动物的定向能力

动物的定向能力（共4篇）

动物的定向能力 篇1

摘要：为更好地促进农村医疗卫生事业发展,加强对农村定向医学生综合能力的培养尤显重要。医学高等教育是培养农村基层医疗卫生人才的重要平台,作为一线教育工作者在教学实践中传授知识的同时更要注重对学生综合能力的培养,使学生既有足够的知识储备,又有较强的能力素质。通过加强对农村定向医学生综合能力的培养,可以全方位提升定向医学生的整体素质,以满足农村医疗卫生服务的需要。

关键词：农村,定向医学生,综合能力

农村定向医学生培养方式是专门针对当前农村医疗人才严重不足的现状,地方卫生行政部门与医学院校共同负责,定向培养到农村从事医疗卫生工作的一种医学人才培养模式。要培养高素质的农村医疗卫生人才,综合能力培养至关重要。通过加强对农村定向医学生综合能力的培养,可以全方位提升定向医学生的整体素质,以适应农村医疗卫生发展的需要。2010年,国家发改委等五部委下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》,全面启动农村定向医学生培养工作,我校2010年被确定为农村定向医学生培养院校,并开始招收五年制农村定向医学生。在教学实践中我们针对农村定向医学生的特点,积极深化教学改革,应用多种教学方法和教学模式,加强对农村定向医学生综合能力的培养,收到了满意的教学效果。

1讨论式教学对定向生综合能力的培养

农村定向医学生入学前已经与当地卫生行政部门签订了定向就业协议,学生无需为未来工作担心,这势必影响到学生在校期间学习的积极性和学习效果。所以教师在教学过程中要改变教学模式,充分调动学生的学习积极性。讨论式教学法是以专题作为教学基本单元、以学生为主体、教师为主导的一种教学方法。讨论专题的选择要倾向于探讨与我们的生活息息相关或者与学生今后临床工作密切联系的实际问题,例如怎样做好农村常见病防治工作?如何预防出生缺陷?如何做到优生优育?你对家庭医生责任制有何看法?等等,都是学生很热衷的话题,也容易引起学生的共鸣。讨论的专题要提前布置,给学生提供准备的时间,讨论由学生担当主持人,先对专题进行介绍,然后学生开始按准备好的小组进行发言讨论。教师要鼓励学生尤其是比较内向的学生尽可能地参与到讨论过程中,锻炼学生的沟通交流能力。讨论过程中不要禁锢学生的思想,而是通过讨论把学生引入一个广阔的空间,让学生展开大胆想象,教师应鼓励学生敢于提出自己的见解,培养学生的创新能力。专题讨论可以促使学生去查阅大量教材以外的资料,拓宽了学生的知识面,提高了处理信息的能力、分析问题解决问题的能力和自主学习的能力;专题讨论给学生提供了开放的学习环境,可有效地锻炼学生的语言表达能力。传统教学模式中学生对书本以外的东西很少涉及,学习方式是听讲、记忆、复习;专题讨论的开展使学生的学习方式转变为探索、深化、创新。将专题讨论与工作生活中的热点问题结合起来既做到了理论联系实际,也增强了学生的社会责任感,使学生感到能够学有所用,这也是学生能真正全心投入到学习中的动力。开展专题讨论授课教师课前要做好准备工作, 要对讨论专题的知识背景、知识框架、发展趋势有全面的把握,这样在讨论过程中才能发挥好主导作用。

2师生角色互换式教学对定向生综合能力的培养

由于农村定向医学生的特殊性,缺乏自信是农村定向医学生的特点之一,而采用师生角色互换法,让学生以主角的身份走进课堂,讲课的同时向大家充分展示自己,将极大地增加学生的自信心。师生角色互换式教学通常需要提前一周布置教学任务,让学生自己分组,每组根据自己的兴趣选择部分内容进行准备。 可以通过教材、图书馆、网络查询等多途径查找相关材料,精心准备课件,课上主讲人先讲授,然后同学自由提问、讨论。角色互换准备过程中锻炼了学生的资料检索能力和自主学习能力;授课过程中锻炼了学生的语言表达能力、应变能力、逻辑思维能力;授课及自由提问过程中学生常会突破定向思维,提出自己对某些问题的独特见解,锻炼了学生的探索创新能力。在准备授课的过程中,学生承担了“传道”的重任,而且想到讲课结束还要解答同学提出的问题,学生就会主动地揣摸、钻研相关准备资料,尽自己所能把授课过程准备的至善至美,学生无形中就已经比较系统地掌握了教学内容。可以说师生角色互换法是传统教学方法的有效补充。学生在传统的教学环境中是消极的、被动的, 主体作用难以真正得到体现[1];角色互换将课堂交给了学生,充分发挥了学生的主体作用,极大地提高了教学效果。团队中每个成员都要承担任务,查资料,做课件,也锻炼了沟通交流能力和团队协作能力,这也是定向医学生走向社会、适应职业环境必备的核心能力。

