计数板法

计数板法（通用7篇）

计数板法 篇1

跳绳是各地体育中考的选考项目,无锡体育中考的跳绳满分标准曾达到男生30秒单跳92个,应该说这个标准对同学们的要求还是比较高的。我在多年的教学实践中,逐渐总结出高抬腿单脚计数跳绳法,让广大学生在中考中取得了理想成绩。

学生在跳绳的过程中,往往会选用各种跳法,教师在教学过程中也会发现学生在跳绳中往往有两个难点:一是频率不快且容易脚部勾到绳,导致中断。二是学生是跳绳过程中,节奏不稳,忽快忽慢,导致失误,自我计数困难。高抬腿单脚计数跳绳法的核心有两点:一是采用高抬腿式腿部动作,二是要求学生数单脚自我计数,实践证明能较好地解决以上两个难点。当然,跳绳的技术中有多个重点环节和难点,学生在跳绳练习过程中会遇到各种各样的问题,需要针对性地纠错练习,在具体的练习中也有许多的练习方法,这些都是高抬腿单脚计数跳绳法的组成部分,在这里不展开论述,本文重点针对高抬腿单脚计数跳绳法的两个核心点展开论述。

一、高抬腿式下肢动作

1. 频率优势

相比双脚跳来讲,单脚交替式跳法更具有频率上的优势。有同行把单脚交替式跳法形象地称为走步法,但我认为称作高抬腿法更为妥当。在高抬腿单脚计数跳绳法中,首先要求所有腿部的动作必须是在身体的前面完成,这是该跳法的显著外在动作特征。具体为大腿带动小腿向前上方抬至脚离地,这实际上也就是高抬腿动作的动作规格。学生易犯错误是大腿不抬,形成后踢腿动作,走步式的跳法可能会让学生产生小腿折叠后踢的倾向,事实上小腿的折叠后踢有两个弊端,频率上不去和易导致脚勾绳。高抬腿动作主要是靠大腿前后部肌群来完成的,是人体在自然行走中的一个自然动作,在跳绳中要求脚部离地不高的情况下,膝盖以下基本上是没有大的动作,人体就比较容易控制和高速稳定运行,动作显得自然、高效与经济。在测试没有绳、只要求脚离地的情况下,采用高抬腿法的学生可以轻松达到10秒55次,而后踢腿能达到10秒35次的学生已是相当少。原地高抬腿是同学们熟悉的动作,一般来说,学生们具有一定的技能和知识储备,比较容易掌握。而小腿后踢后连续直接折返这个动作,同学们做到快速比较困难。这也是高抬腿单脚计数跳绳法的核心优势所在。

2. 低失误率优势

在教学实践中发现:如果产生了小腿后踢将直接导致频率下降,同时会加大失误的可能性,这很大程度上是由后踢这个动作本身造成的。小腿折叠后踢后直接还原的一个周期中,包括了一个脚部折返动作,这个折返运动的轨迹与绳的运动轨迹高度重合,这必然增加了打到绳的几率,导致跳绳过程中断,这也是小腿后踢这个动作致命弱点。在高抬腿单脚计数跳绳法中,脚部运动轨迹与跳绳的运动轨迹是一个类似圆的一条半径和它在圆弧上的切线的关系,两个轨迹的重合是一个点,在同等条件下,这必然会相应减少打到绳的几率。这是高抬腿单脚计数跳绳法的又一个核心优势。

二、单脚自计数

1. 计数简单易行

在教学实践中往往发现,老师一般都要求学生自己计数,做到在跳的过程中自己心中有数,以便随时作适当的调整,同时有利于体育中考现场的计数核查。在计数的过程中,如果采用传统的单脚连续计数法,按照30秒90个来计算,一秒钟数三个,而且到了10以后,因为是两位数的问题,学生一秒钟就要数出六个数字,事实证明很难做到,易分散学生注意力,导致失误增加,有些学生因此而放弃自己计数,跳绳过程中的自我计数问题也就成了一个难题。采用单脚计数法能较好地解决以上难题,学生在开始起跳后第一次落地开始计数,以后该脚再次落地则累计进一,这样一来,学生数数的负担减轻了一半,按照30秒90个来计算,到了10以后,学生一秒钟最多只要数出三个数字,事实证明学生完全能接受。需要说明的是:中途若出现中断,重新起跳后第一次脚落时,必须重复中断前的最后计数一次,然后继续往下计数。在完成跳绳进行换算时,分两种情况:若是第一次落地脚完成的最后一次,则实际总数为总计数减去1后的两倍,若是另一个脚完成的最后一次则需要再加一个。简单地讲就是数单脚,然后减一乘二,再看是否要加一。通过单脚计数学生就可以较为方便与准确地完成自己计数。

