高胆固醇血症

高胆固醇血症（精选10篇）

高胆固醇血症 篇1

2010年中国高血压防治指南, 将收缩压在 (120~139) mmHg和 (或) 舒张压 (80~89) mmHg定义为正常高值血压[1], 它是从正常血压到高血压的过渡阶段, 是根据中国流行病学调查研究数据的结果。国内外心血管流行研究资料显示[2], 当血压>115/75 mmHg时, 随着血压水平的增高, 心血管危险已显著增加, 血压每增加20mmHg, 心脑血管病发病率加倍。大量流行病学数据表明, 目前我国人群中正常高值血压患病率为38.9%~41.3%, 血压正常高值者未来发展成高血压的危险性是血压正常 (<120/80 mmHg) 者的3倍[3]。目前研究发现正常高值血压者尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α升高并与血压明显相关[4,5,6], 说明在高血压前期中存在靶器官的早期损害, 但对于正常高值血压伴高胆固醇时, 测定血浆大内皮素-1 (big ET-1) 水平变化国内外研究尚少。本课题测定血压正常高值及合并高胆固醇血症患者血浆big ET-1的水平变化, 探讨正常高值血压伴有高胆固醇血症患者内皮功能损伤情况, 为早期干预血压及早期治疗高胆固醇血症提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

根据2010版中国高血压防治指南, 依据血压水平入选2013年7月—2013年8月在山西大医院体检中心体检者153例, 根据血压和胆固醇水平分组, A组:正常血压人群, 收缩压/舒张压<120/80mmHg, 58例;B组:正常高值血压, 收缩压 (120~139) mmHg和 (或) 舒张压 (80~89) mmHg, 52例;C组:正常高值+高胆固醇血症, 总胆固醇 (TC) >5.72mmol/L和 (或) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) >3.64mmol/L, 53例。排除高血压病或曾经患高血压疾病、正在服用降压药物者, 同时排除冠心病、糖尿病、严重肝肾心功能不全、急慢性感染、自身免疫系统疾病、肿瘤、肺部疾病和血液系统疾病和正在服用降脂药物。

1.2 方法

1.2.1血压测量

采用标准台式水银柱血压计测右上肱动脉血压, 测量前休息15 min, 取坐位, 分别测量3次, 每次间隔 (1~2) min, 取3次均值。收缩压和舒张压读数分别以柯式第1音和第5音消失为记录值。

1.2.2指标测量

所有研究对象均禁饮食12h后清晨空腹抽取静脉血, 置于抗凝管中3 000r/min离心后, 取上清, 收集于-20℃冰箱保存待测。采用ELISA测定血浆人big ET-1。试剂由美国BD公司生产, 上海裕平生物科技有限公司提供。采用美国贝克曼全自动生化分析仪测定TC、三酰甘油 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、LDL-C、空腹血糖。计算体重指数 (BMI) 。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件包分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 多组间采用单因素方差分析, 组间两两比较采用LSD法进行分析, 多重危险因素分析采用多元线性回归分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组临床指标

C组、B组的收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均高于正常血压组, HDL-C低于A组。B组与C组间收缩压、舒张压、BMI差异无统计学意义;C组总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、三酰甘油均高于B组, 具有统计学意义。3组间年龄、性别、高密度脂蛋白无统计学意义。详见表1。

2.2 3组间大内皮素-1比较

B组与C组big ET-1均高于A组 (P<0.05) , C组较B组高 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 多元线性逐步回归分析

以big ET-1为应变量, 以年龄, 性别、收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C为自变量进行多元逐步回归, 收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白进入回归模型 (见表3) 。表明收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白是big ET-1的影响因素。

3 讨论

Vasan等[7]研究显示正常高值血压人群中有40%~50%发展为高血压, 成为发展高血压的主要后备军, 引起广泛关注。血管内皮不仅仅是一种机械屏障, 为血液的流动提供一个平滑物理表面, 更是在体内维持着心血管系统的稳态, 而内皮功能障碍几乎与已知的所有心血管疾病有关, 如高血压、动脉粥样硬化等。近年研究发现[8], 在高血压实验模型和高血压病患者中均发现了内皮祖细胞受损, 内皮细胞能够分泌很多血管活性物质, 被视为是“内皮-高血压-心血管事件”链的启动因子和载体, 因此内皮功能障碍是原发性高血压致病的一个关键因素。Big ET-1是血管内皮细胞合成和释放的内皮素-1生物学前体, 因其半衰期比内皮素-1长, 且清除缓慢, 因此本研究选用big ET-1反应内皮系统的指标因子。高血压前期中存在相关因素的改变如交感神经兴奋性增高、全血黏度增加、肾素血管紧张素系统激活等;与正常血压人群相比, 一些炎性标记物如C反应蛋白、TNF-α、血白细胞往往异常增高[5,9]。这些相关因素通过机械性的、血流动力学变化及炎症机制引起内皮功能损伤及血管平滑肌增生, 使内皮产生收缩和舒张血管的因子失衡, 如NO生物合成减少, 内皮素-1的生物合成与释放增加, 从而使血管收缩增强, 血压升高。本研究中, B组较A组, 血浆big ET-1明显升高, 为在正常高值血压人群中存在血管内皮损伤提供理论依据。

高胆固醇血症在动脉粥样硬化及高血压的发生、发展中起重要作用。本研究发现, 当正常高值血压合并高胆固醇血症时, 血浆big ET-1明显增高, 其损伤内皮的机制可能为:高胆固醇血症时, 血浆中高水平的低密度脂蛋白胆固醇进入内皮内膜后被氧化修饰成氧化型LDL (ox-LDL) , 后者具有细胞毒性, 可以促进内皮细胞凋亡, 引起内皮细胞的功能障碍;巨噬细胞吞噬LDL后形成泡沫细胞。当摄取的LDL超过巨噬细胞清除ox-LDL的能力时, 导致巨噬细胞坏死, 释放溶酶体酶, 引起内皮细胞的损伤及坏死;此外由于内皮细胞膜上不饱和脂肪酸能与体内的ROS产生脂质过氧化物, 通过破坏膜的结构和影响膜的流动性来损伤内皮, 高胆固醇血症时外周血内皮祖细胞水平降低, 这样使机体修复内皮损伤的功能低下, 导致内皮功能障碍[11]。长期的高胆固醇血症最终导致动脉硬化斑块形成, 管腔狭窄, 血管外周阻力增加, 血压升高, 增高的血压和粥样硬化的内皮进一步损伤内皮细胞, 形成恶性循环。因此在正常高值血压人群中, 血管内皮存在损伤, 而当合并高胆固醇血症时, 血管内皮功能损伤进一步加重。

