治疗报道论文

治疗报道论文（精选12篇）

治疗报道论文 篇1

寻常痤疮多见于青春期男女。痤疮是一种多因素所致的毛囊、皮脂腺的慢性炎症, 中医称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”等。多发于颜面、胸背部, 形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿样损害, 且易反复发作, 很大程度的影响患者的面容, 更严重者则会导致患者产生心理障碍, 如果病情过于严重又处理不当, 就会出现凹陷性或增生性瘢痕, 这样就给患者的生活带来很大的影响。近年来, 随着人们对美的追求, 中医治疗痤疮形成一种热潮, 痤疮也是医务工作者和研究人员关注和研究的重点疾病之一, 笔者应用中医美容技术治疗寻常性面部痤疮效果显著, 请看如下资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院门诊病例显示有316例寻常面部痤疮患者, 均得到临床确诊[1], 其中267例女性患者, 49例男性患者, 年龄在16~42岁, 平均年龄在21岁, 病程1个月~8年, 平均约一年半;这些患者按痤疮分级pillsbury四级改良分级法[2]可分为一~三级, 52例一级 (轻) , 219例二级 (中) , 45例三级 (重) , 轻度患者占85.17%, 重度患者的比例是14.14%。

1.2 治疗方法

(1) 中药面膜:自制中药面膜治疗痤疮, 配方如下:连翘15g、黄芩15g、紫花地丁20g、当归20g、白芷15g、冰片20g、硫黄15g、丹参20g、穿心连15g、蒲公英20g, 加适量大豆粉, 磨成细粉, 调制成膏状备用。接下来进行面部洁净工作, 先洗, 后蒸, 针清粉刺, 在面部按摩后, 涂上事先准备的面膜, 接入超声波5~10min, 强度为0.5W/cm2, 强度从弱到强, 反复几次, 如有大的结节, 可把脉冲波调至1~1.25W/cm2, 在丘疹或结节处停留1~2min, 这一套面膜治疗时间不能超过15min, 超声波结束后, 把医用石膏调成糊状, 涂于之前残留的药膏面上, 15~20min过后, 清洗脸部, 涂收缩水。一次5d, 3次1个疗程, 可见疗效。 (2) 耳穴压籽:主要穴位:肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门, 大肠治便秘, 心医脓包, 卵巢医月经不调。先用75%酒精给穴位消毒, 取0.3cm×0.3cm大小医用胶布, 根据症状, 在穴位中央贴1粒王不留行籽, 每个穴位在能承受的压力下依次按压1min, 每天贴5次, 每次贴一耳, 两耳交替, 3d一更换, 5次1个疗程。 (3) 外擦巅倒散:把大黄, 硫磺秤好, 分份, 磨粉, 配成30%的洗剂, 每日晚上擦于皮损处, 次日早晨洗掉。治疗期间禁忌:其他药物, 鱼虾, 羊肉, 辛辣油腻食物, 烟酒, 可以多吃新鲜蔬菜水果, 1个月后疗效逐渐显现。

1.3 疗效观察

疗效评定标准[3], 疗效是根据:治疗前皮损数和治疗后皮损数的对比值除以治疗前皮损数的百分比。痊愈:90%的皮损消退且无新疹出现;显效:60%~89%皮损消退, 基本没有新疹出现;好转:感觉症状有明显的好转, 皮损消退30%~59%, 无新疹或仅有少许新疹发生;无效:不足30%皮损消退, 症状没变换甚至加重;总有效率即痊愈率和显效率的总和。

2 结果

对316例患者进行1个月的试验治疗, 其中有188例轻, 中度患者 (占治愈总数5的92.12%) , 16例重度患者 (占治愈总数的7.8%) , 有79例显效 (25%) , 40例好转 (12.7%) 无一例没有效果, 总有效率为87.13%。最短疗程为15天, 最长为45d, 我们对患者均采用门诊和电话跟踪采访3个月以上。

3 讨论

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病, 发生的因素多种多样, 但最直接的因素就是毛孔堵塞, 毛孔堵塞以后, 毛囊里面的油脂排不出来, 多数认为主要与雄激素、皮脂腺、毛囊内微生物和内分泌及缺锌等密切相关, 但到目前为止, 其发病机制尚未完全清楚。西医治疗痤疮目前依然选择四环素类药物、维甲酸类药物或使用雌激素或抗雄激素药物。但四环素和维甲酸类药物会产生很大的副作用, 特别是骨生长、胎儿孕育;系统应用抗雄激素药物会出现恶心、食欲不振、月经紊乱、男性出现女性化等副作用, 如果停药, 患者内分泌会更失调, 因此不可长久服用;外用雌激素, 抗雄激素治疗副作用较之则少, 但疗效却很低。中医认为造成痤疮的病因病机可表现在:素体热盛, 脾胃蕴热, 肝气郁结, 外感风热四型。基于上述病因, 治疗痤疮多从肺胃内治入手, 辩证施治。也就出现了很多成功经典的方法, 如枇杷清肺饮、清脾除湿饮、加味消遥散、五味消毒饮等等。有显著疗效的就为针对病因内服中药, 但此方法临床辨证复杂, 且熬煮中药麻烦复杂, 长久如用容易伤胃, 并伴随腹胀, 腹泻, 恶心等症状, 加之痤疮非一日就可治愈, 许多患者因不能坚持中途放弃治疗。近年来, 笔者在反复试验和临床实践中, 尝试找出更加有效, 简洁, 却容易被患者接受的治疗方法。

随着中医面膜在制作工艺, 治疗操作上更简便易行, 且疗效显著, 无痛苦, 而大受无数患者欢迎, 。笔者在做中药面膜时, 先清洁面容, 使毛孔打开, 这样有助于中药成分的吸收和扩散。然后涂上药膏, 接入超声波, 使药膏渗透到皮肤, 以达到清热解毒, 燥湿杀虫之功效。现代药理研究显示:连翘、黄芩能高度抑制痤疮棒状杆菌, 当归、紫花地丁能中度抑制痤疮棒状杆菌, 它们对痤疮丙酸杆菌生长繁殖[4]有很大的杀伤力, 白芷、冰片有广泛的抗菌作用, 能抑制病原微生物, 减轻炎症反应;硫黄能软化表皮、杀灭皮肤寄生虫;丹参、当归、紫花地丁含锌量较高, 丹参酮具有抗雄激素作用, 能减少皮脂的分泌[5]。此上完成之后用医用石膏调成糊状涂于药膏之上, 它能利用在面膜封闭的情况下, 借助石膏释放的热量, 帮助药物进一步渗透、以达到排泄热度, 消散囊肿结节, 消退炎症的作用。

局部涂擦巅倒散洗剂, 借助大黄的广谱抗菌作用, 来抑制病原微生物, 减轻炎性反应;利用硫磺软化表皮、杀灭皮肤寄生虫的作用, 使症状逐渐减轻。这样虽然没有敷中药面膜, 但每晚通过中药的透皮吸收, 仍每天有药物维持清热解毒、脱脂消炎、抗菌的作用, 起到巩固和加强面膜疗效的作用。

为了减轻患者的痛苦让患者更易接受, 采用传中的中医外治法:耳穴治疗, 与内服中药治疗相比, 其辨证分型比较简单, 且耳穴压豆疗法更易操作, 且无任何副作用。这种治疗选择两耳交替按压刺激肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门等穴位, 起到清泄肺胃积热、通经理气及调整内分泌的功能[6]。与前两种治疗配合使用, 可谓异曲同工, 标本兼顾。

摘要：目的 观察分析中医美容技术治疗痤疮的效果。方法 使用中药面膜, 并辅助外部擦拭巅倒散, 并按压耳穴压豆, 来治疗常见的面部座疮, 使用实例316例。结果 治愈率为87.13%。结论 使用中医美容技术可以有效治疗常见的面部痤疮, 其治疗效果较好, 副作用小, 有进一步研究价值。

关键词：痤疮,中医,美容

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:158.

