支付理论（精选6篇）
支付理论 篇1
在财政方面, 国库集中支付制度具有突出的特点, 它可以通过工作将实际需要体现出来, 部分省份可以根据财政部的指导进行学习。在财政体制进行大面积改革的前提下, 并将公共财政理论作为依据, 里面蕴含着国库集中支付的改革制度。根据当前政府财政部门的指示, 国库管理制度的改革是部门改革的主要任务。在实际执行的过程中, 改革成效颇为可观。改革政策在国库管理制度改革之中进行着有效落实的支点。将新兴财政管理制度作为国库管理制度的重要内容, 它所制定的主要条件重点指出支撑理论就是公共财政的重要方式和方法, 其主要表现在所定的制度改革等方面。
一、公共财政主要体现在进入财政国库集中支付制度的基础上所建立的一些预算制度和管理体制
将政府和市场等方面所尽到的一些职责进行相对的区分是公共财政理论的主要特点。由财政部门实施进一步的管理, 充分做好份内工作, 并严格的做到不缺席, 不越位。财政管理的范围也要划分的十分明确, 对于不属于自身职责范围的事物要严格做到决不插手, 严格做好属于市场相关机制的一些事项, 同时财政也需要退出这一控制区域, 并能够有效的满足社会的需求, 为社会更好的服务。现阶段财政的资金在支付等方面最主要表现为以下两种方式, 即财政进行直接支付的方式以及财政进行授权支付的方式。
(一) 公共财政采取的措施
为了避免财政资金被截流、挤占和挪用现象的发生, 财政部门需要实行国库集中支付。预算单位在预算过程中一般情况下不直接接触资金, 同时还对没有进行支付的资金暂时存储在国库单一账户中。为了保证财政资金的公开化、透明化和高效性的特点, 让财政更好的执行好这项任务, 并得以实现财政的公共性, 必须要制定好与其相适的制度, 并做好预算执行管理。公共财政要提高财政资金的运作效率, 一定要注意它的规范、安全等方面的风险。
(二) 国库集中支付运作方式改革前, 资金管理存在的问题
1.在国库集中支付制度改革前, 所有单位没有做好事前的监督工作和事中的控制工作, 导致财政部门在预算单位的资金使用等方面存在一定的风险。由于一些预算单位在实际的操作过程中, 出现一些不必要的重复以及一些分散账户进行违反相关规定的操作, 从而导致财政方面的一些资金流转环节过于繁多, 财政部门无法在全过程进行十分有效的监督, 这也是一个极大的漏洞。预算单位拥有资金实际支配的决定权, 从而导致一些支出的行为过于随意, 而且所支出的金额也比较大, 造成资金在使用等方面容易出现资金被截流或者私自被挪用等现象, 这种现象便会导致财政资金严重缺乏的情况。由于公共财政的一些项目资金在所发放的时候, 往往都会被明确的落实到一些更为具体的项目上, 所以会经常出现一些“剥皮”的现象。这个时候财政部门只能采取一些补救的行为, 将事前一些所支出资金的单据或是相关的财务报表等资料进行重新的审查, 进而做到监督的作用, 但是这些后补的审查基本上没有任何意义, 同时也起不到什么作用。因此, 在项目资金发放之后, 都会存在一些违法违纪的行为, 造成资金出现被截流或是被私自挪用的现象, 然而这些行为是相关部门无法去制止的, 就会形成一种不好的风气, 从而很难执行资金管理等相关制度。
2.在公共财政等方面, 相关部门所要做的就是将全部的资金进行一定详细的细分。最主要的是将这些资金进行分散支付和存储, 并进行分批处理, 然而在实施这种处理方式的时候很容易造成一些矛盾, 其主要表现是在于财政等方面的资金出现了大批量的滞留。所有资金都存储在预算单位账户上, 针对这些资金所使用的效率并不是很高。由于受到这个因素的影响, 加大了一些政府资金等方面的运行成本。目前, 一些事业单位所投入的大部分资金都在逐渐进行支付的过程, 这种情况就造成了所有的预算资金有很多都未能按照约定的期限进行拨付。在各个单位所形成的一些现象就是大量的财政资金出现大批的沉淀情况, 同时在银行里面所出现的低利息的存储情况也是导致这种原因所出现的主要问题。然而所在的财政部门并没有及时进行一些关于经济社会事业的发展项目, 往往就会成为缺少资金的主流方式。相反由于这些原因而产生了一些不正常的现象, 这些单位不仅无法及时缴纳资金, 反过来还要给银行提供一些资料, 同时还得进行一些高利息与高额度的借贷来完成他们的资金投入, 正因为这些现象的出现给财政收入带来了极大的困难, 同时也给政府所在的机构带来了一些与之相应的难度。这就大大的增加了一些运行的成本。
3.一旦财政部门资金出现问题, 相关部门不能及时做出解决。根据相关资料表明, 这些资料都是根据相关调查所得到的, 一些关于财政方面的资金所存在的一些问题。它所运行的一些信息也是在其中所反馈出来的, 因为问题的反馈时间较长, 而且账面上所支付的这些过程也是不透明的。这就说明了一些严重的问题, 况且所进行的支出信息也不是十分明确, 它只能在事后发现才不得不进行一些人为的处理。而且这些问题在发现之后也只能逐步的经过层层的领导审查, 并进行大量的汇总上报之后才能得出这些结论。因此在这种情况下所出现的一些问题也是难以及时解决的, 预算编制的工作很难作出明智的选择, 并且在执行或是分析的时候也没有什么力度。同时在宏观的经济基础之上所进行的一些相关的调控, 有时候也很难做出一些相关的决定。因此在一些原则方面的问题上, 真的无法去提供出一些十分准确的依据, 导致对财政资金管理的难度加大。由于财政资金在大量的进行分散于各个事业单位, 并且同各部门所在商业银行所开设的银行账户具有密切的联系, 因此一旦出现不可预知的状况时, 相关部门就很难去解决和处理。由于财政方面的一些部门和中央银行等相关单位的原因, 有些问题根本就无法进行一些比较全方面的了解, 一旦事情发生就会十分的严重, 从而造成一大批的损失甚至使整个的财政资金不能得到任何的解决办法, 同时它的资金运转状况也十分的不乐观, 并且所有的进程也十分的缓慢。从以上问题来看, 以上情况所发生的问题很难对财政方面和宏观的经济形势去做出一些解决, 并且也很难十分准确的进行相关的判断。
二、实行国库集中支付制度常常会带来的一些显著成效
