早期习惯性流产（共10篇）
早期习惯性流产 篇1
临床上总结习惯性流产的原因为黄体功能不全及染色体异常。而对于早期习惯性流产患者, 若能接受及早的治疗及护理, 部分患者可继续妊娠。而选择何种护理方式至关重要[1]。临床观察可发现, 习惯性流产患者内心压力较大, 且易出现腹痛、阴道不规则出血等症状, 若能通过有效的护理干预措施改善患者的不适症状, 那么可在一定程度上提高患者的继续妊娠几率[2]。循证护理是指遵循科学依据、有计划的对患者进行护理的一种模式, 目前临床上受到了较为广泛的应用。在本次调查中, 笔者将分析循证护理应用于早期习惯性流产患者的效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月12月妇产科门诊收治的早期习惯性流产患者60例作为研究对象, 为患者办理住院手续, 并在院内对患者进行临床护理及治疗。以病床单双号分为观察和对照组, 各30例。两组患者年龄、学历等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予常规护理模式。观察组给予循征护理模式, 由护士长带头, 指导其他护理人员提出以下需解决的问题: (1) 如何通过积极有效的方式减轻患者住院时的紧张情绪; (2) 一旦患者出现阴道出血、腹痛、腹胀等症状时需如何处理; (3) 长期卧床可患者可出现便秘等症状, 如何预防便秘的方式或改善患者便秘症状。围绕上述三个问题查阅相关的文献期刊报道, 对可行的护理措施进行收集归纳, 并运用于临床护理过程中。具体而言, 针对不良情绪的患者, 护理人员与患者进行交流沟通, 对患者进行健康教育, 告知患者不良心理状态可影响其妊娠结局, 在日常生活中保持乐观积极的心态, 遵循医嘱定期进行产检。对于出现腹部疼痛及不规则阴道出血患者, 需立即对患者进行相应的检查, 向及时向患者讲明检查结果, 避免患者紧张。告知患者在院内患者出现任何不适均可得到积极有效的治疗。对于预防便秘情况处理时, 主要指导患者在床上翻身、多摄入瓜果蔬菜等。
1.3 观察指标
对比两组护理后内心焦虑、腹痛、便秘等发生率。同时对两组患者的护理满意率进行分析。
1.4 统计学方法
差异SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验;计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件发生率
本次调查结果可知, 观察组患者腹痛、焦虑、便秘等发生率上低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 护理满意率
观察组护理满意率为93.3% (28/30) ;对照组患者护理满意率为70% (21/30) , 观察组患者的护理满意率高于对照组, 差异有统计学意义 (x2=8.265, P<0.05) 。
3 讨论
早期习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多, 每次发生流产的时间可在同一妊娠月份, 也有时间长短不同的一类病症[3,4,5]。早期习惯性流产可造成患者心理极大伤害, 并对患者家庭和谐产生影响。导致该病的主要原因为黄体功能不全与染色体异常。而对于部分早期习惯性流产患者, 若通过及时有效的医学干预, 是可以继续妊娠的。因此对于早期习惯性流产患者, 应积极入院进行诊疗, 并接受正规的医学护理干预。
在本次调查中, 笔者重点分析了循证护理在早期习惯性流产患者中的应用效果。循证护理是一种新的护理观念, 所有护理计划均具有针对性、实用性, 该种护理模式要求护理人员收集患者病情相关信息, 了解在该种护理模式中最可能出现的症状及解决方案, 进而保障护理措施的有效性。目前, 循证护理模式已在临床上受到广泛的应用。对于早期习惯性流产患者, 我院共提出三项循证问题, 分别为如何消除患者不良情绪、如何预防腹痛及阴道出血及如何预防患者便秘的发生。围绕这三种常见的问题寻找解决方案并予以实施。本文观察组患者实施循证护理后, 其不良事件的发生率呈明显的下降趋势。该结果有效说明, 循证护理应用于早期习惯性流产患者中具有积极作用。循证护理的核心是结合以往的护理经验及现代的医学模式, 使得患者得到更好的康复, 改善患者预后。
循证护理中, 首先需具备正确的循证观念, 同时结合护理人员的技巧等才可真正意义上的对患者实施循证护理。本次调查中, 我院深刻了解了对早期习惯性流产患者实施循证护理的临床价值。
摘要：目的 探讨循证护理应用于早期习惯性流产患者的效果。方法 选取我院妇产科门诊收治的早期习惯性流产患者60例, 安排患者住院接受诊疗。按照病床单双号将患者分为观察组与对照组, 各30例。对照组患者实施常规护理;观察组患者实施循证护理。结果 在接受循证护理后, 观察组患者的腹痛、焦虑及便秘等不良事件发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的护理满意率为93.3% (28/30) ;对照组患者的护理满意率为70% (21/30) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 循证护理应用于早期习惯性流产患者可消除不良情绪, 降低不良事件的发生尽量, 进而改善患者预后, 提高患者护理满意率。
关键词：循证护理,早期习惯性流产,临床护理
参考文献
[1]耿丽艳, 姚秋丽.偱证护理在早期习惯性流产患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, (16) :460-460, 462.
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[3]陈凌.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用[J].医学信息, 2015, (1) :255-255.
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[5]靳武武.循证护理干预在习惯性流产患者妊娠中的应用观察[J].长治医学院学报, 2014, 28 (5) :394-395.
