规则抗结核治疗论文（精选6篇）
规则抗结核治疗论文 篇1
摘要：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病, 是严重危害人类健康的主要传染病, 是我国重点控制的主要疾病之一。自20世纪50年代以来, 由于不断发现有效的抗结核药物, 使结核病的流行得到了一定的控制。但是往往由于抗结核药的不规则服用, 使得很多本该及时治愈的患者丧失最佳治疗时机, 同时在抗结核过程中产生耐药, 加大了治愈的难度。对这一现象的影响因素进行分析。
关键词：抗结核药,不规则服用,影响因素
1结核治疗及抗结核药服用态度对不规则服药的影响
结核治疗及抗结核药服用的积极性指患者自身对继续服药的自觉意识和对治疗的主动态度。结核治疗及抗结核药服用积极性高低对抗结核治疗不规则服用的影响力最大, 结核患者从家人、朋友和周围人得到结核治疗和抗结核药服用的支援、医务人员作为结核商谈者的存在等增加结核治疗和抗结核药服用的积极性, 能防止忘记和中断抗结核药服用。第一次被诊断为结核比有结核既往史的患者对结核重视程度高, 增加了结核治疗和抗结核药服用的积极性。
只要实行规范的抗结核药化学治疗就有可能治愈结核病, 标准化治疗方案最低需服药治疗6个月。为了一直到疗程结束为止坚持持续服药, 患者自己认识到结核治疗持续服药的重要性, 对治疗和持续服药有积极的作用。先行研究也有类似的报道, 指出患者自身服药管理比委托他人效果要好。我们认为对自己管理困难的患者, 不仅是医务人员, 家人和周围的人也都要给予支援协助, 这对防止服药中断是非常重要的。可实施家庭用药督导制度, 为肺结核患者提供详细说明服药剂量、方法和时间的卡片, 并把卡片放在患者可以经常看到的地方, 如床头、饭桌、刷牙杯旁等。
2结核患者心理对不规则服药的影响
结核患者不仅有对结核的否定情绪, 还有由于患有结核而对人际关系产生的畏惧感。患者对结核病持有否定情绪, 由于结核患者对周围人际关系的畏惧感, 有导致忘记服药和中断服药的倾向, 对抗结核药的不规则服用产生影响。
另外, 合并结核以外的疾病增加了担心结核是否真的能治愈, 而结核是可怕的病等对结核的否定情绪。主治医生与患者人际关系融洽可缓解患者对结核的否定情绪, 患者通过对结核的否定情绪的消除带来对人际关系畏惧心理的变化, 可防止抗结核药忘记服用和服药中断。
关于肺结核患者心理侧面的研究不多, 什么样的心理因素会对继续服药产生影响还不明确。富永等报道, 由于被诊断为结核的患者的心理有不安、担心, 不想让他人知道, 担心对人际关系造成不利影响。自己被诊断为结核, 结核是令人羞耻的病, 是否真能治好等对结核的否定感情强化患者对周围人的距离感, 增加忘记服药的频度, 有中断服药的倾向。
3从事结核治疗与抗结核药服用支援的医务人员对改善抗结核药不规则服用的影响
结核病治疗人员的行为对于结核患者能否成功地完成治疗至关重要。患者信赖医疗保健人员, 认为其是可以商谈的对象, 将自己对患结核的不安、对结核治疗的疑问向医务人员倾诉, 对改善抗结核药的忘记服用, 防止服药中断有很大影响。建立良好的医患关系, 按照“引导—合作型”、“相互参与型”医患关系模式, 让患者及家属参与治疗方案的制定, 加深患者对医生的信任和尊重程度, 可提高患者的遵医行为。医务人员要评价患者是否有结核以外需要治疗的疾病、是否有症状, 和患者身边的家人、朋友及周围的人共同努力, 提高患者对结核治疗和抗结核药服用的积极性, 缓和对结核的否定情绪, 能防止抗结核药的忘记服用和服药中断。
白井等报道, 和医务人员的关系不好是导致治疗脱落、中断的直接关联因素。本研究明确显示和医务人员的关系对抗结核药的不规则服用有间接效果。和医务人员的关系好, 增加患者自身对治疗和继续服药的积极性, 能缓解对结核抱有的主观否定情绪;反之, 则削弱患者的积极性、强化其否定感情, 对抗结核药不规则服用产生影响。
关于结核的商谈者, 医务人员包括医生、护士、药剂师、保健师, 医务人员以外包括家人、朋友、病友等, 最终有统计学意义的是医务人员的存在。强化医疗保健人员的影响力, 进一步考虑医疗保健人员的作用, 对改善抗结核药不规则服用有重要意义。医疗保健人员不仅要成为结核患者的医疗者, 还要进一步成为商谈者、指导者。
4抗结核药来源及患者就诊医院级别对抗结核药不规则服用的影响
据报道, 家庭经济状况较差者, 服药依从性较低。有研究结果显示自费购买抗结核药的患者较公费购买者服药依从性好, 可防止抗结核药忘记服用和服药中断。这与自费购买者抗结核药费占收入比例较大, 患者对结核治疗和抗结核药服用比较重视, 服药积极性高有关。