在之前所了解到的一些关于国库集中支付所发现的问题, 本着该制度的改革情况来分析, 如果将这些预算单位所进行的多个账户改成为单位的单一账户。同时也要由原来所在的一些预算单位开设一些属于自己所支付的账户, 改为由财政部门以大额资金或比较集中资金通过直接支付为主要支付手段, 小额零星支出通过授权支付的形式, 并且还要十分合理的将财政等方面的所有资金全部都由分散账户存放。统一存放主要是放在财政部门的前提下所进行的存放, 并将原有的资料经过事后反馈才能及时的更改为现时的反馈, 并且还要将事后监督的行为明确的更改为现实的进行监督。
所实行的国库集中支付制度, 一定要及时有效的解决掉过去的一些财政资金问题, 一定要阻止在多个环节下进行拨付和多个户头所存放等问题的发生。
通常都会使预算单位的资金进行全部集中的状况下投放在国库当中, 并事先做好预算的支出。同时还要及时采纳所需要的资金, 能够保证做到有财政账户入账, 只有这样才能够保证资金按要求拨付, 同时也减少了一些不必要的中间环节, 也会使一些预算资金能够到位的十分及时, 从而也会十分有效的进行一些降低资金成本, 一定要逐步提高所进行的预算资金以及提高一些使用效率。
在预算单位所做的结余以及在财政方面的资金单据, 需要全部保存在国库单一的账户上。同时财政预算相应的一些资金用户也要有所保障, 这样的做法更加有利于政府进行加强一些资金的统一安排调度和管理, 而且还能更加充分的去发挥一些财政资金方面的最大效益, 同时还要集中的进行一些有关财力的问题, 并能够积极的去办一些正事。
在执行国库集中支付的基础上, 同样需要进一步的掌握强化财政与预算的执行, 在一些预算单位的财政收支行为也有所改变, 从而还能更加有效预防一些单位的挤占以及挪用资金的现象发生, 并要杜绝截流的现象发生, 这种做法就不会影响到财政资金的拨付。以上的这些改革措施十分的重要, 而且也不能马虎大意, 一定要进行重视, 否则真的无法做到改革的完善性, 这也是要求所有的财政部门共同做到的。
三、总结
总的来说到目前为止我国尚处在发展中阶段, 最终呈现在大众面前的是国库集中收付制度改革服务于经济发展的必然结果。同时经济国家的财政管理状况在各大市场的制度改革工作也在随着不断的深入而变得更加完善。如果在改革的过程中能够主动的去建立以公共财政理论的主体为基础的前提下, 中国各大省市也都在积极的配合并加以扶持。本着以国库集中支付制度的引导下所进行的新时代国库管理制度, 他们主要的工作项目就是以财政资金拨付的方式为主要依据。
参考文献
[1]姚蓉蓉.从公共财政理论看财政国库集中支付制度改革[J].财经界 (学术版) , 2015 (13) .
[2]丁婕.从公共财政理论看财政国库集中支付制度改革[J].生产力研究, 2006 (10) .
[3]陈志娟.财政国库集中支付制度改革综述[J].现代商业, 2011 (02) .
[4]王娟.我国国库支付制度改革问题探讨[D].华中师范大学, 2007.
[5]曲红.试论国库集中支付制度的改革与完善[D].中国海洋大学, 2005.
支付理论 篇2
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支付理论 篇3
一、流程再造的含义
业务流程再造 (business process reengineering, BPR) 是20世纪90年代形成的一种企业管理理论, 1990年美国管理学家迈克尔.哈默在《重组工作:不要自动化改造, 而要彻底铲除》一文中首次提出了业务流程再造的概念。哈默和詹姆斯.钱皮在《再造企业:企业革命的宣言》一书中对BPR下了正式的定义, 认为业务流程再造是对企业的业务流程作根本性的思考和彻底重建, 其根本的目的是在成本、质量、服务和速度等方面取得显著的改善, 使得企业能够最大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代企业经营环境。
在《再造企业:企业革命的宣言》一书中, 哈默和钱皮还归纳并解释了重规划的四个关键词。一是“彻底性”, 即从根基上彻底重新设计, 不是改进而是革命。是从深层次开始进行追根溯源, 对既定的流程、制度和管理不是进行肤浅的调整修补, 而是摒弃以前的流程、制度以及管理。二是“根本性”, 即从“为什么做, 为什么这样做”这种最基本的问题开始追问和反思, 抛弃以前认为是理所当然的假设和前提。它关注的是核心或关键问题或者说生死存亡的问题。三是“显著性”, 它要的效果不是改造提高, 而是跃迁。它不是小幅度的提高。四是“过程”的概念, 业务过程是提供有价值的一系列的过程。据此, 有学者将业务流程再造的特点概括为以下方面: (1) 打破常规。它不在乎事情现在是什么样子, 而是关心事物本来应该是什么样子。所以实行业务流程再造的管理者就不能受以前的条条框框的约束, 要能打破常规, 打破公认的假设。从思想上破除对旧的管理原则、模式和方法的迷信, 着眼点不是怎么将现在的事做得更好, 而是弄清必须做什么以及怎样做。要对根本性和根源性的问题弄清楚。 (2) 建立新的价值观和组织文化。流程再造不是简单的管理层次的减少, 而是一场深刻的组织文化特别是价值观的革命。 (3) 革新。流程再造不是对原来的事物进行修修补补, 而是抛弃所有的陈规陋习忽视所有规定和过程, 对事物追根溯源, 创造新的程序和工作方式。 (4) 目标远大。其改进目标不是不是要取得小的改善, 而是要取得效果的飞跃。 (5) 以过程为导向。过程包括三要素:输入、活动、输出。 (6) 创造性地运用信息技术。在流程再造的过程中, 信息可以帮助组织打破旧制度并建立新的过程模式。
二、国库集中支付制度的流程再造
根据国库集中支付制度的改革目标和特点, 国库集中支付制度的流程自造要做到以下几个方面。
(一) 明确管理改革的目标。
国库集中支付制度改革从流程再造的角度看, 首先要弄清楚改革的价值目标。国库集中支付制度改革首先进行根本性问题的思考, 即为什么要这样做, 如何做才能实现改革的目标, 要做根本性和根源性的思考。即为什么要进行改革, 改革什么, 过去的传统做法有什么问题?
