完善医院会计制度

完善医院会计制度（精选12篇）

完善医院会计制度 篇1

我国现行《医院会计制度》是根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》以及国家其他有关法律、法规制定并于1999年1月1日起实施的。相对于旧的《医院会计制度》, 现行《医院会计制度》根据经济发展要求, 借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例, 对医院财务管理、会计核算进行了重大改革, 为医院适应市场要求, 参与市场竞争注入了新的活力。但随着近十年来我国经济的快速发展, 其越来越难以适应医院会计核算的要求。

一、现行医院会计制度的弊端

一是固定资产的相关核算不合理。现行医院会计制度规定, 医院应按固定资产原值计提“专用基金——修购基金”作为提取折旧的一种变通方法, 提取时只增加“专用基金——修购基金”和“医疗支出”、“药品支出”和“在加工材料”等, 不冲减固定基金, 直至固定资产报废清理完毕之前, 账面上固定基金和固定资产始终保持原始价值不变。这种对固定资产、固定基金及修购基金的账务处理不合理, 提取修购基金时未设置“累计折旧”会计科目, 不能反映固定资产净值, 会引起医院资产和净资产虚增。现行的《医院会计制度》明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构”。随着经济的发展, 一大批非公立医院应运而生, 特别是民办的或慈善机构举办的医院。然而非公立医院的会计核算如何进行, 特别是非公立的非营利医院应该执行什么会计制度, 目前并无明确的规定。

二是坏账准备提取方法不能适应现实需要。坏账是医院无法收回的应收款项。现行《医院财务制度》规定:“年度终了, 医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%—5%计提坏账准备”。医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节, 与“应收医疗款”相关, 提取坏账准备时不能将“在院病人医药费”包括在内。而且市医保年末按所发生费用的80%左右的比例结算, 另外20%左右的结算则遥遥无期, 当市医保进入医院后, 规定的3%—5%计提比例计提的坏账金额根本不够满足实际的坏账金额。

三是修购费用的列支标准与管理费用的分配不明确。修购费用的列支标准的不明确致使支出项目波动较大。按规定, 医院的修缮项目在10万以下的直接在“管理费用——维修维护费”中列支, 10万及10万以上的在“专用基金——修购基金”中列支;医院的购置项目在5万以下的直接在“管理费用——其他资本性支出”中列支, 5万及5万以上的在“专用基金——修购基金”中列支。然而实际工作中成批购置设备时, 经常会碰到购置的设备按整批核算金额在5万以上, 按单件核算金额未达到5万的情况, 这时, 记账方式则会存在分歧。若会计主体的修购费用发生额较大, 上述记账分歧则有可能导致其支出项目的波动较大, 使其各会计期间的金额不具有可比性。管理费用的分配不能准确反映成本与收入的配比关系按现行制度规定, 管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊, 这种分配方式存在着很大的不合理性, 不能客观真实反映实际的医疗支出和药品支出, 从而也不能真实反映当期医疗收支结余, 药品收支结余。尤其是在药品收入占业务收入比重较大的情况下, 更不利于药品费用的核算。相关财务费用无相应科目进行核算。按照规定, 医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算, 存款利息收入在“其他收入”科目中核算, 此举不能直接反映医院的相关财务费用。

四是财政补助收入核算不准确。现行的《医院会计制度》规定:财政补助收入科目核算医院按照核定的预算和经费报领关系从财政部或主办单位取得的财政性收入。但医院在特殊情况下为患者治疗花费的医药费用, 实质上是医院垫付的款项, 拨款到位时应冲减医院的应收医疗款, 不应当作为其收入来核算。然而卫生部门为符合自身的年报要求, 上述款项拨付时将其列入垫付单位的财政补助收入, 同时列支财政补助支出, 这实际上虚增了医院的财政补助收入及业务收入。而且, 财政预算拨款在全国没有统一的标准和口径, 甚至由于管辖上的区域划分, 同一城市的不同区域的拨款标准都存在较大差异。另外, 由于零基预算编制方法的确立, 拨款标准及其年度增长比例不够公开、透明。

五是收支两条线管理缺乏可操作性。所谓收支两条线, 是指收入全部上缴政府, 支出全部由政府下拨, 收支互不交叉, 彻底切断非营利性机构与营业收入的利益关联, 只针对非营利机构。但医院是差额预算单位, 虽属非营利机构, 实际上在一定程度上仍讲究经济效益, 具有其行业特殊性。就目前的实际情况来看, 财政对医院的拨款占医院发展所需的投入很小, 医院发展所需资金的90%以上都靠医院经营收入取得, 其基建及设备添置全部靠医院自筹, 财政补偿机制缺位。在此情况下, 用收支两条线管理方法不利于医疗机构增收节支, 从而实际操作上是落空的。比如, 按规定应将挂号费作为收支两条线进行管理, 结果操作存在困难从未执行;另外, 按规定药品收入超额部分上缴, 合理返还医疗机构, 该措施在我省实行一年, 超额药品收入上缴了, 但至今尚未返还。

二、现行医院会计制度的完善措施

一是完善固定资产的核算。医院会计可借鉴企业会计的核算方法, 取消“固定基金”科目的核算内容, 增设“累计折旧”会计科目。购入固定资产时借记“固定资产”科目, 贷记“银行存款”科目。计提折旧时, 借记相关支出科目, 贷记“累计折旧”科目, 同时登记固定资产明细账和总账。期末“固定资产”账户余额仍为原始价值, “累计折旧”账户余额为已提折旧额, 在资产负债表中, 累计折旧作为固定资产的备抵项目列示在固定资产项目的下方, 两者相抵后的余额应为固定资产净值。此方法的优点是将资产负债表中“累计折旧”项目金额、“固定资产净值”项目金额与“固定资产原价”项目金额相比较, 可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况, 便于会计报表使用人做出相关决策, 也可避免医院资产和净资产的虚增。此外, 可增设“财务费用”科目。为适应医院新形势下成本核算和医院的负债经营的现状, 应规范借款费用的核算, 以便合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金的利用效益, 故建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设立“财务费用”一级科目中核算, 期末直接转入“收支结余”和“其他结余”。

二是改进医疗机构坏账准备的提取方法, 建立健全成本核算组合体系。可按应收款项账龄长短, 依据不同比率计提坏账准备, 对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款, 应全额提取坏账准备。同时, 鉴于医疗机构管理费用难以确定适当的分配标准, 可考虑年末将管理费用直接转入医院业务收支结余, 不再分摊计入医疗支出和药品支出, 仅反映医院总体收支结余。实现成本核算与会计核算一体化。鉴于医院的事业单位属性, 可考虑参照企业成本核算的方式, 正确计算出医院的利润水平。应科学、合理地划分成本核算单位即成本中心, 建立与财务会计核算相联系的科室统一编码体系, 在财务会计收入、支出类明细账科目下设各相对应的分成本中心, 作为下一级明细科目, 便于收入、支出的归集与核算。并制定详细的收入项目、成本项目和间接收入、成本的分配标准, 并使收入项目、成本项目与现行的《医院会计制度》的收、支项目的口径保持一致。系统、全面、真实的核算项目成本、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等, 为医院经济管理服务、为社会医疗保险服务、为国家成本定价服务。

三是重新划分医院的收支, 加强收入和支出的管理。将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入;与收入分类相对应, 将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。取消了过去的制剂收支, 将制剂的增加值列入药品进销差价, 避免了医院制剂造成的虚收虚支。此外, 分类核算医院的土地使用权, 对于政府划拨的土地应备案记载;对于医院自己付土地出让金获得的土地使用权, 可参照企业会计核算方法, 作为“无形资产”单独核算, 在每个会计期间进行减值测试, 提取相应减值准备;若支付的价款确实无法在地上建筑物与土地使用权之间进行合理分配的, 应当全部作为固定资产进行核算, 计提折旧。

四是完善现行《医院会计制度》的适用范围, 考虑资产减值问题。首先, 明确规定非公立医院如何进行会计核算;其次, 应明确科研基金、职教基金和福利基金的用途, 相应的科研等支出应可以从此类基金开支;最后, 应明确修购费用的开支范围, 细化到批、件标准, 以避免实际工作中列支范围的重复。资产减值是根据谨慎性原则计提的资产减值准备。由于竞争的加剧以及未来市场的价格波动, 各种资产的减值风险加大, 根据“核算为管理服务”的原则, 必须计提各项减值准备。现在公立医院执行的《医院会计制度》没有考虑医院资产的减值问题, 根据会计核算的谨慎性原则, 也为了更好地与国际惯例接轨, 真实地反映资产的状况, 提供可比的财务信息, 《医院会计制度》应借鉴《企业会计制度》增加“资产减值”科目进行会计核算处理。

完善医院会计制度 篇2

请欣赏：《完善国库会计制度规范国库会计行为》

来源：金融会计董化杰

近些年来，各级国库在国库会计核算和国库监管方面做了大量工作，较好地为财政、税务等

部门提供了服务，取得了显著成绩。但国库工作中也存在一些问题和隐患，个别地方还发生了盗窃或挪用国库资金的案件，除要加强对人员管理外，还亟需完善制度。为此，中国人民银行4月出台了《中国人民银行关于国库会计核算管理与操作的规定》(简称《规定》)，对国库的各项会计业务提出了明确的管理要求，对其处理手续作出具体、细致的规定，是新形势下国库工作的行为指南，对于规范国库会计行为，统一全国各级国库的会计核算，加强国库会计核算业务管理，便于国库业务检查，防范国库资金风险，确保国库资金安全，为财政等部门提供优质、规范的服务，都具有重要意义。本文试就《规定》与现行或以前国库会计制度相比的主要变化简要剖析，以便于各级国库干部和经办人员学习、理解和贯彻《规定》。

一、国库会计核算管理方面的主要变化

在《规定》中首次将国库会计业务按管理要求与具体处理手续分开，单独进行表述。以前的国库制度，如《中华人民共和国国家金库条例》、《中华人民共和国金库条例实施细则》、《国库会计核算操作规程》、抑或其他制度，虽对国库会计业务或多或少都有一些管理要求，但总的讲，还很不系统、不全面。本《规定》对国库会计核算管理作出的系统、全面论述主要包括：

