老年习惯性便秘（共10篇）
老年习惯性便秘 篇1
便秘是指大便次数明显减少, 每周排便次数少于3次, 排便困难, 粪便干结[1]。60岁以上且长期或慢性功能性便秘称为老年习惯性便秘, 也可称为结肠性便秘和直肠性便秘。近年来我国老年人功能性便秘的发生率约为18%～28%, 已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[2]。由于老年人久坐久卧, 活动量较少, 肠道蠕动功能随之减弱, 肠道内粪便停留时间较长, 肠道细菌产生大量有害物质, 从而被肠道吸收, 进入血液循环, 引起一系列临床症状。因此, 采取积极治疗和有针对性护理措施可有效缓解和预防便秘的发生, 对提高老年人的生活质量有着重要意义, 本文所选100例老年习惯性便秘患者, 经过积极治疗和有针对性地护理, 临床上取得较好效果, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组所选对象100例, 均是我科2007年7月—2009年7月收治的老年习惯性便秘患者。其中男65例, 女35例, 年龄最小60岁, 最大88岁, 平均年龄69岁。病程最短3个月, 最长8年, 平均病程24个月。
1.2 便秘原因分析
1.2.1 不合理饮食可导致便秘。
由于老年人年龄较大, 肠道功能减弱, 消化酶分泌减少, 消化功能下降, 常因牙齿不好, 咀嚼困难而饮食过于精细, 从而忽略了食物中纤维素的摄入, 且饮水量较少, 致使体内粪便体积减小, 对肠壁刺激较弱, 大便干结导致便秘。此外, 由于老年人多习惯饮用浓茶, 而茶内鞣酸致使胃肠黏膜收缩, 黏膜分泌的黏液量减少, 导致润滑作用减弱, 致使便秘发生[3]。
1.2.2 老年常见疾病可导致习惯性便秘。
肺心病、肺气肿、心力衰竭、心肌梗塞、肛裂、痔疮及糖尿病神经病变均可导致习惯性便秘的发生。由于老年人疾病较多, 用药种类也相对较多, 如阿片类镇痛药、抗胆碱药和抗抑郁药等均可导致结肠平滑肌功能失调, 导致便秘发生。
1.2.3 精神抑郁可引起老年人习惯性便秘。
老年人心情抑郁、情绪紧张或精神受到刺激, 环境改变、生活不规律等均可导致神经调节功能紊乱, 从而发生习惯性便秘。此外, 由于老年人身体的不便, 活动量相对较少, 致使体内新陈代谢缓慢, 肠道水分减少, 也可引起老年习惯性便秘的发生。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物治疗。
根据病人的不同体征适当选用泻药, 目前临床上多采用刺激性泻药, 如番泻叶、蓖麻油和大黄等, 可直接作用于肠肌间神经丛, 刺激肠道蠕动。此外, 高溶性泻药 (包括:乳果糖、山梨醇等) 、润滑性泻药 (甘油、麻仁丸等) , 均可起到软化大便、刺激结肠、增强便意的作用, 使大便顺利排出。
1.3.2 灌肠治疗。
对于急性便秘者可选用小剂量灌肠治疗。灌肠溶液可自行配制, 也可使用成品灌肠液, 如开塞露等, 但多数采用开塞露进行灌肠治疗。首先用导尿管插入肛门约10～15 cm, 将准备好的开塞露2个, 接上导尿管, 缓慢挤入, 注意动作要轻柔, 避免损伤肠黏膜或穿破肠壁, 待患者不能忍受时拔出, 排便。此方法可使粪便滑润软化, 促进肠蠕动, 促使排便。但老年人使用可因结肠突然排空腹压降低, 有休克的危险, 因此不宜大剂量灌肠, 更不能经常灌肠, 否则会使患者丧失主动排便的功能, 加重便秘病情。
1.4 护理方法
1.4.1 饮食护理。
护理人员应详细了解病人饮食习惯, 督促患者多喝水, 多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果, 如粗制面粉、玉米粉和豆制品, 芹菜及韭菜等使肠内容物增加、膨胀, 促进肠蠕动, 对于体重正常, 血脂不高且无糖尿病的患者可指导多食蜂蜜、植物油等润滑肠道的食物。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。
1.4.2 心理护理。
由于老年人心理脆弱, 长期的便秘很容易引起紧张、焦虑的心理, 造成心情抑郁、神经调节功能紊乱, 加重便秘病情。因此, 要从心理上解除其紧张和焦虑, 耐心讲解便秘产生的原因, 有针对性地做好患者的思想工作, 调节患者情绪, 使其精神放松, 避免因精神紧张刺激而引发便秘。
1.4.3 生活习惯护理。
老年习惯性便秘患者要养成良好的排便习惯, 定时排便, 如有便意则立即排便, 排便时督促病人不要用力过猛, 注意力要集中, 避免便时看书、看报, 逐渐培养患者在早餐后或临睡前按时蹲厕, 集中精力, 培养便意, 告知患者不可忽视任何一次便意, 不要留宿便, 避免大便干结, 使其知道粪便在肠道内停留过久, 会变得干燥、坚硬, 引起便秘。
1.4.4 运动护理。
适当的运动可强健全身肌肉、增强肠道平滑肌的弹性。老年人可根据自身情况参加运动, 若患者身体条件允许可适当参加体育锻炼, 如散步、打太极拳等。若病人长期卧床或坐轮椅, 可做腹部按摩, 按摩时保持顺肠蠕动方向, 顺时针按摩, 每天2～3次, 每次5～15回。也可作收腹运动和提肛运动, 以提高排便辅助肌的收缩力, 增强排便能力。
2 结果
本组100例老年习惯性便秘患者, 通过积极治疗和有针对性的护理, 无一例因便秘引发并发症, 所有便秘情况均得到有效缓解, 解决了患者心理和躯体的不适。
3 讨论
老年人随着年龄的增大, 肠蠕动频率逐渐降低, 致使肠道中的水分减少, 大便干燥, 并长时间滞留于肠道内, 导致发生习惯性便秘。此外, 神经调节功能紊乱、自身疾病和长期服用药物等均可导致老年习惯性便秘的发生。因此, 老年习惯性便秘是一种常见的护理问题, 只要采取积极的治疗和有针对性的护理措施, 使患者保持良好的心态, 适当的体育锻炼, 规律的排便习惯, 就能有效地缓解和防止便秘的发生。本组资料显示, 我院的100例老年习惯性便秘患者, 通过积极治疗和有针对性的护理, 所有便秘情况均得到有效缓解, 无一例因便秘引发并发症。在预防上, 首先指导患者要建立规律的排便习惯, 定时排便。同时告知患者要进行适时的腹部按摩, 按摩时先从右下腹部向上轻轻推动至右肋弓, 由右肋弓逐渐到左肋弓, 然后至左下腹, 循环按摩, 注意动作要轻柔, 争取1～2次/d。指导条件允许的患者做适当的体育锻炼, 增加肠道平滑肌的弹性。还要告诉患者不要过分依赖导泻药物, 因长期使用泻药会降低肠道对食物的消化和吸收功能, 使食物在肠道中过快地通过, 大量营养物质因而丢失。并可引起肠肌松弛、变形, 从而加重病情, 但在必要时可适当使用。在饮食上, 要及时纠正患者的不良饮食习惯, 指导患者进食不应过细, 要适当进食粗粮及豆制品, 以提高维生素B1的摄取量, 多吃水果、蔬菜使肠道内容物膨胀增量, 促进肠蠕动, 同时食用红薯、山芋、黄瓜和生萝卜等产气食物, 也可起到刺激肠蠕动的作用。但要注意所有进食的食物都要冷热适当, 避免辛辣刺激性食物的摄入。
参考文献
[1]陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:48.
