中期妊娠孕妇

中期妊娠孕妇（精选10篇）

中期妊娠孕妇 篇1

唐氏综合征(down's syndrome DS)是最常见的一种严重的先天性智力发育不全性疾病。临床表现为严重的不可逆的智力障碍,存活者生活完全不能自理。该病的发生是由于21号染色体三体,因病因尚属未知,故做不到事先预防,只能通过产前诊断和选择性流产预防DS新生儿的出生。开放性脊裂分为脊髓裂、脊髓脊膜膨出、半侧脊髓脊膜膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜膨出。由于这些畸形常是开放性的或有造成开放的危险,故称为开放性脊柱裂。为了解笔者所在医院孕妇唐氏筛查的情况,对2346例中期妊娠者进行唐氏筛查试验

1 资料与方法

1.1 一般资料

2346例孕妇均在笔者所在医院就诊,年龄最小18岁,年龄最大40岁,孕周14～21周,且经过超声波的双顶径(BPD)确定孕周。

1.2 方法

清晨空腹时抽取母体静脉血3 ml,用肝素抗凝,3000 r/h离心15 min,AFP,HCG,uE3试剂均采用美国贝克曼公司生产的原装试剂,经贝克曼Access2全自动化学发光测试仪立即测试。三项指标的测定结果均以中位数倍数(MOM)表示。

2 结果

AFP均值52.97 ng/ml,HCG均值26645 mIU/ml,uE3均值1.95 ng/ml,初筛结果唐氏综合征的发生率为0.26%,开放性神经管缺陷的发生率0.21%,Trissomy18的发生率为0.17%,经超声波或羊水穿刺染色体确诊唐氏综合征3例,其中单胞胎2例,双胞胎1例,开放性脊柱裂3例。测得阳性结果见表1。

3 讨论

3.1 目前产前筛查唐氏综合征最有效的方法是联合检测母血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3),并结合年龄进行综合评价。三项指标有效地结合起来,可以计算出妊娠妇女产出唐氏综合征新生儿的个体危险率。危险率大于或等于某个特定的阈值则为阳性。从表1中结果看出唐氏综合征中期妊娠胎儿母血中HCG的测定值都大于15万mIU/ml以上,uE3的测定值都小于1.0 ng/ml,AFP的测定值相对较低。OSB中期妊娠胎儿母血中AFP的测定值都大于200 ng/ml,说明三项指标可以作为独立的指标提供相应的信息。但是由于母血中AFP值受诸多因素如孕妇体重、种族及有无糖尿病史等影响,因此需对其进行校正。有研究发现,孕妇血中HCG的水平随着孕妇体重的增加而降低[1],因而也需要校正。检测uE3合并糖尿病的孕妇uE3,其水平显著低于正常孕妇。因此应当建立合并糖尿病的孕妇人群的中位数值MOM。

3.2 影响筛查结果的因素有母亲的年龄、妊娠孕周、母亲的体重、糖尿病、人种、多胎妊娠等。母亲年龄与唐氏综合征患儿的发生率关系最为明显,其发生率随孕妇年龄递增而增加,预产期孕龄20岁为1:1221,30岁为1:727,35岁为1:385,若到40岁则高达1:90。大于35岁之后,唐氏综合征患儿的出生率明显增高[2],但总出生量只占30%,其余70%均为34岁以下孕妇所生。因此从整个社会来看,要全面控制唐氏综合征患儿的出生,应该对所有孕妇进行筛查。妊娠孕周对筛查结果计算十分重要,由于三项指标的评定均以孕周为基础,且孕周相差两周将导致三项指标评估的危险率相差近10%[1],因此孕周的准确与否至关重要。首先由末次月经日期来推算,如果初步筛查结果为阳性时,应该使用超声波测量胎儿的双顶径校正孕周数,以避免假阳性结果。母亲的体重过重,当相应的血容量增大时,其溶入的AFP,HCG,uE3即被稀释,反之即被浓缩。通常以63.5 kg为标准对测得数值进行校正。患有胰岛素依赖型糖尿病的孕妇,其血中AFP浓度较正常孕妇低,为避免糖尿病的干扰,应对孕妇的AFP测定值进行校正。人种对筛查结果的影响并不是很大,尤其是亚洲黄种人和高加索白种人之间在中位值上没有太大差别。双胎或多胎妊娠时,孕妇血中各项指标会明显高于单胎,应当引起注意。

3.3 对唐氏筛查结果进行正确分析,唐氏筛查的结果是提示唐氏综合征的概率也即可能性,概率越高,可能性越大,当其发生概率高于阈值,称之为阳性,经超声波确定孕周后仍然出现阳性危险度,应进一步进行羊水穿刺和细胞染色体检查,一旦明确诊断,应尽快终止妊娠。拒绝羊水穿刺,冒高危险率,侥幸继续妊娠是不明智的。反之经过筛查概率小于阈值,提示生出唐氏综合征患儿的可能性很小,但决不是百分之百不会出生唐氏综合征患儿,至今没有达到100%准确的筛查方法。

