糖尿病并阑尾炎护理（共7篇）
糖尿病并阑尾炎护理 篇1
随着糖尿病患者的日益增多, 阑尾炎手术患者中糖尿病所占比例趋于上升。糖尿病患者在并发阑尾炎时, 多数由于忧虑病情, 机体抵抗力低下, 而且由于炎症所致的腹痛加剧, 从而精神紧张, 导致血糖上升, 所以做好这类患者围术期及手术后的护理尤为重要。现将糖尿病并阑尾炎的护理体会总结如下。
1 临床资料
我院2009年—2010年收治合并糖尿病的急性阑尾炎患者10例, 男4例, 女6例, 年龄45岁～80岁, 平均年龄65岁。入院前有6例患糖尿病, 3例入院空腹血糖控制在6～8 mmol/L, 符合手术条件;3例空腹血糖在9.0～10.5 mmol/L, 需要立即静脉滴注胰岛素进行控制血糖。另外4例无糖尿病史, 入院时术前常规空腹血糖检查为9.0～11 mmol/L, 且年龄均在60岁～80岁之间, 临床检查腹肌紧张, 说明阑尾已化脓或穿孔, 而患者本人感觉很迟钝, 临床体征与病理变化极不一致, 在应激状态下容易出现脏器衰竭及糖尿病酮症酸中毒而危及生命。所以在积极手术准备的同时, 需遵医嘱静滴胰岛素, 静滴胰岛素30 min后监测血糖, 并及时告知医师。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
糖尿病患者合并阑尾炎时, 多数机体状况差, 代偿能力低, 要考虑到手术的安全性、有效性、是否可行, 还有术后伤口是否能愈合好。术前患者易产生焦虑、恐惧、不安等心理压力, 护士应善于观察, 留心患者的心理波动, 术前针对不同患者的心理反应, 比如:年龄、文化程度、生活环境等给予个体化疏导, 关心、支持、多方面地给予心理干预, 缓解患者的负面情绪, 消除紧张、恐惧心理[1]。
2.1.2 饮食护理
原则上阑尾炎患者应常规禁食水, 但当血糖未能控制在正常范围, 不宜手术者, 且腹痛症状轻者, 可给予适量富含纤维素多且易消化的食物, 以增加肠蠕动, 促进排空, 利于控制血糖, 同时减轻肠道负担;症状严重患者, 可采取补液、抗炎等方法, 给予足够能量及液体, 满足机体需要, 为手术做好准备。
2.2 术中护理
静脉滴注胰岛素使血糖控制在6～8 mmol/L内以适宜手术, 术中应警惕高血糖和低血糖的发生, 建立单独静脉通路持续静滴胰岛素, 并严密监测血糖、生命体征及肾功能。
2.3 术后护理
2.3.1 心理护理
术后患者伤口疼痛、心理紧张焦虑、睡眠不足都会使儿茶酚胺释放, 使糖原异生增加, 血中血糖随之增加。所以应给予心理调适, 告知患者放松心情, 良好的心态对血糖的控制、伤口的痊愈极其重要。安慰、鼓励患者, 保证其充足休息及大、小便的通畅, 必要时用止痛剂, 也可以听欢快、舒缓的音乐分散患者的注意力, 以避免血糖的反复波动, 有利于药物对血糖的有效控制[1]。
2.3.2 伤口护理
(1) 密切观察生命体征的变化, 注意观察伤口有无渗血、裂开及感染征象, 若术后2 d～3 d伤口疼痛加重, 体温升高, 白细胞升高, 伤口红肿, 扪之皮下有凹陷感, 有脓性分泌物溢血, 表示伤口感染。 (2) 伤口感染的处理:及时换药, 引流伤口分泌物, 并常规做细菌培养和药敏试验, 选择有效抗生素, 同时使用短效胰岛素, 快速控制血糖小于11.1 mmol/L[2]. (3) 严格无菌换药, 感染性伤口宜每日换药, 直至脓性分泌减少或新鲜肉芽生长时改为2 d换药1次。
2.3.3 饮食指导
饮食疗法是控制血糖的基本治疗措施, 术后2 d～3 d内, 患者肠蠕动未恢复, 未排气, 需禁食水, 静脉补给足够能量和营养素, 以满足机体的需要及促进伤口愈合。鼓励患者尽早下地走动, 促进肠蠕动恢复。排气后, 先给予适量温开水, 之后再给流食—半流食—普食。忌食糖、淀粉含量高的如:土豆、红薯等, 忌辛、辣、硬、酸的食物, 适当给予鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物, 但刚排气患者忌食牛奶、酸奶、豆制品等, 可食南瓜、黄瓜等蔬菜。监督患者使用胰岛素治疗的同时, 保证按时进餐, 同时每隔1 d监测血糖1次, 力求血糖控制在6～8.1 mmol/L, 以调整胰岛素的治疗量。
2.3.4 血糖的有效控制与监测
本组3例患者因入院前明确有糖尿病, 且血糖控制好, 有1例伤口有少量脓性分泌物, 经对症用抗菌药及无菌换药后, 伤口愈合良好, 其他2例伤口均愈合良好。另外3例血糖未能控制在正常范围内及4例入院后空腹血糖值较高, 其伤口感染率为57% (4/7) , 由此可以看出糖尿病术后血糖的有效控制是预防伤口感染的关键。因此, 患者在术前须常规监测空腹血糖, 如情况紧急应术后尽快补查, 护理人员必须了解血糖水平及临床意义, 必须知晓胰岛素的使用及并发症的防治, 同时要观察伤口愈合情况。
2.3.5 出院指导