[2]虞瑞尧.痤疮诊治彩色图谱[M].北京:北京科技出版社, 2002:32.

[3]涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗公识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志, 2003, 36 (7) :421.

[4]黄畋, 孔俐君, 孙令, 等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用[J].中华皮肤科杂志, 1992, 25 (5) :307-308.

[5]黄霏莉, 佘靖.中医美容学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:251.

[6]吉阳.耳压治疗座疮40例[J].北京中医学院学报, 1992, 15 (1) :48.

治疗报道论文 篇2

2015—2016学五年级第二学期期末庆典展示圆满结束 2016年6月29日上午9时，海师附小五年级全体师生在阶梯教室举行了“秀出我的精彩——五年级期末庆典展示”活动。

本次活动分为三部分：我们爱阅读、我们爱运动、我们爱艺术。尽管不大的阶梯教室容纳我们五年级近三百号人显得有些拥挤，但因为大家都安安静静地坐在位子上观看表演，整个活动又显得那么秩序井然。参加活动的同学精神焕发，一个个环节进行得有条不紊，节目更是精彩纷呈：充满节奏感的跳绳，激烈的转呼啦圈，声情并茂的诗朗诵，行云流水般的舞蹈，悠扬动听的各类器乐，刚柔并济的武术，惟妙惟肖的英语舞台剧„„真让同学们应接不暇。本次活动最为突出的是五（1）班的宋乐威同学表演的武术了。当强劲有力的背景音乐响起，宋乐威身着红色武术服，瘦小精干的身影立即吸引了大家的眼球，几个高难度的前滚翻更是博得了台下一阵阵热烈的掌声。五（3）班的三人吉他弹奏《童年》也给人留下了深刻的印象。郁浩博、屈嘉何、朱睿涵三人各手持一把吉他，放开了动听的歌喉，那熟悉的旋律引起了台下小伙伴的齐声应和，欢快的歌声伴着淡淡的吉他声久久围绕着整个阶梯教室。

温阳利水法治疗慢性心衰1例报道 篇3

【关键词】慢性心衰；薛一涛；温阳利水

【中图分类号】R256.22【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0037-01

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段，也是心血管疾病最主要的死亡原因之一，可发生于冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常之后，也可以由隐性冠心病发展而来，据报道，大约有65%的心力衰竭是由冠状动脉疾病引起的[1]。薛一涛教授有30多年的中医临床经验，尤其侧重于心血管疾病的中医治疗研究，对于慢性心力衰竭的中医治疗颇有造诣，其认为慢性心衰的中医病因病机为气血阴阳受损、脏腑功能失调、痰饮瘀血内停，多以益气温阳、活血利水的中药治疗。下面谨举一例，以飨读者。

患者张某，男，68岁，因“胸闷、气短5年，加重1天”于2014年11月10日初诊。患者5年前因胸闷就诊于山东齐鲁医院，行PCI手术，冠脉植入4支架，后反复因胸闷、短气入住齐鲁医院治疗，2014年10月患者曾因劳累过度出现胸闷喘息，咳嗽咳痰入住我院，经治疗后好转出院。现症见：胸闷、气短、喘息，动则加重，活动受限，不能平卧，平路缓行100米或爬楼一层即需休息，伴咳嗽咳痰，痰白质稠量多，伴乏力、自汗出，面色潮红，畏寒肢冷，双下肢水肿，纳可，眠差，二便调，舌淡苔白厚，脉沉滑。辅助检查：心脏彩超（2014.04.11）：心肌病变（缺血性心肌病可能性大），主动脉瓣硬化，主动脉瓣狭窄（中度，可能低估）并返流（轻度），心间部室壁瘤形成，左房、右房扩大，升主动脉增宽，二尖瓣返流（輕度），三尖瓣返流（轻度），左室收缩功能减低，左室充盈异常。ECG示：窦性心动过缓。综合患者临床症状及辅助检查诊断：①冠心病，心功能IV级（NYHA分级），陈旧性心肌梗死，冠状动脉支架植入术后再狭窄；②风湿性心脏病，主动脉狭窄伴关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，左室心间部室壁瘤；③缺血性心肌病；④慢性阻塞性肺病伴急性加重；⑤颈动脉硬化并轻度狭窄；⑥尿潴留。中医辨为胸痹心痛病，证属阳虚水泛证，治以温阳益气、利水消肿，予潜阳封髓丹合五苓散加减，处方如下：附子6g，龟板15g，黄柏15g，砂仁12g，甘草15g，黄芪9g，白前6g，肉桂12g，茯苓30g，茯苓皮30g，泽泻15g，炒白术15g，炒葶苈子30g，合欢皮18g，大枣6枚，生姜6片。7剂水煎服，日一剂。二诊时胸闷、气短、喘息症状明显减轻，咳嗽减轻，咳痰次数减少，汗出减少，体力好转，可以平卧，活动受限，平路缓行200米或爬楼2层需休息，双下肢水肿减轻，睡眠改善，纳可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉滑。上方续服7剂，随访症状控制可。

按：本病病变部位在心，与肺脾肾关系密切，患者年过半百，肾气自半，脾气不足，精血渐衰。肾阳虚衰，君火失用，肾阴亏损，虚阳上浮，见面部潮红。心血失荣，心阴耗伤，心气不足。心主血脉，肺朝百脉，心气不足致肺气不足，肺失宣降，通调水道的功能失职，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊愈益潴留，喘咳持续难已。久延阳虚阴盛，气不化津，痰从寒化为饮为水，饮留上焦，迫肺则咳逆上气，凌心则胸闷、气短，饮溢肌肤则水肿尿少。方选潜阳封髓丹合五苓散加减。潜阳丹、封髓丹出自火神派创始人郑钦安《医理真传》和《医法圆通》两书之中，因两首方子常相伴而用，取名潜阳封髓丹。方由附子、砂仁、龟板、甘草、黄柏五味药组成，《医理真传》：“夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。”五苓散出自《伤寒论》，本方原治伤寒太阳病“蓄水证”，吾师用此治痰饮水湿内停证候，方中泽泻以其甘淡直达肾与膀胱，利水渗湿；白术、茯苓、茯苓皮补气健脾以运化水湿；黄芪补益肺脾之气，益卫固表；肉桂既可温阳益火，引火归元，又可温阳化气行水；《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液出焉，气化则能出矣。”膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故用肉桂温阳化气以助利水；白前性微温而不燥烈，长于祛痰，降肺气以平咳喘，辅以葶苈子泻肺平喘，利水消肿；合欢皮解郁安神、活血消肿。全方立法周全，诸药合用，温阳益气、利水消肿、化痰止咳，纳气平喘。二诊诸症减轻，上方续服7剂，后续治疗继以温阳利水，纳气平喘立意。本案切中病机，用药得当，故效果显著。