结核患者就诊医院有省级综合性医院、省级结核病专科医院、地市级综合医院、地市级结核病专科医院、县级医院、乡镇卫生所共6个选择项。先行研究里没有关于就诊医院级别对不规则服药产生影响的报道, 但有报道说非肺结核防治机构的医生由于不了解结核病全程治疗及督导的重要性, 治疗方法欠妥, 导致患者的不遵医行为。在地方结核病专科医院就诊, 患者通常和医生的关系比较亲近, 就诊也方便, 可防止抗结核药忘记服用和中断。
参考文献
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规则抗结核治疗论文 篇2
【关键词】结核性胸膜炎；胸腺五肽；抗结核药物；联合治疗；疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0739-02
结核性胸膜炎是结核病中常见的类型，临床表现有咳嗽、体温异常、气急、胸痛等，其对患者的身体健康造成巨大的影响，威胁患者的生命安全，不同忽视。我院在结核性胸膜炎临床治疗中，对84例患者给予胸腺五肽联合抗结核药物治疗，其临床疗效较为明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年1月我院收治的167例结核性胸膜炎患者作为研究对象，所有患者均符合《结核病学》[1]中相关的诊断标准，将167例随机分为2组。实验组：84例，男57例，女27例；年龄20-81岁，平均（40.51±7.55）岁；双侧胸腔13例，左侧胸腔30例，右侧胸腔41例。对照组：83例，男58例，女25例；年龄21-80岁，平均（41.13±7.46）岁；双侧胸腔12例，左侧胸腔31例，右侧胸腔40例。2组一般资料无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
对照组83例给予抗结核药物治疗，即选择丙硫异烟胺（生产企业：桂林南药股份有限公司，批准文号：国药准字H20003327）0.2g，口服，3次/d；丁胺卡那霉素（生产企业：哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：国药准字H23021683）0.4g，给予肌肉注射，1次/d；左氧氟沙星（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H20058258）0.2g，口服，3次/d；对氨基水杨酸异烟肼（生产企业：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H50022019），口服，体重≤50kg者，0.3g/次，体重>50kg者，0.4/次，3次/d；利福喷丁（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10940199，口服，体重≤50kg者，0.45g/次，体重>50kg者，0.6g/次，2次/周。
实验组84例给予胸腺五肽联合抗结核药物治疗，即选择注射用胸腺五肽（生产企业：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20053621）1.6mg，给予肌肉注射，2次/周。胸腺五肽应用90d后开始应用丙硫异烟胺、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁，其药物生产厂家、剂量、使用方法等均与对照组相同。
1.3 疗效评定标准
痊愈：经X线检查，显示病灶100%吸收，胸腔积液全部消失，3次痰抗酸染色均显示为阴性；好转：经X线检查，显示病灶50%吸收，胸腔积液大部分消失，3次痰抗酸染色均显示为阴性；无效：经X线检查，显示病灶无吸收，胸腔积液严重，3次痰抗酸染色显示至少1次为阳性。
1.4 统计学方法
组间采用t检验和卡方检验，计量数据以 表示，计数资料以（n）和（%）表示，所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理，当P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组总有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