早期习惯性流产 篇2
引起习惯性流产的原因很多，目前已证实，于妊娠早期发生习惯性流产者，5%以上是由于孕妇或其爱人存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成的，此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成，另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。
患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。夫妇双方一方有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高，
资料
习惯性流产的治疗 篇3
本病的病机，主要是气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。因为冲为血海，任主胞胎，冲任二脉系于肝肾，又隶属于阴阳，故在怀孕以后，血下注胞胎以养胎，肾以系胞。若全身气血调和，脏腑功能正常，冲任旺盛，则胎有所载，血有所养，胎元安固。反之，若气血不足，或肾气虚弱，或因血热，外伤等，使气血不和，冲任不固，就会导致本病发生。
本病的治法，以调气、养血、安胎為主。并根据不同情况，佐以补气血，固肾，清热或止血之品。
方用泰山磐石散加减，效果良好。
组成：人参10g，黄芪20g，当归5g，川断20g，黄芩10g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，白术10g，炙甘草6g，砂仁5g，糯米30g。
方法：在未孕之前，月经干净1周左右，每个月服4～5剂，直至怀孕。怀孕后，每隔3、5天进1剂，至4～5个月可保无虞。若有热者，倍黄芩、减砂仁；胃弱者，重用砂仁，少用黄芩。
典型病例
患者，女，23岁，农民。20岁结婚，怀孕3次，流产3次，每次怀孕4～5个月则腰部酸痛，小腹下坠，继则阴道出血而流产。经多方求医，服用中草药不下100剂，而无效果。本次怀孕1个月，经人介绍，找到笔者要求治疗。
初诊：2009年5月12日，体查：T 36.2℃、R 19次/分、P 75次/分、BP 120/70mmHg、心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。主诉：心烦喜呕，不思饮食，腰部酸痛，神疲乏力，头晕，耳鸣，伴有面色晄白，精神萎靡，舌淡，苔白滑，脉沉滑无力。诊断：气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。治法：以调气、养血、安胎为主。方用泰山磐石散加减：人参10g，黄芪20g，当归5g，川断20g，黄芩6g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，白术10g，炙甘草6g，砂仁10g，糯米30g。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：2009年5月18日，服药后食欲好转，上述症状明显好转，嘱其按原方再服5剂，然后，每隔3、4天进1剂，服至6个月可停药。
随访：在2010年1月20日足月顺利产下一女婴，3.5kg，健康。
16例，无效23例。两组卡氏评分比较，经Mann Whitney UTest检验，差异有显著性，说明中医组的体力状况改善情况优于西医组。
生存期比较：采用电话随访，记录患者的生存期，按照《草案》标准计分。此外，生存期作为远期疗效指标，本研究采用乘积极限法（Kaplan-Meiermethod）对两组生存情况进行进一步分析。
两组治疗后总疗效比较：见表3。
两种疗效评价结果比较：RECIST实体瘤评价总有效率为9.62%，总稳定率为72.12%；《草案》评价总疗效总有效率为34.62%，总稳定率为84.62%。两组总有效率、总稳定率比较差异有显著性（P＜0.05）。
两种疗效评价结果的一致性分析：采用Kappa检验评价两种疗效评价结果的一致性，结果显示，两种评价结果的符合率为52.88%，Kappa值为0237，经U验，P＜0.01表明两种评价结果存在一致性，但一致程度不够理想。
两组生存情况比较：纳入104例患者，死亡88例，失访14例，生存2例，失访率为13.46%，删失数据比例为15.38%。中医组死亡44例，失访8例，生存1例；西医组死亡44例，失访6例，生存1例。经Kaplan Meier法分析，两组生存期、生存率情况结果见表4、5。生存曲线情况，见图1。
讨 论
中西医治疗NSCLC的疗效比较：本研究将其应用于中、西医两组晚期NSCLC患者的疗效评价，结果显示两组总疗效率比较无显著性差异（P＞0.05），但就具体指标分析，中医组在稳定瘤体、改善患者乏力症状、提高患者生存质量上，具有一定的优势［1］。中医药治疗恶性肿瘤的疗效特点是改善临床症状、提高生存质量、稳定瘤体、延长生存期。
《草案》与RECIST标准在中医治疗NSCLC的疗效评价应用比较：本研究对《草案》与RECIST标准的评价结果进行了比较。在纳入研究的104例患者中，按照RECIST标准，总有效率为9.62%，总稳定率为72.12%；按照《草案》评定总疗效，总有效率为34.62%，总稳定率为84.62%。RECIST标准总有效率、总稳定率均明显低于《草案》总有效率、总稳定率（P＜0.01）。应用Kappa检验评价两种疗效评价结果的一致性，结果显示，两种评价结果的符合率为52.88%（P＜0.01）表明两种评价结果存在一致性，但一致程度不够理想。
本研究将其应用于中、西医两组病例的疗效评价，结果表明其评价结果能够较好地反映中、西医两种不同方法在晚期NSCLC治疗中的所长所短。本研究基本获得了预期研究结果和结论，显示了《草案》标准的临床应用价值，也为其进一步完善与推广提供了理论和临床依据。
参考文献
多哈回合再遇“习惯性流产” 篇4
命运多舛
多哈回合开启以来, 始终在讨价还价的争吵中进行。
坦率地说, 多哈回合是WTO框架下的多边贸易谈判机制, 但真正的谈判主角是美国、欧盟和由巴西、印度、中国等发展中国家组成的“20国协调组”。由于在削减农业补贴和农产品进口关税、工业品和服务业市场准入等问题上分歧太大且各不相让, 原计划在2005年1月1日前结束的谈判, 不得不多次延长谈判时间。2006年7月, 谈谈停停、持续近5年的多哈回合宣告中止, “休眠”两个月后得以恢复。但是, 在近乎搁浅和停滞的这两年里, 发展中国家和发达国家之间积累的矛盾并未化解, 复杂的全球经济状况却进一步加大了多边谈判的难度。
