实习后期

实习后期（精选7篇）

实习后期 篇1

摘要：目的:了解在急诊实习中后期阶段的护生工作倦怠状况及其影响因素,以提高护生急诊实习中后期的实习质量。方法:采用刘祥业的《职业倦怠自测问卷》对我院急诊科处于整个实习中后期阶段的200名护生进行问卷调查。结果:200名实习护生中,倦怠度很低18人(9.0%),倦怠度较低37人(18.5%),轻度倦怠84人(42.0%),倦怠度较高56人(28.0%),倦怠度过高5人(2.5%)。结论:实习护生中后期工作倦怠状况不容乐观,工作倦怠不仅对护生的实习工作和生活有影响,还对该阶段轮转的高危科室——急诊科的医疗护理安全质量存在影响,因此应采取积极措施进行干预,以保证护生在急诊科顺利完成实习任务,保证急诊医疗护理安全质量。

关键词：实习护生,急诊实习,中后期,工作倦怠,调查

急诊护理工作具有急、危、多学科、易感染性、涉及暴力事件多及医患纠纷易发频发的特点[1]。处在护理实习中后期(3个月以后)的护理实习生不仅需要面对急诊护理中繁重的工作和巨大的职业风险,而且处在人生选择的十字路口,需要做好自己的人生规划,因此心理状态较其他阶段敏感特殊[2]。为了使处于实习中后期在急诊科轮转的护理实习生能更好地完成实习任务,处理好就业和实习之间的矛盾,保证急诊科医疗护理安全质量,笔者对2014年10月～2015年6月在广州中医药大学第一附属医院急诊科并处于实习中后期的200名护理实习生进行了问卷调查,旨在了解实习中后期急诊实习护生职业倦怠状况及其影响因素,以便采取有效的干预措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取2014年10月～2015年6月在广州中医药大学第一附属医院急诊科实习的护理实习生200名,所均处于实习中后期(实习3个月以后),以问卷形式进行调查,共发放问卷200份,收回问卷200份,回收率为100%,其中有效问卷200份,有效回收率为100%。调查对象均为全日制实习护生,其中全日制大专92人,全日制本科108人,年龄18～24岁,男性17名,女性183名。

1.2 调查方法

根据刘祥业《职业倦怠自治手册》中的《职业倦怠自测问卷》编成《中后期实习护生在急诊实习工作倦怠自测问卷》,问卷涵盖了“情绪衰竭”、“去人格化”、“个人成就感低”3个方面内容,共20题,由调查人员向调查对象进行统一解释后发放问卷(分两批次),填写完毕后当场收回。评分采用Likert的五点计分法,选择“符合、很大程度上符合、有时符合、很少符合、根本不符合”,分别计5、4、3、2、1分,根据所得分值进行评定:20～35分表示倦怠度很低;36～50分表示倦怠度较低;51～70分表示轻度倦怠;71～90表示分倦怠度较高;90分以上表示倦怠度过高。

2 结果

200名实习护生中,倦怠度很低18人(9.0%),倦怠度较低37人(18.5%),轻度倦怠84人(42.0%),倦怠度较高56人(28.0%),倦怠度过高5人(2.5%)。详见表1。

3 讨论

从调查分析及后期访谈总结来看,导致实习护生在实习中后期产生工作倦怠有多方面原因,但主要有以下几个方面:①压力源的增加。产生职业倦怠的重要原因之一为压力[3,4],进入实习中后期,护生的压力来源主要体现在求职、考研等方面。实习后期频繁的求职面试致使实习过程不连贯,不能全身心地投入到实习中,加之若中后期的轮转科室是专业要求及能力要求均十分高的急诊科,则护生表现出更为焦虑的情绪;而且随着对护理工作的逐步熟悉,护生也开始体验到职业本身所带来的一些压力,如护理专业的现状及发展前景问题、护理工作量及收入分配问题、职业暴露及护患、医护方面的人际关系问题等,这些高强度的压力使得尚未毕业的护生感觉处理起来非常吃力,于是出现倦怠、厌烦心理,甚至出现转行以期逃离的心理。②护生自身定位不准确。许多护生经过一段时间的实习,也轮转了不少科室,进行的基础护理占比例较高,认为自己已能熟练掌握各项基础护理操作,在重复性操作中易产生厌倦情绪,成就感不足,使积极性下降;随着对临床护理环境的熟悉,实习中后期护生对护士职业的新鲜感也开始降低,不再像刚实习时那样积极主动与热情;在实习中后期许多工作己落实的护生认为反正自己已经签约,在实习单位即使表现差点,也不会影响日后工作,因此导致实习积极性下降;再者,现今医患关系紧张,各类伤医伤护事件频发,而且又是在高风险科室——急诊科轮转,护生担心发生纠纷与差错事故,抱着少做少错的心态,导致学习的主动性不足。③带教老师因素。带教老师是学生的榜样,带教老师的工作态度会直接影响实习护生的态度,老师的言行举止对学生的身心发展有着潜移默化的影响。一是临床护理带教老师的负面影响,相当一部分临床带教老师从事护理工作多年,多为本科室的护理业务骨干,不仅要完成繁重的临床护理工作,还要额外完成带教任务等其他工作,其所表现出来的职业倦怠对实习护生产生了很大的负面影响;二是有一部分带教老师刚开始承担带教任务,基本教学理论及教学技巧相对欠缺,未能及时满足护生的求知需求,这也会影响其学习积极性。同时,在急诊科多为处理急危重症患者,其他突发情况也较多,带教老师整个班次均以处理急危重症患者及突发情况为主,无暇顾及实习护生,让实习护士缺乏存在感而失去参与的兴趣。再者,受临终患者不良感受的负面影响,急诊死亡病例相对其他临床科室多,临终患者及其家属的悲伤情绪会影响实习护生的情绪,觉得自己不能挽救患者的生命而情绪低落,如护生不能及时调节情绪,将会影响其价值观和成就感。

参考文献

[1]叶桂放,周伟敏.13侧急诊医患纠纷原因分析与对策[J].当代护士(学术版),2006,(1):96-97.

