医院会计制度改革研究

医院会计制度改革研究（精选12篇）

医院会计制度改革研究 篇1

在社会经济高速发展的今天, 旧医院会计制度已经很难适应新医改在财务管理各个方面所提出的要求。 根据现有形势,在2009年8月, 国务院发布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》,该制度的提出为医院在会计改革总目标的制定和医院格局的确定方面, 产生了良好的推动力,使医院会计管理工作上升到了一个更高的平台。

一、我国医院会计制度的现状分析

(一)会计制度的性质分类不明确

企业预算会计制度及企业会计制度构成了我国会计制度的主要部分。 在中国,医院属于事业单位性质,因此其会计制度应该按照预算会计制度而进行。 而在我国一些旧医院中,所运行的会计制度与预算会计制度或企业会计制度都不相同。 在旧医院会计核算工作中对于帐务计算处理的基础,在企业会计制度中山权责发生制,与理应采取的预算会计制度中所使用的收付实现制不吻合。 医院会计制度的主体部分是行政事业单位,但是其会计主体不包含企业会计制度,而是由经营单位会计主体而构成的,它更多的反映了收支方面的结余,而并非是经营过程中所花费的成本和产生的利润。 综上可知,我国目前医院的会计制度尚未制定明确的性质界限。

(二)医院财务成本核算方式不科学

现阶段在我国医院会计制度中, 并没有一个明确的规定去要求利用提取折旧的方法去对医院内部的成本进行核算。 就以医院所建立的修购基金为例来进行说明, 该修购基金的创建目的是为了能够更好地对医院资产中所更新的费用进行分类化管理, 在对修购基金进行提取时必须要以账户中所持有的固定资产的原始值作为依据方可提取。 但是,医院中的设备仪器更新换代速度非常快,导致现阶段医院修购基金账户中的数值变为大额度的负数值, 很容易造成医院固定资产的虚增和净资产的虚减,这种财务成本的核算方式是非常不科学的。

(三)现行医院会计制度与市场经济体制要求不适应

以现阶段医院管理的要求及目前的社会经济现状作为依据而制定的医院会计制度是不合理的。 因为在制定该制度的过程当中,并没有考虑到医院资金的运用模式或亿元资金产生来源的改变, 且没有预测到社会将来的发展趋势, 因此该制度并不能很好地使用现有的市场经济体制要求。

二、医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向

(一)医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性提供了新的理念

新的医院会计制度对其适用范围进行了一些调整, 将旧医院会计制度中最为基层的医疗卫生机构调整至了公立医院。 无论是在医院的经济活动还是财务管理方面,在以往,处于基层的医疗卫生机构和其他类型的医院具有很大的区别, 新的医院会计制度更好地将医疗卫生机构包含进去了, 这一点深刻地体现了新医院会计制度在科学性和可操作性上的新发展理念。

(二)医院会计制度改革为强化会计核算及权责发生制提供了新的理念

1、调整了核算方法和固定资产的定义

在新医院会计制度中,对固定资产进行重新的定义,当作为固定资产管理范围的单位价值不小于一千元时,会得到一年的使用权限,这样可以很好地使资产的原始数量在在不断变化的使用过程中得到良好的保持。 当使用权限超过一年, 单位价值却小于一千元的同类型大批物质,新医院会计制度会对固定资产并根据核算要求进行全面折旧。 这样有效地深化了会计核算工作的基础, 同时也弥补了旧医院会计制度中有关成本核算工作中的不足之处。

2、使国库集中支付的会计核算方式得到规范

在新医院会计制度中, 增加了零库存账户的用款额度及财政应返还额度这两门科目, 这两门科目的在增设充分体现了会计核算工作中以权责发生制为核心的理念。 因此可以发现,新医院会计制度弥补了我国之前集中支付和医院会计核算工作中的不足, 并使其得到了更好的规范。 从而使得会计信息能够对特定会计期间的医院内部财务状况进行真实的反应。

(三)医院会计制度的改革为更好地满足使用者需求提供了新的理念

1、提高了医院成本报表数据的真实性和可靠性

在新医院会计制度中,重新对医院自制物资的核算方式,成本项目做了进一步的规定。 医院应根据成本核算对象对医院中的经济业务活动所造成的消耗和成本进行归集, 并根据要求分别结算出总成本和各个子单位成本,并真实地体现在相应的成本报表当中,这种做法确实使得医院内部成本报表的真实度及可靠度得到了良好的提升, 并增加了报表计算工作的有效性。

2、有效完善了医院会计报表系统

新医院会计制度在制定过程中充分借鉴了企业会计制度, 并增加了现金流量表,财政补助收支明细及其他类型成本报表等项目,这些项目的增设使医院会计报表体系得到了更加系统化的完善。 除此之外,新医院会计制度中还增设了医院财务状况说明书这一项目, 该项目的增加有效提高了医院内部各个财务活动的透明度, 并有效实现了医院各个部门对会计报表或经济业务活动的多方面管理及监督工作。

三、结束语

面对我国社会经济快速飞跃及医院会计理念不断滞后的现行状况,进行医院会计制度改革是今后发展的必然趋势,也是改变我国医院会计理念不断滞后的重要方式。 因此,我们必须根据我国现阶段医院会计制度改革的新视角, 对医院会计制度改革对医院会计理念所产生的积极影响进行科学和系统的分析, 这对探索将来医院会计理念的新方向具有重要的意义。

摘要：本文围绕我国医院会计制度的现状分析及医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向两大方面展开讨论,对院会计制度改革对医院会计理念的影响进行了深入的研究。并从中总结出医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性,强化会计核算及权责发生制,更好地满足使用者需求三大方面提供了新的理念。

关键词：医院,会计制度,会计理念,改革

参考文献

[1]段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].财会研究,2010

[2]曲申,赫广春.探讨新医改对医院会计制度的影响[J].china’s foreign trade,2011

医院会计制度改革研究 篇2

摘要：社会的进步和经济的发展对于我国各项制度的制定及更新有着更高、更深的要求，医院财务会计制度也不例外。为解决旧有医院财务会计制度中存在的些许问题，如不够完善的医院财务报告体系等，新的《医院会计制度》与2012年1月1日正式实行。本文旨在围绕医院会计制度的变化进行解析。关键词：医院会计制度、变化。

一、《医院会计制度》主要变化

随着时代的前行和经济的发展要求各项制度的不断制定和更新，医院会计制度也是如此。新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。与旧制度相比，新《医院会计制度》还规范了科教收支、计提医疗风险基金、医疗收入确认等的会计处理，并梳理完善科目体系及核算内容；新制度中成本核算是社会主义市场经济的客观要求，实行成本核算可以及时客观的反应医院成本亏损情况，同时也增强职工的节支降耗意识，降低成本促进医院优质高效服务理念，低耗可持续发展的服务使人民群众享有了质优价廉的医疗服务，此外为医院成本测算也打下了良好的基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，更为医院实行绩效工资提供了可靠的依据。完善了医疗成本归集核算形式等等。一言蔽之，新制度反映出医院与企业会计准则接轨的趋势，更易被信息使用者理解，通用性得到增强。

二、新旧《医院会计制度》对比

（一）、资产类科目主要变化

1．新制度下“应收医疗款”科目增加有关同医疗保险机构结算的处理规定；

2．“其他应收款”科目增加应收长期投资利息或利润的核算内容；

3．“坏账准备”科目增加改变坏账准备计提范围、允许多种方法计提坏账准备、由规定统一坏账准备计提比例改为规定累计计提坏账准备上限、明确坏账准备计算公式、定义坏账准备核销条件；

4．增设“预付账款”科目，核算出现坏账痕迹先转入其他应收款，然后再按规定进行处理；

5．“库存物资”科目核算范围扩大，包括药品、卫生材料、低值易耗品和其它材料。药品核算由售价核算转为进价核算，取消了药品进销差价，使药品为零差价缓解了人民群众医药费用的负担从而杜绝了开大处方、拿回扣等等问题。并全面规定了取得、发出、盘盈盘亏物资的确认、计量和财务处理；

6．“再加工物资”科目增加对明细科目设置提出新要求，要求健全自制物资成本核算体系，包括成本核算对象，如药品、材料类别或品种，自制物资成本构成，如直接费用（直接材料+直接人工+其他直接费用）+间接费用，并要求采用适当方法对生产费用进行归集与分配；

7．“短期投资”科目明确核算内容主要是指短期国债，“长期投资”科目核算内容包括股权投资和债权投资。账务处理不再与“事业基金——投资基金”相对应，明确了投资成本的构成以及投资持有期间取得收益、处置投资的会计处理；

8．“固定资产”科目明确了固定资产的价值标准提高和使用年限，原来计提折旧由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目，提取修购基金转为计提折旧，明细后续支出的会计处理、明确盘盈固定资产的计价变化，等等。

