股骨颈骨折的中医护理

股骨颈骨折的中医护理（共10篇）

股骨颈骨折的中医护理 篇1

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种常见于老年人的损伤。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折[1]。在骨伤治疗的过程中，治疗和护理从来都是密不可分的整体。“三分治、七分养”更显重要，现对临床2009年收治的老年人股骨颈骨折患者采用中医护理分析如下。

1 临床资料

选取2009年收治的老年股骨颈骨折患者46例，均为住院患者，其中男28例，女18例;年龄51～88岁，平均59岁;车祸伤10例，跌伤36例;伤后到住院时间最长5 d、最短2 h。

2 护理

2.1 体位护理

骨折后1周内宜取平卧位，卧硬垫床，牵引期间可根据患者需要取半坐卧位或坐位，患肢抬高15°～30°并保持中立位。切忌侧卧，患肢避免内收、外旋，健肢及其他重物不可压迫患肢。术后患肢应保持外展30°中立位，患侧穿中立位鞋，两大腿之间可放置软枕以防患肢内收。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，注意观察患者体位、角度的变化，如发现异常及时纠正，以免影响治疗效果，患者应遵从医嘱，不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。

2.2 心理护理

老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。主动关心患者并建立良好的护患关系，应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，说明情志的好坏与疾病康复的关系，并给予悉心的照顾，消除各种不良情绪，配合治疗，以减轻或消除心理问题。

2.3 饮食护理

中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。

2.3.1 骨伤前期 (活血化瘀期) ，伤后1～2周，伤肢肿痛，气滞血瘀，失水、失盐严重，情志不畅，胃肠功能减退，出现食欲不振、腹胀、便秘等。此期饮食当以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主，宜食低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡可口、易消化、富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动，蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘[2]。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流质饮食，每日6餐。昏迷患者用管饲混合、奶匀浆膳等。四肢骨伤轻症患者可用普食，每日3餐，下午加餐维生素AD奶或强化钙酸奶。

2.3.2 骨伤中期 (和血生新期) ，伤后3～4周，伤肢肿痛减轻，但气血还不十分调和通顺，脏腑还不够协调，瘀血未尽，骨痂始生。此期宜选用有调和营血、健脾和胃、消肿利尿、接骨续筋的饮食。可食用大量蛋白质、维生素和含磷、钙质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。

2.3.3 骨伤后期 (固本培元期) ，伤后5周以上，骨折端已有骨痂生长，但不坚固，伤处肿痛已基本消失，肢体功能尚未完全恢复，患者卧床日久、体质虚弱。脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重患者的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。

2.4 功能康复护理

闭合复位及牵引，自伤后、闭合复位内固定术后第2日或牵引之日起，即可指导患者做足踝背伸跖屈和股四头肌的等长收缩运动，每次屈曲或收缩必须使肌肉绷紧15 s以上，方能达到效果，如此反复，每小时锻炼3～5min。对膝部进行推拿按摩，每天用手向两侧推动髌骨，方法:患者本人或他人拇指、食指卡捏髌骨向上、下、左、右四个方向推动各3～5下。目的是解除局部肌紧张，防止关节粘连造成膝关节僵硬。内固定术后3～5 d开始卧位做保健体操练习，1次/d或2次，做足趾与踝的主动屈伸活动，股四头肌和臀大肌的静力收缩运动。第2周开始可在医护人员扶助下不使股骨旋转与内收，做髋与膝的主动屈伸运动，动作应轻柔，幅度小，重复次数少，且不引起明显疼痛。同时可做上肢支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后第2个月，不宜在床上盘坐，以免髋关节外展、外旋，而应坐在床沿，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向上方抬起臀部。同时可开始做主动屈伸患肢的练习，可以坐在床沿使双小腿下垂，2周后可在该坐位下做主动屈髋、伸膝练习。

3 体会

医护理在临床的应用具有科学性、创新性、实用性、可靠性、安全性，骨折筋伤、瘀血肿胀单靠药物强化消肿治疗是不够的，除骨筋膜室综合征禁止按摩外，其他骨折患者均可采用远端诸穴按摩。

参考文献

[1]刘艳丽, 刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学, 2006, 14 (2) :31-32.

[2]王萍, 杨庆玲.现代化医院护理文化建设的思考.护理管理杂志, 2008, 3 (3) :2.

股骨颈骨折病人的护理 篇2

【关键词】 骨折 股骨颈 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0394-01

股骨颈骨折病人在临床上较常见， 尤其老年人更易发生。因老年人常有高血压、糖尿病、老慢支、缺钙并骨质疏松症等疾病， 一旦跌跤就可能出现肢体功能暂时或永久性的功能障碍， 给病人的生理、心理方面造成不同程度的伤害。为了给该类患者能够积极配合治疗和以良好的生活质量达到最佳的生活和心理状态， 我科 2011年3月—2014年1月对105例股骨颈骨折病人的临床护理体会如下。

1 临床资料

本组105例，其中男85例，女20例；年龄30岁～72岁，平均58.2岁；新鲜骨折96例，陈旧性骨折9例；外伤性骨折86例，病理性骨折19例；头下型32例，经颈型52例，基底型21例，其中合并股骨转子间骨折5例；采用半髓关节置换术37例，全髓关节置换术34例，实施单极人工股骨头置换31例，双极人工股骨头3例；采用骨水泥型21例，非骨水泥型84例。所有病人均经X线片检查，确诊为股骨颈骨折。27例合并有不同程度的骨质疏松。

2护理

2.1 心理护理 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。股骨颈骨折病人大多由于不慎跌伤或暴力致伤造成，病人突然变成了行

动不便或卧床，再加上对骨折疾病的不了解，常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。基于此特点，要有计划地进行护理。首先认真倾听病人诉说，耐心向病人解释疾病发生的原因、治疗方法和科学的康复过程，使病人信任并对自己所患的疾病有所认识，树立战胜疾病坚强的信心，积极配合治疗。