慢性心衰多归属于中医“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”等范畴，上例辨为胸痹，证属阳虚水泛证，涉及肺脾肾，治以温阳益气、利水消肿。慢性心衰病机多属“本虚标实”，标实应区别寒凝、气滞、痰浊、血瘀的不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同，标实当泻，针对寒凝、气滞、痰浊、血瘀而通阳通脉、疏理气机、泄浊化痰、活血化瘀，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。

参考文献

[1]康连鸣，张健.冠心病和心力衰竭[J].中国分子心脏病学杂志，2010，10（5）：1-3

推拿治疗便秘50例临床报道 篇4

1 临床资料

本组50例均为门诊患者年龄最小15岁, 最大72岁;病程最短2个月, 最长10年;其中女性患者31例, 男性患者19例;60岁以上男性12例, 20~30岁妇女20例。

2 临床表现

排便困难或无力, 粪便干燥, 可伴有腹胀腹痛、嗳气、纳食减少、头晕心悸、神疲乏力。由于粪质坚硬, 可引起肛门疼痛、肛裂、甚至诱发痔疮。

3 治疗方法

3.1 治则

补中益气、疏通脾胃、润肠通便。

3.2 取穴

中脘、天枢、大横、归来、丰隆、肝俞、脾俞、肾俞、长强、足三里。

3.3 基本治疗

患者仰卧术者立于右侧从升结肠开始顺肠管沿横结肠、降结肠、乙状结肠, 用掌揉法, 按摩8~10遍, 然后顺时针方向摩腹约5分钟, 使腹部感觉发热为宜, 拨揉中脘、天枢、大横、归来、丰隆每穴半分钟, 仰卧按揉、滚脊柱两侧肝俞、脾俞、至八约3分钟, 揉肾俞、大肠俞、长强、足三里, 腹胀、便秘干者加按合谷、天枢、内庭。

4 疗效分析

本组50例患者, 经推拿治疗后, 痊愈38例, 好转10例, 无效2例, 总有效率达98%。

5 典型病例

张某, 女, 21岁学生, 有习惯性便秘1年之久, 每次大便秘结, 经常隔3~7天1次, 近1周来大便难解, 肛门痛便后有鲜血, 平时经常腹胀腹痛、失眠、纳差, 经多方治疗效果欠佳, 经上述方法推拿治疗10次痊愈, 随访半年未见复发。

6 讨论与体会

部队训练新闻报道 -新闻报道 篇5

今年以来，在直属队党委的正确引导以及机关业务科的详细赞助下，我和营党委班子其它成员一起，率领全营官兵认真完成了新工作计划、新兵训练、专业训练展开和日常保险管理等工作。在这半年的一百多个日昼夜夜里，在广大官兵的支撑辅助下，全营以军事训练为核心的各项工作，能按年初营党委提出的总体目的，得到健康稳步发展，美满完成了上级赋予咱们的各项任务，全营内外关系顺畅，完成任务杰出，部队平安稳固。回想这年来的工作，虽然工作上获得了必定的成就，但也有不尽人如意之处，下面我就将半年来的履职司责情况向同志们作一汇报，敬请大家批驳和监视。

一、所做的重要工作和好的方面

(一)、认真抓好了以贯彻落实训练纲要为主线的军事训练工作，全营的整体训练程度有所提高。今年我师将参加总部军事训练一级师达标考评，训练任务要求高，任务重，固然去年营对新大纲划定的一些新增课目作了一些探索，但全营的训练基础仍不是十分扎实，作为营主管训练的负责人，身感责任的重大，因此，在这年，自已始终能将军事训练摆在各项工作的首位，不断强化中情意识，扎实打牢官兵的训练基本。一是认真学习研究提纲和训练任务，科学制订训练打算。在去年系统学习训练大纲的基础上，为了更好地落实好训练，从去年迈兵一退伍，自己就抽时间对大纲内容及年初业务科下发的训练任务进行认真地学习研究，进一步吃透其精力本质，加深对训练任务的懂得，在此基础上依据军事训练部署和大纲的请求，在对前几年营训练情况进行认真剖析的基础上，组织三个连队局部干部对大纲内容进行研讨，科学谋划新训练规划，做到迷信公道，操作性强，确保部队一开训就步入了按纲施训的正确轨道。二是严厉按纲施训，狠抓训练规范。开训当前，能严格按计划抓好训练落实，杜绝了偏训、漏训，到目前为止，三个连队均能严格按方案展开训练，训练品质也有很大的提高。三是器重抓好警官、士官练习。为了认真贯彻落实大纲领求，进一步提高警官、士官的组训能力和整体素质，今年以来，营十分看重抓好警官士官

训练，通过压担子、教方法、集训观摩等情势，彼此扬长避短，警官训练自觉性高，较好地保持了体能集中训练，理论学习轨制，当初自觉学习研究军事理论和业务技巧的良好风尚正在警官步队中逐渐构成;同时根据营士官队伍人数多，但又绝对缺少培训机遇的情形，为了提高广大士官的组训能力和综合素质，营从四月开端至六月中旬，组织了一期为期两个月的士官素质培训，由部门教学才能强，素质过硬的副连以上干部担负教养任务，通过学习基础知识，组训带兵根本办法，组织教学法观摩等形式，使宽大士官较为体系地控制了管理和组训的基础方法，为平时发展工作组织训练打下了较好的基础。四是加强对训练的指导。专业训练开展后，为了扎实落实全体训练内容，顺利完成训练任务，自已不仅能按筹划把握全营的训练进度，同时也常常和几位连长一起就训练中的一些问题进行探讨和研究。虽然上半年部队的其它一些工作较多，或多或少影响了自己抓训练的部分精神，但仍是能时常深入训练场检讨训练情况，不仅只是给部属压任务，安排训练，还能利用自己以前在院校及连队任职期间学习和积聚的一些方法、经验，和广大官兵一起解决训练中的一些详细问题，使部队训练进入了良性发展的轨道，训练水平有显明提高。

(二)、狠抓了常常性治理工作落实，营队标准化水平有所进步。

一是坚持抓好一日生活制度的落实。按条令要求，规范了从起床到熄灯的日常制度落实，按职责要求，监督检查连队按条令办事，重点改正了中午午休时间和晚上熄灯后少数职员加班搞训练的问题，一日生活制度得到了较好的落实，生涯秩序逐步走向正规。二是重视抓好风格造就和人员管控。从人员警容、礼仪礼貌、请销假等小事抓起，规范官兵言行，培养良好作风，尤其是在防治非典期间，能严格人员把持，认真落实上级的各项规定要求，自己也能模范带头，从四月二旬日到现在，未去过一趟丁山、宜兴，全营官兵纪律观点强，都能认真自觉履行规定唆使，到目前为止，未产生一起违背纪律的现象。三是以规范各类值班值勤为打破口，强化各级人员的职责意识。今年以来，为了进一步加强营队的正规化建设，从年初一开始，就认真抓了营连值班员、连值日员、厨房值班员、等各级值班值勤人员履职司责情况，同时借助四月份师召开的正规化管理现场会，营又对大门哨兵、夜间哨兵进行了进一步规范，通过营连教导要求，现在各级值班员都能认真履行职责，做到职责明白，按时交接，大门哨兵和夜哨，姿势端正、警戒性高，并以此为冲破口，重点抓好了战备、生活、工作、训练等秩序的正规。四是凸起抓好了以解决“五个重点问题”为主要内容的安全管理。针对专业训练动用爆炸品、易燃有毒品、车辆设备多的特色，从严格制度入手，下鼎力抓好安全防事变工作，连队的实爆、实喷等危险性大的课目，可能亲身到场，增添了安全管理的力度，一季度，联合师五个重点问题的检查，对可能影响营队安全稳定的事故隐患进行了认真的排查疏理，有重点的进行了综合整治，车辆管理能严格派车手续，杜绝了派私车、人情车。针对兄弟单位在日常管理中存在的问题，能做到触类旁通，认真分析营队建设局势，时刻保持苏醒脑筋，现在营队各项工作秩序正规，制度落实，内外关系融洽，无重大不良偏向和违纪景象，保障了部队的安全稳定。