2008年7月21日, 为了推动多哈回合谈判取得突破, 欧盟信誓旦旦日地表示有意将农产品关税削减幅度由54%上调为60%, 美国随即也宣布可以接受把国内农业补贴的最高限额从每年480亿美元降至150亿美元。欧美突然伸出的“橄榄枝”, 与先前毫不让步的举动大相径庭, 谈判似乎峰回路转。但是, 印度、巴西等发展中国家反应却极为冷淡。因为得益于粮价高涨, 美国用于价格支持的农业补贴数额实际已经在下降, 目前仅为70亿美元。这样一来, 美国按照现有水平不需要削减一分钱。对于欧盟的“最大让步”, 巴西等国的表态更是“嗤之以鼻”, 认为这不过是欧盟“在玩宣传把戏”, 因为这是它在以往的谈判中已经接受的数字, 并非新的让步。相反, 对于旨在帮助贫穷国家保护其农户免受进口产品激增冲击, 采取提高关税等“特殊保障机制”的协议上, 美国却是漫天要价。与此同时, 欧美还进一步提出, 作为欧美削减关税、降低农业补贴的交换条件, 发展中国家, 尤其是印度和巴西等新兴经济体必须在非农产品市场准入方面做出更大让步, 向发达国家具备竞争优势的工业品敞开大门。
次贷危机已经令广大发展中国家谈虎色变, 如果再对发达国家强大竞争优势的制造业、服务业听之任之, 势必给世界经济带来新的恐慌。因此, 以印度为代表的发展中国家在谈判中也表现出前所未有的强硬立场。
印美僵局
多哈回合谈判是目前为止目标最为宏伟、参与方最多的一轮多边贸易谈判。据世贸组织测算, 谈判若能取得突破, 全世界将削减1100亿美元的关税, 同时给世界经济带来500-1000亿美元的好处, 这对处于衰退边缘的全球经济而言无疑是个利好消息。但是, 良好的愿景取决于谈判各方能否拿出足够的勇气和智慧, 更取决于谈判各方在多大程度上抛却私心寻求共赢。
随着谈判的进行, 发达国家与发展中国家在农产品市场准入领域中的冲突越来越尖锐。在该领域中, 发展中成员、尤其是印度等大的发展中成员, 由于农业部门就业人口比例高, 农业生产竞争力差, 发达国家成员生产的低价农产品大规模进入, 会对其国内农业造成巨大冲击。为保障国家粮食安全和农村发展, 他们要求设立特殊产品和特殊保障机制。而发达国家对这种特殊保障机制的实施施加了限制, 这引起了发展中国家的极大不满。以印度为首的发展中国家认为, 草案中有关发展中国家在农产品上采取特殊保障机制的约束太严格, 要求发达成员做出让步。印度表示, 对于众多的发展中成员而言, 某些农产品事关国计民生, 有限的关税是保护农民生计的合法手段, 与实力强大且享受巨额农业补贴的发达成员农场主, 无法相提并论, 理应受到特别保护。这一提议不仅得到了100个发展中国家的支持, 谈判后期, 其余世贸组织重要成员也同意作出妥协, 但是, 美国却坚决反对, 声称是印度“断送”了多哈谈判重启的最后努力。
而美国之所以坚持不依不饶、寸步不让的强硬立场, 目的是为了在农产品特殊保障机制问题上把谈判拖死, 不让其进入下一个敏感问题——美国的软肋——棉花补贴。
为了保护棉农的利益, 美国早在《1933年农业法案》就确立了棉花补贴政策。补贴总体包括三部分:生产补贴、销售补贴、贸易补贴即出口补贴。其中出口补贴是最受争议和诟病的, 尽管经过不断的调整, 棉花出口补贴政策却延续至今。取消棉花出口补贴意味着棉花出口的成本压力提高和棉纺织业竞争力的进一步削弱。因此, 为了确保美国在全球棉花产量第二、出口第一的位置, 美国一意孤行, 不惜以巨额的棉花补贴推动棉花种植和出口, 对严重扭曲的国际棉花贸易价格和其他棉花主产国及其棉农利益所遭受到的损害视而不见。
殃及无辜
谈判受挫, 使各方对巩固多边贸易体系、刺激全球经济发展的期望再次落空, 此前通过艰苦努力所取得的一些成果也付诸东流。比如来之不易的“香蕉协议”。
由于欧盟长期对从非洲、加勒比和太平洋 (非加太) 国家进口的香蕉实施零关税优待, 这引起了拉美部分国家的强烈不满。双方争执超过10年, 从世贸组织前身——关税与贸易总协定时代便开始的这场争论, 终于在7月26日经拉美国家与欧盟代表彻夜谈判, 于27日凌晨达成协议。根据“香蕉协议”, 欧盟2009年将把拉美国家所产香蕉的进口关税从每吨276美元削减至每吨232美元, 并到2016年逐步削减到每吨179美元。哥斯达黎加代表激动地表示, 这意味着“多哈回合谈判中最大的分歧已经解决”。然而, 由于小型部长会议破裂, 7月29日, 欧盟宣布, 欧盟和拉美香蕉出口国在会议期间达成的协议失效。
眼见多年努力取得的谈判成果毁于一旦, 世界最大香蕉出口国、位于南美洲的厄瓜多尔表现出极大的愤懑和不甘心, 它要求欧盟遵守已达成的协议, 否则将诉诸法律行动。欧盟认为, 这一协议从头到尾都是和多哈回合捆绑在一起的, 它不是一个独立的协议, 而是多哈回合协议的一部分, 谈判破裂后, 协议就不存在了。这一决定令所有发展中成员感到沮丧, 协议原本可以为他们带来更多福利, 没有这份协议, 一切努力都将成为泡影。主要发达成员却因保留了很大的农业补贴空间, 不仅毫发未损, 相反成为本轮谈判的受益方。
前程未卜
启动于2001年的世贸组织多哈回合谈判, 核心目标是帮助穷国, 但7年以来, 多哈回合一路坎坷, 风雨飘遥, 始终未能获得实质性突破。这次谈判失败意味多哈回合很可能还要拖延3、4年。在当前世界经济下行、通货膨胀严重、金融风险危机四伏的背景下, 多哈回合再度受挫会削弱各国对全球贸易体系的信心, 使经济全球化进程放缓。与此同时, 由于在农产品、服务业以及其他尚未达成多边贸易协议的领域, 世界经济将长期受到贸易保护主义的困扰和阻挠。
近年来, 随着中国、印度、巴西等新兴经济体迅猛发展, 欧美等发达成员隐约感受到了世界经济重心正从发达国家向发展中国家倾斜的趋向。在这种情况下, 发达国家将发展中国家作为奋起直追的竞争对手来加以遏制, 而不是作为辅助的对象。
面对目前居高不下的油价和次贷危机的恶性蔓延, 多哈回合无法给各国政府提供一个满意的解决方案, 加上众多成员的利益和期待不尽相同, 多哈回合的目标在各成员中的分歧越来越严重。以目前的情况看, 多哈回合的未来趋势, 令人难以找到乐观的理由。即便多哈回合不久后顺利恢复, 也未必会站在原有基础上继续进行。
世界贸易组织无法达成新的贸易协议, 将迫使众多成员绕开世贸组织框架而谋求订立双边或地区性自由贸易协定。从而加快区域国家之间经济整合的步伐, 例如亚细安自贸区和东北自贸区的建设。除此之外, 一些国家之间已经或者准备签署双边自由贸易协议, 对彼此的产品实施零关税或采取其他优惠措施。当然, 区域经济融合或者双边自由贸易安排, 毕竟不能取代全球自由贸易, 因为它们所能带来的利益和创造的机会都不能与之相提并论。但是, 多哈回合的生命或许就是在这样一条起死回生的道路上重新点燃的。
女方习惯性流产的原因 篇5
2、要做遗传学检查：夫妻双方要同时接受染色体的检查，并做血型鉴定，包括RH血型系统。
3、防止子宫口松弛：有子宫内口松弛的孕妇应该做内口缝扎手术。
4、甲状腺功能低下不纠正不能再次怀孕：有甲状腺功能低下的孕妇，一定要治疗甲状腺功能正常之后再怀孕。另外，怀孕期间要服用抗甲低的药物。