3病案分析式教学对定向生综合能力的培养

病案分析教学法是通过启发式教学引导学生将临床病案与理论教学联系起来,借助各种讨论形式,提高学生主动、全面、综合应用基本理论的能力的一种教学方法[2],它反映了一种现代教学策 略和教学 理念[3]。 病案分析能力是反映学生临床思维能力的良好指标。 通过病案分析讨论培养了学生发现问题、分析问题与解决问题的能力;通过对病案的分析归纳还可以培养学生的逻辑思维能力和推理能力。在对病案进行分析讨论的过程中学生感觉到学到的知识能解决临床实际问题,而不是单纯为了应付考试而学习,这样自然能激发学生学习的主动性。病案分析教学法不是一成不变的,而是要服务于教学内容和学生需要,有的病案讨论可以适可而止,有的病案可以提前布置给学生,让学生有充分的准备,然后展开深入讨论。病案的难易程度和讨论的深度都要依据具体教学内容和学生的接受能力而定。

4实验教学对定向生综合能力的培养

良好的实践操作能力是农村定向医学生必备的基本素质,实践操作能力的高低也是评价医学教育培养质量的重要指标之一[4],而对于在校期间培养实践操作能力的最佳途径就是实验教学。实验教学可以提高学生的实践操作能力、观察能力、分析问题解决问题能力、推理及辩证思维能力。实验教学也是提高医学生综合素质的重要环节[5]。实验课前要事先布置好实验内容,让学生先复习相关的理论知识及操作要点,使学生在思想上对实验过程有一定的认识和准备,避免课上头脑一片空白,机械操作,影响学习效果。课上教师要对实验中的原理部分及关键操作环节做重点强调和说明,要认真规范基本操作技能,这对培养学生的动手能力及严谨的工作态度至关重要。实验过程中教师要多关注学生的操作细节,发现问题及时纠正并做好记录。实验结束要认真分析实验结果,通过分析实验结果,回顾操作过程,先让学生找出可能的原因,大家再一起讨论分析,自己给自己找原因远比教师直接指出学生的错误更有效,更能让学生印象深刻,这样可以提高学生分析问题与解决问题的能力、自主学习能力和对待医学的科学态度,有效避免类似错误的再次发生。 最后由教师指出实验中的共性问题并进行讲解,提高实验效果。课后对于实验报告部分要重点关注结果讨论,无论结果是否理想,每个学生都可以根据自己的实验结果展开讨论,讨论部分没有定式,这样有利于培养学生的推理及辩证思维能力,教师也可以根据结果讨论部分了解学生的实验效果,以便不断改进教学。

5医学网络资源运用对定向生综合能力的培养

现代医学新的诊疗技术不断出现,使医学教育已经延伸到终身教育,农村卫生技术人员必须不断学习才能保证适应临床工作[6]。随着农村卫生信息化的逐步推进,农村医务人员有了更多的机会接触医学网络资源,这对提高农村医务人员的专业知识、业务能力至关重要,医学网络资源也为基层医疗工作人员接受终身教育提供了最佳平台,且不受时间和空间的限制。 在教学过程中,教师可以给学生介绍一些医学网络资源检索知识和技能,给学生提供一些有权威性和参考价值的专业数据库和网站,通过检索最新的资料可以帮助拓宽学生的知识面,培养学生主动获取信息的自学能力,同时也锻炼了学生分析、加工、整理信息的能力,方便学生以后工作中不断更新自己的知识结构。 由于基层条件的制约,在工作中遇到难以解决的问题, 也可以通过网络资源平台与权威医学机构进行交流学习,有效实现医学知识更新。

国家开展农村定向全科医学生免费培养工作是实现“人人享有基本医疗卫生服务”,落实《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的有效途径,是实现“小病不出村,中病不出乡,大病不出县”目标的具体行动,所以必须为农村培养一批能够立足农村、扎根农村、为农村医疗卫生事业发展奋斗的医学卫生人才。 农村定向医学生培养是推动我国基层医疗卫生服务能力和水平全面提升的重要举措[7],是我国构建全科医师培养体系的重要组成部分,是培养面向基层全科医师的有效途径[8]。农村定向医学生作为未来农村医疗卫生事业发展的主力军,必须具备与其事业发展相适应的能力和素质。因此,加强对农村定向医学生的综合能力培养是极其重要的。全面提高农村医学人才的综合能力,不但是我国当前农村医疗卫生工作的重点, 也是时代对我国农村医疗卫生工作提出的迫切要求。 医学高等教育是健全基层医疗卫生服务体系的重要支撑[9],是培养农村基层医疗卫生人才的专业平台,作为一线教育工作者在教学过程中要坚持知识传授与能力培养协调发展,使学生既有足够的理论基础,又有较强的能力素质,形成以职业岗位能力为中心的实用性人才培养模式,使定向医学生真正成为适应农村医疗发展需要的复合型人才。