就我国过去实行的财政资金支付制度和流程看, 主要是预算单位通过年度预算, 财政部门根据批准的预算直接或委托下级财政部门将国家财政资金分期拨付到预算单位, 由预算单位自行使用进行支付。这种流程的结果是造成多头开户, 预算外、小金库、账外账多, 管理混乱, 效率低, 容易滋生腐败等问题。
实行国库集中支付制度是改革支付制度的一个重要环节, 是建立社会主义公共财政的重要途径。社会主义市场经济条件下的政府管理包括财政管理的原则应该包括公正、廉洁、高效。所以实行国库支付制度改革的目标也应该坚持这几个管理价值目标:
第一、公正性, 或正当性。国家资金国家管理应实现权力行使的合法性与正当性;
第二、廉洁性。防止挤占、截留、挪用。保护预算单位和职工的根本利益, 保护商品和劳务提供者的利益。比如改革后职工工资直接由财政通过委托银行支付, 避免预算单位挪用等行为而侵犯人民利益。
第三、高效性。通过组织扁平化等流程的的改变, 减少拨付环节, 节省管理成本, 还可以集中分散的剩余资金办大事。
(二) 根据管理目标来设计工作流程。
流程本身并不是一个根本性的问题, 程序的设置是否合理, 是相对于管理的目标而言的。在传统的支付流程由于层层拨付, 环节多, 且容易滋生腐败, 根据国库支付制度的正当性、廉洁性和高效性的管理目标的要求, 就应该改变这种多层级的支付模式, 而实行组织扁平化改革。由于实行了组织扁平化后, 财政部门直接或委托银行直接将款项拨付到劳务或商品的提供者, 减少了支付经过的环节, 保护了后者的利益, 也保护了预算单位和职工的根本利益, 这就从根本上实现了资金使用的正当性、廉洁性和高效性的价值目标。
国库集中支付制度的改革, 从流程的角度看是一种根本性的变革, 而不是在现有流程的基础上修修补补, 它要减少许多支付环节个过程, 涉及机构和人员的问题, 所以要充分认识这种流程改革的重要意义, 花大力气解决相关问题。
(三) 根据管理目标和工作流程来设计管理制度和机构
由于国库支付制度改革后, 在流程、主体、帐户和支付方式等方面均发生了变化, 所以, 制度和组织机构的设计肯定会引起一系统的变化。在流程上, 如上所述, 已经由多层级的支付转变为组织扁平化管理, 支付主体由预算单位转变为财政部门, 帐户已由多头帐户变为国库单一帐户。支付方式由银行转帐支票或银行现金支票改为财政授权支付凭证和直接支付凭证, 这些变化, 使得在管理制度和机构设置上必须做出相应的调整。
首先, 在管理制度上, 由于现行的许多依照都是过去的支付制度设计的, 它已不能适应新的支付工作的需要, 比如在高校国库支付制度改革中, 《高等学校财务制度》和其他一些内部管理制度必须作出相应的改革。又如在转拨资金问题上, 如何处理预算单位和二级机构的财务关系问题。再比如, 由于拨款不及时而导致的垫付资金问题, 资金跨年度使用问题等等。这些都要从制度层面上加以解决。
其次, 机构设置问题上, 机构的设置应根据管理的价值目标和业务流程的需要而定。比如为了实现廉洁的管理目标, 利用相互制衡原则来实现管理监督。需要在预算单位、财政部门和受委托银行等部门分别设置监督机构, 实现部门之间的相互监督;在个部门内部实行内部控制监督机构。原来没有集中支付时, 要通过许多中间环节才能将款项划拨给预算单位, 容易出现截留、挪用、挤占等违规违法行为, 也涉及一个机构问题。哪些机构应保留, 哪些应撤消, 应新增加什么机构, 都要根据管理目标和工作流程的需要而定。
(四) 根据管理目标和工作岗位来选用和培训管理人员
国库集中支付制度是一项新的支付制度, 它在价值目标、工作流程、管理制度、机构设置、技术手段等诸多方面与传统的支付运作模式有根本的区别。对财政、银行、预算单位来说, 都有许多新的工作。对于新的工作岗位需要有具有相应知识的工作人员, 相关部门在选择工作人员时需要考虑其知识结构是否符合国库集中支付制度改革的要求。另一项更为重要的工作, 是对现有的职工进行系统的业务培训, 需要对工作管理目标、工作流程和具体的管理制度以及操作技术进行系统的培训。因为国库支付制度涉及多个部门的工作上的分工协作, 为了各部门更好地做好该项工作, 各部门之间还需要进行工作上的交流, 甚至可以进行一些工作轮换等交流办法。
(五) 运用信息技术来作为实现管理目标的手段
组织扁平化的结果是取消了中间管理层级, 但财政部门直接面对的预算单位将增多。而且支付流程中涉及到许多部门, 包括财政、税务、国库管理、银行、预算单位等, 各部门之间需要密切配合, 才能顺利完成支付业务。因此, 需要建设计算机网络信息系统, 使得个部门间形成一个网络体现, 达到相互监督、相互制约、资源共享、提高工作效率的管理目标, 当代最新的网络信息技术就是适应了管理的需要, 成为实现管理目标的强有力的后盾。
当前网络信息工作平台的建设主要应从三个方面着手:一是硬件配套工作;二是网络建设;三是管理软件的开发运用。
三、关于国库集中支付制度改革的思想认识
国库集中支付制度改革作为一种组织变革, 它必然会遇到许多阻力。根据现代管理学理论, 组织变革一般会遇到的阻力主要有:人的惯性和惰性;威胁既得地位和利益;未看清未来的发展趋势;对发起改革的个人怀有成见;对改革恐惧, 对未知的不确定性的恐惧;对改革缺乏信心。从当前国库集中支付的实行情况来看, 阻力主要来自下面几个方面:一是未看请未来的发展趋势, 对改革的重要意义认识不清, 甚至认为实行国库集中制度后会带来工作上的一些不便, 对实行还是不实行国库集中支付制度心理犹豫不决。二是涉及到部分部门乃至个人的地位和利益, 不愿意改革。三是习惯于传统的操作流程, 不愿意接受和学习新的东西。所以要将国库集中制度改革好, 实行好, 就要解决思想上的问题。
首先, 要将这项改革的必要性放到一个大背景下去认识其价值。国库集中支付制度是建立国家公共财政体系的一个基本的方面, 它涉及到国家基本的财政管理制度的问题, 是系列改革中的一个环节, 所以改革具有必然性, 不是可改可不改的问题, 是国家的大政方针, 不要报任何的侥幸心理。