血压正常高值患者的BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等生化指标均明显高于正常血压组, 说明正常高值血压者容易合并代谢综合征, 且血浆big ET-1与BMI、空腹血糖、总胆固醇等因素有关, 所以正常高值血压患者容易合并肥胖、血糖异常、血脂异常等心血管危险因素时, 考虑当其合并以上危险因素时, 可加重血管内皮细胞功能损伤, 继而加快血压进展。故应该严格控制生活方式、饮食习惯, 必要时给予药物治疗。

正常高值血压人群中血浆big ET-1水平出现变化, 尤其是在合并高胆固醇血症时, 该指标改变明显, 提示临床上可以把big ET-1作为测量血管内皮损伤的指标, 为预测血压进展及早期干预高胆固醇血症提供理论依据。

摘要：目的 观察正常高值血压及合并高胆固醇血症患者血浆大内皮素-1 (big ET-1) 水平变化, 间接了解血管内皮功能的情况。方法 将入选153例体检者根据血压及血浆胆固醇水平分成3组:A组[正常血压, n=58];B组[正常高值血压, n=52];C组[正常高值血压+高胆固醇血症, n=53]。用酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测big ET-1水平。结果 3组big ET-1比较, 差异有统计学意义 (F=27.403, P<0.05) ;两两比较亦具有统计学意义。多因素回归分析显示big ET-1与收缩压、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关 (P<0.05或P<0.01) 。结论 正常高值血压患者血浆big ET-1较正常血压者明显升高, 合并高胆固醇血症时进一步升高, 提示血压正常高值阶段已存在血管内皮功能的损伤, 尤其合并高胆固醇血症时, 血管内皮功能损伤更严重。

关键词：高胆固醇血症,血压正常高值,大内皮素-1

参考文献

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19 (8) :701-743.

[2]Lewington S.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:A meta-analysis of individual data for one million adults in 61prospective studies[J].Lancet, 2002, 360 (9349) :1903-1913.

[3]Wang Y, Wang QJ.The prevalence of pre-hypertension and hypertension among US adults according to the new Joint National Committee Guideline[J].Arch Intern Med, 2004, 164 (19) :2126-2134.

[4]Chrysohoou C, Panagiotakos DB.Association between pre-hypertension status and inflammatory markers related to atherosclerotic disease[J].Am J Hypertension, 2004, 17 (7) :568-573.

[5]伍松姣, 梁景云, 张景宇.正常高值血压人群血清C反应蛋白水平分析[J].现代检验医学杂志, 2008, 5:95-96.

[6]李娜, 鹿育萨.血压正常高值合并空腹血糖受损患者血清肿瘤坏死因子α及肝细胞生长因子水平[J].中华高血压杂志, 2010, 11:1081-1084.

[7]Vasan RS, Beiser A, Seshadri S.et al.Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men:The Framingham Heart Study[J].J AMA, 2002, 287 (8) :1003-1010.

[8]黄金梅.正常高值血压者颈动脉血流剪切力与内皮功能变化[D].衡阳:南华大学, 2011.

[9]邓洪彪.正常高值血压人群的血液流变性分析[J].微循环学杂志, 2008, 18 (3) :45-46.

[10]朱军慧, 王兴祥, 陈君柱, 等.高胆固醇对内皮祖细胞数量和功能的影响[J].中华内科杂志, 2004, 43:261-264.

高胆固醇血症 篇2

含酒精饮料与胆固醇之间存在明确联系。研究结果显示，适量喝酒有助于降低低密度脂蛋白(LDL)并提高高密度脂蛋白(HDL)水平。低密度脂蛋白也被认为是坏胆固醇，而高密度脂蛋白是好胆固醇。

人体需要好胆固醇产生特定荷尔蒙。它也帮助促进吸收某些营养并冲刷掉坏胆固醇。坏胆固醇会导致血压升高，并且达到一定水平时还会引起心脏病。

研究已证实在饮酒与胆固醇之间存在积极联系，这意味着适量喝酒对降低胆固醇水平是有好处的。对于男人来说，每天喝上1-2杯酒，而女人不超过一杯最好。和任何东西吃多了不好一样，超过建议饮酒量也会带来负面影响。因此，任何大量喝酒的人都不可能通过酒精饮料降低胆固醇水平。

高胆固醇血症 篇3

摘要：目的：对不同他汀类药物在冠心病合并高胆固醇血症患者中的应用效果观察。方法：临床选取我院在2013年3月-2014年12月实施治疗的68例冠心病合并高胆固醇血症患者，其中对照组34例患者实施辛伐他汀治疗，观察组34例患者实施瑞舒伐他汀治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果及血脂改善效果。结果：治疗后，观察组患者的TC、LDL-C水平和对照组相比显著偏低，差异对比（P<0.05）；观察组患者的临床不良反應发生率和对照组相比显著偏低，差异对比（P<0.05）。结论：在冠心病合并高胆固醇血症患者临床治疗中，瑞舒伐他汀药物对患者血脂水平的改善效果显著优于辛伐他汀，并且还能够显著降低患者的临床不良反应发生率，值得推广。