2.2牵引病人的护理

2.2.1病人应卧硬板床 采取仰卧位， 做直腿皮牵引或骨牵引。

2.2.2列入交接班 凡新上牵引的病人， 应列入交班项目。

2.2.3保持牵引的有效性牵引垂应保持悬空，重量不可随意增减或移去， 以免影响骨折的愈合。牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线。牵引绳不应脱离滑槽或有其他外力作用， 以免影响牵引力。牵引时床头应抬高 15 ～30cm， 利用体 重形成对抗牵引。

2.2.4皮牵引时， 应密切观察患肢血液循环 应随时注意胶布及绷带有无松动或脱落， 发现异常及时整理。

2.2.5骨牵引时， 应注意保持针眼部位不受触碰 牵引针两端套上木塞， 穿刺针处皮肤应保持清洁， 预防感染， 每日用 75% 乙醇滴注穿刺针处， 预防感染。

2.2.6 骨牵引的重量为体重的 1 /10 ～1 /7 也可根据病情决定， 不可随意加减或移动牵引装置， 要保持 牵引力。

2.2.7防止皮牵引引起的皮肤破溃 应每周定期检查皮牵引肢体。

2.2.8预防垂足畸形的发生 应防止足部受压， 指导病人多做足背伸活动。

2.2.9多做患肢肌肉收缩活动 在牵引期间， 应鼓励患肢股四头肌肉的收缩活动。

2.3保持引流管通畅 施行人工股骨头或全髋置换术均置负压引流管持续引流48h，护士应经常检查负压球是否存在负压，引流管有无受压或扭曲，管腔内有无血管堵塞。注意观察引流液的颜色和量并记录。在进行护理工作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出。

2.4 预防骨牵引针眼感染 保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉球涂擦1次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。

3术后护理

3.1一般护理

病人行人工股骨头或全髋置换术后，均有床边心电监测、吸氧、留置伤口负压管及尿管，护士要加强巡视，同时密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，并做好记录，发现异常立即通知医生并给予相应处理。根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可过快，以防止心衰、肺水肿发生。

3.2保持正确肢体位及卧姿

术后应注意患肢置于外展中立位，可穿“丁字”鞋固定，足跟可垫棉垫防压疮。同时将软枕垫于腿下，以抬高患肢，减轻肿胀。翻身、抬臀时注意保持患肢外展中立位，防止内收外旋，侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间可放置一较硬的枕头，不交叉腿以防脱位。

3.3引流管护理

向家属交代术后注意事项，为防止患者烦躁拔除各引流管，必要时签署约束安全护理同意书，妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，经常检查引流管有无受压、扭曲，管腔内是否有血块堵塞，负压袋是否有负压，观察引流液的性质、量、颜色并详细记录，若引流液超过500ml/h，即报告医生，是否要减轻负压。给予0.05% 碘伏抹洗会阴2 次/d，引流袋更换1 次/ 日，夹尿管1 次/4 h 开放。鼓励患者多饮水，一般3 ～ 5 天拔除尿管。

4饮食护理

指导家属给予色香味俱全且营养丰富的饮食调理计划，多吃富含维生素C 的新鲜蔬果；适当进食猪肝、奶、蛋、海产品、坚果类、麦片等食品；鲫鱼汤营养丰富易吸收，还可预防肺虚咳嗽痰多，花胶瘦肉无花果汤，具有丰富的骨胶原，补骨润肺化痰，应多饮；患者卧床期间容易便秘，可每天空腹饮柠檬蜂蜜水一杯，饭后吃火龙果、大蕉等润肠通便食物，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，多饮水。

5预防并发症的护理

对于股骨颈骨折的病人， 由于长期卧床及牵引常见的并发症有皮肤水疱、溃疡、压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等。

5.1预防压疮 协助病人保持正确、舒适的体位，保持床铺整齐、清洁、干燥， 凡骨隆突部位经常按摩，定时翻身， 如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处， 易受压发生压疮。用棉垫、软枕等加以保护， 做好预防压疮的护理。

5.2预防肺部感染 鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身， 做深呼吸运动及有效咳嗽， 以利肺部扩张， 在保持有效牵引的条件下， 协助病人每日定时适当变换体位， 拍背， 有痰顺利咳出， 保持口腔清潔。

5.3预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水， 冲洗泌尿系统， 避免感染。

5.4预防便秘 病人由于卧床时间长， 活动受限，肠蠕动慢， 加之蔬菜水果吃的少， 床上排便不习惯等因素， 极易发生便秘， 向病人讲解床上排便及多吃含粗纤维的食物， 多饮水， 协助病人养成饭后半小时排便的习惯， 保持大便通畅。

5.5预防血栓性静脉炎 应指导病人进行有规律功能锻炼， 如股四头肌等长收缩， 各关节的全范围活动。指导病人拉住牵引架上的拉手， 同时健侧腿蹬在床面上； 无牵引架时用两肩或双肘关节及头部支撑， 将整个上身和臀部抬起， 每隔 2h 做 1 次， 夜间睡眠时， 间隔 3 ～4h 做一次， 每次 15s， 并定期做床上擦浴， 以促进血液循环。

6出院指导

指导病人出院后继续功能锻炼，嘱病人不能让患肢过早负重，伤后4个月，经X光线复查确定骨折愈后，才能开始逐步负重。维生素D可促进骨吸收与骨形成。鼓励病人补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，术后1年到医院取内固定。

参考文献

[1]孙淑清.肱骨干骨折的临床护理[J].长春中医药大学学报，2006，22（2）：43

[2]孙清， 张竟. 全膝关节置换术后多元化镇痛患者的护理. 中国实用护理杂志， 2008 ， 24（ 5 ） ： 26 - 27

股骨颈骨折的中医护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年9月我院行股骨头置换术老年股骨颈骨折患者70例,随机分为Ⅰ组及Ⅱ组。Ⅱ组35例,男性20例,女性15例,年龄61～76岁,平均68.21±1.24岁,跌伤7例,坠伤8例,交通伤17例,重物压伤3例;合并高血压8例,糖尿病6例,慢性支气管炎4例。Ⅰ组35例,男性22例,女性13例,年龄62～79岁,平均68.31±1.09岁,跌伤7例,坠伤9例,交通伤16例,重物压伤3例;合并高血压7例,糖尿病6例,慢性支气管炎4例。两组患者性别、年龄、病因、合并疾病经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法Ⅰ组采取骨科常规护理。