（二）、负债类科目主要变化

1．新制度增设“应缴款项”科目，核算应上缴的国有资产处置收入等；

2．增设“应付票据”科目，增加核算带息票据应在会计期末或票据到期时计算应付利息；

3．新制度在“预收医疗款”科目下增加核算预收门诊病人医疗款的核算内容；

4．改设“应付职工薪酬”科目，增设“应付福利费”科目；

5．增加“应付社会保障费”核算范围；

6．增设“应交税费”科目；

7．新制度的“其他应付费”科目核算范围缩小；

8．“长期借款”科目的借款利息处理更为明确，等等。

三、新《医院会计制度》特色

（一）、强化预算约束与管理

新制度将医院所有收支全部纳入预算管理，是良好的成本核算绩效考核能够较好地调动职工工作的积极性和主动性，能够为医院各部门执行相关的成本考核责任制作好前期工作。只有将成本核算具体落实到医院内部各个部门科室，将部门管理效益以及工资薪金发放和成本核算结合起来，才能够保证部门科室维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。从整体上看并不尽人意，大多数医院在编制预算时，只是财务部门按财政下发的预算编制要求仅仅只算准财政拨款的相关科目，对其他科目则随意性比较大，更谈不上科学预算，使得预算流于形式，起不到相应的作用，只有通过成本核算才能提高医院财务会计信息的准确性和透明度，推动医疗机构财务信息的阳光化；有利于推动加快公立医院改革试点和基础医疗卫生机构体制、机制的综合改革成功进程。

（二）、夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范

新成本核算的准确到位，堵塞漏洞，只有将准确的医药品消耗定额和费用定额具体分解到科室里的每个人，执行奖罚相结合、考核制度，才能够使医院员工人人关心成本，进而自觉从行为上去防止医药成本浪费，从而从根本上提高医院的成本核算效率和准确性。制度规定财务信息应全面、真是反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。

（三）、科学界定收支分类，规范收支核算管理

新制度规定：我们可以了解到医院成本管理对象的确定、收入成本的分摊、费用的分类核算管理系统与医院其他系统的衔接等，仅仅靠医院财务部门或某一个成本控制部门来管理是没有办法单独完成的。所以“根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分配„„根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。”等。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

（四）、硬化成本核算，强化成本控制

医改实施方案明确提出：“要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率”等。这对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

（五）、改进完善会计科目和财务报告体系

新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，是医院的日常核算依据更为明确；同时，新制度完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目和排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表参考格式。

四、结语

总之随着我国社会主义市场经济的发展和医疗体制的不断发展、深化，医疗改革和社会保障制度的启动旧有的医院会计理念已无法满足新环境的需要，因此，我国医院的整体经营理念必然会越来越高的要求。适时提出符合新经济及医疗环境的会计理念对于提升医院会计及财务工作效率有重要的现实意义。与此同时，我国医疗制度的进一步改革，使成本管理效益能够得到长足的进步。类似的探索也不是一蹴而就的，我们应不断创新适合我国医疗卫生事业和医院发展的方法和途径。

医院会计制度改革的探讨 篇3

关键字：医院 会计制度 问题 建议

在市场经济下，医院经营性质不断增强，其经营行为、投资主体呈现出多样化、多元化趋势。除公益事业外，医院经营还涉及到了其他业务，针对当前的这一特点，就必须建立起与之相适应的会计制度。而现行《医院会计制度》，较多的是从公益角度出发，对医院财务活动的经营性、特殊性则考虑较少，所以为满足当前医改下的医院发展需求，提升其财务管理水平，对医院会计制度进行适当的修正、改进是非常必要的。

一、当前医院经营的特点分析

（一）融资渠道多元化

在传统的计划经济体制下，医院经营的资金来源全部为国家财政支持，但随着市场经济的转型，国家对医院的财政支持也逐渐减少，特别是对县级（及县以下）医院的财政支持更少，因此医院要实现自身的发展，就必须依靠外部融资或自有资金。目前，各级医疗机构已广泛采用了各种筹资方式，如融资租赁、个人投资、集团投资、银行贷款等，融资渠道呈现出多元化趋势。这些筹资方式的使用，对外的经济责任将由医院独立承担，这也是其经营性增强的重要表现。

（二）财务活动复杂化

在社会经济构成中，医院经营是重要内容，随着医院经营性的增强，其财务活动也呈现出复杂化特点。财务活动复杂化的原因主要有：一是医院为实现自身发展，以各种筹资方式吸纳社会资金；二是，资金实力雄厚的医院不断实施兼并与联营，以及发展医疗以外的业务，如兴办经济实体、对外投资等。财务活动的复杂化，必将增加更多的财务内容，以至于远超出了《医院会计制度》的规定范围。

（三）医院管理科学化、规范化

在信息技术、计算机技术的不断发展下，现代化管理也逐渐深入到医院管理的各个方面，如人力资源管理、成本管理、财务预测、财务分析等，医院管理日益科学化、规范化，这就要求现代医院会计制度必须与之相适应。

二、当前医院会计制度存在的问题

在外部环境的不断发展变化下，医院经营管理中也出现了诸多新现象、新事物，新的财务事项也随之出现，现行医院会计制度已难以全面、准确地对其加以反映，无法满足现代医院管理的要求，其存在的问题主要有以下方面：

（一）会计制度性质不明确

我国会计制度包括了企业会计制度和预算会计制度两种类型。医院是事业单位，其会计制度应当是预算会计制度。但就当前的医院会计制度而言，基本是“两不像”，既不像预算会计制，又不像企业会计制。例如：医院会计核算中的记账处理，是以企业会计制中的责权发生制为基础，而非预算会计制中的收付实现制。医院会计制度的会计主体应是事业单位，而非经营单位，反映的是收支结余，而非经营过程中的成本、收入、费用。

1、医院与企业的不同点

首先是二者经营目的不同，医疗服务活动是医院经营的主体业务，与医疗服务活动相关的资产都应归于非经营性资产，它们不会为医院带来直接的经济效益。尽管有些医院通过对外投资，将部分资产转为了经营性资产，但其与企业的经营性资产还是有所区别的。其次是资金渠道不同，医院资金来源以无偿性渠道为主，如国家拨款、财政补贴、社会捐赠等，企业资产则主要来源于投资者。最后是资金运作方式不同，医院资金运作主要包括了医疗服务过程、制剂生产过程、药品销售过程中的一系列资金周转，而企业资金运作则为循环性运作。

2、医院与事业单位的不同点

首先是医院要进行成本核算，而一般事业单位则不进行成本核算。其次，就一般事业单位而言，国家财政投入基本上是无偿的，而医院则是分开管理药品收支和医疗业务收支的，药品超收要上缴。第三，医院的资金渠道明显多于一般事业单位。最后，一般事业单位不参与市场竞争，医院则是独立的法人主体，会面临着市场竞争。

（二）核算方法呆板

在医院会计制度中，包含了总账科目（43个）、二级科目（6个）、三级科目（27个）。相较于原制度，仅调整了科目级别，以收入形式、收入性质为依据，将原总账科目划分为五个大类。其中，支出类总账科目中的业务支出又划分为四个一级科目：管理费用、药品支出、医疗支出和其他支出，在每个一级科目下又包含了若干相同的二级科目，重复项目非常多。收入类、支出类的二级科目基本没有变动。

三、关于医院会计制度改革的建议

（一）实行计提折旧

修购基金，是指用于资产更新的专项资金。在医院会计制度中，修购基金按照固定资产原值进行提取。而医院在进行成本核算时，未采取计提折旧方法，不仅导致资产虚增，更会造成修购基金账户出现负数虚减净资产。由此看来修购基金的提取有着明显的缺陷，因此有必要取消这一做法，同时在成本核算中采取计提折旧方法，以净值反映固定资产，从而反映出医院真实的资产负债情况。

（二）改变净资产核算方式

现行的医院净资产包括了固定基金、专用基金、事业基金，实践证明这一划分对于现代医院的净资产核算已没有太大的实际意义。固定基金与固定资产有着对应关系，在以往，医院所有的固定资产都是由国家投资的，但现在医院固定资产的资金则来源于其他渠道，所以此时核算固定基金是没有意义的。笔者建议取消专用基金、固定基金、事业基金，改用医院基金、公益金来进行医院净资产核算。

（三）增设“现金流量表”

现金流量表可以在现金层面对企业现金收支情况加以反映，能有效弥补责权发生制下损益表、资产负债表所不能反映的内容。但在现行医院会计制度中，并未纳入现金流量表。随着医院经济活动的不断增多，其财务活动也逐渐复杂化，由资金安排不合理而造成医院资金短缺、经营困难的现象屡见不鲜，医院资金使用效率较为低下。在医院年度报表中设置现金流量表项目，将有助于行政主管部门、医院管理层了解掌握现金收支情况，及时发现、解决问题，强化资金管理，进而提高资金使用效率。

参考文献：

[1] 夏菱.从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展[J].重庆医学，2010，39（8）：1004-1005.

