阑尾切除围手术期护理

阑尾切除围手术期护理（共12篇）

阑尾切除围手术期护理 篇1

1901年,自德国医生GeorgKelling发明了腹腔镜后[1],腹腔镜单孔法阑尾切除术因其较多孔法手术[2]更有优势得到了进一步的发展,普外科护理组2010年06月～2011年06月的腹腔镜单孔法阑尾切除术70例患者围手术期的护理体会进行总结。

1 临床资料

本组患者70例,女45例,男25例,年龄15～60岁,平均年龄34岁,急性单纯性阑尾炎40例,急性化脓性阑尾炎14例,急性坏疽性阑尾炎6例[3]。合并高血压病3例,合并糖尿病5例。全组术前均行下腹部彩超及血常规,尿常规检查,女性术前均做子宫、附件彩超。术前诊断明确,手术用时在15～85min,平均用时为35min,住院时间在2～5d之间,平均住院天数为3.5d。均为急诊手术。本组的70例阑尾炎患者,均行腹腔镜单孔法阑尾切除,均获得成功,无手术中及术后并发症出现,所有患者平均住院天数为3.5d,本组70例患者均使手术获得治愈。

2 护理方法

2.1 心理护理

腹腔镜单孔法阑尾切除术是一项技术要求很高的手术,患者对单孔法手术很好奇,主要问题集中在手术能否成功,术后出现切口瘢痕长短等。因此术前心理护理对于手术效果极为重要。护士要充分理解患者的心态,讲解单孔法阑尾切除术的优势,介绍手术成功的病例,介绍围手术期所采取的护理措施,术后的注意事项,使患者保持良好的心态,积极配合治疗。

2.2 术前常规准备

于手术前进行术区备皮,重点去除脐部污垢,防止术后切口感染。术前6h禁食水。手术进行时间短,可不留置尿管;手术前完善各项检查。

2.3 手术后护理

2.3.1 硬膜外术后应预防患者出现呕吐

较轻的患者在术后6h可逐渐进流食,严重的患者应尊医嘱进食,并注意进食后有无腹痛,腹胀等不良情况。

2.3.2 术后腹腔引流管的护理

若术中探查腹腔内感染严重,术中应放置腹腔引流管,术后保持引流管通畅,术后注意引流管的引出物的性质及量。如发现引流液异常,或引流量大时应立即报告医师。

2.3.3

监视病情术后应密切观察患者生命体征的变化,尤其注意患者的血压、脉搏等情况。观察术后腹腔内有无活动性出血。

2.3.4 术后患者术区疼痛及呕吐的相关护理

术后患者恶心、呕吐多与术中牵拉阑尾系膜等刺激有关,应向患者解释呕吐出现的原因,严重的患者应用止吐药物。术后疼痛轻的患者不需特殊处理,疼痛明显的患者可给予注射镇痛药物。

2.3.5 术后肠粘连、肠梗阻

一孔法阑尾切除术对腹膜损伤更小,术后出现肠粘连、肠梗阻的可能性更低,术后护士应指导患者及早离床活动,从而避免术后出现肠粘连加重而形成肠梗阻。经术后专业护理,本组患者无术后肠粘连、肠梗阻发生。

3 结果

通过对70例急性阑尾炎患者行单孔法阑尾切除术进行系统的围手术期护理,均未发生术中及术后并发症,术后恢复顺利。

4 结论

我院普外科2010年06月～2011年06月对70例不同类型的急性阑尾炎患者行进行腹腔镜单孔法阑尾切除术,围手术期进行专业护理,较多孔法阑尾切除术对围手术期护理人员要求更专业,手术后恢复时间明显缩短,更加体现微创手术的临床价值,术后并发症发生率明显降低。

参考文献

[1]邓海成,麦佐镰,孙康,等.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎98例临床研究[J].疾病监测与控制,2010(07).

[2]Gagner M.Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism[J].brjsurg,1996,83(6):875.

[3]何海军.普通腹腔镜辅助单孔法阑尾切除术37例体会[J].微创医学,2010(02).

阑尾切除围手术期护理 篇2

二 手术特点

腹腔镜手术创伤小，对病人机体干扰小，恢复快，是微创手术优势所在，但腹腔镜下的肝切除仍是比较高新的技术，所以仍有可能出现一些术后并发症，如肝断面的出血和胆漏、胆管损伤和狭窄、腹水等。

三 围手术期的护理

（一）术前护理

1.心理护理

患者对新技术缺乏了解，担心手术是否成功，护理人员术前需了解患者及家属的心理，主动关心安慰患者，通过录像、交流等方式介绍腹腔镜手术的优点、适应症和手术成功的案例，从而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术。

2.术前准备

积极配合医生完善各项术前检查，为手术做好准备。介绍术

前准备的内容、目的、意义及术后的注意事项；指导病人床上翻身、有效咳嗽和咳痰；各种引流管的护理配合知识等。备皮与腹部手术相同，但应特别注意脐部的清洁护理。

（二）术后护理

1常规护理：

1.1按全麻术后的常规护理,返回病房后去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物误吸发生吸入性肺炎,待全麻清醒、血压平稳后采用低半卧位,有利于呼吸及术后引流管的有效引流。另外由于该手术是在二氧化碳气腹下进行,有潜在的高碳酸血症的可能,术后应予低流量吸氧2~3d,既能改善血氧饱和度,促进腹腔内二氧化碳的排出,又能促进肝细胞的修复,有利于疾病的康复。

1.2生命体征的观察密切观察患者生命体征的变化,术后予心电监护,测量血压、脉搏、呼吸并观察瞳孔及神志的变化,准确记录24h出入量,尤其是尿量的变化,并注意观察患者有无黄疸、低血糖、肝昏迷等肝功能损伤的症状。

2专科护理

2.1 腹腔引流管的观察与护理

肝切除术的关键是第一肝门和第二肝门血流的控制，术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症。保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点。腹腔内出血可出现

在术后数小时内或数日内，护理人员应严密观察血压、脉搏及引流情况，尤其应注意腹腔引流液的颜色、性质和量的变化，重视患者有无腹胀、腹痛等不适主诉。

2.2 预防术后血栓形成腹腔镜手术时，腹腔注入C0z气体以获得操作空间，造成了腹内压增高，使下腔静脉回流受阻；加之全麻导致周围静脉扩张，血流减慢；手术创伤引起血小板应激性积聚改变等原因，易引起下肢深静脉血栓形成。患者全麻清醒后，督促其床上翻身，做曲腿运动。术后2～3 d病情稳定，鼓励其下床活动，以促进血液循环，预防下肢静脉血栓的发生。

2.3 高碳酸血症的观察与护理

腹腔镜肝切除术时间长，腹腔内注入了大量的CO。气体，使腹内压增高，胸腔容积和肺容积缩小，导致呼吸和循环功能改变，易出现呼吸困难、血压下降、脉搏加快等体征。术后予心电监护，监测血氧饱和度，24 h内予氧气3L／min吸人，使CO：尽快排出。术后2～3d下床活动增加肺活量，促进血液循环。另外由于CO：气体积聚在膈下产生碳酸刺激膈神经，术后1～2d患者多数会出现肩背部酸痛，一般术后3～5d自行消失。