其次, 对实行国库集中支付制度的优越性要有充分的认识。彻底实行国库集中支付制度, 它能从根本上保证改革的价值目标即正当性、廉洁性和高效性。因为它的实行, 实现了对支付过程的全程监督, 对以前的事后监督变为事前、事中和事后监督, 通过预算的编制审批, 实现了资金使用的科学性、规范性和计划性, 也从根本上解决了资金管理上的分散状况, 解决了多头开户的问题, 解决了资金拨付环节多的问题, 解决了资金沉淀问题, 提高了国有资金的使用效率, 增加了财政透明度, 也就从源头上解决了一系列的腐败问题。
再次, 要对所谓国库集中支付制度的“局限性”有正确的认识。事实上, 有些所谓的局限性并不是制度本身的局限性, 而是改革过程不到位所造成的暂时问题, 比如用款申请的手续复杂的问题。手续复杂本身就不符合改革的“效率”原则, 本身即是改革的方面。而另一些所谓的局限性, 根本就是从本位出发的一种错误认识。比如不利于自我发展, 不利于筹集资金等问题。国库集中支付制度改革是一个系统工程, 不是一两个环节的改善, 而是根本性的变革。从价值目标到业务流程再到制度改革和机构的设置、人员的选拔培训涉及各个方面, 它是一个需要较长时间的过程, 所以要分清楚那些是制度本身的问题, 那些是实行改革过程中出现的暂时的问题, 才能对制度本身和制度的改革有清楚的认识和把握, 才能增加改革的信心, 明确改革的方向。
摘要：国库集中支付制度的改革是一项系统工程, 从业务流程理论看来, 业务流程的改革, 首先要明确管理目标, 然后根据价值目标来确定业务流程、制度和机构改革以及人员管理和管理技术手段的改变等诸多方面。改革要从思想上有正确的认识, 要从价值目标上充分认识改革的必要性, 要对哪些是制度本身的问题, 那些是改革中出现的暂时的问题有清醒的认识, 才能把握改革的方向, 增强改革的信心。
关键词：流程再造,国库集中支付制度,改革,思想认识
参考文献
[1]、方振邦主编:《管理思想百年脉络——影响世界管理进程的百名大师》, 中国人民大学出版社, 2007年11月第1版。
[2]、史璞编著:《管理学哲理:系统、愿景、人本和权变的管理》, 机械工业出版社, 2006年1月第1版。
[3]、陈满依著:推行国库集中支付制度对高校财务工作的影响, 《北方经贸》2009年第8期。
[4]、王华著:推进国库集中支付制度的八项措施, 《当代经济》, 2005年第11期 (上)
支付宝支付的调研报告 篇4
一、支付宝的介绍：
支付宝（alipay），即浙江支付宝网络技术有限公司，由阿里巴巴公司于2004年创办。支付宝网络技术有限公司是国内领先的独立第三方支付平台，其致力于为中国电子商务提供“简单、安全、快速”的在线支付解决方案。
支付宝最初作为淘宝网公司为了解决网络交易安全所设的一个功能，该功能为首先使用的“第三方担保交易模式”，由买家将货款打到支付宝账户，由支付宝向卖家通知发货，买家收到商品确认后指令支付宝将货款放于卖家，至此完成一笔网络交易。后来，为顺应市场发展的需要，支付宝于2004年12月独立为浙江支付宝网络技术有限公司。
支付宝公司从2004年建立开始，始终以“信任”作为产品和服务的核心。不仅从产品上确保用户在线支付的安全，同时让用户通过支付宝在网络间建立起相互的信任，为建立纯净的互联网环境迈出了非常有意义的一大步。
目前除淘宝和阿里巴巴外，支持使用支付宝交易服务的商家已经超过46万家；涵盖了虚拟游戏、数码通讯、商业服务、机票等行业。
二、支付宝的申请过程
一、登录支付宝网站
1、进入支付宝网站（https://）点击“注册”按钮，如果图片有不显示的，请刷新一下。
2、输入注册信息，请按照页面中的要求如实填写，否则会导致您的支付宝账户无法正常使用。注意：支付宝账户分为个人和公司两种类型，请根据自己的需要慎重选择账户类型。公司类型的支付宝账户一定要有公司银行账户与之匹配。
3、正确填写了注册信息后，点击“确认注册”，支付宝会自动发送一封激活邮件到您注册时填写的邮箱中。
4、登录邮箱，点击邮件中的激活链接，激活您注册的支付宝账户。
5、激活成功，支付宝注册成功，即可体验网上安全交易的乐趣。
二、登录淘宝网站
1、进入淘宝网（http://）主页后，点击淘宝首页右上角蓝色字体的“免费注册” ,页面显示新会员注册页面，根据提示填写基本信息，包括：会员名、密码、邮箱等信息，其中*号为必填项目。
2、淘宝激活以后，系统会自动生成一个支付宝账户，点击“登录支付宝”，激活您注册的支付宝账户。
3、或者登录淘宝的注册邮箱，点击邮件中的激活链接，激活您注册的支付宝账户。
4、点击激活链接，进入支付宝网站页面，输入与注册淘宝账户时设置的登录密码，点击登录。
5、输入注册信息，请按照页面中的要求如实填写，否则会导致您的支付宝账户无法正常使用。
6、点击“保存并立即启用支付宝账户”以后即激活成功。
三、支付宝的购物操作流程：
1、成交以后，买家将款项付给支付宝；卖家这时候拿不到钱的。
2、支付宝会通知卖家：买家已付款，等待卖家发货；
3、卖家发货，并将发货凭证通知支付宝；支付宝会通知买家：卖家已发货，等待买家确认，并将发货凭证号码告诉买家；
4、买家收到货，无误，向支付宝确认收货，并同意支付宝将款项转给卖家。这时候，卖家才能收到货款。
如果买家收不到货，或者货品跟描述不符，他就可以向支付宝申请退款，结束交易。这样，就避免了买家上当受骗的陷阱。
四、支付宝的业务优势
“支付宝卡通”就是将您的支付宝账户与银行卡连通，不需要开通网上银行，就可直接在网上付款，并且享受支付宝提供的“先验货，再付款”的担保服务。一个账户可申请多个支付宝卡通，还可以在支付宝网站上查询银行卡中的余额。
支付宝卡通的优势：
1、简单：付款只需1个密码，不需要开通网上银行；
2、安全：账户证书和手机短信实时通知账户资金变动；
3、开店：开通激活后，当天就能在淘宝开店，实现您创业的梦想；
4、方便：单笔付款限额最高达5000元；在支付宝网站随时查询银行卡内余额。
5、实时提现：开通招行卡通，实时提现，随提随到。
6、费用低廉：相对于其他的银行卡，邮政的银行卡都是免年费，免卡费的！对于＂多卡族＂而言绝对是有吸引力的！右图为邮政与淘宝合作的银行卡！
五、调查总结 通过利用网络资源和各种文献资料开展针对支付宝的使用及业务流程的研究与调查，使我更加深入的对支付宝有了全面的了解。作为国内领先的独立第三方支付平台，支付宝始终以“信任”作为产品和服务的核心，这样不断以技术的创新带动信用体系完善的理念和价值观，不仅从产品上确保用户在线支付的安全，同时让用户通过支付宝在网络间建立起相互的信任，为建立纯净的互联网环境迈出了非常有意义的一大步。
