心和体现专业知识;产前对产前准备、产程知识等进行详细的介绍、舒缓产妇的紧张及陌生感, 为待产提供有利的条件。
1.2.2 产后护理
详细指导产妇科学地度过产褥期。对产妇要密切关怀, 给予其排便及更换衣服等活动指导与帮助, 鼓励产妇及时下床活动。合理安排产妇饮食, 鼓励产妇及时给予新生儿哺乳, 并与新生儿进行交流, 指导产妇正确的母乳喂养方法。
1.2.3 出院指导
出院时要耐心教会产妇及家属为新生儿洗澡、抚触步骤及注意事项。对产妇的休息锻炼、清洁卫生、产后复查等需要注意问题进行科学的指导, 同时对于新生儿哺乳问题以及预防接种等方面给予正确合理的指导。
1.3 观测临床疗效指标
记录两组产妇的泌乳起始时间、泌乳量、母乳喂养成功率以及新生儿感染性疾病的发病率。
1.4 统计分析
应用SPSS 15.0软件进行分析。计量资料采用组间t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比, 研究组产妇泌乳起始时间、泌乳量、母乳喂养成功率、新生儿感染性疾病发病率均明显改善 (见表1) 。
3 讨论
婴儿纯母乳喂养率是孕妇及新生儿保健的重要研究方面[2]。近年来认为母婴同室能有利于母婴双方的身心健康, 促进产妇母乳喂养意愿, 因此这种母婴同室护理方式也是符合身心医学模式的要求, 因此在临床上得到广泛应用[1]。同时在护理实践中, 认为将母婴作为产科整体护理工作的中心, 给予母婴各方面的人性化护理服务, 制定个性化的护理措施[2]。
将人性化护理模式引入母婴同室护理中, 可以起到更好的临床效果, 能进一步提高母乳喂养成功率, 减少新生儿发生感染性疾病的几率, 保障新生儿的健康成长[3]。在此过程中护理人员要通过言传身教, 使产妇掌握全面科学的哺育知识[2]。本研究以此为出发点进行比较研究, 结果显示, 母婴同室护理中应用人性化护理模式能使产妇的泌乳起始时间缩短、泌乳量增加、母乳喂养成功率高、新生儿感染性疾病发病率降低, 因此这种护理模式适宜推广。
参考文献
[1]吕苏芳, 盛华丽, 余丽华, 等.孕期情景导入健康教育模式对产妇自我护理能力的影响.护理研究, 2007, 21 (6) :1462-1463.
[2]孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策.临床误诊误治, 2008, 21 (12) :87-88.
母婴同室集中式护理宣教的探讨 篇9
由于文化、习性、风俗的影响, 产科的每位孕产妇对母婴保健知识的获得参差不齐。分娩后产妇及家庭面对新的生命有着各种各样的不安和焦虑。因此, 在住院期间, 实施产科整体护理可最大限度地实现以家庭为中心式的护理, 实施母乳喂养支持, 尊重产妇及其整个家庭的参与知情以及对围产保健的促进作用, 从而提高医院和科室服务满意度, 促进良好融洽的医患关系, 建立以现代产科高质量的护理新模式。我科自2005年以来, 不断探讨产科整体护理的方式, 根据科室的具体情况, 采取有效的路径, 取得了一定的成效。具体介绍如下:
(1) 孕妇学校的定期开展与临床护理紧密结合, 开展一系列孕产期健康教育, 包括孕期、产褥期基本知识、家庭自我监护知识等。 (2) 入院时根据孕妇自身的经济、文化、家庭支持系统等情况进行详细评估, 认真做好心理护理, 切实解除其恐惧、焦虑的心理。 (3) 孕妇分娩后立即给予母婴早接触、早吸吮30-60分钟。及时与产妇及家属沟通, 给予母乳喂养知识宣教, 包括:母婴同室的好处, 早接触早吸吮及按需哺乳的重要性, 正确的哺乳姿势及含接姿势等。告知产妇正确的卧位姿势及会阴护理的方法。并对宣教内容的掌握程度及时评价, 以制定进一步的护理措施。 (4) 产后第1天:讲解按需哺乳的重要性, 纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。做好饮食指导。及时评价宣教内容掌握情况, 制定进一步的护理措施。 (5) 产后第2天:纠正母亲哺乳姿势及婴儿含接姿势;指导挤奶正确手法;讲解新生儿脐带护理、臀部护理的方法。告知产妇及家属关于新生儿的生理性体重下降、新生儿的生理性黄疸等基本知识, 有效缓解其初为人母的不知所措心理。及时评价的宣教掌握情况, 制定进一步的护理措施。 (6) 产后第3天:给予产后避孕的相关指导;告知产妇什么是恶露、各种恶露应持续多长时间, 出院后在饮食、个人卫生等方面的注意事项。
母婴同室新生儿护理问题及对策 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组, 年龄23~32岁, 其中初产妇99例, 经产妇65例;顺产126例, 剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组, 年龄24~35岁, 其中初产妇128例, 经产妇72例;顺产149例, 剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症, 分娩过程顺利, 无产后出血等并发症, 新生儿均为单胎足月、体重2500~4000 g, 无胎膜早破及宫内窘迫, 无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
分析总结对照组新生儿出现的护理问题, 实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理, 问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。
1.2.1 护理问题
1.2.1. 1 护理管理制度不完善
产妇和新生儿的护理安全制度不完善, 落实不及时, 导致护理差错事故的发生。如消毒不严格, 来往看望探视人员增多, 接触新生儿未洗手, 室内空气污浊、通风较差, 容易造成新生儿感染[2]。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位, 自身无菌操作意识淡薄, 手卫生观念差, 容易发生院内交叉感染。