2. 帮助学生获得稳定的节奏

跳绳过程中稳定的节奏对于良好成绩的取得非常重要,学生容易中断的重要原因之一,就是节奏不稳。节奏的不稳定直接导致手部、脚部、绳三个主要因素都处于变化之中,这些因素的不断变化就容易导致跳绳整体动作内部的不一致,从而产生失误。采用单脚计数法不仅能完成方便、准确计数,还能有效帮助学生确定稳定的节奏感。计数过程中,个位和十位上的两个数正好对应两个脚的起落,学生数数的节奏感一般都能做到比较稳定,再通过数与两脚起落的高度一致配合,从而保证学生能容易获得稳定的跳绳节奏,有效保证了学生成绩的提高和保持成绩的稳定。另外也有利于教师在不同的练习阶段利用数数来精确控制学生的跳绳速度,避免用快点和慢点这样模糊的语言来要求学生。

高抬腿单脚计数跳绳法是采用高抬腿式腿部动作,单脚自我计数为主要特征的一种跳绳方法,在动作结构和辅助教学功能上具有较明显优势。结合其他各部位的优良技术和有效的练习方法,有效提高学生的跳绳频率和稳定性,降低失误率,使学生能完成自我计数,是提高学生跳绳成绩的不错选择。

计数板法 篇2

例1:某次数学测验共有十道选择题, 评分的办法是:每一道答对得4分, 答错得-1分, 不答得0分, 设这次测验至少有n种可能, 则n应该是 () 。

A.42 B.45 C.46 D.48

分析:按题设评分办法, 最少得-10分 (十题均答错) , 最多得40分 (十题均答对) , -10分到40分共有51种可能的分数。

但十题全对得40分, 对九题最多得36分, 因此不能取得39、38、37这三种分数;当对九题时只能得36 (对九空一) 或35 (对九错一) 两种分数, 因此34、33这两种分数不能取到;当对八题时只能得32 (对八空二) 、31 (对八错一空一) , 30 (对八错二) 三种分数, 因此29分不能取到。容易验证, 由-10分到28分这些分数均可取到。因此这次测验至多有51-3-2-1=45种可能的成绩。

在解有关组合计数问题时, 学生可分别列出各种可能的情况, 在每种情况下找出有用的情况, 淘汰无用的情况, 比如为穷举搜索法。

怎样使列举的对象尽量地少, 使它不“繁”, 这是列举的难点, 也是其巧妙所在。学生应当考虑“极端”的情形, 当然, 这也是“特殊”策略的意义之一。

考虑“极端”的情形, 就是为确定集合M具有某一性质A, 常常从极端情形 (例如数量上的极大或极小, 图形的极限位置, 等等) 出发, 选取M中具有极端性质的元素来考虑, 或者本身就具有性质A, 或者本身虽没有性质A, 但与具有性质A的M中元素有密切的关系, 从而可确定集合M具有性质A。

例2:桥牌比赛中的数学。

桥牌是一种扑克游戏, 与棋类一样, 也是一种对抗性的体育竞赛运动, 每年都有国际性比赛。复式桥牌比赛是两个队之间的一种对抗赛, 每一场比赛的结果不像其它对抗性体育运动那样以胜、和、负记分, 而是根据胜负的程度给双方各记一次胜利分 (国际上称为VP分) , 记分的规则是: (1) 平局时双方各得10分; (2) 小胜或中胜时, 根据不同的结果, 胜方可得11, 12, 13, 14, …, 19, 20分, 共有十种可能, 负方相应的得分为9, 8, 7, …, 1, 0分, 胜负双方得分总和为20; (3) 大胜时, 胜方得20分, 负方得负分 (即扣分) , 根据不同的情况, 可得-1, -2, -3, -4, -5分共5种可能。这时, 双方得分的总和 (代数和) 不再是20, 而是15-19, 这样, 一场比赛可能有31种结果。

假定有四个队进行一次单循环赛, 每个队都与其它三个队各进行一场比赛 (总共6场) , 以每个队在3场比赛中所得的VP分的总和 (代数和) 的大小排定名次。问:若某个队每场皆负, 最好的情况能得第几名?同样, 某个队每场皆胜, 最坏的情况又是第几名?