[2]张晓闻.护理专业毕业生实习后期身心状态调查分析[J].中外医学研究,2012,10(12):64-65.

[3]洪欢,谌晓兰.罗婧.浅谈实习中、后期护生实习兴趣降低的原因及对策[J].湖北中医学院学报,2007,9(2):80.

[4]吕翠田,陈玉龙,曾玉净.影响学生学习积极性的调查分析[J].中医教育,2004,23(1):7-10.

[5]刘义兰,王桂兰.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(10):67-68.

实习后期 篇2

回想一下学习Java时的情景，我仍然兴奋不已。其实在刚接触Java时，自己确实有点晕，但经过一段时间学习，逐渐走出了迷雾。刚开始学习循环时，我觉得那一块很不熟悉，做题时，思路半天才理出来。经过一段时间的练习，我渐渐的走出了第一个迷雾。但是到了第六章，我彻底晕了，看书看得也一知半解晕晕乎乎的。类与对象是在学了第七、八章后弄清的。到了最后一章，学到字符串时，传递参数真让我晕啊，然后我又是练习，最后略微弄明白了点。我总结了我学Java的特点：先是不懂，后明白，再次不懂，又明白，又一次晕，最后弄清。经过三起三落，经过几个迷雾之后，我对Java也有了更为深入的了解，就学会了Java。

Java学起来很有趣，通过学习Java可以提高自己的逻辑能力。在学习Java期间我们做了一些程序，我们班的同学也都积极准备，完成的还不错！在做程序时，我遇到了一些难题，有时也会出现错误，时间长了弄得我心烦意乱，但是我知道只有坚持下去才会成功。因为Java是一种面向对象的编程语言，刚接触Java的人可能会感觉比较抽象，不过没关系不用着急，上课的时候认真听老师讲解，一些概念知识慢慢去理解，课后多做练习，熟能生巧，哪怕是你的记性再好，课后不去强化练习也没用，只有多练了，当你在做项目时你才能很熟练的写出你想要代码。平日在练习时若遇到不会的题目或是在项目中遇到解决不了的问题，首先不要急着去问老师，或是急着上百度搜答案，那样即使你得到了正确答案，以后在其它地方遇到同样的问题，你还是不知道怎么解决！所以说，在遇到问题时，自己先想想要怎么解决，回顾一下老师上课的内容，如果自己还是想不出什么好方法的话，也可以向同学请教请教，三人行必有我师，你不懂的地方其他同学可能知道。如果还是没能解决，那只有问老师或是上网搜索查找相应的解决方法了。好好理解其解决思路。真的弄不懂时我就问同学一起解决。通过几个阶段的练习，我觉得又把学过的知识复习了一遍，通过同学之间的交流沟通，我觉得我们班的学习氛围更加浓厚了。

学习java，的确要学习的东西很多，就像这为朋友上面提到的那些。Java不像.net一家独大，记得在大学里教我们.net老师早就提醒过我们学java才是出路，学好java才是王道，我当时就纳闷，这不是搬石头砸自己的脚，往自己身上泼冷水吗？现在恍然大悟，他当时只是为我们指引一条明路，Java的繁盛在于开源社区的庞大，这也带来了分支太多的问题，怎样选择一条好的学习路线，对于初学者来说，的确是一件很迷茫的事。其实不管java东西再多，总有规律可循。根据自己的发展方向的不同，可以选择不同的学习路线。对于怎样成为一名出色的Java Web程序员，我的建议是：

1、JSP的知识不能欠缺，理解什么是servlet，什么是java bean，熟悉jsp常使用的标签。我自己感觉，对于JSP的学习不需要太认真，毕竟现在真正使用纯JSP的情况已经不多了，能掌握基本的知识就绰绰有余。

2、学习一个或一个以上的web表现框架。如果从使用的程度上来讲，Struts依然是最流行的框架，社会需求也很大，所以学习Struts是一个不错的选择，最近一个月我们刚刚模拟Struts开发了一个简单的网上商城，虽然算不上一大正规的项目，总算也用到了框架，因为框架本身也是一种封装，程序开发是将简单事情复杂化，模拟Struts使我们学习三大框架和其他框架奠定良好的基础，使用框架的前提是你对他处理的业务逻辑也相当熟练了。当然也可以学习其他的框架，JSF作为一个标准，虽然现在使用的人不多，但是为了明天的主流，学习JSF也非常不错。我就是开始学习Struts，后来公司用JSF，自己又自学了JSF，其实领悟了程序设计的思想，学什么都很容易。

3、简单说说Spring，EJB。鉴于培训中心的课程安排，我们需要学习spring，spring作为业务逻辑层的轻量级架构框架spring，依然占据着主流的位置，虽然EJB3的发布对它冲击很大，但是在比较长的时 间里，它的位置还不能撼动。学习spring会很快带来实际效益。当然EJB3的发布开始渐渐挽回以前丢弃的市场，作为官方的标准，它的未来充满光明，学习EJB3会非常的有前途。自己最近也在学习EJB3其实对于刚刚毕业的学生没必要深入研究他们，很多公司也不使用这样业务逻辑层的框架，尤其是中小型企业。