结核性胸膜炎是结核病中常见的类型，其本身又可分为三种类型，即结核性脓胸、渗出性胸膜炎及干性胸膜炎[2]。该疾病的发病原因与结核杆菌感染有着密切的关系，易出现胸痛、胸闷、体温异常、疲乏、干咳、全身不适等多种症状，对患者的身体健康造成严重的影响，需及时进行科学、有效的治疗。
在结核性胸膜炎治疗中，胸腺五肽发挥着重要的作用，该药物对免疫系统具有双向调节作用，有助于改善患者的免疫系统，提高免疫力，临床中可与抗结核药物联合应用。马世俊等[3]人指出，抗结核药物的应用，对胸腺五肽药效的发挥产生重要的影响，在一定程度上增强胸腺五肽对T细胞分化的诱导作用，有助于红细胞免疫功能的提高，而且可以有效改善发热、胸痛等症状，加快胸水吸收，提高临床疗效。我院在结核性胸膜炎治疗中，对84例患者给予胸腺五肽联合抗结核药物治疗，另对83例患者给予单纯抗结核药物治疗，结果显示，前者总有效率（92.86%）高于对照组（71.08%），其胸水吸收时间[（14.67±6.63）d短于对照组[（20.51±7.24）d]，2组差异有统计学意义（P<0.05），证实胸腺五肽与抗结核药物联合应用效果优于单纯应用抗结核药物。
综上所述，对结核性胸膜炎患者给予胸腺五肽联合抗结核药物治疗，可取得理想的治疗效果，临床疗效较佳，胸水吸收时间短，腹痛、发热等症状改善明显，值得推广。
参考文献
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规则抗结核治疗论文 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中以2015年6月-2016年6月为观察时间段, 将该时间段内接受抗结核治疗的肺结核患者共64例作为研究对象, 对抗结核治疗期间的不良反应进行回顾分析。病例纳入标准: (1) 符合肺结核诊断与治疗标准中有关肺结核病变诊断依据; (2) 经CT、X线、痰液细菌培养检查均确诊为肺结核病变; (3) 年龄20~80周岁; (4) 对研究内容知情同意, 签署知情同意书。病例排除标准: (1) 有血液病史; (2) 有合并肝病史; (3) 已接受肺结核相关治疗并可能对观测指标产生影响; (4) 年龄低于20周岁或高于80周岁; (5) 伴有可能影响效应指标观测判断的其他生理或病理状况; (6) 特征人群 (孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期) 。64例患者中男38例, 女26例, 年龄24~80周岁, 平均 (53.6±5.2) 周岁, 初治患者41例, 复治患者23例, 原发性肺结核患者5例, 继发性肺结核患者45例, 结核性胸膜炎患者14例。
1.2 方法
本组64例患者均用抗结核疗法进行干预。初治患者抗结核治疗方案为:2-3HRZS/4-6HR、2-3HRZE/4-6HR、2-3HRZAK/4-6HR, 复治患者抗结核治疗方案为:2-3HPCVTH/6-9Pa VTH、2-3HLEV/6-9HLE。用药标准为:H异烟肼用药剂量为0.3 g/d, R利福平用药剂量为0.45 g/d, Z比嗪酰胺用药剂量为1.5 g/d, S链霉素用药剂量为0.75 g/d, E乙胺丁醇用药剂量为0.75 g/d, AK阿米卡星用药剂量为0.4 g/d, C卷曲霉素用药剂量为0.75 g/d, V左氧氟沙星用药剂量为0.4 g/d, Pa对氨基水杨酸异烟肼用药剂量为1.0 g/d, P对氨基水杨酸用药剂量为0.8 g/d, L利福喷丁用药剂量为0.6 g/d。化疗方案给药频率为2次/周。
1.3 观察指标
对上述治疗期间发生不良反应的患者构成比、发生频次、不良反应发生类型等进行统计分析。
1.4 统计学处理
本文中记录的数据均采用SPSS 11.0专用统计学软件加以分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
64例患者肺结核抗结核治疗患者中出现不良反应症状患者49例, 不良反应发生率为76.56% (49/64) 。28例 (43.75%) 患者出现胃肠道不良反应, 13例 (20.31%) 患者出现肝肾功能损害不良反应, 6例 (9.38%) 患者在抗结核治疗期间可见神经系统损害症状, 2例 (3.12%) 患者出现过敏反应。
3 讨论