[2]李明娥, 孙慧丽, 张贞美, 等.老年人便秘的分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2006 (12) :1739.
[3]程瑞红, 乔文慧.老年人便秘的治疗和护理[J].护理研究, 2006 (20) :2478.
习惯性便秘等 篇2
陆雪昌
方一 便秘汤
组成玄参、麦冬、生地各12克，郁李仁、火寐仁、枳壳各6克。
用法水煎服，每日1剂，日服3次。
功用滋阴润燥，通便。
主治阴虚便秘，习惯性便秘。
方二增水行舟汤
组成肉苁蓉15-24克，熟地黄12-18克，当归、郁李仁、黑芝麻各9～15克，胡桃仁6～9克，枳壳4.5～6克，玉竹9～12克，知母6～9克，砂仁(捣)3～6克
用法上药加水200毫升、浸泡半小时，以文火煎取100毫升。药渣再加水150毫升，煎取100毫升。两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。忌食辛辣食物。
功用 滋肾温阳，益气养血，润肠通便。
主治老年便秘。
方三通便汤
组成藿香、法半夏、厚朴、炒枳壳各10克，白蔻仁6克，桔梗、杏仁各10克，瓜蒌仁15克，当归、郁李仁、桃仁各10克。
用法水煎服，每日或两日1剂，分3次服。
功用 通利湿热，通畅气机。
主治习惯性便秘。伴有胃脘胀闷、食欲不佳或呕逆暖饱等。
方四老人便秘方
组成黄芪30克，金银花20克，威灵仙10～20克，白芍、火麻仁、肉苁蓉各20克，厚朴3-10克，当归20克，酒大黄3～10克。
用法水煎服，每日1剂，酒大黄不后下，此方可连服，大便调顺再停药。
功用 益气养液，润肠导滞。
主治老年虚证便秘。
结膜炎
王浩勇
方一茵陈防已汤
组成茯苓皮10克，茵陈、防己各12克，薏仁30克，防风、白芷各10克，地肤子30克，金银花、连翘各12克，鱼腥草30克，焦山栀6克，乌梢蛇15克，老鹳草20克。
用法水煎服，每日1剂，日服3次。
功用 祛风除湿，清热解毒，止痒。
主治春季卡他性结膜炎、眼睑湿疹等。
方二祛风明目方
组成荆芥、桑叶、密蒙花各6克，谷精草、夏枯草、菊花、连翘、山栀各9克，生甘草、竹叶各5克，煅石决明15克，桔梗、薄荷(后下)各3克。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
功用散风热，清肝火。
主治日暴赤肿，畏光等。可用于急性结膜炎。
方三菊栀散热饮
组成菊花、栀子、黄芩、连翘、桑叶各6克，密蒙花9克，草决明10克。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
功用 清热降火，平肝退翳。
主治眼红迟迟不退，羞明流泪，涩痒并重之沙眼性结膜炎，急慢性结膜炎，巩膜炎、单纯性角膜炎等。
鼻窦炎
罗明
方一 通鼻汤
组成升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷花12克，鱼腥草、蒲公英、薏仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。
用法水煎服，每日1剂，日服3次。
功用 祛风除湿，托里通窍。
主治慢性鼻窦炎(鼻渊)。
方二清热消肿汤
组成蒲公英30克，野菊花12克，黄芩、鱼腥草、败酱草、辛夷花、白芷各15克，板蓝根、苍耳子、蔓荆子、赤芍、桔梗各10克，川芎、藁本各6克，炙甘草3克
用法水煎服，每日1剂，分2次饭后1小时服。
功用疏风清热，活血消肿。
老年习惯性便秘的中医治疗 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者49例, 其中男28例, 女21例, 年龄52～70岁, 平均为58.6岁。按就诊先后, 随机分为治疗组27例, 对照组22例。本组病例根据《中医病症诊断疗效标准》确诊[1]。如排便间隔时间延长, 3d以上1次, 大便干燥坚硬, 粪如羊屎;重则大便坚涩, 可伴有面色淡白无华, 心悸健忘, 头晕目眩, 胃纳减退等症。
1.2 治疗方法
治疗组用养血润肠通便汤治疗, 方中当归、玄参、熟地、生地、麻仁、升麻、知母、生首乌、麦门冬、桃仁、枳壳等。每日1剂, 早晚分服, 10d为1个疗程。对照组用润肠丸, 早晚各1丸, 10d为1个疗程。
1.3 疗效标准
痊愈:大便正常或恢复至病前水平, 其它症状全部消失。显效:便秘明显改善, 间隔时间及便质接近正常;或大便稍干而排便间隔时间在72h内, 其它症状大部分消失。有效:排便间隔时间缩短1d或便质干结改善, 其它症状均有好转。无效:便秘及其它症状均无改善。
