海洛因成瘾者

2024-06-22

海洛因成瘾者(共4篇)

海洛因成瘾者 篇1

目前及在未来较长一段时间内,吸毒行为都是我国多数地方艾滋病传播的危险因素之一[1],美沙酮维持治疗(MMT)是控制艾滋病在吸毒人群中传播的有效措施之一。为了遏制注射吸毒,杜绝共用针具,有效地控制艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)流行[2],我国从2004年起试行美沙酮维持治疗。湖北省汉川市疾病预防控制中心(CDC)社区药物维持治疗门诊是国家批准的第4批美沙酮门诊之一,于2006年9月开诊,接受符合条件的海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗。为了解美沙酮门诊海洛因依赖者的人口学特点、行为状况以及感染情况,以便采取有针对性的行为干预等措施,我们开展了针对该人群的基本情况调查,结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

230例均系2006年9—2011年9月自愿在美沙酮维持治疗门诊接受治疗的患者,均符合《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》中治疗者应具备的条件。

1.2 方

1.2.1 调查问卷

由经过统一培训的门诊医生按照国家统一制定的《社区药物维持治疗评估基线调查表》,对前来接受治疗的海洛因成瘾者在入组治疗1周内开展一对一的调查。调查中遵循保密、自愿、无伤害的原则,内容包括:①性别、年龄、文化程度、收入、婚姻状况、职业等人口学问题;②吸毒情况;③性行为及安全套使用情况;④HIV、丙型肝炎病毒(HCV)感染情况;⑤违法犯罪行为;⑥社会家庭功能;⑦参加试点门诊治疗情况。

1.2.2 实验实检测

所有受治者在入组治疗前均在当地CDC进行HIV和HCV抗体检测。对HIV抗体初筛阳性者送湖北省CDC进一步确认。

1.3 资料统计

数据采用中文EpiData软件建立数据库,采用SPSS统计软件进行统计分析。计量资料用undefined表示,其余数据采用描述性分析。

2 结果

2.1 一般情况

230例海洛因成瘾者中,全部为汉族,男性占79.57%,40岁及以下占73.48% ,已婚占44.35%,初中及以下文化程度占70.87%,待业或无业者占80.87%。见表1。

2.2 吸毒情况

2.2.1 首次吸毒时间

首次吸毒年龄最小15岁,最大41岁,平均(24.76±4.68)岁。吸毒时间最短1 a,最长19 a,平均(8.11±4.88) a。

2.2.2 吸毒方式及频率

近半年(调查前)230人中,单纯注射吸毒154人,占66.96%;注射和其他方式混用者19人,占8.26%;单纯口吸者57人,占24.78%。吸毒者目前使用的毒品为海洛因。过去1个月内每天吸毒1~8次,平均(3.64±1.19)次;过去1个月内有注射吸毒行为者176人,占76.52%;注射吸毒次数10~240次,平均(110.57±41.53)次;过去1个月内共用针具者32人,占13.91%;共用针具次数1次~10次,平均(5.12±3.41)次。共用针具人数最少的是与1人共用,最多曾与12人共用,平均(4.43±2.69)人。

2.2.3 毒资及来源

每天毒品花费50~1 500元,平均(380.78±268.14)元。近半年吸毒资金主要来源:向家庭、朋友索取的88人,占38.26%;靠固定收入的23人,占10.00%;靠临时工资的28人,占12.17%,靠其他方式的91人,占39.57%。

2.3 性行为及安全套使用情况

2.3.1 性行为

161人有过性行为,占被调查者的70.00%。在过去3个月,性伴数超过1个者占13.66% (22/161);在多性伴者中,最多性伴达34人,平均(1.65±3.44)人。

2.3.2 安全套的使用

在有性生活的161例中,12人(17.45%)每次都使用安全套,97人(60.25%)从来不使用安全套,52人(32.30%)偶尔使用,在参加治疗前最近1次性行为时有35人(21.74%)使用了安全套。