1.2.1. 2 护理人员专业素质参差不齐
部分护理人员责任心不强, 对护理操作流程不重视, 巡视时间间隔延长或者不巡视, 对待家属问题不耐心, 敷衍回答, 导致对新生儿发生的变化处理不及时, 防范意识缺乏, 容易诱发安全事故, 造成护理差错的发生, 威胁新生儿的安全[3]。一些护理人员护理操作不严格, 专业知识欠缺, 临床经验不足, 对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入, 无法对病情变化做出正确判断[4]。
1.2.1. 3 产妇育儿经验不足
产妇大多数是初产妇, 且有地区差异、文化差异, 对育儿方法不清楚, 老人对育儿过多干预, 继续进行以往传统不科学的育儿方法等, 均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积, 产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息, 更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃, 脐部护理等知识缺乏, 在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪, 为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难[5]。
1.2.1. 4 护理人力资源不足
目前护理人员编制不足, 在临床一线工作的护士与患者比例不当, 护士工作量繁重, 压力巨大, 导致观察新生儿时间不够、次数减少, 对产妇的健康教育不够全面, 发生情况不能及时处理, 造成不良后果。
1.2.2 防范措施
1.2.2. 1 加强管理
病室环境要保持整洁, 定时开窗通风, 保持空气清新, 限制探视时间和人员, 按照院方陪侍制度的要求执行, 病区门口由专人看管, 防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿, 在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒, 重视手卫生管理, 防止新生儿之间交叉感染[6]。
1.2.2. 2 定期培训教育
加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育, 进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训, 培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”, 避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件[7]。
1.2.2. 3 传授育婴知识
随着医学的不断发展, 对新生儿的研究也越来越深入, 无论是初产妇还是经产妇, 护理人员要教育其改变传统的育儿方法, 可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径, 正确指导产妇母乳喂养的方法, 宣传母乳喂养的好处, 教会产妇观察新生儿的注意事项, 可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理, 并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法, 适应角色变换, 避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态[8]。
1.2.2.4人力资源配置合理到位
增加产科护理人员, 根据病室床位数和护理人员合理安排, 执行弹性排班制度, 避免护理人员过劳、过累, 护士长根据个人情况合理安排作息时间, 保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视, 及时发现问题并处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况
实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较
实验组家属满意度高于对眼组, 护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, P<0.05
注:与对照组比较, P<0.05
3 小结
新生儿体质脆弱, 抵抗力低, 脱离母体后需要较长时间适应, 在此期间需要更多的呵护, 护理人员需要帮助产妇尽快掌握护理照顾新生儿的方法和技巧, 加强管理, 实施产妇、家属共同参与的护理模式, 及时发现护理问题, 开展优质护理服务。由表1可知, 实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;表2显示, 实验组家属满意度高于对照组, 护理差错发生率和护理纠纷发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 护理人员应不断提高护理技术, 加强素质培养, 用慈母般的爱心关心护理每一个新生儿, 密切护患关系, 使产妇在住院期间掌握基本育儿技巧, 保证母婴健康, 为母婴提供优质护理服务。
参考文献
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[7]李东书, 尤艳, 张军.母婴同室新生儿护理存在的问题分析及对策.中国医药指南, 2012, 10 (13) :306-307.