2 结果
2 组患者服药10d后, 疗效结果显示:治疗组27例, 痊愈9例, 显效12例, 有效5例, 无效1例, 总有效率为96.2%;对照组22例, 痊愈5例, 显效8例, 有效5例, 无效4例, 总有效率为81.8%。治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
3.1 老年习惯性便秘的发病机理
老年习惯性便秘从发病机理上说多属于气血不足, 下元亏损所致。气为血之帅, 气行则血行。年老体虚之人, 每每气血亏虚。气虚, 一来讲不能运血, 肠道失润;二来则推动无力, 大肠传送之能缺乏。血虚则津亏, 无以滋润大肠, 则肠道失濡, 大便难行。笔者认为, 阴血不足, 津亏肠燥, 阳气不足是老年人的病理特点。老年人气血亏虚, 气虚则大肠传导无力, 大便排出困难;阴血亏虚则津枯, 不能下润大肠, 而致大便干燥, 排便不畅, 甚至便结不通;年老体衰, 大便闭结, 一般认为是大肠燥甚, 实则是肺气燥, 肺燥则清肃之气不能下行于大肠, 而肾经之水仅足以自顾, 不能旁流以润大肠而引起排便困难。目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等, 泻下通便虽疗效确切, 但均为治标之法, 不能久服, 否则易伤正气而加重病情。另外, 应用泻下通便法病人往往停药后又复发。
3.2 中医药治疗老年习惯性便秘的体会
笔者采用具有养血润燥、润肠通便作用的润肠通便汤治疗, 疗效显著。方中熟地黄苦甘而温, 质润滋腻, 能养五脏, 化阴血、调肝气, 养心血, 为血中之血药;本品滋润纯净, 其性缓和, 守而不走, 能补肾生精, 封填骨髓, 为补肾生精之要药。生地、当归滋阴生津养血, 且能润肠通便;玄参能清降润燥, 质润而寒, 寒而不峻, 润而不腻, 能清热养阴;本品禀赋阴寒, 味苦则泄, 咸能软坚, 清上彻下, 能清肺金, 降火邪, 滋肾阴、通血脉。火麻仁为滋养润肠通便之良品, 老人及虚人便秘常用, 其体滑滋润, 为养阴润肠常用之品, 尤以润肠燥、通畅道、滑大肠、养阴血较为擅长, 其味甘而滋润, 兼能补中气、益血源, 滋阴养血补虚, 少用为佐使。升麻其性主升, 善提清气、升阳气, 清气在下者能升之, 阳气下陷者能举之, 为升阳举陷之要药。佐以知母、生首乌、麦门冬以清热生津, 增水行舟;枳壳破气下行;桃仁润肠通便之品。诸药合用滋阴补血, 益气升清, 润肠通便。应用本方治疗阴亏气虚, 肠燥津枯之大便秘结, 一般服用2剂大便可通, 4剂必通, 可缓解大便闭结之急苦。盖大肠居于下流, 最难独治, 必须从肾经以润之, 从肺经以清之。气既下行, 沉于海底, 非用升提之法, 则水注闭塞而不通。启其上孔, 则下孔自然流通。此下病治上之法, 亦腑病治脏之法。本方重在扶正固本, 通便作用缓和, 并有较好的调整胃肠功能作用, 能改善大便性质和缓解腹痛, 对老年人便秘尤为适合, 且远期疗效巩固[2]。体弱年高宜缓下, 攻下之品, 每易伤正, 所谓吐下之后, 定无完气。年高体弱者, 每每气血俱亏, 纵有可攻之征, 异当不制其剂, 或以丸药缓下, 若图上时之快, 不仅欲速不达, 且有性命之危。故《景岳全书》谓:“凡老人、虚人、产后、病后便秘者不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神芎等剂, 虽今日暂得通快, 而重虚其虚, 而致根本日竭, 则明日之结必将更甚, 愈无可用之药矣[3]。况虚弱之辈, 幸得后门坚固, 最有寿征, 虽有涩滞, 亦需缓治, 但以养阴等剂渐加调理, 则无有不润。故本文运用养血润燥法治疗老年习惯性便秘, 效果显著, 疗效可靠, 值得推广和应用。
摘要：习惯性便秘属于中医学“虚便”的范畴, 久治难愈, 比较棘手, 也是老年患者的常见病、多发病。多由气阴不足, 燥热内结, 腑气不畅, 气虚津亏, 肝肾精血不足, 故气虚则大肠传导无力, 津亏则无以润下大肠, 出现大便排出艰难或大便干燥、排便不畅之状。本文运用养血润燥法治疗老年习惯性便秘, 疗效显著, 值得推广和应用。
关键词：习惯性便秘,中医药疗法,老年人
参考文献
[1]柯美云.慢性便秘诊断和治疗的进展[J].当代医学, 2004, 12 (6) :35.
[2]王秋兰.养阴益气润肠法治疗老年习惯性便秘38例[J].河南中医, 2003, 23 (9) :36.