动物的定向能力 篇2

1辩证思维与生物-心理-社会医学模式的关系

美国医学家恩格尔1977年在论述生物医学模式缺陷时,明确提出现代医学需要一种新的发展模式,即生物-心理-社会医学模式。这一深蕴辩证思维的新模式立即在医学共同体中引起强烈反响和认同。

纵观人类医学史,医学模式 经历的整 体经验医 学模式到生物医学 模式再到 生物-心理-社会医学 模式的辩证发展,实际上就 是医学哲 学思维由 朴素唯物论和辩证法思想到形而上学唯物主义再到辩证唯 物主义的辩证否定过程。医学哲学思维对每一时代的医学体系来 说都是其 内在的组 成部分,并构成那 个时代医学模式的 灵魂,深刻影响 着医学的 走向和发展的深度[2]。

医学是一门实践性极强的学科,它要求学习医学的每一个人都要具备良好的思维方式,而辩证性思维正符合这门求真务实的学科。辩证思维要求人们要用全面的、联系的、发展的、矛盾的观点来看问题,其实质就是按照唯物辩证法的原理,在联系和发展中把握认识对象,在对立统一中认识事物。由于医学问题的复杂性及不确定性,医学的诊断过程实际上就是辩证性思维应用的过程,因此,医学生能否恰当地运用唯物辩证法分析和判断各种信息,并得到合理的结论尤为重要。有研究发现,在因病史采集错误、思维不当和业务知识与经验知识不足等原因造成的误诊中,思维不当是误诊原因的第一位[3]。由此可以看出,思维方法在医疗实践中具有十分重要的作用。

2医学专业教学中提高农村免费定向生辩证思维能力之策略

为了适应生物-心理-社会新医学模式的转变,世界各国对医学教育进行了改革。英国提出“医学教育和实践要加入更多的交叉课程,以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透”,美国将“人文与医学自然学科并列为教育核心学科”。我国对此也积极采取了行动,将“构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合,基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”定位为我国医学教育改革的目标与方向。可以看出,当今医学发展已经呈现出自然科学与人文科学相互交叉、渗透、融合的整体趋势[4]。

中国目前急需一支有中国特色的乡村和社区的全科医师队伍,以为社区个人及家庭提供疾病预防、保健、诊疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体” 的医疗保健服务[5],因此,医学专业教学中授课教师要更新教育理念,自觉地掌握科学的世界观和方法论,学会用正确的哲学观点去观察分析问题[6],在教学设计中要科学规划,不但要注重知识的系统性,而且要注意加强农村免费定向生辩证思维能力的培养。

2.1在授课环节中教师应主动将唯物辩证法原理与医学专业紧密结合

教师要在教学中对学生进行辩证思维引导,首先要求教师运用辩证思维对教学内容进行再认识,然后将再认识的结果贯穿、渗透在备课、授课过程之中[7]。 下面笔者以慢性前列腺炎导致男性不育为例,介绍在病理学教学中如何将唯物辩证法原理与疾病紧密结合来提高学生辩证思维能力。

2.1.1对立统一原理认识慢性前列腺炎导致不育的病因及发病学对立统一原理是唯物辩证法最根本的普适性原理,这一原理在医学中体现为,任何疾病都是病因的致病力和机体的免疫力这一矛盾对立双方之间不断斗争并不断变化、发展的动态过程[7]。慢性前列腺炎是由于前列腺受到病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应。病原体感染是慢性前列腺炎导致男性不育的外源性因素;机体免疫反应异常、 内分泌紊乱,尤其是精液理化性质改变继而影响精子的活力是其内源性因素。当全身抵抗力和免疫功能下降,或局部自净防御功能削弱,以及外部损伤因子作用过强时,就会影响男性的生殖功能,导致不育。

2.1.2运用联系的观点认识疾病的病变和临床表现之间的联系只有坚持疾病病变与临床表现之间的辩证统一,才能发挥病理解剖学贯穿基础与临床的桥梁作用。慢性前列腺炎属于炎症性疾病,具有炎症的三个基本病变,下面运用联系的观点从炎症的三个基本病变———变质、渗出、增生来分析慢性前列腺炎导致男性不育的原因。(1)变质:一方面,前列腺发生慢性炎症时,前列腺单层上皮细胞会发生变性和坏死,使其分泌的活性物质减少,从而导致精浆理化性质改变, 继而影响精子的活力;另一方面,前列腺作为一种分泌器官与精囊一起产生精浆,慢性前列腺炎时,细菌会排到精浆中,它们将消耗精浆中大量营养物质和氧气;同时巨噬细胞吞噬大量脂类,使前列腺液内的卵磷脂小体消耗并减少,上述均可造成精子的生存环境极其恶劣,而使精子结构受损。(2)渗出:一方面血管内的白细胞及其产生的炎症介质会通过血管壁进入精子粘膜表面,使精子膜结构完整性遭到破坏,从而干扰精子膜的物质交换,使精子的受精能力受损;另一方面,慢性前列腺炎患者单核巨噬细胞系统激活和淋巴细胞浸润时,机体可产生抗精子抗体(AsAb),而AsAb不但可增强局部巨噬细胞吞噬精子的能力,而且AsAb与精子抗原相互作用,可激活补体系统,损伤精子膜,使精子死亡或制动,从而诱发自身免疫反应性损伤引起不育。(3)增生:慢性前列腺炎的慢性过程和反复发作, 可引起泌尿、生殖道瘢痕组织大量形成,从而导致男性梗阻性射精不完全或逆行性射精[8]。