2.4 肝功能的监测及保护措施

术后定期查肝功能并记录，如肝功能损害严重，给予保肝治疗，补给足够的葡萄糖，避免用对肝功能损害的药物。由于食用

碳水化合物吸收后可以在肝内形成肝糖元，对肝脏起保护作用。定期检测肝功能,慎用对肝脏有毒性的药物,如出现高热、黄疸、出血倾向,可给予输注葡萄糖、新鲜血浆、凝血因子等治疗,如白蛋白下降则需补充人血白蛋白以促进恢复。

2.5饮食护理

术后禁食,2~3d后如肠蠕动恢复,肛门有排气可拔除胃管后进食全流质-半流质-普食。患者因手术创伤、术后舒适的改变和肝功能减退,可出现恶心、呕吐、食欲不振,应给予营养支持,指导患者进食高热量、优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化饮食,少食多餐,忌生冷、辛辣、硬的食物。

（三）出院指导：

1.指导患者出院后注意休息,注意保暖,防止感冒和肺炎的发生。

2.适当运动,保持心情舒畅,保证充足的睡眠以增强抵抗力。

3.戒烟酒,忌暴饮暴食,纠正不良饮食和生活习惯。

阑尾切除围手术期护理 篇3

【摘要】目的 观察分析对阑尾炎手术患者进行围手术期护理干预的临床效果。方法 以我院于2013年11月～2014年9月期间收治86例患者做为此次试验研究对象，将患者分为观察组44例和对照组42例，为观察组患者围手术期护理干预，为对照组患者采用常规护理，观察两组术后情况。结果 观察组患者总有效率为95.4%，对照组为78.6%，观察组患者疗效更为显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果显著，值得临床推荐和使用。

【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎手术

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0433-01

阑尾炎是一种常见的炎性疾病，通常是由于盲肠管腔遭到堵塞而引发的阑尾炎症，症状主要表现为右下腹部剧烈疼痛，常常伴随体温升高、呕吐、中性细胞增多等[1]。阑尾炎的如果能够得到及时的治疗，患者通常可以在短期内康复，但是如果延误治疗时间，可能引起严重的并发症，甚至导致患者死亡。我院采用的围手术期护理干预能够降低并发症发生，促进康复且效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2013年11月～2014年9月期间接受治疗，符合纳入条件的阑尾炎手术患者，总计86例，其中男性59例，女性27例。年龄18～51岁，平均（32.87±10.85）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

为对照组的阑尾炎手术患者采用常规护理，为观察组患者采用围手术护理干预，具体方法如下。

1.2.1术前

在進行阑尾炎手术之前，对手术器具进行消毒，避免安全隐患。医护人员向患者讲解手术过程，普及阑尾炎手术知识，使患者充分了解手术注意事项，护士需要主动与患者进行交流，充分了解患者心理状态，消除患者对自身病情的疑虑，使患者乐观面对现实，积极配合治疗，鼓励家属对患者进行鼓励和陪护，缓解患者情绪。根据实际状况，对患者进行补液，使患者体内水和电解质保持平衡，如有需要可以使用抗菌药物。

1.2.2术后

在进行阑尾炎手术后，为患者进行输氧和心电监护，避免患者出现心律失常的现象。督促患者进行适当活动，促进麻醉部位的血液循环，防止由于血液粘稠引发患者心肌缺血、心肌梗死、脑血栓等并发症，减少由于手术创伤引发肠道粘连的几率。对患者进行适当的腹部按摩，帮助肠道运动，促进术后恢复。严格控制患者饮食，在术后第一天摄取少量的水，从第二天后摄入流食，分量逐渐增加，直至恢复正常。注意关注患者有无异常反应，定期检查创口恢复情况，降低伤口感染的几率。为患者提供洁净、轻松的环境，如有必要可以适当使用阵痛类药物。

1.3观察指标

比较两组阑尾炎手术患者的治疗情况。痊愈：患者手术情况理想，伤口恢复理想，术后无感染和并发症，患者在10天内恢复出院；显效：患者手术情况良好，伤口恢复情况良好，术后出现轻微感染和并发症，患者在10至15天恢复出院；好转：患者手术情况较好，伤口恢复较慢，术后出现较重的感染和并发症，但已经得到控制，患者15天后恢复出院；无效：患者手术情况较差，伤口恢复较差，术后出现严重感染和并发症。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（ X±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

根据观察组和对照组的阑尾炎手术患者的疗效对比分析，相较于常规护理疗法，我院为观察组患者采用的围手术期护理干预对术后恢复效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据如表1所示。

3讨论

根据医学研究表明，阑尾炎并发症产生的主要原因是阑尾炎手术造成腹部创伤，麻醉部分血液循环不足，使血栓的形成，阻塞血管，导致心肌缺血，或者由于阑尾部分管腔较小，管道狭窄，蠕动较为缓慢，导致肠道粘连[2]。因此，如何对阑尾炎手术患者进行有效地护理干预，成为医学研究者关注的重点[3]，我院针对阑尾炎患者手术特点，在围手术期采用的护理干预，有效促进患者康复，值得临床推广和使用。

在手术前，要求医护人员向患者以及家属讲解手术过程，并积极与患者沟通，充分了解患者的心理状态，解答患者疑问，安抚其情绪并消除疑虑，帮助患者建立乐观的心态，引导其积极配合治疗。要求患者家属保持关心、鼓励的态度，使患者具有安全感，有助于缓解患者焦虑、恐惧的情绪，提高护理效果。在手术后，为患者提供舒适的环境，避免过于嘈杂，影响患者术后休息。在围手术期，严格控制患者的输氧，对心律、呼吸状态进行监护，重点观察患者手术创口情况，查看是否出现红肿，提醒患者注意保持创口干净、干燥，避免敷料粘上液体，如果已经变湿，需要及时通知医护人员进行更换，防止伤口感染。要求患者适当活动，并为患者进行腹部按摩，使用适当的力度从肚脐向外，以逆时针旋转的手法逐渐向腹壁移动，同时注意不要触碰到患者创口。严格控制患者的饮食，防止患者摄入过多、过硬的食物，影响患者术后恢复，并且关注患者疼痛情况，增加患者舒适度。为阑尾炎手术患者进行护理干预不仅能够有效减少术后感染以及并发症的产生，而且能够增加患者满意度，使阑尾炎术后护理更加人性化。值得注意的是，本次实验无法证明护理干预效果与患者年龄之间的关系，需要相关人员深入研究，完善临床护理干预方法。

综上所述，对阑尾炎手术患者进行护理干预能够有效降低术后感染和并发症的出现，增加患者舒适度，并且促进患者术后恢复。因此，建议医护人员在治疗阑尾炎手术患者的过程中，对其进行围手术期护理干预，提高护理效率，使患者能够早日康复。

参考文献

[1]张洁靖. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J]. 中国医学工程，2011，11（3）：5961.

[2]刘纯会. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J]. 吉林医学，2014，12（1）：2678.