一是明确了国库会计核算的岗位设置与职责。根据国库业务的实际情况规定各级国库应设置记账、复核、综合、会计辅导、系统维护、事后监督和国库会计主管等会计岗位，明确了各岗位的职责，并提出了岗位设置的基本原则，强调记账、复核与事后监督岗位不得相互兼任。

二是强调建立内部控制制度。强化国库内部控制、加强国库会计核算岗位人员之间的制约监督是消除国库风险隐患、确保国库资金安全的重要举措。本《规定》提出了要建立国库主任(副主任)四级内控目标管理责任制，明确了各级人员的职责，要求逐级把关、负责;提出了建立国库会计核算岗位轮换制度、业务交接制度、重要会计事项逐级审核制度;特别强调了国库会计财务检查责任制度。内部控制制度是国库会计核算管理制度的重中之重。

三是明确了国库会计核算的基本原则。特别提出了一个国库工作机构内有多级多库的，其会计核算业务应按“税票按库清分，账务按库核算，资金统一进出，凭证单独装订保管”的原则办理。旨在维护各级财政的合法利益。

四是对印章、密押和重要空白凭证的使用与管理作出了明确规定。以前各地各级国库使用的印章从名称上、形状上和用途上差异较多，对此《规定》都有具体要求;而对于行库往来专用凭证等重要空白凭证的印制、领取、保管、出入库、使用、作废与销毁等都作了明确规定。

五是对计算机核算首次提出了基本管理要求。在《规定》中明确了国库会计人员使用计算机

进行业务处理的原则要求，对计算机使用也作出了管理规定。此外，对国库会计人员的培训与奖惩也作了原则规定。

二、在国库监管方面的主要变化

国库监管是国库工作的重要组成部分，与《中华人民共和国国家金库条例》及其《中华人民共和国金库条例实施细则》等制度相比，本《规定》特别强调了“事中监管”或“临柜监管”，对国库的各项会计核算业务都提出了具体、明确的监管原则与要求。

一是在库款收纳中强调及时收纳，准确、及时办理划分、报解、入库。

二是在库款退付中明确了国库办理退库应坚持的8条基本原则。规定凡属于违反国家法律、法规等政策规定的8个方面的退库，各级国库一律拒绝退付;在库款支拨中明确了具体的管理要求，即：财政机关在签发拨款凭证时，应按规定填明拨款的用途等各项要求，并向国库提供年度财政预算收支计划、财政预算拨款单位的名单及其开户银行和账号等资料。拒不提供有关文件、资料或依据的，国库有权拒绝办理库款的支拨。这也是财政部与中国人民银行、国家税务局在进一步加强国库监管工作的通知中明确规定的。

三是在预算收入更正中，主要强调了以下内容：第一，重申了“谁的差错谁更正”原则，强调由发生差错的一方填制更正通知书，交国库部门办理更正;第二，强调各部门对发现的错误事项，不得办理汇总更正;第三，强调“审计、监察部门发现以前年度的预算收入混库问题，由审计、监察部门专门行文，交出错部门确认并填制更正通知书后，送国库部门办理更正”;四是规定对财政部门因国家政策的特定要求而需调库的，财政、征收机关须出具更正通知书及有关文件，国库部门核实办理。

三、在国库会计核算具体业务方面的变化

(一)将人民银行经理的国库与商业银行、信用社代理的国库办理国库会计核算业务分开表述

以前的国库制度讲国库会计核算业务的处理手续时，都是笼统而言，而本《规定》首次将人民银行经理的国库与商业银行、信用社代理的国库办理预算收入的收纳、支拨、退付、更正等业务的具体处理手续分开表述，使包括代理国库在内的各级国库及国库经收均能在《规定》中找到自身业务的处理手续与要求，便于各级国库具体操作，统一规范。

(二)将预算收入缴入支库为正式入库改为缴入乡(镇)国库为正式入库这是本《规定》较以前的国库制度的重大变化之处。这样改的理由是：《预算法》第四十八规定“县级以上各级预算必须设立国库;具备条件的乡、民族乡、镇也应当设立国库。”也就是说乡(镇)国库有它的法律地位，因此，在制度办法中把乡(镇)国库正式引入国库体系，规范其业务操作，是十分必要的。与此相对应，乡(镇)国库就成为国库的最基层库。而未设乡(镇)国库的地方，预算收入仍以缴入支库为正式入库。

(三)特别突出了“行库往来”业务与事项，把加强“行库往来”管理作为防范国库资金风险的重要举措，对其作了全面规定

1992年中国人民银行曾发文增设了“行库往来”会计科目，用于核算人民银行内部国库与会计营业部门之间的资金往来款项，自1993年起用。但实际工作中，各地在使用本科目核算时做法各不相同。在《规定》中，首先设计了“行库往来专用凭证”，供各级国库使用;其次把该凭证作为重要空白凭证进行管理，规定了严格的印制、保管、领取、使用、填制、核算、作废与销毁的原则和措施;再次明确了国库与会计营业部门之间资金款项往来的业务处理规定。通过加强对“行库往来”相关业务与事项的管理，可以最大程度地减少国库工作中的隐患，保证国库资金的安全。

(四)对国库会计科目进行了适当调整

根据近几年国库工作的实践，《规定》对国库所用会计科目进行了适当调整，使国库会计科目名称、核算内容更加准确、完整。

一是增加了“待报解中央与地方共享预算收入”科目。用于核算人民银行各分支库当日收纳的、未划分报解的中央与地方共享预算收入款项。

二是合并、减少了

国债发行、兑付所用科目。

三是调整了科目核算内容。如把原各级国库均可使用的“中央预算收入”科目改为总库专用会计科目;将“待报解中央预算收入”科目由原来核算未报解的中央与地方共享预算收入款项，改为核算未报解的中央预算收入的款项;将原来只有商业银行国库经收处使用的“待结算财政款项”科目，改为各级国库和国库经收处均可使用，其中，人民银行用于核算因预算收入级次不清等待处理款项，商业银行代理国库和国库经收处用于核算当日收纳的、未报解的各项预算收入款项。

国库会计科目增、删、调整后的国库会计科目能更准确地反映国库会计核算的.真实情况。

(五)在国库会计核算中全面细化了手续，对各级国库的各项会计核算业务的处理手续都有具体规定

由于《规定》首次把乡(镇)国库正式作为最基层国库来表述，因此，在预算收入收纳、划分、报解、入库的核算中，乡(镇)国库是着墨最多的地方，做了详尽规定。在国库会计核算中还增加了有关报表，如预算收入对账日报表、月报表和年度决算报表等，完善了国库会计的报表体系。再如，在预算收入收纳、报解中首次明确表述了手工报解库款和通讯联网报解库款的具体处理手续，包括下级库如何报解、上级库如何接收，均规定细致。其中，通讯联网报解库款时，要求上级库收到下级库传输的库款通讯文件后，认真核实，并将打印出的通讯联网清单一式两份中的一份，按会计要件签收手续送会计营业部门，由会计营业部门逐笔复核密押和填制联行来账电划补充报单(三联)，其中一联送国库部门与通讯文件核对相符后，进行账务处理。

(六)增加了对国库会计核算中一些特殊业务的处理规定

国库工作涉及方方面面，常有因各种原因而导致拨款或退库不能顺利办理、票据被退回的情况发生。但如何处理，一直没有明确规定。在本《规定》中，对退库款项和支拨款项退回，都分国库票据提出错误和凭证(退库凭证或预算拨款凭证)填写有误两种情况，分别表述具体的处理手续，使国库各项核算工作均有制度可依。

(七)对预算收入更正事宜做了具体规定

一是对预算收入更正提出了明确的原则;二是改变了更正通知书的格式，将原来的三联式改为五联式，以适应预算收入缴库中各种形式的差错更正需要;三是对串科目、串库等差错，规定了具体的会计处理手续。

(八)为适应国库内部控制和国库监管的需要，增设了大量登记簿

国库业务登记簿，在原来为满足会计核算、统计分析需要而设置的预算收、支和收入退库登记簿的基础上，增加了为满足国库内部控制和国库监管需要而设立的许多登记簿，如行库往来票据签收登记簿、会计档案保管登记簿、业务交接登记簿、事后监督登记簿、柜面监督登记簿、业务检查登记表、计算机运行日志等。这些登记簿涉及了国库工作的各个环节，且都设计了标准格式。对于满足会计核算、统计分析、国库监管需要和强化国库内部控制、消除隐患、防范国库资金风险，都具有较好作用。

(九)将按预算收入角度对账，改为按部门的角度对账

19中国人民银行与财政部、国家税务总局联合下发了《国库与财政、征收机关对账办法》，分别中央预算收入和地方预算收入，规定了对账的参与部门和对账方法;《规定》则改为按部门表述对账，即按国库与财政、税务等部门之间，分别对什么账和如何对账进行表述，使国库对账脉络更加清晰，便于掌握和操作。此外，《规定》还增加了国库与财政核对支出和库存账的表述。

主要变化还有：适应当前形势，对国债发行、兑付的核算与管理进行了修订;还在国库档案管理中引入了磁介质档案管理的有关内容，规定了使用计算机处理国库业务，其会计档案的保管原则等等。

完善医院会计制度 篇3

【关键词】健全体制；会计控制；医院内部控制制度

在社会飞速发展的今天，经济因素成为影响企业作出决定和人民行为的关键性因素。医院作为经营主体，也是要将经济效益摆在医院运营的主体地位。但由于目前医院在经济运行方面存在着一系列无法忽视的问题，因此医院针对这些问题采取了内部会计制度，利用这一制度来实现医院的目标。所谓的内部控制指的是一般单位为了提高经营水平、确保信息和企业资金安全，由企業全体工作人员共同进行的控制管理过程。在医院实行内部控制主要是为了保证医院正常运作下去，防止在发生过程中出现的任何问题。而内部控制制度中最关键的部分就是内部会计控制制度，这是一种自我约束的制度手段，从而帮助医院更好地完成预定目标。

一、医院实行内部会计控制制度是管理财务的关键手段

根据医院实际具体情况，建立符合医院实际体制的内部会计控制制度，建立规范化、程序化的业务流程，密切不同部门之间的联系，并且加强不同部门之间的相互制约的关系。将部门不同医生和护士的轮换制度加快，加快相互之间的轮换，保证每位医护人员的工作休息时间。而最关键的，就是要将不同层面的控制中心联系起来，从而确保整个控制体系的流畅性。医院要采取十分严谨的内部控制手段，不仅是对医院不同部门之间进行管理和约束，更实施对医院任何活动的规范性进行监督和管理。只有这样，才能形成强有力的医院内部会计控制制度。