2.1.3运用发展观点、量变到质变的观点认识疾病的转归疾病是一个极其复杂的过程,疾病也是作为过程而存在的,即疾病产生、发展变化乃至消亡的过程。长期慢性炎症的不良刺激是诱发肿瘤的病因之 一,因为炎症诱发的细胞增殖性反应可 以导致DNA损伤向突变方向转化,所以炎症可能是肿瘤发生的一种遗传毒性的始动因素或细胞毒性的促进因素,因此, 慢性前列腺炎不但会引起男性不育,而且又增加罹患前列腺癌的风险。

2.2在病例讨论环节中教师重视培养学生辩证思维能力

以“病人为中心”的生物-心理-社会医学模式要求医务工作者从社会、心理、机体等方面看待患者,用哲学的全面辩证、发展的观点研讨病情,并恰当处理疾病[1]。病例讨论教学是通过对一个具体的教育情境的描述,引导学生对这些特殊的情境进行讨论的一种教学方法,而教师和学生主体间的讨论是培养学生辩证思维的最有效的方法。农村免费医学定向生毕业后将要到乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构从事全科医疗,因此,在教学过程中,教师要能够根据全科医学的学科特点、学习目标和学生的特点,结合社区人群存在的常见健康问题,挑选典型病例,进行病例讨论。在病例讨论中,教师是教学活动的导演者、教学过程的指导者,教师应注意充分发挥其主导作用,运用唯物辩证法,引导学生客观地掌握疾病发生发展规律。由于辩证思维要求人们要用全面的、联系的、发展的、矛盾的观点来看问题,以变化发展的视角来认识事物是辩证思维的显著特点。因此,教师还应运用唯物辩证思维方式,鼓励学生从不同的视角来考察问题,以培养学生辩证思维能力。

3教师灵活运用唯物辩证法对于医学教育的积极作用

3.1赋予教学内容整体性、逻辑性、连续性和生动性

教师在备课、授课的过程中,如果在讲述疾病的病因、病变、临床表现和病理发展的各个阶段以及原发疾病和并发症 之间的关 系时,能从辩证 法的观点 出发,这不但能将教学内容化繁为简,而且能将表面上看似毫无联系的内容赋予整体性、逻辑性、连续性和生动性。

3.2能够使学生获得的知识系统性、完整性和连贯性

在教学中专业教师灵活运用唯物辩证法,不但有利于学生客观、科学地掌握疾病发生发展规律,建立知识体系脉络,而且能够使医学生获得的知识具有系统性、完整性和连贯性。

3.3有助于学生提高辩证思维能力,最终提高分析问题、解决问题的能力

教学是教书育人的事业,医学是治病救人的科学, 医学教学不仅仅是医学知识的传授,更重要的是思想素质与思维能力的培养[9]。教师在教学环节中主动将唯物辩证法原理与医学专业紧密结合,适宜地开展这方面的教学实践,这样不仅有利于学生掌握所学的内容,减轻教师的负担,而且能在潜移默化中有助于学生提高辩证思维能力,最终提高学生分析问题、解决问题的能力[10],为日后他们从事临床诊疗工作奠定基础。

摘要：文章介绍了辩证思维与生物-心理-社会医学模式的关系;提出了培养农村免费定向生辩证思维的重要性;探讨了在医学专业教学中培养免费定向生辩证思维能力的策略,以及教师灵活运用唯物辩证法开展医学教育的积极作用。

动物的定向能力 篇3

一、培养定向免费医学生医患沟通能力的意义

1. 培养定向免费医学生医患沟通能力是服务农村医疗工作的需要

定向免费医学生将来面对的是农村医疗卫生工作, 服务的对象是农村老百姓, 没有良好的医患沟通能力是难以胜任的。他们不仅要能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供一般疾病的初级诊疗, 疑难病症的转诊治疗, 还需提供健康教育、健康咨询、疾病预防等卫生服务, 有时甚至还需要适当运用方言土语与农民交流沟通, 采取他们喜闻乐见的形式展示健康原理和疾病预防原理。