由于桥牌比赛的特殊记分规则, 全负者不一定是最后一名, 全胜者也不一定是冠军。但要回答上述问题, 就需进行计算。总共有6场比赛, 每场有31种可能的结果, 把各种可能出现的结果全部列出来肯定能回答上述问题, 但显得太烦琐。事实上, 我们只需讨论极端的情况就可以回答。

(1) 全负者要得好名次, 需要两个条件: (1) 每场均是小负, 即都以9∶11输给对方; (2) 其他三队积分相近, 越少越好, 这相当于这三个队之间三场循环的总分越少越好。显然, 最好的情况是每场均是20∶ (-5) , 且每一队都是一胜一负。这样, 这三个队均是二胜一负, 但得分总和都是11+20+ (-5) =26, 而每场皆负的队的得分是9+9+9=27。可知, 每场皆负仍有希望夺魁。

(2) 沿用同样的思路, 每场皆胜的队 (甲队) 名次不高的坏结果出现在: (1) 每场皆为小胜, 即均以11∶9胜对方, 此时甲队总得分为33分; (2) 其他三队积分相近, 总分越高越好。但另三个队的三场循环赛中, 各队得分总和不能超过60 (每场双方得分和不超过20分) , 根据抽屉原理, 至少有一个队的得分不超过20, 加上和甲队比赛的9分, 总分不超过29, 可知全胜者不可能得第四名, 会是第三名吗?要出现这种情况, 除上述的 (1) 之外, 条件还有:另外三个队中, 有两个队得分相近, 且得分很高。例如, 乙队、丙队与第四名比赛时, 均得20分, 乙队、丙队之间握手言和, 各得10分, 这样, 乙队和丙队的总分都是9+20+10=39分, 结果并列冠军, 而全胜者只能居第三 (倒数第二名) , 真是出乎意料。

计数板法 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年1月—2010年12月门诊及住院患者用血液分析仪血小板计数低于100×109/L的患者共310例, 并按血小板计数分为3组:第1组12例<20×109/L及正常人38例血标本;第2组68例, 20×109/L～50×109/L;第3组192例, 50×109/L～100×109/L, 均为EDTA-K2抗凝静脉血。

1.2 方法

(1) 血液分析仪法:采用BC-5500血液分析仪计数, 抽血后在1 h内完成检测。 (2) 相差显微镜10 g/L草酸铵溶血血小板计数法:取20μL血加10 g/L草酸铵稀释液0.38 m L溶血10 min后, 充入Neubauer计数板温盒中放置30 min.用相差显微镜高倍镜下计数中央大方格四周4个中方格和中央1个中方格, 血小板特别少时, 计数中央整1大格。 (3) 血涂片法:血涂片中血小板数 (×109/L) =计数100个白细胞时血小板的数量/100个白细胞×白细胞 (×109/L) 。其中, 白细胞数量为血液分析仪的计数结果。

2 结果

见表1.

3 讨论

计数板法 篇4

1 材料与方法

1.1 仪器和试剂

血液分析仪采用日本光电公司生产的MEK-6108型和日本东亚医用电子株式会社生产的KX-21型；稀释液、溶血剂等均使用各自配套试剂；光学显微镜计数血小板稀释液由实验室自配。

1.2 标本的采集

采用EDTA-2K抗凝的真空管，严格按规定要求（抗凝剂与血液比例严格控制、血流要顺畅）采集静脉血，标本要求无凝块和溶血。采集后在15 min～1 h测试完毕。

1.3 方法

400份成人标本只用MEK-6108型分析仪测定。200份儿童标本分别用两种仪器进行测定，且各测定两次取其平均值，同时用光学显微镜法计数其血小板值，每份标本计数两次取其平均值。各仪器操作严格按说明书要求，手工法采用改良许汝法，按《全国临床检验操作规程》要求进行。