摘要：目的 了解到笔者所在医院就诊孕妇妊娠中期血清学三联指标筛查胎儿唐氏综合征、OSB、Trisomy18的危险度。方法 利用贝克曼Access2全自动化学发光测试仪对2346例孕周14～21周间的孕妇进行AFP,HCG,uE3测试,将三项指标输入唐氏综合征危险度计算软件,分别计算出唐氏综合征,开放性脊柱裂(OSB),Trisomy18的危险度。结果 初筛试验唐氏综合征的发生率为0.26%(6/2346),开放性脊柱裂的发生率为0.21%(5/2346),Trisomy18的发生率为0.17%(4/2346)。结论 到笔者所在医院就诊的孕妇唐氏筛查初筛阳性率高于国内报道的阳性率0.15%,说明笔者所在医院就诊的孕妇唐氏筛查发生率略高于其他医院发生率。实验提示妊娠中期母血甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)的减少以及绒毛膜促性腺激素(.HCG)水平的增高均与DS有关,并可分别作为独立的指标提供各自的信息,由于三项指标受影响因素较大,故应该进行校正。

关键词：唐氏综合征,甲胎蛋白,游离三醇,人绒毛膜促性腺激素

参考文献

[1]程姝娟.筛查唐氏综合征的方法.国外医学:计划生育分册, 1999,18(2):65.

[2]戚庆炜,蒋宇林,刘俊涛,等.对高龄孕妇于孕中期行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多中心前瞻性研究.中华妇产科杂志,2008,43(10):55.

中期妊娠孕妇 篇2

西红柿中含有极为丰富的茄红素，那么什么是茄红素呢?茄红素是具有抗氧化能力的一种营养物质，其抗氧化能力可是维他命C的20倍呐!能够很好的帮助准妈妈们预防妊娠纹。但是小编要在此着重提醒一下准妈妈们是西红柿属于性寒的食物，如果准妈妈们在空腹食用是很容易造成腹痛的，所以准妈妈们在食用西红柿前应该先吃一点其它的东西。准妈妈们在吃西红柿的时候，可以先将西红柿洗干净之后剥皮，然后加入适量的水，再放入搅拌机中打碎榨成番茄汁来饮用，这样预防妊娠纹效果也是很好的!

孕妇吃什么预防妊娠纹之猪蹄

猪蹄中含有非常多的蛋白质、脂肪碳水化合物以及钙、磷元、镁、铁、维生素A等营养成份。不仅如此，猪蹄的皮、以及猪蹄的蹄筋中还含有非常丰富的胶原蛋白质，能够有效帮助准妈妈吗预防妊娠纹的。最难人可贵的是，猪蹄不但能帮助准妈妈们防治皮肤干瘪起皱，还能帮助准妈妈们增强皮肤的弹性和韧性，对延缓衰老的功效也是非常好的。首先准妈妈可以先将猪蹄、粳米、葱白加清水放在锅里煮至肉烂，然后加入味精、精盐调味就可以吃了。但是孕妈妈们需要注意的是，猪蹄中的脂肪含量也是不少的，不要贪多吃过量哦!

孕妇吃什么预防妊娠纹之猕猴桃

猕猴桃中含有很多的食物纤维、维生素B、维生素C以及维生素D等，而维生素C的主要功效就是能够有效地帮助准妈妈们抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，减少准妈妈们皮肤中的黑色素的形成，帮助准妈妈们预防色素沉淀，保持皮肤白皙，这可是预防准妈妈们的妊娠纹出现的很有效的一种营养物质。

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6.妊娠纹产生的病因

中期妊娠引产致瘢痕子宫破裂1例 篇3

本例患者王丽萍　，女，25岁。孕2产1，孕26周，头位活胎，瘢痕子宫，脑积水。于2011年11月5日在本院住院引产，住院号：2011002315　。既往史：5年前剖宫产1女活婴，无药物过敏史，无心、肝、肺、肾等疾病。无输血史。11月5日12点行利凡诺100毫克羊膜腔内注射引产。11月6日15：00开始腹痛，11月7日8点腹阵痛30　5　强，阴道无流血，宫颈管半消失，宫口容1指松，未破膜。严密观察生命体征及腹痛情况，至11月8日8点，无腹痛，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，阴道无流血。B超提示胎儿位于宫腔内，无腹腔内出血。因为产程时间长，行剖腹取胎术。术中打开腹膜，见子宫下段瘢痕处全层裂开约4厘米，胎儿覆盖切口处，延长切口取出一脑积水男死婴，体重约600克，将子宫切口边缘瘢痕组织剪除，清创后，羊肠线连续缝合子宫切口，术中出血不多，术后给予预防感染，缩宫对症治疗，术后5天子宫复旧良好，腹部切口一期愈合痊愈出院。

