高血压的发病原因

高血压的发病原因（精选11篇）

高血压的发病原因 篇1

高血压病是以动脉收缩压和舒张压升高, 常伴心、脑、肾和视网膜等器官变化为特征的全身性疾病。高血压对患者的生命安全有极大的威胁, 是心血管疾病死亡的主要原因;心血管疾病死亡人数又占总死亡人数的20%~50%[1]。近年来, 高血压病的发病率已呈上升趋势, 新中国成立后, 已做了四次高血压病的普查工作。据我院住院部不完全统计, 以高血压病及高血压并发症为第一诊断入院的患者也逐年增加。“据统计我国18岁以上高血压病患者已达1.6亿多, >60岁老人>50%患有高血压症”[2]。说明我国高血压病发病率已呈逐年上升趋势, 情况极不乐观, 各级政府和卫生部门应高度重视这一现象, 为广大人民群众的身体健康、生命安全负责。

1 高血压病发病率逐年升高的原因

1.1 社会心理因素

由于社会进步, 生活节奏加快, 生存的竞争激烈加大, 造成人们的心理压力、生活压力逐渐加大。在外因刺激下, 患者出现较长期或反复明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时, 各类感受器使人的病理信号增加, 大脑皮层兴奋, 抑制平衡失调以致不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能, 交感神经活动增强, 舒张血管中枢使出收缩血管的冲动占优势, 从而使小动脉收缩, 周围血管阻力上升, 血压上升”。心理因素致高血压病的作用及后果不容忽视, 从事经常处于应激状态, 高度集中注意力的工作, 长期精神紧张, 受噪音或不良视觉刺激者易患此症[3]。

1.2 不良嗜好和不好的生活习惯

1.2.1 超重:

由于社会经济的繁荣, 生活水平极大提高, 出现大量肥胖人群。超体质量或肥胖是原发性高血压的独立危险因素。肥胖者易患高血压。男性体质量每增加1.7kg/m2, 女性体质量每增加1.25kg/m2, 收缩压对应上升1mm Hg。而体质量下降后血压可有一定程度的下降。实验发现在高脂饮食诱发的肥胖动物模型 (DIO) 血压可持续性升高, 其原因可能是肾内脂肪堆积, 系膜及毛细血管内皮细胞增生, 肾乳头顶端乳头管闭塞变形造成尿液不畅, 肾内压力升高所致”[3]。

1.2.2 大量饮酒:

大量饮酒与高血压病的发病率成正比。我国有悠久的酒文化, 很多人喜欢饮酒。不少的人认为饮酒是种高级享受。中央电视台黄金时间推出了近十个品种的酒广告, 无疑把饮酒推向又一个高潮, 据资料记载:每天平均饮酒30~40g者与不饮酒者相比, 高血压易患率高50%, 每天平均饮酒60~70g者, 高血压患病率较不饮酒者高100%。”

1.2.3 高脂饮食:

由于物质极大丰富, 生活水平逐渐提高, 加上我国有数千年的饮食文化底蕴, 大家对饮食的色、香、味越来越讲究。盐是主要而重要的调味品, 盐少了淡而无味。大量的实验、临床和流行病学资料证实钠的代谢和本病有密切关系。人群的血压水平及高血压患病率与平均授钠量呈正比。限制钠的摄入可改善高血压情况”[3]。

1.2.4 缺乏运动:

由于工作紧张, 很多人放弃了正常的体力活动和体育锻炼。体力活动或运动与高血压等心血管疾病的关系密切。缺乏运动时导致的身体肥胖和胰岛素、血脂紊乱是高血压和心脏病的重要因素”[1]。实践证明缺乏经常性体力活动式体育锻炼者, 心血管系统的功能会低下, 体力耐受性较差。体力耐受性越低, 总病死率就越高。体力耐受性越差, 其患高血压的比例越高。

2 降低高血压患病率的措施

2.1 加强重视

高血压是一种慢性非传染性疾病, 应由政府和有关部门成立一个慢性病管理机构, 统管慢性病工作并制定一系列慢性病管理条例、法律、法规, 使慢性病管理走上正轨, 以造福于广大民众。

2.2 增加宣传

加大对高血压危险性的宣传, 把高血压病的知识交给广大群众。

2.2.1 健康教育的重要性:

高血压本身无特效根治方法。大多患者只有长期坚持正轨、合理、有效的药物与非药物治疗才能得到长期和有效的效果。要达到预期效果, 必须配合医师的治疗和指导才行。由于患者对高血压的危险性以及各种防治措施知之甚少, 更谈不上与医师配合, 因此健康教育就提到日程上来, 必须大力宣传高血压知识, 为广大民众所知晓, 以利高血压的防治和预防。

2.2.2 健康教育的形式:

可组织高血压知识讲座;高血压知识学习班;同时通过各种宣传工具进行宣传。必要时深入社区、村社、家庭进行个别宣传, 让这些人代为传播高血压知识。

2.2.3 健康教育的目的:

(1) 使患者树立信心, 既要认识到高血压的危险性, 又要消除顾虑。 (2) 让患者了解高血压的临床特征、危害和预后。要患者了解高血压的易患因素, 以及如何减轻和消除这些易患因素。 (3) 让患者掌握高血压的一些常见预防和保健知识, 自觉努力改变自己的不良生活习惯及错误的行为方式。

2.3 检测

2.3.1 加大检测率的重要意义:

约半数高血压患者早期无任何不适症状, 患者常不监测血压, 应加大高血压的检测率。

2.3.2 加强检测工作的方法:

要把检测工作搞好, 必须而且惟一的方法就是下基层。要深入社区、村社, 每个家庭进行检测, 做到不漏一人、不缺一人, 检测结果要登记在册并留下患者的不良嗜好及不好的生活习惯, 供健康教育有针对性的宣讲, 每个工作人员必须尽心尽责, 做到检测的准确性和可靠性, 检测前, 工作人员必须调整好仪器, 若出现检测失误, 会造成不良影响。

2.3.3 加大高血压患者的管理工作:

(1) 要制定统一的体检表格、登记册、统计册。根据普查筛选出来的高血压患者要逐一分析定级, 定危险, 如实登记入册, 完善高血压患者个人档案, 这是原始基本材料, 如造价不实将后患无穷。 (2) 在政府及有关部门支持下, 建议各级各类医疗机构均应建立高血压病专科门诊。由经验丰富的医务人员专门进行检测来就诊的高血压患者, 逐一登记建档, 定期进行随访、观察。 (3) 由政府出资举办高血压管理网站, 做到档案共享。实现专家-患者-基层医生的互动对话。发挥上级医院专家的技术优势, 对广大高血压患者实行系统化、规范化管理, 并做到长期监控。

3 综合治疗

3.1 治疗原则

高血压是一个复杂的综合征。不同的个体、不同的病因、不同的病理表现、不同的器官损害, 不可能选择一个单一的、固定的、标准化的治疗方案, 而应遵循个体化的原则采取药物方法、非药物方法、饮食方法的综合治疗方案。

3.2 药物治疗

3.2.1 用药原则:

治疗高血压的药物众多, 应据降压与控制心血管危险因素相兼顾, 短期与长期治疗目的相结合, 长期治疗与经济负担相结合来考虑用药, 要做到效果好, 不良反应小, 经济实惠。

3.2.2 联合用药

3.2.2.1 联合用药的好处:

(1) 在单独一种药物无效时, 联合用药是控制血压的最佳方法; (2) 联合用药可抵消单一药物所引起的不良反应; (3) 联合用药可提高人体对药物的耐受性, 有利于改善患者的生活质量; (4) 联合用药可针对危险因素及靶器官的损害选用恰当的、保护性药物, 使危险因素大大降低。

3.2.2.2 联合用药的处方举例:

(1) 高血压合并心绞痛时用普陀洛尔+苯磺酸左旋氨氯地平片; (2) 高血压合并心肌梗死用普陀洛尔+贝那普利;高血压合并Ⅱ型糖尿病用氯沙坦钾+吲达帕胺。

3.3 非药物治疗

3.3.1 非药物治疗的作用:

(1) 非药物治疗可控制轻型高血压, 是中、重度高血压患者的辅助治疗方法; (2) 非药物治疗不仅能降低药物的不良反应, 也能提高患者生活质量, 还能很大程度降低心脏血管的危险性。

3.3.2 非药物治疗的具体措施

3.3.2.1 减轻体质量:

(1) 首先减少饮食中的脂肪成分。肥胖者最好不食用动物油, 植物油也应少食用。 (2) 少食煎炸食品, 可食脂肪少的鱼类或菌类食物。 (3) 少食用精制含糖较高食品。尽量少吃糖果、糕点, 过甜的饮料及水果。 (4) 减少淀粉的摄入量。尽可能搭配一些热量少营养丰富的豆类、蔬菜和水果。饮食减轻体质量应个体化, 循序渐进。具体要做到以下几点: (1) 一日三餐应规律, 经常保持八分饱。 (2) 少食零食; (3) 多食粗米粗面。 (4) 多食绿色蔬菜和瓜果。

3.3.2.2 限盐:

每天食钠<6g。尽量少食咸肉、咸鱼、咸蛋、咸菜。

3.3.2.3 补钾补钙:

补钾对防治高血压十分有益。新鲜蔬菜中, 如菠菜、笕菜、油菜含钾较多, 豆腐含钾也丰富。蘑菇、紫菜、海带、木耳是钾的重要来源。补钙有利于拮抗钠对血压的升高作用。牛奶制品、豆制品含钙丰富。油菜、罗卜、木耳、虾皮、紫菜含钙也高。

3.3.2.4 体育锻炼:

主要是一些需氧运动。如散步、体操、登山、骑自行车、游泳、打太极拳等。

3.3.2.5 培养良好的生活习惯:

(1) 禁烟酒是降低血压的重要措施之一; (2) 保持情绪稳定, 保持良好的工作、生活环境; (3) 生活要有规律; (4) 重视饮食调配; (5) 保持和睦的婚姻关系。

3.4 饮食疗法

3.4.1 饮食疗法的原理:

食疗是根据疾病的一些临床症状和体征, 用部分药材和食物或单纯食物调配而成, 使口苦之药变成可口之食。食疗是治疗高血压的一种较佳辅助疗法。

3.4.2 食疗方举例:

山楂粥、罗卜粥、葛根茶、玉米须茶、芹菜汁、醋泡花生米

4 高血压的防治误区

4.1 临床治疗中对老年高血压的特点重视不够

老年高血压患者大多数伴有其他严重疾病。在治疗中不能只治高血压, 忽视其他疾病, 应合并治疗, 各方兼顾。治疗中要注意药物对其他脏器的损害, 故要精心选药, 还应考虑老年人对药物的耐受能力, 药物剂量也要适当调整。

4.2 血压控制水平

根据现代医学研究表明, 血压在理想范围内越低越好。只要平稳地将血压降至目标水平以下, 就可减轻症状, 也可减轻脑血管意外的危险性。按现代高血压控制标准, 合并有糖尿病、高血脂、肾病等, 目标血压应<130/80mm Hg, 这样可大大减低心脏血管意外的发生。

4.3 错误地认为血压降至正常后可不服药

许多患者认为血压降至正常后可不服药, 故出现服药断断续续, 使血压反复波动, 结果导致心脑血管意外的发生率大大增加。实践证明, 血压降至正常或理想水平后仍要坚持服药, 勿中断服药。

4.4 对非药物治疗重视不够

现实生活中, 许多患者过分依赖药物、对非药物治疗极不重视。如边吸烟、边饮酒又服降压药, 既影响降压药的效果, 又使心脏血管危险因素加大。高血压患者必须重视非药物治疗, 养成良好的生活方式, 克服不良习惯, 应增加运动锻炼。

4.5 忽视药物治疗, 片面强调非药物治疗效果

高血压是一种危险性极大的疾病, 并发症多, 每位患者不可能使临床医师完全了解疾病的整个过程, 片面相信非药物治疗, 不到医院诊治就有可能造成终生遗憾, 以致致残, 致死。

参考文献

[1]刘治全, 牟建军.高血压病诊断治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2006:8, 25-26, 34.

[2]陆惠华.实用老年医学[M].上海:上海科技出版社, 2006:128.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1526-1527.

高血压的发病原因 篇2

高血压患者要在炎炎夏日注意劳逸结合，注意适当的休息。如果高血压患者在劳累或奋后，容易情绪兴奋，会使体内的儿茶酚胺增加，导致全身动脉收缩，血压升高，引发心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸闷，并延伸至颈部、左肩背，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，并吸入氧气。高血压患者常常面临一些并发症的侵袭，所以要时刻提高警惕，注意休息，劳逸结合，尤其要保证足够的睡眠时间，同时应学会控制情绪，以免情绪激动，使病情加重。

大吃大喝引发高血压

油腻食物、饮酒对高血压病人也是不利的。这是因为多吃高脂肪食物，可使血脂升高;饱餐，会影响心脏的正常活动;饮酒，特别是醉酒，会使交感神经兴奋，导致血压升高，并可反射性地导致冠状动脉痉挛，使心肌供血减少，容易诱发脑溢血或心肌梗塞。因此，高血压病人应坚持菜肴荤素搭配，进食定时定量，防止过饱，避免饮酒，更不可醉酒。

儿童肥胖的发病原因和判断标准 篇3

儿童肥胖的发病原因

遗传因素

单纯性肥胖有家族发病倾向，很多肥胖儿有家族肥胖史。父母双方肥胖，其子女大约有70%～80%发生肥胖；父或母其中一人肥胖，子女发生肥胖的几率大约为40%～50%；父母均为瘦体型，子女发生肥胖的可能性仅为9%～14%。这主要是因为儿童的活动量、饮食习惯可能受父母和家庭的影响。另外，静息和活动的能量消耗基础水平由遗传决定。某些肥胖家族的基础代谢值降低。父母双方或单方肥胖的子女，其基础代谢值低于体重正常父母的子女约10%，体育活动能量消耗低于正常体重父母所生子女的2倍。

近年来，学者们对肥胖病因分子生物学的深入研究，使我们对肥胖的遗传因素有了更清晰的认识。1994年学者们在肥胖鼠克隆出肥胖表型的瘦素基因，并定位于第6号染色体，之后的研究证实，人的瘦素基因位于第7号染色体上。1998年在神经肽家族中，新发现一类具有调节食欲作用的神经肽类激素—食欲素，其基因位于第17号染色体。此类激素主要分布在下丘脑摄食中枢，调节人们的食欲，与肥胖的发生密切相关。

喂养方式及饮食习惯

喂养过度是肥胖的物质基础。过食，使过剩的能量转化为脂肪储存体内造成肥胖，而人体脂肪含量与食物中脂肪含量相关。婴儿期肥胖受出生体重、喂奶量和过早添加固体食品等影响。孕母怀孕后期摄食过多、体重增加过速或患糖尿病，会使胎儿体脂过多和出生时超重。婴儿和儿童期摄食过度可以成为成人期肥胖的原因。饮食习惯、食品的质和量受社会和家庭的影响，目前我国各大城市中绝大多数家庭已步入小康，食物摄入可以任选所爱，尤其有些独生子女除摄食过度，尚偏爱荤食、油腻、甜食和零食，使能量更多储存，肥胖发生率增高。

生活方式

久坐的生活方式是肥胖发生的重要危险因素。西方工业化国家久坐的生活方式，使肥胖发生率上升。近10年来，这种生活方式也在我国蔓延，例如学龄儿童缺乏运动，每天放学后必须完成大量的课外作业，或有的孩子长时间看电视。

现有观点认为，电视与肥胖有因果关系，电视中往往会介绍大量美味、可口的食品，使小儿食欲大增；而且在看电视过程中由于运动减少，代谢率随之下降，从而使肥胖发生。WHO介绍的各年龄组每天能量需要量对久坐生活的儿童可能过高。

环境因素

环境因素影响肥胖是很复杂的，包括社会因素、家庭文化水平、经济基础、生活习惯、环境污染等和肥胖的发生都有一定的关系。在人们从贫困走向富庶的阶段，往往摄入碳水化合物过多，而蛋白质摄入不足，这种“小康型饮食”往往会导致营养不良性的肥胖。在发达国家，层次高的富裕家庭肥胖发病率低于层次低的低收入家庭。因为前者接受文化教育机会多，知道肥胖的危害，摄食以高蛋白、蔬菜、水果为主，重视体育锻炼；而后者对发生肥胖并无心理压力，选择食物多考虑口味，忽视体育锻炼。不发达国家，则富裕家庭中肥胖发病率高于贫困家庭，因为前者以食物的充沛和口味为满足，将肥胖与生活水平高相联系；而贫困家庭则因吃不好、吃不饱而肥胖发病率低。

神经内分泌与能量代谢

肥胖的根本原因是摄食超量和能量消耗减少，造成了能量正性平衡的结果。现一致认为调节摄食的中枢位于我们大脑的一个特殊结构—下丘脑，其外侧是饥饿中枢、内侧核是饱足中枢。多种复杂的因素可作为信号物质，通过神经、体液向摄食中枢发出信号，促使其调节摄食活动。如食物的可得性、色、香、味等，通过胃肠道的感受系统向摄食中枢发出信号，从而引起食欲。在此过程中，体液中的葡萄糖、氨基酸等物质均可能参与调节。

继发于其他疾病的肥胖

此部分的肥胖属于病理性肥胖。其肥胖的原因即是原发病。如皮质醇增多症、高胰岛素血症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、劳-蒙-毕综合征、贝-韦综合征等疾病均可以导致肥胖表现。

儿童肥胖的判断标准

年龄别体重

根据不同年龄体重的正常值来检测肥胖。方法简单，适用于小年龄儿童。体重超过同年龄、同性别儿童的平均体重2个标准差为超重，超过3个标准差为肥胖（有标准表格）。用体重作为判定标准时，还要考虑身高和体型，同一年龄的孩子，身高偏高孩子的体重比偏矮的孩子要重，因此，需同时目测孩子的体型以减少误差。