(三)、抓好本身素质培育，一直加强事业心跟使命感。

今年以来，自己始终有一种深深的责任感和危机感，近几年，跟着部队正规化建设的不断深刻，部队建设的尺度一年比一年高，前几年我营在上级党委机关及各首长的关怀领导下，通过全营多少代官兵的独特努力，营队的全面建设已经发展到了一个较高的档次，而是否坚持全营这种好的发展势头，作为营队的一名主官，深感身上义务重大，因而，半年以来自己不敢有涓滴的懈怠，一方面重视增强理论和业务学习，能自发加入营及上级机关组织的干部理论学习，同时应用课余时光当真学习了武警军队下发的《干部培训教材》、党的十七大讲演辅导读本、专业战术理论等自学教材，以不断提高和丰盛本人的实践常识，另一方面非常留神在工作中和向身边同道学习，不断学习工作方式，总结教训教训，端正工作指点思维，在波及个人好处和单位建设时，能始终把工作放在首位，始终将单位的建设作为自己工作的起点和落脚点，准确处置家庭、个人主意和工作的关联，平时能严于律已，榜样带头，较好地实行职责，和全营官兵一道，扎实实现上级交给的各项工作义务，工作中做到谦逊谨严，并能自我加压，加强学习，尽力提高素质以适应部队建设须要。

部队训练新闻报道-新闻报道2

近期，xx将组织以队列为主要内容的军事会操，根据xx、xx党委的统一部署，xx队高度重视、严密组织，掀起队列训练热潮，取得了初步效果。

一是各级高度重视。接到xx组织队列会操通知后，xx领导高度重视，立即召开队务会，研究部署相关工作。队长xx就训练方法、备课示教等重点环节进行安排;政委xx要求各模拟中队深入做好思想发动，切实激发起每名学员的训练热情。学员队骨干通过排务会、班务会等多种形式，深入传达上级精神，切实做到思想重视、措施具体、效果明显。二是训练计划严密。学员队制订了有针对性的训练计划，在训练内容上，突出单个军人队列动作;在训练时间上，集中早操、下午七八节课两个相对稳定的时段;在训练形式上，通过集中授课、典型示范、正误对比等多种方式灵活组训。训练中xx领导一线指导，学员队干部跟班作业，并将练思想、练作风、练意志贯穿于训练中，强化官兵条令意识和作风养成。三是组织评比竞赛。5月15日下午，学员队严密组织队列考核。考核过程中，参考官兵精神振作、作风顽强，场上一丝不苟做动作，场下仔细观摩，相互学习;裁判人员严格标准，坚持公平、公开、公正的原则，比出了团结，比出了作风，比出了干劲，达到了“检验成果、锻炼队伍、以考促训、以训促管”的目的。

抓好队列训练是学员队贯彻xx、xx党委指示精神的实际步骤，是推动训练工作上质量、上水平的具体体现，更是提高部队作风养成、树立军

人良好形象的重要举措。全队官兵一致表示：以大学队列会操为契机，迅速掀起“比、学、赶、帮、超”的训练热潮，努力提高军事素质，为xx的正规化建设贡献力量。

部队训练新闻报道-新闻报道3

乘着建国70周年的东风，学院令人期许已久的运动会将在11月29日如期举行。学院志愿消防大队迎来建校以来首次“校运动会开幕式安保消防志愿者方阵”训练。该方阵训练正进行的如火如荼。

为确保每位消防志愿者的队列动作做到整齐划一，学院安保处特意邀请退伍教官带队训练。训练分为五个部分：站军姿、停止间转法、原地踏步、齐步走、正步走。训练时，每个动作都要注意到很多细节，从最初乱糟糟的齐步走、正步走到整齐划一的步伐;从站不稳的军姿到站如松的身板;从听到口令手足无措到听口令迅速的反应，无一不是消防志愿者们克服了各种客观和主观因素，挑战自我的成果。

自35天训练以来，尽管中午赤日当空亦或是傍晚冷风凛凛，但消防志愿者激情不减，精神抖擞地参与到了各个项目训练当中。在学习和训练的双重压力下，有的消防志愿者病倒了，却凭借着顽强的意志，稍有好转便坚持训练;有的消防志愿者依然带病坚持训练。他们经受着比普通方阵更为严格和残酷的训练，毫不逊色于军训。这不仅是一种体能训练，更是心理素质的一种提升。

治疗报道论文 篇6

郭某某，男，32岁，干部。主诉：失眠伴乏力6个月。现病史：6个月前因工作忙，电大学习紧张，入夜难眠、多梦，重时彻夜不眠，心悸健忘，乏力，精神不振，饮食无味。曾服中、西药治疗不佳，于2002年9月16日来我院按摩治疗。既往史：无特殊可载。查：面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。印象：失眠‘心脾血亏型’。治则：补益心脾，养血安神。选穴：百会、安眠、内关、肩井、心、脾、肾俞、足三里、失眠穴(足跟部正中)。

仰卧位

①按揉三线健脑法：按揉印堂至百会一线：鱼腰至头维二线；太阳至角孙三线；按百会。

②拿颤眼球清爽法：拇指与食、中指轻拿眼球并微微颤动。

③推揉三脘健脾法：推揉上脘至下脘一线。

④揉拿四肢养血法：揉拿四肢屈肌面(下肢俯卧位)，同时，愈揉双内关，足三里、失眠。

俯卧位

①按揉夹脊宁心法：按揉华佗夹脊胸1至腰5段。按揉心、脾、肾俞。

②压揉颈项安神法：双手中指端自中线向两侧分别按压枕骨下缘，重取安眠1，安眠2，单手多指拿揉颈肌。

③双手敲击提神法：两手侧指敲击，多指抓拿，指关节对击头部、额、顶部。拿肩井。

用上述治疗2周后，失眠消失，伴随症状相继消失。出现了每晚8点半左右无法克制的睡眠、无梦、睡眠量近11个小时(早7点半左右觉醒)，清醒期无异常不适。这种周期性睡眠持续了8天。后转入正常睡眠。

2个月后失眠再度出现，经原方法抬疗3天后失眠消失。又出现了入眠时间和睡眠量同前一样的周期性睡眠。此睡眠现象持续了1周才告缓解。睡眠基本恢复正常。

体会

心伤则阴血暗耗，不能养神。脾伤则无以生化精微，以致血虚，不能上奉于心。彼此影响，使心神不安，夜不能寐，健忘心悸；血不上荣于面，故面色少华而舌质淡；脾伤，则饮食无味，生化之源不足，血少气衰，故体倦而脉细弱。在祖国医学的辨证论治的原则指导下，我用健脑、清爽、健脾、养血、宁心、安神、提神等手法和腑脏俞穴及其它要穴来调整脏腑气血之功能，以达治疗目的。

