功能分组（共5篇）
功能分组 篇1
0引言
随着移动通信业务的发展,3G网络日趋完善。网络规模不断扩大地同时,高速移动数据业务成为各运营商业务发展的新重点和利润增长点。
目前,分组核心网仅通过移动综合网管和厂家网管进行维护,更多的是面向网络、面向设备,关注的是网络设备的性能与告警。粗线条的统计网络质量、管理网元层面,无法按业务类型细分,无法统计业务层的信息。故障处理中,对信令消息的处理也存在很多不足之处。
当数据业务越来越重要时,分组核心网这种单一的维护手段势必阻碍业务的发展,应考虑如何保证分组核心网的安全高效稳定运行,变被动维护为主动维护。其次,如何用更先进的方法前瞻高效的规划分组核心网,提高用户感知、提升网络的整体性能。最后,如何有效分析用户行为,面向业务和应用,达到降低投资并增强数据业务的盈利能力。综合以上问题,本文详细描述了分组核心网分析系统的设计特点及应用实例。
1特点与功能
1.1 特点
分组核心网分析系统是针对固网软交换、GSM/WCDMA核心网以及IP数据网推出的一套综合性的监测分析平台,通过对核心网信令和业务数据的实时采集、监测和分析,为网络日常运行维护、排障定位提供有效的工具和手段,为网络优化、增值业务、业务支撑、精准营销和经营决策提供最全面最准确的数据,是一套以监测分析为手段,面向业务和应用的支撑平台。
系统以不影响网络运行的高阻跨接、端口镜像、分光等方式采集各类信令和协议数据,进行信令协议解码,合成Xdr(包括SDR-Session Detail Record和TDR-Transaction Detail Record)[1],再现业务接续全过程,进行网络和业务各类指标统计,从而达到分析网络与业务运行情况的目的。
分组核心网分析系统主要由接口服务器、数据库服务器、信令交换机、原始码流存储机等构成,完成信令解码、多接口关联分析、数据存储和分发共享。核心数据库采用Oracle并搭配RAC数据库软件[2]。采取SAN存贮架构,配备多台数据库服务器和2台光纤交换机,保证了系统的高可用性、可扩展性,支持业务线据的在线迁移,支持存储空间的在线调整(扩容)。
1.2 功能
分组核心网分析系统功能主要包括:
KPI指标监测告警:提供业务KPI实时监视和指标告警功能;网络质量分析:对KPI指标进行基于失败原因的精细化分析;业务质量分析:从业务的角度进行市场分析;用户行为分析:包括用户错误行为、异常用户行为、用户倾向性分析等;投诉故障处理:对用户网络投诉进行故障定位,对网络故障进行诊断分析;网络安全监测:监测分组网网络安全状态等[3]。
简而言之,该系统可以实时观察整个网络的性能,可用于特定用户跟踪,故障排除,查明网络的瓶颈;它的数据库中存储了关于用户行为的信息,可用于用户投诉处理,用户行为分析和新业务模型研究。从而改善网络的性能和运维的效率,提高用户满意度。
2应用实例
通过应用实例对分组核心网分析系统进行功能详述。
2.1 MMS终端到终端彩信事件分析
2.1.1 概述
MMS终端到MMS终端相互发送彩信的使用方式是多媒体消息业务中最普遍、最广泛的业务模式。用户通过MMS终端制作、编写多媒体消息,并发送到多媒体消息业务中心,由多媒体消息业务中心将多媒体消息发送到接收方终端[4]。信令交互涉及Originator Terminal,Originator MMSC,Enum DNS,Recipient MMSC,Recipient Terminal。网元涉及MS,RNS(BSS),SGSN,SMS等。人们所关注的主要是彩信发送成功率、失败原因、用户的行为分析等,目的是创造好的网络环境,提升利润点。
2.1.2 系统应用
分组核心网分析系统结合需求实际,利用多个功能模块,从多方面、多维度对彩信事件进行剖析。业务质量分析功能采用统计报表形式,对彩信成功率、彩信失败原因进行分析。过滤条件包括起始时间(粒度到秒)、结束时间(粒度到秒)、位置区域选择(粒度到LAC)等。当彩信成功率低时,对彩信失败原因进行查究,如图1所示。
针对不同释放原因统计出量化值,可发现失败的事件是发生在某个集中的区域还是某些集中的用户。假设是发生在某些集中的用户,系统提供了事件明细查询功能,对所有用户的彩信事件进行详细查询,查询结果包括了用户的号码、IMSI、事件类型、接收号码、事件结果等。
对于业务层面,系统设计了用户行为分析功能,对于异常用户行为、错误行为进行精细化分析。例如对于高频次发彩信的异常用户进行重点监控,对于彩信MO业务接收号码错误、彩信中心地址配置错误这类行为予以矫正,避免人为因素造成的网络指标下降、用户感知差等问题。
2.2 PDP上下文指标分析
2.2.1 概述