皮褶厚度

是直接测量局部体脂的一个方法。皮下脂肪厚度与全身脂肪含量的关系与年龄、性别、脂肪堆积量及测量技术有关。成人皮下脂肪占全身脂肪三分之一，在新生儿则占70%～80%。目前国内尚无不同年龄组儿童皮褶厚度正常百分位数可参考。

体重指数（BMI）

BMI=体重（kg）/身高（m2），此数值在儿童青少年期，随年龄而变化。BMI处于同年龄85百分位以上者为超重。在成年人，1998年WHO公布的标准为：BMI介于18.5～24.9为正常；25.0～29.9为超重；≥30.0为肥胖。其中30.0～34.9为Ⅰ度，35.0～39.9为Ⅱ度，≥40.0为Ⅲ度。考虑到亚洲人的遗传及环境因素和局部脂肪积聚的特点与欧美人不同，2000年2月，WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出了亚洲成人体重分级建议，即：BMI介于18.5～22.9为正常；≥23.0为超重；25.0～29.9为Ⅰ度肥胖；≥30.0为Ⅱ度肥胖。

身高标准体重

社区高血压发病的危险因素分析 篇4

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013年8月到2014年2月，采取整群分层抽样方法从本地区两个社区作为调查点，调查对象为年龄≥30周岁，对居民进行面谈及体格检查;居住在社区大于2年;受调查者均知情同意。本文高血压的界定包括SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg，以往被卫生医疗部门诊断为高血压的患者，均无心肝肾等主要脏器严重疾患。其中高血压患者574例做为观察组，高血压病程大于15年202例，10～15年211例，5～10年91例，小于5年70例;年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄(56.33±5.11)岁;男300例，女274例。采用非匹配的方法选择非高血压人群574例作为对照组，年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄(56.45±5.85)岁;男298例，女276例。两组的年龄与性别对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 调查内容

采用横断面研究方法，在参照世界卫生组织MONICA研究中规定的高血压危险因素调查方案基础上，调查了两组入选者的基本概况，包括姓名、性别、年龄、病程、民族、职业、文化水平、婚姻状况、社会经济地位;对个人疾病家族史与生活行为也进行了调查，包括糖尿病史、血脂异常史、中风史、冠心病史、吸烟、饮酒、工作强度、体育锻炼方式、食物种类、食用次数、食用量等;同时进行了生化检查，检测项目包括FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，TC、TG采用酶法，HDL-C、LDL-C采用直接酶比色法，由我院检验科室完成。

1.3 统计方法

选择SPSS 13.00统计分析软件，数值变量用均数±标准差或者百分数表示，组间比较采用t检验与方差分析、χ2检验等，危险因素的筛选采用非条件的Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将高血压疾病作为应变量，本研究中所涉及的各项指标为自变量作多元线性回归分析，采用逐步回归筛选法筛选自变量，非条件的Logistic回归分析显示体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟为导致高血压发病的主要独立危险因素(P<0.05)，见表1。

3 讨论

高血压的发生机制仍不十分清楚，但导致高血压发生的主要因素比较多，特别是许多因素之间互相联系、互为因果、互相促进[5]。同时高血压是一种常见的慢性心血管疾病，是冠心病、脑卒中、心肌梗塞、充血性心力衰竭等各种危重疾病的主要危险因素，同时高血压还常与其他危险因素并存。由于高血压患者往往需要终身服用药物，不仅影响自身生活质量，而且消耗了大量的医疗资源。随着我国人口平均寿命延长，老龄化日渐明显，社区高血压疾病的发病率和死亡率也逐年增加。同时社区居民仍有吸烟和饮酒过度等不良习惯，加上缺少运动等原因导致高血压疾病日趋年轻化[6]。

本文非条件的Logistic回归分析显示体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟为导致高血压发病的主要独立危险因素(P<0.05)。吸烟是多种心肺血管疾病的危险因素已被公认，吸烟能引起一过性血压升高。同时香烟中的尼古丁能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。长期吸烟可激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统使心跳加快血压升高。肥胖不仅是一种危害健康的疾病，而且超重和肥胖与许多慢性病的危险因素及其聚集密切相关[7]。随着年龄的增加，收缩压与舒张压都呈上升趋势。高血压也是一种遗传疾病，高血压家族史的存在可导致后代发生高血压的几率升高。同时各种危险因素对高血压的发生具有共同作用，随着个体危险因素的增加，发病危险性成倍上升。

在干预中，社区人群应从改变生活方式入手，降低体重，切实预防高血压。要动员全社会力量，加强预防治疗以及其他相关机构协作。以社区卫生服务中心为平台，通过制定科学可行的心脑血管防治规范，提高防治效果。

总之，社区高血压发病的危险因素包括体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟等，要积极进行针对性综合干预。

摘要：目的:探讨社区高血压发病的危险因素。方法:2013年8月到2014年2月,选择调查的社区高血压患者574例作为观察组,用非匹配的方法选择非高血压人群574例作为对照组,对两组的基本概况、个人疾病家族史与生活行为、血液学检查情况进行了调查。结果:非条件的Logistic回归分析显示体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟为导致高血压发病的主要独立危险因素(P<0.05)。结论:社区高血压发病的危险因素包括体重指数、年龄、高血压家族史、吸烟等,要积极进行针对性综合干预。

关键词：高血压,社区,危险因素

参考文献

[1]赵俊,贺维亚.城市社区与乡镇社区人群脑卒中危险因素比较[J].中国实用医刊,2014,41(1):102-103.

[2]Keamey PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data[J].Lancet,2005,365(9455):217-223.

[3]曹昌权,刘维洲.125例青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析[J].卒中与神经疾病,2014,21(4):234-237.

[4]鄢泽然,王烁,刘金民.后循环缺血性眩晕急性发作期证候相关危险因素的logistic回归分析[J].中医药学报,2014,42(1):107-111.

[5]王丹阳,丁绍平,胡东升.冠心病稳定型心绞痛反复发作危险因素及防治措施[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,5(12):550-551.

[6]Kuo LC,Hsu HC,Sung FC,et al.Epidemiology of hypertension and cardiovascular complications in Taiwan[J].International Journal of Cardiology,2014,2(6):71-75.

儿童肺炎的发病原因和治疗方法 篇5

【关键词】 儿童肺炎；肺炎；发病原因；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.241 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-01

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。儿童肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若儿童正气虚弱，亦可并发或继发本病。儿童肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。由于儿童肺炎危害严重，了解儿童肺炎的发病原因以及探讨其治疗方法，对于提高儿童的健康水平起着重大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择76名儿童肺炎患者，其中男44例，女32例，最小年龄为1岁，最大年龄为7岁，平均4.3岁。所有患者症状、体征、胸部X线片、病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》儿童肺炎诊断标准，即有咳嗽、喘息、气促或呼吸困难等呼吸道症状，肺部检查有湿啰音或呼吸音减低，胸部X射线示肺部有浸润影。76例患者在入院前1周未服用过青霉素类抗生素。排除有其他严重并发症、青霉素过敏及肝脏疾病或肝功能异常者。

1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，治疗组采取阿莫西林/舒巴坦治疗，对照组采取阿莫西林治疗。两组患者年龄、性别、病情均无显著性差异，即P>0.05。

1.3 诊断标准 疗效评价标准如下，痊愈：症状、体征、实验室以及胸部X射线检查均恢复正常；显效：患者病情明显得到好转，上述检查项目有1项未完全恢复正常；有效：用药后病情有好转但不明显，上述检查项目有2项未完全恢复正常；无效：用药后72h病情无明显改善或加重。

1.4 统计学分析 采取SPSS11.0分析数据，计数资料采取χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

2 结 果

76例患者中，61例有其他基础性疾病，占80.3%；9例患者呼吸道异物吸入，占11.8%；其余6例患者原因不明，占7.0%。伴有基础疾病的患者2例，29例为心血管疾病，占47.5%；18例呼吸系统解剖异常，占23.7%；6例营养不良伴佝偻病，占9.8%；4例脑瘫，占6.6%；3例支气管哮喘，占4.9%；1例支气管扩张，占1.6%。阿莫西林/舒巴坦治疗组消失快于对照组，退热、止咳与啰音消失时间均明显早于对照组患者。

3 讨 论

3.1 肺炎的发病原因 肺炎是一种肺部感染，病毒感染、细菌感染及支原体感染都可继发肺炎，大多数患儿可能通过社会交往获得肺炎球菌的感染而患上肺炎。据统计，在大多数发展中国家，5岁以下儿童特别是2岁以下儿童为肺炎的高危人群，老年人同样也是高危人群。吸二手烟以及其他的室内空气污染同样会增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并导致死亡的几率要比一般人大了很多。另外，缺乏营养导致免疫系统低下的儿童也更容易患上肺炎。

