尿管选择

尿管选择（共3篇）

尿管选择 篇1

摘要：目的 探讨脊柱骨折患者留置尿管拔管时机的选择。方法 对100例脊柱骨折留置尿管的患者随机分成实验组和对照组。实验组在膀胱充盈同时用力排尿, 尿道口有尿液流出状态下拔管;对照组在非充盈状态下拔管, 观察这两种状态拔除尿管后自行排尿的成功率。结果实验组自行排尿的成功率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 在膀胱充盈时尿道口见有尿液流出后拔尿管, 患者自行排尿成功率高, 为留置尿管拔管的最佳时机。

关键词：留置尿管,拔管时机,排尿,脊柱骨折

脊柱骨折患者留置导尿的目的是解除不适应床上排泄方式、排空膀胱有利于手术及术后尿潴留。而导尿是一种侵入性操作, 往往只强调导尿过程中的无菌原则, 而忽略了拔管时机的选择, 以致部分患者拔除尿管后出现尿潴留, 再次导尿, 既增加感染机会, 又增加患者的痛苦及护理工作量。本科室于2011年12月至2013年10月对100例脊柱骨折留置导尿者拔管时机作了实验性研究, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象:

本文研究中100例系我院骨科收治的脊柱骨折需留置尿管的患者。纳入标准:脊柱骨折留置尿管的患者。排除标准: (1) 无脊髓损伤及泌尿系统疾病的患者。 (2) 昏迷、意识障碍的患者。 (3) 有精神疾患、交流沟通有障碍者。其中颈椎骨折12例, 男7例, 女5例, 年龄在25~64岁, 平均年龄39.17岁。胸椎骨折48例, 男30例, 女18例, 年龄在23~52岁, 平均年龄36.45岁。腰椎骨折40例, 男25例, 女15例, 年龄在30~64岁, 平均年龄47.21岁。留置尿管时间最短为15 h, 最长3~4 d。根据导尿先后顺序分为实验组和对照组, 每组50例。两分组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1

选择14~16号双腔气囊乳胶导尿管, 严格无菌状态下进行留置导尿操作, 气囊内注入10 m L无菌生理盐水, 将无菌集尿袋接上。两组患者均按留置导尿管护理要求[1]:会阴部及尿道口用0.5%碘伏消毒2次/天, 每日更换集尿袋, 间歇性开放尿管 (患者膀胱充盈, 有强烈尿意时放尿, 放尿同时让患者主动收缩尿道及肛门括约肌参与排尿过程) , 鼓励患者多饮水, 经常观察尿液有无异常。

1.2.2 拔除尿管方法:

实验组在医嘱停止留置尿管后, 夹闭尿管, 嘱患者多饮水, 自感膀胱区明显的痛感, 有强烈尿意时, 护士用0.5%碘伏棉球消毒尿道口后用10 m L注射器抽净囊内液体, 嘱患者用力排尿, 如果尿道口有尿液溢出时, 即可拔除尿管;如果未见尿液溢出, 则开放导尿管, 往气囊内注回10 m L无菌生理盐水, 之后再次夹闭尿管, 训练3~5次, 直到患者有尿意, 膀胱充盈时, 抽出气囊内液体, 嘱患者排尿同时拔除尿管。观察拔管后第一次排尿情况。对照组在医嘱停止留置导尿后, 即用注射器抽出气囊内液体, 然后拔管, 待患者下次尿意出现时观察第一次排尿情况。

1.2.3 观察指标:

拔出尿管同时立即排尿者为顺利排尿;有排尿需求, 需热敷膀胱区、温水冲洗会阴、开塞露纳肛等诱导排尿为排尿成功;经诱导后仍不能排尿为尿潴留。

2 结果

通过表1可以看到:实验组在膀胱充盈时拔除尿管后顺利排尿成功率为96%;对照组的成功率为80%, 两组比较差异有显著性意义 (χ2=6.060, P<0.05) 。

3 讨论

3.1

脊柱骨折多数是由车祸, 高处坠落及重物打击造成的, 患者往往是在毫无心理准备的情况下发生的, 因创伤引起的疼痛, 又要绝对卧床休息, 拔除尿管后发生尿潴留, 严重影响了患者的舒适。从表1可以看出实验组与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) , 说明膀胱充盈时尿道口见有尿液流出后拔除尿管能提高患者自行排尿成功率, 减轻患者痛苦和经济负担, 减少护理工作量, 提高工作效率。