2.4 HIV、HCV感染情况

从230份吸毒人员血清中检出HCV阳性143例,阳性率为62.17%;检出HIV阳性15例,阳性率为6.52%。

2.5 违法犯罪行为

被调查的230人中,过去3个月内有40人(17.39%)被公安部门抓捕过,87人(37.83%)因吸毒而有过偷、抢、骗等行为,23人(10.00%)为了毒品和别人发生过性行为,13人(5.65%)贩卖过毒品。

2.6 家庭社会功能

2.6.1 居住及与家人的关系

165人(71.74%)与家人同住, 40人(17.39%)为独居,25人(10.87%)与朋友同住。被调查者与家庭关系良好、一般及较差者分别占13.91%、34.78%和51.31%。

2.6.2 与毒友交往情况

在过去1个月中,与吸毒朋友交往的频率每天≥1次者、每周1~6次、每月1~4次及没有交往者分别占47.39%、26.09%、17.39%和9.13%。

2.7 参加试点门诊治疗情况

被调查的230例吸毒人员中有101人(43.91%)是通过社区媒体宣传得知而来的, 98人(42.61%)是经吸毒朋友介绍而来,22 人(9.57%)是经公安部门介绍而来的,9人(3.91%)是其他途径而来的。142人(61.74%)每天是乘车来门诊,52人(22.61%)是骑摩托,25人(10.87%)是步行,11人(4.78%)是自己开车来门诊。每天来门诊单程花费的时间最短5 min,最长180 min,平均(27.04±24.12)min。

3 讨论

汉川市美沙酮门诊海洛因成瘾者的基本特征:以男性中青年为主,未婚和离异所占比例较高(55.65%),文化程度较低,大多为待业或无业人员。与国内文献报道的基本一致[3,4]。说明一些吸毒时间短、年轻的吸毒人员没有参加MMT治疗,今后应加大对年轻吸毒人群的宣传力度,提高其参加MMT治疗的比例。

本次调查表明,汉川美沙酮门诊吸毒人员66.96%为单纯静脉注射,与他人共用针具占13.91%,均低于郴洲市调查结果[5]。性伴数超过1个者占13.66% (22/161),安全套使用率仅为21.74%,容易使HIV从吸毒人群向普通人群传播蔓延,应加大对该人群的宣传教育,大力推广安全套的使用。HCV感染率为62.17%,低于武汉市海洛因依赖者HCV的感染率(96.80%)[6]。HIV感染率为6.52%,低于彬洲市美沙酮门诊吸毒人群HIV的感染率(14.7%)[5],可能与HIV阳性吸毒患者尚未进入维持治疗门诊有关。因此,要进一步加大AIDS危害的宣传力度,尽可能将更多的吸毒者纳入到MTT中来。

调查显示,吸毒人员每天毒品花费平均(380.78±268.14)元,而77.83%的人无经济收入,毒资来源仅有38.26%是向家庭、朋友索取,在过去3个月内因吸毒而有过偷、抢、骗等行为占37.83%。大多数海洛因成瘾者为了获得毒资走上犯罪道路,造成家庭关系紧张,引发社会问题,这与柳州市有关调查结果基本一致[7]。美沙酮维持治疗者由于长期吸食海洛因,他们人格扭曲,处理人际关系、家庭关系的功能下降,51.31%的人感觉与家人关系较差,17.39%的人为独居,每天与毒友密切接触者占47.39%,最终丧失工作能力,本次调查无业或待业者占80.87%,该结果与郝伟等[8]调查的结果相近。应减轻社会对他们的歧视,调动各种积极因素,组织吸毒人员参加一些社会公益劳动或提供给他们一些就业机会,帮助他们重新回归社会和家庭,重塑他们的人格和价值观。