肺结核是一类流行病学较为复杂的传染性疾病, 目前临床多采用抗结核化疗治疗进行干预[4], 常用药物有链霉素、比嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。针对初治及复治肺结核患者的治疗方案有所不同[5]。本组64例患者均应用抗结核疗法进行干预, 其中初治患者抗结核治疗方案为:2-3HRZS/4-6HR、2-3HRZE/4-6HR、2-3HRZAK/4-6HR, 复治患者抗结核治疗方案为:2-3HPCVTH/6-9Pa VTH、2-3HLEV/6-9HLE。但也有报道中认为, 目前临床所采取的化疗治疗方案需要联合多种药物进行干预, 加之抗结核治疗时间长, 多数患者由于耐受性不足导致不良反应频频发生, 甚至有部分患者因不良反应严重导致化学治疗效果受到不良影响。
本研究中观察数据显示:64例患者肺结核抗结核治疗患者中, 28例 (43.75%) 患者出现胃肠道不良反应。产生胃肠道不良反应的可能因素是抗结核治疗用药过多, 对胃黏膜产生较大刺激, 不良反应主要表现为恶心、呕吐、食欲减退。13例 (20.31%) 患者出现肝肾功能损害不良反应。不良反应的表现以转氨酶水平异常升高为主, 有少部分患者可能出现胆红素升高症状。肾功能损害的主要不良反应表现则为高尿酸血症。有相关报道中认为[6], 抗结核化疗治疗所致肝肾功能损害与药物使用剂量密切相关, 也可能因患者干细胞微粒体药代谢酶系统发育不良、先天性缺血、药物活性受到抑制等因素所致。如异烟肼服用后在肝脏细胞内经乙酰化分解产生乙酰肼与异烟酸成分, 对受体肝细胞造成不良影响, 除此以外, 对于合并使用异烟肼与利福平的肺结核患者而言, 由于上述两类药物均属于酶诱导剂类药物, 通过诱导微粒体作用的方式导致乙酰肼大量生成[7], 造成异烟肼化疗期间的毒副作用明显增加。6例 (9.38%) 患者在抗结核治疗期间可见神经系统损害症状, 不良反应表现为视力下降、听力下降, 另有少部分患者可见眩晕、耳鸣症状。既往报道中产生该不良反应的主要原因为抗结核化疗方案中乙胺丁醇、链霉素等药物使用剂量过大或患者对上述药物的耐受性差[8]。2例 (3.12%) 患者出现过敏反应, 与用药剂量不合理有关, 通过降低药物使用剂量的方式可促进症状缓解。
有同类报道指出[9], 在肺结核患者抗结核治疗的强化期内, 随着疗程周期的进行, 肝功能异常患者比例呈逐渐增多的趋势, 直至强化期结束后比例减少, 这也提示有很大可能是强化期内药物造成的肝损伤, 特别在强化期多种药物联合服用的情况下, 应该密切注意患者肝功情况。首次出现不良反应的时间及不良反应发生较为频繁的时间段均集中于前8周, 可能是因为开始治疗的前两个月内是强化期联合用药, 服药方式为清晨空腹顿服, 药物浓度较大、半衰期长, 导致患者对药物的不耐受而易产生不良反应。除此以外, 针对因用药方案所致不良反应, 除需要考虑个体差异合理选择抗结核药物及合理用药剂量以外, 无论因何种原因导致不良反应的发生, 均应当及时对药物使用剂量进行调整, 尽早采取有效措施改善不良反应相关症状, 减轻损害对机体的不良影响。
综上所述, 肺结核患者抗结核化疗治疗期间不良反应发生率较高, 常见消化系统、神经系统、过敏、肝肾功能减退等不良反应。临床需通过加强对不良反应观察的方式, 对治疗方案进行合理调整, 以最大限度的降低对患者的不良影响。
摘要：目的:对肺结核患者抗结核治疗期间不良反应进行临床调查与分析。方法:本研究中以2015年6月-2016年6月为观察时间段, 将该时间段内接受抗结核治疗的肺结核患者共64例作为研究对象, 对抗结核治疗期间的不良反应进行回顾分析。本组64例患者均应用抗结核疗法进行干预, 对上述治疗期间发生不良反应的患者构成比、发生频次、不良反应发生类型等进行统计分析。结果:64例肺结核抗结核治疗患者中出现不良反应症状患者共49例, 不良反应发生率为76.56% (49/64) , 其中28例 (43.75%) 患者出现胃肠道不良反应, 13例 (20.31%) 患者出现肝肾功能损害不良反应, 6例 (9.38%) 患者在抗结核治疗期间可见神经系统损害症状, 2例 (3.12%) 患者出现过敏反应。结论:肺结核患者抗结核化疗治疗期间不良反应发生率较高, 常见消化系统、神经系统、过敏、肝肾功能减退等不良反应。临床需通过加强对不良反应观察的方式, 对治疗方案进行合理调整, 以最大限度的降低对患者的不良影响。
关键词：肺结核,抗结核治疗,不良反应
参考文献
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规则抗结核治疗论文 篇4