4、至于xml，css这样的页面表现的东西，如果你不从事美工方面，我认为没有必要花过多的时间去学习，在平时的项目开发中慢慢的就会使用了。

还是那句话，基础很重要，永远不要忽视这一点。刚刚毕业，公司不会要求员工什么都会，只要技术扎实，学习的能力强，学习的速度就很快，企业有时候非常看重 这一点。其次掌握struts、hibernate这两个框架，达到可以熟练使用的目的，这会增加你就业的砝码。至于spring，EJB可以在以后的工作中学习使用，现在了解一下就可以了。当然作为一个java web程序员，还要了解数据库、tomcat，jboss服务器、常用的开发工具Eclipse,NetsBean等。

我觉得把Java学会的关键一点就是坚持练习。学习Java时每天必须保证一定量的练习，我们老师也说学习编程语言没有捷径可走。真的，只有每天反复操作了，经常写代码了，我们在遇到问题时才有一定的思路。欲速则不达，学习编程语言需要一个比较漫长的阶段，不能一步登天，这需要一个过程，在这个过程中慢慢积累经验，扎实基础。不要以为写出了一个简单的小程序，就认为自己已经学的很好了，这只不过是在你学习编程过程中一个小小的实践。不要满足于现状，要不断完善自己的知识体系，善于总结实践经验。要端正自己的学习态度，是主动去学，而不是被动！提高自学能力。学习编程的秘诀是：编程、编程、再编程。不仅要多实践，而且要快实践。

对学习编程来说，不要求英语,但不能一点不会,。最起码像JAVAAPI文档这些东西还是要能看懂的,连猜带懵都可以；旁边再开启一个“金山词霸”。看多了就会越来越熟练。在学JAVA的同时学习英文，一箭双雕多好。另外好多软件需要到英文网站下载，你要能够找到它们，这些是最基本的要求。英语好对你学习有很大的帮助。

在java培训中心也不定期开展职业素养的课程，尽管我觉得老师并不是那么专业，我们也抱着无所谓的态度，但是我们依然意识这就是问题的根源，通过开展职业素养，让我更深层次的认识企业文化的重要性，这也是培训中心特别的地方。人无志，不成事。提高自己的职业素养，对自身的发展会有很大的帮助。

学习Java这段时间，有时候会觉得有点苦，但是我觉得正是有了你奋斗时的苦，才能换来学成后的甜。当你经过认真写代码做完一个项目时，你会有一种成就感。心里有一种说不出的喜悦之情。

后期的主宰 篇3

zust_jieNchenNEAPM141.48

usTs_MonkeyneORCAPM191.72

比赛版本：1.21

双方的战斗发生TM上

在NE vs ORC的战斗中，近期的比赛无论是w3夏季决赛时Moon vs lyn又或者是WGT上的xiaoT在对战ColorfulDT的时候吹风流并没有给NE选手带来多少帮助和优势，随近期吹风流的打法被ORC选手研究得越来越透彻，不知道zust_jieNchen会选择怎么样的战术对抗TM上的ORC选手usTs Monkeyne。

比赛开始，可以说NE的走向直接反映这场比赛的走势。而ORC只需要依靠侦查做出相应的变化就可以将比赛掌握在自己的手里。不过ORC选手也经常是不走寻常路，狼骑的换家打法，塔流等各色打法，也让NE选手头痛。

言归正传。本场比赛NE选手zust_jieNchen出生在11点位置，ORC选手usTs_Monkeyne则出生在NE选手的正下方8点位置。NE方面剑走偏锋选择的2只女猎手骚扰，速生二本的战术。ORC方面则是正规军，开局中规中矩。

ORC选手挑选了在对抗NE方面最有作为的英雄剑圣，NE方面的选择就比较多，既可以选择火魔进行压制，也可以选择传统英雄DH，这里NE选择的DH作为首发英雄。随着两人的英雄的降生，战斗算正式打响。两位英雄一迈出祭坛就直接奔对方的基地杀了过去。剑圣隐身在途中遇到DH并没有对DH有什么企图，擦肩而过，一般来说在DH和剑圣的单挑过程中，剑圣还是有优势的，也可以将NE的井水消耗掉，为后面的战斗作准备。但是事情并不是像我们所想像的，剑圣反客为主在NE门口进行了第一次的MF。NE则是在ORC家中胡作非为，意图将商店打图，不料在地洞和2个大G的防守下，DH没能将商店打退还付出了本血的代价，做英雄要厚道!

随后黑夜来临，可以说黑夜是NE的福音，但是这个夜晚NE过得并不舒服。NE在争夺NIKE鞋的争夺也没有成功，剑圣捍卫了家门口神圣领土的权益，这时候失掉了第一NIEK鞋后直接奔第二商店跑去，usTs_Monkeyne意识也十分到位，即使赶到逼迫NE购买保存权杖。开局阶段这次接触，双方并没有太多的损失。但是ORC方面已经解决了3个3+1的野怪，成功护送BM升到2级，而NE方面的DH没有进行太大的骚扰。而且经验方面仍然是零。这对于在DH来说并不是好消息，在对抗ORC的战斗中如果能将DH尽快达到3级，拥有2级吸魔，能够很好地限制剑圣和随后ORC的二英雄无论是牛头又或是具有最强辅助技能的暗影猎手，双方的科技进程可以说是相差无几，但是要知道NE的二英雄选择中立英雄的几率相当大，选择中立英雄可以给NE带更早的火力输出，这将会对ORC的地洞和兽栏的放置带来困难。

