患病趋势

2024-08-12

患病趋势（精选5篇）

患病趋势篇1

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)简称慢阻肺,是世界范围内的一组多发病,近年来患病人数呈增加趋势,具有病程长、病死率高的特点[1]。为了解大同市居民COPD患病情况,制定相应干预方案,我中心组织部分专业技术人员收集整理大同市15家国有和大型企业医院2004年—2013年住院病历资料80余万人份,重点对COPD患病现状及分布趋势进行分析,并制定相应干预方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年开始,大同市国有和大型企业医院统一使用电子病案管理系统,为病案资料的统计收集提供了可靠保证。本调查连续收集大同市15家国有和大型企业医院2004年—2013年连续10年住院病例资料804 192人份,主要收集指标:病案号、姓名、性别、年龄、民族、国籍、住址、职业、入院时间、出院时间、住院天数、费用、诊断疾病名称、ICD-10编码、转归等。

1.2 统计方法

1.2.1 质量控制

按照性别、年龄、户籍、国籍等对全部病例进行逻辑判断,对可疑病例进行电话随访,剔除部分信息不全病例。

1.2.2 ICD-10编码归类、疾病构成分析

按照ICD-10编码规则将全部病例统一编码、归类为20大类[2],以疾病构成比排序统计各类疾病权重。COPD统计ICD-10编码范围:慢性支气管炎(J40、J41、J42)和阻塞性肺气肿(J43、J44),及部分气道阻塞不能完全缓解的哮喘(J45中除外J45.0主要由于变应性哮喘)。

1.2.3 患病构成趋势检验[3]

有序分组资料应用线性趋势检验进行趋势分析,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD占全部疾病构成

按照ICD-10规则,将全部住院病例归类为298种疾病[2],分别统计各种疾病构成比并排序。2004年男性COPD占全部疾病的3.28%,2013年占全部疾病的6.22%,构成男性第一种疾病;2004年女性COPD占全部疾病的1.62%,2013年占全部疾病的1.97%,为女性第十种疾病,见表1。可知,COPD已经成为大同市居民,特别是男性居民的主要疾病负担。

2.2 COPD患病构成性别差异

10年间COPD患病构成男性均显著高于女性,并且呈明显上升趋势;而女性COPD患病构成不仅显著低于男性,且无明显上升趋势,见图1。提示:男性吸烟、与煤尘及环境中有毒有害气体接触、寒冷及气候多变为大同市居民COPD患病的主要危险因素。

3 讨论

3.1 我国中华医学会呼吸系病学会制订的《慢性阻塞性肺部疾病(COPD)诊疗规范(草案)》中把COPD定义为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,即把存在气道慢性不可逆性阻塞和(或)合并阻塞性肺气肿统称为慢阻肺。而且,依据定义认为COPD应该只包括那些有慢性不可逆性气道阻塞的肺病患者,如慢性支气管炎(J40、J41、42)和阻塞性肺气肿(J43、J44),及部分气道阻塞不能完全缓解的哮喘(J45中除外J45.0主要由于变应性哮喘)[2]。而其他包括有气道阻塞但可完全恢复的哮喘、无气道阻塞的某些类型的慢性支气管炎和肺气肿等都不属于COPD[2]。

由于在实际调查中较难区别患者(特别是对既往病例)究竟有无慢性不可逆性气道阻塞,本次调查资料以ICD-10编码中J40~J44为标准判定COPD。在ICD-10编码规则中J40中已将“在年龄小于15岁中未特指急性或慢性的支气管炎,可假定为急性并分类于J20中[2]”,因此,分析结果可较好地代表大同市居民COPD的患病特征。

3.2 大同市城乡空气主要污染因素分析

随着《大同市城市总体规划(2006—2020)》方案的逐步实施,大同市城区的功能布局趋于合理,绿化覆盖面积不断增加,天燃气替代燃煤等,大同市城区空气质量已有明显改善,目前空气质量污染源主要为汽车尾汽、垃圾焚烧和部分企业排放的废气烟尘等。乡村空气质量主要污染源为分散式燃煤、农作物秸杆焚烧、扬尘和汽车尾汽等。职业危害主要为煤尘[4]。