2 结果

MEK-6108型血细胞分析仪所测的400例成人血小板值高于正常参考上限（300×109/L）者占6%，200例儿童血小板值高于正常参考上限（300×109/L）者占21%，儿童高于成人。

MEK-6108和KX-21两种血细胞分析仪测得的儿童血小板值分别为（204.0±80.5）×109/L、（194.0±71.2）×109/L，两者经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。MEK-6108测得的值[（204.0±80.5）×109/L]与手工显微镜计数值[（190.0±65.3）×109/L比较，无显著性差异（P>0.05）。

将MEK-6108血液分析仪分析时出现异常报警（URI）的28例标本的血小板值[（486.0±98.7）×109/L]与显微镜计数的结果[（279.0±76.5）×109/L]进行比较，有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

不同的血液分析仪虽然有不同的生产厂家，且分析原理及试剂有所不同，但在分析时只要按其要求操作，所取标本合格、操作时间控制在一定范围内（15～60 min），所得的血小板结果无明显差异[1]，笔者的结论也与之相符。

血液分析仪所测得的血小板值高于正常参考上限的儿童多于成人，考虑可能有以下几方面原因： (1) 某些疾病如肺炎、支气管炎、溶血性贫血、川崎病、上呼吸道感染、哮喘喘息发作期、肾病综合征等疾病可引起血小板增高，这可能与血小板活化参与其发病机制有关[2]，而这几种疾病儿童的发病几率要大于成人。 (2) 在采集儿童静脉血液时由于儿童与工作人员难以很好地配合，采集到的标本很容易造成红、白细胞破坏形成碎片。由于血液分析仪对血小板的测定是与红细胞在同一个计数池中进行，其原理是在一定体积（2～24 fl）范围内的颗粒被计数为血小板[3]。当所测标本中有大量小红细胞或红、白细胞碎片，其体积进入血小板计数范围的被误认为血小板，使血小板计数假性增高[4]。 (3) 儿童多有厌食、偏食等不良饮食习惯，易发生营养不良性小细胞贫血，如缺铁性贫血。 (4) 有少数儿童在生理状况及操作因素的影响下其血小板本身就高于正常。

因血球计数仪具有“浮动界标”纠正功能，并非只要当血液标本中存在小红细胞时就可以使计数的血小板值偏高于实际值，即使其体积<20 fl，也不至于影响血小板计数，只有当多量的小红细胞存在时，超出其功能纠正范围才出现错误结果[4]，并且当出现此类错误时仪器一般会有URI报警提示，URI报警即提示小红细胞或红细胞碎片会对血小板计数有影响而造成计数误差，血小板直方图也会出现异常的表现，其曲线尾部并不是呈下降趋势与横坐标相交，而是呈上升走势。

平均红细胞体积（MCV）是反映体内红细胞大小的一项指标，当血液内小红细胞数量增多时，MCV值就会低于正常参考值，而小红细胞数量增多到一定数量时又会影响血球计数仪对血小板计数的准确性，故而MCV值也可间接判断血球计数仪所计数血小板值的准确与否。和强等[2]报道MCV<70 fl时对血小板计数有影响，我们所分析的28例异常血小板直方图标本中有26例MCV<70 fl，与报道的基本一致。

鉴于上述结果，笔者建议在使用血细胞分析仪计数儿童血小板值时，并不需要每一标本都进行手工显微镜计数，即使其结果高于正常参考范围。但只要当出现下列情况之一时，就必须用人工显微镜计数加以补充，以得到准确的结果： (1) 血小板计数有警示信号（URI）； (2) MCV<70 fl，且RBC直方图显示有<50 fl的小红细胞存在； (3) 血小板直方图曲线呈齿状，表示有血小板聚集，此时血小板计数仪器法测得的结果偏低。