现代医学认为失眠是功能性神经衰弱，由中枢神经系统兴奋，抑制功能失调所致。按摩疗法的刺激作用反射性的影响调节神经系统的兴奋与抑制过程达到相对平衡以获疗效。

探讨与假说：

上述治疗1例失眠后出现的周期性睡眠现象．过去尚未见报道。

失眠消失后出现了周期性睡眠，这种现象使我不解，但我认为这是种异常睡眠。人的睡眠与觉醒的周期是受体内生物钟控制的，人体生物钟，我认为就是人体正常的生理功能，是中枢神经系统兴奋与抑制相对平衡的功能。失眠与周期性睡眠均为生理功能紊乱而不能自控的症状。为什么一个极端(兴奋高)转向另一个极端(抑制强)?假说：手法的刺激作用于脑干尾端，向上传导于大脑皮层(上行抑制系统与上行激动系统对抗从而调节了睡眠与觉醒的相互转化之关系，使睡眠(抑制系统)占优势，形成了失眠后周期性睡眠的现象。在人体自身的调节下，神经中枢功能恢复正常，异常现象消失。

激素治疗肺部肉芽肿1例报道 篇7

1 病因

(1) 各种微生物感染引起的肉芽肿, 如:真菌、寄生虫、结核及肺结核分支杆菌; (2) 有机物过敏:外源性过敏性肺泡炎; (3) 无机粉尘及异物沉积:吸入性肺炎 (颗粒性物质的吸入) 、硅沉着病、铍肺等; (4) 血管炎性肉芽肿病:韦氏肉芽肿病 (Wegener’s) , 变应性血管炎性肉芽肿 (CSS) 、淋巴瘤样肉芽肿病、坏死性结节性肉芽肿病、支气管中心性肉芽肿病; (5) 结蹄组织病:类风湿性结节; (6) 其他原因不明的肉芽肿:结节病、朗格汉斯组织细胞增多症等。通常分为两大类:感染性和非感染性。前者最常见于分支杆菌及真菌感染, 后者最常见于结节病。

2 病例资料

患者男性, 65岁, 因发热3周, 于2012年10月16日入院。患者入院前3周出现发热症状, 最高达40℃, 多在晚上发热, 无咳嗽、黄脓痰、咯血、胸痛等其余不适, 在家自服退热药 (具体不祥) 效果不佳, 于2012年10月11日就诊于凤台县人民医院, 行胸片检查示:“右中上肺斑片状影”, 血常规示:WBC15×109/L, N:95%, 给予抗炎治疗, 及口服抗痨治疗。阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素抗炎, 2HREZV/6HR方案抗痨治疗。血常规正常, ESR45mm/h, TB-AB (-) , PPD (-) 。患者持续发热, 体温最高39℃以上, 24h内温差>2℃, 10月30日复查胸部CT较10月16日片感染略吸收。11月5日血常规WBC10.20×109/L, N7.73×109/L;ESR40mm/h, 同时患者出现咳黄脓痰 (11月8~14日) 予亚胺培南西司他丁钠1.0 q8h抗炎11月14日体温降至37.5℃以下, 复查血常规正常, ESR37mm/h, 11月15日复查胸部CT较10月30日片病灶范围增大, 不符合结核病情发展过程, 停抗痨治疗痰培养连续检出克柔氏念珠菌, 加用氟康唑治疗。11月16日行CT引导下肺穿刺活检11月23日蚌医附院病理会诊 (H20122093) : (右中下肺) 肉芽肿性炎, 伴间质显著纤维化, 结核待排。根据病理结果诊断机化性肺炎予阿奇霉素及强的松25mg Qd治疗, 以及异烟肼+利福喷丁预防性抗痨治疗。至11月28日后患者体温基本正常, 复查痰培养未检出致病菌及真菌。12月4日出院, 出院后嘱继续口服强的松及异烟肼、利福喷丁。总疗程为1年。复查胸部CT病灶吸收完全。

3 讨论

目前, 肺肉芽肿病明确诊断有赖于病理学检查, 治疗上以糖皮质激素为主。但因激素长期应用, 引起较多副反应:

(1) 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱, 出现类肾上腺皮质功能亢进综合征, 如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。

(2) 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能, 且无抗菌作用, 故长期应用常可诱发感染或加重感染, 可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃, 特别是原有抵抗力下降者, 如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。

(3) 糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌, 降低胃粘膜的抵抗力, 故可诱发或加剧消化性溃疡, 糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状, 以致出现突发出血和穿孔等严重并发症, 由于可导致钠、水储留和血脂升高, 可诱发高血压和动脉粥样硬化。

(4) 糖皮质激素抑制成骨细胞活性, 增加钙磷排泄, 抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性, 引起骨质疏松及椎骨压迫性骨折。

(5) 糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外, 糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

(6) 糖皮质激素还能使眼内压升高, 诱发青光眼或使青光眼恶化, 全身或局部给药均可发生, 眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀, 阻碍房水流通所致。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能, 导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。

(7) 由于体内糖皮质激素水平长期高于正常, 可引起负反馈作用, 而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素, 使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质功能不全。一旦遇到应激时, 如出血、感染, 则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。若减量太大或突然停药, 会出现反跳现象。

临床应用时, 应权衡利弊, 做好保护措施, 以最低限度减少其不良反应的发生。

参考文献

硝苯地平治疗呃逆67例临床报道 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例67例, 其中神经外科占41例;年龄21岁~87岁, 其中60岁以上56例, 占83.6%;男性42例, 女性25例, 男女比例:1.68∶1。

1.2 方法

硝苯地平 (心痛定) 10~20mg, 舌下含服, 2~3h无效或复发, 可重复用药。

2 治疗结果

67例患者中66例于3~15min内症状缓解, 无效者仅1例, 有效率98.5%。其中一次性治愈者49例, 复发17例, 再次用药后, 复发4例, 总治愈率92.5%。对复发患者继续临时用药, 仍然可以暂时性缓解症状。

3 讨论

呃逆是由于中枢神经损伤或膈神经、迷走神经受到刺激所致。其神经反射中枢在延髓, 传导径路为胃粘膜, 刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢, 一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经, 使膈肌产生强烈节律性收缩, 同时呼吸暂停;另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经, 产生喉头痉挛, 即呃逆。国外医学认为[1,2]:呃逆一次发作持续达48h者是急性呃逆;大于48h的被称为持续性呃逆;呃逆持续时间大于2个月的, 被认为是顽固性呃逆。而国内大多认为:呃逆症状持续48h以上者, 即为顽固性呃逆[3,4]。呃逆作为并发症多见于神经科患者中, 是由于无论脑外伤、脑肿瘤及脑出血、手术或非手术的患者, 均有颅内压升高、脑组织水肿的过程, 而直接影响位于延髓的神经中枢, 导致此症。

呃逆症状常使患者精神紧张, 增加了患者的痛苦, 影响原发病的治疗, 故应该及早消除此症状。对于呃逆的药物治疗, 临床报导较多, 但笔者认为应首选硝苯地平治疗, 因为硝苯地平与诸多药物相比, 具有以下优点: (1) 起效时间短, 疗效肯定。 (2) 属常用药物范畴, 硝苯地平即心痛定属钙离子拮抗剂, 作为治疗心脏疾患的药物已广泛用于临床, 其用法用量已为各学科及各级医师所掌握, 而且是各科住院病房中常备药物之一。 (3) 副作用小, 几乎无禁忌证。给药时仅须注意血压下降、面部潮红、心悸及窦性心动过速等症, 一般无须治疗, 其中窦性心动过速较重者可以用心得安对症治疗。 (4) 给药途径简单, 价格低廉, 患者易于接受, 必要时可反复使用。

综上所述, 虽然硝苯地平治疗呃逆症状的机理尚有待于进一步研究, 但因其治疗效果肯定, 故值得临床推广应用。

关键词：呃逆,硝苯地平,治疗

参考文献

[1] Cymet TC.Retrospective analysis of hiccups:in patients at acommunity hospital from 1995-2000 (J) .J Natl Med Assoc, 2002, 94:480-483.