4 大同市居民COPD干预方案

4.1 开展多种形式的健康教育

COPD是一种可以预防和治疗的慢性下呼吸道炎症性疾病,虽然病变在下呼吸道,但对全身的系统影响不容忽视[5]。通过广泛的健康教育使居民了解COPD的主要危险因素和急性发作诱因。大同市居民COPD主要危险因素:空气污染、与环境中有毒有害气体和煤尘接触(部分职业有害气体)、寒冷及气候多变;吸烟、反复的呼吸道感染。而寒冷及气候多变、呼吸道感染又是主要诱发因素。

4.2 控制主要危险因素

遵守居民环境公约,保护大气环境人人有责。不焚烧垃圾,不焚烧秸杆,提倡使用清洁能源。控烟与戒烟:积极预防青少年吸烟,禁止在公共场所和家庭室内吸烟,高危人群戒烟。控制和减少职业危害:煤矿工人、生产石器、玻璃和黏土制品工人要加强煤尘、粉尘防护。积极预防普通感冒、流行性感冒,在寒冷及气候多变季节前接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

4.3 治疗原则

COPD是一种以肺部小气道病理改变为特征、引起通气功能障碍为主要临床表现的全身性疾病[5]。治疗以控制肺部感染、改善全身缺气状况为原则,应统筹考虑呼吸系统、循环系统、消化系统功能状况,采取综合治疗措施(或调理措施)。

4.4 居住环境调整

有条件时可根据季节气候变化情况选择居住地,夏季在北方居住,冬季可选择海南居住,可有效改善COPD患者的临床症状,减缓病情。

4.5 增强体质适当锻炼、按时作息、平衡营养,坚持有氧运动锻炼,推荐太极拳运动。

摘要：目的分析大同市居民住院病例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及趋势,探讨主要危险因素,并制定干预方案。方法收集大同市居民2004年—2013年住院病历资料,应用ICD-10编码及分类规则、趋势检验等方法进行统计分析。结果 10年间男性COPD患病构成显著高于女性、且呈明显上升趋势,女性则无明显上升趋势。男性吸烟、煤尘、寒冷及气候多变为大同市居民COPD患病的主要危险因素。结论通过健康教育使居民了解并控制主要危险因素和改变不良生活方式,是预防和控制COPD的有效措施;全身性的综合治疗措施和居住地选择可有效缓解COPD病情。

关键词：COPD,患病趋势,危险因素,干预方案

参考文献

[1]顾秀英,胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:299.

[2]董景五.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京:人民卫生出版社,2002:427-435.

[3]孙振球.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,2002:115-118.

[4]张晓霞.大同市环境空气污染状况原因分析和控制对策[J].山西化工,2005,23(3):206-207.

[5]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:62-68.

金属会“患病”吗篇2

金属“疲劳病”涉及范围十分广泛，航空、机械、原子能。造船等工业都普遍存在产品“疲劳”问题。据统计，现代工业中80％以上的机器、设备等产品被破坏都是因材料“积劳成疾”引起的。当然，科学界目前已有了诊治金属“疲劳症”的良方——“疲劳”力学。