PDP上下文流程是分组域的主要流程。其中PDP激活成功率是网络KPI指标,也是用户感知的重要参考点。PDP上下文激活用于建立用户面的分组传输路由,MS发起一个分组数据业务呼叫是MS发起的PDP上下文激活的触发条件。如果 PDP上下文激活流程失败或SGSN返回Activate PDP Context Reject信息,MS将试图发起对同一APN的新一次激活。当和已激活的PDP上下文重用PDP地址和其他PDP上下文信息,但QoS配置不同时,将会发起二次PDP上下文激活流程[4]。信令交互涉及MS,RNS(BSS),SGSN,GGSN等。
2.2.2 系统应用
分组核心网分析系统的KPI指标监测功能对PDP上下文激活等KPI指标进行全程质量监控。利用过滤功能,对所有PDP指标进行过滤,过滤结果如图2所示。
对于过滤指标在指标监测页面进行设置,包括指标时间粒度(粒度到分钟)、网络质量统计阈值等,对于网络质量指标阈值设定上下限 、预警门限、告警级别,该指标就会显示在实时监控页面。
当监控指标出现告警时,利用网络质量分析功能对指标异常的原因进行分析。可以按照失败原因进行钻取, 如HLR故障(Cause=Hex: 1F---Activation rejected, unspecifie)、APN检查失败(Cause=Hex:21---Requested service option not subscribed)、DNS翻译失败(Cause=Hex:1B---Unknown or missing access point name)、CAMEL用户(Cause=Hex:26---Network failure)、SGUP资源不足(Cause=Hex:1A---Insufficient resources)、GGSN无响应(Cause=Hex:26---Network failure)等[5],找出哪些失败最多的原因值。可以按照区域进行钻取,可以找出哪个SGSN、LAC失败率最高、次数最多。可以对高频次PDP建立用户进行钻取,看失败的用户集中度,看看是按用户统计比较分散还是集中在某一个或某几个用户造成的,如果是一两个用户造成的大量失败,就归结于终端问题[6]。
2.3 漫游用户上网投诉分析
2.3.1 概述
随着数据业务的发展,省内漫游、国内漫游、国际漫游的GPRS用户投诉逐渐增多,解决用户GPRS漫游问题已经成为工作的重点。信令跟踪在分析用户呼叫接续、局间信令配合等过程的失败原因方面有着重要的应用。利用跟踪的结果,常常可以直接得到呼叫失败的原因,找出问题的症结所在,或者从中得到启发,为后续分析提供宝贵的思路。
2.3.2 系统应用
分组核心网分析系统投诉故障处理功能不但可以实时的跟踪所有符合跟踪条件的会话记录,而且提供历史记录查询功能。当出现漫游上网投诉时,对用户进行跟踪处理。系统提供了按用户号码、IMSI、方向(上行、下行)等跟踪条件。同时提供了过滤条件,可以按接口、协议、设备(点码或IP)进行过滤,从而提取出关注的记录信息,如图3所示。
每条记录都包括了多接口分析和单接口分析,分析窗口包括了信令流程图区域:显示当前记录在各个网元之前的信令交互时序图;码流详单:对应信令流程图中每一条码流的接口、协议详单;详细解码:每一条详单对应的信令原始码流和详细解码,方便查看码流中的详细字段信息。
使用信令跟踪,会很方便的看到SGSN收到激活响应后未向GGSN发Create PDP req就直接向MS回拒绝消息,系统返回的失败原因值为:Cause=Hex:21---Requested service option not subscribed。通过这些码流分析,可以及时发现漫游用户上网异常问题为APN检查失败[7]。APN错误常见的原因有两种:一是用户修改手机设置时输入错误,还有一种是用户使用水货手机,手机中预定义的APN为其他运营商的APN,如orange等。用户使用错误的APN激活导致激活失败虽然是用户自身原因所致,但用户可能并不知情,用户感受到的只是无法使用GPRS业务。在这种情况下,可以根据系统分析,适时在SGSN上打开APN纠错功能,从而提高用户感知、提高网络性能指标即PDP激活成功率,降低潜在的话费流失。
3结语
应用实例的介绍凸显了分组核心网分析系统的特点与功能,该系统对于精细化作业工作具有重要意义,扮演着重要的角色。当然必须实现基础数据的实时性、准确性和可靠性才能发挥其高效的支撑作用。系统建成后仍需不断完善,首先根据工作具体要求,添加、更新数字字段以不断适应实际工作需求。其次是完善数据报表功能,为业务发展提供更有价值的用户行为工具。最后加强系统配置功能,形成集中统一的分组核心网综合网管平台。
参考文献
[1]韦薇,张扬.信令监测系统架构规范的演进[J].电信工程技术与标准化,2011(4):41-43.