但是上面提到的2英雄问题并没有给usTs Monkeyne带来麻烦。与其在家畏畏缩缩，不出给对手迎头一棒，usTs Monkeyna成功抵抗zust JieNchen对其进行骚扰并顺势压制到NE的家中。这里不得不说NE过于急功近利，在没有购买兽王的时候就到ORC家中对其地洞进行骚扰。在地洞的穿刺攻击和剑圣的阻击下不得不回到家中。并被压制在家里，丧失了最好的骚扰时机。但是不甘心在NE再次来到ORC家中的时候，暗影猎手已经参加了战斗，第3次接触就此开始，NE充分发挥了保存权杖的作用，在将仅有35血的女猎手保存。随后在小鹿的帮助下逼迫BM交出回城，这场战役中双方都是只开花不结果，没有击杀任何单位。

在一场激战结束后，双方进行调整，进入短暂的和平时期。BM购买了血瓶和小无敌，NE方面也购买了血瓶。很快NE就发现了自己的问题，DH和兽王都是一级而且都只拥有24点经验值，简单的恢复后决定出去锻炼两个英雄。usTs_Monkeyne很好的洞察到对手的心理和问题，积极的捕捉到了zust_jieNchen的MF，无奈zust_jieNchen只好放弃这次MF行动，此时NE方面已经升级3本完成第一只熊已经诞生，ORC也识趣地离开了。

面对拥有大师级德鲁伊的NE，眼前只拥有4只大G，两个狼骑的usTs_Monkeyne只能等待白牛和科多。双各自进行MF，在商店处相遇。在这次遭遇战中，ORC牺牲2个大G、狼骑和一头科多，歼灭了对方一只熊、一只小鹿和充当炮灰的女猎手，重要是击杀了对方的兽王，还好一级的兽王复活并太长。此时商店处还有6级的巨魔没有MF，上方在商店纠缠了起来，最后剑圣获得了6级怪物掉落的巨人神秘腰带。但是再有小鹿的帮助下，被吃到肚子里面的德鲁伊也一个一个吐了出来。

在对付科多的时候小鹿的作用十分重要，正如Moon在WGT2006的时候利用Kog的道理一样，科多的吞噬并不可怕，只要有小鹿的缓慢或者像Kog的缠绕可以有效地抑制科多的作用。在对付科多的时候，NE选手面对德鲁伊被吞噬的时候，往往不知所措，在面对这个局面一定稳住阵脚。调整节奏完全可以在后面的战役中挽回局面。Zust_jieNchen就是这样将胜利一步一步地揽入手中的，让我继续往后观看。

此时NE方面已经在战斗中陆续的生产了5只熊。此时的ORC只有2只大G和一个科多，可以说此时的ORC处于绝对的劣势。在激战中剑圣被打伤，在TOHP的时候及时疾风步幸免，面对逆境，usTs_Monkeyne并不是意志薄弱的选手仍顽强的抵抗。剑圣一直隐藏在DH周围伺机而动，在地洞的点射和部队的攻击下DH损血十分严重。此时的usTs_Monkeyne的暗影猎手发挥了他辅助点杀英雄的能力，损血的剑圣杀入群熊中手起刀落取下DH首级，一下将危机局面挽回不少。

zust_jieNchen毅然决定买出DH，此时的兽王也复活重新返回战场，决心在usTs_Monkeyne的部队没有成型之前将战斗结束，此时的ORC正如zust_jieNchen所料没有很多的正面部队，只能龟缩到家中等待时机。usTs_Monkeyne巧妙地利用家中的优势将NE的三只德鲁伊吞入科多的肚中，一下子胜利的天平向ORC一方倾斜。NE仍不愿就此罢休，在ORC的家中恋战，付出了兽王和几乎所有的部队。但是此时ORC仍然不能将胜利收入自己的囊肿，由于和NE的消耗。正面部队也几乎全倒，唯一值得炫耀的就是比对方高等级的英雄。这个时候NE的恢复能力显现无疑，在短短不到2分钟内有积攒了相当的多的部队。

在对抗科多的战法的又一个方法就是“填鸭”的战术。毕竟科多的吞食需要时间每次也只能吞食一只，而且攻击并不强而熊则不然，如果没有正面部队的时候科多的简直就是浮云，有命吃，没命享受啊!

ORC也发现这一点选择积攒正蕊部队，无奈自己的经济在几次接触中消耗的过度，前前后后剑圣使用了许多次的血瓶和恢复的物品，而NE的则充分利用了自己的恢复能力将部队的数量保存了下来。随后双方开始MF，usTs_Monkeyne展示了自己的双线操作能力一面让暗影猎手MF一面让剑圣干扰NE的MF，偷到了一个白胖子和一个攻击加9的手套，剑圣如果不骚扰对方MF，怎么对得起“贱圣”的称号呢。

在几轮MF后zust_jieNchen的DH的等级达到了恐怖的5级，并决定压制对手开矿，事实证明这个决定是正确的，双方的主矿只有1000金左右，这个时候开矿就意味着胜利，即使正面战败了，也有足够的经济恢复用经济战胜对手，可以说zust_jieNchan已经比赛牢牢地控制自己的手中。

最后战役在usTs Monkeyne的家门口打响，在战争刚刚接触，usTs_Monkeyne就利用农民配合灵魂链接分担到部队上，随后漂亮的将对方的3只熊吞食。又将NE的兽王打成重伤被保存回家，此时战场上只能看到为数不多的NE的部队，战争的转折的就在此时发上，由于剑圣开始冲过于靠前被也同样身负重伤，随着DH眼疾手快的吸兰在剑圣隐身前将其放倒。恢复亚健康的兽王传送到战场，此时zust_jieNchen只有2个英雄在战场上，4只德鲁伊仍然在科多肚子里面。