腹腔镜下阑尾切除围术期护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

本组206例, 男103例, 女103例;年龄15~76岁, 平均32岁, 通过B超、临床表现和血常规结果诊断为急性阑尾炎。

1.2 手术方法

患者在气管插管全麻下手术。全麻后患者取仰卧位, 常规消毒铺巾, 于脐下作一弧形小切口, 以气腹针穿刺入腹腔进行气腹, 再应用腹腔镜全面探查腹腔, 明确阑尾炎诊断。腹腔镜明视下, 再于耻骨联合上方约2cm作一横行小切口, 长约0.5cm, 置入0.5cm套管针, 另于左下髂前上棘水平下方作一横行小切口长约1.0cm, 置入1.0cm套管针。吸净腹腔内积液, 分离阑尾系膜, 电凝阑尾动脉, 沿阑尾系膜电凝离断阑尾系膜, 游离阑尾至阑尾根部, 用可吸收钛夹夹闭阑尾根部, 其远端上方用一枚钛夹, 距阑尾根部约0.5cm处离断阑尾, 残端黏膜电刀烧灼, 将阑尾由主操作切口取出, 吸净腹腔内积液, 检查无活动性出血, 解除气腹后取出套管针, 逐一缝合各小切口。术后患者麻醉清醒, 血压平稳, 返回病房。

2 护理

2.1 心理护理

大多数患者对手术存在恐惧心理, 担心疾病愈后, 为此应采取有针对性的措施: (1) 详细介绍腹腔镜阑尾切除术的适应证、手术方法和优点等。 (2) 了解患者的心理反应, 给予疏导;对患者提出的问题给予耐心解答。 (3) 向患者介绍同类手术的治疗效果, 让处于恢复期病友现身说法, 使患者增加信心, 配合治疗。

2.2 术前准备

(1) 积极完善术前各项检查, 如B超、血常规、出凝血时间等, 确定是否具备腹腔镜手术的条件。 (2) 做好皮肤准备:术前为患者清洁脐部皮肤, 剃去手术野毛发, 尤其是脐窝的清洁。对脐孔深且难清洁者, 可采用肥皂水加碘附消毒, 先用肥皂水软化污垢, 再用0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 清洗, 最后用消毒棉签蘸取碘附原液进行两次脐孔消毒, 能有效减少手术后脐部渗血、渗液、红肿现象的发生[1]。操作时护士动作要轻柔, 避免过度摩擦, 损伤脐孔皮肤, 造成切口或腹腔感染[2]。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

按全麻术后护理常规护理, 密切观察生命体征变化, 取平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐时窒息。吸氧3L/min, 心电监护15~30分钟记录一次。麻醉清醒后可适当抬高床头。

2.3.2 疼痛评估及护理

腹腔镜阑尾切除术术后切口疼痛一般不明显, 不需用止痛药, 但个别患者会出现肠蠕动痛, 肠功能恢复之前, 出现痉挛性疼痛, 难以忍受, 此时应向患者讲解疼痛的原因, 分散其注意力, 缓解疼痛, 必要时使用止痛药, 如布桂嗪 (强痛定) 、氯诺昔康针等注射, 或以开塞露通气排便可使症状缓解。

2.3.3 活动与饮食指导

麻醉清醒后, 指导患者在床上活动多翻身, 变换体位, 防止压疮发生, 也利于排尿、肠蠕动恢复。麻醉清醒后可进少量流质, 机械刺激肠壁, 促使肠蠕动, 缩短肛门排气时间, 避免术后腹胀, 有利于康复。生命体征平稳后5~6小时可下床活动。术后1天肠功能恢复后可进食高蛋白、高热量和低脂肪清流质或半流质食物, 少量多次, 术后2~3天可进食半流质或软食。

2.3.4 并发症观察及护理

(1) 出血。术后严密观察切口有无渗血, 警惕腹腔出血的危险性, 严密观察血压脉搏变化, 腹腔引流管引流液的量、颜色、性状。2例脐孔切口出血经局部沙袋加压6小时, 蛇毒血凝酶针2k U静脉推注后未再出血。 (2) 腹部症状体征。观察切口敷料有无渗血、渗液, 合理应用抗生素防止切口感染。若术后3天体温达38.5℃以上, 且持续不退, 查体见腹部有局限性或较广泛性的压痛, 在排除其他因素引起体温升高, 听诊肠鸣音减弱或消失, 进食后腹胀, 肛门停止排气排便, 应考虑腹腔感染, 给予积极处理。 (3) 肩部酸痛。原因为膈下积蓄CO2引起, 一般术后1~2天出现, 3~4天后随着CO2的排出而逐渐消失。本组2例出现膈下胀痛, 经低流量吸氧, 进行心理安慰, 于术后第3天症状消失。

2.4 出院指导

避免进食高脂肪、辛辣刺激性食物, 饮食宜清淡易消化, 保持大便通畅。适当活动, 若有腹痛、腹胀、肛门停止排气等不适, 及时来院就诊。

3 临床效果

2例 (1.0%) 脐孔切口出血, 经止血局部加压, 治疗后好转;2例 (1.0%) 术后出现右下腹局部积液, 经抗感染治疗, 腹部芒硝外敷等措施, 症状消失;3例 (1.5%) 均有不同程度的肩部酸痛, 经吸氧对症治疗后3天症状消失。随访1~3个月, 无肠粘连发生。

参考文献

[1]杨俏梅, 徐鑫芬.2种脐型不同清洁方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血、渗液的影响[J].中国实用护理杂志.2004, 2 (07) :28-29.

围手术期护理应急预案 篇5

1、手术前护理应急预案

2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案

3、手术病人休克的应急预案

4、术中物品清点不符时的应急预案

5、病人坠床时的应急预案

6、术中发生电灼伤的应急预案

7、术中接触感染物或利器应急预案

8、术中发生火灾的应急预案

9、手术患者突然发生病情变化时应急预案

10、手术患者发生躁动时的应急预案

11、手术患者术后出血的应急预案

12、急性呼吸道梗阻的应急预案

1、手术前护理应急预案

（1）术前血压升高延迟手术的应急预案

1）安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。

4）根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。

5）查找患者血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。

（2）手术室资源不足情况下应急预案

手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所，担负着抢救生命、麻醉与复苏和安全照护的重要责任。当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时，手术室应当第一时间积极响应医院的统一部署，并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等，保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。1）手术室护士应人人掌握CPR技术，科室通过各种方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握，应组织各项突发事件应急演练。2）手术室应24小时保证急救设备和用物的充足，并处于功能良好状态。

3）当发生上述紧急事件时，手术室各级各类人员应当无条件接受医院的统一部署，科护士长负责全院手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。4）手术室各级护士的调动顺序为：当值护士—副（备）班护士—居住地距离医院较近的护士—居住地距离医院较远的护士。

5）当人力、物力资源不足时，全院手术室（包括各分院）人力、物力资源可统一调配，不

得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果，将追究当事人责任。

2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1）患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停，应立即①通知麻醉一手术医生，配合麻醉医生与手术医生进行CPR；②同时立即建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物；③根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留空安瓿，据实记录抢救过程；④必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。2）术中出现心跳骤停时：①紧急处理术野出血、暂停手术；②配合术者及麻醉医生行胸外按压；③紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；④应用抢救药物时严格查对，保留空安瓿；⑤准确记录抢救过程。

3、手术病人休克的应急预案

1）手术病人发生休克时，立即汇报手术医生和麻醉师。2）分析休克原因：若为过敏性休克立即停药，并保留药物安瓿；待病人稳定后填写“药物不良反应报告卡”，上报药剂科。若为失血性休克应积极止血，备血，采取补充血容量，纠酸，防止肾衰等措施。