5、注意休息，避免房事：在上次流产的月份里一定要注意卧床休息，注意术后饮食，禁止两性生活。同时还应该保持稳定的情绪，保持生活规律有节。
6、男方要做生殖系统的检查：有菌精症者，要治疗彻底之后再让妻子受孕。
7、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。
备孕注意事项：
1、婚前检查和孕前咨询是非常必要的，如风疹、巨细胞病毒感染检查，精液常规检查也是必要的;
2、最好提前一年，至少三个月开始备孕;
3、孕期需有意识脱离有害环境，从事放射、药物相关工作以及工厂接触化学物质的特殊人群要特别注意，至少脱离有害环境三个月以上再考虑怀孕;
4、孕期和备孕时期都需要尽量远离X光检测，如检查必要也应穿着保护服保护女性盆腔;
习惯性流产的中医疗养探讨 篇6
1 习惯性流产定义
过去有生育流产史, 两年多未避孕未怀孕, 这在医学上可称之继发性不孕;既要考虑是否存在排卵障碍, 还要考虑输卵管目前是否通畅, 同时还要考虑既往的流产史。医学上定义复发性流产为连续两次以上, 在同一妊周内发生了胚胎停育, 进而出现流产的现象。复发性流产是妇科常见病, 在已婚妇女中的发生率约为1%~5%。再次怀孕前夫妻双方应先到医院做一些详细检查, 如全身性疾病检查、染色体检查、妇科检查、精液检查以及卵巢功能测定、血型是否相合等。一旦查明原因, 就要采取针对性的治疗措施, 避免怀孕后再发生习惯性流产。
2 习惯性流产中医病因及治则
中医认为复发性流产是“血气不足, 故不能养胎所以致胎数堕”。肾气不足包括两个方面, 一是父母的精气, 若不足则阴阳虽能结合成形, 但是胎元不固, 或有畸形, 终致流产, 甚或频坠;二是母体虚弱, 肾气不足。脾胃虚弱主要导致气血的不足, 气虚不能载胎, 血虚不能养胎, 故而流产。脾肾双亏, 血气不足, 是习惯性流产的主要病因。因此, 中医治疗习惯性流产重在辨证。由于习惯性流产多因气血虚弱、肾虚、血热及外伤, 导致内分泌不足、气血循环不佳流产。所以在治疗上必须以补气、固肾、养血、清热、活血等疗法处方用药。在中医来看, 本症有虚有实。虚证是肾虚、气血虚弱, 无法充养于胚胎;实证为血热、瘀血等病因损伤胎儿所致。依中医理论, 虚证宜补肾、益气养血;实证宜滋阴降火、化瘀。不能因为本症以虚证居多, 就一味地投以滋阴补温热之药。根据自己的诊疗实践中中医中药的经验, 我总结了如下治疗原则:
2.1 壮其子必须补其母
防止流产必须对母亲进行补养。“养胎不唯在血, 而胎系于肾, 养之又在胃, 所以补肾调味, 以固精和卵”。以补肾为主, 脾肾同治, 养血安胎。
2.2 未孕先治, 固护根蒂
复发性流产的病人须未孕先治, 在下次未孕之前调养半年至一年以保证受孕时精气充沛, 因健胎安。
2.3 既孕防治, 已病早治
于怀孕后即服药保胎, 根据孕妇禀赋之厚薄, 体质之强弱, 辨证用药, 做到未病先防, 已病早治。
3 病例举隅
典型病例:张女士, 34岁, 祁县职工, 自然流产6次, 月经不调, 服中药6个月后怀孕。末次月经2009年12月6日, 继续服保胎药2个月, 次年3月9日当地B超示宫内孕13周。根据临床实践来看, 中医中药在增强母亲体质, 改善卵巢、子宫血流量, 提高孕激素水平, 改善子宫内环境, 提高容受性等方面均有显著疗效。尤其对免疫性因素导致的流产, 有调节免疫机制, 清除抗体, 降低因免疫排斥而发生的流产率。
4 习惯性流产的中医治疗
4.1 针灸
取穴:主穴分9组:①太冲、曲泉;②阳陵泉、带脉;③神门、少海;④阳池、支沟;⑤阴陵泉、地机;⑥足三里、天枢;⑦尺泽、太渊;⑧曲池、臂懦;⑨太溪、石关。操作方法:上述9组穴位, 指妊娠或流产好发的不同月份选用不同组的穴位, 如妊娠或流产好发于1月, 取第1组, 好发于2月, 取第2组, 依次类推。在防治时, 具体取法为:预防性针灸, 据其流产好发的月份选取, 隔日1次, 10次为1疗程, 治疗3个疗程。治疗性针灸, 在妊娠出现流产的先兆症状时, 选与妊娠月份相应组的经穴针刺, 隔日1次, 不计疗程, 当症状缓解后停止治疗, 继续观察。均用补法, 留针30min。在治疗288例中, 有效率为86.0%~93.4%之间。
4.2 推拿
取穴:主穴:上脘、中脘、下脘、气海、中极。操作:取仰卧位:①按法:医者双手掌分别平放于患者上、中、下脘及气海、关元、中极等穴。逐渐用力深压, 按而留之不捻动, 以局部产生热感为度, 约5~10min;②按压气烧法:医者双手掌按压患者左右天枢穴, 按而留之不捻动, 同时医者摒除杂念, 调匀呼吸, 深吸徐呼, 集中意念, 运气血于双手掌, 以患者感觉有一股热流下行至下肢或足底部为度, 5~10min;③点压法:以医者右手拇指指端点压三阴交穴, 逐渐用力, 深压捻动, 局部产生痉、麻、胀、痛感为度, 即按而留之1min, 然后再点压双侧穴位。45天为一疗程, 每天按摩1次。在3例治疗一个疗程后, 未再用保胎药物, 足月顺产。
4.3 食疗
主要有:①玉米嫩衣煎。孕后每天以1个玉米嫩衣煎汤代饮, 到前次流产月份时, 加倍用量, 一直服至足月分娩;②母鸡汤糯米粥。母鸡1只, 宰后洗净, 连内脏一起入药, 加带骨大的乌贼鱼干1条, 适当加水炖烂, 取浓汁, 加糙糯米90~150g, 煮米熟为度, 加盐适量调味即可服。鸡肉、乌贼鱼随意吃。受孕后每月1剂, 过流产期停服。
5 讨论
(1) 传统中医需要发展的地方有很多。
因此, 对于习惯性流产不能一概而论, 应该对症治疗, 对于中医行之不通的就要采用其他方法诊治。习惯性流产原因包括遗传因素、感染、子宫发育异常、内分泌失调、免疫系统方面的异常及一些不明的原因等因素, 其症状和一般流产无异, 在治疗上就要以诊断结果为依据。比如, 遗传因素引发的习惯性流产。导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常, 起因在于夫妻可能带有异常基因, 平时只是携带者时不会表现, 但是怀孕后, 精卵结合, 异常基因的存在可能导致胚胎异常而致流产。异常基因无法根除, 但是精卵结合仍有机会为正常基因, 可尝试怀孕, 妊娠大月份后再行基因诊断。想为人父母者, 如有习惯性流产, 就应了解双方是否带有异常基因。另外, 对于有习惯性流产的女性来说, 子宫构造可能存在先天或后天异常。先天因素可因不同的异常情形进行子宫整形手术, 轻微畸形可不予治疗。后天因素常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔粘黏等。子宫肌瘤可进行摘除手术。子宫颈机能不全患者常会出现无预警的流产、早产, 应该在妊娠14~16周, 做子宫颈环扎手术和进行安胎治疗。子宫腔粘黏最常见的是因曾经做过多次人工流产等宫腔手术, 此时可利用子宫镜去除粘连, 并给予雌激素治疗。
(2) 反复流产, 身病还得心治。