摘要：目的:分析血液分析仪与手工法对儿童血小板计数产生的误差。方法:用两种血液分析仪及手工显微镜计数法对600例血液标本进行血小板计数, 并进行对比分析。结果:成人血小板值高于正常参考上限 (300×109/L) 的比率低于儿童, 两种血细胞分析仪测的儿童血小板值无显著性差异 (P>0.05) , 血液分析仪分析时出现异常报警 (URI) , 直方图尾部有异常升高的血小板值与显微镜计数的结果有显著性差异 (P<0.05) 。结论:使用血液分析仪计数儿童血小板时如出现, 计数有警示信号 (URI) ;MCV<70fl, 且RBC直方图显示有<50fl的小红细胞存在, 血小板直方图出现尾部升高的表现或血小板直方图曲线呈齿状等以上情况时要进行手工显微镜计数仪得到准确的结果。

关键词：血液分析仪,血小板计数,儿童,显微镜计数

参考文献

[1]章文, 徐刚, 陈月生.血液分析仪计数小儿血小板升高因素浅析[J].国外医学:临床生物化学与检验学分册, 2005, 26 (3) :188-191.

[2]和强, 廖志勤, 虞靖虹.哮喘患儿血小板计数与平均血小板容积水平变化的临床观察[J].中国小儿血液, 2002, 7 (2) :54-55.

[3]张军力, 高健钢.现代检验医学临床应用指南[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社, 2001:12-44.

计数板法 篇5

1血小板假性增高

1.1标本中存在大血小板小红细胞,细胞碎片,冷凝集素引起细胞凝集等,小细胞是引起血小板计数结果产生误差的常见原因,微尘的出现,仪器也将其归入血小板。

1.2仪器在安装时出现的如接头松动,地线安装不好,对血小板产生干扰,特别是地线连接出了问题,血小板基数可达120×109/L以上,在这种情况下马上查清原因或手工复查后才发报道。

1.3试剂不合格,不配套试剂都可引起错误结果,如沉淀的出现也导致血小板本底有时达260×109/L,必须更换合格的试剂,使血小板的试剂本底为0。

2血小扳假性降低

2.1采血后不能及时测定是血小板减少的一个重要原因,由于某些原因导致标本久置,血小板离体时间太长发生变形、自溶、体积变小,致使计数减少,因此采集的标本应及时检测。

2.2标本的采集必须顺利,且与抗凝剂迅速摇匀,否则血小板离开血管后易黏附于血管破损处,也有时会黏附于玻璃管某部位,使血小板计数减少,所以在顺利采集标本摇匀后计数。

2.3血小板冷凝集的出现,由于室温较低,血小板出现冷凝集或破坏不完全导致计数降低。

2.4抗凝剂引起血小板非特异性凝集,使血小板计数减少。

3红细胞计数假性增高

人体大量脱水、血液浓缩或标本久置后未充分混匀,底部吸样可导致红细胞计数假性增高。

4红细胞假性降低

人体在大量输液、血液稀释或红细胞凝集可致其计数假性降低。

5血红蛋白假性增高

标本不澄清、乳糜及白细胞数过高标本引起溶液浑浊,吸光度增加,造成血红蛋白假性增高[1]。

6白细胞计数假性增高

6.1由于标本采集不顺利,取血部位不当如局部发炎或抗凝剂不足,可导致白细胞假性增高。

6.2标本红细胞溶解不彻底,如肝病、异常血红蛋白病、高脂血症红细胞膜变化而无法完全溶血,可使淋巴峰抬高而导致白细胞计数假性增高。

6.3出现大型血小板,如脾亢、血小板减少症等这些患者的老中青血小板同时释放出来参与血液循环,可致白细胞计数假性增高。

7白细胞计数假性降低

7.1寒冷性白细胞凝集,室温较低,白细胞凝集,致使计数结果偏低[2]。

7.2混合悬液时产生大量气泡,致使细胞在溶液中分布不均或吸样不准可导致其计数结果假性降低。

总之,引起血细胞计数仪计数结果产生误差的原因很多,我们应该持认真负责的态度,严格操作规程,随时监测仪器的工作状态,及时清洗,定期保养,校正,做好质控工作,碰到可疑结果,应手工复查分析原因,采取正确的手段排除错误,确认无误后才发出报道[3],另外建立与临床医师交流平台,参与临床查房,加强与医师的沟通,了解患者的病情,只有这样才能提高我们检验质量,为准确提供准确的检验报道。