[2]刘清丽.在集中维护体制下生产作业指挥调度系统的设计与实现[J].电信科学,2007(5):31-33.
[3]中国联通公司.中国联通移动分组网监控系统功能规范[S].北京:中国联通公司,2010.
[4]3GPP.3GPP TS23.060 General packet radio service(GPRS),service description,stage 2[S].Sophia Antipo-lis:3GPP,2011.
[5]何华.WCDMA PDP激活成功率优化[J].通信电源技术,2011(4):12-13.
[6]薛松荃.关于国际漫游来访业务测试质量分析[J].硅谷,2011(15):40-41.
[7]梁轶炳.WAP、彩信业务全流程网络容错纠错[C]//两化融合与物联网发展学术研讨会论文集.北京:中国通信学会通信管理委员会,2010:120-123.
功能分组 篇2
答辩分组：美术学第三组
答辩地点：东图302
答辩时间：5月26日8：00-11：3013：30-17：00 答辩老师：徐刚（主持人）许宁吕国钢王月 记录人：王月
答辩学生：
1.李玲梅(10507107)
2.吕佳霖(10507112)
3.徐昳丽(10507125)
4.何苏惠(08041105)
5.朴喜坤(08041113)
6.胡慧茹(08041122)
7.孙良梅(08041216)
8.张腾羽(08041222)
9.刘益(10507111)
10.吕晓玲(10507113)
11.史叶青(10507117)
12.汪书晨(10507119)
13.虞颖(10507127)
24.钱晓炜(08041213)
25.钟文丽(08041223)
26.夏路(10507123)
17.项帅(08041219)
18.蒋佳(10507105)
19.孟丹丹(10507114)
20.王益晨(10507120)
21.吴渺(10507121)
22.郤鹏飞(10507122)
23.徐道亮(10507124)
功能分组 篇3
1 概述
窗体验证分为客户端验证和服务器端验证两种形式。客户端验证是指利用Java Script脚本,在数据发送到服务器之前进行的验证。服务器端验证是指将用户输入的数据全部发送到Web服务器进行的验证。
ASP.NET 3.5通过服务器控件形式引入了窗体验证,具有一定的智能性。在ASP.NET 3.5网站开发时,开发人员不必考虑是使用客户端验证或者是使用服务器端验证进行验证,因为在ASP.NET 3.5页面生成时,系统会自动检测浏览器是否支持Java Script。
验证控件具有完整的客户端实现,这使支持脚本的浏览器可以在客户端上执行验证。客户端验证通过在向服务器发送用户输入前检查用户输入来增强验证过程,这样就可以在提交窗体前在客户端检测出错误,从而避免了服务器端验证所需要的信息往返。
通过判断Page.Is Valid值可以确定页面上的控件是否都通过了验证。如果其值为True,表示所有的控件都通过了验证,如果其值为False,则表示页面上有控件未通过验证。
2 ASP.NET 3.5服务器验证控件
Base Validator类用作验证控件的抽象基类,为所有验证控件提供核心实现。验证控件用于验证关联的输入控件中的用户输入。当用户输入的值未通过验证时,验证控件将显示错误消息。由于验证控件是与输入控件分开的,可以将错误消息定位在页面上相对于输入控件的任意位置。ASP.NET提供了一些验证控件来执行特定类型的验证。它们是RequiredField Validator、Compare Validator、Range Validator、Regular Expression Validator、Custom Validator和Validation Summary控件。除了Validation Summary控件外,其他5个验证控件具有一些共同的属性,如表1所示。
使用Enable Client Script属性来指定是否启用客户端验证。默认情况下,此值设置为true,这在浏览器支持客户端验证的情况下,当在页面改变属性Control To Validate指定控件的值并将焦点移出时,就会产生客户端验证,从而保证响应速度。此时验证用的Java Script代码不是由开发人员开发,而是由系统产生。若将Enable Client Script值设为false,则只有当页面有往返时,才会实现验证工作,此时完全使用服务器端验证。可以逐个控件地禁用客户端验证。当客户端上的动态更新导致页布局出现问题时,或者当想要在验证发生前执行一些服务器代码时,这很有用。