3）严密观察病人生命体征、尿量等，并详细记录抢救过程。

4、术中物品清点不符时的应急预案

1）仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料；手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。2）立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。

3）可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。

4）非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。

5）术后另填情况说明书，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。

5、病人坠床时的应急预案

1）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作）。立即通知医生、护士长。

2）检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。3）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。4）严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极处理。

6、术中发生电灼伤的应急预案

1）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电灼伤，请相关科室会诊，对症处理。

2）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。3）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。4）作好记录，并与病区护士详细交接。5）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。

7、术中接触感染物或利器应急预案

1）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用肥皂水或清水冲洗。

2）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立即用大量生理盐水或清水冲洗。

3）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，用流动水冲洗至少5分钟。碘伏消毒，必要时进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。4）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后，上报防保科，并注射免疫球蛋白，24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。

5）被HIV阳性血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时上报防保科，抽血查HIV抗体、必要时抽患者血进行对比，1个月、3个月、6个月进行复查，同时通知院感办进行登记、追访等。

6）填写《针刺伤登记上报表》报告院感办备案，由当事人写明事情经过科室留存。

8、术中发生火灾的应急预案

1）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆品。

2）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制时立即拨打火警110，告知准确地点。

3）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势。

4）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。5）放下防火闸门，隔离火灾区域。

6）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼吸。

7）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。

8）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。9）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。

9、手术患者突然发生病情变化时应急预案

1）立即通知值班医师

2）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。

3）立即通知患者家属。

4）重大抢救，通知医务科或总值班。

10、手术患者发生躁动时的应急预案

1）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。2）及时通知医生，给予相应的处理。

3）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

4）麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识恢复程度。

5）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

11、手术患者术后出血的应急预案

1）立即通知医生。

2）迅速建立静脉通路，补充血容量。选择较粗大血管，选用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他制品。

3）吸氧：注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。

4）严密观察引流口周围的渗出情况，引流液的颜色、性质和引流量等。

5）严密观察生命体征变化，根据出血程度每5—30min测量一次，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。

6）需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7）做好心理护理。

12、急性呼吸道梗阻的应急预案

1）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人无禁忌取半卧位。

阑尾切除围手术期护理 篇6

【摘要】目的：探讨围手术期护理在急性阑尾炎康复中的临床效果。方法：将我院收治的84例行开腹阑尾切除术治疗患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理。观察组给予围术期护理。观察护理效果，术后并发症发生情况，患者对护理服务满意度。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，患者对护理服务满意度显著高于对照组，护理后焦虑、抑郁评分显著优于对照组。结论：围手术期护理利于急性阑尾炎手术患者康复，使用方便，安全有效，值得推广。

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0235-02

患者常有阑尾点压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等临床表现[1]，多数患者实验室辅助检查可见粒细胞及嗜中性粒细胞计数升高。临床多采用阑尾切除术治疗，围手术期做好护理工作，可显著提高手术成功率，降低并发症发生率，利于患者康复[2]。本研究选择我院2012年1月～2015年1月收治的70例急性阑尾炎患者，回顾分析其临床护理过程，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者70例，为我院收治的急性阑尾炎患者。患者临床表现：上腹逐渐转移向脐周，数而转移性右下腹痛。为急性阑尾炎典型转移性右下腹痛。经X线、B超等确诊，符合急性阑尾炎的相关诊断标准[3]。随机分为对照组与观察组，对照组35例，其中男20例、女15例，年龄32～64岁，平均年龄（45.8±4.1），其中急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎9例；观察组35例，其中男21例、女14例，年龄32～65岁，平均年龄（46.1±4.3），其中急性单纯性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎8例；两组患者确诊后2～4h进行阑尾切除术。手术均顺利进行。两组患者的各项基本资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理 对照组患者采用一般护理，给予术前禁食、禁水、指导患者术前检查等。及术后观察及并发症处理等。

1.2.2观察组护理 观察组给予综合护理。1）术前护理：患者的病房应加强管理，应以安静、舒适、室内通风通气、温度适宜为主。入院后立即给予患者进行血压、脉搏、呼吸机体温等方面测量身体的各项指标。患者由于自身的疼痛和需手术治疗等因素，往往会让患者出现恐慌、焦虑等不良心理，因此，需在术前进行心理干预。通过讲解病情，让患者知道手术治疗的重要性，手术且是我院较成熟手术，是比较理想的治疗方法。让患者对手术治疗有信心，更有利于手术顺利进行。做好禁食准备，告知患者术前禁食原因，防止食物进入气管。2）术中护理：护理人员要有熟练的专业理论及护理技术，能配合好医生的进行手術，还要严密观察患者的病情、意识等。护理人员应面带微笑，主动亲近患者，给予患者以安全感。3）术后护理：患者术后取平位，观察生命体征，每小时测量血压、脉搏，待稳定后，可术后取半卧位利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。当患者出现血压下降、脉搏加快，可检查患者伤口是否有出现出血，同时给以必要的处理。饮食上，术后当天应禁食，术后第1、2天进行流食与软食，第3、4天可正常饮食。术后24h后，应下床厚度，促进肠蠕动恢复

1.3观察内容 观察两组术后并发症发生情况，观察两组患者对护理服务满意度。采用SCL-90焦虑评分评价治疗前后焦虑、抑郁改善情况。

1.4统计学分析 并发症发生率、护理服务满意度的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务非常满意30例（85.7%），满意5例（14.3%），不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意15例（42.9%），满意13例（37.1%），不满意7例（20%），满意度80%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生情况比较 观察组术后出现切口感染1例，内出血1例，并发症发生率5.7%。对照组术后出现切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，内出血3例，腹腔残余脓肿2例，粪瘘2例，并发症发生率34.3%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组治疗前后焦虑、抑郁改善情况比较 观察组治疗前焦虑评分（3.58±0.28）分、抑郁评分（3.71±0.26）分。治疗后焦虑评分（1.11±0.20）分、抑郁评分（1.23±0.22）分。对照组治疗前焦虑评分（3.16±0.26）分、抑郁评分（3.42±0.25）分。治疗后焦虑评分（3.68±0.23）分、抑郁评分（3.51±0.27）分。两组治疗前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后焦虑、抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

早期诊断、早期治疗急性阑尾炎，避免出现严重并发症，患者多可获得良好预后。但由于阑尾炎切除术操作简单，部分医务人员对手术护理不够重视，使得阑尾炎术后出现切口感染、盲肠壁脓肿等并发症发生率显著提高。

本组研究中，分别于术前、术中及术后给予针对性护理措施，注意对患者各项生命体征的检查，术前注意对患者不同心理状况作出准确评估，给予个性化的心理护理，使患者以积极的心态接受手术治疗。术后主动与患者沟通，询问患者自觉临床症状减轻与否，并根据询问结果调整护理方案。本组研究比较了围手术期护理干预与传统护理对急性阑尾炎康复效果的影响，结果显示，观察组患者术后并发症发生率低，围手术期综合护理干预组患者对护理服务满意度好。观察组患者经护理后，焦虑、抑郁状况显著改善。提示围手术期综合护理可显著提高急性阑尾炎康复效果，降低并发症发生率，改善心理状态，值得推广。

参考文献：

[1]王娟，黄铁熬，叶剑琴，等.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J].中国医药科学，2013，3（19）：151-152，180.