对使用胰岛素的患者应教会其自我注射胰岛素的方法, 告知患者胰岛素的不良反应及使用注意事项, 教会患者自测血糖、尿糖, 指导饮食原则, 了解低血糖的症状及应急处理办法。口服降糖药的患者要坚持服药, 监测血糖, 必要时会同糖尿病专科调整治疗方案, 讲解阑尾炎术后伤口的护理知识, 提高自我护理的技能。
3 讨论
糖尿病影响伤口愈合的机制:伤口愈合主要靠微循环给伤口传递营养和氧, 患糖尿病时微循环血管基底膜增厚, 减少了局部血流量, 从而影响了伤口愈合能力, 同时, 糖尿病患者免疫力低下, 吞噬细胞形成减少, 容易形成感染的高危状态。
综上所述, 术前严密观察患者的心理反应、生命体征、尿量及有无脱水, 术中、术后严密监护及有效地监测血糖, 积极使用胰岛素, 调整血糖, 加强伤口护理, 做好饮食指导和健康教育是预防糖尿病患者伤口感染的关键。故糖尿病并阑尾炎患者的有效护理极为重要, 在临床工作中必须引起医护人员的高度重视。
参考文献
[1]卢英杰.老年糖尿病并发急性阑尾炎36例护理体会[J].陕西医学杂志, 2008, 37 (1) :12.
[2]杨午红, 叶和珍.糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (1) :10.
高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理 篇2
1 临床资料
1.1一般资料
2012年1月—2014年1月期间该院收治高龄急性阑尾炎合并糖尿病患者35例, 其中男性19例, 女16例, 年龄65~81岁平均年龄 (72.9±2.7) 岁;经检查35例患者均有糖尿病史, 没有糖尿病并发症。空腹手术前实验室检查血糖在16mmol/L以上;腹部不适有隐痛.闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性;病人恶心并食欲减退, 但无转移性右下腹疼痛.无压痛和反跳痛;经x线检查穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎;均行外科手术治疗。
1.2 结 果
经积极治疗与精心护理, 35例病人均痊愈出院。
2 护理分析
2.1术前护理
2.1.1严密观察 , 监测生命体征高领糖尿病患者由于身体机能下降, 血管出现退行性变, 加之糖尿病导致血管病变, 容易发生供血不足, 血液循环不畅情况, 高领患者抵抗能力低下, 阑尾炎穿孔或者坏死发生率较高, 且高龄患者对疼痛反应敏感度降低本组患者临床体征不明显, 但都发生了穿孔情况。因此对于高领糖尿病患者除了监控一般生命体征外, 要严密检查腹部体征, 并使用X射线确定病情[1]。
2.1.2术前血糖控制及手术准备手术前做好血糖、尿糖的检查工作。 当患者的空腹血糖控制在7~11 mmol/L范围时内, 无酮症酸中毒情况发生即可进行手术。术前建立静脉通道, 用以补充营养液预防患者低血容量性体克, 并给与适量抗生素预防患者术后感染。
2.1.3心理护理高龄患者 , 手术的风险很大 , 而糖尿病使手术风险程度大幅增加, 且手术后出现并发症的可能也大幅增加。因此对患者进行心理护理保证患者正确面对疾病是非常重要的。高龄患者多数固执, 内较孤独, 且不愿意麻烦他人, 生病后紧张、焦虑情绪较重, 护理人员除了对患者及其家属进行一般的手术情况讲解, 疾病知识宣教外, 更多侧重对患者的体贴和关心, 多与患者沟通, 消除其紧张恐惧, 减轻心理负担, 避免手术意外。
2.2 术 中 护理
高龄糖尿病患者麻醉选择应避免全麻, 避免由麻醉导致的血糖的波动, 在给患者麻醉后, 患者容易出现低血糖的症状, 此时加强监控, 如必要从静脉进行胰岛素的供给, 并调整营养液的输入, 预防低血糖发生, 进入手术室后保持术中安静, 减少对患者的刺激, 减少不良情绪的发生[2]。进入手术室内注意人员的消毒, 保证患者手术过程的无菌操作, 避免手术过程导致的感染。
2.3 术后护理
2.3.1加强基础护理、谨防术后并发症患者术后血压恢复前去枕平卧, 血压恢复改为半坐卧位, 利于腹腔内渗液积聚引流, 预防腹腔脓肿形成, 并能有效改善呼吸状态, 缓解疼痛得。敦促患者保证有效深呼吸, 并及时排除呼吸道的分泌物, 避免呼吸系统发生感染。鼓励患者术后尽早下床适度活动, 避免粘连性肠梗阻发生。糖尿病患者血液循环障碍, 身体抵抗力差, 长期卧床容易发生皮肤局部感染病变, 除保证日常身体清洁, 勤换衣物外, 经常给被褥、衣物消毒外, 还应敦促高龄患者卧床时频繁更换承力位置, 避免局部长期受压, 护理人员日常也侧重检查患者由于局部受压导致病变感染[3]。另外 , 因高龄患者常伴有多种病症 , 如心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病等, 因此需加强生命体征监护谨防其他病症的发生。