[2] Souadjian JV, Cain JC.Iniractable hiccup:Etiologic factors in220 cases (J) .Postgrad Med, 1968, 43 (2) :72-77.

[3]李振洲, 郎森阳.呃逆与脑血管病 (J) .国外医学脑血管疾病分册, 2004, 12 (3) :198.

治疗报道论文 篇9

1.1 一般资料

本组32例, 男4例, 女28例。年龄46~85岁。>60岁的 (占85.4%) (28/32) , 平均年龄62.3岁, 右侧股疝27例。左侧股疝5例, 绞窄疝21例 (占62.5%) , 易发性和难复性疝11例 (占37.5%) 。

1.2 结果

所有嵌顿的股疝均在入院后4h内手术, 均行Me Vay氏法股疝修补术, 术前误诊为肠梗阻者共5例, 髂窝脓肿1例, 行肠切除3例, 刀口感染1例, 经换药治愈, 无死亡, 术后随访1~8年无复发。

2 讨论

股疝多发生在中年以后的经产妇, 本组患者在50岁以上者占8例。究其病因, 女性骨盆较宽广, 多产妇腹压反复增高、联合肌腱及腔隙韧带较薄弱、以至股管上口宽大松弛, 故易发本病。

2.1 临床表现

本病缺乏典型的临床表现, 无症状者, 仅表现为腹股沟区半环形肿块, 一般疝块较小, 且无典型腹外疝的临床特征。疝嵌顿时临床表现多样, 且与疝内容物类型有关。当大网膜嵌顿时, 仅表现为股部痛性肿块, 而无腹痛等其它症状, 易误诊为腹股沟淋巴结炎。肠管壁嵌顿以腹痛腹胀、恶心呕吐为主要表现, 误诊为腹腔脏器疾患若嵌顿肠壁坏死, 多数病人肠内容物仅进入疝囊, 表现为股部脓肿溃破后形成瘘;少数病人流入腹腔则表现为腹膜炎。整个肠管嵌顿时, 则表现为典型肠梗阻。

2.2 诊断

股疝最初一般表现为腹股沟韧带下方有一直径约2~3cm半球形质软肿块, 较易还纳, 但由于股管自身的解剖特点, 使之容易嵌顿。股疝有以下特点: (1) 股疝初期, 肿块出现次数少, 间隔时间长, 一般无或有轻微胀痛感。 (2) 一旦肠管进入疝囊, 则极易发生嵌顿绞窄, 可形成腹股沟区较大肿块, 疼痛明显, 甚至肠管坏死穿孔, 本组误诊为髂窝脓肿1例。由于病人多为老年, 且常有和并症, 有时病情危重给治疗造成一定困难。 (3) 临床上忽视了全面的查体, 对体表肿瘤的查体重视不够, 易误诊为脂肪瘤、肿大的淋巴结。 (4) 只注意典型的急性肠梗阻表现, 使嵌顿疝误诊为肠梗阻, 本组误诊肠梗阻5例。而以肠梗阻行开腹手术, 延误病人的治疗。

2.3 鉴别诊断

股疝应与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大, 髂腰部结核性脓肿等鉴别。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上内方, 股疝则位于腹股沟韧带下外方。本32例股疝患者均可见腹股沟韧带区一半球形突起。9例位于腹股沟韧带下方卵圆窝处, 2例疝块较大者经腹壁浅筋膜深层向上突入腹股沟韧带上方, 超声提示包块位置可有区别。脂肪瘤活动度较大, 基底不固定, 而股疝基底固定而不能被推动。腹股沟区肿大淋巴结亦可误诊为股疝。但B超可发现肿大的淋巴结, 数目较多。大隐静脉曲张结节样膨大多伴有静脉曲张。而髂腰部结核性脓肿仔细检查可及波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病变。

2.4 治疗

通过股环、股管、卵圆窝向大腿根部突出的腹外疝称为股疝, 由于股环狭小, 其周围组织坚韧而缺乏扩张余地, 股疝极易发生嵌顿、绞窄, 手术是唯一治疗手段。股疝手术虽然有2种入路, 但多采用腹股沟上入路, 其优点是能清楚地显露股环, 真正做到疝囊颈高位结扎和缝闭股环, 对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入路, 以便更好地处理绞窄的疝内容物, 这些都是腹股沟下人路无法做到的。后者唯一优点是操作简单, 创伤较小。处理绞窄的疝内容物时应切断腹股沟韧带以扩大股环, 因为切开陷窝韧带也可扩大股环, 但有损伤闭孔动脉的可能。在回纳绞窄的疝内容物时, 应首先手法复位, 因为部分患者嵌顿时间短、疝囊内容物少且水肿程度轻, 通过术者双手配合可回纳。当手法复位困难时, 应逐渐切断腹股沟韧带以逐渐扩大股环, 大部分患者是不需要完全切断腹股沟韧带才能回纳疝内容物的。关闭股环也有多种方法, 笔者认为缝合腹股沟韧带和耻骨梳韧带以关闭股环更为简便, 效果相同。发生肠坏死的病人, 手术中要严格保护好创面, 将坏死肠管妥善处理后再松解腹股沟韧带在腹腔外行肠切除、肠端端吻合术, 避免腹腔污染, 局部污染重的要彻底冲洗, 充分引流, 加强营养支持, 应用广普抗生素及抗厌氧菌的药物, 本组病人因肠坏死穿孔发生1例感染, 经换药治愈。本组病人均修补成功。

术后处理应特别注意老年患者的生理特点。老年患者多伴有慢性心肺疾患、习惯性便秘等, 这些因素术前可诱发和加重股疝.术后易导致修补失败, 困此术后应积授处理。此外, 老年患者机体抵抗力差, 创口易积液感染.应强调局部冲洗, 必要时置皮片引流。

摘要：股疝较少见, 仅占腹外疝总数的3%～5%, 右侧多见, 多发于40岁以上的经产妇女, 女性较男性多4～6倍。由于股环的解剖特点, 易发生嵌顿, 疝内容物为小肠、大网膜、腹膜外脂肪, 如嵌顿内容物为肠管又极易发生绞窄, 易造成误诊。现将本院自1992年3月至2000年3月共收治了股疝32例诊治情况报道如下。