经调查43.91%的吸毒者是通过社区媒体宣传参加美沙酮治疗,42.61%是通过吸毒朋友介绍而来。说明美沙酮维持治疗者有强烈的戒断愿望,希望借助美沙酮门诊维持治疗稳定和减轻戒断症状,顺利摆脱毒品。我门诊通过电视、广播及印发宣传资料,广泛宣传MMT,取得较好效果。此外,吸毒者之间用亲身的感受互相介绍也起着重要作用,在有些地区甚至成为吸毒者前来美沙酮门诊就诊的主要途径[9]。经公安部门介绍而来的仅占9.57%(22/230),说明卫生部门应加强与公安部门的沟通和联系,倡导公安部门向药物维持治疗门诊的转介机制,取得相关政策上的支持,共同做好MTT工作。

30多年的实践显示,美沙酮已经成为世界范围内主要的戒毒药物,对阿片类药物依赖者具有较好的疗效[10]。本次调查显示,MMT现状不容乐观,为了控制AIDS的蔓延,应积极开展针对海洛因成瘾者的健康咨询、行为干预等综合性防治措施,逐步恢复其家庭和社会功能,最终达到降低毒品危害和减少高危行为,控制AIDS经吸毒传播的目的。

参考文献

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[4]张昌明,辜晓勇.634例药物滥用者的流行学调查分析[J].中国药物滥用防治杂志,2000(2):25-28.

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[6]皮玉梅,程建平,鲁凤荣.154例静脉注射海洛因依赖者丙肝病毒感染情况分析与对策[J].中国药物滥用防治杂志,2007,13(2):82-83.

[7]冯献湘,崔雪莲,余冬远.美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理及行为调查[J].现代预防医学,2006,33(10):1924-1929.

[8]郝伟,肖水源,王小平,等.我国部分高发区非法成瘾物质使用第二次流行病学调查[J].中国心理卫生杂志,2002,16(4):227-229.

[9]刘建波,地力夏提.亚合甫,李凡.乌鲁木齐市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗基线调查[J].地方病通报,2006,21(1):39-43.

[10]Kuehn MR.Methadone treatment marks 40 years[J].JAMA,2005,294:887-889.

海洛因成瘾者 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年9月~2010年12月在北京市海淀区美沙酮维持治疗门诊入组的患者236例, 均符合CCMDⅢ之海洛因依赖诊断标准及美沙酮维持治疗入组条件 (1) 经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者; (2) 强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者; (3) 年龄在18岁以上; (4) 当地居民且有固定住所; (5) 具有完全民事行为能力; (6) 持有暂住证的外地人。目前已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者, 具备第 (4) 项和第 (5) 项即可接受治疗。排除标准, 严重的肝肾功能障碍;严重的精神疾患等。

1.2 方法对患者的药物滥用、临床观察情况进行调查分析。

2 结果

2.1 患者及药物滥用情况

236例患者中, 男性214例, 女性22例;年龄20~56岁, 平均 (31.24±6.14) 岁;吸毒年龄16~41岁, 平均 (26.52±4.16) 岁;吸毒史2~18年, 平均 (7.16±3.18) a;吸毒方式:注射143例, 口吸27例, 其他方式66例, 均否认共用过注射器;吸毒量0.03~2g/d, 平均 (0.38±0.06) g/d;入组时间最长5年, 最短30d。

2.2 临床观察

236例患者中, 有1例HIV阳性者, HCV阳性101例 (42.80%) 。美沙酮维持剂量治疗过程中出现难以入睡12例 (5.08%) 、胃纳差7例 (2.96%) 、肌肉抽搐3例 (1.27%) , 腹痛34例 (14.41%) , 便秘58例 (24.57%) , 小便困难21例 (8.89%) , 出现依赖40例 (16.95%) 。在治疗过程中每月不定时对患者进行尿吗啡检测, 每月阳性率最高达35.64%, 普遍患者均选择小剂量服用美沙酮, 平均日用量34.32mL。从2006年9月~2010年12月共入组236例患者中, 而因各种原因脱失治疗者133例, 脱失率为56.20%。脱失原因分别为:被公安部门强戒/劳教66例 (49.62%) , 主动退出/自认为已戒断12例 (9.02%) , 外出/工作16例 (12.03%) , 疾病5例 (3.76%) , 无故7d未治疗34例 (25.57%) 。