治疗反复性流产, 除了找准病因, 对症用药之外, 患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因, 举例说, 医院的医生和护士长期进行紧张的工作, 其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。这是因为某些孕妇在怀孕后, 加上工作压力大, 情绪紧张, 这种紧张使机体处于一种应激状态, 使体内神经免疫及内分泌发生紊乱, 特别是孕激素水平的降低, 使胎盘发育不良, 容易导致流产。通过心理治疗能治愈60%~70%的反复性流产患者。流产的复发情况还有几个明显的特征, 一是孕妇年龄大于35岁, 复发率明显增加;二是流产发生越晚、月经稀发者、紧张型夫妇复发率越高。研究认为, 一部分习惯性流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此, 孕妇要尽量保持心情舒畅, 避免各种不良刺激, 消除紧张、烦闷、恐惧心理, 尤其不能大喜大悲大怒大忧, 否则对胎儿的生长发育是非常不利的。
(3) 某些习惯性流产切勿盲目保胎。
发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产, 晚期习惯性流产是指妊娠12~28周以前。部分有过自然流产经历的女性在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时, 都会慌乱无主, 想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致, 这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用, 帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者, 在出现流产先兆时又很想要这个孩子, 在开始保胎治疗前, 一定要进行B超及其他辅助检查, 以明确胚胎或胎儿是否存活或存在一些先天性缺陷, 切勿盲目保胎。对于流产后, 要注意调养和护理。流产后的女性可请中医师依照母体的寒、热、虚、实来加以辨症调养, 让各方面的副作用减到最低。有些孕妇本来就有容易腰酸膝酸的情况, 更要在此时加入一些补肾阳、调肾阴的药物。对于平时就常心情抑郁、心烦、易怒、失眠、月经不调的女性, 可适当服用一些疏理肝气的中药来调理。若月经量少、来时色黑或不畅的, 更需要加紧调理, 以免流产后, 月经量更为减少, 甚至影响日后受孕能力。
摘要：目的:习惯性流产使用中医治疗有其独到的特点, 经过中医调理, 在治疗上采用补气、固肾、养血、清热、活血等疗法, 并应用针灸、推拿、食疗等, 在不做手术的情况下, 达到治愈习惯性流产, 顺利生产的目的。但要注意中医治疗的适用范围及其他要点, 对症下药, 才能达到相应效果。
习惯性流产66例病因分析 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月-2012年6月我院门诊共收治习惯性流产患者66例, 年龄20～35岁, 中位年龄27岁, 流产次数3～6次, 中位数3.6次。流产时间为妊娠10～12 周。有活产史、继发性习惯性流产16例, 无活产史、原发性习惯性流产50例, 患者均为安排生育对象, 夫妇双方身体正常。
1.2 方法
病史询问:患者夫妇的年龄、职业、居住环境及健康状况等;患者的月经史, 特别是既往每次流产的状况 (有无诱因、发生时间、组织物排除情况等) 。患者夫妇双方家族史及孕早期感染史、用药史及毒物接触史。体格检查:除夫妇双方进行必要的全身检查外, 重点进行盆腔检查, 以明确盆腔及生殖器官有无异常。辅助检查:染色体检查;免疫学检查 (抗磷脂抗体的测定、抗精子抗体测定、血型及抗血型抗体测定) ;内分泌检查 (基础体温测定;雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素及血清泌乳素的测定;子宫内膜活检) ;男方精液检查;女方优生四项 (巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体) 检验;超声检查了解卵巢及子宫的发育及子宫内膜的厚度。
2结果
发病原因:染色体异常23例 (34.85%) ;免疫因素15例 (22.73%) ;内分泌异常11例 (16.67%) ;女性生殖道感染率8例 (12.12% ) ;子宫因素5例 (7.57% ) ;不明原因4例 (6.06%) 。发病原因中最主要的是遗传因素染色体异常, 免疫因素次之, 内分泌异常是引发习惯性流产的重要原因之一。
3讨论
3.1 遗传学因素
发生早期自然流产的胚胎, 染色体异常者占50～60%。自然流产胎儿的染色体来源于2个方面:一是在配子形成过程中或受精卵分裂过程中受内外因素的影响, 染色体发生畸变, 致使胚胎不能正常发育, 导致胎儿的死亡、流产或畸形;二是由父母所遗传, 夫妇中任何一方, 都有可能遗传给胎儿引起胚胎死亡或流产。染色体异常多为染色体数目异常, 其次为染色体结构异常。染色体数目异常有三体、三倍体、X 单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位, 其中易位及倒置在流产物的染色体结构异常中最为常见[1]。
3.2 免疫因素
近年来, 免疫功能异常与反复自然流产的关系越来越为人们所重视。妊娠类似同种异体移植, 母—胎之间的免疫调节异常, 孕期父方的组织相容性抗原及母体中封闭性抗体不足、母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足、自身或同种抗体导致的免疫损伤、细胞免疫功能的异常等, 均与流产的发生有密切关系。其中, 如血型抗体的产生是由于母胎血型不合, 母体在胎儿红细胞刺激下产生抗胎儿红细胞的抗体, 可引起胎儿、新生儿溶血, 甚至死胎。多见于母体血型为O型, 胎儿为A型或B型者。本组15 例患者因免疫因素引发流产, 占习惯性流产患者总数的22.73%。
3.3 内分泌因素
习惯性流产中最常见的内分泌因素是黄体功能不全。本组发现黄体功能不全发病率为45.45% (5/11) 。在妊娠早期, 足量的HCG是维持黄体的功能延长, 使其分泌高水平的孕激素, 进而维持妊娠的必要条件。高浓度的孕酮可促进子宫肌蛋白的合成, 使子宫肌细胞肥大并可对受雌激素和前列腺素影响而应激性增高的子宫肌层起明显的镇静作用。因此, 孕酮对于维持早孕是非常重要的。当确定为由孕酮不足引起的习惯性流产时, 补充孕酮对于维持早孕是非常重要的[2]。
3.4 生殖道感染
在66例患者中, 因各种感染引起8例, 占12.12%。导致习惯性流产的病原微生物往往在生殖道存留的时间较长, 但很少产生相应感染的临床表现, 但却能直接或间接导致胚胎死亡。垂直感染一般发生在妊娠的前12周, 可导致流产的病原体包括细菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒及人免疫缺陷病毒以及沙眼衣原体、人型以及解脲支原体、弓形虫等。猫、狗等宠物的饲养增加了弓形体感染的机会。