治疗报道论文 篇10

关键词：早期康复治疗,神经功能,急性脑卒中

近年来, 随着老龄化问题的加剧, 急性脑卒中发病率也呈现出逐年上升趋势, 且该病也受到了广泛关注[1,2]。该文整群抽选2013年2月—2015年10月在该院实施治疗的43例急性脑卒中患者运用了早期康复治疗, 获得了较好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取研究的86例病人均通过头部CT或者MRI检查确诊是脑出血或者脑梗死, 且满足全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准[3]。病例到院治疗时间2013年2月—2015年10月, 均知晓该研究且同意配合。排除心肝肾功能不足、呼吸衰竭以及恶性肿瘤病人。随机平分86例患者为对照组与观察组, 各组均43例。对照组男女病例数分别为26例、17例, 平均年龄 (54.21±10.23) 岁;观察组男女病例数分别是27例、16例, 平均年龄 (54.24±10.19) 岁。通过分析, 两组病人基线资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 故二者结果可比性比较好。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗, 根据病情合理选用白蛋白、甘露醇, 纠正水电解质和酸碱失衡等。观察组基于对照组给予早期康复治疗: (1) 实施心理指导, 消除和缓解病人不良情绪反应, 讲解疾病、康复治疗方面的内容, 以便病人和家属可主动且积极配合治疗。 (2) 正确摆放患者肢体, 定时翻身;对患侧肢体予以主被动运动, 搭桥练习, 背伸牵张腕关节以及踝关节。 (3) 体位、床边平衡、步行、站立平衡及坐站转移训练等, 上述训练均以基于患者病情, 循序渐进地实施训练, 每次训练时间为30 min~1 h。

1.3 评价指标

应用脑卒中临床神经功能缺损程度评分法评价比较两组神经功能情况;利用经改良后的Barthel指数评分法对两组患者日常生活能力进行评价对比[4,5]。

1.4 统计方法

2 结果

治疗前后两组患者日常生活能力、神经功能缺损评分对比如表1, 通过对表1数据的比较检验可知, 治疗前对照组和观察组各指标评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组患者神经功能缺损评分均降低, 日常生活能力评分均升高, 同时组间比较, 观察组以上指标改善情况明显优于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

急性脑卒中病人常并显著植物神经症状, 其中大部分为病变直接或者间接造成丘脑下部损害而致。其症状表现有恶心呕吐、呼吸频率变化、出汗和体温改变、应激性溃疡以及心功能改变等。目前在急性脑卒中的临床治疗中, 因神经功能重组以及代偿通常情况下不可自动发展, 故多依靠学习以及训练。尽管脑卒中病人能够自发学习或者训练某些运动功能, 但是多不正确或者及时, 造成运动不足而使肌肉萎缩, 引起其他相关并发症的发生。

早期康复治疗通常在病人生命体征处于稳定状态, 且神经症状未发展下和临床治疗一同实施。相关研究报道表明, 早期实施规范化且合理化的运动训练, 经不同方式对神经元兴奋性进行刺激和调节, 可获得正确的运动传出, 有利于神经功能重组;早期康复治疗经肢体功能的被动训练以及主动训练, 构建新的突触以及轴突联系, 诱发来自于关节和皮肤位置生感深感受器、浅感受器的相关信息传入, 以便病灶附近脑细胞代偿以及重组, 使脑组织所具可塑性作用得以充分发挥;早期予以康复治疗, 通过运动功能训练以及平衡功能训练等, 可对异常原始反射产生抑制作用, 有效改善机体运动功能, 增加脑局部循环血量, 以此进一步加快脑受损修复的速度, 更好地构建脑功能代偿, 促进患者肢体功能尽快恢复[6,7]。章薇学者曾就早期康复干预老年急性脑卒中偏瘫病人上下肢功能、日常生活能力恢复的影响进行了探讨分析, 研究结果显示, 实施早期康复干预的观察组, 患者Barthel指数和Feg-Mevyer积分改善情况均比对照组好 (P<0.05) [8]。该文研究结果也表明, 实施早期康复治疗的观察组, 患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分改善均优于仅实施常规治疗的对照组组 (P<0.05) 。

综上, 应用早期康复治疗急性脑卒中, 可有效改善病人神经功能以及日常生活能力, 价值高, 推荐应用于临床工作中。

参考文献

[1]彭立伟, 谢仁明, 曹红桂, 等.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志, 2015, 35 (8) :2040-2041.

[2]王珩, 员珊.早期综合康复对重症脑卒中患者预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11 (1) :36-38.

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[7]孟, 倪朝民, 陈进, 等.早期坐-站转移训练对亚急性脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中国康复, 2015, 30 (5) :335-338.

治疗报道论文 篇11

笔者通过3年来在门诊治疗冠心病、心绞痛基础上加用依康宁片69例，并用丹参片54例，作临床报道，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择西医诊断标准：参照实用内科学诊断标准(1998年4月，陈灏珠主编)。中医诊断标准：参照1993年卫生部制定的中医、中药治疗胸痹，心痛，冠心病心绞痛临床指导原则。年龄选择在45-87岁之间。平均每周发作2-3次以上。排除有其他合并者如：急性心肌梗死及其他原因引起的冠心病心绞痛；肝肾功能损害；精神病患者；中度以上高血压病；严重心肺功能不全者等。1.2一般资料123例患者随机分为两组，治疗组69例，全部病例均来自门诊，其中男性3l例，女性38例；年龄在44岁-85岁之间。病程在7天-14年之间。其中劳累型心绞痛54例，自发型心绞痛13例，心梗后2例。对照组54例均来自门诊，其中男性41例，女性13例；年龄在37岁～73岁之间。病程在2天～6年之间。劳累型心绞痛32例，自发性心绞痛19例；心梗后3例。两组患者资料比较无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治疗方法两组患者均采用西医常规治疗方法(扩血管，改善冠状动脉血流量；如钙离子拮抗剂，抗凝药物，硝酸类药物，倍他受体阻滞剂。治疗组同时加服依康宁片(江苏扬子江药业集团有限公司生产)，是银杏叶提取物，其中每片含总黄酮醇9.6mg，萜类内酯2.4mg，每日3次，每次2片。对照组同时加服丹参片(上海雷允上药业有限公司生产)，每日3次，每次3-4片。两组治疗时间均为一旬。

2.2观察指标(1)用药期间观察记录心绞痛每次发作情况。(2)用药前一天和用药后一句进行18导联心电图，及24小时动态心电图观察。(3)用药前后各采用血常规，肝肾功能，血糖，血脂及心肌酶谱情况等；(4)用药后可能产生各种不良反应。

2.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。

3结果

3.1疗效评定标准参考1979年修定的《心绞痛评定标准》。

3.1.1症状疗效标准显效：心绞痛症状基本消失或用药后在5min内缓解；有效：心绞痛症状明显改善，发作次数减少或用药后症状15min内缓解；无效：心绞痛症状无明显减轻或用药后15min以上缓解。

3.1.2心电图疗效标准心电图疗效标准参照1970年中西医结合治疗冠心病，心绞痛及心律失常座谈会《冠心病，心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：静息心电图缺血性sT段下降，经治疗后回升1.5mmv以上，但未回复正常，或主要导联倒置，或T波由平坦转直立；无效：未达到上述指标。

3.2疗效比较两组治疗后症状疗效比较：治疗组69例，显效55例，占治疗组80％；有效10例，占治疗组15％；无效3例，占治疗组4％；加重1例，占1％。总有效率95％。对照组54例，显效35例，占对照组65％；有效7例，占对照组12％；无效6例，占对照组11％；加重6例，占对照组12％；总有效率占77％。两组总有效率比较差异有显著性(P