3.2 儿童肺炎的预防 防病大于治病，因此降低儿童肺炎发病率的关键在于做好肺炎的预防工作。我们主要在管理传染源、切断传播途径、减轻传染病接种以及加强营养和锻炼方面对肺炎的发病进行有效预防，具体如下：①管理传染源：将患者隔离并且进行全程治疗至康复，隔离期间因不同的呼吸道传染病而定，观察期限依据传染病的潜伏期确定；②切断传播途径：注意保持居住环境卫生、经常进行通风换气，保持室内空气新鲜，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒剂消毒，儿童常用物品需进行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行时应对环境进行消毒；③加强传染病的接种工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下儿童更应该重点防止发病，在冬季呼吸道容易发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以减少儿童肺炎发病率；④加强营养和锻炼：平时要注意儿童合理的营养和体格锻炼，合理喂养和营养成分搭配，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证儿童的正常营养和发育，增强其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接触过敏原、早期治疗原发性疾病等。

3.3 儿童肺炎的治疗 对于一般轻症肺炎患儿，采取一般治疗方案。家长需在家加強护理，保证孩子处于安静或休息状态，注意维持足够的摄入量，给予流质饮食，如米汤、乳品、菜汁、果汁等，酌情补充维生素C、B、D等。对于高热的患儿采取相应药物治疗以使其退热与镇静。肺炎球菌感染常出现高热，以致孩子烦躁不安或发生惊厥，及时降温及镇静。一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或用比体温低2-3℃的温水擦浴。对高热不退者，可服用解热镇痛剂，如泰诺林、美林、小瑞芝清。另外还可通过中医药进行退热治疗。由于肺炎球菌性疾病多属于温热病范畴，常用疏风解表、清热解毒、宣肺止咳等施治。

对于重症肺炎患儿，抗生素治疗是唯一有效的方式。肺炎球菌株对青霉素敏感，所以青霉素是首选药物，其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。

依据病情病情轻重是决定使用药物的重要依据。如果病情较轻可选用青霉素G、头孢唑啉等；如果病情较重，则可选用较为广谱、杀菌力较强的头孢呋辛、头孢替安等，甚至可以考虑联合用药；病情极危重时要遵循重拳猛击的原则，可选用二代或三代头孢菌素与阿奇霉素联合应用。另外应密切观察儿童病情变化并采取相应有效措施：①当儿童突然出现心衰体征时应立即降低心脏前后负荷，纠正心衰；②当儿童出现呼吸衰竭体征时，需要立即采取措施，使患者平卧位、头偏一侧防止胃内容物反吸造成窒息，憋喘明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加胸腔容量，减少回心血量；③注意中毒性脑病的发生，需要立即镇静、吸氧及减轻脑水肿等。

参考文献

[1] 张丽蓉.儿童肺炎的发病原因和治疗方法[J].中国医药指南，2011，09（20）：85-86.

[2] 徐晓琳.儿童呼吸道感染8例临床观察[J].医药前沿，2012，02（8）：183-184.

高血压的发病原因 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月~2013年4月本院的968例孕妇为研究对象, 年龄19~41岁, 平均年龄 (28.6±3.4) 岁, 其中≥35岁者121例, 25~34岁者485例, <25岁者362例;孕次≥2次者131例, 1次者837例;有流产史者102例, 无流产史者866例;有吸烟史者56例, 无吸烟史者912例;有高血压家族史者61例, 无高血压家族史者907例;Zung自评量表阳性者255例, 阴性者713例;早期应用叶酸者632例, 未早期应用叶酸者336例。所有孕妇均对本研究知情且同意, 且其均积极配合完成本研究。

1.2 方法

将968例孕妇的妊娠期高血压疾病发病率进行统计分析, 然后将孕妇的年龄段 (≥35岁、25~34岁及<25岁) 、孕次 (≥2次与1次) 、流产史 (是与否) 、吸烟史 (是与否) 、高血压家族史 (是与否) 、心理评估结果 (Zung自评量表阳性与阴性) 及叶酸应用情况 (是否早期应用) 等进行调查, 采用问卷的形式调查, 由孕妇根据自身实际情况进行有效填写, 且问卷均有效回收。并将其中不同年龄段、孕次、流产史、吸烟史、高血压家族史、心理评估结果及叶酸应用者的发生率进行比较, 另以Logistic回归分析妊娠期高血压疾病的危险因素。

1.3 统计学处理

本研究统计学处理数据为妊娠期高血压疾病发病发生率, 其为计数资料, 采用卡方检验处理, 软件包为SAS7.0, 另将妊娠期高血压疾病发病的相关性危险因素进行非条件Logistic回归分析, P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 不同情况孕妇的妊娠期高血压疾病发病发生率比较

968例孕妇中共检查出45例妊娠期高血压疾病患者, 发病率为4.65%, 其中年龄≥35岁、孕次≥2次、有流产史与吸烟史、高血压家族史、Zung自评量表阳性及未早期应用叶酸者的妊娠期高血压疾病发病率均高于其他患者, P均<0.05, 均有显著性差异, 详细的数据比较见表1。

与本分类中其他孕妇比较, *P<0.05

2.2 妊娠期高血压疾病发病的相关高危因素分析

以妊娠期高血压疾病发病为因变量, 分析年龄段、孕次、流产史、吸烟史、高血压家族史、心理评估结果、叶酸应用情况等对妊娠期高血压疾病的影响, 具体分析见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在产科中并不少见, 其对母婴的不良影响等均十分突出, 严重者甚至影响到母婴的生命安全, 调查研究显示, 其导致的死亡率占所有孕产妇的10%以上[2], 因此临床对其重视程度极高。对于本病的发病机制的研究, 国内外普遍认为为全身小血管痉挛等[3,4], 因此对于此类患者应针对此种情况进行针对性治疗, 但是要进一步提升综合效果, 对于妊娠期高血压疾病的预防是必要前提。而要做到有效的预防, 对于疾病发病的高危因素的全面研究是必要的基础, 以为针对性措施的制定提供依据。

本文中我们即就妊娠期高血压疾病发病的高危因素进行分析研究, 结果显示, 968例孕妇中共检查出45例妊娠期高血压疾病患者, 发病率为4.65%, 这与以往临床调查显示的5%~10%的发病率无明显差异[5], 说明本病的控制效果仍需进一步提升, 而对不同年龄段、孕次、流产史、吸烟史、高血压家族史、心理评估结果及叶酸应用情况者的发病率的比较显示, 龄≥35岁、孕次≥2次、有流产史、吸烟史、高血压家族史、Zung自评量表阳性及未早期应用叶酸者的发病率均相对更高, 且Logistic回归分析这些因素均为疾病发病的危险因素。分析原因, 我们认为年龄较高者的机体应激程度较差, 血管性损害也相对明显, 因此发病率相对较高[6,7], 而流产史、吸烟史、高血压家族史等均说明孕妇的机体相关性损害明显或更易于发生高血压, 调控相对较差, 故发病率也较高[8,9];Zung自评量表阳性者说明其情绪不良波动较大, 而这必然在一定程度上影响到机体的神经内分泌状态[10], 从而进一步影响到血压的波动;未早期应用叶酸者其对于机体的相关维生素的吸收等不良影响突出, 从而导致血管等指标的异常, 引起疾病的发生[4,11]。

综上所述, 我们认为年龄、孕次、流产史、吸烟史、高血压家族史、心理评估及叶酸应用情况均是对妊娠期高血压疾病发病有影响的因素, 可根据此危险因素给予患者针对性干预。

参考文献

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[4] 刘辉, 王伟明, 左群.妊娠期高血压发病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生, 2012;28 (3) :270~272

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[7] 游志鹏.血清胱抑素C检测对预测不同程度妊娠高血压综合征的意义评价.中国当代医药, 2013;20 (27) :36~37

[8] 舒铭铭, 潘兴强, 陈友国, 等.妊娠期高血压危险因素的非条件Logistic回归分析[J].浙江临床医学, 2011;13 (3) :303~305

[9] 黄彩丹, 覃桂容, 蔡永霞.妊娠期高血压疾病患者产后抑郁相关因素研究[J].中国医药导刊, 2012;14 (10) :52~53

[10] 孙敏, 王以新.妊娠期高血压中的免疫系统变化[J].心肺血管病杂志, 2012;31 (3) :345~347

奶牛乳房炎的发病原因及发病机理 篇7

1 发病病因

奶牛乳房炎的发病原因很多。主要因素有病原微生物入侵, 环境状况差, 饲养管理水平低下, 营养因素, 遗传因素和气候因素等。

1.1 病原微生物感染

病原微生物通过乳头侵入乳内是引起奶牛乳房炎发生的一个重要原因。目前, 已发现能引起奶牛乳房炎的病原微生物有150多种。其中主要的病原体包括金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、大肠杆菌类、环境来源的肠道球菌等。次要病原菌包括凝固酶阴性葡萄菌、牛棒状杆菌、表皮葡萄球菌、微球菌等[5]其中无乳链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的引起乳房炎发生的细菌。无乳链球菌几乎是乳腺的专门寄生菌对其它组织很少感染。挤奶时如果挤奶员的手、挤奶器具等消毒不彻底都可造成该细菌的感染。感染后, 造成乳腺破坏, 引起慢性乳房炎, 使产奶量下降。金黄色葡萄状球菌, 存在于外界环境、牛体和粪便中, 侵入乳内后可引起顽固的慢性乳房炎, 严重的甚至导致死亡, 造成很大的损失[6]。