关键词：瑞舒伐他汀；辛伐他汀；冠心病；高胆固醇血症

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0204-02

他汀类药物作为临床有效、经典降脂药物，在治疗高血脂病症中被广泛应用。而作为比较常见的一种临床多发病症，冠心病老年患者主要受其集体功能退化所导致，而患者高血脂、高胆固醇情况同样是治疗冠心病的关键影响因素[1]。所以，相对冠心病并高胆固醇血症老年患者而言，提升疾病治疗有效性及安全性，降低并发症临床发生率，可以说是疾病治疗的重点。本研究为分析与探讨冠心病并高胆固醇血症应用汀类药物后患者血脂水平变化及意义，选取68例在我院收治的冠心病并高胆固醇血症患者，回顾性分析其临床资料，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月-2014年12月在我院接受治疗的68例冠心病并高胆固醇血症患者，以随机方式将其平均分为两组，即：观察组与对照组，其中对照组患者中，16例男性，18例女性，年龄为71～85岁，中位年龄为（76.0±5.5）岁，病程为4～18个月，中位病程为（8.5±3.0）个月；观察组患者中，17例男性，17例女性，年龄为73～87岁，中位年龄为（77.0±5.2）岁，病程为5～16个月，中位病程为（8.8±2.5）个月。两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后，对观察组患者实施瑞舒伐他汀治疗，1次/d，10mg/次。对对照组患者实施辛伐他汀治疗，1次/d，10mg/次。两组患者均以28d为一个疗程。

1.3患者疗效观察指标

对两组患者治疗前后的血脂变化进行观察与记录，观察指标主要包括：LDL-C、HDL-C、TC、TG，并对两组患者并发症与不良反应发生情况进行记录。采用化学抽提法测定患者血清TC，采用二氯化钾变色酸-硅酸法测定TG，采用ALBK联合超速离心法测定患者HDL-C、HDL-C。

1.4统计学处理

采用软件SPSS16.0实施统计学处理，计量资料采用t检验，以（ ）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05表示具有显著差异性，具有统计学价值。

2结果

2.1对比治疗前后两组患者血脂水平

治疗前，两组患者各项血脂水平没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者TC、LDL-C水平明显比对照组患者低，P<0.05，具有统计学意义；治疗后，两组患者TG、HDL-C水平没有发生明显变化，P>0.05，不具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者不良反应比较

对照组不良反应发生率为14.7%；观察组不良反应发生率为8.8%，观察组患者不良反应发生情况显著比对照组患者低，P<0.05，存在统计学意义，见表2。

3讨论

研究发现，冠心病具有较高发病率和患者TC水平居高不下具有直接相关性，所以，临床治疗老年冠心病时，一定要加强预防与治疗高胆固醇血症。通常临床会采用他汀类药物对高胆固醇血症患者血脂进行控制，是广泛应用与临床的一种降脂药物，高胆固醇血症是他汀类药物的关键适应症，该药物为HMG-CoA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂，对人体细胞羟甲戊酸代谢具有阻断作用，减少细胞胆固醇合成，以此增加LDL受体活性及数量，降低人体血清胆固醇水平，以此降低人体血脂水平[2]。瑞舒伐他汀属于选择性还原酶抑制剂的一种，与辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀能够有效降低病人LDL-C与TC水平，在应用他汀类药物时，必须控制在10mg左右，目前临床对增加药量后的疗效还不明确，然而，就等量辛伐他汀而言，能够有效改善患者血脂，而且具有较高安全性[3]。本研究结果显示，治疗前，两组患者各项血脂水平没有明显差异性，P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者TC、LDL-C水平明显比对照组患者低，P<0.05，具有统计学意义；治疗后，两组患者TG、HDL-C水平没有发生明显变化，P>0.05，观察组不良反应发生率（8.8%）显著低于对照组不良反应发生率（14.7%），P<0.05，具有统计学意义。

由此可见，在冠心病合并高胆固醇血症患者临床治疗中，瑞舒伐他汀药物对患者血脂水平的改善效果显著优于辛伐他汀，并且还能够显著降低患者的临床不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1] 孙彦素.辛伐他汀对不同雌激素水平高胆固醇女性患者疗效分析[D].河北医科大学，2009.

[2] 朱宁.中国人动脉粥样硬化性心血管疾病降胆固醇治疗的特殊性[J].医学与哲学，2015，（6）：23-27.

高胆固醇血症 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南华大学附属医院2012年8月—2013年10月收治的79例高胆固醇血症患者, 按照用药方案划分为对照组42例和观察组37例。对照组中男27例, 女15例;年龄55~77岁, 平均 (66.0±1.1) 岁。观察组中男20例, 女17例;年龄54~78岁, 平均 (66.0±1.0) 岁。两组患者的性别、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准: (1) 患者入组前4周检查空腹血脂4.1mmol/L<LDL-C<6.5mmol/L、TG<4.5mmol/L; (2) 患者经4周调脂药物治疗后未取得理想效果; (3) 实验室检查在参考范围。

排除标准: (1) 合并严重内科疾病患者; (2) 滥用乙醇以及其他药物病史; (3) 正在接受化学治疗、放射治疗以及其他抗肿瘤的肿瘤患者; (4) 肾脏疾病和活动性肝脏疾病; (5) 对经甲基戊二酞基Co A还原酶抑制剂有过敏史患者; (6) 排除使用其他可能会对脂类代谢产生影响的药物[2]。

1.3 治疗

按照血脂异常防治建议给患者实施必要的膳食治疗, 合理控制患者饮食, 并指导患者科学用药治疗。对照组患者在此基础上服用阿托伐他汀钙片 (国药准字H19990258, 北京嘉林药业股份有限公司) 10mg/d。观察组患者服用瑞舒伐他汀钙片 (国药准字H20113265, 南京先声东元制药有限公司) 10mg/d, 每晚睡前用药治疗, 治疗2个月。

1.4 观察指标

观察用药前以及用药3个月后患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C指标变化情况, 并统计用药治疗后两组患者的不良反应情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的血脂指标变化

两组患者治疗后TG、TC、LDL-C与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后观察组TC、LDL-C低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 不良反应发生率比较

观察组无明显不良反应情况, 对照组患者治疗后发生不良反应3例 (7.1%) , 2例AST水平升高, 1例ALT升高, 两组患者的不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