[2] 宗娜.公立医院现行财务与会计制度改革的新思考[J].中国卫生经济，2009，28（6）：70.

加强医院内部会计制度改革研究 篇4

医院会计的主要职责在于保持医院的资金正常运转，维持医院正常的经济活动。会计水平的高低直接关系到医院能否持续、快速、健康的发展。但是市场经济是市场在资源配置中起基础性作用的经济，市场经济存在着激烈的竞争性，而且随着医疗卫生制度改革的深入，医院之间的竞争也趋向激烈化，随之医院的投资方式、医院的业务范围都发生了很大变化，因此，医院的会计内部制度也要随之改革以满足医疗卫生机构改革发展的需要。下面我们首先来看当前医院会计内部制度存在的主要问题。

二、医院会计内部制度存在的主要问题

（一）使用范围不够全面

现行的医院会计制度大多只针对于公立医院，但是我国实行实行以公有制为主体，多种所有制形式并存的经济体制，随着非公制经济的发展，一些非公立营利医院也应运而生。而公立医院与非公立医院在很多方面存在着差别。非公立医院是自负盈亏的市场主体，相对于公立医院而言，他们更趋向于追求盈利，如果对非公立医院的财务管理仍然采用公立医院的会计制度，在很多时候很难反映出医院的实际运转情况。

（二）会计核算中的缺陷

医院会计核算中存在的缺陷是影响医院发展的瓶颈，其主要表现为无形资产核算的缺陷、资产减值核算的缺陷以及管理费用核算的缺陷三个方面，下面我们逐一来看。

1. 无形资产核算的缺陷

随着社会的发展，无形资产在企业中发挥了举足轻重的作用，医院也不例外。无形资产具有潜在的价值，可以提高医院的信誉和形象，从而可以促进医院的长足发展。良好的医院品牌有着无与伦比的商业价值，所以，医院一般会通过宣传或做广告来宣传自己的品牌，但是这些无形资产的评估入账却未引起相关人员的重视，从而造成会计核算的不全面、不准确。

2. 资产减值核算的缺陷

医院中涉及到资产减值的物品有很多，譬如药品、库存、应收的医疗款项以及在建工程等等。但是我国目前的会计内部管理制度只对应收的医疗款项列出相关核算规定，其他物品减值的核算业务还没有在医院全面展开。

3. 管理费用核算的缺陷

由于医院药房、药库人员与医护人员在比例上存在着很大差别，会计在核算医院“管理费用”时往往按照两者所占的比例分别计入医疗支出和药品支出，这实际上只是将很小一部分计入了药品支出，从而不能体现收入与支出的公平性。

（三）财务报告不完整

财务报告作为反映医院收支状况的重要依据，必须引起医院足够的重视。但是长久以来，一般医院只提供会计报表，没有相应的财务状况分析说明书，而且随着医院的发展，其财务管理日益趋向复杂化，如果没有相关的财务分析文字说明，可能会影响报表分析者对报表的理解。

三、加强医院会计内部制度改革的措施

（一）应设置“财务费用”科目对医院融资、筹资费用进行专门核算

随着社会的不断发展，各行业的竞争性不断加剧，为了能在激烈的市场竞争中占有一席之地，医院也在不断的扩大生产规模，改进医疗设施，提高医疗水平，从而促进了医院的持续发展。但是扩大生产规模、购买医疗设备以及提高医院水平大多是借助社会力量来完成的，而医院会计却将这类费用计入“管理费用”，从而不利于真实的反映医院的筹资情况和运行状况。我们应设置“财务费用”科目对医院融资、筹资费用进行专门核算。

（二）完善财务会计报告制度

针对上述财务报告不完整这一问题，我们应全面完善财务会计报告制度。随着医院规模的不断扩大以及医疗水平的提高，医院业务也越来越复杂，财务管理涉及的问题也越来越多，如果没有完整的财务报告制度，就不能很好的反映出医院的财务管理状况。但是现在很多医院的会计一般只提供会计报表，没有相关的财务报告说明，为此，我们应该完善医院的财务报告制度，除了提供会计报表外。还要提供会报表附注和财务情况说明书。使报表使用者更好地理解财务信息作出合理的经济决策。

（三）合理设置医院财会组织机构

近些年来，不论是企业还是医院，他们在财务管理中都存在着一个普遍性的问题，即会计职能不够明确。为了更有效的促进企业的顺利运作，合理设置企业财会组织机构也是不可忽视的一个方面。

1. 理财部门与会计部门的分立势在必行

由于长期受传统观念如“管理活动论”和“大会计观”、“财会管理观”等观念的影响, 许多人在医院财务管理和会计的关系上一塌糊涂，在实践中我国绝大多数医院会计制度中理财与会计部门仍合二为一, 没有分立，这与现代企业制度发展的要求格格不入，严重阻碍了我国医院经营机制的转换，更不符合市场经济发展的要求。

目前，随着我国市场经济体制的确立及完善，医院理财所面临的环境也发生了巨大变化，不仅外部环境如政治环境、经济环境、社会文化环境等有所改善，而且医院管理体制、医院组织形式、医院规模等理财内部环境与过去相比, 也不可同日而语。医院理财主体更加明确, 医院财务管理的内容也变的更为复杂, 医院会计人员已经无暇顾及医院的财务管理了。另外，随着社会的发展，很多很公立医院出现，这些医院作为自主经营、自负盈亏的市场主体, 要想在激烈的市场竞争中获得优势，必须提高其医院理财水平。外在的压力和内在的动力迫使医院理财和会计部门分立, 有些发达城市已经实践并取得了可喜成果。而且财会理论界的一些有识之士也在大力倡导医院理财部门与会计部门的分立, 只有这样才能做到分工明确，各司其职、各谋其政，既做好理财工作，又做好会计工作，所以，我们我国医院理财部门与会计部门的分离已经迫在眉睫。

2. 合理设置医院财务管理组织机构

在财务总经理的统一部署下, 财务管理机构根据有关的财务管理法规和原则, 通过多种有效的方法来对资金进行管理。具体做法如下：筹资管理部主要负责拓宽筹资渠道，从多种渠道筹措资金，保证生产经营的正常运行, 优化资本运行结构，维持最佳资本结构, 并且正确处理医院与投资者、债权人的关系, 对筹资风险进行合理估量;投资管理部主要负责做好投资分析并提供投资决策, 处理好内外投资的关系，争取做到以最少的投资换最多的回报;成本管理部主要负责医院成本分析、预测、决策、计划、控制，努力降低医院的运作成本;信用管理部主要负责及时了解客户的需求类型和爱好，做好对客户资料的调查、评估和追踪检查工作, 制定信用政策，提高医院的信誉度，树立医院良好的形象，使医院真正成为客户信得过品牌医院;财务经营部主要负责产品的买卖，进行独立的金融商品经营，实现产品价值的最大化。并对其进行决策和风险管理。随着社会主义市场经济体制的建立和完善, 医院财务管理机构中的这几个部门的作用将越来越大, 财务经营的内容也越来越丰富。会计部门主要包括财务会计部、管理会计部、会计部几个部门。其中财务会计部的职责主要是按照一定的财务方法和程序，组织记账、算账并向企业提供相应的财务报告;管理会计搜集与整理有关医院管理的各种信息，为信息使用者提供决策和控制;税务会计部按照国家税法对医院纳税进行合理的计算。我们要合理分配这几个部门的任务，使其各司其职又相互配合，共同做好医院的财务管理工作。

总之，医院的会计制度作为医院财务管理的核心，关系到医院的发展和生存命运。加强改革医院内部会计制度不但可以及时发现财务管理中存在的问题，而且可以规避财务资金风险，避免或减少企业损失，但是医院会计制度的改革是一项复杂的工程，需要我们坚持不懈的努力，我们应该从多方面入手，改革医院会计制度，促进医院更好的发展。

参考文献

[1]汤云为, 钱逢胜.会计理论[M].上海:上海财经大学出版社, 2007.