3.2 在膀胱充盈状态下更易排尿原因

3.2.1 与排尿的生理机制有关[2]:

膀胱受副交感神经紧张性的影响处于秋收缩状态, 其内压经常保持在0.98 k Pa。由于膀胱平滑肌的存在使得膀胱拥有较好的延展性, 因此在尿量增加的同时, 不会马上引起排尿, 而且通过平滑肌的作用, 增加膀胱的容量, 当尿量增加到500 m L左右时, 膀胱内压升至0.98 k Pa, 出现尿意。若尿量继续增, 达到700 m L左右时, 膀胱内压增加至3.43 k Pa, 膀胱逼尿肌可通过节律性的收缩进行排尿。当膀胱内压达6.86 k Pa以上时, 可有明显的腹部疼痛感, 可有明显的尿意。当膀胱内压达到生理状况的最大压力时, 腹壁的感受器感受刺激并在神经支配下进行排尿, 此时逼尿肌收缩, 尿道内括约肌舒张, 尿液流入后尿道后, 正反馈于逼尿肌感受器, 引起逼尿肌的进一步收缩, 使尿道内括约肌继续舒张, 使尿液顺利排出膀胱。尿液进入尿道后, 对于尿道的刺激是一种正反馈, 可使得排尿中枢增加兴奋性, 使排尿过程持续顺利的完成。此外, 在排尿过程中, 有意识地通过加强腹肌收缩, 对排尿也有促进作用。

3.2.2 减少拔除留置尿管引起的疼痛。

任何留置尿管的患者尿道黏膜均有不同程度的损伤, 在拔尿管前膀胱充盈有强烈尿意同时, 指导患者自主排尿, 尿道口见尿液流出, 尿管壁与尿道黏膜之间充满尿液, 可起到润滑的效果, 在尿管随尿液一起滑出的过程汇总, 尿管与尿道黏膜之间的摩擦力较小, 这样拔除尿管时对尿道黏膜的损伤较小, 患者疼痛感知度较小[3], 使第一次排尿顺利进行, 及时给患者鼓励和指导, 从而提高患者自行排尿的成功率。同时尿道得到尿液及时冲洗减少尿道感染的危险。

3.3 脊柱骨折患者由于长期卧床, 导致日常排尿姿势的变化, 在应激状态下, 可能导致尿液排除受阻。

这可受到疼痛、恐惧、紧张等多种因素的影响[4]。在排除尿管时, 若患者膀胱充盈不佳, 患者进行排尿时, 可能由于疼痛的原因导致建立排尿的自信破坏, 患者无尿意, 也不能立即排尿, 只有等到膀胱再度充盈有尿意才会有排尿需求。其间间隔时间太久, 患者自信心降低, 易产生依赖心理, 因而出现首次排尿失败。

国内学者研究发现[5], 在膀胱充盈时带拔除留置尿管后, 进行排尿, 可充分利用尿液的清洁作用, 可对尿道进行清洗, 减少了细菌在泌尿道的停留时间, 减少细菌感染的可能, 对减少院内感染有临床价值。因此, 掌握好拔除留置尿管时机是尿管护理中的一项重要内容。

参考文献

[1]刘凤芝, 闫洪印, 卢克己.脊柱脊髓损伤致尿潴留患者护理的研究[J].中华现代临床医学杂志, 2004, 2 (6B) :890-891.

[2]孙其凤, 阳世伟, 龚敏, 等.生物反馈训练法用于治疗术后尿潴留的效果观察[J].全科护理, 2009, 7 (23) :2100-2101.

[3]刘雪芳, 袁素琴.脊髓损伤后神经源性膀胱病人的护理[J].全科护理, 2010, 8 (5) :1266-1267.

[4]阳世伟, 孙其凤, 龚敏, 等.简易测压法测量脊髓损伤病人不同容量状态下膀胱压力的可行性研究[J].护理学报, 2009, 16 (19) :1-4.