1.2 营养因素

饲料成分突然改变和日粮不同成分的平衡或过量都会增加乳房炎的发病率。饲喂过量的氮或蛋白质是促发乳房炎的因素之一。非蛋白 (NPN) 对保护乳房的白细胞或淋巴细胞至关重要, 应避免富含NPN的高湿青贮玉米或苜蓿粮的突变, 如果血液中的氨水平较高, 饲料中应该配比足够的粗纤维, 以使瘤胃微生物将血氨转化成菌体蛋白。实验显示, 血液中脲水平和乳房上细菌定居之间有重要联系。饲料中脲的含量增多可使感染的数量和敏感性增加16%[7]。当给予大剂量 (超出每天氮需求180 g以上时) , 对免疫系统的影响特别显著。此外, 质量差的青贮料对奶牛的免疫系统有一定的负作用, 高热处理的蛋白质和糖可以杀死保护乳房的白细胞。发霉的干草和霉菌毒素也损伤白细胞, 削弱免疫系统。豆科植物 (如苜蓿) 常含有大量的雌激素类物质, 可促进乳房早熟和环境性乳房炎的发生。研究显示, 提高Et粮中苜蓿的量可加重慢性乳房炎的感染。而维生素和矿物质 (如硒和VE) 有助于预防乳房炎的发生, 减少重度感染。不合适的钙磷比, 将导致奶牛缺钙, 而使肠杆菌性乳房炎的发病率升高。适量的补硒可使奶牛更好地抵抗由大肠杆菌引起的乳房炎。硒可以通过增加白细胞的释放和其吞噬力来增强奶牛的免疫系统。硒和VE的作用是相辅相成的, 单独使用VE 1 000 Iu/d可以减少乳中的体细胞数, 但却不能减少乳房炎的发生。硒与VE合用时, 可以使生产时感染减少42%, 使临床型乳房炎减少32%。就亚临床型乳房炎来说, 硒的作用是最重要的, 但是大剂量补硒易引起中毒, 所以补硒要适量[8]。此外, 铁对于预防乳房炎的发生也是非常重要的[9], 因为铁与乳铁蛋白的含量有密切的关系。

1.3 管理因素

1.3.1 不正确的挤奶程序机器或人工榨乳:

不正确的挤奶程序机器或人工榨乳如机器负压过大, 引起的乳头粘膜外翻, 皮肤皱裂、出血、靡烂, 为感染创造了条件, 或负压忽大忽小, 频率不定, 过快或过慢, 乳杯大小不合适, 挤乳器或挤乳工的手不清洁, 机器空挤损伤乳头, 人工挤奶时技术不熟练, 乳汁不能挤净, 或挤奶方式不合理, 挤奶时间或次数不当等因素均可诱发乳房炎[10]。

1.3.2 牛舍:

设计不科学, 门过窄、地面滑、水槽、饲槽宽度不够等, 由此造成抢水抢料, 使奶牛发生外伤, 而引发乳房炎[11]。

1.3.3 垫料:

奶牛每天有14 h接触垫料, 所以垫料在乳房炎的发生过程中起重要作用。一个有或无垫料的试验表明, 不用垫料的奶牛乳房炎感染水平上升了2倍。散养牛群尤其是大牛群, 垫料不足可导致接触传染性乳房炎的发生。不同的垫料可以影响不同微生物的生长。稻草是最普通的垫料, 燕麦秸和雪松锯屑较新闻旧报纸不易促使致病性微生物的繁殖, 但是碎稻草较锯屑更适宜克雷伯氏菌的繁殖[12]。锯屑和刨花特别是热处理过的, 通常可促进大肠杆菌的快速繁殖。

1.4 奶牛自身因素[13]

1.4.1 体形:具有悬垂乳房的奶牛比乳房较小、比较结实的奶牛更易引起乳房的损伤和得临床乳房炎。

1.4.2 年龄:

乳房炎发生率将随着年龄的增大而增加, 这主要是由于每经过一个泌乳期, 乳导管就扩大一点, 使得更多的细菌能进入乳房, 并导致乳腺组织的损伤。

l.4.3胎次:隐性乳房炎的阳性率随胎次的增加而增高。同一泌乳期, 不同胎次间隐性乳房炎阳性率存在明显差异。第一胎牛乳区阳性率低。而到了第四、五胎, 产奶量增加, 乳房负担加重, 病原菌的繁殖积累增多, 使乳区阳性率增大。

1.4.4 泌乳月:

隐性乳房炎的阳性率随泌乳月的增加而递增。随挤奶时间增长, 外界环境中致病菌的入侵机会就增加。另外, 奶牛在泌乳高峰期后淋巴免疫细胞数量下降, 致病细菌入侵机会增多。也导致隐性乳房炎发病率增多。

1.5 遗传因素

据报道, 挪威泌乳牛临床型乳房炎的遗传可能性为0.03。荷斯坦牛临床型乳房炎的遗传可能性 (0.01~0.03) , 显著低于泌乳期平均体细胞数0.10~0.14的奶牛, 泌乳期间临床型乳房炎与体细胞数的基因相关系数平均为0.70, 这就意味着选择低体细胞数的奶牛将会降低泌乳牛临床型乳房炎的发生[14]。

1.6 气候因素

气候直接或间接影响乳房炎的发生[15]。寒冷、温度的迅速变化、过湿或曝晒等都会使奶牛处于应激状态, 使机体免疫力下降而造成乳房炎的发生。乳房炎的发生随极端温度的增加而增加。有一种乳房炎称为夏季乳房炎, 是由于携带细菌 (白喉杆菌或其他厌氧菌) 的蚊虫叮咬所致, 发病率随地区的改变而变化, 潮湿的河谷最易发生。

2 乳房炎的发病机理

乳房炎的感染是由微生物入侵乳头管, 然后在乳腺中增生而产生的。

2.1 细菌侵入乳头

乳头是乳房防止细胞入侵的第一道防线, 正常情况下, 不挤奶时, 乳头括约肌会紧紧地关闭着乳头管。细菌的入侵最常发生于挤奶期间, 当有多余的空气进人挤奶器时, 在奶中或乳头末端的细菌会被吸进乳头管和乳腺池中。正常的乳头管只在挤奶后1~2 h内处在扩张状态, 但损伤乳头的乳头管长期处在部分开放状态, 环境中的微生物或存在于乳头末端损伤的皮肤内的微生物很容易侵入开放或半开放的乳头管[16]。

2.2 感染的建立及损伤部位的炎症

某些细菌靠附着和迁移的特性, 上游到乳房组织, 另一些细菌则通过奶牛的运动所引起的乳房内牛奶的流动到上游组织, 细菌首先损害大乳导管内层的组织细胞, 细菌还可能会遇到自然存在于牛奶中的少量血细胞, 这些血细胞是奶牛抵抗感染的第二道防线, 因为它们可以吞噬和消灭细菌。然而, 在这一“搏斗”过程中, 白细胞还会释放一些介质而导致血液中其他白细胞进入牛奶。如果牛奶的细菌未被完全消灭, 就会继续增殖并开始侵入小乳导管和乳腺腺泡区域, 泌乳细胞被细菌分泌的毒素所破坏, 再加上其他一些有害的刺激物质, 会使血管的通透性增加, 其结果造成更多的血细胞迁移至感染部位。大量的白细胞从损伤的泌乳组织之间挤入腺体组织, 体液矿物盐和凝血因子也渗入感染部位, 凝结的乳块可阻塞乳腺管从而将感染的区域隔离开[17]。

2.3 腺泡组织的破坏

有时细胞可迅速地被清除, 感染也就过去了。这种情况下阻塞的乳腺管会在几天内重新开放, 牛奶的组成和产量也恢复正常。然而, 如果感染持续不退, 以及乳腺管继续阻塞, 则滞留的牛奶使泌乳细胞进入静止状态且腺泡组织开始萎缩。腺泡结构的完整性还会被白细胞分泌的一些含有毒性的物质所破坏, 然而这些被破坏的腺泡组织部位由结缔组织及疤痕组织所代替。泌乳组织的被破坏即在实际作用中反成为奶牛控制感染的第三条防线。因此, 随着疾病的发展, 奶中体细胞数量会不断升高并导致长期奶产量下降[18]。

2.4 各种乳房炎病菌的传播

要控制不同细菌的感染, 寻找疾病传染源和传播途径是非常重要的。引发乳房炎的细菌生存在不同的环境中。畜舍的清洁卫生及良好的管理措施, 是控制乳房炎传播的有效办法 (特别是挤奶时) 。乳房病原菌分为主要病原菌和次要病原菌, 主要病原菌包括无乳链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌类, 次要病原菌包括牛棒状杆菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌。

2.4.1 无乳链球菌:

无乳链球菌是亚临床乳房炎的主要病源, 但极少数引起急性症状 (临床型乳房炎) 。无乳链球菌生存在奶牛的乳房内, 在乳腺外只能存活短暂的时间, 这类细菌主要是在挤奶时通过挤奶器、挤奶员不卫生的手以及用于擦洗乳房的纱布进行传播。适当治疗再配合正确的挤奶操作程序可以清除畜群中的无乳链球菌的感染。然而, 若购进1头已经感染的牛, 无乳链球菌还会在这一畜群中很快地重新传播。