如果一个页面已建立并设置了验证控件,若想在页面往返时不执行验证,如常见的“取消”按钮,只要设置“取消”按钮的属性Causes Validation的值为false就可以了。CausesValidation属性用于获取或设置一个值,该值指示当用户单击命令按钮时是否执行验证。属性Causes Validation值为false,表示不执行验证过程。在上述问题中,若要对一个控件设置多个规则,可通过多个验证控件共同作用,此时验证控件的属性Control To Validate应为相同值。如对密码文本框要求必填并且与确认密码文本框的值相同,此时可将Require Field Validator控件和Compare Validator控件都作用于密码文本框。Base Validator.Control To Validate属性用于获取或设置要验证的输入控件。使用Control To Validate属性来指定要验证的输入控件,对于所有验证控件,此属性必须设置为输入控件的ID(Custom Validator控件除外,对它来说,此属性可以保留为空白)。如果没有指定有效输入控件,则在呈现该页时将引发异常。该ID必须引用与验证控件相同的容器中的控件。它必须在同一页或用户控件中,或必须在模板化控件的同一模板中。
若要对同一个页面上不同的控件提供分组验证功能,可以通过将同一组控件的属性Validation Group设置为相同的组名来实现。
3 分组验证功能
3.1 界面设计
建立Validation Group.aspx文件,放置两个Text Box控件、两个Required Field Validator控件和两个Button控件,设置它们的属性如表2所示,界面设计如图1所示。
3.2 功能实现
设置rv Name控件和btn Submit控件的Validation Group为相同的值User Info Group,将它们分配到“用户信息”验证组,当控件触发服务器回发时,仅验证“用户信息”组中的验证控件。
设置rv Search控件和btn Search控件的Validation Group为相同的值Search Group,将它们分配到“查找信息”验证组,当控件触发服务器回发时,仅验证“查找信息”组中的验证控件。从而实现同一个页面的分组验证功能。
4结语
Base Validator类为所有验证控件提供核心实现,ASP.NET3.5提供的服务器控件具有一定的智能性,使用属性Validation Group实现了同一页面的分组验证功能。
摘要：在ASP.NET 3.5网站开发时,经常会使用表单获取用户的一些信息,为了防止垃圾信息,甚至空信息条目被收集,需要开发人员以编程方式根据实际需求进行验证。探讨基于VS2008的窗体验证,使用属性Validation-Group实现同一个页面的分组验证功能。
关键词：验证,属性,控件
参考文献
[1]覃焱.ASP.NET实现在数据库中二进制格式存取图片[J].电脑编程技巧与维护,2009,(09).
[2]韩家炜,Kamber,M.数据挖掘概念与技术[M].北京:机械工业出版社,2001.
[3]张涛.ASP编程基础[J].电脑编程技巧与维护,2009,(17).
[4]何川.基于Web Service的电子商务体系研究[J].电脑编程技巧与维护,2009,(16).
[5]张岸杨.ASP多层体信息系统的架构与实现[J].电脑编程技巧与维护,2009,(16).
分组讨论,教师总结 篇4
1.洋务运动没有使中国走上富强道路。甲午中日战争，北洋舰队全军覆没，宣告洋务运动破产。这其中的原因固有许多，但最根本的是不触动封建制度，布新而不除旧，这是洋务运动破产的根本原因。
2.洋务运动有其积极作用，它表现在:第一，引进了西方资本主义国家的一些近代科学技术，使中国出现了第一批近代企业。第二，为中国近代企业积累了生产经验，培养了技术力量。第三，在客观上为中华民族资本主义的产生和发展起到了促进作用，为中国的近代化开辟了道路。资料：
对洋务运动兴起的评价
１８４０年，鸦片战争的惨败震撼了中华帝国，列强的炮舰冲开了清政府闭关自守的大门。一部分中国人开始醒来，看到了中西之间的巨大差距。林则徐、魏源等等开明的地主阶级知识分子提出了“师夷长技”的思想，遗憾的是，当时的中国还沉醉在天朝大国的幻想中，满足于“万年和约”的签定。在大多数中国人看来，鸦片战争的失败，仅仅是一次偶然的事件，况且割一个海岛，赔一点款，虽然丢面子，但是并不是不可以接受的。因此，开眼看世界的思想仅仅存在于少数精英头脑中，流露在部分著作里。没有人敢过多宣传自己的主张，包括林则徐，更没有几个人敢试图去实行。