3.5 子宫因素
子宫因素导致的习惯性流产在本次研究中发现5例, 占5.57%。 (1) 子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、残角子宫、双子宫、子宫纵隔等, 因子宫腔狭小可影响子宫血液供应和宫腔内环境, 引起流产的发生。 (2) Asherman综合征:人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征, 是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层, 局部创面形成而致粘连。多次人工流产, 术后感染及术后卵巢功能低下易引起。此时可影响胚胎种植, 出现习惯性流产。 (3) 宫颈功能不全:是导致晚期习惯性流产的主要原因, 宫颈管过短、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等导致胎膜早破而发生流产。 (4) 其他:子宫肿瘤可影响子宫内环境和胚胎发育, 导致习惯性流产。
3.6 不明原因
不明原因导致的习惯性流产可能是由外界不良因素影响造成的。外界不良因素及不良的生活饮食习惯可影响生殖细胞的功能, 受孕后则易发生反复自然流产、早产、死胎、胎儿畸形等。常见的化学因素有镉、有机汞、铅等重金属及麻醉气体、烟草等, 而常见的物理因素多为长期接触电离辐射、X线等放射性物质、电脑手机辐射、噪声、高温、重体力劳动等均可影响胎儿的正常发育而发生流产。
总之, 习惯性流产与遗传、免疫、内分泌、感染、生殖器本身异常及全身状态等许多因素有关, 对于反复流产的患者首先要查明病因, 才能有效防治, 降低习惯性流产的发病率。
关键词：流产, 习惯性,病因, 分析
参考文献
[1]荣丽君, 赵艳.习惯性流产的病因学研究[J].医学信息, 2011, 24 (10) :6965.
习惯性流产的病因及防治对策 篇8
关键词：习惯性流产,病因,治疗
连续自然流产3次或以上者成为习惯性流产。每次流产多发生于相同的妊娠月份, 主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛[1]。习惯性流产是妇产科中的一种常见病, 它直接影响不育夫妇。导致习惯性流产的病因较多, 主要的病因有染色体异常、子宫结构异常、免疫因素、内分泌因素等[2]。为明确习惯性流产病因以便及时作出较好的防治对策, 现选择76例习惯性流产患者进行病因分析及治疗, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料与病因
选择的76例习惯性流产患者年龄28~37岁, 平均年龄31.5岁, 平均流产3.8次, 最少3次, 最多5次。患者入院后详细询问夫妇双方家族史及孕早期感染史, 用药史及毒物接触史。所有患者均行妇科常规检查、内分泌检查, 同时做夫妇双方外周血染色体检查、血型化验, 女方优生四项检验, 男方精液检查等。经过检查发现, 76例习惯性流产患者中, ①由遗传因素 (染色体异常) 引起的流产患者共13例;②由子宫因素 (子宫结构异常者) 引起的流产患者共20例;③由免疫因素引起的流产患者共10例;④由内分泌因素 (内分泌水平异常) 引起的流产患者共17例;⑤原因不明流产者16例 (可能为外界不良因素如物理、 化学因素及不良的生活饮食习惯、情绪等) 。
1.2 治疗方法
①对于有染色体异常的胚胎, 在做好患者思想工作后采取放弃治疗[3]。②对于子宫异常的患者, 宫口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术, 或于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术, 术后定期随访, 接近预产期或临产前拆除缝线, 若环扎术后有流产的征象, 应及时拆除缝线, 以免造成宫颈撕裂。子宫畸形者可通过宫腔镜或开腹进行手术矫正[1]。③免疫因素中引起不孕最常见的免疫抗体有抗精子抗体 (sAb) 、抗子宫内膜抗体 (EmAb) 、抗卵巢抗体 (AoAb) 、抗HCG抗体 (HCG是由合体滋养层细胞分泌的妊娠期特有的激素, 其主要功能是维持妊娠黄体) , 针对自身抗体所致不孕, 可行封闭因子治疗, 即用父体淋巴细胞抗原刺激母体淋巴细胞产生因子, 阻断母方淋巴细胞对父方的抗原产生移动抑制因子, 从而保护胚胎在宫腔内正常发育。④内分泌异常的患者, 经诊断黄体功能不全的患者, 于妊娠后给予HCG 1000 IU 隔日肌肉注射1次, 妊娠后2个月隔3日肌肉注射1次, 3个月后为每周1次, 4个月后经检查胚胎由胎盘供给后停用。⑤对于原因不明的患者, 嘱其做好自身防护措施及控制好自己孕期的情绪, 远离外界不良因素。常见的不良化学因素有烟草、有机汞、铅等重金属及麻醉气体等, 而常见的不良物理因素多为长期接触电离辐射、X线等放射性物质、电脑手机辐射、噪声、高温、重体力劳动等。患者要及时纠正自身不良的情绪, 有些患者初始原因可能为某种器质性病变, 经治疗未收到明显效果。随着年龄增大, 常导致心理压力沉重, 精神紧张, 由此产生失眠、焦虑、情绪忧郁等。这些心理应激反过来又会加重不孕的后果, 从而越发失去治愈的信心。患者应当放松心情 、减少紧张、 任其自然、保持乐观豁达的心态。
2 结果
76例习惯性流产患者针对病因治疗后, 13例因染色体异常放弃治疗, 20例子宫结构异常者治愈18例, 成功足月分娩胎儿正常, 2例流产;10例由免疫因素引起的患者治愈6例, 成功足月分娩胎儿正常, 4例流产;17例由内分泌因素引起的患者治愈14例, 成功足月分娩胎儿正常, 3例流产;16例原因不明流产者治愈10例, 成功足月分娩胎儿正常, 6例流产。
3 讨论
习惯性流产对女性的身心健康有着很大的危害, 本病病因复杂, 治疗的时候也需针对病因进行治疗。医务人员需要了解造成习惯性流产的原因, 做到早期的防治。对能够预防及控制的导致习惯性流产的原因, 如近亲结婚、染色体异常等因素导致的习惯性流产, 应加强夫妻双方的婚前检查, 尽可能避免遗传因素导致的习惯性流产的发生。此外, 对已婚育龄妇女在妊娠期出现阴道流血、腹痛等情况时, 都应该想到有流产的可能, 应该及时去医院做检查[4]。总之, 由于造成习惯性流产的病因较多, 临床治疗上有一定的难度, 但只要医务人员认真分析把握好患者个人的病因, 针对性的治疗和预防, 则完成患者的成功足月分娩胎儿的愿望是有可能实现的。
参考文献
[1]高云荷.妇产科学, 人民卫生出版社, 2008, 3 (1) :78-80.