从场面上看似乎usTs_Monkeyne占据了主动，但是如果你仔细观察双方的建筑就可以发现，在战斗中zust_jieNchen仍然不断地生产部队，而usTs_Monkeyne几乎对建筑没有任何的动作。随着两只德鲁伊到达战场，zust_jieNchen吹起了反击的号角，面对没有攻击输出的usTs_Monkeyne，一点一点的蚕食着对方的部队，上演了一场魔兽版的拯救大兵瑞恩，随着一个一个的德鲁伊刚解救和达到6级的DH变身成为“黑社会老大”。usTs_Monkeyne打出GG输掉了比赛。

护生实习后期倦怠心理的应对措施 篇4

1 提高自己, 保证带教质量

自身素质是带教能力的基石, 在护理事业日异月新的大环境下, 不断地学习本领域的知识技能, 了解相关的前沿知识, 提高自己的知识水平, 才能将更好地更精细的护理知识和技能传递给护生, 使其站在更高的起点, 为将来的护理事业奠定更高的基石;同时, 护生在实习将近完毕时, 相同的知识在其他科室已经掌握, 如果在本科室的实习内容没有新意, 将失去实习的吸引力, 为了避免这种局面, 需要注入新的学习动力, 这就需要带教老师不断的学习和进步, 在带教过程中, 教学的知识更加深入, 诱导护生对所学知识产生兴趣, 去积极思考、去主动学习。

2 身体力行, 起到良好的表率作用

在实习将近结束时, 带教老师更要严格的要求自己, 保证每一步自己先做到位, 之后再严格要求护生每一步做到位, 这样才能使广大护生通过实习掌握正确的技能与内容, 改正护生以前养成的不良护理习惯, 同时认识到护理患者需要严格、认真的态度, 及护理工作本身就细致、琐碎, 需要护士的耐心和爱心去实施, 要达到护理目标, 没有省时省力的捷径可循。以此帮助护生树立正确的事业观, 才能力争每位毕业的护生都是合格的、优秀的。

3 随机考核, 督促业余学习

进入实习后期, 护生难免会有优先考虑工作, 之后才是学习的思想, 为了不影响护生的实习成绩, 需要有一个考察实习成绩的方法去督促其学习, 这就是随机考核。随机考核实行起来很方便, 可以穿插在日常的工作中, 在实施操作时可以考核护生的操作知识点, 同时考核护生的基础知识;在交接班时提问患者的情况, 对其他人员也是一个复习的过程;在接班后提问护生本班的工作程序;在下班时提问本班的工作内容, 培养护生工作的条理性;将结果纳入护生的出科考试成绩中, 不仅能反映护生的日常成绩, 也可以提高护生对学习的重视程度, 促进其主动学习。使其认识到尽管进入实习后期, 学习和择业也是同等重要的, 不能偏废。

4 访问患者, 了解护生的情况

在实习后期, 护生已经熟悉临床的大致工作规律, 也知晓带教老师的工作程序, 自律性比较差的护生可能会在完成老师的指令性任务时偷工减料麻痹大意, 致使护理工作产生漏洞, 导致护理质量下降, 甚者出现护理环节衔接不好, 引起医患纠纷。这就需要带教老师实时进入病房进行指导, 了解护生的工作结果, 评价护生的工作是否正确, 掌握其护理的准确程度, 才能及时的发现护生的不良情况, 在日常的工作中避免造成严重后果。同时经常与患者沟通, 还可以及时了解护生工作时的思想状况, 了解护生的实际困难和需要, 使带教老师能及时帮助护生。

5 调整心态, 用心面对临床工作

实习后期面临择业, 面试结束后, 护生种种的情绪均会影响工作, 使护生不能专心的工作。这就需要合理安排护生的时间, 积极应对不良情绪的影响。在面试之前, 带教老师要安排好护生的班次, 使其及时准备、安心参加接下来的面试;面试结束后, 带教老师要针对面试的结果及时地疏导护生的情绪, 使其在工作中心情平静, 全身心地投入, 避免引起差错事故, 影响实习。

6 师生座谈, 总结带教工作

在护生出科前, 举行师生座谈会, 增加师生互动机会, 了解护生在本科室实习过程中, 对科室的工作秩序、方式以及带教老师的带教态度、方式和内容的评价;同时可以了解护生在将要结束实习时对带教老师的要求、欲掌握的相关知识、自己的心理需求, 将这些具体内容归纳分类, 为将来做好护生的带教工作积累经验和资料。

随着护理事业的发展, 要求护士要更认真、更用心, 因此培养好护生, 需要带教老师用爱心和智慧, 以朋友的身份理解她们, 以人格的力量感染她们, 使她们尽早地摆脱心理的障碍, 降低护生择业期动荡的心理变化对临床实习的抵触性, 顺利地完成学习[3]。

参考文献

[1] 张晓闻.护理专业毕业生实习后期身心状态调查分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (12) :64-65.

[2] 洪欢, 谌晓兰, 罗婧.浅谈实习中、后期护生实习兴趣降低的原因及对策[J].湖北中医学院学报, 2007, 9 (2) :80.