微生态制剂可治疗习惯性便秘 篇4
习惯性便秘是指患者并非是因为肠道和相关器官的病变而经常出现的一种病症。该病患者往往由于年岁大、进食过少、食物过于精细、食物中缺乏纤维素等因素使结肠的蠕动功能减弱，进而导致了便秘。另外，人们的生活不规律、睡眠不充足、排便不定时、经常抑制便意及紧张、抑郁等精神因素，也可引起结肠蠕动失常或肠痉挛而导致习惯性便秘。该病患者往往每隔2～3天或更长的时间才能大便1次，大便坚硬干燥，呈颗粒状、羊粪状，并伴有左下腹胀闷不适、腹痛、食欲不振、头晕乏力、消化不良和失眠等症状。不少习惯性便秘患者会长期依靠泻药来缓解便秘，但效果并不理想。该病患者虽然在使用泻药后可使便秘得到暂时的缓解，但只要停药便秘又会发生，反复如此地服药导泻，最终会形成对泻药的依赖，使便秘越来越严重。
近年来，在临床上使用微生态制剂治疗习惯性便秘取得了较好的疗效。微生态制剂是利用正常微生物制成的活菌制剂。凡是能促进正常微生物的生长繁殖及抑制致病菌生长繁殖的制剂都可被称为微生态制剂。该制剂有着其他药物不可替代的优点，即“患病治病，未病防病，无病保健”。健康人、腹泻患者和便秘患者均可服用该制剂以提高健康水平。目前在临床上可用于治疗习惯性便秘的微生态制剂有：①金双歧：此制剂中含有长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、促菌因子等。金双歧主要用于治疗由肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、习惯性便秘、结肠炎、小儿厌食、消化不良等病症，也可用于治疗因使用抗生素、放疗、化疗、手术等引起的胃肠不适，并有改善肝功能，提高免疫力的功效。金双歧的用法是：每次口服4片，每日早晚各服一次。②丽珠肠乐：此制剂是一种双歧杆菌的活菌制剂，主要用于治疗因肠道菌群失调而引起的急慢性腹泻、便秘、急慢性肠炎和肠易激综合征，也可辅助治疗因肠道菌群失调所导致的内毒素血症。丽珠肠乐的用法是：每次口服1～2粒，每日早晚各服一次。③妈咪爱：此制剂是由枯草杆菌、肠球菌组成的多维颗粒制剂，属于儿科用药（成人也可以服用）。妈咪爱主要用于治疗小儿消化不良、食欲不振、营养不良、由肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，及因使用抗生素而引起的肠黏膜损伤等病症。该药的用法是：两周岁以下的小儿每次口服1袋，每日服用1～2次；两周岁以上的小儿每次口服1～2袋，每日服用1～2次。
据报道，习惯性便秘患者服用金双歧进行治疗的有效率可达98%左右，并且未出现任何不良反应。专家指出，微生态制剂能够给肠道补充大量的生理性细菌。这些生理性细菌在肠道内定植后，一方面可产生大量的有机酸而使肠腔的pH下降，修复和稳定肠道的功能，增强肠蠕动能力；另一方面还可抑制肠道内腐败菌的定植和生长，改变肠道内的不良环境，改善粪便形状，使粪便松软而有利于排出。此外，微生态制剂还可促进食物的消化、吸收和利用，对减轻腹胀不适和消化不良等消化道症状也十分有效。■
老年习惯性便秘 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组所选对象100例, 均来自长沙市中心医院2008年12月至2009年6月收治的老年习惯性便秘患者。其中男65例, 女55例, 年龄最小60岁, 最大88岁, 平均年龄69岁。病程最短3个月, 最长8年, 平均病程24个月。接受治疗时排便困难82例, 大便干硬79例, 腹胀62例, 严重精神焦虑者22例。排便在2次/周的有35例, 1次/周的45例, 1次/1~2周的20例。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物治疗
根据患者的不同体征适当选者泻药, 目前临床上多采用刺激性泻药, 如番泻叶、蓖麻油、大黄等, 可直接作用于肠肌间神经丛, 刺激肠道蠕动。此外, 高溶性泻药 (包括乳果糖、山梨醇等) 、润滑性泻药 (甘油、麻仁丸等) 均可起到软化大便, 刺激结肠, 增强便意作用, 使大便顺利排出。
1.2.2 灌肠治疗
对于急性便秘者可选用小剂量灌肠治疗。灌肠溶液可自行配制, 也可使用成品灌肠液, 如开塞露等, 但多数采用开塞露进行灌肠治疗。首先用尿管插入肛门10~15cm, 将准备好的开塞露2个接上尿管, 缓慢挤入, 注意动作要轻柔, 避免损伤肠黏膜或穿破肠壁, 待患者不能忍受时拔出, 排便。此方法可使粪便滑润软化, 促进肠蠕动, 促使排便。但老年人使用可因结肠突然排空腹压降低, 有休克的危险, 因此不宜大剂量灌肠, 更不能经常灌肠, 否则会使患者丧失主动排便的功能, 加重便秘病情。
1.3 护理方法
1.3.1 饮食护理
护理人员应详细了解患者饮食习惯, 督促患者多喝水, 多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果, 如粗制面粉、玉米粉、豆制品, 芹菜、韭菜等使肠内容物增加、膨胀, 促进肠蠕动, 对于体重正常血脂不高且无糖尿病的患者可指导多食蜂蜜、植物油等润滑肠道的食物, 从而润滑肠道, 刺激肠蠕动。禁食生冷、辛辣、煎炸刺激性食物。
1.3.2 心理护理