母婴护理学 篇11
【关键词】乙型肝炎病毒；免疫阻断；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01383-01
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主并引起多种器官损害的传染性疾病。在BHV众多播途径中，母婴传播是主要的传播方式之一，并且经母婴传播HBV的新生儿更易形成慢性持续携带者，进而发展为肝炎病人[1，2]。因此，做好孕妇的HBV感染状况的筛查，对于预防乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性产妇的婴幼儿HBV感染具有重要意义。我院对来产科门诊建母婴保健手册检并在产我院分娩的孕产妇自20周开始做感染性指标检测，其中包括乙肝五项、艾滋病、梅毒。本文选择了自2012年1月至2013年1月产科门诊筛查出的HBV携带者孕产妇165例，165例HBV携带者孕产妇孕期均自愿接受注射HBIG三次，并积极参与我们的护理干预和健康教育。分娩后半年检测，结果仅有3例HBsAg阳性，有效的阻断了乙肝病毒的母婴传播。提高孕产妇自我保护能力对阻断HBV母婴传播有积极作用。有关情况现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年1月～2013年1月我院产科门诊筛查出的HBV携带者孕产妇165例为研究对象。
1.2 护理干预及健康教育方法
1.2.1 加强宣教，做好孕期保健
凡HBV携带者的孕产妇均在我科孕妇学校接受有针对性的健康教育指导。讲解乙肝有关知识，HBV母婴传播途径，孕期注射HBIG对母婴传播阻断的效果及新生儿采用主被动免疫方法的意义。告诫HBV携带者孕产妇产后不要亲吻婴儿，婴儿的餐具，用品单独使用，避免产妇的血液、体液、分泌物污染新生儿。注意休息，加强营养，摄入富含蛋白质、碳水化合物、维生素的食物，增强抵抗力。定期复查肝功能，及时发现异常。
1.2.2 产前阻断
对携带者HBV的孕产妇，重视孕期监护，指导其正确的胎动计数方法，加强胎心监护。HBV携带者孕产妇的宫内感染主要发生在妊娠晚期，为阻断母婴传播目前我們对HBsAg阳性的孕妇，自产前3个月开始每月注射1次HBIG，分别在妊娠28周、32周、36周进行，每次注射HBIG200 IU。抗体可通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿在宫内就产生被动免疫保护。我科门诊护士对HBV携带者孕产妇的资料建立登记册，按照孕周的不同，电话预约孕妇定期来院注射HBIG，并向孕妇留有门诊咨询电话方便孕妇随时向医务人员咨询。
1.2.3 产时加强心里护理
对HBsAg阳性的孕妇我科有专设的隔离病房，HBV携带者的孕妇，都有思想顾虑，担心受到医务人员的嫌弃，担心胎儿受到感染，因此应热情接待患者，做好健康教育及解释，消除患者顾虑，安心等待分娩。
1.2.4 孕妇进入产程后，各种检查、护理操作应轻柔
HBsAg阳性的孕产妇的阴道分泌物、血液、羊水具有很强的感染性，应加强管理。按产科指证选择分娩方式，对剖宫产者应在隔离待产室准备，备皮、导尿操作轻柔，以免损伤皮肤、粘膜。自然分娩的孕妇在隔离待产室待产，在隔离产房分娩。助产士在做阴道检查及助产时动作轻柔，防止产道损伤和新生儿产伤，窒息、羊水吸入，需清理呼吸道时所用吸管大小软硬适中，负压适当，以免损伤欣生儿皮肤和粘膜，新生儿娩出后尽早清理身体污物，保护好脐带断面，以减少母亲的分泌物和血液中的HBV感染新生儿。严格执行隔离消毒制度，助产士在助产过程中戴双层手套若有破损立即更换，戴护目镜，穿防护衣及防护鞋套，以防被HBV感染者的血液、羊水感染。使用的一次性物品、感染性医疗废物在隔离区严格消毒后用两层黄色污物袋包裹，集中焚烧处理。