2.3.2饮食护理老年人消化系统机能下降 , 加之糖尿病导致的糖脂肪、蛋白质代谢紊乱, 导致患者身体不易恢复, 高龄阑尾炎合并糖尿病患者术后排气前必须禁食, 围术期都要严密控制饮食血糖。术后患者肠胃功能恢复后, 进食从流质食物开始, 多食用富含丰富维生素且容易消化的食物, 并在医生指导下控制好血糖水平合理进食。
2.3.3血糖控制高领糖尿病患者术后必须严格进行血糖监测随时调整胰岛素的剂量, 避免低血糖、酮症酸中毒情况的发生在患者手术后恢复进餐时, 进餐前1 h进行血糖检查, 了解血糖情况, 稳定血糖在一定范围内。
2.3.4切口护理术后切口需保持干燥和清洁 , 对术区敷料定期更换, 并注意观察切口情况, 若术后3 d内有波动感、红肿, 伴有体温升高, 可能发生切口感染。在更换辅料药物时注意无菌操作, 谨防由此导致的感染。
3 讨论
在现在医学模式由传统功能制转向“以患者为中心”整体制的背景下, 护理人员除重视疾病本身的护理外, 患者的心理、精神、社会等方面也引起重视。高龄急性阑尾炎合并糖尿病患者更是特殊患者, 围术期的护理尤为重要, 不仅提高了手术的成功率确保手术成功实施, 更降低了术后并发症及其他不良事件的发生有效缓解患者痛苦, 加快机体康复进程, 提高生命质量。
参考文献
[1]陈蓉, 刘小菊, 孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (15) :295-296.
[2]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (6) :313-314.
糖尿病并阑尾炎护理 篇3
关键词：阑尾炎,糖尿病,护理
随着国家政策的调控, 目前研究表明我国已经初步进入社会的老龄化, 我国目前糖尿病患者群体也同样呈现人口老年化特征, 针对老年糖尿病伴阑尾炎患者行手术治疗后, 如何能够有效控制并发症的发生, 促进患者的愈合康复, 控制血糖尤为重要[1]。总结2011年8月-2012年8月笔者所在医院收治78例老年糖尿病伴阑尾炎手术后护理干预经验, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月-2012年8月笔者所在科室收治阑尾炎伴糖尿病患者78例, 年龄61~85岁, 其中男32例, 女47例;均经内分泌科医师诊断为2型糖尿病, 其中规律胰岛素及药物治疗者51例, 未行系统治疗者27例, 其中入院血糖控制较好者19例, 其余均控制较差, 餐前血糖波动在9.8~16.4 mmol/L, 均无明显并发症;所有患者均为急性阑尾炎患者, 腹部疼痛不适, 麦氏点、腰大肌或闭孔实验呈阳性, 腹部CT及阑尾区超声提示:阑尾炎;实验室检查血常规均提示血象明显增高, 所有患者均行外科手术治疗, 包括腹腔镜下阑尾切除或开放手术。
1.2 护理方法
所有患者术前知识宣教, 术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外, 均行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等。
1.2.1 心理护理
所有患者几乎均为急诊手术, 而且高龄患者手术风险较大, 并且诸多患者均伴有糖尿病的高风险人群, 增加了术后并发症的风险, 因此积极有效的心理干预, 心理护理显得尤为重要。同时老年人一般比较固执, 内心比较孤独, 同时对疾病的认知和医从性较差, 故通过耐心积极有效的心理护理, 能够显著提高患者的医从性, 促进医疗干预的顺利进行, 同时增加患者抵抗疾病能力, 增加术后康复的信心, 术后心理干预于术后12 h开始, 麻醉药物作用基本消除, 患者饮食等均需要有效的控制和指导, 防止低血糖、高血糖及酮症酸中毒的发生。
1.2.2 疼痛及切口护理
老年患者抵抗力较差, 并且长期的糖尿病史多伴有末梢血液循环减退, 故此有效观察切口的愈合情况有助于患者的康复;并且老年对于疼痛的耐受性较低, 故此行术前如何减轻患者病痛, 及术后6~8 h患者常出现疼痛不适, 在术后12 h表现尤为突出, 因此通过有效的疼痛护理和干预能够有效减轻患者的不适和痛苦尤为重要, 同时通过疼痛护理能够有效减轻相关镇痛药物的使用, 疼痛护理方式主要通过音乐干预, 按摩干预, 语言支持, 心理暗示等[2]。
1.2.3 控制血糖
因为急诊手术, 术前完善血糖、尿糖检查。根据患者病情, 给予长、中、短效胰岛素, 术前、术中均检测血糖, 一般空腹血糖控制在7~11 mmol/L再进行手术。术后注意控制饮食, 对于术后肠道功能恢复较快, 对食物有迫切需求的患者可以少量进食, 且建议由流质过渡到普通饮食, 强调定时定量, 进食维生素丰富、易消化的食物, 同时必须对症监测血糖, 控制饮食量;对于肠道功能恢复较慢, 需禁食时间较长的患者要密切注意是否发生低血糖, 适当补充糖分, 针对采用药物降糖患者, 术后过渡至正常饮食时, 根据内分泌科医师会诊医嘱指导患者暗示服用降糖药物[3]。
2 结果