由于老年人心理脆弱, 长期的便秘很易引起紧张、焦虑的心理, 造成心情抑郁、神经调节功能紊乱, 加重便秘情况。因此, 要从心理上解除其紧张和焦虑, 耐心讲解便秘出现的原因, 应针对性的做好患者的思想工作, 调节患者情绪, 使其精神放松, 避免因精神紧张刺激而引发便秘。
1.3.3 生活习惯护理
对于老年习惯性便秘患者要养成良好的排便习惯, 定时排便, 如有便意则立即排便, 排便时督促患者不要用力过猛, 注意力要集中, 避免便时看书看报, 逐渐培养患者在早餐后或临睡按时蹲厕, 集中精力, 培养便意, 告知患者不可忽视任何一次便意, 不要留宿便, 避免大便干结, 使其知道粪便在肠道内停留过久, 会变得干燥、坚硬, 引起便秘。同时强调长期服用泻药的弊病, 养成定时排便习惯, 使患者树立减药或停药信心, 积极配合治疗[4]。
1.3.4 运动护理
适当的运动可强健全身肌肉、增强肠道平滑肌的弹性, 老年人运动可根据自身情况参加运动, 若患者身体条件允许可适当参加体育锻炼, 如散步、太极拳等, 若患者长期卧床或坐轮椅, 可做腹部按摩, 按摩时保持顺肠蠕动方向, 顺时针按摩, 2~3次/d, 每次5~15回。也可作收腹运动和提肛肌运动, 以提高排便辅助肌的收缩力, 增强排便能力。
2 结果
2.1 本组100例老年习惯性便秘患者, 通过积极治疗和针对性的护理, 便秘症状明显改善, 治疗前后相比 (P<0.05) 差异显著, 有统计学意义, 见表1。
2.2 100例老年习惯性便秘患者治疗前后同期排便率相比 (P<0.05) 差异显著, 有统计学意义, 见表2。
3 讨论
3.1 便秘原因分析
3.1.1 不合理饮食可导致便秘发生
由于老年人年龄较大, 肠道功能减弱, 消化酶分泌减少, 消化功能下降, 常因牙齿不好, 咀嚼困难而饮食过于精细, 从而忽略了食物中纤维素含量, 且饮水量较少, 致使体内粪便体积减少, 对肠壁刺激较弱, 大便干结导致便秘。此外由于老年人多习惯饮用浓茶, 而茶内鞣酸致使胃肠黏膜收缩, 黏膜分泌黏液量减少, 导致润滑作用减弱, 致使发生便秘[5]。
3.1.2 老年常见疾病可导致习惯性便秘发生
肺心病、肺气肿、心力衰竭、心肌梗死、肛裂、痔疮及糖尿病神经病变均可导致习惯性便秘发生, 由于老年人疾病较多, 用药种类也相对较多, 如阿片类阵痛药、抗胆碱药、抗抑郁药等均可导致结肠平滑肌功能失调, 导致便秘发生。
3.1.3 精神抑郁可引起老年人习惯性便秘发生
老年人心情抑郁、情绪紧张或精神受到刺激, 环境改变、生活不规律等均可导致神经调节功能紊乱, 从而发生习惯性便秘。此外由于老年人身体的不便, 活动量相对较少, 致使体内新陈代谢缓慢, 肠道水分减少, 也可引起老年习惯性便秘发生。
3.2 结果分析与护理体会
老年人随着年龄的增大, 肠蠕动频率逐渐降低, 致使肠道中的水分减少, 大便干燥, 并长时间滞留于肠道内, 导致发生习惯性便秘, 此外因神经调节功能紊乱、自身疾病、长期服用药物等均可导致老年习惯性便秘的发生。因此, 老年习惯性便秘是一种常见的护理问题, 只要采取积极的治疗和针对性地护理措施, 使患者保持良好的心态, 适当的体育锻炼, 规律的排便习惯, 就能有效的缓解和防止便秘的发生。本组资料显示, 长沙市中心医院的100例老年习惯性便秘患者, 通过积极治疗和针对性的护理, 便秘症状明显改善, 所有便秘情况均得到有效缓解, 便秘症状在治疗前后相比 (P<0.05) 差异显著, 同期排便率相比 (P<0.05) 差异显著, 无1例因便秘引发并发症。因此, 重视老年习惯性便秘的护理工作, 及时有效解决患者各种问题, 解除患者躯体、心理的不适, 对提高老年人的生活质量有着重要意义。
摘要：目的探讨老年习惯性便秘的护理方法及临床效果。方法分析老年习惯性便秘的原因, 提出治疗方法和针对性护理对策。比较护理前后症状变化情况及同期排便率。结果通过积极治疗和针对性护理, 100例患者便秘症状护理前后比较 (P<0.05) 差异有显著性, 护理前后同期排便率相比 (P<0.05) 差异有显著性。结论积极治疗和针对性的护理对提高老年习惯性便秘的治愈率有重要意义。
关键词：习惯性便秘,护理,治疗
参考文献
[1]陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].北京.6版.北京:人民卫生出版社, 2006:48.
[2]李明娥, 孙慧丽, 张贞美, 等.老年人便秘的分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (09A) :1739-1740.
[3]Chan AO, Cheng C, Hui WM, et al.Differing coping mechanisms, stress level landanorecta physislilgy in patients with functional consti-pation[J].World J Gastroenterol, 2005, 11 (34) :5362-5366.
[4]屈霞.360例老年习惯性便秘原因分析与护理[J].中国肛肠病杂志, 2005, 25 (1) :40.