[5]刘金兰, 陈淑芹, 范林艳, 等.系统膀胱功能训练对截瘫患者膀胱功能恢复的作用[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (5) :50.

尿管选择 篇2

关键词：体外冲击波,输尿管镜,输尿管结石,气压弹道碎石术

输尿管结石为泌尿外科常见病、多发病,50%~60%以上发生在输尿管1/3,自80年代德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,因其安全、可靠、无痛苦、碎石效果显著和结石碎末排出体外快的优点,而成为治疗尿石症的首选方法,现在国内亦广泛应用。但结石过大或纤维组织包裹严重,影响体外冲击波碎石术(ESWL)后结石排出,单一的ESWL常难以彻底解决问题,需联合其他微创诊疗方式。输尿管镜下气压弹道碎石术以创伤小、效率高,设备费用低、易维修,现在基层医院也在广泛开展。使其成为解决患者在ESWL失败后避免开刀痛苦的有效方法,那么在ESWL失败后什么时机选择行输尿管镜治疗较好呢?

我们对2012年1月-2014年12月在我院因输尿管结石ESWL治疗失败后采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗的患者28例进行了总结、分析,现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治经ESWL治疗失败后的输尿管结石患者28例,男17例,女11例,年龄22~65岁,平均(40.3±4.3)岁;结石位于左侧者16例,位于右侧者12例,双侧均存在者2例,结石位于输尿管上段3例,中段6例,下段19例,28例伴不同程度的肾积水,其中轻度15例,中度11例,重度2例,出现肾功能不全患者2例,肾绞痛发作5例,ESWL术后形成输尿管石街4例。

方法:(1)器械采用Wolf F8.0/9.8输尿管硬镜,奥林巴斯电视监视系统,碎石器为好克气压弹导石器,国产Mcc液压灌注泵做水压扩张,Wolf鳄鱼嘴式输尿管镜用异物钳,库克斑马导丝及巴德F4.7输尿管支架管。(2)手术方法为采用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻下取截石位。在直视下连续注水,将输尿管镜经尿道插入膀胱,先行膀胱观察无异后,用库克斑马导丝或F3输尿管导管插入患侧输尿管内,以旋转侧入法进入输尿管,缓慢上行并注意调节灌注液体的压力和流量,保持手术视野清晰,同时避免压力过大而冲泡结石;发现结石后,从输尿管镜工作通道插入1.0或1.2金属探杆,将结石轻压在输尿管壁上,启动压缩泵(4个大气压),采用连续脉冲式将结石粉碎至3 mm以下,可将较大碎块以取石钳取出,尽量减少取石次数,注意取石时动作应轻柔以减轻对输尿管的损伤,避免增加输尿管及尿道损伤机会,伴息肉者将其夹除送病检。碎石完毕后均留置巴德F4.7输尿管支架管,并留置气囊导尿管。术后2~3 d拔除导尿管,2~4周后拔除双J管。术后常规复查KUB,应用抗生素预防感染3 d,多饮水。

统计学方法:使用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,伤口感染、出血率、愈合的比较采用χ2检验。

结果

根据ESWL失败后接受输尿管镜治疗的时间将患者分成两组,第一组为ESWL失败后1周内接受输尿管镜治疗的患者12例,其中ESWL失败后1 d 2例、2 d 4例、3 d 4例、5 d 1例、6 d 1例,平均2.75 d。手术成功9例,碎石成功率75%(9/12),手术时间35~135 min,平均68 min。1例输尿管上段结石,管腔扭曲,镜体无法上行,反复进镜未能成功后于输尿管内留置导管,改行后腹腔镜下输尿管切开取石术,结石约1.5 cm大小,1例输尿管上段结石,碎石不完全、结石漂移肾内,留置双J管后再行ESWL,1例因ESWL后输尿管壁过于红肿脆弱,结石处管腔扭曲、无法进镜而终止手术。5例形成轻微黏膜下假道,1例输尿管穿孔,调整方向、斑马导丝通过后输尿管镜时均顺利通过,碎石成功。第二组为ESWL失败1周后接受输尿管镜治疗的患者16例,其中ESWL失败后1~2周11例、2~3周3例、4周1例、5周1例,平均12.5 d。手术成功15例,碎石成功率93.7%(15/16),手术时间15~120 min,平均50 min。1例输尿管上段结石,碎石不完全、结石漂移肾内,留置双J管后再行ESWL。其余结石均被完全粉碎或取出,4例因结石粘连或分离息肉时引起部分输尿管壁黏膜的水草样掀起损伤,1例形成黏膜下假道。所有患者均顺利放置F4.8输尿管支架管,术后2~6周拔除支架管。术后随访:21例1个月内结石排净,其余7例术后2个月内全部排净;肾功能不全2例肾功能恢复正常,未发现有输尿管狭窄者。见表1。