关键词：血细胞计数仪,计数误差,原因分析

参考文献

[1]董喜环．白细胞计数增高引起血红蛋白测定值假性增高[J]．上海医学检验杂志，2003，18(1)：60．

[2]雷广明．冷凝引起血细胞计数仪错误结果的分析及处理[J]．上海医学检验杂志，1997，12(4)：230．

计数板法 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象:2012 年10 月-2015 年4 月在大庆油田南区医院妇产科就诊或检查的妇女。纳入标准:①年龄<40 岁;②月经周期规律(21~35 d),经量正常;③双侧卵巢完好;④月经周期第3~5 天,2 IU/L<FSH<10 IU/L;⑤签署研究知情同意书。排除:①有卵巢手术史者;②有内分泌病史者;③卵泡直径>20 mm者。根据上述纳入及筛选标准,共有76 例女性符合要求。年龄23~38 岁,平均(26.6±5.8)岁。

1.2 检测方法

所有对象在检查前排空膀胱,取截石体位。采用Acuson Sequoia 512 型彩色多普勒超声诊断仪,经阴道三维容积探头(L) 频率7.5 MHz,采样容积1mm×1 mm×1 mm,所有受试者都取相同的预设值。

每次检查均由两名具有3 年以上生殖医学检验经验的工作人员(甲、乙)独立完成,具体步骤如下:

①甲先以探头扫描出子宫长轴,将其作为计时起点。②二维超声AFC:观察者从卵巢长轴一端开始,缓慢移动探头,将直径在2~10 mm的卵泡纳入计数;检测时间为计时点开始到完成双侧卵巢计数所需时间。③三维AFC:完成二维计数后,将诊断仪调至三维慢速扫描模式,所有受试者的取样框、扫描速度均保持一致。对扫描到的多平面图像进行检查,确保每个卵巢的三维信息被完整保存;记录从计时点到获取三维图像的时间。④乙观测者以相同方式对受试者进行独立观察,记录时间。⑤为避免计数结果受回忆效应的影响,在获取三维图像2 周后,两名观察者分别对自己所存贮的三维图像进行计数,对每个卵巢均通过3 个正交平面进行观察(见附图),分别纳入各个平面上直径在2~10 mm的卵泡数,某卵巢的计数取3 个平面的平均值。双侧卵巢平均值之和即为最终计数结果。⑥计算三维超声AFC的总时间:三维信息获取时间与三维超声计数时间之和。

1.3 诊断标准及评价方法

为评价二维与三维超声的准确度,对比两种方法对卵巢低反应性诊断的特异性。卵巢反应性的划分依据国际最新标准[9,10]:获卵≥4 个或取卵所得卵子>20 个认为是卵巢反应正常,获卵<4 个为卵巢低反应。

A:纵视图;B:横视图;C:冠状位图

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,两两比较行配对t检验,均以P <0.05 认为差异有统计学意义。两名观察者AFC计数结果的相关系数及一致性限度通过两因素固定模式进行计算。建立Logistic回归模型获取两种方法在诊断卵巢低反应性方面的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)。

2 结果

2.1 窦卵泡计数与计数时间

对比两种方法对不同年龄段受试者的AFC结果,可见:甲乙两名观察者对各年龄段患者的计数结果差异无统计学意义(P >0.05),同一观测者以不同方法计数出的不同年龄段患者的窦卵泡数量差异也无统计学意义(P >0.05),具体结果见表1。

不同观察者以同样的方法行AFC所用时间差异无统计学意义(P >0.05),但同一观察者以不同方法进行计数所需时间差异有统计学意义(P <0.01):二维计数时平均仅需115 s左右,三维计时则需215s左右,具体结果见表2。

2.2 计数可靠度与一致性

二维计数时,甲、乙两名观察者计数差值范围在-7~10 之间,均值为-0.377,两名观测者的一致性限度(95%的可信区间)为-5.82~6.57,相关系数为0.932。进行三维计数时,差值范围明显缩小(-5~3),均值明显降低(-0.063),一致性限度的范围也更小(-3.22,2.46),相关性系数更高(0.981)。说明不同观测者通过三维超声进行AFC的一致性优于二维超声,具体见表3。