讨论：近年来医患双方面多种因素，剖宫产率逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠药物引产时，由于子宫瘢痕处愈合不良，瘢痕宽大，妊娠周数较大可导致子宫瘢痕处破裂。本例患者无腹腔内出血，B超未发现异常，仅由于产程时间长，引产失败，给予剖宫产，术中发现子宫破裂。预防措施：1.严格掌握破宫产的指征2.尽早发现胎儿畸形，避免月份大引产3.严密观察产程及生命体征，早期发现子宫破裂，避免出现失血性休克大出血4.医务人员必须具备丰富的临床经验。

参考文献

中期妊娠孕妇 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2345例孕妇均在笔者所在医院就诊, 年龄最小18岁, 年龄最大40岁, 孕周14～21周, 且经过超声波的双顶径 (BPD) 确定孕周。

1.2 方法

清晨空腹时抽取母体静脉血3mL, 用肝素抗凝, 3000r/h离心15min。AFP、HCG、UE3试剂均采用美国贝克曼公司生产的原装试剂, 经贝克曼Access2全自动化学发光测试仪立即测试。三项指标的测定结果均以中位倍数 (mom) 表示。

2 结果

AFP均值52.97ng/m L、HCH均值26645m IU/m L、UE3均值1.95ng/m L。初筛结果唐氏综合征的发生率为0.26%、开放性神经管缺陷的发生率为0.21%、Trisomy18的发生率为0.17%, B超声波或羊水穿刺, 穿刺染色体确诊唐氏综合征3例, 其中单胎2例, 开放性脊柱裂3例, 测得阳性结果见表1。

3 讨论

3.1 目前产前筛查唐氏综合征最有效的方法是联合检测母血清甲胎蛋白 (AFP) 、人绒毛膜粗性腺激素 (HCG) 、游离雌三醇 (UE3) 并结合年龄进行综合评价。三项指标有效地结合起来, 计算出妊娠妇女产出唐氏综合征新生儿的个体危险率。危险率大于或等于某个特定的阈值则为阳性。从表1中结果看出唐氏综合征中期妊娠胎儿母血中HCG的测定值都>15万mIU/mL以上, UE3的测定值都<1.0ng/mL, AFP的测定值相对较低。OSB中期妊娠儿母血中AFP的测定值却>200ng/mL, 说明三项指标可以作为独立的指控提供相应信息。但由于母血中AFP值受诸多因式如孕妇体质量, 种族及有无糖尿病史等影响, 因此需要对其进行校正。有研究发现孕妇血中HCG水平随着孕妇体重的增加而降低[1], 因而需要校正。检测UE3合并糖尿病的孕妇, UE3水平显著低于正常孕妇。因此应当建立合并糖尿病的孕妇人群的中位数值Mom。

3.2 影响筛查结果因素有母亲的年龄、妊娠孕周、母亲的体质量、糖尿病、人种、多胎、妊娠等。母亲年龄与唐氏综合征患儿发生率关系最为明显, 其发生率岁孕妇年龄的递增而递增, 预产期孕妇20岁为1∶1221, 30岁为1∶727, 35岁为1∶385, 若测40岁则高达1∶90。>35岁之后唐氏综合征患儿出生率明显增高[2], 但总出量占30%, 其余70%均为34岁以下孕妇所在。因此从整个社会来看, 安全控制唐氏综合征患儿的出生, 应该对所有孕妇进行筛查。妊娠孕周对筛查结果计算十分重要, 由于三项指标的评定均以孕周为基础, 但孕周相差两周将导致三项指标评估的危险度相差近10%[1], 因此孕周的准确与否至关重要。首先由末次月经日期推算, 如果初筛结果为阳性时, 应使用超声波测量胎儿双顶径校正孕周数, 以避免假阳性结果。母亲的体质量过重, 当相应的血容量增大时, 其溶入的AFP、HCG、UE3被稀释, 反之即被浓缩。通常以63.5kg为标准对测得数值进行校正。患有胰岛素依赖型糖尿病的孕妇, 其血中AFP浓度较正常孕妇低, 为避免干扰, 应对孕妇的AFP测定值进行校正。人种对筛查结果的影响并不是很大, 尤其是亚洲黄种人和高加索白种人之间在中位值上没有太大差别。双胎或多胎妊娠时, 孕妇血中各项指标会明显高于单胎, 应当引起注意。

3.3 对唐氏筛查结果正确的分析, 唐氏筛查结果是提示唐氏综合征的概率也即可能性, 概率越高, 可能性越大, 当其发生率高于阈值, 视之为阳性, 经超声波确定孕周后仍然出现阳性危险度, 应进一步进行羊水穿刺和细胞染色体检查, 一旦明确诊断, 以尽快终止妊娠。拒绝羊水穿刺, 冒高危险率, 侥幸继续妊娠是不明确的。反之经过筛查小于阈值, 提示生出唐氏综合征患儿的可能性很小, 但绝不是百分之百不会出生唐氏综合征患儿, 至今没有达到100%准确的筛查方法。

参考文献

[1]程姝娟.筛查唐氏综合征的方法[J].国外医学:计划生育分册, 1999, 18 (2) :65.