注:与第一组比较,P<0.01。

讨论

ESWL是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。气压弹道碎石器是目前用于输尿管硬镜中理想的碎石器,其碎石效果好,且不产生热效应,耐用,对输尿管壁无损伤[3]。影响ESWL疗效的因素有结石的大小、部位、成分、结石被组织包裹程度以及患者体型等诸多因素,故决定ESWL是不能完全有效,会治疗失败或石阶形成,这时,就要依靠弹道式腔内碎石来解决。治疗原理及注意事项:(1)其能量转换为机械能,很少产生热能,且冲击前后振幅不超过2.0 mm,对黏膜只产生轻微而短暂的损伤,如轻度水肿、出血等,并无长期影响。(2)顺利置镜和适当固定结石是本手术成功的关键[4]。力争在直视下进镜,确保手术的安全。避免输尿管镜下严重手术并发症的发生,在插入输尿管导管时,若遇阻力,不可盲目插入,必要时改用软头导丝,能更大限度地保障在管腔内运行,提高安全系数[5]。患者在ESWL失败后若有绞痛则急于要求手术,或无明显症状时许多人则许久不按要求复诊。第1组患者中4例ESWL后石阶,其中2例伴肾功能不全,2例绞痛经治疗不明显而急诊行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,均获成功,但术中见结石远端处输尿管壁明显红肿、黏膜脆弱,并输尿管闭塞盲端样改变,输尿管于结石处多有扭曲,导致进镜困难、插管或导丝时管壁易损伤、出血,加之本身黏膜红肿,导致光线吸收增加,视野不清而增加手术难度,易发生穿孔等危险。而ESWL治疗时间间隔要求为1周,说明1周后冲击波造成的组织损伤已经基本恢复,而第2组中患者的手术难度减低,输尿管损伤明显降低,手术时间缩短,碎石成功率高。两组在碎石成功率及输尿管损伤率上差异有显著统计学意义(P<0.01)。

总结如下:(1)ESWL失败后接受输尿管镜治疗的最佳时机应为最后一次ESWL后1~2周内进行,将使手术难度、输尿管损伤率明显降低,并提高碎石成功率。过早,输尿管壁冲击波损伤未恢复,并发症发生率高;过晚,则结石停留粘连,包裹肉眼形成,易增加手术难度。(2)若在ESWL后发生输尿管石阶绞痛,急性肾功能不全等情况时需急诊手术,并需有经验者操作,避免操作急切、粗暴而导致输尿管损伤。(3)尽量选择输尿管中下段结石患者,有利于提高1次碎石成功率,本组病例中3例输尿管上段结石,1例中转,剩余2例均碎石不完全,并结石漂移肾内。输尿管上段结石有条件者建议行钬激光碎石、经皮肾输尿管镜碎石或结合封堵器碎石治疗,不过这将大大增加患者的经济负担。

参考文献

[1]中华医学会编著.临床诊疗指南-泌尿外科分册[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]那样群,郭震华.实用泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[3]梅骅,陈凌武,高新.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[4]林芝,潘正故,李明果,等.输尿管镜下气压弹道碎石术治辽输尿管结石78例[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(8):509.