1.医院内部会计岗位职责分离

在医院完善内部会计控制制度，是将不同会计人员的工作职能相互分离，从而确保徇私舞弊等收受贿赂行为与工作内部工作人员相隔离。因此，在医院内部实行岗位职责分离是要将不同岗位和职责进行明确规定和分离，进而形成一个不同岗位和职务之间相互监督、相互制约的管理机制。这一制度不仅管理纵向的关系，更是要管理好让你各项的关系，保证一项会计事物至少需要两个毫不相干的部门工作人员进行共同管理，从而为医院内部制度展开强有力的控制制约，做好检查工作。

2.审批制度的重要

明确涉及会计内容需要批复的工作范畴，明确一系列的责任和权限等内容之后，需要相关的医院管理人在相关规定授权的范围内行使审批的职能，在制度规定的范围之内进行会计业务的办理。

3.利用网络进行监管

社会技术高速发展，将科学技术用于医院内部会计控制制度中，可以减少操作过程中出现的人为问题，从而提高会计控制效率，保证会计控制达到预期的目标。另外，还要针对医院的网络科学技术进行管理和维修，需要专门的工作人员负责医院网络系统中的信息保存和文件管理，以及安全方面的工作。

4.建立预算监督控制管理体系

由医院的专门部门根据医院一整年的规划进行预算计算。但是对计算出的预算报告的审批则不能由一位领导负责监督管理，需要成立集体资金审批件都会，这种重大的经济报告和医院经济活动，需要采用集体判决和审判的方法，从而减少内部多于资金的支持，严格控制医院整体资金的流向。

5.实行财务管理制度

财务管理需要有专门的工作人员负责，并且定期展开和是检验从而确保财务的安全。

6.针对容易出现的财务风险制定控制风险制度，减少医院在日常经营中出现的风险危机。

7.数据监督管理制度

医院是极重视票据的企业，因此，针对这一问题必须成立有专门会计人员进行管理的票据监督管理制度。

（1）在票据簿的分发过程中，需要将拿走票据簿的部门，票据簿上数码的起止号等内容全部记录在案，并且将用完的票据簿带回特殊部门，经由特殊管理部门进行检查管理，从而确保票据使用符合制度规定

（2）利用高新技术进行票据管理。这就要求不同部门在每天工作结束后将一天所赚取的金额上报给会计部门，由会计部门进行专门的核算和汇总，从而将公款挪用等现象扼杀在摇篮里。

（3）票据管理的年度检查

每年都要针对票据进行一次大型检查，将不同的票据册子登录在特定的档案本中进行管理和保存，从而上报给相关的政府部门进行检查核实。

（4）针对资金进行监督管理控制

会计控制的首要控制就是对医院内部流动资金进行控制，这要加强医院在医院中的财务账务管理，严格按照医院的规定开户，禁止开多个户头进行财务管理。另外，由专门的工作人员来负责每月流动资产的存入和取出，而专门的工作人员每月都需要派出不同工作人员进行监督管理，从而从根本上确保资金的安全性。另外，对医院的票据采取严格的管理控制，尤其是对领导在支票等方面行为的控制。另外，还要根据具体账目建立整体会计账单，将每个月资金的使用和管理记录在案，保证做到数据有迹可循。

二、对医院内部会计控制制度建设的建议

相关人员在从事经济业务时，必须明确业务处理权限和承担的责任。对一切经济业务，均要经过复核，建立以“防”为主的监控防线。设立事后监督组，对各个岗位、各项经济业务进行经常性和周期性的核查，建立以“堵”为主的监控防线。内审人员通过内部常规稽核、落实举报、监督审查，建立以“查”为主的监控防线。加强对内控主体“人”的控制。

三、结束语

综上所述，医院内部会计控制是医院财务管理的核心，是提高整体管理水平、提高会计信息质量，及时发现和纠正各种错误和舞弊行为的有力措施，从而保障医院法制化、规范化、制度化建设。

参考文献：

[1]张宗秋.浅谈健全医院内部会计控制制度[J].中国集体经济，2014（31）：55-56.

[2]王英.浅谈如何建立健全医院内部会计控制制度[J].管理观察，2010（19）：228-229.

医院会计制度的问题及完善办法 篇4

随着社会的飞速发展, 现行医院会计制度在运行过程中逐渐暴露出一些不足及局限性, 具体的问题如下所示:

其一, 不能正确反映固定资产真实价值。造成这个问题的原因主要是因为医院的固定资产并没有把折旧计算在内, 这样其医院的负债表上的关于固定资产的相关资金只是刚开始的固定资产的数目, 并不能真正反映这些固定资产在使用过程中的损耗, 致使固定资产登记表上的价值与实际的价值相差很远, 这同样也给报表使用者去了解固定资产的真实情况的时候造成了很大的麻烦。尤其是在医院进行经济方面的重大决策时很难从报表中对医院的整体经济情况得到全面的认识。

其二, 资产计价缺少真实性。针对计价不真实主要是两个原因造成的。首先, 对于医院记录的应收医疗款金额中还包含了很多的一些出院病人欠费的金额, 并且这部分金额中有些是收不回来了。尽管医院针对这方面已经做了相关的准备比如针对会计制度计提坏账准备, 但是事实上所做的准备与现实的坏账相差很多。对于那些已经存在的坏账需要经财政部门的批准后可以进行抵消, 这样就致使很多的坏账挂在账面上, 阻碍资金的流通。其次, 对于那些库存的物资、药品以及设备在账户上记录的都是在采购时的价格, 但是随着时间的推移这些物资的价格也都在下降, 很多的固定字长在使用的过程中就在慢慢的贬值, 还有一些将近报废且在申报维修的时候需要上报财政部门, 手续很麻烦, 因此导致医院的资产总是在不断地增加, 跟实际相差很大。这样也直接造成账面的价值与实际相差很大。并且现行的医院会计制度还不允许调整医院的账面价值, 这样其资产负债上面显示仍然是成本的价格而并不是可变的现净值的反映。

其三, 会计控制方面的问题。会计控制方面的问题主要是体现在对会计控制的认识方面即不充分、不确切、不完整。具体如下:一是误将内部控制与整章控制看成是一样的即各种规章制度的整合, 没有重视内部控制的环环相扣、监督制约的作用;二是认为内部控制欲会计方面几乎没有什么关系, 其只是管理层的问题, 没有深入的了解会计职能的作用;三是没有对内部控制的各种方法和手段没有全方位的理解, 认为其就是相互牵制而已。这几点便是导致内部控制方面的工作难以展开的原因, 针对财务管理的方面有很多的相关法规并且在实践中的应用也很顺利, 但是针对内部控制方面还缺乏一定的文件规定。虽然一些单位也制定了一些会计控制制度, 但是这些文件规定不够科学, 只是将业务方面的规章制度作为内部会计的控制制度, 不管从职责划分还是惩罚标准方面都是不够全面, 严重制约了执行的顺利开展。

二、完善会计制度缺陷的措施

针对会计制度的相关完善措施如下所示:

其一, 针对固定资产的核算, 增设关于累计折旧的会计科目, 另外不管是会计报表还是资产管理最好是取消有关固定资金的账户, 增加累计折旧的账户, 并将其作为固定资产的备抵项目, 这样的话就会使医院的会计报表更具有真实性即更加展现资产、净资产以及医院收支方面的情况。

其二, 针对资产计价的建议, 医院资产负债表是反映医院在一定时点上的财务状况的静态报表。借鉴会计准则的核算要求, 可在会计期末, 对各项资产进行全面检查, 合理地预计各项资产可能发生的损失, 对可能发生的损失计提减值准备。这样, 通过会计报表能够了解到医院资产的真实情况, 政府主管部门可以对医院实施有效的监督和调控;医院管理者可以根据医院的经营状况, 制定出符合医院实际的规划;债权人可以决定是否向医院提供贷款、供应货物;社会中介机构也可以根据真实的资产状况为各类报表使用者提供咨询。

其三, 加强内部会计控制。首先是收入控制。要做好收入的内部控制, 一是保证收入的合理合法化。每一项收费物价部门都有明确的规定, 严格执行国家规定的收费标准, 用统一的收费票据, 确保门诊和住院收费一日清单制的落实, 让患者“明明白白消费”。二是保证收费的安全。医疗收费, 特别是门诊收费以现金为主, 有些大型医院的门诊日收入在百万元左右, 保证收费的安全是财务内部控制的重要工作。应制定科学合理的收费管理规定, 加强收费票据领用、保管、注销工作, 成立收费稽查组, 由专人每天对门诊、住院的收入、退费、结算等情况进行核查, 确保收费资金安全。其次是资产控制。建立实物资产管理的岗位责任制度, 对实物资产的验收入库、领用、发出、盘点、保管及处置等关键环节进行控制, 防止各种实物资产被盗、毁损和流失。一是固定资产的购置。根据业务发展的需要, 认真做好可行性分析与论证, 经资产委员会并报党委会集体审议、批准, 有计划地进行配置。

小结

综上所述, 将医院会计制度存在的问题清晰地展现出来, 通过对存在的问题进行详细的分析, 进而做出具有针对性的解决办法, 从而真正意义上实现使医院的会计制度跟上医疗体制的改革的步伐, 使医院得以健康快速的发展。

摘要：对于当今社会, 市场经济正在迅速地发展, 同样医院的规模在这样的环境中也在得以不断地扩大, 但是针对现行的医院其会计制度还存在一定的问题, 需要对其进行改进完善。因此如何使医院的会计制度跟上医疗体制的改革的步伐, 并且建立一套科学合理并且能够有助于医院更好地发展的会计制度就显得格外的重要, 本文就着重分析了现行医院会计制度存在的问题并且提出了相关的完善办法。