【关键词】肝脏损伤；抗结核性治疗；药物
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0146-02
肺部结核病属临床中比较典型且难治的病症之一，医生对其展开病情稳定控制时，普遍予以抗结核类药物，并能获得相应程度的用药成效[1]。然而，运用抗结核类药的全过程中，很可能继发肝部受损（或异常损伤）症状[2]。为认知抗结核药、肝脏受损间的具体关联性，本文抽选因患上肺结核病而施行相应药物治疗的119例患者，统计、整合用药后出现不良症状的有关数据，重点探讨肝部受损的具体状况，再展开综合化分析，并作以下阐述：
1.对象及方法
1.1研究对象
随机选择2015年4月-2016年4月因患上肺结核病而进入罗平县人民医院施行相应药物治疗的119例患者，上述入选病例接受过系统化的规范检查，由医师遵照肺结核病的权威诊疗标准展开相关症状判别，且已确诊并运用抗结核类药实施对症治疗。包含：65例男性、54例女性，年龄在24-83岁间，全部达到此次调查活动的具体评估要求，同时，各项基础性资料比较无显著性差异（P>0.05），可进行同期对照评估。
1.2方法
1.2.1搜集入选病例的调查数据
对全部病例各项有关肝脏受损的症状资料进行搜集、统计，同时记录每例患者的基础性信息，以求整个调查操作过程客观、可靠、真实。另外，统计病例接受抗结核性治疗的所用药物类别、使用量、给药方式、给药后反应状况等有关数据。另外，探查病人在施予有关结核药后，其机体变化状况，并记录以下病征的出现情况：体温异常变化（多数为升高）、恶心呕吐、全身性无力、皮肤瘙痒或起疹子、腹部疼痛、不喜进食、厌恶油腻及肝部发肿、按压疼痛、尿液颜色变深等，之后推算出这些病征的出现率及其有关数据。
1.2.2药物所致肝脏受损的鉴别方法
对肝脏的损伤情况及程度实施判别时，是以ALT、ULN、AST、TB等实时检测指标为评估对象，若病人血清检测鉴定结果中，ALT或者TB指标异常上升，且超出ULN最大值2倍（或更大），视为肝脏受损。另外，AST、TB指标出现同时升高的现象，当中1项超出ULN最大值2倍（或更大），视为肝脏异常受损。依循酶学检测指标对肝脏的受损类型展开分类，大致能分成肝脏细胞受损型、胆汁淤损类型、混合性肝受损型。若肝脏因运用抗结核药出现的受损有关症状后，其典型表现有：体温异常变化（多数为升高）、恶心呕吐、全身性无力、皮肤瘙痒或起疹子、腹部疼痛、不喜进食、厌恶油腻及肝部发肿、按压疼痛、尿液颜色变深等。从上述得知，每隔两周测定一次ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、TB（总胆红素），并和（ULN）正常标准值比对。同时，以结核药的施药情况来鉴定所用药品和肝脏受损的因果关联性，再得出统一性评估结论。
1.3统计学研究方法
此研究中，所有相关的肝脏受损调查数据均运用SPSS21.0版统计软件予以处理，运用 2检验计数资料，运用t检验计量资料，运用（ ±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2.结果
119例患者共有42例在用药后出现肝脏损伤有关症状，占比35.29%。当中，出现恶心呕吐的病例数最多，占比71.43%（30/42），排在其后的逐次是：全身无力28.57%（12/42）、皮肤起疹26.19%（11/42）、腹部疼痛21.43%（9/42）、体温升高11.90%（5/42）、不喜进食4.76%（2/42）、肝脏受损相关症状2.38%（1/42）。
用药后出现肝脏损伤有关症状的42例中，有37例同时出现1-3种不同症状，占88.10%；其余5例同时出现了4-6种不同症状，占11.90%。
3.讨论
肝脏因药物因素而出现受损病变，其病理机制与肝脏组织中毒或过敏有关联性[3]。施予肺结核药后出现肝脏受损的英文缩写是“ATLI”，若病人血清检测的ALT或者TB指标异常上升，且超出ULN最大值2倍（或更大），视为肝脏受损。同样，AST、TB指标出现同时升高的现象，当中1项超出ULN最大值2倍（或更大），视为肝脏异常 [4]。从临床调研报道资料看出，用抗结核药后二至三个月内出现的负性反应以超敏反应居多，皮肤发痒、皮肤起疹、腹部不适、体温升高、呕吐或恶心等均属超敏反应的范畴，而施药超过三个月后出现的负性反应以中毒性反应居多[5]。