到第二次鸦片战争时，中国遭到了更为沉重的打击和失败，京师被侵略者洗劫，皇帝仓皇出逃，死于外地，而且中国的陆军在与西方军队的对抗中，明显地无法抵挡。“庚申之衅，创巨痛深”，“城下之盟，春秋所耻”，在这样严峻的形势下，更多的中国人觉醒了，他们认识到西方“轮船电报之速，瞬息千里；军器机事之精，工力百倍；炮弹所到，无坚不摧；水陆关隘，不足限制，又为数千年未有之强敌。”因而提出引进西方近代军事、科技的人士显著增加。这些人形成了一股强大的政治势力──洋务派。他们在中央以奕忻、桂良、文祥等权贵为代表，在地方有曾国藩、左宗棠、李鸿章等新兴的汉族地主阶级官僚，还拥有一大批开明的知识分子和渴望采用先进生产技术的民间工商人士。
１８６１年辛酉政变以后，与保守势力有冲突的慈禧登上了统治的中心，为了能够做稳统治地位，她对洋务派采取了扶植的政策，洋务派登上中国的政治舞台后，洋务派大规模引进西方先进的科学技术，兴办近代化军事工业和民用企业，中国的近代化运动迅速开展起来。从单纯的设想或者说是思想到实践，可以说，这是中国在早期现代化的道路上一个非常重大的进步。洋务派以及洋务运动的进步性是应该充分肯定的。
二、对洋务运动两个阶段的评价
洋务派一致主张师夷之长技以富国强兵，抵抗外国侵略，挽救民族危机。他们认识到，以机器生产为核心的近代工业是富国强兵的根本。而经过了军事上的惨痛失败，他们更是将军事工业的革新看成是首要的突破点，提出了“自强”的口号。
在李鸿章等人的主持下，江南制造局、金陵制造局、福州船政局、天津机器局等一批大型近代化军事工业相继问世。短短几年中，中国就已经具备了铸铁、炼钢以及机器生产各种军工产品的能力，产品包括大炮、枪械、弹药、水雷、和蒸气轮船等新式武器，装备了一些军队。虽然洋务派创办的近代军事工业企业的管理、体制都是封建衙门的性质，但是从对外国的器物从无知排斥到积极引进和学习探索，绝对是一个巨大的进步。而且这些军事工业有很多都在后来发挥着重要的作用。
他们还开办了天津北洋水师学堂、广州鱼雷学堂、威海水师学堂、南洋水师学堂、旅顺鱼雷学堂、江南陆军学堂、上海操炮学堂等一批军事学校，为国防事业作出重要的贡献。北洋海军的建立，可以说代表了洋务运动军事方面的最高成果。尽管最后北洋海军失败了，但是它毕竟曾经是中国可以威慑海洋的先进军事力量，在世界海军史上都占踞了一席之地，并且在培养北洋海军的过程中，还带动了一系列的近代事业发展。
随着军事工业的创办，洋务派认识到，强大的国防基础在于整个国家经济的发展，要求能源、钢铁等工业与之配套。同时，为了维护民族利益，也必须发展民族经济，与洋人“商战”、“争利”。于是，他们提出了求富的口号，民用工业和新式交通运输业也发展起来了。１８７２年，李鸿章在上海建立了轮船招商局。这是洋务派创办的第一个民用企业。招商局开办仅三年时间，就为清政府回收了一千三百多万两银子，还将业务发展到外国，打破了外国航运公司的垄断局面。
以后，中国近代矿业、电报业、邮政、铁路等行业相继出现。
轻工业也在洋务运动期间得到大力发展。１８８０年，左宗棠创办兰州织呢局，成为中国近代纺织工业的鼻祖。中国近代纺织业、自来水厂、发电厂、机器缫丝、轧花、造纸、印刷、制药、玻璃制造等等，都是在七、八十年代开始建立起来的。在洋务运动的推动下，中国的民用工业得到了迅速发展，奠定了中国近代化工业的基础。
在物质层面之外，洋务派并不是没有重视在文化上的学习，他们开办了“同文馆”，这是中国第一所近代学校，它为中国造就了一批外语和外交人才。这些人的活跃成为以后中国现代化运动深入的重要力量。
三、对洋务派与保守派之争的评价
洋务派与保守派都是清统治集团的部分，他们的区别在于对维护清统治方法的不同。顽固派抱着“中国文化独尊”论不放，把洋务派向西方学习看作是可耻可恨之事。对洋务运动进行了多方阻挠。因此在洋务运动过程中，洋务派和顽固派进行了长期的激烈斗争。
斗争中，洋务派非常注意以当时的具体情况为依据，指出了抱残守旧是不可行的，要想挽救危机，就必须学习西方的技术。
从根本上来说，当时的历史条件使洋务派学习西方的主张具有无可辩驳的必要性，保守派虽然口中不离圣贤大义，但是在当时西方列强侵略的残酷现实面前，显得不堪一击，而洋务派无论是理论还是实践，都取得了很大的成就。另外一方面，作为最高统治者的慈禧太后，为了保证她个人的统治，也需要洋务派的支持，于是，总的来说，洋务派在与守旧派的斗争中，取得了很大的胜利。洋务运动的成就和他们在与保守派的斗争中取得的胜利是分不开的。所以说，虽然洋务运动最后没有取得成功，但是那以后，人们更多的是探讨如何加深改革的程度，而没有多少人认为“洋人以势力胜，中国以礼义胜”，高唱礼仪，反对开放革新的思潮没有多少市场了。