医院会计制度的研究 篇5

相对于旧的医院会计制度，新医院会计制度在内容上有了很大的变革，主要体现在以下几个方面。

1.1适用范围的调整

新医院会计制度针对的医院会计主体有了更加明确的规定，也就是说，新医院会计制度中，会计主体为中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院。

由此可见，新制度并不包括一些基层医疗卫生机构如城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。

而对于企业事业单位、社会团体及其他社会组织开办的非营利性医院是可以参照该制度执行的。

1.2会计核算基础的进一步完善

新医院会计制度对会计核算基础进行了完善，制度中表明，医院的会计采用的是权责发生制，而非传统的收付实现制。

因此，在医院的部分经济业务的会计处理上，新医院会计制度有了更加明确的规定，如科研教学收支、应用软件的资产归属等。

1.3固定资产折旧的提取

新医院会计制度对固定资产折旧进行了提取，并且要求医院内部对不同资金来源进行区分，并作不同会计处理。

另外，针对已经入账的全部固定资产也需要进行追溯计提折旧。

1.4医院收支分类的完善

新医院会计制度还对医院的各个收支分类进行了合理调整，将药品类的收支也纳入到医疗收支统一核算中，并且增加药费服务费项目。

在重新调整的收支分类中，要求对科研、教学项目等收支进行独立的核算，这充分体现了医院的公益性质和业务特点。

1.5会计科目体系和财务报表体系的完善

新医院会计制度在会计科目上变化很大，新增了很多会计科目，如“累计折旧、结算差额、科教项目收费”等;也取消了一些会计科目，如“固定基金”。

在科目的级别上也进行了较多的调整和细化。

这对医院的日常核算有了更明确的依据。

而在财务报表体系上，也根据会计科目的变化发生变化，如增加现金流量表、财政补助收支情况表等，多样报表的增设，让医院的财务状况和经营情况从不同层面和不同角度得到了反映。

1.6医院基础建设会计的纳入

新医院会计制度还将医院基础建设的财务信息纳入到医院会计系统中，这是新制度重要的一点，让医院对外财务报表信息反映更全面。

2新医院会计制度在实施中存在的问题

新医院会计制度从20开始实施，在医院的经济管理方面成效较为显著，但是总体说，新制度的实施仍然存在一些问题，具体如下。

2.1新旧制度衔接上的问题

新医院会计制度于颁布，而在年1月开始实施，在准备工作方面仍然有所欠缺，几个月来，大部分医院对固定资产以及往来账目的盘点清点都未完成，而新医院制度的实施中，医院的呆账、坏账以及固定资产损益方面的处理都产生阻碍，进而造成新旧制度衔接滞后，医院的整个财务管理出现混乱的状况。

2.2医院会计人员思想认识方面的问题

旧的医院会计制度积累的年限较长，而新医院会计制度在旧制度上发生较为巨大的变革，因此需要医院财务会计人员对新制度进行深入的学习和记忆。

新医院会计制度实施以来，由于部分财务会计人员对新制度的学习培训不够，造成对新制度变化内容不清晰、熟悉程度远远不够以及内容不理解等问题，因此在处理医院实际会计实务时，如账务处理、财务报告等方面，出现较大的问题，进而影响了新制度作用的发挥。

2.3新医院会计制度具体操作流程上的问题

基于上述两个问题，在新医院会计制度实施中，具体的操作流程也存在较大的问题，首先是新医院会计制度新纳入的项目的核算问题。

医院会计制度改革研究 篇6

【关键词】新医改；医院会计制度；建议

一、新医改前我国医院会计制度中存在的问题

1.医院会计制度对于医院资产中公允价值计量缺乏明确的规定

新的医院会计制度虽然在某些方面取得了一定的进步，但是对于医院资产中的公允价值计量并没有进行进一步的规定，医院的会计部门仍然按照以前的核算方法，对一些大型的资产按照买人的价格，分析该资产具体的使用寿命或者说是利用价值，对医院资产进行折旧。对于医院净资产的核算来说，只是单纯的按照买进价格减去折旧数额，就形成了资产的剩余价值，这种核算方法看上去好像是非常的合理，但是它忽略了医院院区内土地等资产可能会出现增值的现象。以土地为例，随着我国近几年房地产的火爆，土地增值速度非常的的快，而且土地对于医院的资产来说，占用的资金也非常的大，如果对于土地这项资产仍然采用以前的核算方法，就会造成医院部分资产不能很好的体现出来，净资产被低估，不利丁医院体制改革。

2.医院对于会计制度建设不够重视

新医改前期，我国的大多数医院都缺乏对于会计制度的重视，尤其是作为医院的管理层，他们认为一个医院它自身的信誉的好坏，效益的多少，都和医院的会计制度缺乏必要的联系，因此他们从来不重视对于会计制度的建设，更不要说普通的医院工作人员了。与此同时，医院对于会计制度这种在思想上的不重视，造成了医院内部会计核算制度的混乱，即使是从事会计工作的人员都认为自身的工作是可有可无的，他们怎么可能把工作做好，更不要说对医院的会计核算工作进行提前的预算管理了。我国医院会计制度的任何缺陷，究其根本就是因为缺乏对于会计制度的重视，只要医院的工作人员及管理层能够对医院会计制度引起高度重视，任何的制度上的缺陷都是暂时的。因此，在新医改中，必须在思想上高度重视会计制度。

3.日前的医院会计制度仅仅适用公立的医院

现阶段，我国医院的会计制度一般都是专门针对那些公立的医院而制定的，随着新医改的快速推进，为了满足广大人民群众多样化的医疗保健需要，我们国家的会计制度不但要继续积极稳妥的推行对公立医院的改革，还要更多的关注那些非公立的医院。现阶段我国的政府部门过分的重视公立医院，没有看到那些非公立医院的不断发展崛起。在新医改中，在合理的确定了保留的公立医院后，必须高度重视非公立医院的发展，只有公立医院和非公立医院都能够快速且平衡的发展下去，才能达到我同医改的根本目的。

4.医患关系紧张

我国新型医疗改革的主要曰的就是要转变医院的盈利模式，降低老百姓在医疗保健方面的成本，有效的改善医患之间的关系。现阶段，我国的医患关系非常的紧张，患者不信任自己的医生，他们认为，医生都是在追求个人利益，他们从来都不是吧患者的利益放在第一位的，这种思想认识上的偏见，使得他们对给自己治疗的医生充满了不信任，一旦医生治不好自己的病，他们就把责任全部推倒医身上，认为是医生没有尽力。这种畸形的医患关系，不但不以利患者的治疗，对医院以及医生的发展都非常的不利。

二、新医改背景下，我国医院会计制度针对自身的问题，应该如何提高会计核算水平

1.明确规定医院资产中公允价值的计量标准及范围

新的医疗体制改革必须明确规定医院资产的计量标准，对于医院的资产，尤其是在医院资产中占用比重比较大的资产，必须采用公允价值的计量模式，按照资产的现行价值对资产进行及时的调整，保证医院资产价值的真实性，有效防止医院净资产被低估。随着市场经济的发展净资产对投资的敏感性大幅提高。医院想要发展，进入市场对医院的发展壮大非常有利，2011年，公司净资产对股市以及利率变动的敏感性大幅提高，显示公司股价具有较高的弹性。按照公司披露的数据，股市每波动1 0%，公司净资产就要波动9.37%，比2010年的5.72%大幅提高。因此医院必须高度重视净资产的核算工作，这对医院的长远发展非常有利。

2.高度重视对会计制度的建设工作

新医改对医院提出了公益性的要求，无论是从医改方案的设计上还是从医院服务体系的建立上都必须突出其公益性。医院想要达到公益性其会计制度就要随之做出适当的调整，加强对会计制度的重视程度。首先，要进一步得实行预算管理，合理的控制药品的核算程序。进一步的细化医院的预算管理工作，同时结合医院管理的具体情况来不断的细化预算体系，从而保证医院成本核算单位和预算体系能够达到高度的一致。在此基础上，医院还要积极的实行医药分开的管理模式，把更多的药品纳入到医疗保险的报销中去，同时还要调整部分岗位的收费标准、不断增加政府资金的投入，通过这些措施来有效推动医改的深入进行。其次，在现行的医院核算制度之下，医疗的支出、收入以及药品的收入和药品的支出等都是通过医疗和药品收支来核算的。同时新医改增设了医药服务费从而来更好的弥补医院的收入不断减少盼情况。只要医院自身在思想意识上能够高度的重视会计制度的建设工作，相信医院一定能够获得更加长足的发展。

3.扩大日前医院会计制度的使用范围，为非公立医院建立健全的会计制度

针对我国现行的医院会计制度只是适用公立医院这种情况，我们必须要不断的加强对非公立医院的会计制度的建设。随着新型的医疗改革的推进，部分公立医院需要对民间资本开放，从而把公立医院改造成为社会性盈利或非盈利的医院，这就有效的促进了非公立医院的发展，因此我们必须加强对非公立医院传统的会计制度的改善。为了更好的适应新医改带来的变化，一方面我们需要对原有的医院的会计制度进行不断的完善，从而适应我国医院在未来时期内的快速变革；另一方面，相关部门需要加快制定对非公立医院会计制度的改革，为非公立医院制定专门的会计制度体系，进而保证我国新型医疗改革的圆满完成。