可以这么说，支付宝交易是互联网发展过程中一个创举，也是电子商务发展的一个里程碑。
支付理论 篇5
目前农民灌溉水价经济承受能力方面研究已有较多成果[1,2,3,4],而心理承受能力的定量研究尚不多见。刘希胜等[1]对青海省农民灌溉水价承受能力的实证研究表明,灌溉水价心理承受能力严重滞后于经济承受能力,受真实水价高低的影响很大。陈菁等[2]采用条件价值评估法(contingent valuation method,CVM)对农民灌溉水价心理承受能力进行了研究,结果表明,农民家庭主要劳动力人数、耕地面积与农民灌溉水价心理承受能力有显著相关性。廖永松等[3]认为农民在被问及目前灌溉水价是偏高还是偏低时,由于关系到切身利益,所以回答灌溉水价偏低。陈丹[4]对五岸灌区的CVM研究表明,人均纯收入、耕地面积、灌溉用水条件等因素对农民灌溉水价支付意愿有较大影响。江煜等[5]对玛纳斯河灌区农户农业灌溉水价承受能力的研究认为,农户收入水平和受教育程度对其心理承受能力影响较大。陈永福等[6]对河套灌区农户灌溉水价支付意愿影响因素进行研究,认为农户的蔬菜种植比重、玉米种植比重和小麦的种植比重对农民灌溉水价支付意愿影响显著。
综上所述,目前农民灌溉水价支付意愿研究所考虑的主要是客观影响因素,如收入水平、受教育程度、主要劳动力人数、耕地面积、受访者年龄、种植业占总收入的比例、灌溉条件等,而关于农民对灌溉管理和水价的主观认识、态度等方面考虑不足,这些因素对农民承受能力和灌溉水价支付意愿有着重要的影响,但也是定量研究的难点。社会资本概念和理论的建立给上述研究带来了契机,笔者尝试从社会资本视角开展农民灌溉水价支付意愿和承受能力方面的研究,并在支付意愿问卷格式方面上做一定改进,以期为水价改革和农民利益保护提供理论依据。
本文以皂河灌区为研究区域。皂河灌区位于江苏省宿迁市西北部,属全国大型提水灌区,1997年底被确定为SIDD(自主管理灌排区)试点单位,尝试推行“供水公司+用水户协会+用水户”管理模式,效果显著,得到世界银行专家的赞誉。
1 问卷、模型与方法
1.1 支付意愿问卷设计
本文采用CVM调查农民灌溉水价支付意愿。CVM是一种模拟市场的技术方法,其核心是直接调查询问受访者对某种商品或服务的支付意愿。本文CVM设计原则参照1993年美国海洋与大气管理局(NOAA)提出的CVM设计原则,具体原则可参见文献[6]。CVM应用研究的基本步骤[7]可以归纳为:① 确定研究课题,进行理论准备和基本假设;② 整体设计调研方案,确定调查对象和范围;③ 精心设计调查问卷,并通过预调查以修改和完善调查问卷;④ 实地CVM调查;⑤ 对数据进行统计分析、处理及有效性检验。CVM的核心部分是对最大支付意愿的调查,常用的调查方法有:开放式、支付卡式、重复投标博弈、二分式选择等。
结合研究区域的实际情况,考虑开放式问卷提问容易回答、二分式问卷具有激励兼容且所推求得到的支付意愿更接近真实值的优点,本次问卷设计尝试将两种方法结合使用,以期达到简化提问步骤、准确获取农民灌溉水价支付意愿的目的。具体步骤为:首先询问被调查者觉得目前灌溉水价高低情况,依据被调查者的回答,分3类(灌溉水价是高、适中或低)继续提问,以确定农民灌溉水价支付意愿。
1.2 影响因素分析模型及其分析方法
1.2.1 社会资本定量方法
社会资本理论是20世纪80年代发展起来的新理论,是当今国内外研究的热点。一般认为,社会资本[8]理论的框架主要是由布尔迪厄、科尔曼和普特南3位学者建立起来的,他们从不同层次阐述了社会资本理论,分别代表了社会资本的微观、中观与宏观研究。随着社会资本理论与研究方法的快速发展,社会资本概念的界定近年来有宽泛化的倾向,但大多数学者在研究范围上基本达成共识:社会网络、信任和互助互惠等规范。社会资本理论论证了人们之间相互关系越紧密,彼此之间相互信任,互惠互助,“搭便车”的投机行为就越少,有利于人们遵守已有的规章制度,减少摩擦成本和相互监督成本。从一定程度上可认为,农民的社会资本越高,越有利于他们遵守灌溉管理规章制度,也越有利于提高农民对灌溉水价的主观认识,对农民灌溉水价的支付意愿产生深刻的影响。
本文拟通过测量农民社会资本中的信任指数和互助指数,定量分析其与农民灌溉水价支付意愿之间的关系。信任指数是由3项测量信任程度的指标合计组成,这3项测量指标包括调查对象对同组村民、村委会、村集体组织的信任程度的测量;互助指数为1项测量互助程度的指标,即对调查对象与同组村民的互助程度的测量。
1.2.2 支付意愿影响因素模型
在总结国内对农民灌溉水价支付意愿影响因素研究的基础上,构建出新的影响因素指标体系,见图1。指标体系新增了农民社会资本和管水者对农民灌溉水价支付意愿的影响,其函数形式为:
支付意愿=f{农民社会资本(信任指数、互助指数)变量,被访者家庭特征(主要劳动力、耕地面积、灌溉条件)变量,被访者个人特征(年龄、性别、受教育程度、从事职业)变量,管水者特征(供水及时性、渠道与灌排设施养护情况、管水者工作能力)变量}+随机扰动项
采用多元线性回归方法进行计量分析,函数形式变为
式中:Y为农民灌溉水价支付意愿,元/hm2;β0为回归常数;β1,β2,…,βi+2(i=1,2,…,12)为回归系数;SC1为农民社会资本中的信任指数;SC2为农民社会资本中的互助指数;x1为被访者家庭主要劳动力人数,人;x2为被访者家庭实际耕地面积,hm2;x3为被访者年龄,岁;x4为被访者性别;x5～x7为被访者受教育程度;x8为被访者从事职业情况;x9为被访者水田灌溉用水条件;x10为灌区供水及时性;x11为渠道与灌排设施养护情况;x12为管水者工作能力情况;ε为随机误差因子。
1.2.3 问卷设计和分析方法
设计问卷时,考虑到调查对象的理解能力,问卷语言要通俗易懂,问题须简单,便于回答。问卷设计完成之后,为了能收集到更准确的信息,在皂河灌区七支渠进行了预调查,对调查问卷经过修改和完善后,最后确定了问卷。问卷设计了4个问题,用来反映农民社会资本情况。下面以对村委会的信任度为例,说明问卷的设计和处理方法。
问题:你对村委会的信任程度?