老年习惯性便秘 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为鹤壁煤业公司总医院消化内科2010年12月至2012年12月期间95例老年习惯性便秘患者, 排除器质性病变和药物因素导致的便秘患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组47例, 其中男26例, 女21例;年龄60~86岁, 平均 (72.6±5.3) 岁;病程9~41个月, 平均 (15.7±4.6) 个月;周排便3次29例, 周排便2次16例, 周排便1次2例。观察组48例, 其中男26例, 女22例;年龄60~86岁, 平均 (72.5±5.3) 岁;病程9~44个月, 平均 (15.6±4.6) 个月;周排便3次28例, 周排便2次18例, 周排便1次2例。两组患者在性别、年龄、病程和周排便次数等方面经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组
(1) 饮食护理:强调饮食护理的重要性, 根据饮食习惯和便秘情况制定饮食护理计划, 适量进食新鲜水果、季节性蔬菜、米面、杂粮等易消化食物, 多饮水, 尤其是蜂蜜水, 忌辛辣油炸等食物, 切勿暴饮暴食。 (2) 生活护理:培养定时如厕习惯, 重视便意, 不可留宿便, 掌握正确的排便方法, 当大便干结难解时切勿过分用力以预防心脑血管疾病的发生, 不宜长时间蹲便, 必要情况下可指压长强穴以刺激肠蠕动或热水熏洗肛周以诱导排便[2]。 (3) 促胃肠蠕动:热水袋敷贴腹部以改善腹部内环境血液循环;顺时针腹部按摩5~10 min/次, 3~5次/d;在护理人员指导下练习提肛或缩肛运动10~20下/次, 3~5次/d, 从而提高肛周组织稳固性。 (4) 药物辅助:根据病情需要给予开塞露、甘油栓或药物灌肠以祛除肠内积便, 改善肠内环境。
1.2.2 观察组
在对照组基础上, 观察组配合综合心理干预措施, 包括认知干预、情绪干预和行为干预。 (1) 认知干预:护理人员积极主动向患者及家属讲解习惯性便秘的发生原因、危害程度、治疗方法和注意事项等相关知识, 指导患者掌握饮食习惯、运动锻炼、排便技巧和注意事项等知识, 从而促使患者最大程度改善对便秘的认识, 树立配合治疗的信心。 (2) 情绪干预:干预前, 护理人员采用Zung焦虑自评量表 (SAS评分) 和抑郁自评表 (SDS评分) 全面评估患者的情绪状况, 然后根据评估结果, 结合患者的性别、年龄、受教育程度、生活环境和家庭环境等因素制定情绪干预措施, 从而降低负向情绪对便秘和生存质量的影响。 (3) 行为干预:指导患者参加适量的户外运动以改善胃肠蠕动;喜欢喝茶的患者饮用适量浓茶以减少肠黏膜分泌粘液;睡觉前温水泡脚以促进全身血液循环;采用生物反馈疗法诱导患者产生便意。
1.3 评价方法[3]
采用SAS评分和SDS评分评价心理状态;便秘程度结合周排便次数和排便困难程度积分 (0~6分, 分数越高, 排便越困难) 。
1.4 统计学方法
应用SPSS l9.0软件分析计量资料, 均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态比较
观察组干预后SAS评分和SDS评分与对照组比较, 差异具有显著性统计学意义 (P<0.01) 。两组患者干预前后SAS评分和SDS评分比较, 见表1。
2.2 便秘程度
观察组干预后排便次数和排便困难程度与对照组比较, 差异具有显著性统计学意义 (P<0.01) 。两组患者干预前后便秘程度比较, 见表2。
注:组内治疗前后比较, ①P<0.01;组间治疗后比较, ②P<0.01。
注:组内治疗前后比较, ①P<0.01;组间治疗后比较, ②P<0.01。
3 讨论
随着老龄化社会的到来, 老年习惯性便秘的发生率越来越高, 已经严重影响老年人的生存质量。正常的排便与饮食中含有适量的纤维、正常的胃肠蠕动、正常的排便反射、相关腹肌或膈肌协助排便功能正常。当食物进入机体后, 经消化吸收, 食物残留再经结肠吸收水分而进入直肠储存, 直肠受压扩张而产生便意, 最终经一系列反射和随意动作排出体外。但是, 老年患者内脏器官功能逐渐减退, 结肠运动功能不足, 从而延长了排空时间和影响了肠道正常的蠕动功能, 阶段性收缩造成粪便阻滞不前, 大量水分丢失而进展为慢性传输型便秘。常规饮食护理能够改善进食成分, 生活护理能够培养排便习惯, 促胃肠蠕动护理能够提高肛周组织稳固性, 药物辅助可以祛除肠内积便, 改善肠内环境。笔者查阅国内外文献资料显示[4]老年习惯性便秘患者的焦虑或抑郁情绪能够通过自主传出神经通路影响正常的胃肠功能, 而习惯性便秘又引起患者不同程度的心理障碍。因此, 综合心理护理干预老年习惯性便秘可以改善心理状态, 从而提高生活质量。本研究显示观察组通过认知干预、情绪干预和行为干预等综合心理护理干预能够明显改善SAS评分、SDS评分、排便次数和排便困难程度, 与对照组比较, 差异具有显著性统计学意义 (P>0.05) , 表明认知干预、情绪干预和行为干预等综合心理护理能够改善老年习惯性便秘患者的心理状态, 从而提高生存质量和改善预后, 值得临床继续探讨和研究。
参考文献
[1]戴斌, 刘跃晖, 宾捷.综合心理干预对老年习惯性便秘患者情绪和生活质量的影响.医学临床研究, 2011, 28 (7) :1346-1348.
[2]陈瀞珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社, 2009:2049.
[3]陈芸, 桂程丽.习惯性便秘老年患者的健康教育干预体会.中国老年保健医学, 2011, 9 (6) :114.
老年习惯性便秘 篇7
习惯性便秘是严重影响老年人生活质量的一种常见病、多发病, 以便意缺如或减弱、便次减少、便坚难下、腹痛、腹胀、食欲欠佳、口有异味等消化道症状为主要症状的一种疾病。西医常用泻下剂治疗, 多有扰乱肠道正常活动的不良反应出现, 久则成瘾或加重便秘。近年来, 笔者用自拟通便汤治疗老年习惯性便秘患者50例, 取得良好疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例均为我院中医门诊患者, 全部符合《中医病证诊断疗效标准》[1], 均行肠镜和X线钡餐检查排除器质性病变所致便秘。50例患者中男27例, 女23例;年龄49～81岁;病程5个月～18年。
1.2 治疗方法
自拟通便汤每天1剂水煎, 早晚餐后30min各300ml温服, 1周为1个疗程, 治疗1～3个疗程。方剂组成:黄芪20g, 党参20g, 白术15g, 当归l2g, 生地15g, 元参12g, 麦冬12g, 杏仁10g, 厚朴10g, 火麻仁9g, 桃仁9g, 肉苁蓉12g。随证加减:腹痛加延胡索6g;腹胀加枳实10g、橘皮6g;便血加棕榈炭6g、地榆炭6g;纳差加山楂10g、砂仁6g。并观察大便的次数、质、量、形, 便意和排便时间等排大便情况及腹痛腹胀、饮食情况等。
1.3 疗效标准[1]
治愈:症状消失, 大便每天1次, 便软、成形、量增多, 排便通畅, 排便时间缩短, 腹痛腹胀消失, 饮食睡眠正常, 短期内无复发;有效:症状有改善, 排便间隔时间有缩短, 2～4d 1次, 大便较治疗前软, 排便欠畅或偶尔通畅, 每次排便时间较治疗前略缩短;无效:症状均无改善。