孕妇怎样才能没有妊娠纹呢？ 篇5

孕前就要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物。营养好，皮肤弹性也会好。

未怀孕时，可以使用一些有增强皮肤弹性的按摩霜进行自我按摩或到美容院去做全身皮肤护理。

中期妊娠孕妇 篇6

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机选择2010年4月至2012年7月因胎儿畸形等原因前往笔者所在医院引产的264例孕产妇作为研究对象。其中年龄21～34岁, 平均 (26.1±1.3) 岁, 孕14～27周。全部孕妇均无妊娠合并症、硬膜外穿刺禁忌证, 无严重妊娠合并及并发症, 无脏器功能异常, 自愿选择分娩镇痛无痛。依分娩镇痛的不同时机分为宫口未开组 (A组) 75例、宫口开大1cm组 (B组) 127例和宫口开大2cm组 (C组) 62例, 同时在选择拒绝实施分娩镇痛的早期妊娠引产孕妇174例作为对照组。4组在性别、年龄、孕周、胎儿大小等方面经统计学处理差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 全部孕妇在经过前期检查确认无米非司酮联合利凡诺引产禁忌后, 口服米非司酮50mg, 次/12h, 连续3次, 次日再经服羊膜腔穿刺注射利凡诺100g, 待临产。孕产妇临产后密切监测其血压、心率、宫缩强度、宫口扩张情况, 并开放上肢静脉输液通道。此时依据宫口未开 (A组) 、宫口开大1cm (B组) 、宫口开大2cm (C组) 三个时机进行分娩镇痛。于L3～4或L3～4间隙穿刺硬膜外成功后, 向头端置管, 可置管3～5cm于头端, 改平卧位。查无误入血管后向硬膜外腔注0.8%利多卡因3～5mL实验剂量观察5min后, 确认无局麻药误入血管或蛛网膜下腔阻滞后, 将麻醉导管与患者自控镇痛 (PCA) 泵连接给药, 以6mL/h速率注入0.12%罗哌卡因5mL+0.002%芬太尼—+100mL生理盐水, 锁定时间为15min。

1.3 观察指标

观察孕妇疼痛感、术中和术后出血量、总产程等情况。其中疼痛评价采用视觉模拟镇痛评分 (VAS) , 以0～10分计, (0分表示无痛, 10分表示剧痛) 。记录镇痛前、镇痛后10min、30min和60min的VAS评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数+标准差 (χ—±s) 表示, 计量资料采取t检验。以P<0.05视差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组镇痛前、镇痛后10min、30min和60min的VAS评分情况见下表1。

2.2 4组在总产程、术中出血量、产后出血量情况比较见下表2。

3 讨论

3.1 早期妊娠引产孕妇分娩镇痛的意义

本文尝试应用分娩镇痛技术来对中期妊娠引产的可行性和有效性进行研究。虽然目前椎管内阻滞应用于分娩镇痛技术已在临床上极为成熟, 但欧阳福连[3]研究发现, 椎管内麻醉分娩镇痛总的不良反应发生率为16.2%[1], 因此, 对许多存在椎管内阻滞禁忌证和不愿尝试椎管内阻滞镇痛孕妇而言, 寻找其他替代的分娩镇痛辅助物成了临床研究方向。瑞芬太尼作为全麻诱导和全麻中维持镇痛的药剂, 具有起效快, 镇痛效果好, 分布容积小, 能迅速再分布和消解, 主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢, 大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿排泄, 体内无蓄积。但从镇痛效果来看, Jackson E等[3]曾研究了瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛的可行性, 他认为瑞芬太尼单次剂量0.25～0.5μg/kg, 锁定时间为2 min能有效分娩镇痛, 但亦会产生镇静过度、血氧饱和度降低等不良反应。本本文研究结果发现, 若设置瑞芬太尼背景持续输注剂量0.033μg/ (kg·min) , PCA单次剂量0.4μg kg, 且锁定时间为2 min的输入模式下可有效地缓解孕妇宫缩疼痛, 且没有过度镇静及呼吸抑制等不良反应发生, 说明0.12%罗哌卡因5mL的设置, 15min的锁定时间是可行的[2]。

3.2 分娩镇痛时机的选择

分娩镇痛时机的不同对孕妇的影响主要体现在产程、术中出血量、产后出血等方面。Sharma等[3]认为椎管内阻滞分娩镇痛可能增加缩宫素用量, 延长产程, 增加助产率和产妇发热, 亦有认为, 椎管内阻滞分娩可消除产妇精神压力, 使宫缩规律, 加速宫颈扩张, 从而缩短第一产程, 而且镇痛开始越早, 潜伏期, 活跃期及总产程缩短越明显, 但目前大多数认为, 中期妊娠引产不同于晚期妊娠, 宫口开至2～3cm为最佳镇痛时机[3], 而是中期妊娠从规律宫缩到宫口开大2～3cm时间较长而宫口开大2～3cm后由于胎儿较小, 产程进展相对较快, 因此2～3cm并不是中期妊娠引产分娩镇痛的最佳时机, 从本文表1和表2结果来看, 在宫口开大1cm和宫口开大2cm时, 两组 (B组和C组) 总产程对比差异不明显 (P>0.05) , 说明宫口开1cm或2cm对产程影响不大。但是, 临床研究发现, 硬膜外麻醉可以使前列腺素释放减少, 子宫兴奋性降低致使产程延长。随着产程进展, 宫颈进一步软化, 宫口扩张, 宫颈容受性提高, 此时给予硬膜外麻醉, 对产程进展的不良影响则减少, 而宫口开大2cm, 产程进程则相对较快, 也即此时给予镇痛对产程进展影响更小.另外, 从分娩中出血量来看, 宫口开大2cm的C组出血量要小于A组B组和对照组 (P<0.05) , 发生产后出血的例数也少于其他三组 (P<0.05) , 因此, 总体而言, 宫口开大2cm时给予镇痛, 效果最佳, 术中出血量少, 不影响产程, 可作为临床引产的最佳时机选择[4]。