4.从根本上改善医患关系

新医改为了能够彻底的改变医院与患者的关系，从根本上减轻居民的医疗保健负担，推行了更加透明化的医改方案，这使得医患之间的关系更加的透明化，使得患者更加的信任白己的医生，他们认识到了医生只有好好地给患者看病，他们的成就才会越来越大，医生和患者之间没有必要的利益链条，医患之间这种相互怀疑的基础破碎了之后，医患之间关系的正常进行就非常容易了。新医改最新政策的实行，不但提高的患者对医院以及医生的信赖程度，对于医院经济效益的稳步提高也是非常有利的，从大的方面讲，这项改革也有利与我国社会主义和谐社会的建设，对个人、对医院、对社会都非常的有利。

三、结束语

本文把新医改的政策作为医院会计与制度改革的根据，深入的分析了在新医改下目前医院会计体系的种种不足，同时提出了相关改革措施。然而，这些措施只是从会计制度变革上分析得出的医改政策，要想真正的将新医改落实，还需要所有的医护人员能够永远牢记自己的使命，以服务人民为第一职责。

参考文献：

[1]侯常敏，程薇，刘建民新医院会计制度解读与衔接[M]经济科学出版社，2011

[2]王艳敏“新医改”对医院会计制度的影响分析[J].行政事业资产与财务.2014（3）

医院会计制度改革研究 篇7

一、新医改对医院会计制度的影响

1.对医院会计制度使用范围的影响

新医改的一项重要内容是要满足大众对医疗卫生的需要,体现政府职能,在政府的规划和干预下,让医院能够更好地为群众提供医疗服务,医院不断精简和加强医疗队伍,更好地将政府拨付给医院的财政资金利用起来,补充到医疗服务需要的环节中,改革当前医院的结构,筹集资金,吸引社会各界的投资等,这些影响都会对我国社会资源的配置起到良好的推动作用,改善我国当前某些医疗卫生部门办事效率低下的局面,最终达到让人民群众受益的目的。

2.对医院筹资渠道的影响

新医改鼓励更多的社会资本融入到医疗卫生事业中,让人民群众有创建和管理医疗卫生机构的机会,这样可以缓解当前的医疗机构压力,并促进其健康发展。社会资本的有效自由流动,会吸纳一部分民间资本流入到医疗事业的建设中,推动医疗卫生事业的多元化发展,能够让医院各部门明确自身的职责,改善传统医院会计制度中的不合理之处,使得医院在筹资和融资方面的渠道更加宽阔,打破了仅依靠政府拨款的格局,有利于医院加强相关管理。

3.对医院公益性的影响

新医改要求医院遵循公益性原则,国家会把一部分精力和财力放在发展边远地区医疗卫生事业上,完善整个国家的医疗卫生体系,这是对我国医疗卫生事业发展提出的一个新要求,弥补了过去医疗卫生空挡的缺失和漏洞。公益性原则对医院会计制度也产生了很大的影响,在做账方面和管理方面,医院都要调整现有的政策,设置适合公益性的会计科目,正常反映医院公益性资源的比例和资本化问题,重新编造固定资产,计提固定资产折旧等,真实反映固定资产价值。设置适合医院自身实际情况的公益比例,并将其真实地反映在会计报表中等。

4.新医改对医疗药品核算的影响

新医改对医药部分的影响较大,医院当前的会计制度是把医疗和药品分开处理的,药品收费是在加成的基础上设计的,这样容易产生部分盈余,但是医疗收支却会亏损,医院为平衡这两方面,有可能会出现不正当的行为,加剧医院乱收费的现象。新医改能够将医疗和药品分开处理,改善当前的会计制度,有利于我国医疗卫生事业的健康发展。

二、医院进行会计制度改革的建议

1.改革当前的会计制度

随着我国医疗卫生事业的不断改革和深入,我国医院的种类和形式越来越多,大致分为营利性医院和非营利性医院两种,还有一些外资医院等。对非营利性医院的会计制度改革,应遵循当前的医疗政策和方针,执行《医院会计制度》和《医院财务制度》;对营利性医院的会计制度改革,可以吸收和借鉴当前企业的某些成功的会计制度和政策,但是照搬经验是不科学的,也是不可取的。营利性医院应制定详细规范的会计核算方法,加强会计管理和部门监督。不管是什么性质的医院,在新医改背景下,应设置累计摊销会计科目,核算无形资产的摊销额,准确反映无形资产的账面价值。

2.充分体现新医改的公益性

根据医院的经营性质,划分营利医院和非营利医院,并以此为基础,在非营利医院的会计制度中合理设置具有公益性的会计科目,创新性设计当前医院的固定资产和公益性资本,这对医院适应新医改的要求具有重要意义。医院应设置科学的累计折旧科目,取消当前的固定资产修购基金明细科目等,并且还要进一步进行适度地修改与完善,建立公益性资本和财政专项支出等,将两者进行科学恰当地配套使用,解决对冲科目和结余不准确等方面存在的问题和不足,真实反映和体现医院的公共资源。

3.充分考虑面临的各种风险

医院会计核算的一项内在要求是应将谨慎性原则纳入其中,这项原则是针对医院经济活动不确定性提出的。在市场经济的大背景下,医院的各种资产也都受竞争和市场价格的影响存在着一定的贬值风险,因此对医院的药品、固定资产等应按谨慎性原则进行适度地资产减值计提。由于医疗事故的发生可能会导致医院的经济赔偿,这种财务风险会严重影响医院的正常工作,因此,医院应学会科学合理地估计存在的不同风险,及时加以防范和化解。现在医院的会计制度,很少考虑市场波动引起资产价值的变化,难以真实地反映资产的真正价值,对医院的投资、库存等信息了解,会出现偏差。医院要防止此类问题的发生,需要充分考虑可能会面临的各类财务风险,随时调整应对策略。

4.完善成本核算体系

新医改明确要求医院加强成本核算,强化成本核算意识。医院领导在加强提高成本核算意识的同时,还应注重提高诊疗率,重视成本的核算与管理,建立统一的成本核算管理思想,全面进行核算和管理工作。根据医院实际成本核算管理情况,制定相对应的规章制度,及时发现成本核算中存在的问题,不断提高医院成本核算管理水平。让医院全体员工都意识到成本核算的重要性和必要性,需要他们的配合。对各科室员工进行成本核算培训,增强其成本观念,为成本核算和管理打下基础。在建立和完善成本核算体系中,医院首先要指导相应的计划,结合自身经营管理现状,编制成本预算管理计划,其次在完善成本核算体系时,医院应建立严格的责任制度,对员工的违法违规行为进行严厉的惩罚,对员工的突出贡献进行适当的奖励。

三、结语

医院在新医改的大背景下,结合自身实际经营、管理情况,充分认识到新医改会对医院当前的发展造成的影响,逐步建立一套适合自身的、满足现代管理需要的会计制度,进一步促进医院会计核算水平的提高,满足新医改的各项要求。医院会计制度的改革会有效监督和控制医院的经济活动,提高管理水平和经营效率,对医院的整体改革和发展具有重大深远的影响意义。

摘要：医院会计制度的改革是一种适应医疗卫生体制发展需要的调整,是不断改进自身缺陷的动态过程。本文研究了新医改对医院会计制度及其改革的影响,提出了具有针对性的建议,希望能不断促进医院会计制度的完善和医院的健康发展。

关键词：新医改,医院会计制度,改革

参考文献

[1]张建鹏.新医改对医院会计制度的影响分析[J].港澳经济,2016,(9):90.