关键词：医院,会计制度,问题,完善

参考文献

[1]王莹华.浅谈新医院会计制度[J], 中国外资 (上半月) , 2011 (9) :40—40

[2]张军.分析当前医院会计制度的不足, 探讨完善医院会计制度方法的建议[J], 中外健康文摘, 2012 (9) :377—377

[3]于虹.试论我国现行医院会计制度存在的几个问题及完善措施[J], 理论界, 2010 (11) :212—213

[4]高亮.谈谈会计信息失真的原因及解决办法[J], 中国集体经济, 2008 (5) :35—37

我国会计制度改革不足与完善 篇5

[关键词] 会计制度；改革；不足；对策

自20世纪90年代初期开始，我国在会计领域迈出了改革的步伐。会计改革是一个内涵丰富、外延广泛的范畴，它包括会计制度的改革、会计手段的改革、会计管理体制的改革、会计教育的改革以及会计观念的变革等，其中会计制度改革是会计改革的实质和核心，它不仅是会计改革成败的决定性因素，而且反映着会计改革成效的优劣。

一、我国会计制度改革的不足

（一）行业会计制度的具体行为规范不适应企业改革的要求

1.不能适应企业经营多元化发展的要求。随着市场机制的日益完善和风险机制的日益形成，多元化经营将成为企业经营的必然趋势和战略选择。多元化经营必然使企业涉足于各不同行业、不同性质的经营业务，而执行现行会计规范要求企业对不同行业、不同性质的经营业务分别设置账户，并采用不同的会计程序与方法进行会计处理，这不仅增加了多元化经营企业会计核算的工作量，影响核算效率和质量，而且难以保持口径一致与反映综合的财务会计信息。

2.不利于会计信息的行业比较和分析。执行行业会计制度，使得不同行业、不同企业会计处理所依据的原则、程序、方法各不相同，这就必然导致会计信息在行业、企业之间失去可比性，不便于投资主体对潜在投资对象的比较、分析和选择，最终不利于资金的合理流向和资源的优化配置。

3.不便于投资主体对企业实施有效的财务监督。企业各投资主体对企业实施财务监督的主要依据是财务会计信息。然而，一方面各投资主体出于增加投资收益、回避投资风险的考虑，会不断的改变投资对象，使资金经常性地从一个行业转向另一个行业，或同时分布于若干不同行业；另一方面不同行业又执行不同的财务会计制度。在这种情况下，投资主体要实施财务监督就必需熟悉不同行业的会计处理原则、程序和方法，这无疑加大了财务监督的难度，影响财务监督效率。

（二）现行会计制度在构成上缺乏完整性和系统性

完整性和系统性是现代会计制度应具备的基本特征。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务，使每一会计行为，每一会计事项都有相应的制度予以规范；所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标统一约束下，由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而，我国现行的会计制度基本上是围绕企业常规会计事项由国家统一制定，在构成上缺乏完整性和系统性，具体表现在两个方面：

1.一些现代会计分支尚未纳入会计规范体系。近年来，随着会计领域的改革开放以及会计理论研究的深化，一些新的会计分支，如人力资源会计、质量成本会计、物价变动会计、金融工具会计等早已为人们所熟悉，然而，有关这些会计分支，我国目前尚无具体的制度或准则规范，使得现行会计规范在内容上残缺不全，尽管一些企业认识到需要通过会计系统确认和计量人力资源的耗费，需要核算与报告物价变动对企业财务状况和经营业绩的影响，也需要核算和报告金融资产、金融负债及其对股东权益的影响等等。但由于缺乏这方面的准则、制度，使得企业会计人员力不从心，或只能按各自的需要作出不规范的会计处理。

2.许多企业缺乏健全、完善的内部核算制度。完善的会计规范体系不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范，而且还包括企业根据其经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法、会计核算的基础管理制度与办法、成本核算制度与办法、内部财务成本的分析考核制度及办法等。然而，目前许多企业只执行统一层次的会计规范，而无完善的内部核算制度与办法，不但损害了会计制度的完整性和系统性，而且往往导致企业成本不实、账目不清、数据不真。

（三）会计制度改革的国际化进程缓慢

《企业会计准则》的颁布实施，标志着我国会计在国际化进程中迈出了关键的一步，但其进展不尽人意。现行会计规范在许多方面与国际会计准则尚未协调，甚至差异较大。例如有关固定资产折旧、存货计价等会计方法，国际会计准则规定在保持一致性的前提下，企业可以自行选择，而在我国的会计准则和制度中，有关这些方法的选择作了较严格的限制，因此，一些在国外被广泛使用的会计程序和方法，在我国尚未应用或受到严格限制。

由于这些差异的存在，使得我国的会计信息缺乏国际可比性，不能充分发挥其“国际性商业语言”的功能，这正如我国的涉外企业需要按照我国会计准则与上市地或子公司所在地会计准则编制两套口径不同的会计报表，并分别由不同国别的注册会计师进行审计。这充分表明，由于会计规范的差异，一方面使我国涉外企业的会计工作量增大，会计信息成本上升，不利于这些企业的国际性竞争，另一方面有碍于我国市场经济的国际化发展和企业经营的国际化拓展。

（四）现行会计规范的协调性差

在我国，自《企业会计准则》出台后，分行业、分所有制颁布了一系列会计制度，对相关事项的核算与报告作了许多规定。如《公司法》第六章对公司制企业的财务会计作了一系列规定，《公开发行股票公司信息披露实施细则》第三章对上市公司财务报告的编制和披露作了若干规定。这些规定从基本面看，与会计制度的规定是一致的，但也存在诸多不协调的方面。以报表种类的设置为例，工商企业会计制度规定应编制的财务报表主要是资产负债表、损益表、财务状况变动表、利润分配表和主营业务收支明细表（商品销售利润明细表），而《公司法》规定企业除编制几个基本财务报表外，还应编制财务情况说明斗书，对主营业务收支明细表（商品销售利润明细表）则没有明确要求。新近出台的假份有限公司会计制度变则规定企业须编制资产负债表、损益表、现金流量表、股东权益增减变动表、应交增值税明细表、利润分配表以及分部营业利润和资产表等。由于相关法律规定不一致，导致企业会计人员在实务操作中无所适从。比如一个从事产品制造的股份有限公司，是应执行《工业企业会计制度》还是按《公司法》规定处理，是无从明确的，结果可能导致同一类型企业按照不同的规定进行处理，损害会计信息的可比性。

关于完善医院会计核算的思考 篇6

【关键词】医院；会计核算；对策

一、我国医院会计核算的主要内容

第一，应当明确会计核算的五大要素。医院会计核算的五大要素与会计五大要素基本一致，分别是资产、负债、所有者权益、支出以及收入。现行的会计核算制度将会计要素进行了进一步的细分，使其更加科学、明确，更能真实、有效地反映经营主体的各项活动。

第二，我国医疗机构属于社会公共事业单位，其基本收入都属于事业性收入，基本支出也都属于事业性支出，与企业的收入支出性质有所不同，并且医院承担了更多的社会责任以及福利，因此医院的会计核算核心不应只注重盈利，而是真实地反映医院的各项事业性收支。

第三，现行会计核算制度规定，会计核算活动应当基于权责发生制进行，隶属于本期的收入与支出无论在本期内是否能收回，都应当纳入本期事项核算，因此对于医院内部发生的事业性收入与支出应当分开核算，使得医院内部资金的使用更加灵活。

第四，为了加强对于医院药品的管理，防止假冒伪劣药品的滥销，会计核算中对于药品的进销差价的处理更加灵活，将其直接纳入折扣价，当药品被顺利出售，此折扣价才可以纳入收入范围，提升了医院内部药品管理的科学性。其次，要着力落实“医药分家”，降低占药比，优化药品资源的合理利用，提升药品资源利用率。

之所以要进一步完善我国医院会计核算机制，是因为我国医疗机构目前既有公有制医院，还有非公有制医院，合理科学的会计核算制度对于医院的运行显得尤为重要。我国大部分医院都由政府创办，其主要目的不在于盈利，而是完善社会福利，但是医院只有在保证自身生存及发展的前提下，才能更好地为社会提供福利，因此我国医院的生存条件较为复杂，科学有效的财务管理制度对于医院合理调用资金、评估自身经营发展具有重要意义，因此为了促进我国医院市场化改革，为社会提供更加优质的服务，进行此项研究是十分必要的。

二、我国医院会计核算中存在的问题

1.固定资产核算管理方法有待改进

新会计准则规定，固定资产必须计提折旧及减值准备，这样才能更加真实地反映固定资产在各期间的使用情况，也更加准确、有效地将固定资产在资产负债表中进行列示，虽然目前大部分医院实现了该项准则的要求，但是计提与管理方法有待进一步改进，在医院，固定资产占据资产总额的比例非常大，因此管理方法应当更加科学、先进，否则会造成固定资产账面价值与实际不符。依据现行会计准则，只在固定资产毁损、盘亏以及报废时才进行会计处理，有效地反映了固定资产的净值。

医院在对购入固定资产进行修购基金计提时，应当考虑多重因素的影响，例如：固定资产可使用年限、入账价值以及残值等，但是在实际会计操作中，由于该计提方法不够准确，造成医院在固定资产方面的成本估计失误。除此之外，该种会计核算方法导致医院固定资产出现超年限使用的不合理现象，造成固定资产账面价值虚高。

2.会计报表体系有缺漏

现行的医院会计制度规定，完备的医院会计报表应当包括：资产负债表、净资产变动表、管理费用明细表、收支汇总表、现金流量表等，不同的财务报表从不同角度反映了医院经营活动的实际情况，因此缺一不可，财务报表应当完备地提供给决策者，决策者才能将此作为依据，制定下一阶段的经营决策，否则会计工作就失去了价值和意义，无法起到为经营、投资决策服务的作用。我国目前部分医院财务报表提供不全，体系内部存在严重缺漏，导致在进行内部管理时缺少了一个很重要的参考依据。

三、完善我国医院会计核算的路径

1.促进固定资产核算管理电算化发展

为了促进医院固定资产核算标准化、管理科学化，应该结合现代化的管理科学手段，运用电算化的方法来加强对于固定资产的管理，使得固定资产的期初数据录入变得更加简单方便，并且电子化设备有利于固定资产中期核算以及进行变更处理，最后在期末可以一次性生成所需报表，生成各类固定资产的明细账目，免去了人工操作的各类复杂手续，并且减少了核算错误，以反映医院用固定资产的实际价值。

电算化发展固然带来许多便利，但是计算机操作容易造成篡改、数据被盗的风险，为了防止管理上的混乱，医院在固定资产电算化管理方面，应当建立健全各项资产管理制度，维护固定资产管理系统的健康稳定运行，运用现代化的科技力量为医院固定资产的核算管理工作提供一个新的平台，推动固定资产管理科学化、精细化。

2.完善会计体系建设

首先，应当将员工福利内容纳入会计核算范围，设立“职工福利基金”科目，将应计提的福利费计入“应付福利费”科目，按照按劳分配、合理奖惩等原则完善奖励机制，根据工作任务量、工作强度等指标调整福利计提标准，以激发员工服务积极性。此外，医院财务报表应当对重大事项以及会计信息进行披露，以体现财务会计报表的完备性，为决策者提供更加详细完善的信息，发挥会计信息的实用性。其次，通过披露或有事项，可以清楚明确地反映医院面临的各项风险，使得决策者可以更加全面地掌握医院经营状况以及微观发展环境。

四、总结

综上所述，市场化趋势的推进倒逼医疗机构进行改革，并且为我国医疗机构的发展提供了新的机遇，更加透明化的市场体制也使得医疗机构的财务制度漏洞凸显，暴露了许多会计核算的新问题，为了促进医疗机构在市场化浪潮中优化改革路径，我国医疗机构应当充分思考目前医院会计核算中出现的各项问题，结合现行会计准则制定最新的制度规范，来促进医院会计核算科学化、真实化、有效化，推动我国医疗事业的可持续发展。

参考文献：

[1] 周艳. 试论如何完善医院会计核算质量控制标准[J].中国市场，2014（6）：128-129.