摘要：目的 探讨中期妊娠引产孕妇硬膜外组织分娩镇痛最佳时机选择。方法 回顾性分析264例行分娩镇痛的中期妊娠引产孕妇临床资料, 依据分娩镇痛时机不同随机分为宫口未开组 (A组) 、宫口开大1cm组 (B组) 和宫口开大2cm组 (C组) , 同时选择同期未实施分娩镇痛的中期妊娠引产孕妇作为对照组作为对比。观察孕妇疼痛感、术中和术后出血量、总产程等情况。结果 在疼痛感比较上, A组较B组和C组不明显 (P>0.05) , 但低于对照组 (P<0.05) ;B组和C组与对照组在总产程上对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;在出血量和术后出血上, A组比例大于B组和C组 (P<0.05) , 但小于对照组 (P<0.05) , 而B组与C组对比无统计学意义 (P>0.05) 。结论 宫口开大2cm时给予镇痛, 效果最佳, 术中出血量少, 不影响产程, 可作为临床引产的最佳时机选择。

关键词：中期妊娠,引产,分娩镇痛,时机

参考文献

[1]欧阳福连.椎管内麻醉分娩镇痛副作用的临床观察[J].国际医药卫生导报, 2010, 15:69-71.

[2]雪蔚华, 张玉洁, 康佳丽.潜伏期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程及分娩方式的影响[J].实用医学杂志, 2010, 25 (1) :180-182.

[3]Jackson E, Kapp N.Pain control in first-trimester and second-trimester medical ter mination of pregnancy:a systematicreview[J].Contraception, 2011, 83 (2) :116-126.

中期妊娠孕妇 篇7

关键词：慢性高血压孕妇,妊娠中期,子痫前期,危险因素

孕妇患有慢性高血压属于高危妊娠的一种情况, 其中并发子痫前期的几率比较高, 达到了25%左右[1]。本次研究主要是将本院收治的慢性高血压妊娠中并发子痫前期孕妇检测数据进行回顾分析, 得到预测子痫前期发生的预测指标。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2012~2013年收治的10例妊娠中期并发子痫前期孕妇作为观察组, 同时选用同期的10例慢性高血压妊娠无并发子痫前期孕妇作为对照组, 对两组的临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

对孕妇的具体情况进行记录和登记, 包括高血压、尿蛋白等;同时对孕早期、中期、晚期的血压、尿蛋白、血液指标以及肝肾功能进行监测。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇不同孕期的基本情况比较

对照组和观察组在平均动脉压和蛋白尿含量方面, 孕前期和中期差异无统计学意义 (P>0.05) , 但是孕晚期差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组孕妇不同孕期的基本情况见表1。

2.2 两组孕妇妊娠20周后血液生化指标情况比较

对照组和观察组在血小板计数方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 但是在血红蛋白、红细胞比积、尿酸、乳酸脱氢酶、尿纤维蛋白 (原) 降解产物方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组孕妇妊娠20周后血液生化指标情况见表2。

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

3 讨论

孕妇患有慢性高血压可能并发子痫前期, 如何有效的预测和控制相关的风险, 保障母婴的健康是临床上比较关注的课题[2]。子痫前期孕妇血液和尿液中的相关指标可以用来监测并预防和预测子痫前期的发生[3]。

本次对比研究临床检测数据, 对两组孕妇的孕前指标检测发现蛋白尿阳性方面, 观察组阳性率显著高于对照组。结果说明, 孕前检测蛋白尿阳性可能该孕妇易于并发子痫前期。同时对两组孕妇不同孕期的平均动脉压和蛋白尿含量进行监测, 结果显示孕晚期差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对血液相关指标监测结果, 对照组和观察组在血红蛋白、红细胞比积、尿酸、乳酸脱氢酶、尿纤维蛋白 (原) 降解产物方面, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果说明, 相关血液指标升高, 是人体处于血栓的病理状态的提示, 说明血液处于高凝血状态容易导致子痫前期。

综上所述, 慢性高血压孕妇妊娠中可通过对尿酸和血液高凝状态的检测来预测子痫前期的发生。

参考文献

[1]靳瑾, 张国伟, 郭雪箐, 等.慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素.广东医学, 2011, 32 (12) :1577-1579.