有这样一个真实的故事：英国一支远征军即将投入作战时，发现凡是用黄铜材料制造的枪炮、弹药都发生了开裂现象。无独有偶，20世纪初，俄罗斯圣彼得堡的一个军需仓库发生3起“案件’。在这个军需仓库里保存着一大批军衣，一天，军需官来检查仓库，结果使他大吃一惊。因为所有军服上的锡纸钮扣都不见了，一些装军服扣的箱子里堆满了灰色粉末，这可把军需官吓坏了，因为他可能因“玩忽职守”罪被送上军事法庭，被戴上“盗窃军用物资”的帽子而充军服苦役。后来，—位化学家帮了他的忙。化学家与军官一起到沙皇那里，请求沙皇给他一个锡盘，然后把锡盘放在皇宫院子里的一条石凳上，过于几天，化学家再请沙皇把锡盘拿起来。这时，奇怪的事情发生了——当沙皇去拿锡盘时；锡盘顿时变成了一对粉末。化学家对沙皇说，你要捉拿的“罪魁祸首”就是严寒！原来锡在低温时其晶体结构会发生变化，由灰状变为粉末，人们把锡的这种“疾病”称为“锡疫”。更令人害怕的是“锡疫’’会迅速传染，如果用一块患了“锡疫”的锡板去接触另一块完好的锡板，由于原子运动的原因，好的金属锡板很快会被“传染”上灰色的斑点而逐渐“腐烂”崩溃。

科学家对锡是怎样从固体变为粉末的研究经历了很长时间；欧洲中世纪有的教土认为“锡疫”与鬼神有关、是巫婆搞的鬼，为此不少巫婆甚至本来是清白无辜的人，被这些传教士的“锡器病变”所迫害和连累。

在金属中除了锡会患低温病变，“坚强无比”的钢铁也会患低温“感冒”。1938年和、1940年，在比利时的哈塞尔特城和海伦赛贝斯城先后发生了两次钢桥在严寒申坍塌事故。1943年，美国一艘刚完成试航任务的油船又自行断裂沉没，1938——1942年，全世界共有约40多座钢桥倒塌，1950年美国的“北极星”导弹在试验发射时，固体燃料发动机的机壳也发生了爆炸，开始人们以为是材料强度不够造成的；于是一味追求高强度材料，但在1945年，加拿大魁北克的一座认为是“坚固无比”的钢桥在35℃的低温下自行断裂坍塌才终于使人们认识到，这些事故是低温时钢铁“冷脆转变”的结果。在以往的设计中，人们总认定材料是内部均匀、连续且各向同性的完整晶体。实际上材料在冶、轧、铸、旱、热处理的工序中，常引入包括气体在内的杂质或产生微裂纹，这些潜在破坏因素在使用时间过长，或低温时都会导致材料的断裂，此外，金属内部的原子空位，填隙原子等原子位错也是导致金属不适应低温断裂的重要原因。

不仅钢铁低温易断裂，其他金属如镁、铝等低温下也会变脆，经不起打击和碰撞，只有铜可以抵抗低温甚至超低温。上述第一例黄铜枪炮和弹药壳的断裂是什么原因引起的呢?原来这是氨分子的作用。由于黄铜对氨和亚硝酸盐很敏感，所以空气中若含一定量的氨，黄铜就会出现“自毁“的现象。

科学研究表明，不同的金属对不同的环境介质有不同的敏感性，又如不锈钢对氯很敏感，其原因是不锈钢表面有一层起保护作用的钝化膜，氯离子能破坏这层保护膜，引起“电池效应”，钢铁类也可以组成微电池而逐步在点腐蚀周围造成小裂缝，进而开裂。大多数金属或合金金属都害怕酸性及潮湿环境。

患病趋势篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我中心职业病防治院收治的艾滋病临床患者病例, 抽取其中的176例作为研究对象, 包括有男120例, 女56例, 患者年龄在20~80岁, 平均 (36.78±13.4) 岁。所有患者均符合艾滋病、结核病临床诊断标准。

1.2 方法

①研究方法:对以上统计的研究对象分别展开胸片拍摄、痰涂片实验以及痰培养检查, 统计结核病发病情况, 并对发病趋势进行探讨。②检查方法:对存在可疑结核病患者结合病史、胸片、痰涂片以及培养结果展开集体讨论, 在确诊后由中心职业病防治院结防科展开全程免费治疗。