尿管选择 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

选取输尿管结石治疗的448例输尿管结石患者, 其中18例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤。18例输尿管损伤患者中男12例, 女6例;年龄18~78岁, 平均48.5岁;病程为6个月~15年, 平均6.5年。18例患者中有10例患者为输尿管中段结石, 8例患者为输尿管下段及末端结石, 结石大小为10 mm×7mm~21 mm×14 mm, 其中11例结石为炎性肉芽包裹, 7例术前曾多次行体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL) ;患者均出现不同程度的腰部疼痛及腰部不适症状, 其中8例患者出现尿路刺激症状, 10例患者出现肉眼血尿现象, 1例出现腹胀、腹痛。患者输尿管损伤均经术中输尿管镜证实。

1.2 治疗方法

应用瑞士WOLF公司生产的F8~9.8硬性输尿管肾镜、EMS气压弹道碎石机, 国产微电脑液压灌注泵, 配电视摄像系统。患者在插管全麻或腰硬联合麻醉+硬外连续麻醉下, 取截石位, 用输尿管导管或斑马导丝引导, 在液压灌注泵辅助下, 将输尿管肾镜经尿道直接插入输尿管内, 观察结石大小, 与输尿管有无粘连, 有无炎性肉芽, 输尿管有无狭窄等进行综合判断。小的结石用取石钳直接取出, 大的结石需从输尿管工作通道将直径约1.6 mm的碎石机探杆置人输尿管, 使探头直接抵触结石, 并稍微用力将结石压向一侧输尿管壁或其后结石堆, 将其适当固定, 启动气压进行碎石。结石粉碎后, 较大碎石块可用取石钳取出, 较小碎石粒留待自行排尽。双侧输尿管结石同期处理, 合并肾结石者后期再作ES-WL或经皮肾镜取石治疗 (percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL) , 合并输尿管炎性肉芽、输尿管狭窄同时处理。碎石完毕, 术侧输尿管常规放置“双J”管作内引流, 一般术后4~6周拔除, 输尿管狭窄者双J管延长2个月拔除或更换双J管。术后留置导尿, 适当应用抗生素。

2 结果

448例患者输尿管损伤的发生率为4.01%, 3.34% (15例) 为输尿管上镜过程中损伤, 0.67% (3例) 为气压弹道碎石时损伤。18例输尿管损伤患者中, 14例患者为输尿管穿孔, 占77.78%, 其中12例患者手术过程中给予双J管留置术, 2例患者改为开放性输尿管切开取石术。有4例患者出现输尿管黏膜下假道, 占22.22%, 术中采用双J管留置术。

3 讨论

输尿管镜碎石术是一种技术要求较高的手术, 在临床治疗中常因操作人员操作手法不准确、患者的解剖以及病情复杂等原因, 造成术中输尿管损伤。而大部分输尿管损伤发生在输尿管上镜过程中, 这是因为人体的输尿管长度大约为25 cm, 输尿管从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸至膀胱, 直径为3~4 mm, 因此, 从输尿管镜中找到结石并成功将结石取出是一个极大的挑战, 也就要求操作人员具有丰富的经验。

输尿管入镜受阻常见于输尿管壁段及输尿管结石下方狭窄处, 分析输尿管入镜过程中损伤的15例患者的原因为: (1) 输尿管狭窄或痉缩, 强行进镜; (2) 进镜过程中视野不清仍盲目进镜; (3) 插入输尿管导管或导丝过长损伤输尿管; (4) 输尿管解剖迂曲, 反复多次进镜损伤输尿管。针对上述原因, 总结进镜经验: (1) 良好麻醉效果是保证手术成功的第一步, 我们选择插管全麻或腰硬联合麻醉+硬外连续麻醉。保证了大部分患者手术过程中全程输尿管松弛, 使大部分手术能顺利完成。 (2) 在入镜过程中, 先找到输尿管口, 插入输尿管导管或导丝引导, 沿导管或导丝保持输尿管镜与壁段输尿管成一直线, 旋转镜体, 使镜端斜面向上, 高压灌注冲开输尿管开口, 导管或导丝引导下进镜。过程中必须清楚观察到输尿管内腔及引导管。若观察不清, 可稍退镜再观察入镜, 遇有输尿管收缩可等待入镜, 或注入利多卡因5 m L, 待输尿管痉挛结束后再进镜, 如果处理后还是不能进镜, 或输尿管存在狭窄, 可插入斑马导丝, 予输尿管扩张条沿斑马导丝进行输尿管狭窄段扩张, 扩张过程中要注意避免把结石推回肾集合系统, 或可留置双J管采取其它方法 (如ESWL或放置双J管扩张输尿管1周后输尿管镜取石) 。 (3) 插入输尿管导管或导丝时, 动作应轻柔, 尽量不要一次上插太深, 边进边看, 保持导管头在输尿管镜视野内。若引导管上插过长, 遇输尿管迂曲时, 输尿管导管或导丝易导致输尿管损伤甚至穿孔, 而且容易使结石移位。 (4) 输尿管迂曲时, 可取头低臀高位或者试将肾区抬高, 或由助手压紧患者上腹, 使输尿管伸直, 有利于进镜。 (5) 注意调节液压灌注泵的压力, 入镜后立即降低灌住压力, 以能冲开、清楚观察输尿管腔为度, 避免结石上移进入肾盂。 (6) 尽量避免反复入镜, 如果需反复入镜时, 退镜前应将引导管留置于输尿管中, 作为再次人镜时的引导。