此次研究当中， 119例患者共有42例在用药后出现肝脏损伤有关症状，占比35.29%。当中，出现恶心呕吐的病例数最多，占比71.43%，排在其后的逐次是：全身无力28.57%、皮肤起疹26.19%、腹部疼痛21.43%、体温升高11.90%、不喜进食4.76%、肝脏受损相关症状2.38%。当中，有37例同时出现1-3种不同症状，占88.10%；其余5例同时出现了4-6种不同症状，占11.90%。结果显示，本次入选病例多为超敏性副反应。
综合阐述得知，肺部结核病的药物治疗期间，患者存在出现肝脏损伤有关症状的风险性因素。若给药过程中，医疗人员探查到患者出现肝脏损伤的有关症状，要慎重检测其ATLI指标值，以确认有无出现肝脏损伤。
参考文献：
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规则抗结核治疗论文 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院曾经收治的100例重症结核病患者作为观察对象, 将其随机分为观察组与对照组各50例, 年龄最大的患者有74岁, 年龄最小的患者有38岁, 平均年龄62.8岁。两组的身高、体重、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析, 两组之间无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用标准的短程化疗方案, 与此同时, 观察组在其强化期阶段还要联合应用每天一次的雾化吸入抗结核药物进行治疗。雾化吸入药物的配置需要根据本个人的情况将药液进行稀释后注入雾化器内, 患者可以在床上操作也可以下床在治疗室内使用, 初次使用时需要医护人员仔细教导其使用方法, 使用前需要先清洁口腔, 采取合适体位后进行操作。
1.3 统计学分析
采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析, 采用卡方检验和t检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
全部100例重症结核病患者中, 观察组在治疗第1个月后咳嗽的症状有缓解的患者有43例, 占86%, 对照组则有28例, 占56%;在头两个月结核病患者痰菌转阴的观察组有46例, 占92%, 对照组则有37例, 占74%;在强化期结核病患者空洞闭合的观察组有38例, 占76%, 对照组有26例, 占52%。见表1。
3 讨论
结核病是呼吸系统中常见的一种慢性传染病, 近几年来, 结核病在全世界范围内发病几率都有回升迹象, 我国也属于结核病发病率较高的国家之一[1]。肺结核已经对于全球的公共卫生呢过工作产生了严重的挑战, 但目前来讲, 诊断结核病的方法尚有些不够规范, 影响了许多结核病患者的治疗进程, 使患者遭受到了极大的损伤以及巨大的医疗费用的损失[2]。重症的肺结核患者一般会出现肺外的扩散, 采用雾化吸入治疗结核药物的方法治疗实际上属于局部治疗为主要的部分, 这种方法可以迅速的促进结核病灶的吸收, 使患者的临床病症有所减轻, 改善患者的肺功能, 是一种非常理性的辅助治疗方式。其原理在于这种方法可以很好的提高病灶区域的药物浓度以达到杀菌的效果, 而普通的常规剂量化疗之下全身的药物浓度很难使病灶区域的药物浓度达到理想的程度, 这就是使用雾化吸入抗结核药物治疗重症结核病患之所以如此有效的原因。同时, 肺结核的防治工作也非常重要, 尤其是针对于高危人员的筛查工作[3]。我院通过回顾性分析我院曾经收治的100例重症结核病患者, 将其随机分为观察组与对照组各50例, 两组患者均采用标准的短程化疗方案, 与此同时, 观察组在其强化期阶段还要联合应用每天一次的雾化吸入抗结核药物进行治疗。观察并记录两组重症肺结核患者的治疗方法[4], 比较两组的治疗结果并进行临床讨论分析, 发现全部100例重症结核病患者中, 观察组在治疗第一个月后咳嗽的症状有缓解的患者有43例, 占86%, 对照组则有28例, 占56%;在头两个月结核病患者痰菌转阴的观察组有46例, 占92%, 对照组则有37例, 占74%;在强化期结核病患者空洞闭合的观察组有38例, 占76%, 对照组有26例, 占52%。两组的比较具有差异性, 观察组的50例重者结核病患者在咳嗽的缓解、痰菌的转阴以及空洞的闭合上明显优于对照组的病患。综上所述, 采用雾化吸入抗结核药物治疗重症结核病患者具有明显的治疗效果, 能够有效的减少痰菌阴转的时间, 加快空洞闭合的效率, 改善和缓解临床的系列症状, 值得在临床上推官与应用。