术前有效的心理干预, 成功有效的消除患者对手术畏惧和恐惧心理、同时通过知识宣教, 使患者明自显著提高依从性, 明白只有积极配合治疗才能更好地康复。通过术前及术后心理护理, 所有患者均积极配合治疗, 术后护理满意度评测为100%。
所有患者经过积极手术干预治疗后, 疼痛均明显缓解, 但通过观察表明采用术前及术后疼痛护理, 术前疼痛时烦躁焦虑率明显降低, 且对于治疗的渴望和信心明显增加, 术后再次主诉腹部疼痛不适率明显降低, 术后密切监测血糖, 所有患者血糖控制均较佳, 清晨空腹血糖控制在4.9~7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在6.2~10.3 mmol/L, 78例患者均未出现低血糖及切口感染, 及术后糖尿病并发症, 如切口延迟愈合、术后出血等, 78例患者均于术后3~7 d痊愈出院。详见表1。
注:采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 评分疼痛
3 讨论
尽管高龄糖尿病伴阑尾炎患者手术风险较大, 但随着目前技术的进步及护理水平的不断提高, 术后并发症明显降低[4]。本研究结果表明, 通过科学的精心的护理能够在现有基础进一步增强和提高高龄阑尾炎伴糖尿病术后康复率、减少并发症的发生及疼痛不适等, 能够显著提高患者的治疗信心, 增加患者对于医护人员的依从性, 更加有效的配合治疗。同时通过本次研究笔者发现, 术后干预护理较术前干预效果更佳, 说明即使是个性化的有效护理, 其产生有效作用需要一定的时间, 而这个时间如何更加有效的缩短是今后工作研究的重点。
在本次研究观察中, 笔者采用了除术前知识宣教、术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外, 均加行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等针对特殊人群的个性化护理服务, 效果显著, 术后康复效果满意。因此针对高龄患者这一特殊人群, 在面临手术风险大的情况下, 有效的个性化护理干预能够在促进患者康复中起着重要作用, 是手术成功的重要保证之一。
参考文献
[1]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (6) :313-314.
[2]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学, 2011, 40 (22) :2262-2263.
[3]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1499-1500.
糖尿病并阑尾炎护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象。入选标准:患者阑尾炎经过临床确诊, 有明确诊断的糖尿病病史, 且符合糖尿病的诊断标准, 采用外科手术治疗, 实验前知情同意。
使用计算机的随机方法将患者随机分为两组。对照组患者35例, 其中男性19例, 女性16例, 年龄在45～74岁之间, 平均年龄为 (55.62±7.84) 岁;糖尿病病史在2～14年, 平均为 (6.41±3.26) 年。实验组患者35例, 其中男性20例, 女性15例, 年龄在46～75岁, 平均年龄为 (55.88±7.84) 岁;糖尿病病史在2～15年之间, 平均为 (6.53±3.01) 年。
1.2 方法
对照组患者给予该院的临床常规护理干预, 护士在患者围手术期给予临床常规护理, 包括遵医嘱使用药物, 观察患者的各方面情况, 给予健康指导等。
实验组患者在住院期间采用该院特殊护理干预。要求护士在临床工作中, 将阑尾炎伴糖尿病患者作为特殊人群给予护理。护理方法包括:
一般护理:护士在患者住院后协助患者做好围手术期的各项检查, 并将检查结果及时提供给医生。遵医嘱为患者使用各种治疗性的操作[2]。
护理观察:在患者手术前, 除了常规的备皮和检查外, 护士要密切观察患者的血糖控制情况, 以积极地预防感染。在患者入院后给予各种降糖药物, 并观察患者降糖后的血糖变化, 详细准确地记录。加强对腹部的观察。由于糖尿病引起的血管退行性病变且患者抵抗力较低, 容易发生阑尾炎穿孔和坏死, 而患者的临床表现不明显, 因此, 护士要严格地对患者的腹部体征进行评估, 观察患者腹部疼痛、压痛、反跳痛等, 并是否有转移性疼痛[3], 以分析其是否有阑尾炎穿孔。
心理护理:护士要首先告知患者医护人员均已经对患者做出了足够的重视, 明确其存在糖尿病的病史, 且在治疗过程中进行了高度重视, 以消除患者的顾虑。同时要告知患者糖尿病对阑尾炎的影响, 并讲解预防的方法, 以取得患者配合。利用各种心理干预措施帮助患者降低各项不良情绪, 使其能够积极配合医护人员, 建立战胜疾病的信心。