1.3 诊断标准

本组患者以《全国艾滋病检测技术规范》为依据, 采取双抗原夹心法、雅培快速检测试纸条展开临床诊断, 对于初筛结果呈阳性者采取免疫蛋白印迹法进行艾滋病确认。结核病诊断标准:经痰液标本细菌培养证实存在抗酸杆菌, 并排除肺结核分支杆菌, 经胸部X线检查符合活动性肺结核诊断征象, 菌阴性者经霉菌、普通菌培养或者是革兰染色对肺孢子虫、真菌以及其他病菌感染予以排除, 肺外淋巴结核者仅抗体阳性确诊, CD4+T淋巴细胞总数<200/mm3或者是在200~500/mm3之间[3]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验, 在P<0.05时, 视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

经统计得知, 本组176例患者中检出结核病70例, 检出率为39.77%;男性患者检出结核病56例, 检出率为46.67%, 女性患者检出结核病14例, 检出率为25.00%, 显然男性较女性发生率高 (P<0.05) ;本次研究中将患者按照年龄分成了<24岁组, 24~34岁组, 35~44岁组, 45~54岁组, 55~64岁组, >64岁组, 结果发现不同年龄组患者结核病检出率存在明显差异, 详见表1。

2.2 结核病临床分型

本组7 0例结核患者中, 结核类型属播散型肺结核3 2例 (45.71%) , 单部位淋巴结核17例 (24.29%) 、单纯肺结核者10例 (14.29%) 、结核性胸膜炎3例 (4.29%) 、其他部位结合8例 (11.43%) [4]。

2.3 实验室检查结果

经统计得知, 本组患者经实验室检查证实为贫血者7例 (10.00%) , WBC升高者13例 (18.57%) , WBC降低者5例 (7.14%) , 转氨酶升高者9例 (12.86%) , 血脂升高或者是肾功能受到损害者2例 (2.86%) , CD4+T淋巴细胞计数在2~100/mm3之间者30例 (42.86%) , 在101~200/mm3之间者12例 (17.14%) , 在201~350/mm3之间者28例 (40.00%) 。

3 讨论

艾滋病患者因其免疫功能发生明显降低, 因此很容易导致诸多机会性感染的发生。结核病为艾滋病患者晚期十分常见的一种机会性感染, 同时为艾滋病致死的最主要危险因素。研究证实在H I V感染早期, 患者的免疫功能基本正常, 此时合并结核病患者的临床表现以及影像特点均同一般结核病患者相似;然若是免疫抑制发生恶化后, 由于淋巴细胞尤其是CD4+水平会发生显著降低, 肺巨噬细胞功能发生明显减退, 从而有效降低了结核菌的杀伤作用, 使大量结核菌得以繁殖, 最终引起结核病灶发生播散, 导致肺影像征象不具有典型性, 并以淋巴结核、播散性感染以及肺外侵犯等最为常见[5]。此时患者的临床表现主要为非特异性症状, 譬如说持续或者是不规则发热, 患者全身不适、体质量减轻, 然患者的肺部症状则相对较轻, 更有甚至未出现明显分肺部症状, 结核菌的检出率也相对较低。

本次研究中出于对艾滋病患者中结核病患病情况及发病趋势进行分析探讨的目的, 对176例艾滋病患者展开了结核病筛查, 结果共检出结核病患者70例, 检出率为39.77%, 且男性患者多于女性, 在24~34岁组的检出率最高[6]。临床应根据以上特点采取相应的预防措施, 降低艾滋病并发结核的概率, 改善患者的治疗效果, 提高存活率。

参考文献

[1]殷继国, 何卫华, 李高波, 等.艾滋病合并肺结核12例临床分析[J].中国防痨杂志, 2009, 29 (5) :458-460.

[2]范月玲.结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染者抗结核治疗的疗效分析[J].中国药物与临床, 2008, 8 (8) :656-657.

[3]汤涛, 杨日耀.艾滋病合并肺结核64例临床研究[J].检验医学与临床, 2010, 3 (8) :361-362.