摘要：目的 观察并分析以雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的治疗方法的临床效果, 探讨其在临床应用方面的可行性。方法 回顾性分析我院曾经收治的100例重症结核病患者, 将其随机分为观察组与对照组各50例, 两组患者均采用标准的短程化疗方案, 与此同时, 观察组在其强化期阶段还要联合应用每天一次的雾化吸入抗结核药物进行治疗。观察并记录两组重症肺结核患者的治疗方法, 比较两组的治疗结果并进行临床讨论分析。结果 全部100例重症结核病患者中, 观察组在治疗第一个月后咳嗽的症状有缓解的患者有43例, 占86%, 对照组则有28例, 占56%;在头两个月结核病患者痰菌转阴的观察组有46例, 占92%, 对照组则有37例, 占74%;在强化期结核病患者空洞闭合的观察组有38例, 占76%, 对照组有26例, 占52%。两组的比较具有差异性, 观察组的50例重者结核病患者在咳嗽的缓解、痰菌的转阴以及空洞的闭合上明显优于对照组的病患。结论 采用雾化吸入抗结核药物治疗重症结核病患者具有明显的治疗效果, 能够有效的减少痰菌阴转的时间, 加快空洞闭合的效率, 改善和缓解临床的系列症状, 值得在临床上推官与应用。
关键词：重症结核病,雾化吸入抗结核颗粒,痰菌阴转
参考文献
[1]宁国强, 朱湘南, 蒋珂.雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床体会[J].赣南医学院学报, 2010, 30 (1) :73-74.
[2]岳建荣, 郑国琴, 顾美红, 等.涂阳肺结核病人密切接触者结核感染状况调查与随访[J].当代医学, 2012, 18 (15) :11-12.
[3]Dye C, Floyd K, Gunneberg C, et a1.Global tuberculosis control report, 2007[M].Geneva:World Health Organization, 2007:12-15.
规则抗结核治疗论文 篇6
1 对象与方法
1. 1 对象选取2011 年1 月至2013 年12 月期间在我院接受治疗的老年肺结核并颈部淋巴结患者120 例, 按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组两组, 每组患者30 例。观察组男40 例、女20 例, 患者年龄为60~ 80 岁, 年龄 ( 75. 0 ± 2. 5 ) 岁; 对照组男38 例、女22 例, 患者年龄为60 ~ 79 岁, 年龄 ( 74. 3 ± 2. 4) 岁。两组患者均符合中华医学会结核病学分会2001 年制订的肺结核诊断标准, 又符合《中医病证诊断疗效标准》中对于颈部淋巴结结核的诊断标准。两组患者一般临床资料比较无差异 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2 方法对照组患者以常规抗结核方案进行治疗, 具体如下: 治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及对氨基水杨酸。其中异烟肼300 mg/次, 1 次/d; 利福平450 mg / 次, 1 次/ d; 吡嗪酰胺, 口服, 与其他抗结核药联合, 15 ~ 30 mg/kg/d顿服, 或50 ~ 70 mg/kg, 每周2 ~3 次; 对氨基水杨酸1 000 mg / 次, 1 次/ d。连续3 个月。观察组患者在此基础上联合结核丸进行治疗, 具体情况如下: 结核丸 ( 生产厂家: 甘肃天水岐黄药业有限公司;批准文号: 国药准字Z20025187) , 其主要成分包括龟甲 ( 醋制) 、百部 ( 蜜炙) 、鳖甲 ( 醋制) 、紫石英 ( 煅) 、地黄、熟地黄、天冬、北沙参、牡蛎、阿胶、龙骨、麦冬, 1 丸/次, 2 次/ d。
1. 3 疗效判定指标 ( 1) 肺结核疗效判定指标: 对两组患者的痰菌转阴率进行对比。 ( 2) 颈部淋巴结结核判定指标参照《中医病证诊断疗效标准》, 具体划分如下: 治愈: 颈部肿块消除, 临床不适消失; 好转: 颈部肿块减小体积≥1 /3, 临床症状改善; 无效: 颈部肿块无缩小趋势, 临床症状无改善或加重。治疗总有效率 ( % ) = 治愈率 ( % ) + 好转率 ( % ) 。