Ⅱ组采取中医护理与康复,具体如下。

1.2.1 中医护理

(1)情志护理:告知患者保持良好情绪对促进骨折愈合的重要性,通过冥想、呼吸放松等方式缓解焦躁,可辅助百会等穴位按摩缓解紧张感,保持情绪平和。(2)膳食调理:根据骨折早期、中期和晚期辨证调养,早期以活血化瘀、消肿止痛的食材为主,中期以补肝益肾、强筋壮骨食材为主,后期以养血益气、活筋通络食材为主,予决明子水、木耳汤等,多食用新鲜蔬果等预防便秘。(3)肢体按摩:肢体按摩促进下肢血液循环,按摩手法从轻到重,从慢到快,以患者耐受为度,预防肌萎缩和静脉血栓。(4)耳穴压豆:因术后长期卧床,排尿方式改变,患者可出现排尿困难或尿潴留,可按压三焦、膀胱、神门、尿道、肾等耳穴,贴压王不留行籽预防。

1.2.2 早期康复护理

结合患者术后恢复情况选择适合的锻炼方式,鼓励患者进行肌张力、抬臀、股四头肌等长收缩、被动关节活动、踝关节屈伸等训练,先行主动肌力训练再行患肢腿抬高训练和坐位训练,逐渐过渡到站立训练和行走训练。出院后补充强化高钙、高蛋白食物,增强机体免疫力。出院6个月避免患肢内旋内收。出院后每年复查2～3次。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生率,随访1年后比较两组优良率。优良率采用Harris评分评价,包括疼痛程度44分、关节畸形4分、关节活动范围5分、功能47分,满分100分,Harris评分越高,髋关节功能越好;≥85分为优,70～84分为良,60～69分为中,≤59分为差[2]。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS20.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 优良率

Ⅱ组优良率为97.14%,明显高于Ⅰ组的71.43(P<0.01)。见表1。

注:与Ⅰ组相比,(1)P<0.01

2.2 术后并发症

Ⅱ组便秘1例,肺部感染1例,并发症发生率率为5.71%;Ⅰ组便秘4例,肺部感染3例,深静脉血栓3例,并发症发生率为28.57%;Ⅱ组术后并发症发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。

3 讨论

近年来,我国老年股骨颈骨折发生率有升高趋势,股骨头置换术后老年患者恢复慢,血气运行受阻,且心理负担重,容易出现便秘、骨折愈合不良或尿潴留、静脉血栓等不良事件,需注重术后康复方法。

中医学认为肾藏精,主骨生髓,为先天之本;肝主筋,肝肾同源,肝充肾旺,则筋骨健壮[3]。中医护理从情志护理、手法按摩、耳穴压豆、膳食调养等方面干预,其中情志护理消除患者负性情绪;膳食调养根据骨折分期辨证调理,补充血气,加速骨折愈合;耳穴压豆刺激利尿穴位的和王不留行籽贴,改善排尿功能;按摩促进血液流通,预防血栓和压疮。早期康复护理根据患者恢复情况制定功能训练计划,从易到难,逐渐延长训练时间,循序渐进。

本研究表明,Ⅱ组优良率为97.14%,明显高于Ⅰ组的71.43(P<0.01);Ⅱ组术后并发症发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。提示老年股骨颈骨折股骨头置换术后应用中医护理与康复效果确切,可减少术后并发症,改善髋关节功能。

摘要：目的:观察老年股骨颈骨折股骨头置换术后中医护理与康复的效果。方法:70例股骨头置换术老年股骨颈骨折患者随机平分为Ⅰ组及Ⅱ组,分别采用常规护理及中医护理与康复,观察两组患者术后并发症发生率及优良率。结果:Ⅱ组术后并发症发生率明显低于Ⅰ组,优良率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折股骨头置换术后应用中医护理与康复效果确切,可减少术后并发症,改善髋关节功能。

关键词：老年股骨颈骨折,股骨头置换术,中医护理与康复,效果

参考文献

[1]刘雪莲.老年股骨颈骨折股骨头置换术护理体会[J].中国医学创新.2011,8(30):70-71.

[2]梁嘉铭.手术时机对行股骨头置换术老年股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2014,36(9):1025-1027.

浅谈股骨颈骨折的术后护理 篇4

【关键词】股骨颈骨折；护理措施；并发症；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0076-02

股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病、以中老年患者发病率最高、一般女性多于男性。老年人股骨颈骨折由于其特殊的发病机制及损伤部位以及股骨颈血液供应的特点导致骨折愈合率低，术后并发症多，死亡率、致残率较高【1】。治疗方法一般采用手术治疗，临床常见3种手术方式，切开复位、闭合复位、人工股骨头或髋关节置换术。现将我院26例股骨颈骨折术后的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2014年01月到2016年06月收治股骨颈骨折患者26例，其中男11例，女15例。年龄44～89岁，平均年龄（71.04±13.07）岁。有慢支既往史2例，高血压既往史14例，脑梗塞后遗症既往史2例，糖尿病既往史3例。平均住院日期（14.47±6.70）天，均手术治疗。

1.2 手术方法

20例硬腰联合麻醉、3例全麻、3例硬膜外麻醉，10例股骨颈骨折闭合复位内固定术、11例人工股骨头置换术、5例人工全髋关节置换术。术中或术后输注MAP患者14例。

2 术后护理

2.1 减少术后出血的护理措施

保持切口引流管通畅，负压有效，观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时汇报处理，如果单位时间内出血量增多，可以适当减少负压球的负压，防止一过性失血过多，同时遵医嘱予输注同血型MAP，维持血流动力学稳定，及时更换伤口敷料，保持敷料清洁干燥。术后48小时或引流量<30-50ml时可拔管。

2.2 减轻术后伤口疼痛的护理措施

2.2.1 术后疼痛是股骨颈骨折术后的常见临床表现，术后2天是疼痛的高峰期，我院针对疼痛问题，常规术后6小时给于西乐葆0.2g口服，每日2次，严密观察患者的胃肠反应，及时向床位医师反映病情变化，合理调整治疗方案。