2.4.2 金黄色葡萄球菌:

金黄色葡萄球菌存活于乳房内、乳房外及乳头皮肤周围, 也可以引发很多种临床型和亚临床型乳房炎。它们的传播方式与无乳链球菌一样, 乳房内被感染的部位会形成疤痕组织, 疤痕脱落后的内壁可形成小囊, 其结果使抗菌素很难到达这一部位, 金黄色葡萄球菌在这些小囊破裂后又可感染乳腺其他部位[19]。

2.4.3 环境链球菌、大肠杆菌群细菌:

乳房链球菌、停乳链球菌、化脓链球菌、大肠杆菌、化脓棒状杆菌都是引起乳房炎的细菌。它们有的在口唇部位生长繁殖, 有的是由乳头损伤后继发, 有的是人患病后排菌传染到牛的乳腺而引起的乳房炎, 有的在牛床、垫草和粪便中繁殖。该类乳房炎多发生在夏季, 呈地方性散发, 有的虽然不常见, 但也应引起养殖户的注意[20]。

3 乳房炎的预防

坚持科学的饲养管理, 建立健全合理的饲养管理制度。精心保护好奶牛的乳房, 防止互相吸吮奶头和造成乳头创伤, 冬季要防止乳房冻伤。要坚持必要的卫生措施, 牛舍要保持清洁、干燥、通风换气良好, 及时清除粪便和运动场内的积水。对牛舍及周围环境经常消毒, 保持牛体的清洁, 经常刷拭。坚持合理的榨奶制度, 正确的挤奶, 科学的干奶。挤奶器具和人员以及挤奶前后牛的乳房都要消毒, 防止微生物的繁殖。要实行乳头药浴。在每次挤奶后药浴乳头, 可杀灭乳头及其附近的病原微生物, 通常用0.5%的碘液或0.5%的洗必泰。要坚持干奶期乳房内注射抗菌素, 这些都是预防乳房炎的良好办法。

农区奶牛乳房炎的中西医

综合防治

李玉鸿﹙青海省畜牧兽医科学院, 青海

中图分类号:S858.23文献标识码:B

随着奶牛的养殖, 奶牛乳房炎不断在广大农区发生, 笔者经一年多时间的调查发现, 农区奶牛养殖户中奶牛乳房炎已成多发常发病之一, 给奶牛养殖户造成了重大经济损失。有些奶牛发病后由于发现不及时或因治疗方法不当而无法治愈被淘汰, 损失更为严重。奶牛乳房炎是严重危害奶牛业的三大疾病之一, 是造成养殖户经济损失最大的疾病之一, 近年来, 笔者对奶牛乳房炎采取了综合防治措施, 获得了满意效果。

1发病类型

农户养殖奶牛与集约化奶牛场饲养奶牛, 由于其饲养管理, 营养搭配, 微量元素的添加以及饲养环境, 挤奶方式等的差异, 其奶牛乳房炎的发病多以临床型乳房炎为主, 其次以隐性乳房炎为主。临床型乳房炎:临床表现多为乳区出现红、肿、热、痛、乳汁中有凝块等症状, 其中主要以浆液性乳房炎、出血性乳房炎为多发型, 其次为化脓性乳房炎。隐性乳房炎因没有明显症状不易被养殖户所发现而被忽视, 但产奶量受到一定影响, 乳中病原菌等较多, 往往给养殖户带来巨大的经济损失。

2发病原因

奶牛乳房炎的发病原因很多, 主要由于各种物理、机械或生物等因素作用乳房导管, 皮肤损伤, 血管微生物侵入等引发乳房炎。农区奶牛发生乳房炎的原因也是多样的, 具体分析主要有以下几点: (1) 奶牛饲养多以自建土木结构牛舍为主, 圈舍设计不合理, 采光差, 环境卫生死角多, 运动场地过小, 牛粪不能及时清理, 特别是雨季, 大雨过后许多牛舍一片泥泞, 牛体粘满粪便污物。多数农户还为了加大饲养, 牛舍饲养密度很高, 为病原微生物的快速生长增殖提供了条件; (2) 奶牛饲养

收稿日期:2008-03-13西宁810016﹚

文章编号:1008-0414 (2008) 06-0062-02

户为减少成本, 多以自产玉米粉、麸皮粉、麻渣粉等为精饲料饲喂奶牛, 很少去购买全价营养饲料来饲喂, 致使奶牛某些微量元素缺乏, 抵抗力下降; (3) 挤奶多以手挤为主, 挤奶时不卫生, 不规范, 1群牛同用1条毛巾擦洗乳房, 而且无消毒观念, 很少消毒毛巾、奶桶、工具、圈舍等; (4) 科学管理奶牛观念差, 饲喂挤奶间隔有时会因自已农活的忙碌而延长, 管理不规律; (5) 防治某些传染病的观念差, 为小利而不打疫苗, 或因注疫苗会有几天的产奶量减少而不注疫苗使传染病发生并发本病; (6) 饲养人员责任心不强, 喂牛时不固定而划伤, 挤伤奶牛乳房, 或各自挤奶方式、力度不同, 有人挤奶尽, 有人挤不尽而使乳在乳房中蓄积引发本病; (7) 对某些疫病如子宫炎、胎衣不下等不能及时治疗或治愈不彻底而继发本病; (8) 有些养殖户不按药物的疗程合理用药, 而是一旦病情好转马上停止用药。由于治疗不彻底, 致使病情复发或加重, 有些不请兽医而是凭自己的经验盲目用药从而拖延病情。 (9) 对已发病奶牛不能加以隔离饲养, 挤奶管理而使本群奶牛互相感染本病。

3 防治

对奶牛乳房炎的防治应以预防为主, 治疗为辅原则, 就其发病原因的多样性必须采取综合措施。

3.1 预防

3.1.1 在建设牛舍时要科学设计合理

施工, 要作到采光充分, 通风良好, 以饲养牛数设计圈舍大小及运动场面积, 力求合理充分。圈舍运动场要作到清洁干燥。粪便、污水要及时排出, 远离牛舍, 堆积发酵处理。勤换牛舍垫草, 定期消毒, 常刷牛体保持奶牛尾部清洁, 每牛定用1条毛巾, 不互相

摘要：奶牛乳房炎是奶牛的四大疾病之一, 严重影响了奶牛养殖业的发展。为了更好的了解该病, 本文对乳房炎的发病原因及发病机理进行了详细阐述。

高血压的发病原因 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月—2012年12月收治的46例出现呼吸暂停的新生儿, 男25例, 女21例;其中早产儿35例, 孕周29~34周, 体质量1365~2268g;足月及过期新生儿11例, 体质量2230~4240kg。发生时间:1d内3例, 1~2d 4例, 3~7d 30例, 8d之后9例。出现次数:3次/d以内21例, 4~10次/d 20例, 10次/d以上5例。持续天数:1d 10例, 2d 18例, 3~5d 14例, 多于5d 4例。

1.2 诊断标准[2]

患儿出现呼吸暂停后均立即采用具有呼吸暂停预警系统的心电监护仪进行检测, 观察患儿的临床表现, 同时对所得各项体征数据进行分析。

1.3 发病原因

46例患儿中, 原发性呼吸暂停患儿35例, 均为早产儿, 继发性11例, 早产儿3例, 足月儿5例, 过期儿3例;继发性呼吸暂停原因分析:肺动脉高压3例, 吸入性肺炎20例, 缺氧缺血性脑病4例, 先天性心脏病1例, 颅内出血2例, 破伤风2例, 败血症1例, 低血糖3例, 低钙血症3例, 低钠血症2例, 高钠血症1例, 红细胞增多症1例, 新生儿贫血3例。

1.4 治疗方法

对出现呼吸暂停患儿进行常规检测, 主要包括血氧饱和度、基本生命体征。保温箱内湿度及温度依照患儿的胎龄、体质量及具体病情进行调整[8]。医护人员保证患儿体位的正确, 避免患儿颈部过屈或者过伸, 保证自然伸展, 对于呼吸道分泌物较多患儿则采取吸痰处理, 动作轻柔迅速, 患儿出现呼吸暂停后, 立即进行弹足底、托背等处理促进呼吸。给予患儿持续低流量的供氧, 保证患儿血氧饱和度维持在88%~95%, 对于呼吸暂停发作次数较多且药物治疗无效患儿, 可采用30%~40%的氧流量进行通气治疗。对于治疗无效者则采用气管插管辅助呼吸。对继发性呼吸暂停患儿的原发病进行治疗, 同时给予患儿适量的抗生素, 避免感染, 保证患儿体温、水、电解质的平衡, 对出现低血钙、低血钠、低血糖及酸中毒患儿进行及时有效地处理。

2 结果

对患儿进行治疗后, 39例患儿呼吸暂停在3d内消失, 5例患儿呼吸暂停在1周内消失, 其余2例患儿死亡, 其中颅内出血引起死亡1例, 新生儿化脓性脑膜炎引起死亡1例;治疗有效率为93.5%。