2. 培养定向免费医学生医患沟通能力是促进医患关系和谐, 减少医疗纠纷的需要

近年来, 医患关系紧张、医患纠纷缕缕发生。究其原因, 既有医疗体制不够合理、医疗制度不够健全方面的因素, 但也有很多医患矛盾是因为医患之间不恰当的沟通而导致的, 而这一部分的因素, 是可以通过医学院校的教育来实现和转变的。一名优秀的医生除了必须具有扎实的医学知识外, 还要积极学会与患者进行有效地沟通。因此, 引导、培养定向免费医学生的医患沟通能力是促进医患关系和谐, 减少医疗纠纷的需要。

3. 培养定向免费医学生医患沟通能力是促进医学教育发展的需要

医学生沟通能力培养已成为世界医学教育的发展趋势。“1989年, 世界医学教育联合会在福冈宣言上指出:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣 (同情) 应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现”。“1999年, 国际医学教育专门委员会 (IIME) 制定的本科医学教育全球最低基本要求中, 细致地描述了医学院校培养的医生必须具备的基本素质, 包括职业价值态度、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体保健、信息管理及批判性思维等7个领域60个指标, 沟通技能成为其中的一项重要指标”。若要紧跟医学教育发展趋势, 必须将医患沟通技能培养纳入定向免费医学生培养计划。

二、定向免费医学生医患沟通能力培养模式初探

1. 在社会实践中体验沟通意义

社会实践是培养学生综合素质、锻炼学生实际工作能力, 使学生投身社会, 接触社会, 了解社会从而服务社会的重要途径之一。学校可结合定向免费医学生的专业特点, 定期组织他们参加各种社会实践活动, 也可以让他们回到家乡或自发组织开展社会调查、参观访问、勤工助学、社区服务等社会实践活动, 同时也可以利用其它时间 (如寒暑假、双休日) 积极进行社会实践活动, 学生可以自行命题, 以课题小组的形式展开医患关系相关以及涉及医患沟通的社会实践课题。让学生设身处地的与病人及病人家属进行交流与沟通, 了解病人的病痛和家人的痛苦及愿望。可以组织学生在社区内开展义务咨询活动, 锻炼学生与人沟通的能力, 让学生充分意识到医患沟通的重要性。

2. 在专业教学中渗透沟通训练

在医学教育中, 缺少医患沟通相关的课程, 教师和学生都把精力投入在医学相关的专业课程的学习中, 而对学生与人沟通能力的锻炼缺乏重视, 教师应该在专业课的课堂中潜移默化的灌输学生与人沟通的思想, 锻炼学生的沟通能力。

医学院校的所有老师要发扬团体教育精神, 把培养学生的交流沟通能力视为自己的职责。教师可以提前将要学习的专业知识通过手机微信, QQ群等手段告知学生, 让学生主动查阅相关资料, 并在其基础上进行思考和整理, 大胆的提出问题和寻求解决问题的途径。课堂上则要鼓励学生之间进行交流与讨论, 教师可适时适量地点拨一些沟通技巧, 如语速、音量、语气、体态、表情等等。这样的过程既是学生互相沟通学习的过程, 其实也是一次有益的师生沟通体验。在这个过程中, 学生既掌握了医学专业知识, 又锻炼交流沟通能力。这种以学生为主体的教学, 增进师生互动, 生生互动, 提高语言表达能力和交流技巧, 不仅激发了学生学习的兴趣, 而且促进专业知识的学习。

3. 在医患沟通课程中学习沟通理论

医患沟通课程是以课堂教学的形式, 对定向免费医学生进行沟通理论培养, 传授医患沟通知识和技能。可在现已普遍开设的《医学心理学》、《医学伦理学》等课程基础上, 结合学校和学生的实际, 适当开设《行为医学》、《人际交往学》、《公共关系学》等基础沟通理论和《医疗沟通技能》、《医患沟通的艺术》等医患沟通理论课。当然, 在条件允许的情况下, 学校可以运用统摄思维将相关学科进行整合, 编著成一部适合定向免费医学生医患沟通能力培养的《医患沟通技巧读本》。在教学上, 学校应该注意沟通课程体系分布的学程平衡原则, 在中低年级开设基础沟通理论课程, 在高年级开设医患沟通理论课程, 保证沟通教学在全学程医学教育的系统性和持续性。