后期剪辑实习报告 篇5

在实习过程中，作为摄影专业的学生，我对视频制作有了新的认识，同时，也对自己今后要走的路有了新的规划，我的目标就是成为一名优秀的后期制作人，无论是电视还是电影，都希望能乐在其中并有所贡献。现在，我只是一名四的学生，掌握的电视技术还很浅，想要成为一名合格的视频制作人必须要掌握各种制作编辑的手段和技巧，在实习过程中，我目睹了后期编辑的过程，实在感叹，原来要掌握一门技术，决非易事：后期编辑是一项涉及众多内容的、复杂而细致的工作。有三个阶段：

（1）准备阶段（熟悉素材、编辑提纲）：

在编辑过程中，准备阶段是一个很重要的阶段。准备工作作得越充分，编辑时越省时省力、得心应手。

熟悉素材是对拍摄到的原始图像和原始声音素材进行了解和鉴别，并对照脚本内容，在素材的基础上建立形象系统。

编辑提纲是编辑工作最主要的环节，也是画面组接的基本依据。根据脚本的内容和素材情况，编辑提纲要对内容、结构、每部分内容的大致时间有较精确的设计和表述。编辑提纲细致、周到，可以给编辑工作带来方便：其一，可以使结构完整、匀称、各部分内容比例得当；其二，可以保证选用的镜头；其三，可以提高效率，并保证节目时间精确无误。

（2）编辑阶段（整理素材、选择画面、剪辑）：

编辑阶段是编辑工作的最主要阶段，主要包括以下几项工作：

整理素材。是对原始素材进行分类和整理。主要是给素材带编号，然后逐个记下每个镜头的内容。整理素材是剪辑的一项很重要的工作，素材整理得越有条理，剪辑越容易找到所需用的镜头。

选择素材。是在众多的素材中选择和确定可用的镜头，然后根据编辑题纲所提示的内

容分别进行归类，将不同磁带上的镜头标示在编辑提纲上，以供剪接时寻找。

画面组接。是按内容要求的顺序将一个个镜头组合在一起，用来表达创作者的思想和意图。它需要用特殊的画面语言使内容连贯起来，并通过选择剪接点和决定镜头长度来创造一定的艺术效果。通过画面组接使原本零碎的素材成为一个完整的艺术整体。有时，为了达到更好的效果，剪辑又被分为粗编和精编两个阶段。

（3）检查阶段（意义表达、声音、画面）：

检查阶段是在画面组接完成的基础上进行的。它主要涉及这样几方面：

大后期的角逐 篇6

魔兽版本：1.26

地图版本：6.77c

游戏模式：-CM

近卫军团 Pick：

虚空假面+半人猛犸+撼地神牛+双头龙+痛苦女王

天灾军团 Pick：

暗影恶魔+宙斯+幻影长矛手+光之守卫+拉比克

阵容分析

近卫的阵容总体来说还是比较“新潮”的，除了虚空假面之外都是现在CW比赛中非常热门的英雄，半人猛犸是非常强的团战英雄，并且线上抗压能力也不错，经常被用来走劣势路单，同时加攻击力的Buff可以大幅增强己方后期的输出，所以半人猛犸团战的作用是非常大的；撼地神牛自然也不用多说了，CW中的常青树，作为DotA中的几大控场之一，它在CW中的地位一直难以被人代替；痛苦女王是在6.74版本的时候被开发出来打CW比赛，一般都是团队的二、三号位，该英雄机动性强，中期就有比较强的爆发，而且很容易刷装备碾压；改版后的双头龙也成为CW中的新贵，这个技能Imba不吃装备的辅助，可以配合团队中的虚空假面的大招打出非常高的魔法伤害。

相比于近卫军团来说，天灾的阵容就略显奇葩了，暗影恶魔作为辅助比较正常，这个英雄还是比较克制一些后期英雄的；而宙斯的在CW比赛中比较少见，他的魔法爆发虽然强，但是想要打出高爆发就需要单Solo，不过这个英雄的Solo能力并不强，而且十分脆皮没有逃生技能的英雄，很容易在比赛中被对方Gank；光之守卫虽然如今很火，不过是在DOTA2的比赛里面，这个英雄是防守战的标配英雄，猴子和光法组合无论在路人局还是在CW比赛中都比较厉害，前期可以保护猴子打钱发育，中期可以用冲击波防止对方推进，帮助后期发育争取时间；拉比克这个英雄胜率还是比较高的，这个英雄并不吃装备，跳刀、推推的拉比克基本就无欲无求了，而且拉比克的大招变化多端，非常适合操作好、手速快的职业玩家。

最后说下双方的后期，近卫军团选择的是虚空假面，虚空这个英雄线上能力比猴子好点，他有逃生技能而且比较肉厚，还是难以被击杀的。狂战在CW比赛中是一些近战大后期英雄的标配，就像敌法师一样，虚空狂战之后的刷钱能力非常可怕。虚空假面还有一点比猴子要牛，那就是虚空假面中期就可以打团战了，而猴子打架基本要在辉耀和龙心以后，也就是30分钟左右的时间段。猴子虽然前期打钱不快，但是辉耀之后的猴子打钱能力会发生质变，同时可以利用幻象清几波野怪和兵线。在团战中，猴子的消耗战能力要比虚空假面强，中期的虚空假面的团战输出主要在其大招的几秒钟，如果这几秒钟虚空假面不能秒杀掉人的话，那么大招结束之后很容易被对方英雄反控制。而猴子团战的Imba实力体现在他的持续输出性和对团战造成的混乱，几个幻象A对方的脆皮法师就让对方苦不堪言了。总结起来，虚空假面和猴子都是大后期，但是两者的优缺点各不相同，团战的作用也差别很大。

分路占线

半人猛犸单劣势路是比较常见的打法，半人猛犸皮糙肉厚抗击打能力比较强，而且半人猛犸有逃生技能，如果对方压线比较厉害的话，半人猛犸还有个远距离冲击波可以收兵，这样猛犸就符合劣势路单英雄的基本条件了。虽然拉比克压制性比较强，但是半人猛犸可以打出瓶子并用鸟运瓶子来补给。中路宙斯是一个高魔法爆发英雄，不过痛苦女王的毒镖压线也不错，而且痛苦女王的攻击距离和弹道要比宙斯好，两者对线孰优孰劣更多的要看双方选手的Solo水平。下路双方是个3v3，近卫的三名英雄的作战能力要比天灾强上许多，撼地神牛和双头龙都有控制技能，虚空假面前期的输出条件要被猴子好很多。好在天灾有光法，这样猴子也可以无限T来收兵。