2.3 诊断卵巢低反应性的特异性与敏感度

在诊断卵巢低反应性方面,三维超声的曲线下面积更大(0.894),即诊断的准确度更高,且其敏感度也更高(见表4)。

(±s)

(s)

3 讨论

卵巢储备功能与女性生育能力直接相关,卵巢的真实储备是双侧指卵巢内原始卵泡的数量,唯有通过组织学切片才可获得。而目前临床用于评价卵巢储备功能的指标有很多种,比如内分泌指标诸如基础卵泡刺激素(FSH)、FSH/LH(黄体生成素)比例等,超声检测指标诸如基础卵泡体积及窦卵泡计数(AFC)等。近年来的许多研究都表明,AFC与卵巢储备间有良好的相关关系,从而认可AFC为预测卵巢反应性的首选指标[11,12]。

AFC的获取主要是通过经阴道超声的方式,其优点在于简单易行、无创、分辨率高、重复性好、一致性好。超声方式主要有二维和三维两种,二维超声是一种实时计数方式,而三维超声则是先将患者卵巢信息储存起来,再以虚拟的实时方式进行AFC计数[13]。目前,国内对两种方式的可靠性的研究较少,本研究对比了二维超声与三维超声在AFC中的可靠性。结果表明,无论是对于哪一年龄段的患者,二维超声、三维超声所获得平均结果差异无统计学意义,两名观察者的计数结果也无明显不同(P >0.05),初步提示两种方法具有较好的一致性。但是,两名观察者对同一受试者以同一方法进行计数的差值可见,二维超声的差值范围在-7~10,均值为-0.377,而三维超声的差值范围更窄(-5~3),均值明显降低(-0.063),说明三维超声AFC在不同观察者间的一致性更优。这可以从三维超声AFC的组内相关系数(0.981)高于二维超声(0.932)得到证实,说明三维超声的可靠性优于二维超声。对比两种方式在诊断卵巢低反应时的特异性和敏感度,可见三维超声的ROC-AUC(0.894)更高,敏感度更优,说明三维超声在诊断卵巢低反应性的准确度更高。三维超声的可靠度、准确度优于二维超声的原因可能在于,两种方式都是采取的人工计数,本身就具有较大的主观性,当卵巢内窦卵泡数量较多时,相互之间紧密排列,二维方式进行计数较为困难,可能会错误估计窦卵泡的直径,从而错误的计数了应该纳入AFC的窦卵泡数目。而三维超声是基于3 个正交平面对窦卵泡进行计数,而且是一种后期的虚拟的实时模式,观察者的工作环境更为宽松,视野更全面、清晰,其可靠性、准确度当然能获得提高[14,15]。但是,正是因为观察方式的不同,三维超声AFC的计数时间(215 s左右)大大高于二维超声(115s左右),这也是三维超声未得到普及的原因之一。然而,从患者角度而言,三维超声AFC是实时储存卵巢信息,待其离开后方进行计数;与实时暴露进行计数的二维模式比较,三维超声可明显缩小患者的暴露时间,予以患者更多的方便。

计数板法 篇7

1 白细胞假性增高

1.1 血液采集

血液采集过程中采血处发生炎症、采血管中抗凝剂的剂量不足、血液和抗凝剂的混合不够均匀, 导致了标本中血小板的凝聚。对应措施:采血者采血时速度要快, 位置要准, 避免采血部位的炎性反应;在采血管中加足量的抗凝剂, 使血液和抗凝剂充分混合后重新检测[1]。

1.2 天气缘故

由于天气气温较低, 血液中的蛋白质发生沉淀出现沉淀小团块, 全自动血细胞计数仪直方图显示血小板右边曲线无下滑趋势。对应措施:将标本置于37°C环境加温后以12000prn/min的转速离心5min后, 等量生理盐水兑换血浆, 两者充分混匀后将标本重新检测。

1.3 标本中的红细胞没有彻底的溶解

在高脂血症、肝脏疾病、异常血红蛋白症等疾病中血红细胞无法正常溶解, 全自动血细胞计数仪直方图显示左侧淋巴峰升高[2]。对应措施:将标本稀释至原来的两倍体积, 以12000prn/min的转速离心5min后, 等量生理盐水兑换血浆, 两者充分混匀后将标本重新检测, 结果以稀释倍数计算。