四、对洋务运动地位的评价 中日甲午战争的失败，宣告了洋务运动的终结。所以一般都认为，这标志着洋务运动的失败。
但是，我认为，与其说这是洋务运动的失败，不如说是洋务派的失败。
历来评价洋务运动的失败，都是从政治和阶级斗争的角度来评价的。人们多认为，甲午战争失败说明洋务运动不能使中国走上富强的道路，以后领导历史的是改良派。
但是，如果从整个中国现代化的过程来看，洋务运动更应该看成是这个过程中的一个环节。从少数人的开眼看世界的思想，到上至中央，下至地方的这么一个将学习西方的现代化主张付诸行动的洋务运动，是现代化思想从产生到初步行动的巨大飞跃。洋务运动没有使中国富强，但是终究兴办了一批近代工业、企业，造出了一批近代的工业品，培养了一批新型的人才，更重要的是使国人广开眼界，越来越深刻地认识到改革的必要性，带动了中国整个现代化运动的开展。
洋务派仅仅认识到要学习技术，从阶级分析的角度来看这固然是他们的阶级属性所决定的，但是从文化史的角度来看，从器物到制度最后到精神的这个过程，难道不是对不同文化的认识必须经过的几个阶段吗？从这个角度来看，洋务派的局限性不仅仅是阶级分析就能说明的，它也是由人类的认识规律所决定的。
正是由于以上的理由，我觉得，从人们对文化的认识来看，接下来的维新思潮正是中国人对西方文化从器物过度到制度的一个发展。洋务派由于他们的历史局限性，不能实现这个发展，但是这个发展必然是在洋务运动的基础上产生的。更何况，从人的角度来看，后来的维新派本身就有很多人是从洋务派的中下层中分化出来的。不能因为洋务派中作为上层主力的李鸿章等人的失败，就认为整个洋务派都失败了，他们失去了洋务运动时期执掌权力的地位，但是更多的洋务派中下层或者在继续经营着中国的近代企业，或者认识到了学习制度的重要性，开始为维新运动摇旗呐喊。
功能分组 篇5
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012 年7 月-2014 年7 月在沧州市中心医院就诊的稳定期中重度慢阻肺患者。男女不限,其临床症状、体征、胸部高分辨CT (high resolution CT,HRCT)及肺功能检查结果均符合COPD诊治指南的诊断标准[4],且距上次慢阻肺急性加重恢复12周以上。入选标准:应用支气管舒张剂后FEV1 占预计值百分比<60%,有吸烟史(≥10 包年),患者能正确使用准纳器,并签署知情同意书。排除标准:1严重心、脑血管疾病或严重躯体疾病;2对氨茶碱、沙美特氟替卡松过敏;3支气管哮喘、过敏性鼻炎、遗传性过敏症或血嗜酸细胞计数增高者(男≥400μl,女≥320μl);4长期使用糖皮质激素、长效肾上腺素 β2 受体激动药(LABA)、抗胆碱药、白三烯拮抗剂和抗生素;5慢性酗酒、滥用药物及其他任何影响依从性的因素;6入选前12 周内有慢阻肺急性加重发生;7合并肺结核、肺癌、肺纤维化、肺不张、肺栓塞、慢性心衰或贫血等影响肺功能检查结果的其他疾病。退出标准:1依从性差;2慢阻肺急性加重,治疗超过14 d。筛选合格的患者经过2 周的清洗期,然后根据肺功能检查结果分成4 个组:DLCO及IC均正常组(A组),DLCO减低IC正常组(B组),DLCO正常IC减低组(C组),DLCO及IC均减低组(D组)。共有104 例患者入选,4 组患者年龄、性别、体重指数、吸烟指数、基础肺功能、CAT评分及肺气肿HRCT视觉评分见表1。受试者均签署知情同意书,试验方案经沧州市中心医院伦理委员会批准。
注:A组:DLCO及IC均正常组;B组:DLCO减低且IC正常组;C组:DLCO正常且IC减低组;D组:DLCO及IC均减低组;CAT = COPD评估测试;FEV1= 第1 秒用力呼气容积;FVC= 用力肺活量。1)与D组比较,P <0.05;2)与C组比较,P <0.05;3)与B组比较,P <0.05;4)与A组比较,P <0.05
1.2 治疗方法
患者均给予缓释茶碱片(广东迈特兴华制药有限公司)0.1 g,口服,2 次/d;同时给予沙美特罗氟替卡松50μg/250μg(商品名:舒利迭,葛兰素史克,中国)每日2 吸,治疗3 个月。研究对象可根据病情需要使用沙丁胺醇气雾剂(商品名:万托林,葛兰素史克,中国)。
1.3 观察指标