3 讨论

本文显示, 接受治疗者其起始吸毒年龄16~41岁, 平均 (26.52±4.16) 岁, 与全国其他地区药物滥用者流行病学调查的结果相似[1]。其中以男性居多, 为90.68% (214/236) , 可能在于男性比女性更渴望刺激与冒险, 更易于冲动, 受父母及家庭成员和社会约束更少。心理问题的产生和发展是随着自身的成长和环境变化而变化的[2], 而20~30岁是人格重建时期, 身心两方面迅速发展、变化, 有强烈的自我表现欲, 好奇心强, 毒品能迅速引起感官刺激和生理享受, 恰好为这一阶段年龄层所迎合[3]。

美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数, 患者可以一边工作的同时一边接受治疗, 相对于以往患者住院的治疗模式有很大的灵活性;同时由于患者在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量, 服药安全系数相对增高。调查中236例患者最大日维持剂量135mL, 最小日剂量8m L, 其中不良反应最多见的是便秘、腹痛、依赖症状等。便秘、腹痛症状在使用相应的药物治疗及心理疏导后均可比海洛因依赖戒断更难[4], 这是由于美沙酮维持治疗是一种替代疗法而不是根治治疗, 对患者而言需进行为期数年, 甚至终生的治疗, 因此对患者要不断反复给予心理干预, 咨询辅导, 增强其坚持治疗的信心。HCV阳性率较高, 为42.80% (101/236) , 这也提示海洛因依赖者为HCV传染的高危人群, 应加强防治。

本组236例患者平均日剂量仅34.32mL, 与维持剂量应在60~100mL/日相差甚远。原因在于部分患者担心大剂量用药会导致美沙酮依赖, 希望自己趁早摆脱毒品的困扰;另外, 也有部分患者在接受治疗的同时也在吸毒。在每月的不定时尿吗啡检测均有阳性患者, 最高时达35.64%。除了批评教育, 门诊单方面对患者没有实际的约束力, 严重的偷吸现象是目前亟待解决的问题。而四年中门诊因各种原因脱失133例, 占56.20%, 一方面与吸毒者及其家人对美沙酮维持治疗存在错误的理解, 缺乏长期维持治疗的准备 (52.42%) ;另一方面也与公安禁毒部门的执行制度有关[5] (31.85%) 。

总之, 在进行美沙酮维持治疗的同时, 除了应加强教育宣传工作, 客观地向社会各阶层介绍美沙酮维持疗法, 还需要家庭和政府各部门的共同努力, 才能达到控制艾滋病, 保护正常人群的目的。

摘要:目的 通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况, 了解目前美沙酮维持治疗存在的问题。方法 对2006年9月~2010年12月美沙酮维持治疗门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果 236例患者丙肝发生率为42.80%, 患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低, 平均为34.32mL, 每月尿检阳性率最高达35.64%, 脱失率最高达56.20%。结论 美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数, 且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量, 服药安全系数相对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持, 这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象, 复吸率和脱失率均较高。

关键词:美沙酮,维持治疗,药物滥用

参考文献

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[2]史济纯, 谢君君.医学生的心理问题成因分析及其对策[J].海南医学院学报, 2010, 16 (3) :396~397.

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[4]曾湘玲.美沙酮维持疗法在阿片类物质依赖治疗中的作用[J].中国药物滥用防治杂志, 2008, 14 (6) :347~348.