2.2.2 疼痛的心理护理，让患者了解疼痛的特点，提高对疼痛的认识，可以听听音乐来分散注意力，提高个体痛阈值，告知疼痛加剧时及时联系护士，必要时使用静脉止痛剂。

2.3 预防肺部感染的护理措施

发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生肺部感染，要鼓励患者在床上多做扩胸运动、深呼吸等活动来防止肺部感染的发生。当有痰时，要及时将痰液排出体外，如果排痰困难可进行拍背将痰液排出，严重者可使用吸痰器将痰液吸出【2】。保持病室适宜的温湿度，维持适宜的每日饮水量，防止痰液粘稠，保持呼吸道通畅。

2.4 预防泌尿系感染的护理措施

因骨折术后长期卧床及活动时疼痛，所以怕饮水多小便频繁，更容易引起泌尿系感染。对此，应鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml【3】.本组病人术后留置尿管16例，留置天数1-3天。鼓励患者多饮水，每日会阴护理2次，无泌尿道感染证据禁止膀胱冲洗，每日更换尿袋，做好留置导尿的相关护理，防止逆行感染。

2.5 预防下肢深静脉血栓的护理措施

下肢深静脉血栓主要是由于术后患者卧床制动，导致肢体活动量少，血液循环减慢等因素。术后主要采取下肢肌肉锻炼，如股四头肌收缩与舒张运动等措施【4】。术后回病房予软枕垫高患肢，禁止按摩理疗患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞，遵医嘱准确应用抗凝剂，一般禁止应用止血剂。每班定时检查患肢皮温、颜色、末梢感觉、肢体肿胀等末梢血运情况。遵医嘱予口服消脱止1.6g，每日3次，糖尿病者除外。

2.6 预防术后发生髋关节脱位

术后发生髋关节脱位主要与选择人工关节的类型、术中假体的放置、患者的体位护理不当、早期功能锻炼不当或与患者自身协调性与活动准确性有关，因此在护理过程中我们要采取恰当的护理措施。股骨颈骨折闭合复位内固定术后24-48小时可坐起，人工股骨头置换术手术完毕，过床、转运患者时要注意保持患肢处于外展中立位，不能有内收、屈曲等动作，防止患肢脱位【5】。人工全髋关节置换术后的体位摆放很重要，正确的体位摆放，可以减少再次损害的危险。指导患者正确的仰卧位，健侧卧位，4周内禁止患侧卧位。防止髋关节内收内旋。

2.7 预防压疮的护理要点

术后接病人回室前根据压疮评分选择是否需要应用气垫床。术后保持床单整洁干燥平整，定时翻身，用软垫保护受压部位，定时更换，缩短局部受压的时间，同时保证患者的营养摄入，防止压疮的发生。

2.8 出院康复指导

术后定期复诊并终身随访。保持营养均衡，坚持功能锻炼，下床活动借助助行支具至术后2-3月。建立行为新规范，保持合适体重，避免剧烈运动。人工全髋关节置换术后出院指导，术后6 周内遵守六不要： 不要交叉腿； 不要卧于患侧， 如卧于患侧双膝之间应放一外展架或厚枕； 不要坐沙发或矮椅； 坐位时不要前倾； 不要弯腰拾物； 不要在床上曲膝而坐【6】。

3 结果

术后无下肢深静脉血栓、人工关节脱位、感染等并发症，患者的疼痛能得到有效的管理，护理措施切实可行而有效。 患者预后佳，提高了患者及家族的对医院的满意度.

4 结论

股骨颈骨折术后为患者实施切实可行而有效的护理措施，避免了护理并发症的发生，提高了护理效果，提高了住院患者的满意度。

参考文献：

[1]马丽和，王斌全，郎雪南. 人工全髋关节置换术临床护理路径持续质量改进效果[J]. 护理研究，2010，24（ 36） ： 3326-3328.

[2]蒋冬萍，苏德春，高倩. 老年股骨颈骨折半髋关节置换术后并发症的观察与护理体会. 齐齐哈尔医学院学报，2015 ， 36 （17）：2628-2629

[3]王晓莉，吴耀丽.股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察. 陕西医学杂志，2014，43（2）：254

[4]颜 芝.老年股骨颈骨折术后的并发症观察与护理[J].中国医药指南，2010，8（18）：16-17

[5]马运华.人工股骨头置换术患者的护理.中国实用护理杂志，2011，27（15）：15-16

股骨转子间骨折术后的中医治疗 篇5

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2007年3月-2008年3月收治的股骨转子间骨折患者46例, 其中男18例, 女28例;年龄42～78岁, 平均年龄59.6岁;致伤原因:交通伤12例, 行走跌伤24例, 坠落伤10例, 均为股骨转子间骨折;左侧18例, 右侧28例;手术时机:伤后当天内6例, 伤后1周内27例, 伤后2周内13例, 均实行内固定手术;按Evans分型:I型5例, Ⅱ型4例, Ⅲ型16例, Ⅳ型14例, V型7例。所有患者均未合并血管、神经损伤, 其中合并心血管疾病18例, 糖尿病7例, 慢性支气管炎16例。

1.2 手术方法

所有患者入院后均给予患肢牵引制动, 完成相关检查后手术。手术采用连续硬膜外麻醉, 术中患者取仰卧位, 于骨科牵引床上进行持续牵引, 床旁X线机透视监控辅助下骨折复位。采用髋外侧入路, 将股外侧肌从其后缘适当剥离显露股骨转子, 分别置入动力髋螺钉 (DHS) 或动力髁螺钉 (DCS) 。对于股骨大转子粉碎严重的患者, 常规消毒铺巾后, 选取2.5mm克氏针自内向外贯穿骨结节, 进一步复位, 同时应用大转子外侧支撑钢板固定。最后透视或拍片, 如复位及固定不理想, 进一步按“手法—器械—手法—器械”步骤调整, 至达到复位满意为止。如果经以上复位及固定, 仍有轻度移位, 可根据情况做半针穿针固定。术后2～3个月拍片显示骨折愈合, 可拆除外同器, 否则继续固定, 直至骨折愈合。