完善医院会计制度 篇7

随着我国经济发展水平的不断提高, 人民生活质量的不断改善, 各类医疗社会保障制度的不断出台, 足见政府也越来越注重推进医疗卫生事业的发展。此外, 随着医院的经济活动不断拓展, 政府部门通过实施医院部门预算、国库集中收付、政府采购等活动逐步建立起预算管理制度的需求, 公立医院财务核算体制的改革势在必行。

我国原有的《医院会计制度》从1999年执行起, 为公立医院的会计核算提供了规范, 也推进了医疗事业的发展。在新时期, 为了应对更加复杂多变的经济环境和社会环境, 满足新时期公立医院财务管理和预算约束的目标, 经过党中央以及国务院总体部署和规划, 新的《医院会计制度》于2010年12月31日发行, 于2012年1月1日起已经在全国范围内施行。现行《医院会计制度》兼顾我了我国医院现实状况的同时, 还借鉴了国际上有关医院制度的优秀成果。文章就现行《医院会计制度》内容较原制度的主要变化内容了进行分析, 在具体分析了现行医院会计制度的优越性的同时, 提出了现行制度仍然存在的一些比较显著的问题, 并提出了相关建议。

二、现行《医院会计制度》的主要优势

(一) 会计核算更具准确性、实用性, 公益性更加凸显

现行《医院会计制度》规定将医疗、药品放在一起进行会计核算, 医疗收入和药品收入统一计入“医疗收入”, 避免了之前药品加成对医院的补偿作用, 鉴于医院集医、教、研于一体的运营特点, 现行制度还在收支科目分类中单独列示科研、教学项目收支, 这一规定既体现了医院的公益性特点, 又规范了医院的收支核算体系。

(二) 明确规定“权责发生制“为记账基础

随着社会医疗保险事业的不断推进, 越来越多的人群享受医疗保险带来的补贴。而对于医院来讲, 医院在病人看病的时候直接将保险部分扣除, 收取保险以外的医疗费用, 然后被扣除的部分再由医保中心在一定时间内返还给医院。由于医院收回保险款的时间可能会比较长, 在原有的收付实现制的核算基础上, 就会造成收入和费用的不配比, 而新医院会计制度借鉴企业会计制度, 充分引入了权责发生制, 不仅符合医院的实际情况, 也更符合国际惯例。

(三) 财务报表体系更加完善

现行制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。全面的现金流分析与高效的现金流管理不仅关乎到财务管理工作的质量, 而且直接影响到一个企业或者组织的生存和持续发展。医院每天都会有大量现金流入, 因此, 在财务报表体系中加入现金流量表是一个重大的举措, 同时也表明, 医院会计制度向企业会计制度不断靠拢。

(四) 引入了企业会计的固定资产核算体系

原医院会计制度中没有对固定资产损耗的核算做出相关规定, 然而, 随着医院对固定资产投资规模的日益扩大, 固定资产在一家医院总资产中所占的比例是不可小觑的。因此, 在原会计制度下核算的固定资产只能反映出其历史成本, 而不能反映其真实价值, 进一步导致财务报表的不实。现行《医院会计制度》在对医院固定资产的核算方面进行了大幅度改革, 引入“累计折旧”和“固定资产清理”两个科目对固定资产进行核算, 使固定资产账面更加接近实物价值, 财务报表更加准确反映资产价值。

(五) 强化预算约束机制

现行制度规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的管理办法, 并详细地分配了医院预算环节中各个职能部门的主要责任。这一重要举措与财政预算管理体制改革相衔接, 又利于政府财政部门及时了解医院的财务情况, 并作为政府对医疗事业扶持以及补助的重要机制。

三、现行《医院会计制度》存在的问题以及完善建议

笔者认为, 现行《医院会计制度》大框架下仍存在许多细节问题需要进一步改善, 主要有以下几个方面。

(一) 固定资产的折旧问题及建议

随着当代科技的迅猛发展, 医疗设备的更新速度也不断加快, 而新医院会计制度中规定固定资产折旧的计提采用年限平均法, 这显然不能满足真实反映医院固定资产价值的需要。《医院会计制度》可以进一步借鉴企业会计制度中固定资产的折旧方法, 如引入双倍余额递减法, 年数总和法等折旧方法。

(二) 医疗风险问题及建议

随着今年来, 医疗事故的频频发生, 医疗纠纷也不断攀升, 医院所承担的医疗风险越来越难以控制, 这就要求医务人员严谨执业的同时, 也需要财务人员对医疗风险的管理给予重视。现行医院会计制度虽然增设了“预计负债”这一会计科目, 但并没有对此科目的核算内容作出具体规定, 医院通常是在事故或者纠纷发生后, 直接将医院发生的费用计入医院支出。这样做虽然大大简化了核算, 但是不符合谨慎性原则。

(三) 现行《医院会计制度》医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法, 但是对于药品的收入具体比例尚未作出明确规定, 导致这一举措很难真正施行

笔者认为, 在有条件的地区, 医院应协助各地财政部门应为这一项规定作好具体的部署工作, 把当地的平均消费水平, 物价指数以及当地居民近几年内到当地公立医院就诊的情况作为参考指数, 进行数据统计分析, 对这一政策制定出合适的比例, 再提交给上一级财务部门进行核准登记, 作为核定收入并确认是否超收的依据。当然, 由于各个地区的经济发展程度参差不齐, 标准也自然不一样, 因此, 财务部门对于这个问题不能采取“一刀切”的方式, 统一标准对待, 而是要有区别、有层次地去执行这一规定。

(四) 固定资产管理问题及建议

当前医院固定资产的管理, 特别是高科技固定资产的管理存在主要问题是固定资产核算体系尚未规定计提减值准备。医院由于要应对各种临床急救, 往往要由一定的设备库存来满足这一方面需求, 而这些使用率较低但价值偏高的电子医疗设备, 例如核磁共振, 会存在一定的舰只风险, 特别是市场波动比较明显的时候。笔者认为, 现行《医院会计制度》应当在完善过程中对固定资产减值准备的计提作出相应的规定, 定期对固定资产进行盘查, 估算其减值情况。同时对于一些使用率低且资产价值比较高的固定资产可以考虑采用租用的方式进行日常经营, 这样, 固定资产的核算更加准确, 而且还大大降低了医院的经营成本。此外, 现行制度规定固定资产折旧方法采用平均年限法, 而随着现代科技的迅猛发展, 资产更新率越来越高, 这种单一的折旧方法也不利于真实地反映资产的价值。因此, 医院在条件成熟的情况下 (对同类产品在市场上的价值波动有准确的把握) , 可以考虑逐步引入其他加速折旧方法, 如双倍余额递减法, 年数总和法等。

(五) 成本核算体系不健全及改善办法

虽然对成本核算方面做出了很大改革, 但是仍然存在一些显著问题未能解决。医院目前的成本核算还只停留在一些数据上面, 很少有企业会追根溯源, 对成本超标的问题进行深入分析, 换句话说, 大多数医院不能重视起事中核算的重要性, 只重视结果, 忽视对成本动因的分析, 因此, 建立高效的成本评价体系对医院“降成本、生效益”起着至关重要的作用。此外, 现行《医院会计制度》亦可以像企业财务管理一样引入作业成本法, 以进一步完成医院成本核算体系。

四、现行《医院会计制度》实施过程中的工作重点

在执行新《医院会计制度》过程中, 医院应当聘请专家对新制度的实施细则进行讲解, 深化对新制度的学习和培训, 以免因为个人理解偏差造成错误, 还要培养医院会计人员的职业素养, 提高他们的执业能力, 还要及时发现执行过程中出现的问题, 向相关部门反映, 做出相应调整。

五、结语

我国医疗卫生事业已经开启现代化企业管理模式的里程碑, 而《医院会计制度》的不断完善, 也将会进一步促进了卫生体制改革的步伐。现行《医院会计制度》适应新的经济环境, 为许多医疗单位的会计核算提供了标准, 弥补了原有会计核算的不足, 促进了我国医疗卫生事业的发展。医疗卫生体制的改革不是一蹴而就的, 只能在实践中发现问题, 才能不断完善, 逐步成熟起来。

参考文献

[1]财政部.医院会计制度 (财会[2010]27号) [M].北京:经济科学出版社, 2010.

[2]陈军.浅谈新医院会计制度实施中的问题及其完善[J].当代经济, 2011 (.11) .