[2]龙玉辉.急性阑尾炎围手术期优质护理的体会[J].河南医学研究，2014，23（5）：149-151.

老年急性阑尾炎患者围手术期护理 篇7

1 临床资料

本组28例, 年龄60~79岁, 其中男18例, 女10例, 4例穿孔伴腹膜炎, 均急诊手术, 3例术后切口感染, 余均未出现并发症。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 心理护理:老年急性阑尾炎患者一般起病较急、发病突然, 极易产生恐惧、焦虑和不安, 对治疗缺乏信心, 甚至视手术为“关口”, 害怕就“手术”而去。而且急性阑尾炎都是急诊手术, 因此, 我们在较短的时间内积极主动地向患者及家属简单描述手术经过, 详细说明手术的必要性, 明确表示阑尾切除术是小手术, 有非常高的安全可靠性, 不必过分紧张, 帮助其消除恐惧心理, 树立信心, 安定情绪, 从而配合医师使手术能顺利成功。 (2) 严密观察病情变化:由于老年人的生理变化, 使老年人发病时具有临床表现不典型、病情复杂多变的特点。术前我们在观察中要根据老年人的特点判断病情变化, 比如有些患者腹部体征并不很重, 但血常规中白细胞计数却非常高;还有些患者阑尾已经穿孔, 腹部体征依然不重。等等这些都需要我们严密细致、及时正确地捕捉到有效信息, 结合辅助检查, 做出正确的判断, 及时告知医师, 避免延误病情, 影响预后。

2.2 术后护理

2.2.1 术后一般护理:

(1) 术后去枕平卧6 h后改半卧位。 (2) 观察生命体征变化。 (3) 禁食, 待肛门排气后给半流质, 一般老年人较青壮年晚排气1~2 d, 禁食胀气食物。 (4) 鼓励、督促患者早期下床活动, 促进肠蠕动恢复, 防止肠粘连。 (5) 观察伤口有无渗血渗液, 保持伤口清洁干燥, 及时更换伤口敷料, 伤口拆线时间较中青年迟2~3 d。

2.2.2 并发症护理:

(1) 腹腔内出血:多因阑尾系膜血管结扎线的脱落或止血不彻底导致。大量出血时表现为腹痛腹胀、面色苍白、脉速、血压下降, 立即报告医师, 给以补液、输血, 做好再次手术的准备。 (2) 伤口感染:多因术中污染、伤口内出血引起。术后体温升高或持续不退, 患者感觉伤口剧烈疼痛, 伤口周围皮肤有红、肿、热、痛。立即拆除伤口部分或全部缝线, 充分引流, 正确换药促其愈合。 (3) 腹腔脓肿:多系腹腔残余感染。手术后患者体温升高、腹胀、腹痛, 或出现全身中毒症状, 检查腹部可以发现有压痛和肌紧张, 借助B超可确定腹腔脓肿的位置。护理中密切观察腹部体征, 采取半卧位以利引流, 争取早期发现早期治疗。 (4) 粪瘘:有早期和晚期之分, 前者发生于术后3~5 d, 后者发生于7 d以后。多因阑尾基底组织肿胀脆弱情况下结扎不牢或结扎线脱落导致。早期瘘多能通过抗炎及营养支持治疗而愈合。晚期瘘多需再次手术治疗, 少数有特殊病因的还需通过瘘口肉芽组织的病理检查、瘘道造影等辅助检查来确定其病因和病变范围, 再决定治疗方案。在护理上, 术后细致观察伤口及腹部情况, 早期发现异常。出现瘘后, 要有效充分引流, 勤换药, 注意保护瘘口周围皮肤, 可给氧化锌软膏外用。对于老年人还必需加强全身营养支持, 要有耐心, 并且协调好护患关系。 (5) 肺部感染:老年患者体质弱, 易患呼吸系统感染, 且大部分男性有吸烟史, 自行排痰能力很差。术后鼓励早期下床活动, 协助指导按住伤口作有效咳嗽, 必要时雾化吸入促进排痰。

2.3 健康教育

指导患者保持心情舒畅, 适量活动, 避免受凉, 睡眠充足, 逐渐恢复正常饮食, 养成定时大便的习惯, 保持大便通畅。出院后1个月内避免引起腹内压增高的剧烈运动, 防止形成切口疝。一般无需复诊, 但出现腹痛、腹胀、呕吐及几日不排便时, 应及早到医院就诊。

3 体会

老年人急性阑尾炎发生率较青壮年低, 虽只占全部急性阑尾炎的1%~4%, 但其病死率占死亡病例总数的25%。老年人在患急性阑尾炎之前或有心血管系统疾患、肺部疾患等, 机体常处于生理功能紊乱状态, 再加上老年人反应能力差, 往往掩盖了阑尾炎的一些典型临床表现, 致使病情发展较快, 短期内病情恶化或早期出现休克[3]。由于老年人血管退行性变, 阑尾容易发生坏死, 极易并发肠系膜血管血栓, 同时全身反应如体温、脉搏和白细胞计数的变化多不如青壮年患者明显, 故被忽略、延误, 常致阑尾穿孔并发腹膜炎[4]。对待老年人急性阑尾炎的治疗原则应“早期诊断、早期手术”, 年龄大并非外科手术禁忌证, 但老年人伴发疾病较多, 对手术耐受力差, 特别是阑尾穿孔腹膜炎引起的中毒性休克、水电解质紊乱, 均可危及生命。在临床护理过程中做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口, 加强巡视, 善于发现异常情况, 必需的情感交流和心理疏导, 以及健康宣教, 科学有效的护理方法, 对提高手术成功率、减少并发症、缩短住院时间起到积极促进作用[5]。

参考文献

[1]袁小帅.普外科急腹症患者围手术期的护理[J].中外医疗研究, 2011, 9 (36) :93-94.

[2]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析[J].中国中医药咨询, 2010, 2 (30) :51.

[3]魏红, 刘艳华.老年病人腹部急诊手术的围手术期护理[J].中国现代医师, 2009, 47 (30) :67-68

[4]任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (10) :174-175.