2 结 果
50例患者中治愈8例, 有效37例, 无效5例, 总有效率为90%。
3 讨 论
习惯性便秘病位在肠, 症状相对简单, 但成因却较复杂, 每与肺、脾、肝、肾等脏器功能失常导致肠道功能失调而致病。老年人多因年老体弱, 正气不足, 肺气不降, 脾失健运, 肾水不足, 胃肠津枯, 大肠传导失司, 终致大便秘结, 或周期延长, 或便坚难下, 或便而不爽, 或腹痛腹胀, 甚或影响饮食和睡眠。
老年人便秘的原因较多, 可单独出现, 也可出现于某疾病的某个阶段。治疗上当本着老年人脏腑功能减退、气血不足、津亏肠燥的特点, 当分清寒热虚实以治之。热者宜泻热通里, 寒者宜温里泻下, 气虚者益气润肠通便, 血虚者养血润燥通便, 阴虚者滋阴温肠通便, 气滞者行气导滞通便。通便汤中黄芪、党参、白术补益肺脾之气, 肺脾得健则肠道运化有力;杏仁、厚朴宣肺、清肺、肃肺, 降气平喘以润肠通便, 因肺与大肠相表里, 寓“提壶揭盖”之意;桃仁、火麻仁、当归、生地、玄参、麦冬滋阴清热, 活血养血, 润肠通便;肉苁蓉补肾助阳, 润燥通便;随证加减, 药证相投。诸药合用, 共奏益气养血、健脾益肺滋肾、生津润燥之功效。在解除便秘的同时, 扶助正气, 改善全身情况, 润肠通便之效能更持久。
于药物治疗外, 老年人还应该注意培养定时排便习惯, 保持良好的生活规律。上佳的处世心态、适当的体育锻炼, 增加饮水量 (每天间歇饮水总量1500～2000ml) 、注意饮食调节 (多食水果、蔬菜和粗粮等含纤维多的食物, 少食辛辣和煎炸食品等刺激胃肠的食物) 、必要的腹部按摩等都可以显著增加治疗便秘的临床效果, 使治疗效果得到进一步的巩固[2,3]。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:11.
[2]霍桂连, 欧建爱, 黄团爱, 等.习惯性便秘的原因分析及预防护理[J].国际医药卫生导报, 2005, 11 (15) :96.
老年习惯性便秘 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月至2012年8月共收治的老年性便秘患者198例, 男106例, 女92例, 年龄59~80岁, 平均年龄68岁, 病程1.5~17年。患者主诉大便间隔时间通常为3~4d, 或者间隔时间更长, 且大便干结, 并伴发食欲不振, 口干、腹胀、嗳气、乏力等各种症状。所有198例患者中, 糖尿病21例, 冠心病68例, 脑血管后遗症39例, 慢性支气管炎32例, 肺心病22例。按照随机分配的原则将198例老年性便秘患者平均分为两个小组, 其中治疗组99例, 对照组99例, 两组患者在病况、体征、性别、年龄等方面不存在明显的统计学上的可比性 (P>0.05) 。
1.2 临床治疗
治疗组以张仲景《金匮要略》中枳术汤为基础方:枳实15~20g, 白术15~140g;阳虚患者添加使用肉苁蓉、熟附子等;气虚患者添加使用黄芪、党参等;津血不足患者添加使用当归、肉苁蓉、熟地、寸冬、首乌等。1剂/d, 2次/d, 30d为1个疗程。首先将药物使用500mL水浸泡30min, 大火烧沸后换至小火煎熬, 熬至400mL, 分早晚两次服用。对照组口服枸橼酸莫沙必利 (上海沪源医药有限公司, 国药准字H19990316) , 5mg/次, 3次/d, 饭后服用, 30d为一疗程。两组患者服用药物期间禁止使用其他任何类型的通便类药物。
1.3 护理方法
治疗组采用心理、环境、等舒适护理方法护理;对照组行常规护理。
1.4 疗效判断标准
痊愈:日排便一次, 便量多、软、呈条状, 排便时间明显缩短且排便畅快, 维持时间超过90d以上;显效:日排便一次, 便量多软呈条状, 排便时间明显缩短且排便畅快, 维持时间少于90d以上;有效:症状有不同程度改善, 便形变软, 排便爽快, 排便间隔时间明显缩短;无效:症状没有明显的改善, 停止使用药物后症状恢复前期状态。总有效率=痊愈+显效+有效/患者总数×100%。
1.5 护理结果调查方法
将患者对护理人员的护理态度、护理技术、信任度以及护理方法等内容按照不同的权重进行设计, 并最终设计成护理满意度调查问表, 然后在两组患者出院前进行调查。
1.6 统计学方法
使用SPSS17.0处理统计数据。χ2检验, t检验, 其差别存在统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
2.1 两组患者临床诊断效果如表1。
2.2 患者出院前对两组患者分别发放护理满意度调查问表198份, 其中治疗组发放99份, 对照组发放99份;
治疗组回收99份, 对照组回收99份, 两组共回收调查问表198份, 回收率100%。其统计结果如表2。
3 讨论
3.1 张仲景《金匮要略》中记载:枳术汤能够行气消痞, 推动水饮从胃部下行。方中白术为君药, 可以起到健脾益气、生津补液, 促进胃肠蠕动的作用, 枳实为臣药, 可以起到消胀除满、行气消痞的作用;肉苁蓉、熟地、黄芪、党参等药物具有滋补肝肾、润燥养血的功效, 可以推动老年患者气血运行, 达到增液行舟, 有效消解便秘的疗效[1]。
3.2 舒适护理通过使用心理、环境等舒适护理方法进行护理, 能够给患者创造一个舒适安全的治疗环境, 尽可能降低患者在肉体上和精神上的痛苦, 避免患者产生焦虑、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪, 为患者的康复打下坚实的基础。同时, 在进行舒适护理的过程中, 护理人员还通过心理疏导的方法对患者进行安慰和鼓励, 使患者不断树立战胜疾病的信心和勇气;护理人员还针对患者的病情对患者进行健康护理知识教育, 不断降低患者的恐惧心理, 提高患者自我护理的知识和能力[2]。
4 小结
比较发现, 治疗组总有效率可以达到93.94%, 远远高于对照组总有效率65.66%, 治疗组对护理的各项指标满意度均在95%以上, 远远高于对照组对护理的满意度。因此, 使用枳术汤加味治疗并联合舒适护理治疗老年习惯性便秘可以在临床上推广使用。
摘要：目的 解除老年人生理和精神上的双重痛苦, 提高老年人的生活质量。方法 选取我院2011年8月至2012年8月共收治的老年性便秘患者198例, 男106例, 女92例, 年龄59～80岁, 平均年龄68岁, 病程1.5～17年。按照随机分配的原则将198例老年性便秘患者平均分为治疗组和对照组两个小组, 两组患者在病况、体征、性别、年龄等方面不存在明显的统计学上的可比性 (P>0.05) 。治疗组以枳术汤为基础方, 针对不同患者添加使用肉苁蓉、熟附子、黄芪、党参、当归、熟地、寸冬、首乌等药物;治疗组采用心理、环境、等舒适护理方法护理;对照组行常规护理。结果 治疗组总有效率93.94%, 远远高于对照组总有效率65.66%, 治疗组对护理各项指标的满意度均在95%以上, 远远高于对照组对护理的满意度。结论 使用枳术汤加味治疗并联合舒适护理治疗老年习惯性便秘可以在临床上推广使用。
关键词：老年,习惯性便秘,枳术汤,效果,护理
参考文献
[1]鹿晓君, 彭清华.中医治疗慢传输型便秘 (虚秘) 概况[J].实用中医内科杂志, 20071, 21 (3) :13-14.