[2]杨孜, 王伽略.子痫的临床处理与抢救.中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27 (2) :6.

中期妊娠孕妇 篇8

关键词：产前诊断,甲胎蛋白,游离雌三醇,绒毛膜促性腺激素,妊娠中期

为了解巴彦淖尔市妇女正常妊娠中期各周的甲胎蛋白 (Alpha-fetoprotein, AFP) 、游离雌三醇 (Free estriol, F-E3) 、绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonaclotropin, HCG) 含量, 我们用电化学发光法对456例正常妊娠妇女血清中AFP、F-E3、HCG含量进行检测, 根据其中位数的倍数 (MOM) 来诊断胎儿染色体疾病并观察胎儿发育情况及胎盘功能, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以正常非妊娠、健康女性35名为对照组, 年龄22~30岁, 平均26.1岁, 均为来我院行健康体检者。以正常妊娠中期女性456例为观察组, 年龄21~34岁, 平均27.5岁, 孕周13~23周, 均为在我院行产前检查的正常妊娠妇女, 采用超声检查的方法判断孕周。对观察组的456例女性从妊娠第13~23周每周定期检测其血清中AFP、F-E3、HCG的水平, 对其检测结果进行统计分析。

1.2 仪器及试剂

罗氏产601电化学发光仪, 试剂由北京信博赛公司提供。严格按试剂盒说明书操作, 仪器自动绘制标准曲线、直接读数, 定期进行室内和室间质控, 保证数值准确可靠。

1.3 检测时间

于上午8:00~10:00抽空腹静脉血, 分离血清检测AFP、F-E3、HCG含量。

1.4 统计方法

各组数据均以中位数表示并进行t检验。实验批间误差:A FP CV=14.6%, F-E3CV=15.2%, HCG CV=6.3%;批内误差;AFP CV=2.4%, F-E3CV=9.5%, HCG CV=3.8%。

2 结果

正常妇女妊娠中期AFP、F-E3随孕周增加而逐渐增高, HCG则逐渐下降, 18周后基本稳定。正常中期妊娠妇女血清AFP、F-E3、HCG含量与对照组进行合并比较, 其差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

AFP是人体胚胎时期肝细胞所产生的一种特殊蛋白质, 是胎儿血清的正常组成成分。在妊娠早期, 胎儿血清中含高浓度的AFP, 其在卵黄囊中的合成于妊娠的第10~12周时可达1~3 g/L, 出生时为60~120 ng/m L, 出生后6个月至1年, AFP水平降至健康成人水平 (1~25 ng/m L) , 因此正常孕妇血清中AFP含量在早、中妊娠期间逐渐增加[1], 而且各周期AFP值都在改变, 故在检测AFP时必须正确核对孕周。

E3是E1、E2的主要代谢产物, 生物活性较弱, 非妊娠妇女血清中只能检出少量F-E3。在妊娠中、晚期时, 90%的E3来自胎盘和胎儿, 是经胎儿肾上腺和肝脏最后由胎盘合成, 随着胎儿内脏的不断发育, F-E3值不断升高。我们的检验结果也证实了这一点, 妊娠中期F-E3明显高于对照组, 并随孕周的增高而增高。F-E3变化与AFP基本同步, 因此血中F-E3的含量变化能检测胎盘功能和胎儿的健康状况。

HCG由胎盘合体滋养层细胞分泌, 在受精卵着床后5~7 d即可在静脉血中检出。40~90 d时血液中的浓度达到高峰, 随后开始下降[1], 但仍保持一定浓度直到分娩。我们检测的结果发现, 妊娠18周以后HCG浓度仍保持在20 000 m IU/m L左右。

我们对正常妊娠中期孕妇血清中AFP、F-E3、HCG含量分析的目的在于为产前诊断提供依据, AFP升高可见于胎儿窒息、胎儿低氧血症及胎儿死亡、巨细胞包涵体及病毒感染引起的胎盘异常等[3]。有报道, 胎儿神经血管缺陷时AFP≥2.0 MOM, 唐氏综合征时AFP≤0.5 MOM;F-E3≤0.71 MOM、HCG≤2.5MOM[4]。HCG在妊娠中期升高与妊高症、早产、低体重胎儿有关, 因此掌握好正常妊娠各周期的中位数才能及早发现异常胎儿、异常胎盘功能, 做到优生优育, 提高人口素质。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验技术操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社, 2006:689-691.

[2]刘爱胜, 陈荣贵, 文艳.中期孕妇血清中AFP、F-E 3、游离β-hCG检测的临床意义及影响因素分析[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (18) :2059-2060.

[3]杨永青, 肖祥熊.放射免疫分析的正常和异常值[M].上海:上海同济大学出版社, 1998:5-6.