围手术期密切控制血糖:对阑尾炎有糖尿病的患者, 术前12h和手术后未排气之前必须严格进食, 并在供给食物期间给予胰岛素和葡萄糖维持血糖平衡。在麻醉后容易产生低血糖[4], 此时要给予静脉供给胰岛素, 并调节输注营养液的速度, 以预防低血糖。在患者胃肠功能恢复后要逐步调整饮食, 从流食过渡到普食, 食物以富含维生素、纤维素的食物为主, 并要求容易消化。
完善基础护理:由于阑尾炎并糖尿病的患者更容易发生手术后感染, 因此护士要重视基础护理工作, 每日均帮助患者做好清洁卫生, 并观察患者的切口愈合情况。鼓励患者早期下床, 并在下床期间给予协助。使用正确的无菌技术进行换药。并教会患者如何翻身和活动, 避免牵拉切口。
1.3 观察指标
观察比较两组患者手术后并发症发生率、焦虑程度, 统计两组患者的住院时间。焦虑程度采用国际通用的焦虑自评量表, 得分在0～100分, 护士指导患者填写, 得分越高表示其越焦虑。对比两组患者对护理工作的满意度, 采用选项法。
1.4 统计方法
统计学软件采用SPSS17.0软件包。两组患者的焦虑程度、住院时间和满意度为计量资料, 使用t检验进行组间对比。两组患者并发症发生率和满意度为计数资料, 组间通过χ2检验对比。
2 结果
实验组患者经过该院特殊护理干预, 患者住院期间并发症发生率较低, 患者焦虑程度降低, 住院时间短, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者对护士的满意度更高, 与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:#P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
阑尾炎并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势, 为了更好地实施护理干预, 该院护士采用特殊护理干预, 其优势在于:
(1) 特殊护理干预将阑尾炎合并糖尿病患者作为重点对象, 这样提高了护士对患者的重视程度, 使护士能够更好地给予护理干预。
(2) 特殊护理强调对患者进行护理观察、心理护理, 这样有助于护士更好地观察患者的情况, 不但包括疾病情况, 还有心理状态, 这样有助于护士早期发现患者的疾病变化和心理变化, 并针对性给予护理, 使护理工作落实到每一位患者。
(3) 特殊护理强调对血糖的严密控制。既往在临床工作中, 护士仅遵医嘱给予血糖监测和药物, 而忽视了动态观察血糖, 且护理工作被动。而加强血糖严格控制, 护士将患者血糖作为一项重点指标, 以稳定血糖为基础, 这样可以预防血糖忽高忽低, 促进患者早期康复[5]。
(4) 特殊护理还要求对患者加强基础护理, 护士通过基础护理, 不但与患者建立了较好的护患关系, 满足了患者心理需求, 还能有效预防切口感染。
实验结果中, 实验组患者经过该院特殊护理干预, 患者住院期间并发症发生率较低, 患者焦虑程度降低, 住院时间短, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且患者对护理工作更满意。
综上所述, 对阑尾炎伴糖尿病患者给予住院期间的特殊护理干预, 有助于降低并发症的发生率, 缓解患者的不良情绪, 是一种有效的护理措施。
摘要：目的 研究探讨阑尾炎合并糖尿病患者的有效护理干预模式, 以供临床护理工作给予参考和借鉴。方法 随机抽取2004年2月—2010年3月该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象, 使用计算机的随机方法将患者分为两组。对照组患者采用该院常规护理干预, 实验组患者采用特殊护理干预, 对比观察两组患者的护理干预效果。结果 实验组患者经过该院特殊护理干预, 患者住院期间并发症发生率较低, 患者焦虑程度降低, 住院时间短, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者对护士的满意度更高, 与对照组比较 (P<0.05) 。结论 对阑尾炎伴糖尿病患者给予住院期间的特殊护理干预, 有助于降低并发症的发生率, 缓解患者的不良情绪, 是一种有效的护理措施。
关键词：阑尾炎,糖尿病,住院,护理,并发症
参考文献
[1]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学, 2011, 40 (22) :2262-2263.
[2]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
[3]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1499-1500.
[4]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (6) :313-314.