海洛因成瘾者 篇3

资料与方法

2010年9月-2013年2月收治自愿戒毒人员186例, 作为研究对象。入所时尿液吗啡试验均阳性, 符合DSM-Ⅲ-R阿片类物质依赖诊断标准。

方法:采用自拟调查表, 包括一般人口学特征、吸毒情况、自戒原因、入院方式等。由本科分管戒毒所医生对入所的自愿戒毒者进行问卷调查。

结果

人口学特征:本次调查186例自愿戒毒者, 年龄18~49岁, 平均 (27.35±2.28) 岁;男性66.67%, 见表1。

吸毒情况:滥用药物的时间与方式的关系, 见表2。

自愿戒毒人员在院外滥用药物多种, 除海洛因外, 还有三唑仑、曲马多、安定、盐酸丁丙诺菲, 分别占81.7%、66.67%、60.76%、44.09%, 而益安口服液、美沙酮使用例数不多。

自愿戒毒的原因:海洛因依赖者自愿戒毒的原因以逃避打击为主, 占原因中的51.08%, 其次为吸毒减量和做给家人看, 分别占17.2%和31.72%。

入院方式与疗效关系:由家属送来者共45例, 单独来院者86例, 结伴入院55例, 完成脱毒治疗者分别为22例 (48.89%) 、34例 (39.53%) 、20例 (36.37%) , 前者的脱毒完成率明显高于后两者。

讨论

本组资料显示, 海洛因滥用者以男性青年、初中文化、无业及个体居多, 烫吸是主要的滥用方式, 但注射比例随着吸毒年限的增加而呈上升趋势。另一显著特点是滥用药物的品种增加, 尤其是三唑仑、曲马多。目前, 国内自愿戒毒者普遍存在治疗效果较差[3], 表现为吸毒者依从性差、自动出院率高, 但由家属送来住院者疗效相对较好, 显示家庭的支持和监督在戒毒治疗中的重要作用[4]。本组资料提示, 51.08%海洛因依赖者自愿戒毒的原因是为了逃避打击, 这种出发点不纯导致治疗效果不佳。

作为戒毒工作者, 对药物成因和复吸问题要有一个比较清晰的认识, 药物成瘾是一种慢性复发性脑病, 患者接受治疗后, 常常会出现复吸。因此, 药物依赖者的复吸并不意味着治疗无效或归咎于患者的不合作。吸毒患者的人格扭曲, 心理病态尤为突出。这就要求我们建立一支高素质的专业技术队伍, 严格执行医务人员职业准入制度, 对新招聘的员工, 先进行岗前培训, 经过试用合格后方可上岗执业。在做好自愿戒毒者治疗工作的基础上, 加强宣传毒品的危害, 加强提倡科学戒毒, 进一步提高戒毒效果。

摘要:目的:了解自愿戒毒者的特征和寻求较好的戒治方法。方法:2010年9月-2013年2月收治自愿戒毒人员186例, 采用自拟调查表, 由本科分管戒毒所医生进行问卷调查。结果:海洛因滥用者以男性青年、初中文化、无业及个体居多, 烫吸是主要的滥用方式, 但注射比例随着吸毒年限的增加而成上升趋势。另一显著特点是滥用药物的品种增加, 尤其是三唑仑、曲马多。结论:在做好自愿戒毒者治疗工作的基础上, 加强宣传毒品的危害, 加强提倡科学戒毒, 进一步提高戒毒效果。

关键词:戒毒,海洛因,自愿

参考文献

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海洛因成瘾者 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院对2014年1-6月自愿到本院美沙酮维持治疗中心实施治疗的611例海洛因依赖者进行分析,分析其HBV和HCV及肝功能,经诊断所有患者皆符合海洛因依赖的诊断标准,其中采取注射吸毒的患者368例,采取非注射吸毒的患者243例。其中男385例,女226例,年龄为17~54岁,平均年龄为(32.2±2.5)岁,吸毒的时间最长为21年,最短为2个月,平均吸毒事件为(76.1±5.8)月。对照组为我院组织的单位职工体检人员,2013年我院员工体检人数共306例。