高胆固醇血症为一种常见的老年多发疾病, 主要与痴呆、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病密切相关, 且随着患者年龄的增长而增长。血脂异常是冠心病的一个重要危险诱因, 不仅影响动脉粥样硬化的发展, 同时也影响心脑血管急性事件的发生[3]。该疾病的临床症状表现为特征性黄色瘤、高胆固醇血症、早发心血管疾病家族史, 为一种比较常见的常染色体显性遗传性疾病, 具有家族遗传特征, 表现为患者LDL-C偏高, 通常LDL-C为500~1200mg/dl, 但TG比较正常, 极易诱发心血管疾病[4,5]。因此, 治疗高胆固醇血症的关键在于降脂治疗。有报道表明, 实施积极降脂治疗, 可有效防治糖尿病、卒中以及冠心病。临床也越来越重视降脂问题, 随着该项观点的提出, 血脂下降的标准也不断被提高。临床所应用的他汀类药物降脂药物具有长期安全性, 该药物可有效降低LDL-C水平以及血清总胆固醇水平, 可有效抑制动脉粥样硬化的发展, 显著提高患者生命质量[6]。瑞舒伐他汀为一种新型的他汀类调脂药物, 为一种选择性HMG-Co A还原酶抑制剂, 主要作用于肝-降低胆固醇的靶向器官。该药物可通过增加肝低密度脂蛋白细胞表面受体数目, 改善低密度脂蛋白的分解代谢以及吸收, 为当前临床一种高效的调脂类药物, 可逆转动脉粥样硬化疾病的发生, 降低LDL-C水平。相较于其他他汀类药物, 如阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等药物, 其降低LDL-C效果更为显著[7]。本研究结果显示, 治疗后两组患者TC、LDL-C组间比较有差异, 且对照组患者不良反应发生率为7.1%, 观察组不良反应发生率低于对照组。

综上所述, 瑞舒伐他汀药物治疗高胆固醇血症可有效改善患者的血脂水平, 安全高效, 较易被患者所接受。

注:与治疗前比较, *P<0.05

摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的临床疗效。方法 选取南华大学附属医院2012年8月—2013年10月收治的79例高胆固醇血症患者, 按照用药方案分为对照组42例和观察组37例。对照组采用阿托伐他汀治疗, 观察组采用瑞舒伐他汀治疗, 比较两组治疗前后血脂变化以及不良反应发生率。结果 两组患者治疗后TG、TC、LDL-C与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后观察组TC、LDL-C低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 瑞舒伐他汀可有效改善高胆固醇血症患者血脂水平, 安全性较高。

关键词：高胆固醇血症,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,治疗结果

参考文献

[1] 曾祥广, 孔月琼, 黄红谦.瑞舒伐他汀钙治疗高胆固醇血症的有效性与安全性研究[J].中国医药, 2013, 8 (10) :1388-1389.

[2] 孙跃民, 姚薇, 何振山.瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的随机双盲多中心对照研究[J].中国临床药理学杂志, 2010, 26 (5) :326-327.

[3] 张荣欣, 李婧, 刘钊.不同脂肪酸对高胆固醇血症小鼠体质量和血脂的影响[J].解放军医学院学报, 2014, 35 (2) :247-250.

[4] 周雪莲.通心络降低脑梗死复发率的临床观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (7) :67-68.

[5] 张荣欣, 李婧, 刘钊.不同脂肪酸对高胆固醇血症小鼠体质量和血脂的影响[J].解放军医学院学报, 2014, 35 (3) :247-250.

[6] 王娟, 刘寓, 金萍.瑞舒伐他汀对高血压合并高胆固醇血症患者血清高敏C反应蛋白水平的影响[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (8) :1525-1527.

孕妇胆固醇高的原因 篇5

经常锻炼对于维持身体血液中的正常胆固醇水平非常重要。它不仅增强肌肉和耐力，而且还可以减少坏胆固醇，增加好胆固醇数量。

体重的原因

超重倾向于增加身体低密度脂蛋白和甘油三酯。如果身体获得高于实际需要的卡路里供应，就会在细胞里存储多余的脂肪。肥胖增加了患高血压和糖尿病的风险，而且可能导致心脏疾病。超重的人在血液中没有足够的高密度脂蛋白。体重减轻有助于增加高密度脂蛋白水平，并降低体内甘油三酯。

遗传原因

基因也是造成造成胆固醇高的主要原因之一。这种情况也被称为是家族性高胆固醇血症。不良生活习惯可能是早成这种问题的主要原因，如不良的饮食和久坐习惯的等。

压力原因

人们已经注意到压力和血液中高胆固醇水平之间的紧密关系。原因是压力倾向于对我们的生活产生负面影响。很多人喜欢暴饮暴食高脂肪食物，吸烟，酗酒以帮助缓和紧张情绪。但是所有这些都会造成高胆固醇，并有可能引起心脏疾病。

饮食与健康习惯

高胆固醇血症 篇6

1对象与方法

1.1对象

筛选北戴河区教职工参加2009年健康检查的教职工1 761例,男894例,女867例,年龄21～92岁,平均(48.9±9)岁;参加2010年健康检查的教职工1 658例,男879例,女779例,年龄26～97岁,平均(50.2±13)岁,2年度的样本总数及男女人数差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1实验室参数检测及判断标准受检者禁食12 h,于次日早晨7:00～9:00采集肘静脉血,当天用奥林帕斯Au640全自动生化分析仪采用终点法测定血清中总胆固醇(TC),试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。实验室质量控制TC的检测均采用同一仪器和统一的试剂,并用阳性和阴性对照血清进行质量控制。高胆固醇血症的判断标准为TC≥5.72 mmol/L[1]。

1.2.2分组按照健康检查年度分为2009及2010年2组,按性别分为男、女2组,按年龄段分为21～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59、60～97岁5组。

1.3统计学分析

资料数据由北京金风易通科技有限公司开发的金风体检管理系统统计,经人工核对后,录入计算机。应用SPSS 13.0统计软件处理,检验方法采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1性别组检出率比较男性与女性高胆固醇血症的检出率在2010年度均较2009年度明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。2009年男性的高胆固醇血症检出率高于女性,2010年女性高于男性,高胆固醇血症的逐年增长率女性多于男性。见表1。

2.2年龄组检出率比较2010年教师行业总体的高胆固醇血症检出率明显高于2009年(P<0.01),各年龄组的高胆固醇血症检出率2010年均较2009年明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。50～59岁年龄组检出率最高。见表2。