医院会计制度改革研究 篇8

由于传统的医院运作模式为“以药养医”, 在这种制度下医院的会计制度也会随之出现一系列的问题, 这些问题包括:新的经济事项不能快速、准确反映, 医院的实际运营与市场经济的价格变化不能有效挂钩;管理政策不明确, 导致医院出现账目不清, 管理混乱等情况;计提坏账不合理;传统的医院会计制度存在一定的局限性, 不能适应新型经济体制。

二、医院会计制度的改革

1. 完善科目体系

针对新的经济事项不能快速、准确反映, 医院的实际运营与市场经济的价格变化不能有效挂钩这一问题, 在新医改形势下, 新的医院会计制度可以采用网络资源, 采用先进的会计制度通过网络实现。新的医院会计可以增加会计科目, 例如市场反应和短期投资等项目, 用过先进的平台, 完善的科目体系可有效克服经济事项不能快速、准确反映方面的问题。

2. 完善管理系统

在管理方面, 在新医改形势下, 医院可以明确规定新医院会计制度政策, 例如银行汇票、资金支出、短期投资方面的政策规定, 通过这一系列的规定来完善医院管理制度, 可以避免管理漏洞。

3. 缩短计提坏账准备时间

传统的医院会计制度中对坏账准备的规定为年终结算, 这种结算方法容易导致医院建议风险的产生;因此, 在新医改形势下, 新的医院会计制度中采用合理计提坏账是十分重要的, 可以通过缩短坏账准备的计算时间, 增加结算次数等方面下功夫。

4. 扩大使用范围

针对传统的医院会计制度存在一定的局限性, 不能适应新型经济体制方面的问题, 在新的会计制度中, 可以扩大会计制度的使用范围。首先针对民办、慈善、外资和具有盈利性质的医院, 应该明确会计制度, 加强相应管理, 提高经济竞争力。

三、讨论

随着盈利性医院的增加, 医院间的竞争也更为激烈。在传统制度下, 部分医院资源闲置严重、布局不合理现规范化改制。通过实施新的医院会计制度, 可以有效整合资源, 促进各个医疗机构之间的良性竞争, 充分高效利用医疗资源。现行医院会计制度当中缺乏公益性会计科目, 也没有对医院固定资产进行公益性资本化的设计。因此, 在医院的新会计制度当中应当设立公益性支出、公益性补助等科目, 这样可以体现医院所具备的公益性。“三无”病人设定公益资金, 可以让他们看得起病, 同时还可以提高医院的知名度等;此外, 在信息方面, 医院应该充分运用医疗资源, 推行先进的网络医院会计软件的使用, 充分利用网络信息资源, 及时改进新会计制度存在的缺陷。综上所述, 新医改形势下医院会计制度也要随之进行改动, 这样有助于提高效率, 充分利用医疗资源, 避免不必要的问题在医院发生。

参考文献

[1] .段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究.财金研究, 2010, 04 (19) .

[2] .王曜.浅谈新医改对公立医院会计制度及其改革的影响.企业导报, 2012, 06 (10) .

[3] .李彦博.新医改对医院会计制度的影响分析.中国城市经济, 2011, 11 (06) .

[4] .李德勤.试论新医改下加强公立医院财务管理.时代金融, 2011, 08 (29) .

[5] .徐春梅.新医改形势下医院会计制度改革.成功 (教育) , 2011, 12 (12) .

医院会计制度改革初探 篇9

(一) 现行制度适用范围的局限性

现行医院会计制度明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构”。但随着社会经济的发展, 一大批非公有制营利性医院应运而生。由于非营利性和营利性医疗机构的性质不同, 所承担的社会职能也不同。非营利性医疗机构是承担一定福利职能的社会公益性事业单位, 不以营利为目的。而营利性医疗机构则是以为社会提供各种医疗服务, 最终以盈利为目的, 如果营利性医院套用非营利性医院会计核算方法, 则很难客观准确地反映医院经营成果。

(二) 会计核算中的缺陷

一是固定资产核算的缺陷。医院对固定资产的核算与企业会计的核算方法有很大的区别, 医院的核算的方法存在不合理的地方:固定资产的购入时, 一方面要借记“专用基金——一般修购基金”科目, 贷记“银行存款”, 同时借记“固定资产”科目, 贷记“固定基金”科目。实际上目前很多医院的专用基金——一般修购基金余额出现赤字, 有些医院在所提取的修购基金不够时就直接从成本中列支, 因修购基金是按固定资产原值的一定比例提取的, 这样在提取修购基金时又重复进入成本。医院当期的收支结余会受到很大的影响, 且导致净资产虚增。固定资产按账面价值的综合比率提取修购基金, 借记“医疗支出或药品支出”—提取修购基金, 贷记“专用基金/一般修购基金”, 这种账务处理会出现固定资产在使用过程中已经损耗, 出现减值, 而固定资产账户余额和资产负债表上仍反映的是固定资产的原值, 同样导致净资产虚增。二是无形资产核算的缺陷。医院的发展, 科技的进步, 使无形资产的核算越来越值得重视。一个医院的品牌有无与伦比的商业价值, 所以无形资产的评估入账不容忽视, 但现行制度并未对此做出足够重视。三是资产减值核算的缺陷。医院的资产涉及减值的通常有药品、库存物资、应收医疗款项、固定资产、在建工程等。我国医院会计制度只对应收医疗款项计提坏账准备做出规定, 其他资产减值的核算在医院会计实务中还没有开展。四是管理费用核算。目前, 医院药房、药库人员占医务人员比例一般不足4%。会计核算期末将医院“管理费用”借方发生额按医务人员和药房、药库人员所占比例分别计入医疗支出和药品支出, 由于医务人员和药房、药库人员的比例悬殊, 实际上只是将很小部分的管理费用计入了药品支出, 不能充分体现收入与支出配比原则和公平性原则, 从而也造成目前医院药品收支结余过大, 虚增药品盈余, 易给会计报表的使用者造成误解。

(三) 财务报告中的缺陷

一是现金流量表的缺失。现行的医院会计报表不注意报告那些对财务分析和决策真正需要的信息, 无论帐面上价值有多大, 由于没有单独反映现金净流量的报表, 使管理者无法掌握现金流动情况, 不利于经营和投资决策。二是财务报告不完整。长期以来, 很多医院一般只提供会计报表, 没有会计报表附注和财务情况说明书, 使会计报表信息含量和可理解性受到一定影响。医院的账务处理越来越复杂, 年终决算时也有大量的账务调整等特殊事项, 如果没有文字说明, 必然会影响报表使用者对报表的理解。

二、医院会计制度改革

(一) 资产核算

一是固定资产的核算。目前《医院会计制度》规定固定资产不计提折旧, 而是通过计提修购基金的形式, 无法反映固定资产的净值情况。固定资产从购置到报废需要很长一段时间, 在此期间由于使用、损耗等使用价值降低, 而“固定资产”一直以原值反映, 使固定资产无法得知其新旧程度, 导致资产虚增。因此增设“折旧、累计折旧”科目, 用于核算固定资产损耗程度, 将累计折旧在会计报表中反映出来, 以便随时了解固定资产的净值情况, 知道医院整体的硬件水平。取消“固定基金”、“专用基金—修购基金”科目, 避免因制度不够完善带来虚增资产。同时增设“固定资产清理”科目, 准确反映固定资产所发生的清理费用, 真实反映其损益情况。二是卫生材料的核算。医院在开展的医疗业务活动中需要种类繁多的卫生材料, 其中, 有些是直接用于患者, 且按医疗服务项目收费标准是可以另外收费的;有些是医院日常诊疗过程中消耗的。如果将使用目的不同的卫生材料归并在一起核算, 不利于卫生材料的成本核算和管理。三是资产减值的核算。现行《医院会计制度》对医院的各项药品和物质均按历史成本计价, 不确认存货跌价损失和固定资产减值损失, 从而使各种原因造成的资产减值无法在会计核算中得以确认、计量。医院为了临床急救和日常业务需要, 库存了大量的药品、卫生材料、低值易耗品、化验试剂等物资, 每年年底盘存, 存在很多材料是完好的但因技术进步没有使用价值, 使医院存货的减值风险增大, 医院的固定资产、对外投资和无形资产也存在减值风险。四是药品进销差价的核算。国家新医改方案已经明确规定推进医药分开, 逐步取消药品加成, 不得接受药品折扣, 因此, 如果是公立非盈利性医院该科目应取消。非公有制营利性医院则可以保留该科目核算。

(二) 管理费用核算

管理费用是医院行政部门和后勤部门发生的各种费用, 在医院业务支出中占很大的比重, 现行《医院会计制度》对医院管理费用按人员比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”中, 这样处理不利于正确计算医疗服务成本和药品成本, 不利于降低医疗成本和期间费用。我们认为应借鉴工业企业会计制度, 将“管理费用”作为期间费用在会计报表中反映。一是增设“财务费用”科目, 将医院筹资和结算费用从管理费用中分离出来, 把原规定在“管理费用”中列支的银行借款利息支出和在“其他收入”核算的银行存款利息收入统一归口到“财务费用”科目核算。二是取消管理费用分摊, 使医疗、药品的节余反映的是医疗、药品的实际结余。

(三) 现金流量核算

随着医院投资主体的多样化, 投资者、债权人、政府及相关机构不仅要了解医院的资产负债情况, 对医院的现金流量也要求了解, 为此要增加现金流量报表。现金流量表是以收付实现制为原则, 反映特定时期内医院现金流入、流出和期初、期末现金流量的动态财务报表。能说明医院的偿债能力, 分析医院未来获取现金的能力, 分析医院投资和理财活动对经营成果和财务状况的影响。增设现金流量表为医院年度报表。从现金的角度来反映单位的现金收付情况, 弥补了权责发生制下无法反映的内容。通过编制现金流量表有利于医院管理层和卫生行政主管部门从中了解现金收支状况, 从而加强资金管理, 提高资金使用效益。