1.4 幼红细胞的出现

如果血液是来自新生儿、溶血性贫血患者, 全自动血细胞计数仪直方图显示淋巴峰双峰。对应措施:一旦遇到上述情况, 采用手工计数测量。

1.5 大型血小板的出现

如果血液来自急性失血、脾切除手术后溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等疾病患者, 老中青血小板同时释放参与了机体的血液循环, 导致了大型血小板比率增高。对应措施:一旦遇到上述情况, 采用手工计数测量。

2 白细胞假性降低

2.1 寒冷性白细胞凝集

由于气候寒冷导致白细胞聚集。对应措施:将血液标本充分混匀后重新检测。

2.2 非寒冷性白细胞凝集

白细胞出现聚集, 但是与气候原因无关, 全自动血细胞计数仪直方图右侧显示一波峰, 标本涂片同时出现凝集。对应措施:将标本置于37°C环境加温后以12000prn/min的转速离心5min后, 等量生理盐水兑换血浆, 两者充分混匀后将标本重新检测。

3 红细胞假性增高

红细胞假性增高绝大部分原因是由人为造成的, 标本放置时间过久后发生分层未能充分混合, 底部吸样。对应措施:检测之前将标本充分混匀。红细胞假性增高还存在一种原因即患者出现大量脱水时, 血液浓缩, 红细胞数目增多, 解决这一问题的方法就是待患者纠正脱水后再进行检测。

4 红细胞假性减少

红细胞发生凝集时平均红细胞体积值增大, 镜下可见凝集小块。对应措施:将标本置于37°C水浴环境加温5min后, 轻轻混匀然后在进行检测。

5 血红蛋白假性增高

5.1 乳糜标本

乳糜标本中由于液体浑浊不清, 检测时标本吸光度 (OD值) 升高, 导致了血红蛋白数值假性增高。对应措施:将等量生理盐水兑换血浆, 两者充分混匀后将标本重新检测。

5.2 白细胞异常升高

由于白细胞数目异常增高, 检测时标本吸光度 (OD值) 升高, 导致了血红蛋白数值假性增高。对应措施:用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白, 比色前要先以12000prn/min转速离心取上清液比色。

6 血小板计数假性增高

血液标本中存在血小板、红细胞、细胞碎片、以及由于冷凝集素导致的细胞凝集等, 上述小细胞导致了血小板计数的不准确。全自动血细胞计数仪可通过自动设置浮标界限方法进行确保准确度。对于由于冷凝集素导致的细胞凝集造成的误差, 可通过37°C环境水浴加温后再进行检测。

7 血小板计数假性降低

血液采集后放置时间过久, 这是导致血小板计数假性降低最常见的原因, 由于标本放置时间过久, 血小板离开人体一段时间后容易发生变形、自溶等一些列反应, 仪器漏查导致误差的发生。对应措施:采集标本后及时送检。

采集到血液标本后要与抗凝剂充分混匀, 避免血小板由于体积较小, 容易粘附于血管破损处及组织, 同时发生聚集, 导致了血小板计数假性降低。对应措施:采集标本后及时送检。定期、及时清理、保养全自动血细胞计数仪, 积极进行指控工作是减少全自动血细胞计数仪的计数误差的基础。

摘要：目的 探讨全自动血细胞计数仪的计数产生误差的各种原因以及相对应的处理措施。方法 通过对本院2006年1月～2011年7月1万张全自动血细胞计数仪检测的化验单的数据进行回顾性统计分析。结果 不同细胞检测产生误差的原因不同, 要针对不同误差进行不同处理。结论 定期、及时清理、保养全自动血细胞计数仪, 积极进行指控工作是减少全自动血细胞计数仪的计数误差的基础。

关键词：全自动血细胞计数仪,误差,原因,对策

参考文献

[1]苏莉斯, 郑小玲, 冯桂玲, 等.Sysmex XE-2100全血细胞分析仪白细胞分类复检率探讨[J].检验医学与临床, 2009, 6 (14) :1147.