糖尿病并阑尾炎护理 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院39 例阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象 (观察组) , 选取时间为2012 年3 月—2014 年7 月, 另选取同期在该院治疗的39 例患者 (对照组) , 该试验中, 所有患者及其家属对试验目的和要求均知悉, 且均同意参与试验并签署了知情同意书。对照组:男性患者21 例, 女性患者18 例, 年龄范围62~79 岁, 平均年龄 (70.18±2.17) 岁, 其中22 例患者存在糖尿病病史, 17 例患者无糖尿病病史。 观察组:男性患者22 例, 女性患者17 例, 年龄范围63~79 岁, 平均年龄 (70.86±2.92) 岁, 其中21例患者存在糖尿病病史, 18 例患者无糖尿病病史。 比较观察组和对照组阑尾炎伴糖尿病患者的性别、平均年龄以及是否存在糖尿病病史情况, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行相互对比。
1.2 方法
对照组:采取常规护理, 检测患者生命体征, 根据患者情况, 遵医嘱指导患者用药, 为患者营造良好的休息环境等。 观察组:在对照组基础上实施优质护理, 具体如下。
(1) 术前对患者血糖和尿糖详细检查, 确定患者身体状况, 在确定手术时间后, 每6 h为患者检查一次血糖, 若出现血糖过高现象, 及时采用降糖补液为患者降糖, 确保患者血糖处于稳定状态。
(2) 在对患者进行手术时, 首先为患者实施全麻, 并密切观察患者血糖情况, 为防止术中出现低血糖现象, 单独建立静脉通道, 为患者静滴RI, 然后对患者各项生命体征进行严密观察。
(3) 手术完成后, 再次检查患者血糖值, 根据其血糖值调整RI用量, 手术后, 积极进行抗菌和消炎治疗, 防止患者切口出现感染, 尽可能地避免并发症发生, 患者术后3~5 d后, 鼓励患者下床走动, 促进机体新陈代谢, 在患者饮食中, 应以清淡、热量高且含糖量低的食物为主。
(4) 为患者进行必要的心理护理措施, 如术前鼓励患者积极面对治疗, 帮助患者转移注意力, 从而缓解患者恐惧心理, 向患者详细讲述手术操作过程, 让患者有基本的心理准备, 在手术后, 若切口出现疼痛感, 护理人员应及时对患者进行安抚, 降低患者不适感, 对于疼痛严重的患者, 可遵医嘱适量采用镇痛药物。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价患者术后疼痛程度, 评分标准为0~10 分, 0 分为无痛, 分值越高, 表示疼痛程度越强烈, 并比较两组患者的下床活动时间、住院时间和并发症发生率。
1.4 统计方法
全文数据均采用SPSS 20.0 软件处理, 两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率用%表示, 采用 χ2检验, 两组阑尾炎伴糖尿病患者的VAS评分、下床活动时间及住院时间用表示, 采用t检验, 当P<0.05 时, 表示数据对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者VAS疼痛评分显著优于对照组患者, 且观察组患者下床活动时间和住院时间明显少于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
观察组和对照组阑尾炎伴糖尿病患者并发症发生率对比, 观察组患者并发症发生率明显更低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
阑尾炎伴糖尿病常见于老年人群, 我国正处于人口老龄化加剧时期, 随着老年人口的增加, 阑尾炎伴糖尿病的发病率越来越高, 而且老年人身体各项机能普遍衰退, 容易出现各种严重并发症, 对患者的身体健康甚至生命安全造成极大的影响[2]。 阑尾炎伴糖尿病的临床症状以及治疗中, 需要患者承受较大的痛苦, 由于老年患者手术耐受性较差, 而且在治疗过程中, 会引发老年阑尾炎伴糖尿病患者明显疼痛感, 导致患者治疗配合度降低, 因此治疗难度将明显加大, 难以快速改善患者病情。 因此, 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术中, 采取有效、优质的护理措施具有重要意义[3]。
优质护理是指以患者为中心, 强化对患者的基础护理措施, 全面落实护理责任制, “以患者为中心”就是指不仅在思想观念, 还是在护理行为上, 将患者的一切活动放在首位, 紧密围绕患者的需求, 尽可能地满足患者所提出的需求, 从而提高服务质量[4]。 优质护理的服务内涵包括满足患者的基本需求, 保证患者安全, 加强患者舒适感, 以优质、高效的护理措施提升患者和社会的满意度。 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 实施优质护理能够有效降低患者并发症发生率, 减少患者手术治疗期间疼痛, 从而能够有效保证患者手术后的恢复, 实现患者病情的快速改善, 从而体现优质护理措施应用于阑尾炎伴糖尿病患者手术护理中的优势[5]。
该研究中, 两组阑尾炎伴糖尿病患者分别采取不同护理措施, 其中观察组通过实施优质护理措施, 取得显著效果, 其VAS疼痛评分、下床活动时间和住院时间分别为 (2.59±1.06) 分、 (2.73±0.28) d和 (7.12±1.33) , 该数据与采取常规护理的对照组患者对比, 具有显著优势, 不仅如此, 观察组患者并发症发生率为7.69%, 明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 优质护理措施应用于阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 能够减少患者疼痛, 促进患者康复, 减少并发症发生, 适合广泛推广应用。
摘要：目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理的效果。方法 选取该院2012年3月—2014年7月39例阑尾炎伴糖尿病患者 (观察组) , 另选取同期39例患者 (对照组) , 其中对照组患者采取常规护理, 观察组患者在对照组基础上实施优质护理, 比较两组患者的VAS疼痛评分、下床休息时间、住院时间和并发症发生率。结果 两组阑尾炎伴糖尿病患者VAS疼痛评分、下床休息时间和住院时间对比, 观察组患者具有明显优势, 且观察组患者并发症发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 实施优质护理措施能够加速患者恢复, 减少疼痛, 降低并发症发生率。
关键词：阑尾炎,糖尿病,手术护理,护理效果
参考文献
[1]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会.中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
[2]隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察.中国医药指南, 2013, 11 (15) :753-754.