1.3 术后处理

关闭切口后常规留置引流管24～48h。用周林频谱仪照射患部, 30min/次, bid。术后第3天取半坐位, 开始行髋周肌群及下肢肌群的收缩等功能锻炼, 根据个体情况, 2～4周后部分负重下地活动。采用威灵仙12g, 木通12g, 川芎10g, 木瓜12g, 羌活12g, 独活12g, 赤芍12g, 苡米12g, 大黄6g, 红花9g共碾粗末, 布包水煎后熨烫患部或煎水熏洗患处外敷治疗, 早晚各1次, 每次约15min, 每次熏洗完后可做蹲压引导, 每次做10下, 每日坚持, 连做3周。静脉给药辅助术后骨折愈合, 气滞血瘀型患者给予丹参粉针800mg加鹿瓜多肽注射液10mL静脉滴注, qd, 10天为1个疗程;气血亏虚型患者给予参麦注射液40mL加鹿瓜多肽注射液10mL静脉注射, qd, 10天1个疗程。观察患者术后疼痛肿胀消退时间及骨折愈合情况。患者出院后每个月门诊随访1次, 复查X线片, 确定X线骨折愈合情况, 检查患者髋关节活动功能、行走、负重情况及术后并发症等。

1.4 疗效标准

按Mfiller等[2]的AO综合性分型法对骨折进行分型。术后功能恢复情况采用改良Harris评分法进行评价, 分为功能恢复良好 (优或良) 和功能恢复一般 (可或差) 。参照《中医病证诊断疗效标准》, 显效:活动度正常, 活动及行走时无肿痛、无压痛点;有效:行走负重后有轻度疼痛及肿胀, 压痛不明显, 伸屈活动度比健侧小10°以内;无效:治疗前后无明显变化。复查X线, 股骨颈干角减少5°以上视为髋内翻, 骨折愈合时间超过32周视为骨折延迟愈合。

2 结果

所有患者随访达32周以上, 行手术治疗及随访期间无死亡患者。46例患者中, 显效21例 (占45.66%) , 有效24例 (占52.17%) , 无效1例 (占2.17%) , 总有效率为97.83%。功能恢复良好35例 (占76.09%) , 功能恢复一般11例 (占23.91%) 。

3 讨论

股骨转子间骨折多发生于老年人, 手术治疗后给予中医疗法可明显改善预后, 减少并发症。股骨转子间骨折由于特殊的解剖原因, 临床上较易发生骨折延迟愈合、骨不连等。骨折时造成经骨外膜进入骨内营养血管及中央血管断裂, 断端血运不良, 影响骨折断端组织的生长, 术后给予中药治疗, 实施中医饮食调护、中药离子导入治疗及功能锻炼可最大程度加快骨折愈合过程[3]。将骨折患者分为气滞血瘀型和气血亏虚型, 分别采用丹参粉针和参麦注射液疏肝行气、活血化瘀以促进局部血运, 有利于肿胀消退。鹿瓜多肽的有效成分——骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体内骨源性生长因子的合成, 鹿瓜多肽所含的甜瓜提取物能降低骨折局部毛细血管通透性, 减少炎症渗出, 促进局部血运的恢复, 改善骨痂局部的血液循环, 为骨细胞提供一个良好的血供环境。术后在中医师的指导下进行功能恢复锻炼, 可有效恢复患肢的运动功能, 加快患者的愈合进程。

摘要：目的:探讨股骨转子间骨折术后的中医治疗效果。方法:对我院2007年3月-2008年6月收治的股骨转子间骨折行手术, 术后给予中药外敷治疗、静脉给药及功能锻炼等。结果:显效21例, 有效24例, 无效1例, 总有效率为97.83%。结论:术后中医疗法可加快患者愈后进程。

关键词：股骨转子间骨折,骨折固定术,中医治疗

参考文献

[1]董天华.股骨转子间骨折的治疗[J].中华创伤杂志, 2003, 19 (2) :73-75.

[2]MULLER ME, ALLGWER M, SCHNEIDER R, et al.Manual ofinternal fixation[J].Berlin:Springer-Verlag, 1991, 8 (6) :42-45.

股骨颈骨折患者的护理 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年1月至2009年12月收治的80例股骨颈骨折患, 男43例, 女37例;55～81岁, 平均60岁;保守治疗13例, 手术治疗67例;外展型骨折35例, 中间型16例, 内展型29例。伴高血压34例, 冠血病43例, 老年慢性支气管病、肺气肿17例, 糖尿病8例, 骨质疏松60例。住院时间16～70 d, 平均29 d。

2 护理

2.1 心理护理

患者意外致伤, 常常自责, 顾虑手术效果, 担忧骨折预后, 易产生焦虑、恐惧心理。应给予耐心的开导, 介绍骨折的特殊性及治疗方法, 并给予悉心的照顾, 以减轻或消除心理问题。主动关心, 照顾他们, 耐心倾听患者的诉说、理解, 同情患者的感受, 做好患者的思想工作, 多给患者鼓励、安慰, 解除患者思想上的顾虑, 树立患者战胜疾病的信心, 使患者安心养病, 积极配合治疗和护理。

2.2 保守治疗护理

必须向患者及其家属说明保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一, 以取得配合。外展型股骨颈骨折, 骨折端互相嵌入, 外观无畸形, 卧床活动也多不感疼痛, 可睡普通床, 患肢做直腿皮牵引, 稍外展, 限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上, 以免导致患肢外旋。患者应仰卧, 在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼, 患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动, 牵引3～4周后, 即可去掉牵引在床上自由活动患肢, 练习抬腿, 并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右, 如果下肢肌力好, 即可用双拐下地行走, 患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样, 色、香、味俱全, 且易消化, 以适合于老年骨折患者。不能随意增减牵引重量, 若牵引量过小, 不能达到复位与固定的目的;若牵引量过大, 可发生移位。