急性阑尾炎围手术期的护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年6月在本院接受治疗的160例急性阑尾炎患者作为研究对象, 按照抽签的方式将其分为对照组和实验组, 各80例。对照组中男46例, 女34例, 年龄19~69岁, 平均年龄 (40.5±9.5) 岁;实验组中男45例, 女35例, 年龄20~69岁, 平均年龄 (40.9±9.4) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理, 对患者的各项临床指标进行密切的观察和记录。而实验组患者在对照组基础上又给予了系统性的护理干预, 主要护理措施如下。

1.2.1 术前护理

护理人员要对患者的各项指标进行观察和记录, 由于急性阑尾炎患者一般会出现不同程度的呕吐、恶心以及食欲不振等现象, 此时就要求护理人员做好患者的抗感染治疗, 指导患者和家属如何提高自身的免疫力和抵抗力, 为进行手术做好准备。手术开始前, 还要求患者禁水6~10 h。大部分急性阑尾炎患者会出现不同程度的疼痛症状, 从而诱发紧张、恐惧等心理, 此时护理人员还要多与患者进行交流和沟通, 告知患者疼痛的原因及处理方法, 以缓解患者的不良心理情绪, 提高患者治疗的依从性和自信心。

1.2.2 术中护理

手术过程中, 护理人员要面带微笑, 更好的配合医生完成手术的相关工作, 同时还要对患者的病情进行密切的观察和记录, 在患者手术阶段可以给予心理安慰, 提高患者手术的自信心。如果发生意外情况, 护理人员要保持冷静, 并协助医生做好处理工作, 减轻对患者造成的伤害。

1.2.3 术后护理

①要对患者术后各项指标进行观察和记录, 术后前3 d内, 患者自身的抵抗能力比较弱, 很容易诱发各类感染, 经常会出现切口红肿、发热或者胀痛等症状, 此时就要求护理人员做好患者的各项护理工作, 为患者提供抗感染治疗。②疼痛护理。术后, 急性阑尾炎患者会出现一定程度的疼痛症状, 并诱发不良反应, 从而对患者的康复造成一定的影响。此时, 护理人员就需要根据患者的疼痛程度为其提供相应的镇痛药物, 对于疼痛比较严重的患者, 可以服用20~25 mg异丙嗪和40~50 mg盐酸哌替啶进行镇痛治疗。③并发症护理。术后护理人员还要做好患者的并发症护理, 注意定期更换敷料, 对切口变化情况进行观察, 减少压痛、体温升高、红肿等症状的发生。④饮食护理。术后护理人员还要帮助患者养成良好的饮食习惯, 坚持少食多餐的原则, 切忌暴饮暴食, 饮食最好以易消化、清淡为主, 同时补充纤维素。告知患者以卧床静养为主, 以促进手术伤口愈合。

1.3 观察指标与疗效评价标准

通过问卷调查的方式对两组患者并发症发生情况进行记录, 并比较两组的治疗效果。痊愈:患者临床症状基本或完全消失;显效:患者临床症状出现明显好转;有效:患者临床症状有好转;无效:患者临床症状未见改善。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组痊愈49例, 显效24例, 有效6例, 无效1例, 总有效率为98.75%;对照组痊愈30例, 显效19例, 有效20例, 无效11例, 总有效率为86.25%。实验组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组中1例急性胃肠炎、1例粪瘘、1例感染, 并发症发生率为3.75%;对照组中4例急性胃肠炎、3例粪瘘、3例感染, 并发症发生率为12.50%;比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性阑尾炎属于普通外科发病率比较高的急腹症疾病如果无法得到及时、有效的治疗, 将会对患者的工作和生活造成较大的影响。近些年来, 急性阑尾炎的发病率呈现出逐年升高的趋势, 因此做好急性阑尾炎的临床治疗工作就显得尤为重要。临床上对急性阑尾炎一般给予手术治疗, 并且在围手术期为患者提供系统性的护理干预, 加强巡视, 为患者提供良好的饮食搭配, 协助患者下床活动, 告知患者相关注意事项, 这些都可以有效改善患者的临床症状, 降低并发症的发生, 提高患者治疗效果[2]。本次研究中, 实验组患者的治疗总有效率为98.75%, 高于对照组的86.25%, 而并发症发生率为3.75%, 低于对照组的12.50%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在急性阑尾炎患者手术治疗过程中, 为其提供系统性的围手术期护理, 可以提高患者治疗的自信心及治疗效果和生活质量, 降低并发症的发生率, 因此值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]尤光英.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果研究.医学美学美容 (旬刊) , 2015 (5) :540-541.

阑尾切除围手术期护理 篇9

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例, 随机分为对照组和观察组, 各62例, 对照组男39例, 女23例, 年龄23~61岁, 平均 (35.7±10.5) 岁, 其中化脓性阑尾炎21例, 单纯性阑尾炎41例;观察组男40例, 女22例, 年龄22~60岁, 平均 (35.2±10.9) 岁, 其中化脓性阑尾炎20例, 单纯性阑尾炎42例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行统计学对比分析。

护理方法:对照组采用常规护理, 主要包括病房护理、饮食护理、环境护理、用药护理等方面。观察组采用综合性护理干预, 具体方法:1术前护理:a.术前护理人员要与患者进行充分沟通, 了解患者基本情况, 并针对患者的心理情况给予必要的心理支持, 告知患者阑尾炎手术的必要性、安全性、预后注意事项等, 提高患者治疗康复信心, 提高患者治疗依从性。b.手术室护理人员在术前要准备好手术所需的器械和药品, 并进行严格消毒, 保证手术器械使用正常。2术中护理:a.术中护理人员要与医生密切配合, 准确、快速传递手术器械, 尽可能缩短手术时间, 减少切口暴露时间, 防止并发症产生及伤口感染[1]。b.护理人员要严密监控患者的心率、血压、呼吸等生命指标, 确保患者各项生理指标正常, 如患者出现血压下降、心率过缓、呼吸急促等情况, 要及时通知手术医生进行抢救。3术后护理:a.术后要尽量鼓励患者及早下床进行活动, 促进肠胃蠕动, 以便尽早排气, 减轻患者麻醉后的疼痛, 若患者排气较为困难, 护理人员可以通过腹部按摩来帮助患者排气, 减轻腹部压力。腹部按摩是通过机械性的动力作用来增强肠道蠕动能力, 防止肠粘连, 促进肠胃功能尽快恢复, 且不受患者病情的限制, 患者易接受, 无任何并发症及不良反应[2]。b.护理人员在术后要严密监视患者的切口状况, 观察切口是否有渗血、化脓、开裂的状况, 同时在进行换药时, 要严格保证无菌操作, 对切口进行充分消毒, 防止发生二次感染。c.对于疼痛耐受力差的患者, 护理人员可以遵医嘱使患者服用镇痛、安定药物, 减轻患者痛苦, 减轻患者不良情绪, 提高患者恢复率[3]。4饮食护理:进行手术后, 患者要禁食, 禁食过程中可以通过静滴营养剂来补充患者身体营养, 同时注射抗生素防止伤口感染。患者术后1 d后可以进食流质食物, 并术后3~4 d逐渐恢复正常饮食[4]。患者饮食应以高蛋白质、高热量、高维生素、高膳食纤维的食物为主, 以清淡食物为主, 同时劝解患者戒烟、戒酒。5环境护理:护理人员要保证患者病房内干净、整洁, 定时开窗通风, 进行房间内的消毒, 为患者营造一个良好的治疗康复环境, 同时还能有效预防患者伤口的感染。

观察指标:观察两组患者临床治疗指标及患者术后并发症发生情况。

统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 用 (±s) 表示, P<0.05说明具有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗指标比较:观察组手术时间及住院时间都明显短于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。且观察组术中出血量也明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者并发症发生情况比较:观察组术后发生并发症的几率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

阑尾炎是临床上常见病症, 其是由多种因 素共同引 起的炎性 疾病[5], 临床症状显著, 对患者的工作、生活影响较大, 同时可能会引起多种并发症, 危及患者身体健康。通常临床上对于阑尾炎的治疗采用切除术, 其能有效根治病灶, 并能促进患者早日康复。而在手术围术期加强护理干预也能有效促进治疗效果, 减轻患者术后痛苦。

本研究中, 围手术期护理采用的综合护理干预方式。术前做好手术准备工作, 并结合患者的情况给予必要的心理安慰, 提高患者手术配合度;术中护理人员与手术医生密切配合, 保证高效有序的完成手术工作;术后护理人员针对患者的状况给予必要的支持护理, 从而有效防止患者并发症的发生, 提高患者生活质量。结果显示, 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间等各项手术指标都明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。且患者术后并发症发生率也明显低于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。充分说明了加强对患者的围手术期护理干预, 能有效提高患者临床治疗效果, 减轻患者痛苦, 保证患者生活质量, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李爱萍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学, 2013, 34 (12) :2392.