①不信任;②有点信任;③比较信任;④非常信任
问题的每个答案代表社会资本指标不同的水平,答案从前往后代表的社会资本指标是升高的,在处理时依次赋值1、2、3、4。社会资本指标计算公式为
式中:SC1为信任指数;SC2为互助指数;α1为对同组村民信任程度;α2为对村委会信任程度;α3为对村集体组织信任程度;α4为被访者与同组村民互助程度。
然后,采用多元线性回归方法对衡量社会资本的信任指数和互助指数在农民中的分布情况进行分析。
1.2.4 变量定义
本文中,因变量为农民灌溉水价支付意愿,自变量包括测量社会资本的农民信任指数和互助指数,农民家庭主要劳动力人数、耕地面积、年龄、性别、受教育程度、职业情况、灌溉用水是否方便、供水及时性、渠道和灌排设施的养护情况、管水者工作能力情况等变量,其基本定义见表1。
2 实例研究
2.1 区域概况与数据来源
皂河灌区位于江苏省宿迁市西北部,属全国大型提水灌区,提长江水、淮河水进入灌区,控制灌溉面积339 km2。七支渠是皂河灌区一条分支渠,位于王官集镇东南侧,支渠长7.2 km,承担2 000 hm2水田的灌溉任务,约占灌区水田面积的1/3。目前灌溉水价平均为930元/hm2。七支渠末级渠系改造工程已基本完成,渠系配套设施齐全,防渗渠管护良好,其控制范围内有4个农民用水户协会。
调研问卷经过调研组的预调查后进行了修改和完善,调查人员进行了互相学习和研讨,正式开始问卷调查的样本点基本覆盖整个研究区域。调查人员采取直接入户调查的形式,随机选取调查对象,在正式调查过程中及时进行交流、总结和反馈。以家庭为基本调查单位,调研对象以户主为主,结合调查群体的年龄、职业等个人情况进行随机抽样调查,共获得样本数46份,其中有效问卷43份,其他3份问卷关键信息丢失,作无效问卷处理。
2.2 变量统计值
考虑到皂河灌区目前灌溉水价平均为930元/hm2,本文在对农民灌溉水价支付意愿问卷调查时灌溉水价Q取900元/hm2。对调查结果进行统计,结果表明,因变量——农民对灌溉水价的支付意愿均值为850.5元/hm2,各自变量统计值见表2。
2.3 结果分析
调查对象中,被访者平均年龄达47.7岁,其中男性占了65.1%,受教育程度高中及以上水平只有16.3%,家庭主要劳动力人数平均为2.6人,专门从事农业生产的比率达55.8%,平均供水及时性达58.1%,认为渠道和灌排设施的养护合格为62.8%,认为管水者工作能力合格为51.2%,平均信任指数为7.2,平均互助指数高达2.7,其灌溉水价平均支付意愿达850.5元/hm2。
表3中列出了农民社会资本中的信任指数和互助指数在人群中的分布情况。分析结果表明,信任指数在不同家庭主要劳动力人数指标(显著性水平为0.018)和年龄指标(显著性水平为0.042)上具有显著性差异,当家庭主要劳动力人数较多、年龄较小时,农民的信任指数相对较高;相反家庭主要劳动力较少、年龄较大时信任指数相对较低。互助指数在各个影响因素中不具有统计学显著性意义。
表4列出了农民灌溉水价支付意愿影响因素多元线性回归分析的结果。结果表明:农民灌溉水价支付意愿具有统计学显著性的影响因素有:信任指数(显著性水平为0.001)、家庭主要劳动力人数(显著性水平为0.011)、耕地面积(显著性水平为0.029)、供水及时性(显著性水平为0.042)、管水者工作能力情况(显著性水平为0.030)。农民信任指数高、家庭主要劳动力人数多、耕地面积多、供水及时、认为管水者工作能力合格的农民灌溉水价支付意愿相对较高;农民信任指数低、耕地面积少、供水不及时、认为管水者工作能力不合格的农民灌溉水价支付意愿相对较低。
在其他条件不变的情况下,信任指数每增加1个单位,农民灌溉水价支付意愿相应增加62.1元/hm2;认为供水及时的农民灌溉水价支付意愿高于认为供水不及时的农民达83.25元/hm2;认为管水者工作能力合格的农民灌溉水价支付意愿高于认为管水者工作能力不合格的农民达96.9元/hm2。
分析结果表明,农民社会资本、家庭主要劳动力、耕地面积、供水及时性、管水者工作能力情况对农民灌溉水价支付意愿具有显著的影响;农民对灌溉管理和水价的主观认识、态度对灌溉水价支付意愿具有重要的影响,与预期结果较吻合;对村委会、农协信任、认为供水及时和管水者工作能力合格的农民,表现为对灌区供水服务水平满意,灌溉水价支付意愿较高。回归常数为9.345时,进一步构建农民灌溉水价支付意愿定量分析线性回归模型:
根据调查统计结果,农民平均灌溉水价支付意愿为850.5元/hm2,略低于2008年实际缴纳的930元/hm2灌溉水价标准,原因可能是:① 农民自我保护意识较强。担心反映的灌溉水价支付意愿太大,会引起水价的提高;② 水价宣传还存在一定问题。调查发现,大部分农民对所缴纳水费构成不了解,水费收取人员也未作出清晰的解释;③ 2008年灌溉水的利用量较少。2008年灌区降雨较多、水量充沛,大多数农民反映实际灌水次数仅2～3次,农民认为水费收取未按用水的减少而降低,觉得不合理。
3 总结与讨论
本文提出从社会资本角度定量研究农民灌溉水价支付意愿影响因素的思路。采用信任指数和互助指数对社会资本进行量化,并给出了具体的量化方法,结合开放式和二分式问卷格式改进了获得农民灌溉水价支付意愿相关数据的引导技术,并采用多元线性回归方法建立了灌溉水价支付意愿影响因素定量分析模型。以皂河灌区为研究区域,通过问卷调查收集基础数据,采用提出的模型分析了各因素对农民灌溉水价支付意愿的影响。
研究表明:① 采用CVM测量农民支付意愿时,将开放式和二分式两种方法结合运用,取得了集合两种方法优点,减少提问步骤且能更准确地获取农民灌溉水价支付意愿的效果;② 农民社会资本较集中且总体水平不高,家庭主要劳动力人数、年龄因素对农民信任指数影响显著;③ 信任指数、家庭主要劳动力人数、耕地面积、供水及时性、管水者工作能力情况对农民灌溉水价支付意愿有显著影响。
基于上述实证研究结果,提出以下建议:① 农民社会资本是影响农民灌溉水价支付意愿的重要因素之一,建议有关部门重视采取有利于增强农民社会资本的相关政策措施,例如组织村民与村委会之间的交流活动、做好村集体组织的信息公开工作、提高农民集体活动的参与度等;② 重视灌区供水服务水平的提高,如改善灌溉用水条件、提高供水及时性、提升管水者工作能力;③ 将农民作为主体参与到水价改革中来,制订合理的灌溉水价,最终达到灌区水价改革与水管理相互促进、协调发展的目的。
对社会资本构建要素,各国学者有不同规定和表述,本文仅从信任、互助两方面测量社会资本,并分析其对农民灌溉水价支付意愿的影响,但社会资本的具体测量和指标选择等问题还有待进一步研究。
摘要：从社会资本角度定量研究农民灌溉水价支付意愿影响因素,采用信任指数和互助指数对社会资本进行量化,结合开放式和二分式问卷格式,改进了获得农民灌溉水价支付意愿相关数据的引导技术,并采用多元线性回归方法建立了农民灌溉水价支付意愿影响因素定量分析模型。以皂河灌区为研究区域,通过问卷调查收集基础数据,采用提出的模型分析了各因素对农民灌溉水价支付意愿的影响情况。结果表明:社会资本是影响农民灌溉水价支付意愿的重要因素之一;农户主要劳动力人数、耕地面积、供水及时性、管水者工作能力等因素对农民灌溉水价支付意愿也具有显著影响。灌溉水价的改革,应重视农民社会资本并提高灌区供水服务水平等。
关键词：灌溉水价,条件价值评估法,支付意愿,社会资本
参考文献
[1]刘希胜,贾绍凤,李润杰,等.青海省农民对灌溉水价承受能力实证研究[J].水资源与水工程学报,2008,19(2):52-55.