2.3 术后护理

内固定术后回病房, 成人一般不需外固定, 应鼓励患者早期在床上坐起。预防切口感染, 术前, 严格备皮, 切口皮肤有炎症, 破损需治愈后再手术。术中严格遵守无菌技术操作。术后充分引流。预防血栓形式, 妥善固定制动术肢。严密观察生命体征、意识状态和皮肤黏膜情况。经常观察术肢血液循环状况。术后第2天一般即可扶助患者坐起, 根据患者具体情况, 术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后, 应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况, 术后3～4周可指导并帮助患者扶双拐下地, 患肢不负重, 护士务必在旁保护以防跌倒。至少需6个月方可完全去拐;患肢负重。肢体仍为外展中立位, 不盘腿, 不侧卧, 仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。三翼钉内固定术, 术后2日可坐起, 2周后坐轮椅下床活动。3～4周可扶双拐下地, 患肢不负重, 防跌倒 (开始下床活动时, 须有人在旁扶持) 。6个月后去拐, 患肢负重。移植骨瓣和血管束术, 术后4周内保持平卧位, 禁止坐起, 以防髋关节活动度过大, 造成移植的骨瓣和血管束脱落。4～6周后, 帮助患者坐起并扶拐下床做不负重活动。3个月后复查X线片, 酌情由轻到重负重行走。人工股骨头、髋关节置换术后, 向患者说明正确的卧姿与搬运是减少潜在并发症-脱位的重要措施, 帮助其提高认识, 并予以详细的指导, 以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。一旦发生脱位, 立即制动, 以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤;然后进行牵引、手法复位乃至再次手术。

2.4 并发症的预防护理

股骨颈骨折患者, 由于长期卧床及牵引常见的并发症有皮肤水疱、溃疡、压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等, 所以要积极预防和采取相应的护理措施。

3 讨论

由于临床治疗较长时间, 应保持愉快心境, 积极配合治疗, 促进康复。饮食清淡食用易消化食物, 患肢注意保暖, 防止寒湿。应尽早做下肢肌力练习, 如股四头肌的等长收缩, 距小腿关节屈伸运动及健侧肢体的功能练习, 可做改善局部血流循环、利于骨折愈合的其他物理治疗。但不宜过度负重、久站、久行运动。定期去医院复查, 防止病情发生恶化。

摘要：目的 探讨股骨颈骨折患者的临床护理。方法 选取2009年1月至2009年12月收治的80例股骨颈骨护理, 对其行保守治疗和手术治疗的临床护理工作。结果 经过临床治疗及护理, 均临床治愈出院。结论 积极治疗原发病, 控制感染, 及时有效的护理, 减少骨折不愈合或延迟愈合。

关键词：股骨颈骨折,护理

参考文献

[1]李梦樱.外科护理学.北京:人民卫生出版社, 2001, 409.

[2]杜克.骨科护理学.北京:人民卫生出版社, 1998:254.

老年股骨颈骨折病人的护理 篇7

1 临床资料

我院2007年9月—2008年9月共收治股骨颈骨折老年病人23例, 其中男14例, 女9例;最大年龄89岁;住院时间12 d~53 d, 平均33 d;23例病人均无发生压疮及肺部感染, 治愈出院。

2 护理

2.1 病情评估

老年人身体状况差异大, 有的病人身体较好, 有的身体很差, 有的老年人患有脑梗死、糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病, 对病人的身体状况进行综合评估, 以制订出相应的护理计划及措施。

2.2 心理护理

股骨颈骨折是突然外伤所致, 病人毫无思想准备, 一时难以接受, 且骨折后病人因疼痛, 生活不能自理, 担心从此一病不起, 又怕拖累家人而对治疗失去信心, 此时护理人员应细心观察, 主动关心病人, 解除病人的痛苦。做好生活护理, 了解病人的思想动态, 耐心解释治疗的好处, 同时向病人介绍成功治疗完全康复的老年股骨骨折病人。另一方面多与病人家属沟通, 争取家属的配合, 共同关心病人, 使病人感到家庭温暖和医务人员的关爱, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗及护理工作。

2.3 下肢骨牵引护理

病人应仰卧抬高床尾15°~30°, 患肢需保持外展中立位, 保持牵引绳与患肢的长轴一致, 保持针眼处清洁, 可用75%乙醇滴入, 每日1次或2次, 以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动, 锻炼患肢, 积极进行股四头肌等长收缩活动及踝关节、足部其他小关节活动, 以预防肌肉萎缩及关节僵硬。

2.4 生活及饮食护理

术后患肢穿丁字鞋的护理, 抬高患肢, 并保持外展中立位, 做到“三不”, 即不盘腿、不侧卧、不下地。加强饮食营养, 给予高蛋白、高热量、高维生素、含钙质、易消化的饮食, 促进骨痂生长, 增强体质, 争取早日治愈。

2.5 并发症防治

2.5.1 预防呼吸道感染

发生股骨颈骨折后, 病人抵抗力降低, 易发生呼吸道感染。指导病人在床上做扩胸运动、深呼吸, 轻微活动上身, 叩背, 及时咳出痰液, 增加肺活量。

2.5.2 预防压疮

病人股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动, 病人有发生压疮可能。应加强基础护理, 保持床铺的整洁干燥, 对皮肤受压处进行热敷与按摩, 促进全身血液循环, 防止压疮的发生。视病人情况可加用气垫床, 分散身体重量对局部的压迫, 防止局部受压引起组织缺血缺氧发生压疮。

2.5.3 预防静脉血栓

脑栓塞等静脉血栓形成引起的严重并发症危及病人的生命, 同时注意预防肢体失用性萎缩, 每日给病人进行温水擦浴2次或3次, 通过温水擦浴, 病人全身血液循环加速, 毛细血管扩张增加皮肤抵抗力, 擦洗同时配合按摩。加强患肢小腿肌肉收缩, 健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动, 双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成等严重并发症, 同时预防坠积性肺炎、压疮、肢体功能失用性萎缩等并发症。观察下肢血液循环情况, 观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况, 双下肢进行对比观察, 发现异常及时向医生反应, 及时处理。