3讨论

本组数据显示,我区2010年教师行业总体的高胆固醇血症检出率明显高于2009年(P<0.01),性别组及各年龄组的高胆固醇血症检出率2010年均较2009年明显增多(P<0.01)。这个统计结果说明整个教师行业的人群高胆固醇血症的检出率呈上升趋势,上升幅度明显,与国内一些相关的文献报道研究结果相一致,我区2010年教师行业的高胆固醇血症的检出率(男性57.9%,女性61.6%)明显高于国内其他地区的同类报道(男性35.7%,女性44.3%)[2]。随着人民生活水平的提高,从全国范围来看,高脂血症的发病情况均呈逐年增加的趋势。但由于北戴河的城镇居民长期大量的食用海产品,夏季饮食海鲜烧烤类及啤酒摄入较多,各种干品海鲜胆固醇含量比较高,而很多新鲜的虾贝类海鲜产品如鲜墨斗鱼、海螺、对虾、基围虾、蛤蜊、海蟹、鲍鱼、蛏子等,虽然胆固醇含量比干品类低,但与动物内脏相当,这些饮食结构是本区教师高胆固醇血症的检出率较其他地区明显增高的原因之一[3]。各年龄组均有不同程度的高胆固醇血症的检出情况,在一定的年龄范围内,高胆固醇血症检出率呈现随年龄增长而升高的趋势,但在60岁～组之后出现下降趋势[4],50～59岁仍然是检出率最高的年龄组[5],与国内一些同类报道相似。从全国范围来看,中年人普遍存在着高脂蛋白饮食、活动少、体型肥胖、临睡前加餐、应酬过多等相关因素导致高胆固醇血症的年龄分布特点一致。

高胆固醇血症是动脉粥样硬化、冠心病的主要危险因素[6]。近年来,随着生活节奏的加快,心脑血管疾病的发病呈年轻化趋势[7],因此,积极控制高胆固醇血症的发病率是有效降低心脑血管缺血性卒中的措施之一。针对这一情况,我区拟对全体教职工进行健康教育干预,改善饮食结构和生活方式,增加健身运动处方以对高胆固醇血症进行调控[8],以期有效控制体重及血脂水平,降低高胆固醇血症的发病率。根据本组调查数据显示,高胆固醇血症的增长情况女性高于男性,以往的观念和经验均重点在男性的管理和督导上,而今后本区的健康管理对策应加强对女性的健康宣教,50～59岁年龄组仍然是健康管理的重点人群,而21～29岁青年组的健康管理也不容忽视。

参考文献

[1]陈文彬.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:223-442.

[2]王文化,赵冬,王薇,等.北京地区2740人1992—2002年血清胆固醇水平的变化[J].心肺血管病杂志,2006,25(1):1-4.

[3]王雪欧,李惠珍,李宏梅,等.北戴河区无症状高脂血症与颈动脉硬化狭窄的区域分布特点及原因分析[J].临床荟萃,2011,26(2):122-124.

[4]孟丽萍,张坚,满青青,等.中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2007,27(8):729-733.

[5]康维明,张杰石,王珉珊,等.北京地区成年体检人群体重指数与血脂异常的相关性分析[J].中国临床营养杂志,2008,16(4):238-242.

[6]张晓林.冠心病患者的健康教育[J].中华全科医师杂志,2006,5(9):529-532.

[7]杜振伟.青年人急性心肌梗死40例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(4):411-411.

高胆固醇血症 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊筛选原发性高胆固醇血症患者88例。其中, 男54例, 女34例, 年龄65~88 (73±12) 岁, 合并冠心病者 (CHD) 42例、糖尿病 (DM) 30例、同时合并CHD和DM者21例, 诊断标准:低危:总胆固醇 (TC) ≥6.99mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥4.92mmol/L;中危:总胆固醇 (TC) ≥4.14mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥2.59mmol/L;高危:总胆固醇 (TC) ≥4.14mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥2.07mmol/L[5]。将88例高胆固血症患者随机均分为阿托伐他汀钙组和联合治疗组。两组患者一般资料比较无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

阿托伐他汀钙组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d;联合治疗组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d, 并加用依折麦布, 10mg/d, 两组均治疗10w。

1.3 观察指标

治疗前后空腹采血, 检测总胆固 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL￣C) 的水平, 均采用酶比色法, 患者治疗10w后进行血脂变化及达标率比较, 治疗时检测肝肾功能、肌酸磷酸激酶 (CK) 、心肌酶等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降脂作用比较

两组治疗后各项生化指标较治疗前均明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。联合治疗组较阿托伐他汀钙组降脂作用明显, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见附表。

2.2 不良反应

治疗过程中无1例因不良反应退出研究, 治疗后两组各有2例出现AST一过性升高, 药物剂量减半, 1w后恢复正常, 肌酸磷酸激酶 (CK) 监测正常, 无皮疹、肌痛等其他不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

依折麦布是小肠吸收胆固醇和植物胆固醇的选择性抑制剂 (对脂溶性维生素、甘油三酯等无影响) , 作用于小肠绒毛刷状缘的胆固醇转运蛋白NPC1L1, 可选择性抑制肠道胆固醇吸收达50%, 并能有效抑制动脉粥样硬化形成。依折麦布与他汀类药物的联合应用, 能从吸收与合成两方面对胆固醇进入血液的途径进行“分兵围堵”, 从而更有效地达到降低胆固醇目的[6]。

近年来的临床研究表明, 较低剂量的他汀联合依折麦布 (10mg/d) 治疗高脂血症, 安全性及耐受性好, 而且比大剂量他汀单药治疗降脂效果显著, 发生不良反应少。VYVA研究显示, 患者经依折麦布/阿托伐他汀钙治疗6w后, LDL￣C较基线水平下降43.7%, 而在最大剂量阿托伐他汀治疗下加用依折麦布仍可使LDL￣C获得额外降低效益。因依折麦布不通过细胞色素p450同工酶代谢, 虽然也需经过葡萄糖醛酸化, 但不影响他汀类药物的代谢和血药浓度[7]。因此, 依折麦布与阿托伐他汀钙合用降脂效果显著, 特别是对LDL￣C降低尤为显著, 药物配伍不发生有临床意义副作用, 而且有升高高密度脂蛋白胆固醇和改善空腹血糖作用, 从而避免大剂量他汀类药物血药浓度的升高所带来的副作用。总之依折麦布和他汀类具有良好的协同性, 安全性好, 值得在临床上选择应用。

摘要：目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀钙对严重高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法 选择原发性高胆固醇血症患者88例, 随机分为两组。阿托伐他汀钙组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d;联合治疗组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d, 并加用依折麦布, 10mg/d, 两组均治疗10w。比较两组患者治疗后的血脂参数变化率、血脂达标率及不良反应发生率。结果 治疗10w后, 两组的TC、LDL-C、TG的变化率具有差异性差异, 有统计学意义 (P<0.01) ;联合用药组疗效明显优于阿托伐他汀钙组。不良反应发生率两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 依折麦布联合阿托伐他汀钙具有较好的调节胆固醇代谢作用, 优于单药使用, 其安全性和耐受性均较好。

关键词：高胆固醇血症,依折麦布,阿托伐他汀钙,治疗结果

参考文献

[1]赵水平.甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识[J].内科理论与实践, 2011, 6 (6) :408-412.