[2]刘园, 曹雅俊, 田杰.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013, 18 (15) :187-189.

[3]毛彦丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中外医学研究, 2013, 11 (19) :129.

[4]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究, 2010, 7 (10) :74-76.

阑尾切除围手术期护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均为本院2012年1月至2013年1月行阑尾炎手术患者共118例, 其临床诊断依据《外科学》中制定的阑尾炎诊断标准[5], 且经临床诊断、B超检查和病理组织确诊, 其中男62例, 女56例, 患者年龄均在16~76岁, 发病时间为5~50 h, 将所有患者随机分为对照组与观察组, 每组各59例, 两组患者在性别、年龄、发病时间及病理类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 具体资料见表1。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理, 包括术前准备、术中监测及术后用药和并发症护理等;观察组患者在此基础上给予围术期护理干预, 具体为: (1) 术前护理:术前与患者及家属进行细致的沟通和交流, 了解患者内心需求, 采取健康教育方式向患者讲解疾病相关知识及手术治疗的必要性和注意事项, 消除患者因手术而产生的紧张、焦虑和恐惧等不良情绪, 使其树立康复治疗的信心, 以促进其配合临床手术和治疗;帮助患者进行各项术前检查, 密切监测其心率、呼吸、脉搏及体温等生命体征变化, 了解患者基础疾病状况, 以进行针对性的护理和治疗。 (2) 术中护理:术中严密监测患者生命体征变化, 出现问题及时汇报医生以采取有效的临床处理;帮助患者保持舒适的体位, 以便于手术视野的暴露和手术操作的顺利进行及保持患者手术中的舒适感;手术过程中严格执行无菌操作, 以避免术后感染的发生。 (3) 术后护理:术后保持患者侧卧位或仰卧位, 加强患者术后生命体征的监测, 给予患者营养支持和运动指导, 同时给予抗生素治疗, 针对并发症给予相应的护理和治疗, 以利于促进患者术后切口和胃肠道的恢复, 减少并发症的发生率。

1.3 观察指标

观察两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间及患者术后并发症发生情况和护理满意度。

1.4 统计学方法

结果采用SPSS17.00统计学软件处理, 各组指标以均数±标准差表示, 进行t检验;而计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

分析临床结果可知, 观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间和平均住院时间分别为 (25.56±2.75) h、 (13.11±2.02) h和 (4.37±0.35) d, 均明显少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。

2.2两组患者术后并发症发生情况及护理满意度比较

阑尾炎患者术后主要并发症为切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿或粪漏等, 其中观察组并发症发生率为5.08%, 明显低于对照组的20.34%;而观察组护理满意度为96.61%, 明显高于对照组的79.66%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

阑尾炎是一种因多种因素影响而形成的阑尾炎性病变, 近年来随着人们生活水平的不断提高, 其临床发病率逐渐提高, 且多发于20~30岁的青壮年, 患者多发病较急, 患者疼痛剧烈, 严重影响其身体健康和生命安全[6]。临床的早期诊断和治疗可使患者在较短时间内恢复健康, 目前临床常采用手术切除治疗, 具有较好的临床效果, 但易引起切口感染、腹腔囊肿等并发症的发生, 因此患者手术过程中采取围术期护理干预具有重要意义[7]。

围手术期护理干预是针对术前准备、术前检查、患者心理及疾病相关内容及手术过程中的生命体征监测和术后饮食、运动指导及术后抗感染和并发症的相关护理, 通过干预可使患者了解自身疾病相关知识, 树立积极的心态以配合临床治疗, 同时减少术后并发症的发生, 促进患者的早期恢复[8]。本研究对本院2012年1月至2013年1月行阑尾炎手术的患者采取围术期护理干预, 则患者术后排气时间、下床活动时间及平均住院时间均明显少于常规护理组, 且观察组患者术后并发症的发生率与护理满意度与对照组具有显著性差异, 说明, 围术期护理可明显促进患者术后恢复, 降低并发症发生率, 具有较好的临床应用价值。

摘要：目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床疗效。方法 将本院2012年1月至2013年1月实施阑尾炎手术的118例患者随机分为两组, 分别采取常规护理与围手术期护理干预, 比较两组患者术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间和平均住院时间均明显少于对照组 (P<0.05) ;观察组术后并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组护理满意度为明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 围手术期护理可明显降低阑尾炎手术患者的术后并发率, 促进其术后恢复, 提高护理满意度, 具有较好的临床应用价值。

关键词：围手术期护理,阑尾炎,临床疗效

参考文献

[1]邓慧.腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理109例分析.北方药学, 2012, 9 (9) :106.

[2]邵月香.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响.中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (3) :1283.

[3]张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析.中国中医药咨讯, 2010, 2 (30) :51-52.

[4]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察.齐鲁护理杂志, 2012, 18 (26) :69-70.

[5]郭先锋.手术治疗679例阑尾炎预防术后并发症方面的诊疗体会.中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (34) :65-66.

[6]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察.护理实践与研究, 2010, 7 (10) :76.

[7]廖春梅.探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果.按摩与康复医学 (下旬刊) , 2012, 3 (8) :141.

阑尾切除围手术期护理 篇11

关键词胆囊切除术／外科学腹腔镜／护理

腹腔镜胆囊切除术(Lc)是一项具有切口小、出血少、痛苦小、恢复快，住院时间短的一种微创手术。目前对于胆囊疾患的病人，此手术已列为首选方式。自2004年3月～2008年3月以来收治腹腔镜胆囊切除术患者892例，治疗效果满意。现将围手术期护理总结如下。

资料与方法

一般资料：本组患者892例，其中男346例，女546例；年龄12～79岁，平均年龄53岁；其中慢性胆囊炎并胆囊结石626例，无症状性胆囊结石137例，慢性胆囊炎并结石急性发作106例，胆囊息肉23例。所有患者均能积极配合手术治疗及护理，术后恢复良好，术后平均住院天数6～7天。

手术方法：在全麻下建立人工气腹，然后在腹壁上刺3～4个0.5～lcm小孔道，经此孔道置入腹腔镜，在电视监视下完成胆囊切除术。TVLC术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快的特点，这是传统的开腹胆囊切除所不能比拟的。

护理

术前护理：心理护理：起病急和剧烈的疼痛刺激常给病人心理造成较大的恐慌，另外患者缺乏对该手术相关知识的认识，从而在心理上对该手术产生怀疑，忧虑不安，不能自觉自愿地接受LC手术。因此，护士应提供安静的休息环境，耐心细致地进行安慰取得信任，以最佳的心理状态配合手术。