3 讨论

呼吸暂停依照发病原因可分为继发性及原发性两类, 根据发作不同型式可分为梗阻性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停及混合型呼吸暂停。早产儿为原发性呼吸暂停主要群体, 胎龄越小, 发病概率越高。临床多认为呼吸暂停的发病机制与患儿的脑干神经元功能是否成熟、是否出现快眼动相睡眠及胎龄对CO2敏感度有着直接的关系, 同时膈肌氧化纤维较少导致患儿出现疲劳也是造成呼吸暂停的一部分原因[4]。常见激发呼吸暂停的原因有中枢神经系统功能出现障碍、组织供氧不足、先天疾病、感染及代谢紊乱等, 而母体对一些药物产生依赖也是造成新生儿出现继发性呼吸暂停的重要原因。原发性呼吸暂停的治疗中, 体内环境的稳定有着重要作用, 早产儿出现呼吸暂停时可能预示新生儿出现颅内出血、肺出血及肺透明膜病等病症, 表现为呼吸肌疲劳、酸中毒、缺氧等, 因此在治疗时需要立即给氧, 纠正缺氧现象。

本研究出现呼吸暂停新生儿中, 早产儿35例, 占76.1%, 早产儿出现呼吸暂停概率明显高于足月儿及过期儿, 体质量<2000g新生儿的发病概率亦明显>体质量在2000g以上新生儿, 经过积极有效治疗, 新生儿存活率为93.5%, 由此可知, 对新生儿出现呼吸暂停的原因及发展规律进行研究, 给予针对性有效的治疗有助于提高患儿存活率, 改善患儿预后, 值得推广。

参考文献

[1] 李隐民, 陈惠琴, 宋春雪, 等.纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察[J].中国优生与遗传杂志, 2006, 14 (12) :156-157.

[2] 刘冰芝.新生儿呼吸暂停58例临床分析[J].河北医学, 2012, 18 (11) :1582-1584.

[3] 张丽范, 郭小芳.鼻塞持续气道正压通气预防极低出生体质量儿原发性呼吸暂停30例[J].中国优生与遗传杂志, 2006, 14 (8) :123-124.

1186例高血压发病因素分析 篇9

1 资料与方法

我们对普查中发行的1739名血压增高者进行3次不同日血压测定, 最后确诊高血压病1186例, 并细致咨询患者年龄、性别、婚姻、吸烟和饮酒的时间及量、食盐量、饮食、心理状况、运动、家族史等:测量身高、体重、计算身高质量指数:检查心、肺和腹部。将高血压患者的一般情况、发病因素及并发症输入微机, 统计各项因素与疾病的关系, 并进行相关的统计学处理。

2 结果

在19602人中发现高血压患者1186人, 发病率6.05%, 男638人, 女548人, 临界高血压220人, 确诊高血压966人, 在确诊高血压中, 轻度高血压429人, 中度高血压276人, 重度高血压51人, 收缩期高血压134人, 原是高血压患者经保健后血压正常者64人。

在3313名干部和科技人员中高血压患者249人, 发病率7.52%人。9563名工人中高血压病543人, 占5.68%人。无业和家属3544人, 高血压患者368人, 占10.38%, 中学和中专、技校学生共2089人, 高血压病人1人, 占0.05%人。其他人员1093人, 高血压患者25人, 占2.29%人。

有高血压家族史者28811人, 高血压患者286人, 占10.17%:无高血压家族史者16791人, 高血压病900人, 占5.36%人, 有高血压家族史的发病率明显高于无家族史的人群 (P<0.01) 。

调查发现, 随身体质量指数增高, 高血压发病率也随之升高 (见表1) , 说明高血压的发病与肥胖有关。

高血压病的发病率随着年龄增加而增高, 40岁以后明显升高 (见表2)

被检查人群中心理较健康者11663人, 高血压患者561人, 发病率4.81%人:有焦虑、急躁、紧张等一种或多种心理障碍者7939人, 高血压患者625人, 占7.87%, 两组比较有显著性差异 (P<0.01) 说明心理障碍是诱发高血压发病的重要危险因素之一。

经常参与运动者8864人, 高血压病507人, 发病率5.72%, 运动较少者10738人, 高血压病679人, 发病率6.30%, 两者比较无明显差异 (P>0.05) 。吸烟、饮酒、食盐过量者高血压发病率也明显升高。

有并发症149例, 其中冠心病45例, 脑血管病47例, 胆囊炎、胆石症10例。呼吸系统疾病15例, 白内障、青光眼6例。

3 讨论

调查发现, 高血压病的发病率6.05%, 接近全国平均高血压患者率, 明显低于欧美国家和世界平均发病率[1]。本组高血压病人中, 有24.11%的病人有高血压病家族史, 而有家族史的人群中, 高血压发病率明显增高, 有调查发现, 父母一方为高血压患者其子女的患病率为49.3%, 双方均为高血压病患病率为73%, 还发现多代连续受累的家族, 说明遗传因素在高血压的发病中起了重要作用[2]。家族中有关人群体内肾上腺素分泌增加, 小血管对肾上腺素物质敏感性增强, 致外周阻力增高:有人发现高血压患者细胞钠钾泵有缺陷, 当体内钠盐过多时, 不能将钠正常排出细胞外, 平滑细胞内钠盐积聚, 血管收缩:同时, 肾脏排钠能力降低, 使血容量增加:血管内皮细胞对多种因素 (吸烟等) 敏感性增加, 当接触这些因素后, 血管内皮细胞容易受到损伤, 局部血栓形成, 血管硬化, 这些能诱发高血压病的发生和发展。因此, 在保健中除了对患者进行保健和治疗外, 还要对患者家属进行健康教育和指导, 包括饮食、运动、心理、生活方式等内容, 克服不良卫生行为, 避免多种危险因素, 预防这组人群日后患高血压病。

有心理障碍的人群高血压患病率明显高于心理较健康人群, 各类心理障碍高血压病的发病率无明显差异, 说明心理障碍是高血压病的重要发病因素之一。高血压病人有心理始基, 多为A型人格, 经常处于兴奋状态, 急躁好胜、焦虑、忧郁、易怒、情绪不稳定、工作生活紧张, 当受到强度大、时间长、频率高的多种刺激后, 使下丘脑和植物神经系统功能紊乱, 交感神经兴奋性增高, 儿茶酚胺分泌增加, 平滑肌收缩, 形成高血压病等一类身心疾病[3,4,5]。这种人格也是具有遗传倾向, 所以家庭成员间容易发生矛盾, 社会上容易造成人际关系紧张, 加重心理障碍, 诱发或加重病情。因此要加强患者和亲属的心理保健, 打破恶性循环, 有利于疾病恢复, 预防亲属发生高血压病。

高血压病的发病率随身体质量指数的增加而升高, 特别是指数大于28以上者, 发病率急剧增高, 说明肥胖也是高血压病的重要发病因素之一。因此要加强肥胖保健工作, 鼓励病人加强运动, 其强度要达到靶心率的低限标准, 以慢跑、散步、练剑等运动项目较好, 每日运动30min以上, 每周在5D以上[2,6,7], 才能去除体内多余的脂肪量, 使机体消耗热量多于进入热量。在减肥中, 必须保证蛋白质每日1-1.2g∕kg和足量维生素摄入, 否则会影响身体健康。目前, 儿童肥胖较多, 占小儿内分泌门诊的18.8%, 尤以独生子女发病率较高, 这些儿童体内脂肪细胞分裂增多, 为成人肥胖打下基础。有报道80.8%的儿童肥胖发展为成人肥胖。因此, 减肥要从青少年抓起。肥胖有遗传倾向, 对有肥胖家族史的人群特别要加强减肥保健。

高血压病的发病随着年龄增高而升高, 这可能是年龄越大, 血管硬化明显, 外周阻力增高所致。家属、无业人员和静坐职业的干部高血压发病较多, 这可能与缺乏运动和锻炼、净胜紧张和肥胖有关。要宣传不吸烟、不饮酒、食盐每日不超过5g, 这样能有效预防和控制高血压病。

综上所述, 高血压的发病时有多种原因所致, 在保健中要采取综合性措施, 才能预防高血压病, 减轻病情, 减少并发症。

参考文献

[1]上海医科大学.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社, 1992.1170-1189.

[2]余振球, 马长生, 赵连友等, 实用高血压学.第一版.北京:科学出版社, 1993.37-510.

[3]杨肖田等.百病心理平衡疗法.第一版.山西:山西科学技术出版社, 1995.63-145.

[4]李丽华等医学心理学.第一版.北京:人民军区出版社, 1995.20-45.

[5]同济医科大学等.心理学..第一版.北京:人民卫生出版社, 1993.106-115.

[6]李永安绕帮复.冠心病的预防与治疗.第一版.重庆:科学技术文献出版社.19904-64.