[2]范婷婷, 徐岩, 张建华.他汀类药物早期、强化调脂在急性冠脉综合征中的应用[J].安徽医药, 2010, 14 (5) :599-601.

[3]顾辨辨, 严光, 徐婷娟, 等.阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的系统评价[J].中国临床保健杂志, 2011, 14 (4) :417-419.

[4]周国宝, 陈亚东, 王齐.阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗高胆固醇血症者[J].中国临床医学, 2008, 15 (6) :768-769.

[5]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :390-410.

[6]肖广荥, 杨和爱, 耿素梅.氟伐他汀与依折麦布联合调脂临床疗效观察[J].中国临床保健杂志, 2011, 14 (1) :81-82.

高胆固醇血症 篇8

1 资料和方法

1.1 病例选择

根据2005年中国高血压防治指南确定的高血压定义和血压水平分类标准[1], 选择轻度和中度高血压, 同时合并总胆固醇 (TC) ≥6.22 mmol/L的病例。排除继发性高血压、糖尿病、严重心脑血管病、肝肾功能不全的病例。资料完整的46例, 其中男32例, 女14例, 平均年龄 (65.2±8.5) 岁。

1.2 观察方法

本组经治病例, 均停用相关药物2周。检测血压、心率, 留取血样标本后开始治疗。前3个月仅用降压药, 药品选用非洛地平缓释片 (商品名:波依定) 5 mg/d, 晨起服。若2周血压仍未达正常水平, 加服氢氯噻嗪片12.5 mg/d。调脂治疗采用非药物疗法, 包括限制脂肪及胆固醇的摄入、体育锻炼等。满3个月后, 再次检测血压、心率, 留取血样标本。第4个月起降压治疗方法不变, 调脂治疗加用阿托伐他汀钙片 (商品名:立普妥) 20 mg/d, 睡觉前服用。6个月观察期满后, 第3次检测血压、心率和留取血样标本。血压测定的方法是早上08:00～09:00, 室内休息5 min, 取3次右上臂血压的平均值。同时记录心率。接受治疗后, 随访当日降压药推迟服用至随访完毕。血样标本用于检验总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、载脂蛋白AI (apoAI) 、载脂蛋白B100 (apoB100) 、血细胞系列、空腹血糖 (GLU) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、尿素氮 (BUN) 、尿酸。留取血样标本前清淡饮食1周, 当日早空腹。全部病例均建立社区居民健康档案 (计算机管理系统) , 定期开展健康教育座谈, 每月随访1次, 记录血压值和心率以及用药不良反应。

1.3 统计学方法

所有观察数据以均数±标准差表示, 采用配对t检验。

2 结果

2.1 治疗前和治疗后各阶段心率和血压变化情况见表1。

用药3个月后及用药6个月后患者的收缩压 (SBP) 及舒张压 (DBP) 和治疗前比较均明显下降, 分别具有统计学差异 (P<0.01) 。心率变化各阶段比较均无统计学差异。

2.2 治疗前和治疗后各阶段血脂、脂蛋白和载脂蛋白的变化。见表2。

2.3 安全性分析

本组病例有2例中途退出观察, 1例因服用非洛地平1周内出现头胀、头痛伴恶心不能忍受;另1例因无医疗保险支持难以承担治疗费用。治疗前、3个月后及6个月后的血细胞系列、GLU、ALT、AST、SCr、BUN、尿酸实验室检查指标对比无显著性差异, 显示了本组病例用药的安全性。

3 讨论

流行病学研究证明高胆固醇水平和血压间存在正相关[2], 血脂代谢紊乱和高血压并存, 高血压患者较血压正常者有更高的胆固醇水平, 这些危险因素相互作用加重了高血压发生心脑血管病的危险。因此, 积极控制高血压的同时, 调整其伴随的而且是可逆转的高胆固醇血症就显得十分重要。本组病例用药选择正是基于这种思路确定的。钙离子拮抗剂通过扩张小动脉, 降低周围血管阻力, 达到稳定的降压效果, 是高血压人群有效和安全的降压药。非洛地平缓释片是钙离子拮抗剂代表性药物之一, 它采用目前最为先进的缓释技术, 使其成为长效制剂, 每天1次服药, 不仅可以保持24 h内稳定降压, 而且改善了患者用药的依从性。本组病例观察结果显示出其良好的降压效果。阿托伐他汀是通过抑制肝内羟甲基戊二酸单酰辅酶A (HMG-CoA) 还原酶, 胆固醇的基质合成减少, 进而使血胆固醇和LDL-C的浓度降低。本组病例观察前3个月结果显示高胆固醇血症单纯依靠非药物治疗后血脂水平的变化不大, 提示药物干预的必要性。中国成人血脂异常防治指南建议高血压患者总胆固醇大于6.22 mmol/L是使用调脂药物治疗的适应证。本组病例使用阿托伐他汀钙片20 mg/d 3个月, 即疗程第6个月后TC、HDL-C、apoB100显著降低, 有统计学差异。表明阿托伐他汀钙片治疗高胆固醇血症的疗效是稳定可靠的。