[2]陈菁,褚琳琳,陈丹.基于CVM的农民灌溉水价心理承受能力研究[J].水利经济,2008,26(5):39-41.
[3]廖永松,鲍子云,黄庆文.灌溉水价改革与农民承受能力[J].水利发展研究,2004(12):29-34.
[4]陈丹.南方季节性缺水灌区灌溉水价与农民承受能力研究[D].南京:河海大学,2007.
[5]江煜,王学峰.玛纳斯河灌区农户农业灌溉水价承受能力研究[J].节水灌溉,2008(9):23-26.
[6]张志强,徐中民,程国栋.条件价值评估法的发展及应用[J].地球科学进展,2003,18(3):454-462.
[7]赵军.生态系统服务的条件价值评估:理论、方法和应用[D].上海:华东师范大学,2005.
支付理论 篇6
1支付制度的经济学概念
支付制度本质 上是一个 “合同”,所以医疗 保险支付制度首先是一种法律契约关系,涉及到支付方、 服务供给方、服务需求方三方当事人,是三方当事人签订的医疗合同 买卖条约,并按照合 同约定的 条款履行各自 的权利和 义务。 医疗保险 支付制度 作为 “契约”不是只有支 付方法的 简单描述,而是包括 诸多约束交易当事 人的条款,比如医疗 服务需求 方先支付什么、医疗服务供给方提供什么、医疗保险支付方的支付条件有哪些、支付报酬的时间、违反约定的处罚措施等。同时,支付制度 又是一种 经济补偿 机制,医疗服务的需求 方通过向 支付方交 纳保费形 成医疗保险基金,当因病获 得符合该 契约的相 应医疗服务时,支付方将按 照支付合 同向患者 进行部分 或全部的经济补偿[2]。支付制度牵扯到三方当事人的共同利益,并且医疗保险支付制度不是社会救助,所以医疗保险支 付制度必 须符合保 险合同条 款和规范,坚持以收定支、量入为出 的原则,坚持有限 支付的原则,坚持权利和义务对等的原则。
2支付制度的“控制理论”分析
目前,我国多种 医疗支付 制度并存。传统的分 析方法是从“保障”的视角,用控制理 论对医疗 保险支付制度展开 分析,即认为医 疗保险支 付制度的 关键是有效控制医疗服务供给方和医疗服务需求方的投机行为,从而有效 控制医疗 成本[3]。 但是我们 对按实际成本支付和按人头支付的医疗保险支付制度进行剖析,会发现不 同支付制 度对医疗 服务供给 方的策略引导不同。若支付方式倾向于按实际成本支付,那么医疗服务供 给方提供 高质量的 医疗服务 不会降低其收入,所以该支 付制度条 件下服务 质量比较有保证,通常不会拒收病情严重患者,但弊端就是医疗供给方就没 有动力去 控制成本,并且医疗 服务需求方选择过度医疗的概率也比较高。若是按照人头收费,优势是服务供给方控制成本的动力较大,但其服务质量则不 好控制,供给方是 在保证利 润的前提下进行服 务供给,病情严重 的患者被 拒绝治疗 的概率就变大。所以,就控制效果而言,不同种类的医疗保险支付制度 常常是顾 此失彼的,很难取得 全面较好的效果。可见我们用以往的控制理论来分析制度的选择问 题是牵强 的。目前,世界各国 的医疗机 构根据自身特点选 择适合的 医疗保险 支付制度,情况不尽相同,但多种支付制度并存是一个普遍现象。 比如在德国,对医院和门诊实行总额预算,实际支付时是在总额预算 的限度下 实行按服 务项目付 费;在加拿大对医院的 支付是总 额预算,对初级社 区全科医生和保健医生是按照人头付费;在匈牙利,对医院的支付是按病种,对初级社 区全科医 生和保健 医生是按照服务项目付费[4]。
3支付制度的“契约理论”分析
纵观支付制度的发展历史,很多支付制度是医疗供给方首先提议并逐步发展成熟的,比如美国MHO就提出按人头付费。按照控制理论如果支付制度是以控制为目的,是以控制医疗供给方投机行为为初衷的话,医疗供给方对支付制度应该是避之而无不及,而不是这种积极的态度。所以,支付制度的选择其控制意义应该只是其中一个方面,除此之外还应该有更加重要的因素影响着支付制度的选择[5]。
综上所述并通过对不同支付制度的比较,总额预算和按相对价值标准付费总体上来讲在服务质量、费用控制具有一定优势,但问题是为什么这几项支付制度没有成功替代其他支付制度,而是和其他支付制度并存呢?事实上,虽然按相对价值标准付费总体上取得了显著的成果,但引入该种医疗保险支付制度的国家至今未超过半数,且运行成熟的国家并不多。可见我们用以往的控制理论来分析制度的选择问题是乏力的,制度的选择并非只是一个技术层面的问题,而是技术外的某些因素更深刻地影响着制度的选择。变换角度来理解支付制度,退出保障视角的支付制度选择分析,重新审视制度的选择过程就显得尤为必要。本文试图从制度经济学的角度来分析医疗支付制度的选择问题。
契约,亦被称为合约,是新制度经济学的核心概念之一。契约理论 的一个定 律的核心 思想是:产权制度一旦界定,我们面临多个可以选择的契约,最终获胜的一定是交易费用最小的契约安排或契约安排之和。交易费用也 是制度经 济学的核 心概念,交易费用分为两个部分,一是事先的交易费用,即为签订契约、规定交易双方 责任和双 方的权利 所花费的 费用;二是事后的交易 费用,即签订契 约后,为解决契 约本身所存在的问题,包括从改变契约、监督企业执行到退出契约等所花费的费用[6]。威廉姆斯对交易费用所涵盖的范 围进行了 研究,并尝试对 交易费用 进行计量。他认为“更为具体地讲,交易费用包括度量、界定和保证产权(即提供交易条件)的费用,发现交易对象和交易价格的费用,讨价还价的费用,订立交易合约的费用,执行交易合约的费用,监督违约行为并对之制裁的费用,维护交易秩序的费用,等等。” 简而言之,一种医疗 保险支付 制度所对 应的交易 费用就是除了支付方直接对医疗服务的报酬之外而发生的其他一切费用。