[2]杨炜婷.120例习惯性流产患者的病因分析.四川医学, 2011, 32 (9) :1404-1405.
[3]杨琴娟.习惯性流产的原因与临床治疗分析.医学信息, 2011, 02 (205) :544-545.
习惯性流产患者临床护理对策分析 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取中牟县妇幼保健院从2013年5月~2014年6月收治的习惯性流产患者50例为研究对象, 采用数字表法分组为观察组和对照组, 各25例。其中观察组年龄2 0~3 2岁, 平均年龄 (2 8.5±3.1) 岁;婚龄1~11年, 平均婚龄 (5.10±3) 年。对照组年龄21~35岁, 平均年龄 (2 8.5±3.2) 岁;婚龄2~1 3年, 平均婚龄 (5.15±3.01) 年。两组患者一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予患者常规护理干预, 对患者进行入院宣教, 保持病房干净整洁, 与患者主动沟通, 舒缓患者的不良心理情绪。观察组在此基础上采取综合护理: (1) 心理护理, 由于疾病的性质是习惯性以及外界环境的异样眼光, 极易导致患者内心产生巨大的压力, 因此, 护理人员应保持言语温柔并温和的与患者进行沟通, 以帮助患者树立战胜疾病的信心; (2) 饮食指导, 在饮食上以少食多餐为准则, 嘱咐患者多进食易消化、高热量食物。禁止食用刺激性食; (3) 家庭支持, 由于习惯性流产, 易造成患者承受外界的眼光, 因此家属对患者给予更多的关心以及心理和精神上的支持, 帮助患者拥有积极治疗的态度; (4) 健康教育:通过发放免费有关疾病知识的基础手册的方式对患者进行耐心的宣传和讲授习惯性流产的内容, 以利于患者了解疾病。
1.3 观察指标
(1) 对比两组患者的心理情况。采用焦虑评分表 (SAS) 和抑郁评分表 (SDS) 给予判定, (1) 重度焦虑、抑郁:>90分; (2) 中度焦虑、抑郁:70~90分; (3) 轻度焦虑、抑郁:50~70分。分数越高代表患者病情越严重[1]。
(2) 对比两组护理满意度情况。通过医院专家组制定的护理满意度调查表对患者及其家属进行调查, 问卷满分100, 分三个维度:80~100分表示非常满意;60~80分表示满意, 小<60分代表满意程度为不满意。护理满意度=非常满意度+满意度[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者的心理状态
对照组护理前SAS评分为 (88.4±3.5) 分, 护理后 (71.5±2.3) 分, 护理前SDS评分为为 (90.2±2.7) , 护理后 (7 3.5±2.7) 分。观察组护理前S A S评分为 (87.2±2.7) 分, 护理后 (60.6±1.5) 分, 护理前SDS评分为 (89.5±2.5) 分, 护理后SDS (64.5±2.0) 分。两组护理前后SAS评分、SDS评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组护理后SAS、SDS评分相比, 观察组更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 对比两组患者对护理工作的满意程度
其中观察组非常满意10例, 满意14例, 不满意1, 满意度为96.00%。对照组中非常满意7例, 满意11例, 不满意7例, 满意度为72.00%, 两组满意度对比, 观察组更优, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在临床中, 流产是常见的一种妇科疾病, 是指孕妇自然并连续流产三次以上的状态, 主要引发此种现象是由于孕妇体内黄体功能不全、子宫发育异常等多种因素, 严重影响患者的正常生活, 并对生活失去信心, 甚至患者会产生抑郁等症状[3]。因此, 应当给予患者适当的护理干预, 在护理干预措施辅助下改善患者的心理状态, 促进患者早日康复。
本研究中, 观察组的护理满意度与对照组相比, 明显偏低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 对比两组护理前后的SAS、SDS评分, 发现干预后明显降低, 且观察组更优, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 综合性护理干预措施对于习惯性流产患者的焦虑、抑郁情绪具有良好的改善效果。
综上所述, 给予习惯性流产患者综合护理干预, 可有效改善患者的不良心理情绪, 同时缩短了住院时间以及使得护理满意率得到提高, 值得在临床应用。
摘要：目的 探讨习惯性流产患者在临床中的护理对策。方法 选取中年县妇幼保健院从2013年5月2014年6月收治的习惯性流产患者50例为研究对象, 使用数字表法进行随机分组为观察组和对照组, 各25例。观察组给予综合护理干预, 给予对照组常规护理, 对比分析两组焦虑、抑郁心理改善情况及护理满意度情况。结果 观察组的护理满意度96.00%, 明显比对照组的72.00%更优;对比两组焦虑、抑郁评分, 发现观察组护理后分数更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 结论 给予习惯性流产患者有效的干预措施, 使得效果得到提高, 缩短住院时间, 同时促进了护理满意度的提升。
关键词：习惯性流产,护理措施,应用效果
参考文献
[1]闫培霞.习惯性流产患者的临床护理分析[J].中外女性健康, 2014 (4X) :4.