(四) 其他改革措施

一是建立一个适合多元化、多样化、多种经济体制医疗机构的会计制度, 对营利性医院有关纳税的核算和管理做出规定, 增设“应交税金”科目。二是无形资产的评估入账制定切实可行的制度, 当然也要严格防止无形资产的高估。在选择无形资产摊销方法时, 应区分使用寿命有限的无形资产和使用寿命不确定的无形资产, 采用不同的会计处理。对使用寿命不确定的无形资产, 不再强制平均摊销, 而是增设“无形资产减值准备”科目, 在持有期间的每一会计期末进行减值测试, 计提的减值准备。而对使用寿命有限的无形资产, 应在其预计的使用寿命内采用系统合理的方法对应金额进行摊销。三是完善医院的财务报告, 除了提供会计报表外, 还要提供会计报表附注和财务情况说明书, 主要内容包括:采取的主要会计处理方法及变更情况、对财务状况和业务开展成果的影响、本期或下期财务状况发生重大影响事项、专项资金的使用情况等。使报表使用者更好地理解财务信息作出合理的经济决策。

参考文献

[1]徐芬:《医院会计制度改革势在必行》, 《工会论坛》2009年第3期。

医院会计制度改革研究 篇10

一、旧医院会计制度存在的问题

1. 会计制度性质不清晰

首先, 企业会计制度和预算会计是我国当前两大会计制度。医院属于行政事业单位, 按照分类, 应该选择预算会计制度更为适合, 但传统的《医院会计制度》与企业会计制度的内容存在不同, 与预算会计制度也有差异, 所以无法对其性质进行划分。

其次, 目前医院在会计核算时并没有应用预算会计规定的收付实现制, 而执行的却是权责发生制, 这是企业会计核算的记账处理基础。

最后, 医院不属于经营单位, 与企业在会计主体上具有明显的不同, 所以在会计制度上应该反映的是收支结余, 而不是收入、成本和费用。

2. 成本核算方法不科学

成本核算作为医院财务管理中的重要内容, 但在以前的会计制度中对于成本核算的方法规定上并不科学, 没有对”提取折旧“的核算方法进行要求, 这就导致在成本核算方法上存在着不科学、不合理的地方。为了对医院资产更新费用管理更加专业, 设立了医院修购基金科目。近年来, 医学发展速度较快, 医院的设备也处于快速更新状态, 这就导致问题的产生, 会计核算中“专用基金——修购基金”账户大多都会存在着较大的负数余额, 但由于没有对资产进行折旧提取, 从而出现资产虚增及虚减净资产的矛盾发生。

3. 旧会计制度滞后于当前医院的快速发展

市场经济体制改革的不断深入进行, 加快了医院管理体制改革的进行, 在这种情况下, 现行的《医院会计制度》在当前经济发展的各种要求下, 其弊端不断显现出来, 越来越无法满足当前社会的发展需求, 尽管在实际工作中, 医院为了更好的进行管理, 还增设了一些会计科目, 但在当前医院资金来源及资金运用模式上不断变化的情况下, 特别是当前股份制医院的产生, 更导致发展需求超出了当时《医院会计制度》制定时的考虑范围, 具有较大的不适应性, 改革已迫在眉睫。

二、当前医院会计制度改革更新的医院会计理念

1. 使会计理念的重要性原则得到充分体现

通过对固定资金单位价值的定义, 使会计理论的重要性原则得到充分的体现出来。作为医院资产的重要部分, 通过对固定资产正确的进行核算, 可以有效的体现出会计信息的准确性、公允性和真实性。新会计制度中对医院固定资金每月都要计提折旧进行了规定, 通过“累计折旧”科目的设置, 真实的对医院固定资金价值转移情况进行了反映, 正确的对固定资产使用过程中所产生的消耗进行了核算。医院固定资产价值的转移即使用过程中所产生的消耗, 包括无形消耗和有形消耗两种情况, 但无论哪种消耗的发生, 都会导致固定资产价值发生转移。所以需要针对于固定资产无形消耗和有形消耗所带来的影响来对折旧年限及折旧方法进行选择。通过期末的累计折旧余额来对固定资产转移的价值金额进行估计, 然后再与固定资产科目进行相抵, 从而核算出医院固定资产的净值, 以便医院管理人员对固定资产信息做到能够真实、准确地掌握。

2. 新增国库集中支付改革中有关会计核算的内容

在医院会计核算上充分的体现了国库集中支付改革的有关内容, 对“财政应返还额度”进行了规定, 对实行国库集中支付的医院, 其在期末财政应返还额度借方余额则是医院在年终时应收财政下年度返还的资金额度。财政国库集中支付管理账户的增加, 是对“权责发生制”理念的充分体现, 医院在记录当期收入时, 不能以取得现金为标准, 应该以取得收款权利作为当期收入。用权责发生制作为医院会计核算的基础, 更能真实反映医院特定会计期间的实际财务状况。

3. 对基建工程项目会计核算上制定了新的规定

目前医院经济活动发生了较大的变化, 为了更好的扩大规模, 医院的基建工程项目不断增加, 这就需要对于基建工程进行会计核算。核算时需要在基本建设资金的基础上以实际发生的支出额为标准来进行, 并且医院基本建设情况表编制设置了基建工程账户, 主要为了监督工程的进度开展情况, 这有利于更好的实现对基建工程的核算, 使医院实现了在基建核算方式上的统一。

4. 对医院核算中的现金流量表制定了新的规定

医院核算中的现金流量表反映了在一定时期内医院现金的流入和流出情况, 而新会计制度中对现金流量表的相关规定, 对于医院资金的使用情况更利于进行掌握, 不仅为医院的资金使用指明了方向, 而且对于资金的使用效果能够更好的进行反映和监督。

5. 对合并药品、医疗收支制定了新的规定

针对药品核算、医疗核算进行了重新合并, 在管理费用项目上取消了分摊列支科目, 确定了科教收支的会计处理, 将药品收入纳入到医院财政收入的二级科目中核算, 将对药品的计价标准设置新的规定, 要以药品的成本价进行计价, 起到了对药品有效规范管理作用。

三、结束语

近年来我国医疗卫生领域发生了较大的变化, 医院的业务范围也在不断的拓展, 在医院运营和发展中面临着新的挑战。在这种情况下, 新旧医院会计制度的良好衔接就显得尤为重要, 科学、合理的改革措施对于医院的正常运营及发展将起到积其重要的作用。

参考文献

[1] .周红娟.基于新形势下的医院会计制度改革.现代经济信息, 2012 (7) .

[2] .张彬彬, 杨依依.医院会计制度改革分析.中国外资 (下半月) , 2012 (8) .

医院会计制度改革研究 篇11

关键词 新医院财务制度 新医院会计制度 变化

1998年11月财政部、卫生部联合颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》（以下简称旧制度）对加强医院经济管理、规范医院经济运行起到非常重要的作用。但随着医疗卫生体制改革的深化，财政对会计信息质量的要求越来越高，这种旧制度已跟不上医改的步伐，2010年12月新的《医院财务会计制度》（以下简称新制度）应运而生。通过新旧制度对比，我们可以发现新制度的变化及其完善性，也有助于我们正确理解和应用新制度。

一、适用范围不同

旧制度适用于我国境内各种卫生院、门诊部（所）、疗养院、专科医院、综合医院等进行独立核算的公立医疗机构。新制度适用于我国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

二、强化预算约束

新制度规定地方政府可以结合当地情况，对医院除实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法外，还可在部分医院试点开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法。新规定使医院财务管理和会计核算呈现了多样化的局面。新制度不仅要求对财政补助收支做预算，而且明确规定医院所有收支应全部纳入预算管理，是全面的预算管理。

三、强化总会计师管理制度

旧制度只是泛泛提出符合条件的医院应建立总会计师制度。新制度明确规定三级医院须设置总会计师职位，其他医疗机构可根据实际情况参照执行。总会计师制度提高了医院的经济管理。

四、规范投资行为

为保障医院的正常运转和健康发展，新制度无论是对内投资还是对外投资控制都比旧制度更加严格。新制度对内投资上设立借入非流动负债的底线、限制融资租赁、控制大型设备购置程序；对外投资上也进行严控，投资范围仅限于医疗服务相关领域，更不得使用财政资金对外投资。

五、引入权责发生制

旧制度收入一般执行收付实现制。新制度在医疗收入确认、固定资产管理如计提折旧等方面适度引入权责发生制，而在其他财政补助等方面实行收付实现制，在确认标准上实行收付实现制和权责发生制两制并存。这种确认方式更能反映了医院的医疗收入及时性、完整性及固定资产净值的真实性。