3.4两组治疗后静息心电图疗效治疗组69例，显效29例，占治疗组42％；有效18例，占治疗组26％；无效17例，占治疗组25％；加重5例，占治疗组7％；治疗组总有效例68％。对照组54例，显效14例，占对照组25％；有效18例，占对照组33％；无效14例，占对照组25％；加重8例，占15％；对照组总有效率58.％，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。

3.5不良反应

治疗组对照组两组服药后均未发生不良反应。

4讨论

治疗报道论文 篇12

关键词：皮肤扩张器,虎口挛缩

拇指功能占手部功能的50%, 而拇指的功能与虎口区皮肤有很大关系, 外伤后虎口挛缩对手功能影响非常大, 传统的治疗方法大多是用转移皮瓣修复, 不仅损伤大, 手术风险高, 而且修复后的虎口区感觉需较长时间才能恢复[1]。Rakovan于1976年设计成功可控制的扩张器, 应用临床并获得成功, 之后扩张器在烧、创伤后的修复重建, 肿瘤切除后的创面覆盖, 整形美容等方面应用的越来越广泛。现在将从2001年至2008年应用扩张器治疗虎口挛缩12例并取得了较满意的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共12例, 其中男7例, 女5例, 年龄12~56岁, 被机器绞伤有4例, 爆炸伤5例, 其他的外伤有3例。以上病例均为外伤后有虎口区软组织缺损, 创面愈合后遗留虎口区皮肤软组织挛缩畸形, 但是虎口区周围皮肤良好。术前拇指对掌最大活动度5°~20°, 虎口浅。

1.2 手术方法

在虎口区先埋置容量25~40mL皮肤扩张器, 根据患者手的大小选择特制的皮肤扩张器 (可以圆柱形或圆锥形) 。根据患者虎口区的瘢痕情况, 选择第一掌骨桡侧缘或第二掌骨背侧切口 (原则是尽可能远离虎口区) , 在深筋膜下剥离到达虎口区, 再将皮肤扩张器置于深筋膜下虎口区正中, 并达指蹼缘, 扩张区剥离范围大于扩张器1cm。注水壶置于腕背, 全层缝合皮肤。剥离时注意保护桡神经浅支, 范围近端勿超过腕背韧带。囊埋入术后2周拆线, 3d左右开始注水 (无菌生理盐水) , 根据局部反应及扩张皮肤血运情况决定每次注水量, 每次以扩张器表层皮肤绷紧, 略苍白, 患者主诉疼痛为适度, 一般持续2~4周, 每次注水间隔1~3d。待注水达扩张器全部容量后1周, 即可进行择期手术。取出扩张器后, 扩张的皮肤均能满足虎口区的需要。行虎口开大, 术中视情况修复虎口区扩大皮肤, 切除瘢痕组织, 使扩张预购的皮肤形成相应类型的皮瓣, 覆盖残留创面, 指蹼可“Z”字成形。本组4例取出扩张器后, 行虎口开大内收肌止点上移, 关节囊松解术, 2例同时行拇长屈肌腱松解。术后早期功能锻炼防止虎口挛缩 (伴肌腱手术者3周) 。

2 结果

经半年至1年随访, 术后拇指对掌达60°~90°。拇指与其他四指均可接触, 虎口基本恢复正常外形, 对掌功能及握持功能恢复, 皮肤感觉正常, 创面一期愈合无感染。

3 讨论

3.1 皮肤软组织扩张器的理论依据:

应用皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下, 通过增加扩张器内的容量, 对表面皮肤软组织产生压力, 进而产生“额外”的皮肤软组织, 利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面。如常见中自然现象孕妇、过度肥胖, 皮肤软组织可扩张很大。病理状况如肿瘤、疝、腹水时亦会出现这种情况。Neumann (USA) 于1957年皮下植入气球, 治疗耳廓缺损, 并发表文章。Radovan (USA) 于1976年研制和使用第一个医用硅胶扩张器, 用于人类前臂 (纹身) 被誉为划时代意义。这都为皮肤软组织扩张器的应用提供理论依据。

3.2 虎口区的指蹼, 在拇指的伸展、外展、对掌活动中起主要作用。

虎口外伤后皮肤软组织缺损常伴有血管、神经、骨关节外露, 创面不能用游离植皮修复, 如将伤口勉强缝合, 必将引起拇内收畸形, 严重影响拇指和手的功能[2]。传统的治疗方法是以各种皮瓣进行修复。这样就会造成供区的皮肤缺损, 还需要对供区游离植皮, 修复一处缺损。

3.3 目前皮肤扩张器在临床中己应用了多年, 取得了良好的效果, 此方法治疗虎口挛缩与传统的皮瓣治疗相比优势明显。

(1) 创伤小, 手术简单, 先期埋置皮肤扩张器时操作简单。二期行虎口扩张时, 由于扩张的皮肤己可满足虎口开大所需大小, 避免了转移皮瓣的创伤, 尤其是吻合血管皮瓣移植的风险大大降低。免除供区损伤及传统方法带来的相关肢体继发损伤, 减轻患者无谓痛苦。 (2) 扩张产生的皮肤色泽、质地、结构、毛发与周围皮肤相近扩张产生的皮肤色泽、质地、结构、毛发与周围皮肤相近, 该技术为修复与重建领域提供质量良好的皮肤软组织覆盖 (如色泽、质地、感觉等) , 较其他部位转移的皮瓣佳。 (3) 大大缩短某些修复重建手术的手术间期, 减少患者经济负担。

3.4 手术注意事项:

(1) 扩张区域的选择:与重建区域相邻的正常皮肤, 尽量避开关节、血管及神经组织。 (2) 扩张器的埋入:检查扩张器的完整性, 高压消毒, 切口选在瘢痕边缘的正常皮肤, 扩张器埋在深筋膜浅层 (植入前先注入额定容量10%的生理盐水) , 注水壶埋在皮下组织中。 (3) 发生以下情况应立即停止注水或回抽一定量的盐水:周围神经受压症状明显;局部极度不适或胀痛难以忍受;扩张区域皮肤血液循环明显障碍;患手运动功能较注水前明显障碍;患手青紫、皮温明显下降。 (4) 纤维囊壁的处理:囊壁内有大量胶原纤维和肌纤维细胞有较强的收缩性, 会使扩张组织回缩。用剥脱纤维囊壁或划网格的方法松解囊壁, 可以减少扩张皮肤的回缩, 血运无明显影响。

3.5 并发症:

(1) 伤口感染:文献报告约5%。 (2) 血肿:约6%, 加强止血、术后加压包扎或应用适当的止血药物。 (3) 扩张器外露:约7%, 缝线拆除过早、伤口愈合差、注水早期量太大等可引起。 (4) 扩张器扩张不全:资料统计约4%, 原因为扩张区较为狭小, 为防止损伤血管神经损伤, 用来容纳扩张囊的腔不可能分离得充分, 因此植入扩张器时很难将囊壁铺平。 (5) 皮瓣坏死:4%, 作者尚未发现。 (6) 周围神经压迫症状:多数于取出扩张器后消失。

参考文献

[1]张经纬, 冯建翔, 姜佩珠, 等.不同类型皮瓣修复虎口挛缩[J].实用手外科杂志, 2002, 16 (4) :219-220.