1. 4统计学方法所得数据以SPSS 17. 0 统计学软件进行分析处理, 计数资料以百分比形式表示, 组间比较采用 χ2检验; 计量资料以 ( 均数 ± 标准差) 形式表示, 组间比较采用t检验, 以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 痰菌转阴率对比我院对两组患者的痰菌转阴率进行观察比较, 由结果可知, 观察组患者的痰菌转阴率为96. 7 % , 对照组患者的痰菌转阴率为93. 3 % , 组间比较无差异 ( P > 0. 05) , 见表1。
2. 2 颈部淋巴结结核治疗效果由结果可知, 观察组患者颈部淋巴结结核治疗治愈40 例、好转16 例、无效4 例, 治疗有效率为93. 3 % ; 对照组患者颈部淋巴结结核治疗治愈18 例、好转22 例、无效20 例, 治疗有效率为66. 7 % , 观察组患者治疗总有效率高于对照组 ( P <0. 05) , 见表2。
a为与对照组比较χ2=5.42, P<0.05
3 讨论
肺结核发病率近年来逐渐回升, 老年人群因体质虚弱、免疫系统功能减弱而成为肺结核的易感人群[2]。同时因老年患者对于肺结核病症知识不了解, 未能得到及时有效的治疗进而引发颈部淋巴结结核, 增加了治疗难度。从中医学角度看, 颈部淋巴结结核又称为“瘰疬”, 并以痰多、气虚为主要临床表现。在本次调查中我院重点分析了结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结结核的临床效果。
常规抗结核治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及对氨基水杨酸等, 上述药物可有效抑制或杀灭结核杆菌, 促进肺部病灶吸收, 加速痰菌转阴。结核丸是中药制剂, 其主要分为包括龟甲、百部、鳖甲、紫石英、生地黄、熟地黄、天冬、北沙参、牡蛎、阿胶、龙骨、麦冬等, 其中北沙参、生地黄、龟骨、百部、鳖甲等可滋阴润肺, 阿胶、熟地黄可提高免疫力, 天冬、龙骨、麦冬可止咳镇静。上述药物相配伍, 可止咳化痰、滋阴润肺, 并能提高机体的免疫能力[3]。由本次调查结果可知, 两组患者均取得较好的抗结核治疗效果, 其在痰菌转阴率上无差异, 但观察组患者颈部淋巴结结核的治疗效果优于对照组, 这一结果可有效说明, 结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结结核具有积极作用。
因此, 结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结结核效果显著, 可有效改善病症, 促进患者康复。
摘要：目的:评价结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结结核的临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月期间收治的老年肺结核并颈部淋巴结结核患者120例, 按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组两组, 每组患者60例。对照组患者以常规抗结核方案进行治疗, 观察组患者在此基础上采取结核丸治疗, 对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:观察组患者的痰菌转阴率为96.7%, 对照组患者的痰菌转阴率为93.3%, 组间比较无差异 (P>0.05) ;观察组患者颈部淋巴结结核治疗总有效率为93.3%;对照组患者治疗总有效率为66.7%, 观察组患者治疗总有效率高于对照组 (P<0.05) 。结论:结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结结核效果显著, 可有效改善病症, 预防恶化。
关键词：结核丸,常规抗结核方案,老年肺结核,颈部淋巴结结核,效果
参考文献
[1]魏兰, 李玉琢, 贾新转, 等.结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结结核的临床研究[J].国际中医中药杂志, 2015, 37 (1) :16-20.
[2]何亚荣, 李凤秋.老年肺结核患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (1) :122.