完善医院会计制度 篇8

第一, 现在医院中执行的会计准则中把会计分为五种要素:资产、净资产、负债、收入和支出。其计算公式:资产-负债=净资产。以往的会计准则中把会计要素分为资金来源以及资金占用这两个要素, 现在执行的会计准则对会计分类更细致, 每项之间关系更加明确, 能够更详细的反应医院的经济业务往来, 促进中外医院之间的交流。

第二, 确定了医院经营的类型, 创建了大收入、大支出的思想。医院单位的建立不是以赚钱为目的, 而是一种社会福利性质的事业机构, 医院全部的经营所得都是事业性收益, 有关的支出都是事业性开支。

第三, 确定了医院内部执行成本计算的范畴。医院所遵循的准则是各负其责, 对不同类型的收入进行不同的计算。

第四, 不再提取事业发展费用以及奖励费用, 明确的提出了购买花费所列入的范畴, 直接计入事业基金, 这样增加了资金的使用的方便性。

第五, 加强了对药品计算和管制的科学性。现在执行的医院会计准则对于药品购买和发货的程序简单化了, 把药品的折扣直接放在药品进货价格和销售价格的差值里面, 只有把药品销售卖出以后, 才能把折扣算在收入里面, 防止了还没有发生销售就已经提取了药品的折扣。

现行《医院会计制度》自颁布实施以来, 对于规范医院的财务管理、提高医院的会计核算质量均起到了很好的作用。但随着社会经济的飞速发展、改革步伐的日益加快及中国加入WTO, 现行《医院会计制度》在运行过程中也愈来愈显现出不足及局限性。笔者结合实际进行分析并提出相关的完善措施。

第一, 现在医院执行的会计核算准则对成本的计算欠缺精确性, 对管理所花费的资金所放置科目不标准, 最好再增加一个财务费用以及其二级科目。很多费用都可以归入到管理费用中, 除了医院中的管理机构所话费的费用, 还有银行贷款利息、为医院正常运行以及管理部门提供帮助的机构所产生的费用等等。在医院全部营运过程中的成本都要加上其产生服务时所花费的管理费用才是其真正的成本, 所以管理费用的多少直接影响到成本价值、净收入的多少。但是现在执行的会计准则中没有重视管理费用的分配, 依据人员的多少平均的分摊到成本中, 对真实成本造成影响。我认为, 对于医疗和药品所发生的费用应该重新设定一个新的二级科目, 其一级科目是医药成本, 不直接计入管理费用, 在月末核算的时候再按照人员数量分摊在成本中;设置财务费用专项科目, 此科目中主要对银行贷款的利息和其他收入中的存款利息收入进行计算, 这两项不再放在管理费用中。

第二, 增设“累计折旧”科目, 避免医院资产的虚增。现行医院会计制度规定, 医院应按固定资产原值计提“修购基金”作为提取折旧的一种变通方法, 提取时只增加“专用基金———修购基金”和医疗支出、药品支出、再加工材料等, 不冲减固定基金, 直至固定资产报废清理完毕之前, 账面上固定基金和固定资产始终保持原始价值不变。笔者认为这种对固定资产、固定基金、修购基金的账务处理不合理, 提取修购基金时未设置“累计折旧”会计科目, 不能反映固定资产净值, 会引起医院资产和净资产虚增。故建议设立“累计折旧”会计科目, 计提折旧时, 借记有关支出科目, 贷记“累计折旧”科目, 同时登记固定资产明细账和总账, 并在会计报表中分别列示固定资产原值、累计折旧及固定资产净值, 使资产负债表反映医院实际总资产及净资产, 便于报表使用人正确理解有关信息。期末“固定资产”账户余额仍为原始价值, “累计折旧”账户余额为已提折旧额, 在资产负债表中, 累计折旧作为固定资产的备抵项目列示在固定资产项目下方, 两者相抵后的余额应为固定资产净值。此方法的优点是将资产负债表中“累计折旧”项目金额、“固定资产净值”项目金额与“固定资产原价”项目金额相比较, 可以获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况, 便于会计报表使用人作出相关决策, 也可避免医院资产和净资产的虚增。

第三, 更好的改进会计资本支出的处置方法。医院中产生的购买支出, 例如, 建筑房屋、购买设备、完善固资、维修固资等, 根据医院实行的会计准则标准, 都要计入事业以及修购基金中, 不会影响医院当期的营业收入。在固资中发生消费时, 借方登记项目选择专用基金, 二级科目选择修购基金, 贷方登记科目选择银行存款;在使用此固资期间, 还要做另一笔登记, 借方登记在固定资产中, 贷方登记在固定基金中, 直到不再使用此项固定资产为止, 再冲回原来的借贷关系, 借方登记在固定资金中, 贷方登记在固定资产中。我认为, 医院现在执行的会计准则中对资产这一块的计算, 存在一些方面的不足。就像在一些规模比较小的医院特别是乡镇的卫生所在购买了很多的固定资产后, 事业基金以及修购资金不能够满足所需的支出, 在现在执行的医院会计准则中就没有确定的指出这种情况下如何登记, 在购买时只能药品或者医疗中走账, 其凭证应就是借方登记固定资产和药品或者医疗成本, 贷方登记固定基金、银行存款。使用这种计算方法计算固资, 一方面不便于考查此卫生机构的营业情况如何。对卫生机构经营状况如何主要是依靠净资产的数据, 这种计算方法会影响到净资产的数值, 净资产大增大减, 考查不出真实的营业状况。另一方面不方便查看固资实际价值, 摸不清楚固定资产剩余价值, 实际拥有价值, 对自己家底不明了。还有一方面会虚拟的增加了单位的支出金额, 在报表中净资产直接受影响。因此, 现在执行的医院会计准则需要进行提高和改善。在这种状态下, 我觉得医院会计准则可以学习企业中的会计计算方法, 废除固定基金这个科目, 在购买固定资产时, 直接在借方登记固资, 贷方登记银行存款。把固定基金中的发生额减掉固资剩余的净资产值, 把这两者之间的差放在累计折旧中。

第四, 改善提高提取坏账准备的方式。坏账就是医院不可能再收回来的旧账。现在执行的医院会计准则中指出:医院在一个年度结束后计提坏账准备, 是按照应收医疗费用和医药费用中的数据乘以百分之三到百分之五计算的。医院发生的坏账大多是医院病人看病拖欠医药费上面, 直接和应收账款挂钩, 在提取时所按照的基数不能包括在院治疗病人的医药费。我觉得在计提坏账准备时, 不能单纯的对全部款项都进行计提, 应该按照拖欠款项的时间来看, 在三年以上或者确定没有办法收回的款项, 可以进行全额计提。

参考文献

[1]王善臻.非营利医疗机构财务会计[M].北京:中国财经出版社, 2002.[1]王善臻.非营利医疗机构财务会计[M].北京:中国财经出版社, 2002.

完善医院会计制度 篇9

关键词：完善,《医院会计制度》,建设

1 医院会计制度的现状

现行的《医院会计制度》是在1999年1月1日实施的, 根据当时的新形势要求, 借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例, 是医院财务管理、会计核算的重大改革。现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类, 即:资产、负债、净资产、收入和支出。改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。它为医院适应市场经济, 参与市场竞争注入了新的活力, 是医院会计同国际惯例接轨, 迈向医院会计现代化的又一次重大发展。但是随着时间的推移、各种制度的不断变化, 现行《医院会计制度》存在一定的局限性。在我国大部分医院是国有医院, 属于非营利性医院, 不具有营利性, 但并不等于非营利性就不能盈利。随着社会主义市场经济体制的建立, 医院要生存和发展, 必须实行经济核算, 仅靠少量的财政拨款是不行的, 主要是要以自身的医疗服务来获取收入, 因而必须要有盈余, 以维持自身的生存和发展。且现在营利性的医疗机构也日益兴起, 现行医院会计制度明确规定“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构”。但随着社会经济的发展, 一大批非公有制营利性医院应运而生。其改革发展已经远远滞后, 已不能满足医疗机构发展的需要因此, 医院会计核算方法只局限于事业单位的会计核算方法有时很是受限。

2 现行医院会计制度存在的缺陷

2.1 固定资产的核算方法

医院购置房屋、设备、固定资产改良、大型维修等, 按《医院会计制度》规定, 均应从修购基金或事业基金中列支, 不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时, 一方面要借记“专用基金—一般修购基金科目, 贷记“银行存款”, 同时借记“固定资产”科目, 贷记“固定基金”科目。实际上目前很多医院的专用基——般修购基金余额出现赤字, 有些医院在所提取的修购基金不够时就直接从成本中列支, 因修购基金是按固定资产原值的一定比例提取的, 这样在提取修购基金时又重复进入成本。医院当期的收支结余会受到很大的影响, 从而导致净资产虚增。二是固定资产按账面价值的综合比率提取修购基金, 借记“医疗支出”—提取修购基金, 贷记“专用基金”—一般修购基金, 这种账务处理会出现固定资产在使用过程中已经损耗, 出现减值, 而固定资产账户余额和资产负债表上仍反映的是固定资产的原值, 也导致净资产虚增。固定资产的这种核算方法, 不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标, 然而因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减, 会使考核结果出现很大的误差;这种核算方法也不利于固定资产实有价值的动态反映, 容易导致单位家底不清, 实力不明;最后, 支出的加大, 是支出的一种虚增, 这样, 医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响。

2.2 固定资产减值处理

资产在使用过程中已经损耗, 出现减值, 但会计处理结果并没有减少净资产, 因而造成虚增净资产, 不能对映反映某项固定资产一般修购费 (折旧) 的累计提取情况, 不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费 (折旧) 的累计提取数进行监督。而在实际操作中往往存在对某项固定资产的一般修购费 (折旧) 累计多提和少提, 致使其不能正确反映医院的医疗收支和药品收支结余的实绩问题, 因而无法真实地反映固定资产的实际价值及提供固定资产增值、减值的客观评价依据, 也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考, 不利于固定资产的管理。

2.3 现金流量表的缺失

现行的医院会计报表不注意报告那些对财务分析和决策真正需要的信息, 无论帐面上价值有多大, 由于没有单独反映现金净流量的报表, 使管理者无法掌握现金流动情况, 不利于经营和投资决策。

2.4 财务报告不完整

长期以来, 很多医院一般只提供会计报表, 没有会计报表附注和财务情况说明书, 使会计报表信息含量和可理解性受到一定影响。医院的账务处理越来越复杂, 年终决算时也有大量的账务调整等特殊事项, 如果没有文字说明, 必然会影响报表使用者对报表的理解。