4. 在临床实习中的示范沟通技巧

医学生在医院有一年的实习期, 这一年, 对学生以后的职业生涯有很大帮助, 因此, 学校一定要统筹安排, 确定这一年的实习任务, 让学生也明确要抓住这一年的实习时间, 学生学习的沟通理论在临床实习进行检验和提高, 从而内化为自己的稳定的医患沟通技能。例如, 在实习教学晨会时候, 可以让学生针对各种不同的疾病, 讲解疾病的诊断要点、诊断方法以及注意事项, 对于特殊病例, 要给予进一步的研究, 并在研究的过程中, 不断提出问题—分析问题—解决问题。在医生与患者交流时, 教师可以让学生参与其中, 多与病人交谈, 在交谈的过程中了解患者病情并给出治疗方案, 多体谅患者的心情, 给患者更多的体谅和关心, 提升自己的沟通能力, 获得病人的信任。在临床沟通训练时, 可分层次、多形式地让学生学习如何与危重病人、疑难病人、普通病人及家属开展沟通工作, 并且在医患沟通专门记录本上进行明确记载, 有意识、循序渐进地让学生在实践中学习如何建立平等良好的互动医患关系。对学生诊疗中出现的不规范语言和操作, 教师应在下课前的小结中指出, 尽量不要当时当面指出, 以免造成医学生甚至病人的心理负担, 影响下一步操作和治疗。在带教过程中, 老师可选取有关医患关系的典型案例及身边的案例, 采用讨论式教学法和角色扮演法与医学生进行分析讨论。先由学生分析引起纠纷的医疗和非医疗因素, 分析医患之间交流沟通所使用的语言语气及处理方式方法是否妥当等, 最后由带教老师讲评。

5. 在校园生活中营造沟通氛围

学校应充分利用学生社团作为培养学生沟通能力的载体, 采取有效措施, 活跃学生社团, 组织各种各样医学的活动, 吸引学生广泛参与, 为培养定向免费医学生奠定良好的基础。如定期举办沟通技能培训、沟通从心开始及相关讲座等, 要求一些医学知名专家及领导与学生进行面对面沟通, 帮助学生解决一些常见问题;举行素质拓展训练, 加强学生间的沟通与协作, 注重课堂教学与课外活动紧密结合;增加课外实践的机会和时间, 推广健康科普活动, 在实践的过程中不断提升定向免费医学生的能力, 增强其社会责任感;进行模拟情境创设, 模拟医患环境, 引导学生注重医患沟通, 提高医患沟通能力;鼓励学生开展预见习活动以及一些校外的实习工作, 通过临床带教, 让学生在实践理论知识的同时, 也提高了沟通能力和交际能力, 促进学生对真正医患关系的认知, 以满足将来的就业需求。

当然, 为了让定向免费医学生重视沟通能力的培养, 达到不断提高和完善自我的目的, 建立健全合理有效课程考核也是至关重要的。定期组织评定, 奖优罚劣。对优秀学生进行奖励, 对后进生进行教育和帮扶工作, 确保医患沟通教育工作全面而有效地开展, 在考核评估中促进定向免费医学生沟通能力提高。

摘要：培养定向免费医学生医患沟通能力是服务农村医疗工作的需要, 是促进医患关系和谐, 减少医疗纠纷的需要, 是促进医学教育发展的需要。定向免费医学生医患沟通能力的培养是一个长期而渐进的过程, 医学院校必须尊重教育规律, 根据专业特点, 让学生在社会实践中体验沟通意义, 在专业教学中渗透沟通训练, 在医患沟通课程中学习沟通理论, 在校园生活中感受沟通氛围, 在临床实习中的学习沟通技巧, 利用教育各个环节促进定向免费医学生医患沟通能力的提高。

关键词：定向免费医学生,医患沟通能力,培养模式

参考文献

[1]黄林邦.农村医学人才订单式培养模式的理论与实践[M].南昌:江西高校出版社, 2011.

动物的定向能力 篇4

自2009年以来,创业板在经历了几年的发 展之后已初具 规模。截 至2014年底创业板挂牌交易上市公司共412家, 约占深交所全体上市公司的25.46%,总市值约21 851亿元。创业板的横空出世,为成长型、创新型、高新技术 型中小企业 提供了融资平 台,拓宽了投资者的风险投资渠道,完善了资本市场体系, 加强了对企业的规范和治理, 加速了科学技术向生产力的经济转变, 被誉为中国的纳斯达克。仅2014年,创业板新上市企业就达51家, 新股IPO融资200多亿元; 而实施定向增发的企业145家, 融资额达350亿元 , 是IPO融资的1.57倍,占到年度总融资额的一半以上。由此可见, 定向增发已成为创业板上市公司炙手可热的融资方式。

盈利能力是衡量企业综合能力的重要指标。定向增发融资偏好对创业板上市公司盈利能力有无直接影响, 以及产生何 种影响是本文 的研究主题。 定向增发作为一种成熟的融资方式,在国际上广受学术界关注,并取得了许多优异的研究成果。当前国内对创业板上市公司定向增发和企业盈利 能力关系的研究并不多。因此,对创业板上市公司定向增发偏好与企业盈利能力的关系进行研究具有一定的理论基础和现实意义。

二、创业板上市公司定向增发偏好分析

当前上市公司定向增发融资偏好主要来源于外部政策引导和企业内部利益驱动。自2006年以来,定向增发在A股市场快速发展,逐步成为一种成熟的融资方式,并迅速被应用于创业板上市公司,但相关制度却长期缺位。