2.6 康复指导

老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病, 术后康复大多在家中进行, 因此要向病人及病人家属讲解相关医学知识, 指导股四头肌收缩活动及关节功能锻炼, 做到不盘腿、不侧卧, 6周~8周后看骨痂生长情况, 可以下地不负重扶拐练习, 减少并发症的发生, 使病人早日康复。

股骨颈骨折的中医护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例股骨颈骨折为对象。其中男性患者有51例, 女性患者有49例。年龄范围为33岁到77岁, 平均年龄为 (45.4±4.1) 岁。随机分成对照组和实验组, 每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及骨折原因等一般资料的比较上, 差异存在统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要采用常规护理进行干预, 包括对患者的生命体征进行密切观察, 对患者术后创面进行检查, 及时对疑似感染的患者进行治疗, 指导患者进行饮食等。

实验组患者则实施舒适护理, 从各个方面进行干预, 内容如下:

(1) 心理护理

骨折患者情绪上容易出现紧张、焦虑以及不安, 无法顺利配合治疗护理工作。因此护理人员需要及时对患者进行心理疏导, 告知患者股骨颈骨折的相关知识以及治疗护理方法, 从而提高患者的认知, 并加强与患者的交流和沟通, 构建完善的护患关系, 提高患者的依从性[2]。

(2) 体位护理

患者在体位需要选择30°外展中立位, 对患肢皮肤进行牵引, 防止出现内收, 将V型软枕置于双下肢之间, 膝关节下则垫置软垫。对于年龄较大且存在骨质疏松的患者, 体位选择仰卧, 并使用压疮预防垫, 协助患者翻身以及按摩, 防止压疮的发生。

(3) 饮食护理

骨折的康复与合理的饮食密切相关, 部分患者因年龄较大, 肠胃消化功能较差, 加上长时间的卧床的影响, 肠胃蠕动能力也会因此减退, 导致患者食欲下降, 影响患者的预后恢复。因此在饮食上, 需要结合患者的口味对饮食菜单进行制定, 从而提高患者的食欲, 并鼓励患者多食用果蔬, 补充更多维生素C, 防止便秘, 促进骨痂的结合。

(4) 术后疼痛护理

疼痛是骨折患者常见的症状, 一般需要实施镇痛药以及止痛泵等进行缓解, 并与患者多加沟通和交流, 从而使注意力得到转移, 并给予患者更多的关心, 减轻患者的心理压力。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

如下表所示:

3 讨论

随着医疗护理模式的不断创新和发展, 个性化、整体化以及创造性的护理模式成为护理工作新的目标和标准, 这也使得舒适护理得以应用。此次研究中实验组采可见, 实验组患者的并发症发生率明显低于对照组, 满意度明显高于对照组, 差异存在统计学意义, P<0.05。用舒适护理进行干预, 从心理护理、体位护理、饮食护理以及术后疼痛护理几个方面实施护理, 效果显著。另外, 护理人员在护理过程中还需要加强自身的素质培养和沟通技巧, 从而提高护理工作的质量。

参考文献

[1]赵志英.老年股骨颈骨折护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (5) :190~191.

老年痴呆股骨颈骨折的护理体会 篇9

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0168-01

老年痴呆是一种慢性进行性精神退缩性疾病,是由于脑功能障碍而产生的獲得和持续性智能障碍综合征。痴呆病人发病数年或者数十年后,智力严重下降,生活不能自理,活动量减少,甚至卧床不起,由于活动减少,肌肉收缩的减少,阻碍骨的生长和钙盐沉着,晒太阳少,维生素D产生不足,导致骨质疏松,痴呆病人由于行动不便容易跌倒常发生骨折,特别是股骨颈骨折,骨折后卧床时间长并发症多,需精心护理,现将护理体会总结如下:

1综合评价患者身体状况

如有的患者常患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等多种躯体疾病,需根据具体情况制定相应的护理计划。

2做好心理护理

老年痴呆患者理解能力及表达能力受损,骨折后易产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变。护理中首先要理解患者的心理状态,应多与患者交流沟通,使之主动配合治疗护理,减少患者陌生恐惧和不安全感,适当满足患者的合理要求,给予情亲温暖的人文关怀,帮助患者渡过难关。

3并发症的防治

3.1褥疮:由于长期卧床,伤后不能自主活动容易发生褥疮,应加强皮肤护理,仔细观察受压部位皮肤,定时翻身,保持清洁、干燥并给予局部热乎及按摩,促进全身血液循环,加强全身营养。

3.2骨折后患者抵抗力减低,易发生呼吸道感染,需鼓励患者在床上做扩胸运动,定时翻身拍背,排除痰液保持呼吸道通畅,防寒保暖以防受凉感染,并保持房间空气清新。

3.3长期卧床还易发生泌尿道感染,应做好会阴部的清洗工作,鼓励患者多饮水,以增加尿量。

3.4功能锻炼:是防止并发症和及早恢复功能的重要措施,应动静结合,主动与被动结合,及循序渐进地进行早期的功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,防止并发症的发生。

股骨颈骨折患者的优质护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月—2014年4月我院收治的股骨颈骨折患者144例, 随机分为观察组和对照组各72例, 男70例, 女74例;年龄47岁~79岁, 平均年龄 (67.19±3.55) 岁;左侧骨折73例, 右侧骨折71例。纳入标准:经临床诊断确诊为股骨颈骨折[2]者;无严重疾病者;意识清楚者;患者及家属同意进行本次研究者。排除标准:合并其他严重疾病者;意识障碍者;患者或者家属不同意进行本次研究者。2组患者在性别、年龄等一般资料方面交差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理:入院后由医护人员将住院环境及相应的治疗方法介绍给患者, 并提醒患者相应的注意事项, 同时做好患者的健康教育工作, 提醒患者遵医嘱按时治疗, 治疗过程中如有异常, 及时报告主管医生进行处理, 并做好患者的康复治疗指导工作等。