4 组患者治疗前后进行肺功能检查,指标包括FEV1 占预计值百分比、FEV1/ 用力肺活量(forced-vital capacity,FVC)、IC占预计值百分比及DLCO等。弥散功能测定采用重复呼吸法。IC和DLCO为预计值的80%~120%判断为正常,小于80%为减低。肺功能检查均在上午8∶00~10∶00 之间的相同时间进行,肺功能测试参照ATS的标准进行操作和质量控制[5]。且肺功能测试在随访日首次给药前进行,测试前12 h无吸入沙丁胺醇气雾剂情况。胸部HRCT扫描:在平静吸气末进行肺尖至肺底的64排螺旋CT扫描获得容积数据,骨算法重组层厚1.25 mm。肺气肿HRCT视觉评分选择5 个固定层面(隆突及隆突上下各3 和6 cm),从肺气肿的程度及范围进行评估[6]:1程度分4 级:0 级为无肺气肿;1级为直径<5 mm的低密度区,有或无肺纹理减少;2级为直径<5 mm和>5 mm的低密度区共存,常有肺纹理减少;3 级为弥漫性较大的低密度区,伴有肺纹理减少和扭曲。2累及范围也分为4 级:病变占单侧肺野不足25%为1 级,≥25%且<50%为2 级,≥50%且<75%为3 级,≥75%为4 级。各层肺气肿的程度与累及范围的乘积相加后除以扫描层数,即是肺气肿的评分。0 分表示无肺气肿;0.1~8 分为轻度肺气肿;8.1~16 分为中度肺气肿;16.1~24 分为重度肺气肿。本研究中由2 位影像科医师在不了解临床资料的情况下进行评分,取平均值。比较治疗前后患者评估测试问卷(CAT)评分[7],并记录不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行统计处理。符合正态分布的计量资料采用(±s)表示,组间两两比较前,先做方差分析,再用q检验做两两比较。非正态分布的计量资料采用秩和检验。计数资料比较采用 χ2检验。P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
用药后A和C组出现咽部不适、声音嘶哑各1例,经指导吸入方法及用药后充分漱口后缓解,继续用药。口腔真菌感染D组1 例,经用药后充分漱口及抗真菌治疗缓解,继续用药。因依从性差退出试验者C组、D组各1 例,因慢阻肺急性加重退出试验者B组、C组各1 例,D组2 例。4 组中因各种原因中断试验的患者数比较差异无统计学意义(P >0.05)。
2.2 分组情况及临床特征
104 名患者中,A组9 例(8.7%),B组18 例(17.3%),C组22 例(21.1%),D组55 例(52.9%)。四组患者的临床特征如表1 所示。D组患者年龄更大。C组及D组中男性患者比例更高。四组患者体重指数差异无统计学意义。DLCO减低的B组和D组患者吸烟指数更高。D组的CAT评分最高,其急性加重风险较A组高。四组患者中D组的FVC减低明显,其FEV1 占预计值百分比较之IC正常的A组和B组减低。四组患者的肺气肿程度DLCO减低的B组和D组较DLCO正常的A组和C组高。
2.3 治疗反应
4 组患者在治疗3 个月后治疗反应差异有统计学意义。其中FEV1 的增加以C组最明显,而D组较之B组增加明显。C组较之DLCO减低的B组和D组,FVC的增加更明显,CAT评分的改善有显著性差异(P <0.05)。见表2。
注:1)与D组比较,P <0.05;2)与C组比较,P <0.05;3)与B组比较,P <0.05;4)与A组比较,P <0.05
3 讨论
研究表明,DLCO正常IC减低的慢阻肺患者在小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗3 个月后,肺功能改善最明显。先前的研究表明,小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗中重度COPD患者安全有效[8]。FEV1 是评估慢阻肺病情最常用的肺功能指标,但它不能全面反应疾病的复杂性。研究表明DLCO是评估中重度慢阻肺患者运动耐力的最好的指标,在FEV1 指标之外,联合DLCO和IC能够更好地评估慢阻肺患者的运动耐力[9]。并且慢阻肺患者对于药物治疗反应有很大的变异性,目前尚缺乏预测患者治疗反应的指标。研究表明HRCT能够将慢阻肺患者分为肺气肿病变为主和气道病变为主的亚型[10,11]。以肺气肿病变为主的慢阻肺患者和以气道病变为主的患者,对于吸入沙丁胺醇或者长效 β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素反应是有差别的,以肺气肿病变为主的患者治疗效果差[12,13]。