医疗保险支付制度作为一种契约,受到产权和交易费用的双重制约,该制约条件若发生变化,则制度选择就会发生变化。如果产权界定不清晰,那么交易双方的收益就不明确,权利义务就变得模糊,这样必然导致该制度的低效率,这就要求合同当事人重新界定受益范围,达到产权清晰。医疗支付制度首先要做到确保医疗服务需求方的健康权和医疗服务供给方的剩余索取权,但是人事限制、准入控制、价格管制等都会模糊产权的边界,于是就会存在理论上很好的一种支付制度而现实中难以取得较好效果。这也给出了政府规制的方向,清晰产权的政府规制才是市场需要的,有利于支付制度的优化。
如果产权的界定是清晰的,那么影响支付制度选择的就是交易费用了。在完全信息下交易费用不存在,如果医疗服务供需双方对患者身体情况了如指掌, 医疗费用支付方对医疗服务过程一清二楚,医疗服务的收益状况清晰可见,那么支付制度的变化不会影响经济效率,按照科斯定理就是在交易费用为零的情况下只要产权是清晰的,任何制度安排都会实现同样的经济效率。
但是在现实的世 界中信息 是不对称 的,交易费用并不为零,道德风险、机会主义行为和逆向选择普遍存在。这些因素又导致医疗活动中的利益归属不够明了,比如投保人 到底能够 获得什么 样子的医 疗服务;医疗供给方对 于同样病 症的两个 病人提供 了同样质量的医疗服务而病人康复状况并不相同或者治愈相同的疾 病医疗供 给方的成 本核算差 异极大; 医疗费用支付方支付同样的费用不代表就能对应一样的医疗服务。医疗服务的需求方和供给方之间存在着委托—代理关系,医疗服务 需求方无 法自行消 费,必须通过医生获得医疗服务,一般患者并不具备足够的知识和能 力来选择、辨别符合 需求的医 疗服务[7]。医疗服务供给方既不能完全获知病人身体状况也不可能完 全忽视自 身利益,所以注定 不会是一 个好的代理人。
这就需要对支付制度这一契约进行精细化的特征规定和测量,于是就产生了按项目付费、按人头付费、按服务人次 付费等带 有计量单 位的支付 方式。 一个合同中可以测 量的要素 仅仅是一 部分,合同中的相当 一部分是 无法被测 量的。 准确测量 需要成本,我们称之为测量费用,那些不能被测量的部分依然需要成本即监 督费用,测量成本 和监督成 本之和就是我们 讲的交易 费用。那么很简 单,一项支付 制度对应的合同产生的权利义务易于计算并且便于监督,那么该项支付制度对应的交易费用就低,长远来看就是一项好的制度。
4医疗保险支付制度的发展趋势
医疗保险支付制度的优化选择过程也就是医疗资源再分配 的过程。在产权清 晰的前提 下,医疗保险支付 制度的差 异在于测 量费用和 监督费用 的不同。而能够降低测量费用或监督费用从而降低交易费用的措施或办法,都是推动支付制度演变的因素, 最终实现支付制 度的优化 选择。诊疗技术 的进步、 信息标准化和一体 化的实现、网络技术 的发展带 来的网络时代 和大数据 时代、医疗服务 项目目录 和Case-Mix系统等辅助计量工具的应用、财务中介机构和医疗评审机构的建立健全都在改变着支付制度的交易费用[8]。
以网络时代对支 付制度选 择的影响 为例,现在随着网络的普 及和消费 者健康参 与意识的 加强,网络询医悄然成风。网络询医指的是通过社交媒体来寻找医药信息,探讨病情症状,交流关于医生、用药、 治疗手段以及康复 计划的意 见,以此作为 就医或治 疗参考从而影响他 们对于医 生或者医 院的选择、用药方面的选择或保险方案的选择。网络询医具体表现为患者用网络来浏览相关网站对药物及病情的介绍,追踪其他患者对治疗过程或医生的评论,或搜索医生对于有关病 情的介绍 和治疗经 验的分享,或关注其它病友发 布的疾病 信息和治 疗经验,或将自己 的治疗经历发到网 上,或参与在 线健康论 坛或社区 等等。网络询医不 同于网络 自诊,网络自诊 指的是患者根据网 络医疗信 息资源自 己给自己 开药方,而网络询医侧重的是多看看、多听听,尽量做到心中有数,以此为参考,从而提高就医效率。网络询医体现了患者对自身健康有了越来越强的责任感和越来越强烈的参与意识,患者渴望更多更好的医疗信息,而不再仅仅满足于 之前单一 的信息获 取渠道,网络询医所依靠的网络医疗信息成为医患关系中的第三方 信息源,其价值可 以看作是 医嘱的有 效补充。网络询医的普及促 进了医生 医术医德、医疗服务 形式和网络信息大 数据等诸 方面的发 展,这些因素 再和现代诊疗技术的 进步相得 益彰,必然使得 医疗支付 制度所面临的环境 发生变化,原来不易 测量的变 成可以测量、原来不易监督变成易于监督,这些都会使得交易费用大大降低。
这种变化的趋势就是在辅助工具和优化的制度环境的帮助下可以越来越便利并精确地进行医疗服 务价格的测量工作,降低测量费用;在医生信用和社会信用形成的社 会条件下,在社会整 体制度优 化和政府规制越加 完善的过 程中,支付制度 的计量单 位有望设计到更科学、更易于操作和监督,监督费用也得以降低。只要降低 交易费用 的努力一 直存在,支付制度的优化 选择过程 就会一直 持续。诚然,由于不同支付制度的约束条件不同、面临的环境有差异, 其交易费用的下降 幅度和速 度必然不 同,一定时期 内支付制度的多样 化和并存 的状态会 一直存在,但最终在一定约束条件下必然那种交易费用最低的医疗支付制度才会胜出。
总之,从经济学的角度看,应该把医疗保险支付制度的演变看成是一个交易费用不断降低的过程,越来越低的交易费用才意味着支付制度的进步和社会医疗资源配置的优化。
摘要：医疗支付制度是医疗交易的一个重要环节,支付制度的选择决定着医疗活动的数量、质量和效率。文章给出了医疗保险支付制度的经济学定义,并首先从保障的视角用控制理论对医疗保险支付制度进行了分析,接着变换角度来理解支付制度,重新审视支付制度的选择和演变过程。在此基础上引入新制度经济学的契约理论,从交易费用的角度研究医疗领域支付制度的选择和发展趋势。