观察组在对照组的基础上给予优质护理, 主要护理措施如下: (1) 成立优质护理小组。在开展优质护理服务之前, 组织科室医护人员对优质护理的概念和理论并结合股骨颈骨折患者的护理特点进行培训, 培训后优质护理小组成员需接受相关理论和技能考核, 直到熟练掌握优质护理相关理论和操作后, 方可开展优质护理服务。 (2) 优质入院护理。患者入院后, 由专门的医护人员对其进行热情的接待, 使用通俗易懂的语言将医院的住院环境及相关情况介绍给患者, 并做好患者信息的登记工作。 (3) 优质心理护理。由于疾病和疼痛的影响, 患者在手术前均有不同程度的焦虑、担心、害怕等不良心理情绪, 医护人员应耐心地与患者进行沟通交流, 掌握患者的心理状态, 根据患者的具体情况给予正确的心理疏导。同时, 医护人员可告知患者保持积极向上、放松的心态不仅有利于手术进行, 也有利于早日康复, 并将成功治疗的案例介绍给患者, 增强患者治疗的信心和决心。在手术后, 医护人员及时询问患者的感受, 多关心照顾患者, 切实解决患者的困难, 使患者感受到关爱, 转移患者的注意力。 (4) 优质环境护理。股骨颈骨折患者年龄较大, 对环境的要求较高。医护人员应保持病房环境整洁干净, 定时通风, 保持空气流通, 提醒患者家属勿大声喧哗, 以保持病房安静。同时, 医护人员也可在患者的病房内摆放新鲜的花卉, 以放松患者的心情, 使患者保持较佳的心理状态。 (5) 优质治疗护理。手术前, 医护人员应将股骨颈骨折的常见发病机制及主要治疗方法介绍给患者, 使其对自身疾病及相应的治疗有一定的了解, 并及时解答患者的疑问。手术后, 遵医嘱按时提醒患者服药。 (6) 优质康复训练护理。手术结束后5 h左右, 医护人员即可对患者进行踝关节屈跖伸背锻炼, 练习等长收缩臀中肌、臀大肌和股四头肌肌肉, 以维持患者肌肉张力, 同时指导患者循序渐进地屈伸练习膝关节和髋关节。术后3 d开始, 应用物理疗法促进患者康复, 采用下肢关节被动仪活动下肢, 采用空气压力波治疗仪锻炼肢体, 采用远红外线照射伤口。同时, 在护理的过程中, 医护人员应密切注意患者的生命体征变化, 如有异常, 及时通知主管医生处理。

1.3 观察指标

对2组患者髋关节功能恢复情况以及满意度进行观察。髋关节功能恢复情况以Harris评分确定, 评价患者关节畸形、行走距离、活动能力以及疼痛等方面, 最高分100分, 分为差 (<70分) 、可 (≥70分) 、良 (≥80分) 、优 (≥90分) 4个等级。通过向患者发放满意度调查表确定患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者髋关节功能恢复情况比较

观察组髋关节功能恢复优47例, 良16例, 可8例, 差1例;对照组髋关节功能恢复优30例, 良18例, 可15例, 差9例。观察组优良率为87.50%, 显著高于对照组的66.67% (χ2=5.671, P<0.05) 。

2.2 2组并发症率比较

观察组发生压疮1例, 肺炎2例, 泌尿系统感染2例, 静脉血栓6例;对照组发生压疮3例, 肺炎5例, 泌尿系统感染3例, 静脉血栓12例。观察组并发症率为15.3%, 显著低于对照组的31.9% (χ2=6.153, P<0.05) 。

2.3 2组满意度比较

观察组满意70例, 不满意2例;对照组满意63例, 不满意9例。观察组满意度为97.22%, 明显高于对照组83.33% (χ2=4.471, P<0.05) 。

3 讨论

作为一种临床常见疾病, 股骨颈骨折患者中多数为老年人, 患者承受了较大的痛苦, 正常生活和生存质量受到严重影响, 加之手术治疗带来的刺激, 使得股骨颈骨折患者身心均处于较为脆弱的状态[3]。常规护理由于面向绝大多数的患者, 制订时很难照顾到患者的个体因素;同时, 常规护理实施的过程中, 医护人员往往敷衍了事, 很难真正地取得效果[4]。优质护理是近年来临床中新兴起的一种护理模式, 其更加注重患者的心理体验, 即通过一系列的护理措施, 使患者接受到高质量的护理服务。目前, 优质护理在临床中各种疾病患者的护理工作中均有着较为广泛的应用[5]。具体到本文中的股骨颈骨折患者, 考虑到患者年龄较大, 对疼痛耐受性较差, 同时由于对预后的担心, 患者承受了较大的心理压力。因此, 我院在给予此类患者提供优质护理服务的过程中, 首先对患者的不良心理情绪进行疏导, 通过与患者建立良好的护患关系, 逐步取得其信任, 争取患者的配合, 同时辅以优质入院护理、优质环境护理及优质治疗护理, 护理效果更佳, 患者满意度更高。

本文中, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予优质护理, 观察组髋关节功能恢复更好, 满意度更高, 均表明了优质护理应用于股骨颈骨折患者的巨大优势, 与上述结论相符。今后的实际临床工作中, 医护人员应继续丰富股骨颈骨折患者优质护理内容, 使其更加适用于患者, 逐步提高护理服务的质量。

摘要：目的 探讨股骨颈骨折患者的优质护理效果。方法 选取股骨颈骨折患者144例, 随机分为观察组和对照组各72例, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上给予优质护理。对2组患者髋关节功能恢复情况及满意度进行观察。结果 观察组髋关节功能恢复优良率为87.50%, 显著高于对照组的66.67% (P<0.05) ;观察组满意度为97.22%, 明显高于对照组的83.33% (P<0.05) 。结论 优质护理可显著改善股骨颈骨折患者关节功能, 患者满意度较高, 值得推广应用。

关键词：股骨颈骨折,优质护理,髋关节功能,患者满意度

参考文献

[1]欧海芳, 邢叶红, 杨海波, 等.股骨颈骨折患者围手术期医院感染的预防措施[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (8) :1965-1966.

[2]张清影, 梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症, 2014, 23 (5) :996-997.

[3]乐群慧, 王雪红.临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用[J].中国基层医药, 2014, 21 (17) :2712-2713.

[4]张芳, 赵祯, 郑晓静, 等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨, 2014, 26 (7) :77-78.