本组另有3例由于气压弹道碎石时损伤, 由于息肉粘连包裹结石时, 结石嵌顿在同一位置时间较长、输尿管壁血运差以及组织脆性强、管壁炎性反应明显等情况, 气压弹道产生的高频振动通过结石传导到炎症输尿管, 引起输尿管损伤。为了预防碎石过程中损伤输尿管及提高碎石成功率, 可用引导管松动, 分离粘连, 用异物钳把结石拉下离开输尿管炎症段, 或者直接取出。碎石时最好将结石推至输尿管侧壁处, 对于较小结石, 宜单次击发, 对于较大或坚硬结石, 应先在结石边缘予以冲击, 然后再逐步碎石。

手术过程中常出现不可预测现象, 若术中发现输尿管假道, 要及时回抽导丝, 在输尿管镜下返回至正常官腔内, 处理完毕后立即放入双J管, 若术中出现输尿管损伤或穿孔症状, 应及时将双J管放置在管腔内, 保持输尿管连续性, 本组16例患者手术过程中给予双J管留置术, 保持输尿管通畅, 术后恢复良好。若穿孔较大, 渗出较多, 要及早进行开放手术, 本组2例患者改为开放性输尿管切开取石术, 术后恢复良好。若发生输尿管黏膜撕脱, 要将输尿管放置在原位置, 进行固定后转为开放手术。根据手术中输尿管的损伤程度采取输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植以及游离肾脏下移吻合等, 严重的可直接切除患侧肾脏。所幸本组患者中无发生输尿管黏膜撕脱症状。

腔道泌尿外科技术的快速发展为输尿管结石治疗提供了广阔前景, 输尿管镜手术已成为治疗输尿管结石金标准。随着手术经验的积累, 其手术安全性越来越高, 输尿管损伤并发症会逐渐减少, 但术中可变性强, 因此采用正确的操作手法, 熟练的进镜操作及碎石技巧, 是避免对输尿管造成损伤的关键。

摘要：目的:探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法:对448例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗时出现输尿管损伤的18例患者的临床资料进行回顾性分析, 总结分析其采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果:448例患者输尿管损伤的发生率为4.01% (18例) , 3.34% (15例) 为输尿管上镜过程中损伤, 0.67% (3例) 为气压弹道碎石时损伤。18例患者中14例患者为输尿管穿孔, 占77.78%;其中12例患者手术过程中给予双J管留置术, 2例患者改为开放性输尿管切开取石术。4例患者出现输尿管黏膜下假道, 占22.22%, 术中采用双J管留置术。结论:输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式, 手术安全性高, 但正确熟练的操作技术是减少输尿管损伤的关键。

关键词：输尿管结石,输尿管肾镜,碎石,输尿管损伤,并发症

参考文献

[1]陈小毛.输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因及防治[J].临床合理用药, 2015, 8 (3) :91-92.

[2]闵捷.输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的防治体会 (附15例报告) [J].河南外科学杂志, 2013, 8 (45) :41-42.

[3]李迅, 曾国华, 陈文忠, 等.输尿管镜术严重并发症原因分析和处理体会[J].中华泌尿外科杂志, 2011, 12 (26) :11-12.

[4]王正德.输尿管镜治疗输尿管结石并发症用处理方法[J].河南外科学杂志, 2014, 20 (3) :51-52.