[3]李敏.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理体会.按摩与康复医学, 2012, 3 (24) :118-119.
[4]张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会.中外医学研究, 2012, 10 (34) :108-109.
糖尿病并阑尾炎护理 篇6
关键词：细节护理,阑尾炎合并糖尿病,临床效果
糖尿病患者大多存在明显的抵抗力下降, 当合并阑尾炎时需要接受手术治疗, 这就很容易出现术后伤口延迟愈合、感染以及压疮等术后并发症[1], 导致患者的生活质量受到不良影响。 这就要求在护理工作中不仅要做好一些基础护理, 还应该强化各项细节护理, 帮助改善患者预后。 该研究通过前瞻性随机对照试验, 分析细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情影响, 将2012 年4 月—2015 年9 月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30 例进行随机分组现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012 年4 月—2015 年9 月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30 例进行随机分组, 对照组 (常规护理干预) 和观察组 (细节护理) 各15 例。 所有患者均经临床诊断、影像学检查后确诊为阑尾炎, 且符合WHO的糖尿病诊断标准[2,3]。 对照组男性10 例, 女性5 例, 年龄 (58.48±3.10) 岁;观察组中男性及女性患者分别为8例、7 例, 患者平均年龄 (59.19±4.33) 岁。 所有患者均存在不同程度的麦氏点压痛、转移性下腹疼痛等症状。 对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 二者可进行观察比较。 该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组, 符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理, 即在手术前予以口头心理安慰, 手术后监测生命体征变化, 并遵医嘱予以降糖治疗。 观察组予以细节护理, 具体措施包括: (1) 手术前对患者进行身体全面检查, 确认患者不合并其它基础疾病, 并对现有的疾病严重程度进行评估, 同步监测血糖水平, 并予以饮食指导和术后感染预防;同时向患者解释手术的目的和预期效果, 帮助患者提高对手术的认知, 确保手术中保持良好依从性; (2) 手术后对患者予以合理的饮食指导, 包括第一天予以少许流食, 随后可逐渐增加, 当术后第3~4 d便可予以正常饮食, 但注意以清淡为主; (3) 手术前3 d到手术后需严格注意血糖监测, 并遵医嘱予以对症血糖监控, 在手术6 h后, 可以酌情予以床上肢体被动活动[4]; (4) 手术结束后护士需协助患者保持平卧体位, 密切关注血压直至血压恢复正常后, 可调整为半卧位, 以便有效控制腹腔渗液渗出, 降低腹腔囊肿发生率。
1.3 观察指标
统计两组患者的住院时间、治疗后血糖水平以及并发症发生情况, 并发症包括术后伤口不愈合、腹膜炎等。同时在患者出院前进行护理满意度调查[5]。
1.4 统计方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机, 采用SPSS 17.0 作为统计学分析软件, 计数资料采用构成比 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验。
2 结果
2.1 两组的并发症率、护理满意度对比
观察组的并发症率显著低于对照组, 且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升, 两组间的指标对比差异显著 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组的住院时间、血糖水平对比
观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
阑尾炎合并糖尿病多发于中老年人群, 此类患者的临床治疗以手术为主, 但若在手术前患者的血糖并未降至正常范围, 则可能会对患者的手术效果产生影响, 甚至导致术后发生较为严重的并发症[6], 影响整体效果。 这就对临床护理工作提出了更高要求。该次研究结果显示, 观察组患者在接受细节护理后, 其并发症率、住院时间以及术后血糖水平均有明显下降, 且观察组的护理满意度相对更高, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 与耿淑艳[7]的研究结论基本一致, 证实细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情有积极作用。通过细节护理, 能够及时发现患者的异常, 及早采取有效措施;且护理工作渗透到患者生活的各个方面和手术前后, 有利于降低并发症发生率, 也能够让患者感受到被关怀, 对于护患关系的构建有积极作用。
另外还有学者通过回顾性分析方法[8], 对35 例糖尿病合并阑尾炎患者进行研究, 认为老年阑尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手术治疗, 而是可以酌情予以保守治疗, 能够降低患者的手术风险, 且不会增大病死几率。 该研究中所选患者均接受手术治疗, 并未考虑到保守治疗的可能性, 对研究结果的科学性与全面性有一定影响。 在后期需进一步扩大研究对象的选择多样性和纳入范围, 为临床工作提供更可靠参考。
参考文献
[1]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1499-1500.