(一)新办法下的创业板定向增发行为将愈演愈烈。2014年5月16日, 证监会发布了《创业板上市公司证券发行管理暂行办法》(以下简称“《暂行办法》”),为创业板上市公司的融资行为提供了制度依据。早在《暂行办法》实施之前, 定向增发就具有发行条件宽松、“门槛”较低的优势,《暂行办法》的发布必定会将创业板定向增发推向高潮。《暂行办法》的出台在一定程度 上强化了相关约束机制, 同时也是对创业板上市公司再融资在政策上的一次“开闸”,推出“小额、快速、灵活”的定向增发融资机制, 将对创业板上市公司定向增发融资偏好起到政策导向作用。

1.定向增发条件相对宽松。《暂行办法》规定上市公司定向增发股票必 须满足最近两年实现盈利和分红等条件。唯一的高门槛条件如下:最近一期末资产负债率高于45%, 不适用于定向增发。而用于企业收购兼并的定向增发募资, 可无需适用最近两年连续盈利的发行条件; 公司自行销售定向增发股票也更加灵活。据统计,2014年三季度末, 资产负债率大于45%的创业板上市公司仅有64家,占到创业板上市公司的15.53%。可见,创业板上市公司实行定向增发的硬性条件是比较宽松的, 提高了企业选择定向增发融资方式的可能性, 为创业板上市公司打开了一扇资本大门。

2.小额适用简易程序。根据《暂行办法》,创业板上市公司申请小额定向增发适用简易程序,以实现“小额、快速、灵活”的融资方式。所谓“小额”主要体现在两项指标上:首先,融资额上限为“不超过人民币5 000万元”;其次, 不超过公司最近一年末净资产的10%。在程序上,证监会需在定期内做出决定; 企业进行小额定向增发且自行销售的,无需保荐人保荐;公司内部决策程序上, 一次决策还是分次实施由企业内部掌握。上述规则大大简化了定向增发的审核程序, 提高了审核速度,缩短了增发周期,不仅降低了上市公司的融资成本, 而且提高了创业板上市公司的融资效率。

(二)企业内部利益驱动。定向增 发如此受到企业青睐, 除了外部政策引导外,还有企业内部利益的驱动。首先,加强内部控制权需要。通过对国内外文献的研究, 发现有关定向增发的动力理论主要集中于控制权理论、监督理论、风险管理理论和信息不对称 理论等,其中控制权理论成为主流。我国上市公司普遍存在股权集中度过高的现象, 拥有实际控制权的大股东一般也是管理者, 其维护自身控制权不被稀释的愿望也会很强烈。定向增发无疑逐渐成为新的并购手段的最佳选 择,帮助企业实现成长壮大。创业板主要扶持的是高增长、创新型的中小企业,实际决策者是控股股东,获得控股收益是其选择定向增发的动因。但是, 控股股东在维护其控股地位的同时也侵害了中小股东的权益。其次,企业的经营目标是实现股东权益最大化,定向增发程序简易、条件宽松,大大降低了时间成本和机会成本, 从而节约了发行成本。

随着定向增发门槛的降低, 加之与企业内部利益趋同, 小额定向增发或将成为创业板融资的常态, 为创业板上市公司融资提供捷径。创业板上市公司大多属于创业型企业或高科技 产业企业,具有高成长性,同时也伴随着高风险性, 所以投资者对创业板企业的盈利能力抱着很高的期待。在定向增发成为创业板企业再融资的重要 途径的现实条件下, 定向增发行为是否会对企业的盈利能力产生影响? 如果有影响会是何种影响? 本文对此进行探讨。

三、研究假设的提出

国内学者对定向增发同企业盈利能力的关系 研究多见于主 板上市公 司。赵根(2010)通过对比企业成功实施定向增 发前后三个年 度的经营业 绩,发现其呈上升趋势,认为定向增发对企业的经营业绩有积极的作用。姜志刚以非整个会计年度内实施定向增 发的112家企业为研究对象, 对实施定向增发前后的特定季度内的数据进行研究, 发现定向增发后公司收益呈上升趋势,整体绩效得到明显改善。李菊(2009)以2006年实施定向增发的上市公司为研究对象, 发现定向增发对企业业绩的提升有积极影响。但是, 吴德满(2009)通过比较105家上市公司定向增发前后的绩效得分, 认为定向增发并未对公司绩效产生明显的积极作用。赵阳华(2013)以定向增发的目的为标准, 将实施定向增发的动力分为实现利益输送和利益协同两类。目前为止, 创业板上市公司定向增发普遍与对经理层的股权激励计划相结合,引进人才、稳住人才、激励人才,推行低成本的激励机制。由此,我们可以将其视为实现利益协同的定向增发, 直接影响着企业的盈利能力。结合学者对主板市场的研究成果, 本文提出以下假设:

假设1: 定向增发行为对企业盈利能力有直接、明显的影响。

假设2: 定向增发行为对企业盈利能力的影响是积极的。

四、实证检验

(一)样本选择与数据来源。本文以创业板上市公司为研究对象, 研究年度为2011—2013年。为保证研究结果的科学性与真实性, 对样本公司进行了筛 选 :(1) 剔除了在2011年和2013年有任何融资行为的企业。 (2)剔除了2011年1月1日之后挂牌上市的企业。 (3)剔除了数据不全的企业。剩余的123家上市公 司作为研 究样本,其中包含了仅2012年成功实施定向增发的企业以及研究年度内未进行任何形式融资的企业。本文的研究数 据主要来源于巨潮资讯网、深圳证券交易所、同花顺、证监会网站等。

(二) 研究方法。本文主要运用因子分析法, 计算研究样本在定向增发前一年度和定向增发后一年度的盈 利能力得分, 并进行综合排名。以三年内未进行任何形式融资的企业为参照对象, 通过比较成功实施定向增发的企业排名变动情况, 判断定向增发行为对企业盈利能力的影响。

(三)变量设计。本文选择每股收益(E)、净资产收益率 (R)、总资产收益率(T)、主营业务净利率(M)以及销售毛利率(G)作为企业盈利能力的财务评价指标。

(四)实证研究过程。

1.变量相关性检验。本文主要运 用KMO和Bartlett来检验研究样本和指标的相关性,如表1所示,两年检验结果分 别为0.739和0.851, 均大于0.7, 且Bartlett球体检验 的p值为0.000,小于显著性水平0.05。因此,我们认为样本数据适合进行因子分析。

2.提取因子。按照SPSS默认的主成分分析法提取公因子, 由表2和下页表3可以看出, 前3个因子的累计方差贡 献率分别 为93.895% 和96.140%,结合碎石图 ,到第四个公因子时,特征值趋于平稳。因此,提取三个公因子最为合适。

3.因子的命名。为使得因子所代表的含义更为明显, 按照方差最大化进行正交旋转, 在确定3个因子的前提下,将贡献率进行重新分配。下页表4为旋转后的因子载荷矩阵。

由表4可以看出,增发前一年度因子F1在净资产收益率和总资产收益率两个变量上有较大载荷, 可命名为“资产收益因子”;因子F2在主营业务净利率和销售毛利率两个变量上有较大载荷,可命名为“营业利润因子”; 因子F3在每股收益上有较大载荷,可命名为“股权收益因子”。增发后一年度因子F1在净资产收益率、总资产收益率和每股收益三个变量上有较大载荷,可命名为“收益因子”;因子F2在销售毛利率上有较大载荷,可命名为“销售毛利因子”;因子F3在主营业务收益率上有较大载荷, 可命名为“主营业务收益因子”。

提取方法:主成分;旋转法:具有 Kaiser 标准化的正交旋转法,旋转在 4 次迭代后收敛

4. 因子得分 及综合评分。通过运用回 归法估算 三个因子的得分系数, 可写出各因子的得分函数。

增发前一年度因子得分函数:

F1=-0.331E+0.716R-0.162G+0.627T0.154M

F2=-0.170E-0.195R+0.735G-0.075T+ 0.500M

F3=1.214E-0.241R-0.253G-0.237T+ 0.136M

增发后一年度因子得分函数:

F1=0.487E+0.508R-0.171G+0.443T0.495M

F2=-0.180E-0.014R+1.128G+0.043T0.217M

F3=-0.183E-0.349R-0.293G-0.271T+ 1.586M

通过以上因子得分函数可以计算出123家创业板上市公司各因子得分情况, 以各因子旋转后的方差贡献率为权重, 即可得到企业盈利能力的综合评分函数:

F前=0.37177F1+0.3477F2+0.21948F3

F后=0.53154F1+0.22998F2+0.19988F3

5.实施定向增发的创业板上市公司各年得分和排名。根据因子得分函数和盈利能力综合评分函数可以分别得出 实施定向增发的创业板上市公司各年的得分和整体排名情况。如表5所示。由表5可以看出创业板上市公司在进行定向增发后盈利能力综合得分普遍提升, 仅三家企业的综合得分有所下降; 成功实施定向增发的创业板上 市公司 , 融资前的盈利能力 平均得分 为0.15, 融资后为0.355, 提升136.67% , 其中 , 最高提升0.6分 ,最低 -0.32分 ; 从排名上看 , 融资前企业平均排名52.6名 , 分布于5—114名间 , 融资后企业平 均排名47.5名, 相较前一年度提升5.1名;融资前综合排名在前十的仅一家, 融资后上升至四家。

对成功实施定向增发的企业盈利能力综合得分以及排名情况进行配对样本均值检验,如表6所示。

通过配对样本均值检验可知,盈利能力得分相关系数为0.930, 排名相关系数为0.873, 说明彼此间的相关程度极高,但是两项样本的双尾概率P分别为0.097和0.442>0.05,因此,盈利能力得分和排名情况并不存在显著性差异。单从企业盈利能力得分来看,其双尾概率P=0.097濒临显著性临界值0.05。

五、结论