虽然HRCT有助于区分慢阻肺的亚型,但HRCT用于评估慢阻肺患者的常规检查有局限性,比如检查流程尚未标准化,有放射性暴露风险[14]。相反,DLCO检测方法已经标准化,并可在多数医院开展,而且DLCO已经被发现是诊断肺气肿敏感性、特异性最高的指标[15],所以笔者利用DLCO而不是CT的肺气肿指数来划分慢阻肺患者。DLCO的测定常用的方法包括一口气法、重复呼吸法和恒定状态法,其中一口气法操作相对简单,最为常用。但对于慢阻肺患者,由于外周气道阻塞、肺泡壁破坏、肺大疱形成,导致弥散时间和距离增加、气体分布不均、通气/血流比失调,测试所用的时间明显延长,且病情越严重,所需时间越长,而一口气法限定了测试时间(9~11 s),其准确性必然会受影响。并且已经有研究表明,对于慢阻肺患者,重复呼吸法可能更能反映慢阻肺患者肺弥散功能的改变[16]。所以本研究采用重复呼吸法对弥散功能进行测定。
小气道狭窄闭塞、肺泡结构破坏、肺弹性回缩力降低,进而造成呼气气流受限,气体陷闭和过度充气是慢阻肺患者重要的病理生理改变。肺过度充气与患者的呼吸困难症状及活动受限程度较之FEV1 相关性更强[17]。然而慢阻肺患者肺过度充气的发生过程仍不十分清楚,还没有评价肺过度充气的标准化方法,残气量(residual volume,RV)、功能残气量(functional residual capacity,FRC)、 肺总量(total lung capacity,TLC)、RV/TLC、IC及IC/TLC等肺功能指标都可用于评估肺过度充气。曾有研究采用RV/TLC联合DLCO对慢阻肺患者进行分组,比较其吸入长效 β2受体激动剂/ 吸入性糖皮质激素的治疗反应[18]。而IC可以简单有效地间接反应肺过度充气,IC的测定更具可重复性,可以反映药物的治疗反应[19]。IC的降低还是慢阻肺患者死亡和急性加重的独立危险因子[20,21]。所以本研究采用IC评估患者是否存在肺过度充气。
肺过度充气程度不同的患者对于吸入短效支气管舒张剂后容量指标反应不同,Newton等研究发现肺过度充气越严重,吸入沙丁胺醇后FVC、RV、TLC及IC改善越明显[22]。而笔者的研究表明,DLCO正常IC减低组,即提示存在肺过度充气的慢阻肺患者,经过治疗后FEV1 及FVC的改善更明显。该研究中的DLCO正常IC减低组肺气肿HRCT评分较低,可能肺部病变以小气道受累为主,而DLCO减低IC正常组肺气肿评分较高,肺气肿可能为其主要病变,小气道受累可能相对较轻,DLCO及IC均减低组肺气肿评分较高,且变异较大,可能对应混合病变亚型,可能也包含部分以肺气肿病变为主的患者[23]。而DLCO及IC均正常组肺功能指标相对较好,肺气肿评分较低,肺气肿病变及小气道病变可能相对较轻。对于直径<2 mm的小气道病变目前尚缺乏简单直接的评估手段,上述对应关系是否成立有待在今后的研究中进一步确定。
本研究尚存在3 个局限性。首先,DLCO的测定与FEV1 相比可重复性稍低,一些患者可能因为检测的变异被错误分组。其次,本研究所有患者均没有应用胆碱能受体拮抗剂,所以笔者的研究结果尚不能用于推测胆碱能受体拮抗剂的治疗反应。最后,本研究受试患者均为中重度阻塞性通气功能障碍(FEV1占预计值百分比<60%),且有研究表明静息状态下的肺过度充气只存在GOLDIII、IV级的患者[24],所以本研究结果尚不能推广至轻度慢阻肺患者。
本研究表明肺功能分组有助于预测慢阻肺患者药物治疗的反应,同时目前的慢阻肺表型研究发现[25],慢阻肺- 支气管哮喘重叠综合征、频繁急性加重型、肺气肿型或全身炎症反应型等表型也会影响患者的症状、急性加重风险、治疗反应及预后[26],所以需要同时加以综合考虑,为患者提供个体化的治疗方案。
摘要：目的 比较根据肺功能指标(一氧化碳弥散量和深吸气量)分成不同组别的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗反应是否存在差别。方法 选取2012年7月-2014年7月在该院就诊的稳定期中重度慢阻肺患者104例,依据一氧化碳弥散量(DLCO)和深吸气量(IC)分成4组。DLCO及IC均正常组(A组)9例,DLCO减低IC正常组(B组)18例,DLCO正常IC减低组(C组)22例,DLCO及IC均减低组(D组)55例。4组均给予茶碱缓释片(0.1 g,口服2次/d)联合吸入沙美特罗氟替卡松(50μg/250μg,吸入2次/d)治疗3个月,比较4组患者的肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)评分的变化。结果 各组治疗3个月后FEV1、FVC和CAT评分的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。其中FEV1的增加以C组最明显,而D组较之B组明显。C组较之B组和D组FVC的增加更明显,且C组CAT评分的改善大于B组和D组(P<0.05)。结论 根据肺功能指标(DLCO、IC)将COPD患者分组,有助于预测患者的药物治疗反应。