近年来, 许多研究表明采用他汀类调脂治疗可以显著降低高血压患者心脑血管病发生的风险。著名的ASCOT研究显示胆固醇轻度升高的高血压患者在降压治疗基础上加用阿托伐他汀 (立普妥) 80 mg/d, 可使心脏事件再降低30%。有报道提出在使用降压药治疗的高血压患者中, 他汀类能增强转换酶抑制剂或钙拮抗剂对血压的控制作用[3]。本组病例观察也注意到阿托伐他汀对血压的影响, 用药后收缩压 (SBP) 在达到有效控制的基础上又有所下降, 并且具有统计学差异。他汀类的这种降压机制可能与改善血管内皮功能和血管弹性有关[4]。由此推断, 影响血压是该类药物保护血管功能的结果, 它们降低高血压合并心脑血管病危险的作用正是通过可靠的血管保护功能实现的。

本组病例治疗前、3个月后及6个月后血细胞系列、GLU、ALT、AST、SCr、BUN、尿酸水平对照均无显著性差异。仅有1例因不良反应停药。表明非洛地平缓释片和阿托伐他汀钙片作为高血压合并高胆固醇血症的降压调脂治疗药物是安全的。

总之, 高血压集多种危险因素于一身, 高血压和伴随的危险因素同时治疗对预防心脑血管病的发生有非常重要的意义。在高血压合并高胆固醇血症的治疗上选择非洛地平缓释片5 mg/d, 阿托伐他汀钙片20 mg/d是有效和安全的。

摘要：目的观察分析非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片对高血压合并高胆固醇血症的临床疗效及用药安全性。方法选择辖区居民轻度或中度高血压合并高胆固醇血症 (TC≥6.22mmol/L) 的患者, 治疗观察6个月。前3个月每日服用非洛地平缓释片5mg, 结合控制脂肪摄入、增加体育锻炼等非药物疗法, 后3个月在原治疗方法基础上, 每日增加阿托伐他汀钙片20mg。治疗期间, 建立个人健康档案, 记录治疗前、观察期满3个月 (简称3个月后) 及观察期结束后 (简称6个月后) 的血压、心率及肝肾功能检验指标。结果3个月后患者SBP、DBP稳定下降, 但血脂、脂蛋白、载脂蛋白指标变化不大。6个月后SBP较3个月后有所下降, DBP变化不明显, 而TC、LDL-C, apoB100较治疗前明显降低, 分别具有统计学意义。心率、血细胞系列、肝肾功能等检验指标则无明显变化。结论阿托伐他汀钙片不仅调脂作用可靠, 而且可以强化非洛地平的降压效果。因此, 高血压合并高胆固醇血症选择非洛地平缓释片5mg/d, 阿托伐他汀钙片20mg/d治疗, 疗效确切, 安全性好。

关键词：非洛地平缓释片,阿托伐他汀钙片,高血压,高胆固醇血症

参考文献

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[M].北京:人民卫生出版社.2006, 14～19

[2]赵水平, 刘颖望.血压与血脂异常相关性研究新发展[J].高血压杂志, 2003, 11 (3) :192～195

[3]张维忠, 丁跃有, 邱慧丽.氟伐他汀改善高血压患者脉压和动脉弹性临床研究[J].高血压杂志, 2003, 11 (6) :511～514

高胆固醇血症 篇9

关键词：深静脉血栓,ICU,血栓压力袜,高胆固醇血症

深静脉血栓是重症监护治疗病房 (intensive care unit, ICU) 中长期卧床患者常见的不良事件, 严重影响患者的预后和生活质量。因此, 深静脉血栓的预防和治疗一直是困扰综合治疗ICU患者护理的重点和难点[1]。深静脉血栓的早期治疗采用静脉溶栓或者局部溶栓, 长期治疗需要进行配合扩容和抗凝治疗, 严重患者需要进行手术切开静脉局部取出血栓的方式。但总体治疗疗效较差, 创伤大和不良反应多, 如诱发肺栓塞和深静脉血栓后综合征等[2]。因此, ICU病房患者由于长期卧床属于深静脉血栓生成的高危人群, 积极进行预防方式对于深静脉血栓的防治至关重要[3]。医用血栓弹力袜在治疗和预防深静脉血栓中作用得到大家肯定, 但在高胆固醇血症患者是否能更有效地降低深静脉血栓生成尚无相关数据。本研究回顾分析2012年1月至2015年1月109例ICU危重患者的临床资料, 探讨和分析干预血栓弹力袜护理在防治ICU长期卧床患者, 尤其高胆固醇血症患者, 降低深静脉血栓不良事件的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集本院2012年1月至2015年1月于重症监护治疗病房 (ICU) 长期卧床患者109例, 其中男性68例, 女性38例, 年龄33~72岁, 平均49岁。62.39% (68/109例) 入选患者并发高胆固醇血症, 共计68例。

1.2 方法

1.2.1 深静脉血栓的诊断:入选的ICU长期卧床患者如出现下列临床表现之一, 皮肤深色, 体表温度升高, 下肢疼痛, 小腿肿胀, 活动受限, 浅静脉怒张, Homan征阳性, 皮肤则高度怀疑为深静脉血栓生成。主要确诊诊断常采用深静脉彩超检查。

1.2.2 血栓弹力袜护理:根据患者的脚踝最细处及胫骨下结节10 cm左右最粗处周径选择大小适应的血栓弹力袜。试验组患者进入ICU病房开始即使用适合的血栓弹力袜。于泡脚时去除血栓弹力袜, 其余时间配置血栓弹力袜。保证血栓弹力袜压力由上至下逐渐增加, 大腿部压力最小, 而脚踝部压力最大。如严重可应用空气波压力治疗仪进行辅助治疗。如患者有腹股沟深静脉置管不考虑应用血栓弹力袜。

1.2.3 普通护理:在对照组和血栓弹力袜试验组两组患者均进行普通护理, 其中包括抬高下肢30°左右, 下肢远端高于近心端。协助患者进行膝关节、髋关节等被动屈伸活动, 促进小腿静脉血液回流。每日进行2次的温水泡脚, 每2~3 h进行翻身和扣背避免褥疮出现。如患者能进行主动抬腿训练, 建议进行抬高训练每天2~3次。尽早进行下床运动。