1.2 方法

采用酶联免疫法实施吸附实验,对611例海洛因的依赖者HBsAg与抗-HCV血清标志物进行分别的检测,采用全自动生化分析仪对患者的丙氨酸基转移酶进行检测。

1.3 试剂与仪器

对HBsAg与抗-HCV的测定选取ELISA试剂,酶标仪采用高密Multiskan Fc型,肝功能测定采用贝克曼DXC 800全自动生化分析仪[2]。

1.4 统计学方法

本研究数据采取SPSS 18.0统计软件进行分析处理,计量资料采取来表示,计数资料采取χ2检验,计量资料采取t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对611例海洛因依赖者的HBsAg和抗-HCV以及ALT检测的结果对比

HBV的标志物HBsAg呈现阳性的男女比例对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05),HCV的标志物抗-HCV呈现阳性的男女比例对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05),ALT的异常率男女比例对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 IDU组与nIDU组海洛因依赖患者的HBsAg和抗-HCV以及ALT对比

IDU组与nIDU组的HBsAg阳性率对比无明显差异,无统计学意义(P>0.05),其抗-HCV以及ALT对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 不同吸毒期海洛因依赖者的HBsAg和抗-HCV以及ALT对比

对≤5年、5~10年及>10年的吸毒人群进行比较,其HBsAg阳性率无显著差异(P>0.05),抗-HCV阳性率对比有明显差异(P<0.05),ALT异常率对比有明显差异(P<0.05),见表3。

3 讨论

吸毒是各种传染病病毒传播的重要途径之一,吸毒者也是各种传染病散播的高危群体,吸毒对人体各器官功能的损害危害非常大,并且海洛因依赖者采取注射吸毒在一定的程度上会使得丙肝感染和肝功能损害的系数增加,但是这并不是引起乙肝感染的关键原因[3]。根据对吸毒人群是否注射吸毒的调查显示,共用同一个注射器和没有共用一个注射器吸毒的患者其HBs Ag、抗-HCV以及ALT的检测结果对比没有明显的差异,即使这样,也不能说明共用一个注射器就不是导致HBV、HCV以及造成肝功能损害的导火线,其很有可能是抗-HCV阳性与ALT异常发生的关键原因[4]。因此,通过研究可知DU组与n IDU组的HBs Ag阳性率明显差异,无统计学意义,其抗-HCV以及ALT对比差异显著,具有统计学意义,对≤5年、5~10年及>10年的吸毒人群进行比较,其HBs Ag阳性率无显著差异,抗-HCV阳性率对比有明显差异,ALT异常率对比有明显差异。由此可知,乙肝感染与吸毒的时长并没有明显的相关性,并且吸毒的时间越长,其丙肝呈现阳性率与肝功能的异常率就越高,与研究结果相一致。

本研究结果可知吸毒是导致HBV、HCV感染与患者的肝功发生异变的重要原因,也是其引发的危险因素,其中通过静脉注射进行吸毒更是引发HCV的高感染率、ALT的高异常率的重要原因,患者吸毒与接触毒品的时间越长,其丙肝功能的阳性率与肝功能异常率就越高[5]。由此可知,海洛因的依赖者在HBV、HCV感染及肝功能异常现象与正常人相比,其危害程度远远高于正常人,不但对吸毒者的本身健康存在危害,还会对社会与全人类造成危害。因此,必须严厉打击海洛因依赖者与吸毒者,远离毒品,珍爱生命。

摘要:目的 调查分析佛山市顺德区海洛因依赖者中感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)及肝功能状况,了解吸毒人群经血传播疾病的危险因素,为这组人群的疾病预防控制提供科学依据。方法 采取酶联免疫法实施吸附实验,对611例海洛因的依赖者HBs Ag与抗-HCV血清标志物进行分别的检测,采用全自动生化分析仪对患者的丙氨酸基转移酶(ALT)进行检测。结果 611例海洛因依赖者的HBs Ag阳性率为19.01%、抗-HCV阳性率为74.12%、ALT异常率为35.25%。结论吸毒是HBV、HCV感染的重要高危险因素,同时还会导致肝功能出现异常。

关键词:海洛因依赖者,乙型肝炎,丙型肝炎,丙氨酸氨基转移酶

参考文献

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