一般护理：做好各项术前检查如腹部B超、心电图、胸片及血、大小便常规、肝肾功能化验、凝血系列等。检查前1天晚餐用低脂饮食，22时后至检查当日需空腹(禁食禁水)。皮肤准备：术前洗浴时，腹部用肥皂水清洗，尤其注意脐部清洗。术前饮食：进食易消化饮食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物；术前12小时开始禁食，4～6小时禁饮水。肌注术前针：术前30分钟按医嘱注射术前针；并取下饰物及贵重物品交家属保管后，再进入手术室。

术后护理：心理护理：术后由于麻醉作用逐渐消失，切口疼痛，患者易出现焦躁不安心理，护士可利用讲故事、听音乐等分散其对疼痛的注意力，必要时应用止痛药。术后有时患者会产生抑郁情绪，要主动关心体贴患者，使患者意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日恢复健康。

一般护理：①手术多采用在全麻下建立人工气腹，术后备齐急救物品。病人回病房后，先去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；待病人完全清醒后可睡枕头；术后6～12小时血压平稳后取半卧位；术后次日病情平稳后即可下床轻微走动。②术后如有咽部不适、咳嗽等，一般不需特殊处理，可自行缓解。病人也可配合多翻身、咳痰等。③伤口护理：术后腹部4个约1cm大小的切口，贴以创可贴，如无渗血、渗液，则不需特别处理；若置有引流管，应防止其扭曲、脱出，如无特殊，2～3天后即可拔除；若切口疼痛难忍对，可酌情采取相应止痛措施。④术后次日早晨可少量喝水，若无腹胀、腹痛，则可进少量稀饭；第2天可进食低脂肪易消化的软食。

术后并发症的护理：①恶心呕吐：接受腹腔镜术的患者手术后不适的各种症状中，呕吐的比例高达50％～80％，早期未预防性用抗呕吐药物以前，腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率高达74.3％。呕吐时及时将头偏向一侧，清理口鼻呕吐物、漱口，去枕平卧，呕吐频繁者给予甲氧氯普胺肌肉注射。本组病例大多经以上治疗，呕吐可得到缓解。但仍有36例呕吐剧烈，35例经注射恩丹西酮后好转；1例注射阿托品后好转。②术后胆漏和出血：腹腔镜术后胆漏与出血是最严重的并发症，重者常危及生命。胆漏的常见原因是迷走胆管损伤和胆总管、肝总管、左右肝管损伤。最典型的表现为剧烈腹痛，腹腔引流管内有胆汁流出。术后应注意患者的腹部症状，若有持续不缓解的腹痛，应及时向医生报告，查明原因。腹腔引流管内有胆汁流出时，应妥善保护引流管，准确记录引流量，详细观察腹部体征的变化，及时处理。术后出血常表现为出汗、面色苍白、脉搏快、尿少、腹胀及休克，有腹腔引流管者可见有鲜血流出。因此，术后要加强生命体征的监测和一般状况的观察。本组出现胆漏9例，经保守治愈6例，3例经及时剖腹探查治愈；术后出血3例，2例经输血输液治疗后治愈，1例经剖腹探查治愈。

阑尾切除围手术期护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2013年10月一2014年10月收治112例阑尾炎患者临床资料,经检查均符合卫生部公布的急阑尾炎诊断标准[2]。按照数字表法分为两组,各56例,对照组男女比28:28,年龄25—55岁,平均(36.2±4.7)岁;研究组男女比29:27,年龄21—58岁,平均(37.6±5.1)岁,两组基线资料比较无明显差异(P>0.05),具可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理,包括饮食护理、日常护理等。研究组患者予以术前护理:护理人员应保证病房清洁且安静,做好禁食准备,维持患者机体电解质平衡;向患者讲解疾病知识,手术优势及注意事项;耐心倾听患者烦恼及需求,予以安慰及帮助,缓解焦虑情绪,帮助树立治疗信心。术中护理:护理人员面带微笑协助医生完成手术,严密监测术中患者体征及病情,予以鼓励和支持,若发生异常情况,保持冷静协助医生妥善处理。术后护理:护理人员帮助患者取平卧位,控制腹腔渗液,避免形成腹腔囊肿,观察患者疼痛程度,若在耐受范围外予以镇痛处理;帮助患者进行腹部按摩,促进其提早排气。并发症护理:护理人员指导患者进行科学、合理饮食,密切监测切口及体征变化,及时更换伤口敷料,若出现体温升高、红肿等情况立即报告医生进行处理。

1.3 观察指标

观察并比较两组的手术指标,包括手术、住院时间及总出血量;观察并比较围手术期并发症情况。

1.4 统计学分析

数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,X2进行组间比较,P<0.05时表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

研究组手术指标优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2两组患者并发症比较

研究组并发症少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05。

3讨论

阑尾炎多发于青壮年,发病急骤且疼痛感强烈,若没得到及时治疗易引起穿孔、腹膜炎等严重后果,威胁患者生命安全。阑尾炎主要通过手术治疗,操作简单且效果显著,但预后效果不佳,易产生切口感染等并发症,因此予以患者围手术期护理干预对改善手术预后具重要意义。本文旨在探究围手术期护理干预对阑尾炎患者临床效果的影响。

结果显示:研究组手术、住院时间及术中出血量均少于对照组,表明对阑尾炎患者予以围手术期护理课可以促使手术顺利进行,减少手术伤害。分析原因可能在于:经过心理护理及健康宣教,可以提高患者治疗依从性及配合度,使手术顺利进行,更快速地恢复健康;通过术前禁食,使患者机体处于较好行手术的状态;经基础护理可以预防术中可能出现并发症,一旦发生可及时救治,避免发生不可逆伤害[3]。另外在手术中通过护理人员开导患者,予以鼓励和支持,并指导其肌肉放松,分散其注意力,可以减少因肌肉紧绷引发的出血情况,改善临床效果。同时结果显示:术后研究组并发症情况少于对照组,表明围手术期护理干预可以改善预后情况,促进机体恢复。分析原因可能在于:通过护理人员对患者腹部进行按摩,可以加快肠部蠕动速度,促进患者更早排气,帮助机体恢复,使患者可以尽早下床活动,避免发生肠粘连等并发症情况。通过监测切口情况、体征变化,并及时更换敷料可以减少切口感染等并发症发生,若出现并发症能及时治疗,避免影响治疗效果。通过指导患者合理饮食,可保证营养摄入与机体所需能量,使机体处于良好的状态。关于患者对本院实施围手术期护理干预满意度,需进一步研究探讨。

综上所述,对阑尾炎患者围手术期予以护理干预措施,不仅可以缩短手术、住院时间,还可减少术后并发症情况,值得临床推广。

摘要：目的:分析围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效影响。方法:回顾性分析2013年10月—2014年10月本院收治112例阑尾炎患者临床资料,按照数字表法分为两组,对照组予常规护理,研究组予围手术期护理干预,比较两组手术指标及并发症情况。结果:研究组各项手术指标均优于对照组,研究组患者并发症总发生率明显少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效影响良好,即可改善手术指标,还能减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：围手术期,护理干预,阑尾炎,疗效

参考文献

[1]杨碧霞.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3594-3595.

[2]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):69-70.