近卫的优势

由于近卫下路的三个英雄比较强势，补刀斧的虚空比准备裸绿鞋的猴子发育条件好多了。比赛刚刚开始了二分多钟，下路双方的酱油就点来点去忙得不可开交，天灾的暗影恶魔因为走位失误被近卫的双头龙和撼地神牛包夹，中了双头龙的二连和撼地神牛的沟壑之后，暗影恶魔已经是红血。最终被减速的暗影恶魔被撼地神牛赶上A死，近卫拿到了一血。

复活后的暗影恶魔在地图上面走了一圈没有任何收获，便来到了上路准备配合拉比克击杀半人猛犸。半人猛犸依靠冲击波和高水平的补刀，很快地做出了大魔棒和魔瓶，用鸟运瓶子的半人猛犸发育得自然不亦乐乎。拉比克由于太早的上前压制，半人猛犸意识到可能有人Gank，立马一个冲刺逃之夭夭。而天灾中路的宙斯虽然和痛苦女王同时拿到瓶子，但是宙斯的魔法爆发要比痛苦女王高，他利用兵线和到六级时候的大招，一套连招直接击杀了站在塔下的痛苦女王。

虚空的发育非常顺风，七分钟的时候就拿到了假腿和回5，而猴子出完绿鞋之后存款八百多，看来是准备直接裸辉耀而去了。打不过宙斯的痛苦女王找来了帮手——老牛。由于近卫下路的虚空假面只需要双头龙保护就足够了，撼地神牛来到中路，配合痛苦女王击杀了宙斯。此时近卫的兵线比较好，加上车子和半人猛犸，天灾的中路外塔很快被近卫拿下。

六分钟的时候，虚空到达了六级，配合双头龙的高魔法爆发，开大强杀了猴子。此时中路双方也爆发了团战，天灾的辅助ATM暗影恶魔先被近卫的痛苦女王、撼地神牛和半人猛犸组合击杀，宙斯赶到之后报仇杀死了撼地神牛，但是自己也是有去无回。赶过来的拉比克爆发不足，让近卫的红血痛苦女王和半人猛犸逃脱。

跳刀半人猛犸

虚空发育的不错，而且天灾也比较缺少控制的，所以要想击杀虚空并不容易。与之相比天灾的猴子则相对比较悲剧，一个粉基本就完爆猴子的隐身技能。而且近卫军团的控制多，爆发也比较高，绿鞋裸辉耀的猴子很容易被近卫的英雄击杀。十三分钟的时候，近卫四人在上路集结，虚空假面获得坚韧球之后一直在下路发育。躲藏在上路小树林里面的暗影恶魔和宙斯被近卫发现，撼地神牛一个F留住了两人，然后猛犸精准地大住两个人，痛苦女王跳过去吼叫，双头龙接上冰冻技能。宙斯和暗影恶魔毫无操作空间，一起回泉水报道了。

拿完天灾上路外塔的近卫四人并没有立马撤退，而是选择在上路蹲一波。天灾赶来的拉比克和暗影魔成功击杀了落单的双头龙，但是虚空假面TP来到了上路，开大直接留住了暗影恶魔，半人猛犸一记冲击波将暗影恶魔带走。而在一旁徘徊的拉比克也被虚空假面的时间漫游减速到，半人猛犸又是一记冲击波收走了拉比克。拿完了双杀的半人猛犸和虚空假面来到了下路，半人猛犸跳刀冲刺将光法带到塔下，没有装备的光法被猛犸击杀，半人猛犸转移战场之后拿到了三杀，直接装备了一个空明杖。

虽然双方在打打杀杀，人头互换激烈，回过头来看看双方的后期发育。天灾的猴子二十分钟的时候拿到了圣者遗物，而虚空在装备假腿狂战之后，存款达到了一千多块，狂战虚空的发育速度还是中规中矩的。不过猴子的发育质变期还是在辉耀之后，对于天灾来说形势并不乐观，因为跳刀之后的半人猛犸快要刷新了，痛苦女王也是快要打出紫苑。

天灾扭转局势

宙斯在几波团战中是各种双杀三杀，经济状况非常好，之后做出了红杖和推推，红杖可以让宙斯的魔法爆发更加强大，而推推是保命和切入神器，弥补了宙斯腿短的不足。猴子在二十二分钟的时候拿到了自己的辉耀，开始了自己的刷龙心之路。装备了疯狂面具的虚空靠着队友的在中路的牵制，拿下了天灾的上路中塔。而近卫的四人也在中路收获颇丰，宙斯的疯狂杀戮被终结，暗影恶魔、光法也被近卫的英雄送回了泉水。

二十五分钟的时候，天灾的宙斯、光法和暗影恶魔开雾Gank近卫军团的英雄，近卫的半人猛犸被众英雄一套技能之后已经是红血。好在虚空及时开出了大招救了半人猛犸，不过虚空的大招没有大住暗影恶魔。就在开着疯狂的虚空假面准备集火拉比克的时候，暗影恶魔

将拉比克D住，虚空在自己的大招中愣神了几秒中之后想逃走。但是高爆发的宙斯看到开疯狂的虚空自然是一套技能将其直接杀死。

辉耀之后的猴子一直在天灾的上路发育，刷兵线和野区实在是发育非常快。而与之一直对线的是痛苦女王，痛苦女王只装备了紫苑，这套装备是消耗不过辉耀的猴子的。二十八分钟的时候，在猴子的带线下，近卫上路的防御塔告破。虽然近卫与天灾打得不亦乐乎，但是这段时间没有压制猴子。