1.2.5 产后新生儿免疫
婴儿感染HBV时间大部分在围产期，因此在新生儿出生后尽早给予干预，对于HBV暴露后感染有重要作用。因此，新生儿在出生即采用主、动联合被免疫的方法。对HBV孕妇所生的新生儿12h内注射HBIG100IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗10μg。半月龄时在注射一次HBIG，1、6个月时接种乙肝疫苗，此方法对母婴传播的阻断效果在90%以上[3]。婴儿护理人员将所有接种乙肝疫苗的新生儿资料登记成册，并嘱婴儿父母妥善保管预防接种本，按时带婴儿进行预防接种。婴儿6月龄时电话随访新生儿预防接种情况，并留专职人员电话，随时接受新生儿家长咨询。
1.2.6 新生儿喂养
HBV携带者能否实行母乳喂养尚有不同意见，我们根据产妇病情指导产妇选择喂养方式。HBsAg阳性、小三阳建议产妇选择母乳喂养，小三阳但HBV-DNA阳性、大三阳具有传染性在尊重产妇及家属意见基础上建议人工喂养。母乳喂养的产妇在新生儿的口腔黏膜有破溃、乳头皲裂、乳腺炎时应停止母乳喂养。产妇在护理新生儿、母乳喂养前应用肥皂流动水洗手，避免口对口亲吻婴儿，不能口对口哺喂婴儿。奶具煮沸后使用。
2 结果
自2012年1月至2013年1月在我科收治的165例HBV携带者孕妇，分娩健康新生儿165人。其中剖腹产108例，自然分娩57例。通过孕产妇在产前3个月注射HBIG，婴儿出生12h内接受主、被动免疫以及有效的护理干预和健康教育，有效的阻断了HBV携带者的母婴传播。半年后随访仅有3例阳性。
3 讨论
对HBV携带者孕产妇孕晚期HBIG和新生儿HBIG联合疫苗注射，有效阻断宫内垂直感染，抗体通过胎盘到胎儿体内产生免疫保护。同时对HBV携带者孕期的护理干预和健康教育，使HBV携带者孕产妇知晓了正确阻断HBV母婴传播的方法，积极配合孕晚期和新生儿的免疫注射，纠正不良生活习惯，熟悉了对新生儿的保护性隔离，降低了HBV感染率，对预防HBV携带孕产妇的新生儿感染HBV具有重要现实意义。
参考文献：
[1]王祥，贺卢敏.我国乙炎病型肝毒母婴围产母婴围产期传播的研究进展[J].中国公共卫生，1998，4（5）：2.
[2]刘颖琳，邝健全，张睿.12胎儿感染乙肝病毒的临床研究[J].中华妇产科杂志，2002，37（8）：465.
浅谈母婴同室新生儿的护理 篇12
1 做好正常新生儿的护理及宣教工作
1.1 适宜的环境
病房及居家宜安静、清洁、优雅、空气流通、阳光充足。室内温度应保持在21～24℃, 湿度为60%～65%, 每日通风, 使空气清新。
1.2 维持新生儿稳定的体温
因为新生儿体温调节中枢发育不完善, 应根据外界气温的变化, 对新生儿适时增减衣被。即冬天注意保暖, 夏日注意防暑降温。
1.3 做好母乳喂养的指导工作
1.3.1 讲解母乳喂养知识
母乳中含有丰富的抗感染物质, 能增强婴儿的免疫力。使母亲认识到母乳是婴儿最好的食品。
1.3.2 指导母乳喂养的正确姿势, 体位
做到早吸吮, 勤吸吮, 按需哺乳。
1.3.3 保证母亲乳汁充足的条件
(1) 早吸吮, 勤吸吮, 定时热毛巾湿热敷并按摩, 排空乳房; (2) 足够的营养, 充足的休息和睡眠; (3) 保持情感愉悦, 心情舒畅。
1.3.4
要保证新生儿充足的睡眠, 且要经常变换睡姿, 以防头颅变形。
2 预防感染
新生儿免疫力弱, 脱离母体后要适应新的生存环境, 新生儿时期是人类死亡率最高的时期。因此护理人员要给予精心细致的护理, 并对其父母进行宣教, 使其了解相关知识, 预防感染。