[2]梅智君, 左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (12) :2235-2237.
[3]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
[4]刘碧英, 侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊, 2015, 17 (11) :1165-1166.
[5]段琼, 张玉婷, 赵芳, 等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :86-87.
[6]黄希.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].医学信息, 2013, 11 (18) :130-131.
[7]耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界, 2015, 20 (5) :222-222.
糖尿病并阑尾炎护理 篇7
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的高龄阑尾炎伴糖尿病患者186例,其中男性患者120例,女性患者66例,年龄62~86岁,平均年龄(70.86±2.50)岁。将186例患者随机分为2组 ,观察组和对照组各有患者93例。两组患者在入院时均进行检查,186例患者均具有糖尿病史,无糖尿病并发症,在对患者进行空腹手术前对其进行血糖检测,血糖值均≥13 mmol/L。对两组患者进行X射线检查,检查结果均显示患者为阑尾炎。两组患者在一般资料方面无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方 法
对照组对患者进行常规的临床护理,观察组给予患者综合护理,方法如下。
1.2.1心理护理由于患者年龄较大 ,并伴有糖尿病 ,所以患者进行手术的风险很大,在手术患者容易出现并发症,所以护理人员应及时对患者进行心理护理。因为患者年龄较大,内心较为孤独,较为固执,所以护理人员应根据高龄患者的这些特点对其进行护理。在对患者进行护理时,态度应温柔、平和,多与患者进行沟通,为患者讲述血糖控制方法,饮食方面的注意事项,了解患者的内心世界,帮助患者消除恐惧心理,树立治愈疾病的信心。
1.2.2体征监测高龄患者抵抗力较弱 ,糖尿病患者更是如此 ,患者很容易出现阑尾坏死、阑尾穿孔等情况,老年患者反应较迟钝,对疼痛的敏感度下降。所以护理人员要对患者进行严密的监测,如果患者出现异常应及时向临床医生报告。
1.2.3饮食护理患者在术前和术后没有排气则应该禁食。 为患者注射葡糖注射液及胰岛素时,必须要在医生的指导下进行。对患者进行禁食和麻醉后,会抑制胰岛素的作用,从而可能导致患者出现低血糖症状。术后,患者应进食流质食物,多食水果、蔬菜及一些富含维生素的食物。
1.3 判 断 标 准
观察并记录两组患者住院时间、切口感染率、下床活动时间,术后对其进行比较。
1.4 统 计方法
该研究数据统计使用SPSS 17.0软件进行处理,计量资料使用(x±s)表示,用t对其进行组间检验,计数资料使用(%)表示,用χ2对其进行组间检验。
2 结果
观察组患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间均优于对照组患者,数据具有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
高龄阑尾炎伴糖尿病患者对手术耐受性较差,患者容易出现腹膜炎及阑尾穿孔,更有可能造成患者死亡。近年来我国高龄阑尾炎伴糖尿病患者的发病率日益增高,由于对高龄阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大,所以需要护理人员对患者进行精心护理,从而将手术风险降低。当患者入院时对患者进行护理,对患者血糖进行控制,对患者生命体征进行监测。护理人员应在患者进行手术前做好血糖、尿糖的检查工作。当患者空腹血糖值控制在7~11 mmol/L时,才可以进行手术[3]。在患者进行手术后,对患者血糖进行监测,根据监测结果对患者胰岛素的剂量进行调整。
此次研究,给予观察组患者综合护理,患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间方面均优于对照组患者。
综上所述,高龄阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大,应给予患者综合护理,对患者进行进行精心的综合护理,能够有效的降低患者在切口感染率, 缩短患者住院时间及下床活动时间。所以对于高龄阑尾炎伴糖尿病患者在进行外科手术时应给予有效的综合护理,从而促进患者的康复。
摘要：目的 对高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理效果进行探讨。方法 选取2012年8月—2014年2月间在该院接受治疗的高龄阑尾炎伴糖尿病患者186例,将其随机分为2组,观察组与对照组各有患者93例。观察组给予患者综合护理,对照组给予患者常规的临床护理。术后比较两组患者住院时间、切口感染率、下床活动时间。结果 观察组患者在住院时间、切口感染率、下床活动时间均优于对照组患者,数据具有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄阑尾炎伴糖尿病患者进行外科手术风险较大,应给予患者综合护理,对患者进行精心的综合护理,能够有效的降低患者的切口感染率,缩短患者住院时间及下床活动时间。所以对于高龄阑尾炎伴糖尿病患者在进行外科手术时应给予有效的综合护理,从而促进患者的康复。