[2]陆金华.习惯性流产患者的临床护理观察[J].北方药学, 2013 (12) :194-195.
早期药物流产护理分析 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月～2011年4月本院30例早孕妇女, 年龄20～41岁, 妊娠时间4～7w, 孕次1～5次, 产次0～3次。
1.2 药物流产分析
米非司酮为受体水平抗孕激素药物, 与孕酮竞争受体从而达到一种拮抗孕酮的效果, 具备终止早孕、抗着床、诱导月经、促进宫颈成熟等作用。米索前列醇具备增强子宫张力、软化宫颈等作用, 对于胃肠平滑肌具有轻度的刺激作用[1]。
1.3 用药方法
应用米非司酮150mg顿服或150mg分6次口服, 25mg/次, 每次间隔时间为12h, 第3d 9:00服用米索前列醇0.6mg或口服0.4mg、阴道后穹窿放置0.2mg。在服药前后2h内不能够进食。
1.4 观察及护理
1.4.1 心理护理
医生需要针对不同年龄及其不同生活方式的患者采用不同的心理疏导方式, 特别是对于未婚女患者更加需要和蔼的态度, 向她们认真分析药物流产的具体操作流程、利弊, 并向其解释药理作用及其在用药或用药之后可能产生的并发症, 有效消除她们的恐惧, 使她们能够更好的配合治疗, 从而真正提高成功率。
1.4.2 服药前护理
询问其病史及其进行B超等相关检查, 并确诊宫内妊娠、妊娠天数、胎囊大小, 排除宫外孕, 并进行相关体检, 注意子宫大小和停经时间是否相符。进行必要的化验, 如血常规、阴道分泌物清洁度、滴虫、霉菌等, 如发现有问题要及时进行处理[2]。向患者讲解服药的方法和相关注意事项, 观察患者阴道出血、腹痛及阴道排出物等情况。
1.4.3 用药期间观察及护理
在发药时一定要向患者交代清楚药物的各种注意事项, 嘱托按时服药, 例如服药前后2h空腹凉水送服, 不应漏服, 否则将会影响到药流的效果。要向患者说明药物的不良反应, 让患者对于药物流产具备一定的了解。对妊娠期间出现强烈恶心、呕吐的患者, 应该尽量选择其呕吐少的时间段进行服药, 要求其在家期间按规定服药, 不应提前或推迟。
1.4.4 流产过程中观察及护理
医生需要向患者交代服用米非司酮期间认真观察, 大小便时应用便盆, 以免造成孕囊丢失现象, 如见白色圆状雪耳状物, 需立即取出, 并及时交予医护人员, 让其检查是否为完整胚胎被排出。孕囊排出之后为球形体, 在水中清理之后为粉白色, 在水中清理过程中易碎, 因此需要仔细观察患者排出的孕囊与蜕膜的区别。孕囊排出后观察1h, 阴道出血少便可回家休息[3]。
1.4.5 用药后观察及其护理
严密观察患者是否存在不良反应。对于不良反应加重者, 如腹痛、腹泻应该对症处理。患者手部存在麻木情况, 需多搓手, 短时间内即可消失。患者胎囊排出前后出血量较多且在短时间内未见好者, 需要立即进行全面检查, 看其是否需要行清宫术。胎囊排出之后, 护理人员一定要认真检查胎囊是否完整, 观察患者阴道出血情况, 出血较多的患者需要立即给予处理。胎囊排出, 在临床上有不规则出血时间较长、点滴不尽者均见胎囊排出, 需要嘱其出血时间长于经期、出血量多于经血, 则应尽快就诊。
1.4.6 清宫术护理
因为患者在用药之后自身宫颈软化和宫口扩张, 使得清宫术变得更加简捷, 减少了患者的痛苦及并发症的产生, 治疗效果远远优于以往清宫术。部分流产不全和药流失败的患者不愿意接受清宫术, 此时医护人员需要对其进行思想工作, 告知患者在此时行清宫术, 患者宫颈口较为松弛, 痛苦较小, 出血也较少, 手术能够顺利完成, 还能够很好地避免人工流产综合征的发生。
1.4.7 健康教育
患者离院前需要做好宣传教育工作:需注意保持外阴的清洁卫生, 流产1个月内禁止盆浴及性生活;患者在流产3周内需适当休息, 不应剧烈工作, 需吃易于消化且具备丰富营养的食物, 忌食生、冷、辛辣等食物;需要密切观察自身出血量, 要求患者流产后1～2周到医院进行复查, 检查自身子宫的修复情况及阴道出血情况, 假如患者发生持续腹痛、发热等状况, 需要及时就医, 可预防性服用抗生素, 防止盆腔感染, 促进子宫恢复;应向患者告知避孕的重要性, 并向其说明流产对于女性的危害, 应早日落实稳定合适的避孕措施。
2 结果
服药后4h～1w内有27例排出完整妊娠囊, 不完全流产3 例, 其中1例失败, 对其行清宫术处理。
3 讨论
服用米非司酮之后因为其与孕酮受体结合使蜕膜当中的孕酮受体大量减少, 雌激素增多, 逐渐改变了孕妇自身的雌、孕激素的平衡, 使孕酮失去了生理活性, 蜕膜将不能够维持下去;又因为使蜕膜当中的前列腺素脱氢酶活性降低, 干扰前列腺素分解代谢, 这极大地提高了内源性前列腺素的水平。因为患者内源性前列腺素大量释放, 造成了黄体萎缩, 导致了主要依靠黄体生长的胚囊坏死, 这就使孕妇发生了流产, 具有着诱发月经、软化宫颈、避孕、扩张宫颈等效果。与米索前列醇配合使用能够很好地引发子宫收缩, 有利于胚胎的排出。此流产方法最大的一个特点就是口服药物吸收比较快, 见效快, 这是一种安全、可靠的终止早孕的方法。
药物流产自身具备的危险性也是不能够忽视的, 医护人员对于患者进行正确的指导, 并耐心观察, 能够降低不全流产及流产失败的发生率。
参考文献
[1]符建芳.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (1) :47-49.
[2]王春芳.药物流产患者的护理与观察[J].中国现代药物应用, 2010, 23 (1) :84-86.