3 对医院会计制度改革的建议

一是非营利性医院会计可以借鉴企业会计, 运用企业会计的分析方法, 对医院的经济活动进行核算、监督, 营利性医院则可以完全和企业一样, 经卫生主管部门登记注册, 采用企业会计的核算方法。二是购入固定资产时借记固定资产, 贷记银行存款, 不调整固定基金, 也不列相应的支出, 以后随着修购基金的提取或事业基金的增加, 再逐步调整固定基金, 直至与固定资产相等平衡。这种会计核算方法, 对医院当期效益不发生影响。借记固定资产, 贷记银行存款, 反映出资产由流动资产转化为非流动资产;不调整固定基金, 说明在净资产中没有自有资金向固定基金转化, 以后随着净资产的增加逐步调整固定基金正是反映净资产内部的转换关系。固定资产和固定基金调整的不一致性, 说明医院的自有资金由无到有正逐步增加。三是增设累计折旧, 累计折旧作为固定资产价值的备抵科目, 这样能够真实的反映固定资产价值的增减变化和新旧程度;增设固定资产清理科目, 通过该科目准确核算固定资产所发生的清理费用, 真实反映损益情况。四是增设现金流量表为医院年度报表。从现金的角度来反映单位的现金收付情况, 弥补了权责发生制下无法反映的内容。通过编制现金流量表有利于医院管理层和卫生行政主管部门从中了解现金收支状况, 从而加强资金管理, 提高资金使用效益。五是建议建立一个适合多元化、多样化、多种经济体制医疗机构的会计制度, 对营利性医院有关纳税的核算和管理做出规定。

完善医院会计制度 篇10

公立医院改革试点工作已经开始, 这一改革试点, 要求公立医院既要维护医疗服务的公益性, 又要调动医疗服务机构的积极性, 保证医改的目标能顺利地实现。医改中有五项重点工作能使老百姓得到实惠:一是通过促进基本公共卫生服务逐步均等化, 使人民群众少得病;二是进一步扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面;三是通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系, 使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务;四是建立国家基本药物制度;五是推进公立医院改革试点。在这五项重点工作中, 推进公立医院改革试点, 是整个医改工作的难点和重点。公立医院的改革是一个系统工程, 包括公立医院性质的准确定位、公立医院经营模式和经营机制的重新构建以及财务管理体制, 会计核算方式等方面的修改和完善等。本文就现行医院财务会计制度执行中出现的一些问题提出自己的建议, 以期帮助完善医院财务会计制度, 顺利实现医改的目标。

二、现行医院会计制度的不合理性

现行医院执行的《医院会计制度》是财政部、卫生部在1999年1月1日要求实施的, 是根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》制定的。它的实施对于提高医院会计核算质量起到了积极作用。但随着经济体制改革的不断深化, 改革中出现的矛盾也不断地积累, 反映在医疗服务上就是“看病贵”和“看病难”, 这成为老百姓意见最大的社会问题, 这一最大的社会问题, 也在一定程度上反映了现行医院财务会计制度的不合理性和国家医疗政策上“以药养医”政策的片面性。

(一) 现行《医院会计制度》对资产价值核算真实的表现

公立医院是我国医疗服务的主要力量, 它的经营活动要体现公益性和社会性, 运营资金来源于国家的财政投入, 医疗服务又是一个特殊的服务, 具有高技术含量, 这高技术含量不仅体现在高的医疗设备价值上, 还体现在医生的高质量服务上。作为目前医院会计制度指导下的对固定资产的会计核算和医生的服务价值会计核算方面, 都还不能真实地表现出来, 引起固定资产价值的虚增 (使用价值在贬值, 疗效在下降) 和医生服务价值的低廉。

1、固定资产及修购基金的会计核算问题

现行《医院会计制度》对固定资产核算的规定, 要求对固定资产折旧和修购基金按固定资产的原值的一定比率提取, 这一提取方法是采用平均折旧方法, 没有考虑医疗设备由于技术的升级换代, 造成的价值贬值 (这直接涉及到患者的病况) 和成本的尽快回收, 实现资产价值的保值和会计核算的真实性。同时医院会计对固定资产折旧核算时, 缺少“累计折旧”这一反应固定价值减少的科目, 其实医院对固定资产折旧性质和企业会计对固定资产折旧使用的“累计折旧”性质相同, 但在资产负债表上, 企业会计核算中“累计折旧”作为固定资产的减项可以反映固定资产的净值, 而医院固定资产是以原值反映在资产负债表中, 造成资产信息严重失真 (还直接涉及到医院的医疗水平, 影响医院的服务质量) , 同时, 《医院会计制度》没有明确规定计提修购基金的比例和方法, 各医院根据自己的实际情况, 存在人为调节收支结余的情况。由于医院会计制度的不合理, 导致医院在对固定资产进行会计核算时, 不能真实地反映固定资产的价值, 也影响到相关部门的监管, 造成会计信息质量的下降。

2、对医生医疗技术等没有做出无形资产的会计核算

医院的信誉是依靠医生的医疗技术服务于病人而取得的, 优良的医德、精湛的医术、先进的医疗设备和医院的有序管理是医院生存发展的基础, 而医生的服务是一种高风险的服务, 从目前医生的医疗服务收取的医疗费用上看, 没有体现优良服务和高风险的价值, 而医生的收入也没有反应出高风险性带来的高收益性, 在一定程度上影响了医生的服务心态, 激化了医患矛盾。

(二) 《医院财务制度》中坏账准备计提比例的不合理

医院财务制度规定, 按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%-5%计提坏账准备。但医院实行住院病人预交金制度, 应收在院病人医药费并不是实际的欠费, 在院病人的实际欠费, 为应收在院病人医药费减去预收医疗款的差额, 这种计提方式, 造成医院的坏账准备不真实。实际上坏账准备的计提应为:应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款与其他应收款之和的3%-5%。公立医院由于姓“公”, 正因为它姓公, 有的病人就恶意逃费, 再加上医院对社会“三无”人员的免费救治, 医院在实行人道主义救死扶伤的过程中, 要承受越来越多的“人道主义”经济成本, 对医院来说坏账率就是100%, 但医院现行提取的坏账准备远不能扣减实际发生的坏账额, 致使呆账、坏账不能冲销, 影响医院的正常经营费用的开支, 造成医院财务的困难。

三、对完善现行医院会计制度的一些思考

(一) 加大国家对公立医院的投入, 完善投入监管制度

从上面的分析中, 我们看出, 国家制订的《医院会计制度》对固定资产的折旧方法的不合理、对无形资产价值计算的忽略或偏低、对坏账准备金提出的偏低, 都影响到医院的财务正常运行, 再加上国家对公立医院投入的不足, 加大了医院的经营困难, 影响到公立医院的性质, 也在一定程度上引起了医院“创收”行为, 老百姓抱怨“看病贵”等社会问题的产生, 完善现行医院会计制度, 确保医改顺利实现。

卫生部部长陈竺说:“目前中国卫生总费用当中, 政府的投入还是太低。”财政部副部长王军要求:各级财政部门不得减少既定的财政投入, 要在医改投入的总盘子里, 调整支出结构, 细化投入标准、范围, 加大对公立医院的投入。……甚至随着经济财政状况发展和医改的需要, 还要有所增加。同时, 要改革医院财务会计制度, 确保制度到位;加强对公立医院的财务监督, 确保监督到位, 要加强对医院经济活动的管理和监督, 强化医疗管理机构对医院的监督制约作用, 并充分发挥社会监督的作用。要按照有关规定, 对公立医院实行会计师事务所审计的制度, 完善医院财务信息公开的方式和途径, 鼓励行业协会等社会组织和个人对医院运行绩效进行独立评价和监督。

(二) 加强固定资产的管理

在资产负债表中“固定资产”和“固定基金”科目下, 同时增加“累计折旧”科目, 取消一般修购基金提取的会计核算内容, 将“专用基金-一般修购基金”的期初余额转入“事业基金”。计提折旧时, 借记有关支出科目, 贷记累计折旧, 同时登记固定资产明细账和总账, 并在会计报表中分别列示固定资产原值, 累计折旧及固定资产净值, 使资产负债表反映医院实际总资产及净资产。期末“固定资产”账户余额仍为原始价值, “累计折旧”账户余额为已提折旧额, 在资产负债表中, “累计折旧”与“固定资产”二者相抵后的余额应为固定资产净值。这样就可以从原值和净值两方面反映固定资产的使用状况和增减变动情况。

另外, 为更加真实地反映医院资产情况, 现行医院会计准则, 应借鉴企业会计准则的核算要求, 在会计期末对各项固定资产进行全面清查, 合理地预计各项资产可能发生的损失, 据此计提减值准备。这样, 财务报表所提供的信息会更加准确、完善。

(三) 确定合理的坏账准备计提比例

在确定坏账准备基数时, 可以考虑将“预收医疗款”科目余额作为“应收在院病人医药费”科目余额的减项, 病人欠费应为“应收医疗款”科目余额与“应收在院病人医药费”科目余额之和再减去“预收医疗款”科目余额。另外, 对“三无”人员救治费, 也要包含在坏账准备这内。对于医院坏账准备的计提比例问题医院可根据自身实际情况予以确定。

(四) 增加或提高医生医疗技术收费标准, 体现医疗技术服务的价值

重新制定挂号费、诊察费、手术费、护理费等医疗技术服务收费的服务标准, 充分体现医生、护士、医技人员等所有医务工作者劳动价值, 特别是医生的诊断服务等无形资产价值, 让医院的业务收入来源于医疗诊断、治疗等服务, 让医务工作者的收入来源于为病人的直接服务上。现行的医院无形资产的核算方法来自于1999年1月1日执行的《医院财务制度》, 虽然明确提出了医院无形资产的核算问题, 但没有提到核算医生的服务价值 (评估医生的无形资产) , 在加上对公立医院公益性质的片面理解, 导致对医院无形资产核算的不科学。因此, 在医院会计核算中, 增加或提高医疗技术服务的收费, 改变医生服务不值钱的消费观点, 真实地反映出医院、医生的无形资产价值, 扭转以药养医的局面。

总之, 随着医疗卫生事业的发展进步, 新医改方案的即将出台, 现行《医院会计制度》在新形势下已经显现出了更多的不足, 只有在实践中不断完善医院财务会计制度, 才能确保医改的顺利进行, 也才能更好地为医院的健康成长服务, 促进医疗事业的发展。

参考文献

[1]、《医院财务制度》中华人民共和国财政部中华人民共和国卫生部财社字 (1998) [Z].

[2]、《医院会计制度》中华人民共和国财政部中华人民共和国卫生部财社字 (1998) [Z].

[3]、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发[2009]6号) [Z].

[4]、《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》 (国发[2009]12号) [Z].