[4]黎玉芬, 张萍萍, 陈宜香, 等.桂北地区老年人对艾滋病知识及法规知晓的调查分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2010, 24 (11) :1030-1031.

[5]吴梦贤.浙江省某农村地区HIV/AIDS流行特征分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2008, 22 (10) :607-608.

儿子患病母焦虑篇4

原来她儿子早在一年多前就出现了怕见人，不愿与人正常沟通等症状，并对学习产生一定的影响，因为临近高考，也没太在意，想等到高考结束后再带儿子去医院看看，但高考时，儿子发挥失常，只考了个二本。更让她伤脑筋的是，开学时儿子刚到学校一周，就提出休学，说自己在学校待不下去了，商讨半天还是休学回家，最后在医院被诊断为强迫性抑郁症，医生说是至少要吃一年以上的药进行治疗。她不知道儿子到底是患了什么病？为何要吃这么久的药？甚至担心是不是精神病？为了保险，她带儿子从市里、省里，一直看到了北京的医院，诊断都是大同小异，都说要经过很长时间的药物治疗。病人母亲还告诉我，自从离婚后，她一直带着儿子过着单身生活，儿子就是她的一切。这下儿子变成了这样，她心里接受不了。最让她不安的是，她对儿子的病没底，不知道能不能治好、会不会变成精神病？当前又出现了新问题：她儿子嫌所考的学校不好，要退学，重新参加明年的高考，她却担心儿子这个状况，会不会考得更差，自己又说服不了儿子。越想越担心，也越害怕，晚上几乎睡不着。她知道自己这样不好，想控制自己的情绪，不去乱想，但就是做不到，所以希望我能帮帮她。

听过她的倾诉后，我给她做了心理评估，结果显示有明显的焦虑情绪。诊断她是有了“伴有焦虑情绪的心理应激反应”。导致她焦虑的根源是她缺乏精神卫生常识。她把心理与精神病等同起来，所以，当她儿子出现心理健康问题时，她开始没在意，后来又讳疾忌医，以致错过了最佳的治疗时机。特别是当她儿子的病情已严重影响了生活与学习，看医生诊断为心理障碍时，她担心儿子是患了精神病或是会发展成精神病，吃药又担心药物会伤害肝肾，特别怕药物伤害大脑，影响智力或用药成瘾，内心里很排斥儿子吃药，但又不敢不让他吃。所有这些让她内心里充满矛盾，感到非常沮丧与快要崩溃的感觉。所以要消除她的焦虑，首先就要消除她认识上的误区，认清她儿子所患疾病的性质及预后，从而心中有底。

为此，我用通俗的语言告诉她，她儿子所患的强迫症属精神疾病的范畴，但与精神病是完全不同的概念，也不会变成精神病，是一种可以治愈，并且能够完全康复的疾病。她儿子所用的药物，也不会伤害大脑，更不会使人变笨或成瘾要终身服用，所以要相信医学科学，信任医生，主动地配合医生，落实儿子的治疗方案。第二，在搞清了儿子所患疾病的性质与预后之后，就要把关注的焦点重新放到日常生活与工作上来，将当前所有要做的事情一一列出清单，然后根据轻重缓急做出具体的时间安排，再按计划去落实，这样有事情做，时间过得充实，就有利于转移注意力而缓解焦虑，也可因此减少了她对儿子的关注，减轻她儿子的心理压力。在辅导病人母亲走上生活正轨后，我还让她练习放松、学习太极拳、积极参加体育运动等，这样不仅可以帮助她缓解焦虑，帮助睡眠，还可增强体质。每次聊完天之后，我还给她现场放音乐做放松体验，伴随着语音提示，她很快进入了放松状态，体验结束时，她感觉自己从来没有过这种舒服的体验，经过一段时间的开导，病人母亲的状态明显好了很多，她也能认清心理疾病不是精神病，她还表示一定会认真落实我给她制订的各项建议，并带孩子积极治疗心理疾病。

望着她离去的背影，真是“可怜天下父母心”……