近卫三核发力

三十分钟的时候，近卫的痛苦女王和虚空假面获得了BKB，拿到了关键装备的近卫准备趁着天灾猴子龙心没有做好的时候来杀一波，近卫将推进目标选择了在了天灾中路红血的防御塔。虽然拿了防御塔，而且还击杀了暗影恶魔，但是自己的半人猛犸、双头龙和痛苦女王被击杀。近卫团战没有成功的原因就是虚空和半人猛犸都没有先手，而是痛苦女王先跳了进去，天灾英雄立马分散开来，近卫最后只有击杀暗影恶魔。但是在逃跑的过程中，半人猛犸和双头龙被击杀，而痛苦女王的死完全是因为其太浪了。

随后双方采取的策略还是比较相同，都是让自己的后期来发育，其他四人抱团来Gank。在下路河道的一次遭遇战中，天灾的四名英雄联手击杀了双头龙。不过半人猛犸、撼地神牛和痛苦女王赶到之后顺利地击杀了暗影恶魔。天灾的猴子赶了过来，此时近卫的三人均已经是半血以下。没有想到的是半人猛犸回头大住了宙斯和拉比克，撼地神牛走大，宙斯和拉比克直接倒地，而光法也是红血逃走。虽然猴子最后收走了半人猛犸和撼地神牛，但是我们可以看到半人猛犸的操作和近卫的整体配合还是非常亮的。

三十七分钟的时候，虚空在BKB之后装备了水晶剑和鹰角弓，而猴子在龙心之后又快速地拿到了散失，虚空已经从前期的装备领先变成了和猴子装备持平了，辉耀的猴子刷钱速度实在是太快。在连续击杀天灾落单的暗影恶魔和宙斯之后，近卫军团准备上天灾的中路高地。虚空跳进去追杀拉比克，最后拉比克死在了开着BKB的虚空大招之中。近卫高地防御塔被消耗成半血之后，天灾准备反扑，不过近卫军团以多打少，猛犸大住了光法，这个本来一直在后面猥琐的老头子也被送回了泉水。复活后的天灾军团并没有选择趁近卫的人补给而去推进，而是去打了Roshan，猴子获得了不朽之守护。

近卫的失误

之后近卫想上天灾中路的高地，但是要上光法家的高地谈何容易，在被消耗了几波的近卫军团又将目标选择了近卫下路的防御中塔。猴子利用自己的幻象竟然骗到了虚空的大招，而撼地神牛却在树林里面被拉比克和宙斯击杀。没有虚空大招的近卫军团依旧战斗力很强，开着BKB强杀了拉比克。但是打消耗战一直是猴子的强项，而天灾的魔法输出核心宙斯一直在放闪电，天灾的其他四人就这样被天灾的英雄耗死，最终只有痛苦女王逃出。

孕后期“杀手” 篇7

正常情况下，胎盘应附着在子宫体的前壁、后壁及侧壁上。如果妊娠28周后，胎盘仍附着在子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。此时，胎盘就像小帽子一样盖在子宫颈内口的上方，挡在胎儿出生路的前面。本来是胎儿出生后胎盘才会剥离，有少量出血并自动停止。如果胎盘长在宫颈管附近，一旦胎盘的前置部分发生剥离，不仅会导致孕妇失血，还会影响胎儿的氧气供应，极可能造成胎儿宫内死亡。

前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。完全性前置胎盘初次出血时间较早，在妊娠28周左右，出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生时间较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。

多次人流可能是前置胎盘的“元凶”

目前，该病的原因还不十分清楚。一种观点认为，前置胎盘是由于受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段，便继续下行而植入子宫的下段并在此生长发育，导致胎盘位置比正常低；另一种观点认为，由于多次人工流产或患子宫内膜炎等，导致子宫内膜受损，当受精卵植入受损的子宫内膜后血液供应不足，胚胎为了摄取足够的营养，会逐渐下移，形成前置胎盘。

临床病例统计分析，大部分都是由于第二种原因所致，特别是有过两次以上人工流产史者，占患病人数的50%以上。

前置胎盘的危害

前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越大。小量反复出血易导致贫血，大量出血则可致休克，不及时处理，可危及母儿生命。

分娩时，由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，易导致撕裂出血。产后由于子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，会引起产后出血。由于反复出血，孕（产）妇常合并贫血，致使抵抗力低下，引起产后感染。

前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血，容易引起早产；前置胎盘的早剥、受压可致胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常。

最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道流血，就如前面提到的王女士，在不知不觉中一觉醒来，发现自己卧在血泊之中。也可见到无阴道出血的前置胎盘。

女性应注意避孕和定期检查

前置胎盘的危险因素包括多次人流史、剖宫产史、多产、产妇高龄、吸烟和多胎妊娠等。因此，女性应增强自我保护意识，避免反复人工流产，减少前置胎盘发生。

B超检查是诊断前置胎盘的主要手段。准妈妈在妊娠中期发现胎盘前置，不必太惊慌，因为有些孕妇可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉而上移，并不是真正的前置胎盘。准妈妈们要定期做B超检查，观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为胎盘前置，应高度警惕。

患有前置胎盘的孕妇应注意防护事项。⑴应减少活动，卧床休息，以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。⑵避免增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。⑶保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。⑷饮食应营养丰富、全面，多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等，预防贫血。长期卧床者为避免便秘，应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。⑸长期卧床者应适当做肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎发生。⑹进行胎儿自我监护，自数胎动。

为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但对于母儿依然有相当的危险，术时不仅可能需要大量输血，甚至需要切除子宫来保全母亲的生命。因此，怀疑前置胎盘的孕妇应选择医疗设备齐全、技术力量强、有抢救能力的医院分娩，以保母儿安全。