[5]、《关于公立医院改革试点的指导意见》卫医管发[2010]20号[Z].

完善公立医院人事制度改革的机制 篇11

【關键词】 医院管理；医院改革；人事制度

乌海市人民医院是一所集医疗、科研、教学于一体的一所综合性医院，系国家三级丙等医院。2001年我院被市委、市政府定为事业单位改革试点之后，院领导班子率领全院职工，大胆偿试，积极探索，通过几年的改革实践，走出了一条适合自身发展的兴院之路，下面是我院在改革工作中的主要做法和经验。

1 人事制度改革——为医院发展注入活力

院领导班子乘医院被市委、市政府确定为改革试点单位的东风，主动适应医疗市场的要求，紧紧抓住机制转变，观念更新、结构调近代三个关键环节，进行了一系列的人事制度改革，确保了医院的可持续发展。

1.1 加强领导，制定科学的方案 为保证改革的顺利进行，院党委高度重视周密安排，通过大力宣传动员，组织参观调研等形式，使全院上下达成共识：医院只有在改革中才能求生存，不改革没有出路。营造出一个改革竞争的大环境。同时，经过科学设计，精心测算，反复推敲，出台了《乌海市人民医院全员竞聘上岗实施方案》《乌海市人民医院科室设置及人员编制工作的初步意见》、《关于职工内部退休的规定》等配套文件，为我院的改革提供了可操作依据，经上级主管部门审核批准，职代会通过，稳步组织实施。

1.2 中层干部竞聘上岗 为了人尽其才，才尽其用，我们坚持公开、公正、择优的原则，中层干部职数、岗位、任职条件全院公开。经过个人申请，大会演讲，民主测评，考试考核、院内公示，院长聘任等程序，有3名业务骨干，学科带头人走了上院长的领导岗位，在本市引起了很大反响，57位同志从97名竞聘者中脱颖而出，被聘任为科室负责人。做到了能者上，庸者下，真正提拔了一批有改革创新意识，有强烈的事业心和责任感的优秀人才走上管理岗位。

1.3 推进全员聘用制 全员竞聘上岗，双向选择是在科学设岗，精简高效的基础上进行的，全院职工大力支持改革，积极参与竞争，经双向选择，全院共有373名职工竞聘上岗，职工由512人减为437人，人员精简率为15%，科室精简率为6.6%，针对不同人员和不同情况，采取了提前退休、内退、待岗等措施，分流安置了这部分人员，我院通过全员竞聘，减员分流的人事制度改革，不仅为医院每年节资60余万元，还为医院引进人才资源创造了条件。

2 分配制度改革——为人事制度改革提供保障和支持

为激活医院内部运行机制，最大限度地调动广大职工的积极性，在医院业务收入稳步增长的前题下，不断完善奖金分配方案，提高职工个人收入。

2.1 实行效益工资，体现优劳优酬 实行效益工资制，将工资中活的部分，即津贴工资全部拿出与科室经济效益捆在一起进行二次分配，以科室成本核算为基础，以三级考核为依据，最大限度地实行量化考核，使分配与岗位、业绩、效益挂钩，彻底打破了分配上的平均主义，拉开了分配档次，最高奖与最低奖相关十倍以上，真正体现了向临床一线，优秀人才和关键岗位倾斜的分配原则。

2.2 对专业技术人才给予岗位职务补贴 根据乌海市委关于人才资源开发工程的实施意见精神，结合我院实际情况，制定《专业技术人才岗位职务补贴方案》从2003年开始，我院每年拿出40万元，对临床医技科室的专业技术人员，按职称等级享受150~400元的职称补贴，对管理人员按职务享受到100~800元的职务补贴，这种以功补偿的分配形成，调整了收入与付出的关系，充分发挥了专业技术人才的积极性。给医院发展增加添了活力。

2.3 设立专项基金奖，兑现目标责任状 医院行政每年拨款20万元，作为综合目标责任考核专项基金，奖励涉及医疗、教学三大工作任务，分为：业绩奖，新技术成果奖、科学研究奖、论文奖、数学奖等八个单项奖，每年奖项等级不同给予奖励，这一举措激发了广大医务人员从事科研的热情，为医院营造了良好的学术氛围。

3 加强人才队伍建设促进各项事业快速发展

人才是事业发展的关键，我院根据乌海的实际情况，以开发人才、引进人才、留住人才为重点，全面实施人才工程建设，为事业发展提供人才智力支持。

3.1 培养现有人才，提供发展平台 首先，加强职工继续教育和岗位培训，鼓励自学成材，提高医务人员整体素质。2001年经多方努力与北京朝阳区六家医院建立对口十年规划协作关系，几年来，协作医院为我院培养各专业进修人员96人次，协助引进开发新技术项目72项。使我院专业人才队伍逐年壮大，呈梯队发展。

3.2 不拘形式，引进人才 由于本地区所处地理位置偏僻，生存环境不理想等因素制约，从外地引进高尖人才非常困难。因此，我们因地制宜，从2001年开始陆续从市人才交流中心和社会公开招聘大中专毕业生及各类专业人才300多人，对这部分聘用人员实行了人事代理及以岗定薪制，从而解决了医院人才紧缺的问题和后续人才的储备。

参考文献

［1］何咏莲，范阳东.新时期我国医疗卫生体制改革的再思考［J］.中医药导报，2006（8）：6-9．

［2］沈晓.试论公立医疗机构公益性［J］.卫生经济研究，2008（1）：10-11

完善医院会计制度 篇12

一、医院财务会计内部控制的现状

目前在行业飞速发展的情况下, 很多大大小小的医院开始出现, 但是因为很多医院并没有认识到科学的内部控制制度对医院发展的重要性, 所以并没有在完善医院财务会计内部控制上下功夫, 导致了近年来很多医院在财务上出现了违法乱纪的事例[1]。就目前情况来看, 医院财务会计内部控制现状主要有一下几点不足:

(一) 对内部财务会计控制的认识不足

由于医院财务的内部控制工作并不能直接的给医院带来经济上的利益, 所以医院把会计的内部控制工作更多的是当成形式, 只是在形式上建立了有关制度, 并没有结合医院的实际情况来进行相关的考虑, 并且制度与实际工作脱离了关系, 并没有在工作中严格执行相关制度, 在实际工作中, 医院高层把内部管理的职责都把握在自己的手里, 会计只是管理财务的, 对内部控制没有任何职责, 然而高层则把内部控制的本质变换成部门之间的相互制约相互促进, 对内部控制的方法以及制度的制定没有具体的行动[2]。医院对内部财务会计控制的重要性没有充分的认识是目前医院财务会计内部控制的首要问题。

(二) 相关工作人员专业素质较低

在任何行业, 只有直接创造经济利益的人才或者工作才会被重视, 医院也不例外, 医生是财富的直接创造者, 所以医生的工作在医院是被重视的, 但是会计作为后勤部门的一部分, 只是被当作资金和财产的保管, 以及流向知晓者, 它是一种辅助性的工作, 所以在会计岗位上的专业人员配备是不能完成好内部控制工作的, 同时医院的会计人数较少, 平时的工作量较大导致会计人员不能不断学习, 不能不断地接受新的会计知识, 所以会计人员的整体素质无法提高。

(三) 医院会计信息可信度弱

因为医院的内部财务会计控制制度不完善再加上会计人员的素质偏低, 财务会计得不到严格的监督和管理, 医院财务状况的可信度偏低造假现象比较严重, 主要表现一般是缺少有效原始凭证的会计凭证, 隐瞒收入, 资产管理不善等现象, 这就让医院的内部控制制度变成了虚设的文书而已。

二、财务会计内部控制的作用

加强医院财务会计内部控制能够有效提高医院财务会计信息的真实性和可靠性, 弄虚作假现象相对会减少很多, 还能保证医院是在相关法律的范围内合理合法的经营, 其经营活动不会接受法律的制裁, 同时能够保证医院财务状况的完整性[3]。在财务方面做好了就相当于是把医院的经营后盾建立好, 有了坚强的后盾才能更好地完成医院的经营活动。

三、完善医院财务会计内部控制制度的建议

(一) 加强管理层对内部控制的认识

内部控制的基础是环境, 只有在一个崇尚内部控制的环境中才能很好地培养员工的控制意识。控制环境对医院的内部控制有着直接的影响, 所以要建立一个良好的环境促进医院财务会计内部控制制度的执行。从医院高层到医院普通工作人员, 都要充分地树立内部控制的思维格局, 由负责人带头严格执行制度所要求的每一项条款, 上行下效, 这样内部控制制度就会比较容易执行, 所以提高工作人员的控制意识非常重要, 尤其是对高层管理人员思维意识的纠正, 内部控制不光是管理层的责任, 也是每一个医院内部工作人员的责任。

(二) 提高相关工作人员的整体素质

人作为能动性极强的个体是医院内部控制的决定性因素, 内部控制的工作有人来控制, 控制的对象也是人。所以相关人员要不断的学习, 掌握新的技能和知识, 掌握科学的内部控制制度的管理过程。对于专业的财务会计内部控制工作人员来说, 不仅需要掌握财务会计的专业知识, 还要了解涉及医疗、医药、金融营销、采购等相关知识, 没有相应的知识支撑, 工作人员无法完成财务会计内部控制工作, 所以相关的工作人员必须努力学习, 而医院应该组织相关的培训课程, 帮助财务工作人员构建广泛的知识框架, 为医院的财务会计内部控制建立起强大的人才保障。

(三) 建立科学合理的业绩评价体系

医院应该根据自身的特点制定出一套适合自己的业绩评价体系, 充分运用财务管理学对医院各个部门的业绩制定出合理科学的考核标准[4]。应该根据每个科室的具体情况进行相关的制定, 对于医生来说, 注重的应该是帮助病人怎样在最节约的情况下治好病, 而不是单纯地提高自己的业绩不顾病人的经济状况, 抓住“非治不可”的心理毫无节制地让病人进行各项无关紧要的检查, 对医药部门应该严厉的监管药价, 医院的药价应该与市场持平, 而不该通过提高药价来提高医药部门的业绩。医院作为一个利于民生的部门不应该把自身的盈利放在首位, 所制定的对员工的业绩考核也不能完全依据盈利的多少。“医者父母心”, 对于医院而言, 应该给病人最贴心周到的服务, 将乱收费的情况彻底杜绝。

(四) 完善岗位分工制度