六、会计要素分析

新制度科学梳理了会计要素，摒弃了旧制度的支出类会计要素，引入了费用类会计要素。这改变了旧制度对医院成本核算太过粗浅、流于形式、无法反映医院成本信息真实性的状况，强化了医院的成本意识，促进医院想方设法降低成本，提高医院绩效，增强了医院在医疗市场中的竞争力。新制度中医院成本核算一般应以科室、床日和诊次为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

七、对固定资产计提折旧

旧制度按固定资产原值的一定比例计提修购基金，增加专用基金，而固定资产和固定基金却一直以原值反映在资产负债表中，造成固定资产核算时出现偏差，对账务处理和实际工作带来不良影响，实际上也虚增了资产和净资产。新制度采纳企业会计方法，取消修购基金和固定基金，要求医院会计采用权责发生制为核算基础，对固定资产计提折旧。新制度不仅要求医院在首次执行日对固定资产计提折旧，而且要求对已入账的全部固定资产仍需日后计提折旧，让资产负债更加清晰，避免了资产和净资产的虚增。

八、新增待冲基金科目

待冲基金科目的提出是有科学道理的。因为旧制度中财政对医院的资本性投入在净资产中是通过固定基金科目来核算，而固定基金的来源渠道较多，除了财政性资金还有自有资金、捐赠资金等，国家财政性资本在净资产中就不能得以有效体现。固定基金取消后，此科目的提出目的在于核算财政性资本在医院的投入，同时解决财政补助资金在会计实务中形成的固定资产折旧问题，还可解决部分预算管理的需要。新制度提出在用财政性资金购买资产形成支出时，对资产进行计提折旧，克服了之前此项资本性支出由于反映的是财政预算支出而无法计提折旧的弊病。即先计提折旧将其预存至待冲基金，留待资产折旧、领用等时予以分期冲减，这样资本性资金来源形成的资产计提的折旧费用就不会计入医院的成本费用。如此一来，医院就可以通过“待冲基金”科目来针对财政资金产生的资产进行更加严密的管理，也可合理区分财政、非财政资金产生的资产，也能更真实的反映医院自有资金形成的成本费用。更为重要的是此科目的设置将财务信息和预算信息在一个体系中同时的反映了出来。

九、会计报表变化

新制度的财务报表体系除已有的资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表外，现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注也被提到报告体系中来，不仅完善了每一个报表报告的内容和报告次序，还为以财务情况说明书附表形式出现的成本报表提供了参考格式。

财务情况说明书的上述规定，不仅促进了医院财务报表体系与国际财务报表惯例的接轨，与一般企业会计的协调，又针对医院在具体工作中的需要进一步完善了财务情况说明书，这使得医院的财务报表体系更加完整，为医院自身发展过程中成本管理、预算管理、财务管理等多个管理的实施提供了真实、可靠、完整的信息来源。而附注的增添也为整个医院财务报表体系起到了补充说明的作用。

十、强化审计

医院财务会计制度改革初探 篇12

一、我国医院会计制度改革的不足

第一, 未明确划分收益性支出与资本性支出。目前医院所面临的经营环境复杂而多样, 但是医院会计制度在支出核算方面一直较为简单, 没有划分收益性支出与资本性支出。资本性支出的效益可以在几个连续的会计期间发挥作用, 收益性支出的效益只在当期发挥作用, 二者各不相同。而支出核算作为医院会计核算中重要的一部分内容, 对其进行合理划分则有利于真实地反映医院的财务状况与经营成果, 同时也可以避免随意列支各类支出所造成的收支结余不实。将资本性支出列于资产负债表中作为资产反映, 不能真实地反映医院的财务状况。

例如, 在现行医院会计制度中, 固定资产在退出经济活动之前, 始终以原值反映固定资产和固定基金, 并以原值计提修购基金。没有考虑固定资产在使用过程中的损耗, 造成资产和净资产总量的虚增。对于按固定资产折旧年限计提修购基金, 现行医院会计制度只对专用设备的折旧年限做出明确的规定, 而对于房屋建筑物、一般设备等的折旧年限却没有提及, 使修购基金的计提缺乏统一的标准。同时, 计提修购基金时, 超过了固定资产原值, 会造成多计成本, 虚减损益。

第二, 未明确谨慎性原则。谨慎性原则是指在存在经济活动不确定性因素的情况下做出职业判断时, 保持必要的谨慎, 不得多计资产或收益, 少计负债或费用, 但也不得设置秘密准备, 它是对历史成本原则的修正。目前医院的经济事项不确定性的特点日益明显, 有必要引入谨慎性原则, 合理计提各项资产的减值准备。

第三, 会计报告体系不够完整。现行《医院会计制度》缺少反映医院现金及现金等价物变动情况的现金流量表。因此, 无法反映医院投资和筹资本身的情况, 以及筹集资金的规模和具体来源。随着医疗卫生体制改革的深入和市场竞争机制的引入, 管理层以及社会各界对医院会计信息质量的要求越来越高, 医院内部的决策对会计信息的依赖性也越来越强, 单凭现有的几张报表不能全面、真实地反映医院的经济业务情况, 迫切需要医院自行设计和运用某些会计报表, 既能满足内部经济管理的需要, 又便于外界了解医院真实的财务状况和符合科学管理要求的会计信息系统。

二、医院会计制度改革的建议

1、在现行医院会计制度中补充营利性医院会计制度。

随着卫生部门经济体制改革的不断深入, 以及我国加入WTO以来, 民营医院、外资医院等多种形式的非公有制医院应运而生。国家在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中, 明确指出医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。对非营利性医院执行《医院会计制度》和《医院财务制度》, 而营利性医院的会计核算参照执行企业的会计制度和有关政策。而在实际操作中, 照搬企业会计核算方法是不科学的, 也是不可取的。由于缺乏详细、规范的核算办法, 营利性医院的会计核算实际上处于混乱的状态下, 不利于医院的管理和政府部门的监督。因此, 建议在医院会计制度中补充营利性医院的会计制度, 以适应多种形式下医院会计核算的需要。

2、全面接轨企业会计核算原则。

为了加强对医院的会计核算, 解决医院发展中的新问题, 特别是解决医院净资产不实、总资产虚增的人为会计处理问题, 应该全面接轨企业会计核算原则, 包括严格划分收益性支出与资本性支出, 以准确计算和反映医院的财务状况和运营成果;针对医院经营环境的现状, 借鉴企业会计核算的谨慎性原则, 计提各项资产减值准备非常必要。现有医院会计核算应该与时俱进, 增加反映时代要求和经营要求的一般原则, 如重要性原则、实质重于形式原则等, 以利于医院强化风险意识, 夯实资产, 提高职业判断的准确性。

3、医院会计制度要充分考虑医院面临的各种风险。

谨慎性原则是经济活动不确定性对医院会计核算的内在要求。在市场经济的大环境下, 由于竞争以及未来市场价格的波动, 医院各种资产都存在着减值风险, 故对于医院的药品、库存材料、固定资产等均应按照核算的谨慎性原则计提资产减值准备。现行医院会计制度中资产以原始价值记帐, 不因市场波动而变化, 难以真实地反映资产的现实市场价值, 有必要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目, 正确反映资产价值。

4、改进医院会计信息披露模式。

美国注册会计师协会财务报告特别委员会发表的《改进企业财务报告———顾客导向》特别报告指出, 完整的企业财务报告体系应包括以下几个方面的内容:财务和非财务数据;管理当局对财务和非财务数据的分析;前瞻性信息;有关高级管理人员变动情况的信息;经营活动的背景资料。对此在改进医院会计信息披露模式过程中应予以借鉴, 不断完善会计报表体系, 加强财务分析, 以更好地满足不同层面人员对会计信息的不同需求。

三、结语

以上观点由于篇幅所限, 还有许多问题没有阐述透彻, 例如将医院会计制度改为企业会计模式, 以及计提固定资产折旧和应用谨慎性原则, 是否与现行的卫生事业的性质相矛盾等等, 还尚未得出准确的结论, 但医院已改为自收自支单位, 将来还要和国际接轨等等问题, 原有的《医院会计制度》已不适应当前市场经济的需要, 也不符合当前医院改革和医院财务管理的需要, 那么医院会计制度的改革也就势在必行。

摘要：随着我国卫生改革的不断深入, 社会主义市场经济的不断发展, 我国医院的会计制度也需要不断完善以适应我国卫生经济的变革及稳步发展。目前医院的会计制度已经不适应医院管理改革的需要, 很多新的经济事项不能准确予以反映, 会计人员缺乏记账依据, 因此医院会计制度改革势在必行。

关键词：医院会计制度,医院改革

参考文献

[1]、财政部:《关于印发〈医院会计制度〉 (征求意见稿) 的通知》, 财会便[2009]61号