中期妊娠孕妇 篇9

关键词：唐氏筛查法,孕妇孕中期,筛查结果,分析

唐氏综合征 (Down's syndrome, DS) 为临床上一种严重先天性智力障碍的染色体疾病, 又称为21-三体综合征, 大约有60%的患儿在胎儿早期即发生流产。调查表明, 我国DS婴儿占出生率1/600~1/800, 约有90%的DS患儿存活在1年以上, 因存活者存在明显的特殊面容、生长发育障碍、智能落后和多发畸形等, 从而给家庭带来沉重的负担, 给社会带来严重的影响[1]。因此为了最大限度的避免和减少缺陷儿的出生, 在孕妇产前进行唐氏筛查就显得尤为重要。本文中对抚顺市2012年全年唐氏筛查共计4248例次的筛查结果进行记录和统计分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料:选取抚顺市2 0 1 2 年全年唐氏筛查共计4 2 4 8 例次, 均为20~38岁已婚女性, 平均年龄 (28.56±2.32) 岁, 均为妊娠中期的孕妇 (孕14~16周) , 均在孕妇和家属的知情同意下进行筛查, 同时孕妇均排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍、重症精神疾病。

1.2 方法:4248例孕妇均在家属的陪同下采集空腹静脉血3 m L, 放置离心机上进行离心, 血清分离处理后放置在-20 ℃的环境下保存, 在保存中在标本标签上明确标明孕妇的基本资料, 便于核查和进行结果的报告和记录, 采用时间分辨分析仪检测甲胎蛋白 (AFP) 、游离β绒毛膜促性腺激素 (fβ-h CG) , 试剂为美国贝克曼公司的配套试剂盒[2]。

1.3 判断标准:运用帕金艾尔默唐氏分析软件结合孕妇的孕周、年龄、体质量、妊娠史、妊娠用药等进行综合评估DS, 18-三体综合征, 神经管缺损的风险率。DS风险以AFP≤1/250为高危, 18-三体综合征的风险以AFP≤1/350为高危, 神经管缺损风险以AFP≤1/270为高危[3];如对筛查结果有疑问, 利用超声对胎儿的孕周重新进行计算。而对发高风险孕妇给予羊水穿刺染色体核型分析[4]。

2 结果

2.1 孕妇年龄分布情况:4248例孕妇的年龄分布情况, 见表1。

2.2 4248例孕妇筛查结果:唐氏筛查共计4248例次, 其中高风险124例, 占筛查总数的2.92%:①21-三体高风险84例, 接受染色体检查确诊3例;未做染色体检查, 最终引产4例, 其中胎死宫内2例, 妊高征1例, 个人决定引产1例。②18-三体高风险30例, 彩超提示发育异常1例。③开放性神经管缺陷高风险10例。④四项病毒检测2214例, 其中巨细胞病毒阳性6例, 单核细胞病毒阳性者1例, 风疹病毒阳性者2例, 见表2。

3 讨论

调查表明, 每年全球新生儿缺陷发生率在2%, 0.5%为染色体疾病, 而唐氏综合征 (Down syndrome, DS) 是最常见的染色体疾病[5]。而相关资料亦显示我国自2003年开始统计, 每当增加一列唐氏征患儿, 我国将增加约49万人民币的经济负担, 所以一年所诞生的唐氏征患儿将导致约81.40亿人民币的经济负担[6]。每个唐氏征患儿导致的经济负担是正常成年人经济需要的50倍左右, 同时给家庭造成的经济负担是一个正常城镇家庭收入的42倍多, 因此开展对唐氏综合征的产前筛查与诊断是降低唐氏征的发病比例和减少唐氏征新生儿的出生的重要措施[7]。

唐氏筛查是指通过测定孕妇血清中某些特异性的指标, 如AFP、β-h CG和UE3, 结合孕妇的年龄, 孕周等相关参数, 通过应用唐氏综合征筛查风险软件综合分析21-三体、18-三体以及神经管缺陷的患儿的风险, 从而对高风险的孕妇采取必要的临床诊断方法, 进行行之有效的预防, 达到避免和减少先天性缺陷儿的出生[8,9]。本文中对抚顺市2012年全年唐氏筛查共计4248例次的筛查结果进行记录和统计分析, 结果显示唐氏筛查共计4248例次, 其中高风险124例, 占筛查总数的2.92%;21-三体高风险84例, 接受染色体检查确诊3例;未做染色体检查, 最终引产4例, 其中胎死宫内2例, 妊高征1例, 个人决定引产1例;18-三体高风险30例, 彩超提示发育异常1例;开放性神经管缺陷高风险10例;四项病毒检测2214例, 其中巨细胞病毒阳性6例, 单核细胞病毒阳性者1例, 风疹病毒阳性者2例。可见唐氏筛查作为一种产前筛查方法在唐氏综合征患儿的检出方面具有重要的价值。同时本研究还发现20~25岁年龄段检出的比例为8.06%, 26~30岁年龄段检出的比例为16.94%, 31~35岁年龄段检出的比例为20.97%, >35岁年龄段检出的比例为54.03%, 表明唐氏综合征的检出比例伴随孕妇年龄段的增长, 检出比例明显增加, 因此对于高龄产妇应注意对唐氏征的筛查, 及早发现进行对应的处理措施, 提高优生的比例, 提高我国出生人口质量[10,11]。