老年便秘的防治 篇9
医生告诉他随着年龄的增大，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少；结肠肌层变薄，肠道平滑肌张力减弱，蠕动减慢；腹部和骨盆肌肉力量减弱，敏感性降低，老人常常出现大便干结、排便无力。如果掌握一些自我按摩和调理法，便秘症状则有望改善。
一、 家属按摩
1.按揉中脘、天枢、大横穴，然后顺时针方向摩腹；
2.沿脊柱两侧按揉脾俞、肾俞、大肠俞各1分钟，然后用轻柔手法从腰中部开始向下推脊柱至尾骨，共50次。
二、 自我按摩
1. 摩腹：以自己的手掌，以脐为中心，采取顺时针的方向摩腹，次数不少于100次；
2. 搓腰：用双手掌从腰的两侧肾俞穴开始斜向肛门区搓100次；
3. 点穴：点揉天枢穴左右各100次；揉按足三里、上巨虚穴各1分钟。
三、 药物治疗
老年便秘者的药物选择应以毒、副作用小及药物依赖少为原则，避免长期应用或滥用刺激性泻剂。常可选用的有膨松剂（如麦麸、欧车前等）、渗透性通便剂（如福松、杜秘克）及促动力剂（如西沙必利、莫沙必利等）。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。番泻叶开水冲泡饮用，大黄苏打片等口服也可以治疗便秘。注意：即使长期服用中药治疗慢性便秘时，也应注意其成分及其副作用。
医生感言:便秘者如果有器质性疾病，应当先积极治疗原发病。老年功能性便秘的预防与良好的生活习惯有密切关系。首先要改变饮食结构，多摄入粗纤维食物，饮食不要过于精细；其次是饮水量的摄入要足够；第三，适度的运动可以增加肠蠕动，改善便秘；第四，要养成良好的定时排便的习惯。
作者简介：齐 瑞上海中医药大学附属岳阳医院康复科副主任医师，医学博士。从事临床、教学工作10余年，擅长运用理疗、手法、中药等多种手段治疗中风、脑瘫等神经系统疾病以及颈椎病、肩周炎、骨质疏松等骨关节疾患。
老年习惯性便秘 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2000年1月至2 01 2年1 0月收治的100例习惯性便秘患者, 男40例, 女60例;年龄20~78岁, 其中20~25岁15例 (15.0%) , 26~45岁32例 (32.0%) , 45岁以上53例 (53.0%, 20例伴高血压病史) ;病程:6个月至15年。所有患者均排除胃肠道和全身其他器质性疾病引起的便秘。
1.2 方法
处方1:生白芍24~45g, 甘草12~15g, 适用于燥热、气滞及血虚型便秘者 (粪干成块, 堆集肛门口, 不能自行排出) ;处方2:单用生白芍24~45g, 适用于兼血压偏高者;处方3:生白芍24~45g, 阿胶18~30g (烊化) , 适用于兼阴虚者。用法:以上三方均系成人量, 用水600ml, 煮取300ml, 去滓, 分温再服。每日1剂或每周1剂, 以便畅为度。
1.3 疗效判定标准
痊愈:服药后大便立即通畅, 续服1周停药后大便每天1次;显效:服药后1~7天大便通畅, 续服4周停药后大便每天1次;有效:服药后7~14天大便通畅, 续服8周停药后大便每天1次;无效:服药后2周或以上大便排出仍困难。
2 结果
100例患者中, 痊愈53例 (53.0%) , 显效27例 (27.0%) , 有效14例 (14.0%) , 无效6例 (6.0%) 。治疗过程中均无明显不良反应发生。痊愈者1年后随访40例 (75.5%) 均未见复发。不同处方应用效果见表1。
3 讨论
《伤寒论》、《金匮要略》二书共记载应用芍药的64个处方, 脾约麻仁丸方中应用芍药似较突出。《本经疏证》曰:“脾约麻仁丸, 则似用芍药为下药者, 盖因阴结而地道不行, 得此即可通降故也”。《神农本草经读》记载:“芍药, 气平下降, 味苦下泄而走血, 为攻下之品, 非补养之物也。……气滞之病, 其主之者, 以苦平而泄其气也;血滞之病, 其主之者, 以苦平而行其血也”。复读《本经疏证》之“芍药能入脾开结”及“芍药合甘草以破肠胃之结”, 根据上述中医理论的基础及芍药、甘草的功能试治便秘。