高血压的发病原因 篇10

方法：对我院2010年2月至2011年2月期间收治的150例患者，做好术前准备工作，术中多与患者交流，出现异常时采取相应措施，以及加强对患者术后的护理。

结果：人流综合症得到了很好的预防，患者体征均得到了明显缓解。

结论：通过加强术前、术中及术后的护理，是可以减少人流综合症发生的。

关键词：人流综合症发病因素防治

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0218-02

在人工流产手术中或之后，易出现的发症之一就是人流综合症，它主要是指部分孕妇在进行人流手术中或手术结束时出现的一系列综合反应，如脸色苍白、恶心、呕吐、气喘、胸闷、头晕、血压下降、四肢厥冷、心律不齐等，严重者可能还会出现抽搐、昏厥和休克等症状[1]。为探讨病因，减少人流给孕妇病人带来的痛苦，更好地预防和治疗人流综合症，我院自2010年2月至2011年2月用时一年对我院接收的150例人流患者进行了认真地分析，现总结报告如下：

1发病机理

人流综合反应的病因和子宫强烈收缩有直接的关系，但是也和子宫或子宫局部受到不同程度的机械刺激有关，另外人与人之间的体质差异和神经系统的机能状态也会对其产生一定的影响[2]。由于手术过程中，将会牵拉与扩张子宫颈，宫壁会受到刮匙、负压的影响，所有这些都会刺激到子宫颈和宫壁区域的神经末梢。大多数孕妇都能通过自身的神经系统的调节克服不良反应，但也有部分孕妇的植物神经系统不够稳定，增强了迷走神经的反射，从而在体内释放了数量较多的乙酰胆碱，减弱了心肌收缩力，造成冠状动脉痉挛，减少了心脏的排血量，导致出现恶心、呕吐、头晕、血压下降等一系列症状。经蒋美华[1]和张嘉玲[2]两位专家的研究发现，阿托品药品可以有效地预防和治疗孕妇受术者在人工流产时出现的综合反应。

2一般资料

150例患者均为我科2010年2月至2011年2月的门诊患者，年龄处于18～40岁，闭经时间在49天内，月经周期正常。这些患者均无药物过敏及其他疾病，身体健康，均无人流史。

3预防及治疗的方法

3.1掌握人工流产的适应症及禁忌症。

3.2认真做好孕妇受术者术前的各项检查。

3.3给孕妇口服巴比妥类制剂以消除精神上的紧张，另外再通过肌肉注射阿托品0.5mg以起到预防作用[3]。当心律比较低时，如小于60次/分，可通过静脉注射以增加阿托品剂量，一般注射0.5-1.0mg即可。

3.4做好孕妇术前准备工作，为了消除孕妇精神上的顾虑和恐惧，可以适当与其进行感情上的交流，以高度的同情怜悯之心与其进行交谈。通过交谈获得孕妇的信任后，可对其进行心理上的调整，使孕妇能放松心情，将生理状况调整到最佳状态，以利于手术。如可以询问孕妇的月经周期和产史，对于已经有过怀孕史的孕妇，可询问本次妊娠的情况，打探有无呕吐的发生，对于呕吐剧烈的，要进行输液治疗，一定不能空腹时做人流手术[4]。对于通过交谈仍不能放松的孕妇，可以给其口服谷维素20mg，以平衡植物神经系统，手术时忌用安定片等镇静药，因为安定片能间接扩张小动脉和小静脉，减少血管阻力，导致手术时失血过多，加重人流综合症。另外要备好手术所需器械和抢救用的药物器械。

3.5术中多与受术者交流，让患者分散注意力和放松身心，医护人员操作时，严格遵守操作规程，手法要仔细认真、轻巧、准确，严禁粗暴地扩张宫颈，以防造成不必要的损伤，同时要密切观察孕妇的面部表情及血压、脉搏、心率的变化等。一旦发现孕妇出现气喘、四肢厥冷、心率较低等人流综合症，要及时进行静脉推注20ml葡萄糖+0.5mg阿托品，并让孕妇大口呼吸，全身放松，以缓解症状[5]。

3.6做好术后人流综合症预防与护理工作，手术结束后，不能让受术者立即下床，而是应在手术床上休息5至10分钟，同时要密切观察受术者腹部疼痛和阴道出血情况，一旦有有异发生，要立即测量其血压和脉搏跳动情况，并给受术者者以安慰。此时作为护士要提高警惕，因为会有个别受术者突然丧失神志意识，一旦发生，应立即将受术者取平躺姿势，然后针刺人中穴，经过以上处理后，一般都能很快清醒过来。待受术者情况平稳后，将其扶到观察室进行半个小时至一个小时的歇息，无特殊情况时方可离院[6]。

4结果

在手术过程中，有6例出现肢体躁动，有坠床的危险，经过分析，可能是由于患者对异丙酚药物的不良反应，然后医生暂停了手术，以免造成患者子宫穿孔，麻醉师及时对患者加量注入异丙酚药物，等患者受麻醉安静之后，再继续进行手术。另有1例在手术中出现了呼吸抑制，医生将患者下颚适当抬高，使患者呼吸道保持畅通，加大氧流量，1分钟后患者恢复了正常。还有5例患者的心率低于60次/分钟，在对该5名患者进行静脉注射0.2mg阿托品后，患者心率也很快恢复到了正常状况。总体来说，通过以上术前、术中及术后的各项护理，人流综合症得到了很好的预防，患者体征均得到了明显缓解。

5结论

人工流产手术并发症之一就是會出现人流综合症，它主要是指部分孕妇受术者在进行人流手术时或手术结束时出现的一系列症状。目前研究发现初次进行人流的患者出现人流综合症的几率较高。但是发现如果在手术过程中，医护人员若能严格遵守操作规程，手法要仔细认真、轻巧、准确，并多与受术者交流，让患者分散注意力和放松身心，调整她们的情绪，将生理状况调整到最佳状态，以及手术后进行适当的护理，是可以减少人流综合征发生的。因此，消除孕妇受术者思考顾虑和恐惧，按照规范操作，做好术后的预防与护理工作是预防人工流产综合反应的重要环节。

参考文献

[1]蒋美华.防治产后出血92例的临订分析[J].中国妇幼保健，2007，35（19）：23～24

[2]张嘉玲.预防产后出血的观察[J].实用妇产杂志，2007.16（5）：34～35

[3]李春华，黄金蓉，毛国玉.深呼吸缓解人流综合症的效果评估[J].亚太传统医药，2009，5（9）：124～125

[4]张镜如，乔健天.生理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1995：122～125

[5]金惠铭.病理生理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1995：102～112

高血压的发病原因 篇11

关键词：青少年,压力,血压,高血压,就业

根据世界卫生组织有关资料表明, 全球高血压病患者已超过6亿人, 是继发肿瘤之后第二位严重危害人类健康的慢性非传然性疾病, 高血压是体循环动脉血压增高, 是常见的临床综合症, 可以说收缩压或舒张压增高, 常伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。我国目前已近2亿人患高血压病, 每年大幅攀升, 并且发病人群年轻化。

现在研究相关资料表明, 成年人的高血压可能源于青少年的时期, 更有效方法预防和控制高血压和相关疾病, 从早做起, 注意饮食习惯, 合理锻炼身体, 控制体重, 心情愉快。现将我校近几年新生体检发现原发性高血压病例情况分析如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

我校2005、2006、2007、2008、2009年新入校学生, 入学体检中发现血压高于正常标准:收缩压≥140mm Hg及/或舒张压90mmHg, 经3次以上不同时间测量血压均达上述血压程度, 后经上级医院检查排除继发性高血压, 既符合《1999年中国高血压防治指南》高血压诊断标准。仔细询问病史, 其中多数有遗传病史。

1.2 方法

制定体检表, 对全体入学新生分别进行体检, 通过询问的方法统一填写体检表, 体检表的内容包括体检对象的基本资料, 饮食习惯、家族遗传史及视力、内外科等方面的检查, 同时还对身高、体重的测量。

2 结果

见表1。

3 讨论

随着年龄的增长, 高血压病的发病率会逐年升高, 40岁以后是40岁以前的3倍, 有家族史是无家族史的3倍以上。因而, 现代医学将高血压病划归为身心疾病, 虽然高血压病在青年人群中发病率并不高, 但已呈现出逐年增高的趋势。我国高血压的总发病率为4.42%。青春期高血压, 顾名思义, 是在青春期发生的高血压。此病虽然发病不多, 但对未来健康影响较大, 应当引起我们的重视。

在我校近几年来新生入校体检中, 原发性高血压总发病率为1.11%左右, 发病率有逐年上升的趋势。2005年发病率为0.91%2006年发病率为0.99%, 2007年发病率为1.08%, 2008年发病率为1.45%, 2009年发病率为1.5%。

青年性高血压有下列特点: (1) 在发育期间出现, 到20~21岁以后, 血压就逐渐降至正常。血压的这种暂时性增高是由于发育时间某些内分泌腺功能亢进, 交感神经兴奋性增高所引起的。 (2) 多见于体格成长得很快、身高增长得迅速、性情较易兴奋激动的青少年。 (3) 收缩压稍高, 在130mmHg以上, 但不超过150mmHg;舒张压不增高。 (4) 本人没有自觉症状, 只是在体格检查时由医生发现血压高;被检查者一向在参加体育运动后没有不适反应, 有些人甚至运动成绩很好。