2.1 护理新生儿前应洗手
哺乳前洗手并用温毛巾擦拭乳房。
2.2
新生儿的衣着应宽松, 质地柔软, 不宜钉扣子或别针。新生儿用物应勤洗并在阳光下晒干。
2.3 减少陪护
有效地控制探视人员, 禁止呼吸道疾病及各种传染病患者探视和陪护, 防止交叉感染。
2.4 每日温水沐浴, 便后清洗擦干
并指导母亲对新生儿进行抚触, 以增进母婴情感, 促进母婴健康。但新生儿皮肤娇嫩, 容易损伤, 各种护理操作宜轻柔。
2.5 脐带的护理
脐部是细菌侵入的门户, 发生感染后易引起败血症, 护理人员应加强护理。脐带未脱落时, 每日用安儿碘消毒脐根部周围皮肤, 并保持清洁干燥。如发现脐部红肿, 脓性分泌物, 应及时处理。
3 预防接种
无特殊情况新生儿出生24h内应进行乙肝疫苗和卡介苗的接种。
3.1
向母亲及家属讲解接种的重要性, 注意事项, 接种后反应及处理。
3.2 严格无菌技术操作
严格按疫苗接种的规则进行接种, 合格率在95%以上。
3.3 对于特殊的生理现象
如女婴出生后受母体激素影响而出现的阴道粘液或性分泌物, 乳腺肿胀, 生理性黄疸, 生理性体重下降等。这些属于正常现象, 几天后会自然消失, 不必处理。应告之家属不必担心。
4 常见新生儿异常情况的观察及护理
4.1 皮肤红斑
新生儿皮肤娇嫩, 角质层发育不完善, 受到衣物, 空气, 潮湿, 洗澡用品等刺激所致。应在适宜的条件下散包, 通风, 减少衣被, 严重时可外涂百多邦软膏。
4.2 呕吐
多与胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃黏膜有关。护理: (1) 喂奶后应抱起婴儿轻拍背部, 使胃内空气排出。喂奶后30min内应侧卧位或平卧位头偏向一侧, 防止呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。呕吐时翻身拍背, 促使呕吐物排出。 (2) 弹足底。刺激新生儿大哭。 (3) 协助吸吮乳汁, 以减少羊水对胃黏膜的刺激。4必要时通知医生或遵医嘱给予洗胃。
4.3 体温升高
也称新生儿脱水热, 一般体温在37.5～38.5℃之间。多由衣被包裹太紧, 加之皮肤蒸发, 大小便排出, 喂养不佳摄入少而致。应立即散包喂水, 协助吸吮母乳增加入量。
4.4 脓疱疹
多与衣物不洁, 包裹多, 皮肤皱褶处出汗, 潮湿不透气, 毛囊感染有关。应即刻散包更换清洁衣物, 适当减少衣被, 保持皮肤清洁干燥。严重时可遵医嘱局部涂擦百多邦软膏, 控制感染。
4.5 臀红与尿布性皮炎
勤换尿布, 保持婴儿臀部清洁干爽。如发现臀部红润, 用鞣酸软膏涂擦局部。
4.6 脐部渗血
出生48h内发现脐部渗血, 应即刻通知产房处理。如出生4～5 d发现脐部渗血, 应局部用酒精消毒, 保持干燥, 预防感染。嘱家属尽量减少尿裤, 衣被对脐部的摩擦。
母婴同室的护理人员除必备的精湛技术和丰富的临床经验外, 还必备高度责任感和慈母般的爱心, 精心护理每一个新生儿, 并给予正确地指导。认真交接班, 加强护理, 密切医患关系, 使产妇在住院期间心情愉快, 婴儿安全, 保证母婴健康, 提高了护理质量。
摘要：自创建爱婴医院, 实行了母婴同室。以利早开奶、勤吸吮、按需哺乳, 促进了母乳喂养的成功, 增进了母子感情, 提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力, 使新生儿舒适安全, 有利于婴儿的身心发育健康成长。同时产妇及家属直接面对新生儿, 任何微小的变化都可能成为他们关注的焦点, 这对我们的护理工作提出了新的要求。