肥胖孕妇妊娠结局分析 篇10

关键词：肥胖,妊娠,剖宫产,并发症

近年来, 随着社会经济的发展, 肥胖孕妇不断增多, 肥胖也早已列入到高危妊娠, 肥胖孕妇分娩也得到重视。回顾分析河源市妇幼保健院2007年1月至2009年1月住院分娩的115例肥胖产妇分娩方式、妊娠并发症的发生以及新生儿体质量, 得出肥胖对妊娠结局的不良影响。为加强肥胖产妇的围生期保健提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年1月至2009年1月河源市妇幼保健院分娩的715例产妇均为单胎、活产。产妇年龄20~35岁, 平均 (26.7±1.5) 岁;妊娠37~42周, 平均 (40.0±0.6) 周。妊娠过程正常, 无妊娠合并症, 无任何饮食限制。

1.2 方法

根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人体质量指数 (BMI) 指标[1], 计算体质量指数 (BMI) =体质量 (kg) /身高 (m2) 。BMI≥25诊断为肥胖。所有研究对象在妊娠12周以内在河源市妇幼保健院建立围生保健册, 测量体质量, 身高计算BMI, 定期产检并于24~28周进行糖筛查试验, 筛查妊娠期糖尿病。据报道, 孕前正常体质量指数的妇女孕期体质量增加在9~15kg, 较为适宜[2]。本研究肥胖组孕期体质量增加≥15kg, 非肥胖组<15kg。

1.3 观察指标

妊娠过程中记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿体质量。

1.4 统计学方法

两组计数资料, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

孕妇肥胖与妊娠结局的关系, 见表1。

2.1 分娩方式比较

肥胖组阴道分娩49例 (42.65%) , 剖宫产分娩66例 (57.35%) ;非肥胖组阴道分娩443例 (63.28%) , 剖宫产分娩257例 (36.72%) 。两组比较肥胖组剖宫产率增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 妊娠并发症及新生儿体质量比较

两组产妇在妊娠并发症中妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率比较, 肥胖组增加差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组在产后出血方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组产妇肥胖组新生儿的巨大胎儿的发生率高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肥胖是高危妊娠因素之一, 会给母婴造成一定的危害, 肥胖孕妇的增加也引起了产科医生的注意。本研究中, 河源市妇幼保健院肥胖孕妇的阴道分娩率为42.65%, 明显低于非肥胖组63.23%。

3.1 肥胖对分娩方式的影响

肥胖孕妇的剖宫产概率增加。其原因在于肥胖孕妇盆腔脂肪堆积, 占据盆腔空间, 胎头难以入盆, 下降;腹壁脂肪过厚第二产程难以用力;肥胖孕妇易发生巨大胎儿, 子宫体积增大, 子宫肌纤维过度伸张导致宫缩乏力;巨大胎儿可导致相对头盆不称等。以及肥胖引起的其他妊娠并发症均是剖宫产增加的原因。

3.2 肥胖对妊娠并发症的影响

肥胖通常与多种心血管系统疾病和代谢性疾病相关联, 目前研究发现, 胰岛素抵抗在超重和肥胖人群中有较高的发生率。超重和肥胖孕妇, 妊娠糖尿病发生率较BMI正常孕妇增高1.5~20倍、妊娠期高血压疾病的发生率增加2~21倍。在肥胖和高血压及糖尿病的发病机制中, 胰岛素和瘦素的作用机制是相互制约、相互影响的。肥胖及高血压患者均存在瘦素抵抗, 进而出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。孕妇孕期脂肪的增加改变了胰岛素的分泌和对胰岛素的敏感性, 导致胰岛素的分泌不足或是胰岛素抵抗形成的胰岛素分泌相对不足。使血清基础胰岛素水平升高, 形成高胰岛素血症易发生妊娠期糖尿病。另一方面, 胰岛素可显著增加脂肪瘦素的产生, 瘦素可与胰岛素相互作用, 通过调节内皮一氧化氮 (NO) 的释放来影响血管紧张度, 进而调节血压[3]。据段涛等[4]的研究, 孕妇BMI>29, 其妊娠期高血压疾病的发生率为10.1%, 明显高于BMI<25的发生率。

3.3 肥胖对新生儿体质量的影响

胎儿的生长发育取决于遗传因素及宫内生长环境。供给胎儿的营养过多可增加胎儿生长, 随着BMI的增高, 巨大胎儿的发生率增加。故对于肥胖孕妇应加强监护, 减少母婴并发症的发生。希望看到本篇报道的孕妇要注意了, 肥胖是高危妊娠, 孕期更要合理控制饮食, 以确保自己和胎儿的健康。

参考文献

[1]葛秦生.临床生殖内分泌学[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:379-381.

[2]沈艳辉, 李竹.孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].中华围产医学杂志, 2000, 3 (2) :77.

[3]Vecchione C, Aretini A, Maffei A, et al.Cooperation between insulin-and leptin in the modulation of vascular tone[J].Hypertension, 2003, 42 (2) :166-170.