1.2.4 其他护理:监测患者胆固醇水平, 进行降血脂治疗以及原发疾病等综合治疗和护理。

1.3 统计学分析:所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。干预护理组和对照组的深静脉血栓发生率采用卡方检验, 高胆固醇血症患者的深静脉血栓发生率采用校正卡方检验法检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 深静脉血栓发生率:本研究入组109例ICU长期卧床患者, 其中在应用血栓弹力袜干预护理的58例患者中深静脉血栓不良事件发生率为10.34% (6/58) , 远远低于对照组深静脉血栓不良事件发生率35.29% (18例/51例) , 两组差异具有统计学意义, P<0.05。见表1。

注:卡方值为9.84, P<0.05, 表示差异具有统计学意义

2.2 高胆固醇血症患者深静脉血栓发生率:在109例入选患者中高胆固醇血症患者共计68例, 占比62.39%。在高胆固醇血症患者中应用血栓弹力袜干预护理组深静脉血栓发生率为7.69% (3/39例) , 而在对照组高胆固醇血症患者深静脉血栓发生率高达41.38% (12/29例) , 两组差异具有统计学意义, 见表2。

注:校正卡方检验法统计结果显示, P<0.05, 表示差异具有统计学意义

3 讨论

深静脉血栓是重症监护治疗病房 (intensive care unit, ICU) 中长期卧床患者常见的不良事件, 严重影响患者的预后和生活质量[1]。深静脉血栓常发生于术后, 或者其他致患者长期卧床。有文献报道, 高于膝部直达大腿部的血栓分级弹力袜对于防止中高危外科术后预防深静脉血栓具有显著疗效。目前深静脉血栓治疗方法有限, 早期治疗主要采用静脉溶栓或者局部溶栓, 长期治疗需要进行配合扩容和抗凝治疗, 严重患者需要进行手术切开静脉局部取出血栓的方式。但总体治疗疗效较差, 创伤大和不良反应多, 如诱发肺栓塞和深静脉血栓后综合征等[2]。因此, ICU病房患者由于长期卧床属于深静脉血栓生成的高危人群, 积极应用医用血栓弹力袜预防方式对于深静脉血栓的防治至关重要[3]。

有研究表明, 高体质量指数是深静脉血栓生成的高危因素, BMI>30者深静脉血栓生成的危险显著提高[3], 然而有报道称不同体质量指数间的深静脉血栓不良事件发生率无差异[4]。本研究主要探讨血栓弹力袜是否能显著降低高胆固醇血症患者深静脉血栓生成。在本研究109例ICU长期卧床患者, 其中在应用血栓弹力袜干预护理的58例患者中深静脉血栓不良事件发生率为10.34% (6/58) , 显著低于对照组深静脉血栓不良事件发生率35.29% (18例/51例) 。高胆固醇血症易导致血液高凝等不利因素, 血流缓慢伴随着肌肉运动减少对血管挤压的刺激的减少, 协同导致深静脉血栓的发生。而血栓弹力袜的应用能有效降低其所致的深静脉血栓的出现, 因此, 在长期卧床的ICU患者并发高胆固醇血症者, 建议尽早规范应用血栓弹力袜。

综上所述, ICU长期卧床患者采用血栓弹力袜有效降低深静脉血栓不良事件的发生, 在高胆固醇血症患者中效果尤为显著, 建议适当应用血栓弹力袜避免深静脉血栓的生成。

参考文献

[1]Adams A.Proactivity in VTE prevention:a concept analysis[J].Br J Nurs, 2015, 24 (1) :20-25.

[2]Kahn SR, Morrison DR, Cohen JM, et al.Interventions for implementation of thromboprophylaxis in hospitalized medical and surgical patients at risk for venous thromboembolism[J].Cochrane Database Syst Rev, 2013, 7:CD008201.

[3]Prescott LS, Kidin LM, Downs RL, et al.Improved compliance with venous thromboembolism pharmacologic prophylaxis for patients with gynecologic malignancies hospitalized for nonsurgical indications did not reduce venous thromboembolism incidence[J].Int J Gynecol Cancer, 2015, 25 (1) :152-159.

高胆固醇血症 篇10

1 资料与方法

1.1 病历资料

总结分析我院从2014 年2 月到2014 年12 月收治的90 例老年冠心病伴高胆固醇血症患者,将其均分为两组,对照组45 例,男25 例,女20 例,最小年龄61 岁,最大年龄79 岁,平均年龄为(72±1.5)岁,病史为5-20 个月,平均病史为(12±1.0)个月;观察组45 例,男26 例,女19 例,最小年龄62 岁,最大年龄84 岁,平均年龄为(73±1.6)岁,病史为6-22 个月,平均病史为(13±1.1)个月。入选所有患者均经内科确诊,治疗前3 个月内未服用过降脂药物;排除严重过敏史、合并其他器官疾病、重大手术史患者、家族史性高胆固醇血症、严重创伤患者。两组患者的年龄、性别、病史等一般基线资料无差异P>0.05,可进行对比。

1.2 方法

对照组晨起空腹状态下,口服辛伐他汀(国药准字H20050948,北京万生药业有限责任公司)一天1次,每次用量10mg,连续治疗1 个月;观察组晨起空腹状态下,口服瑞舒伐他汀(国药准字H20113246,南京先声东元制药有限公司),一天1 次,每次剂量为10mg。

1.3 观察指标

分别在治疗前后监测患者的血脂水平变化,对比指标包括高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。LDL-C采用相酶显色法测定,HDL-C采用PEG修饰酶法测定(PEGME法);TG采用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPOPAP法) 测定;TC采用胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHODPAP法)测定。并在治疗前后检查患者的肝肾功能,评价患者的用药不良反应。

1.4 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS.17.0 统计软件加以分析,正态计量资料采用(±s)表示,并应用配对t检验;计数资料组间率(%)并用 χ2检验统计计数资料,差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血脂指标水平

治疗前两组患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG水平对比无明显差异,P>0.05 无差异,治疗后两组LDL-C、TC水平均有下降(P<0.05),而HDL-C、TG水平则无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者的LDL-C、TC水平下降优于对照组,两组对比有统计学意义P<0.05,具体见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应发生情况

对照组不良反应3 例,发生率为6.7%,分别为2例轻微上呼吸道感染,轻度恶心呕吐1例;观察组不良反应2例,发生率为4.4%,分别为1例轻微上呼吸道感染例,轻度恶心呕吐1例,两组患者的不良反应均未接受特殊治疗自行改善。观察两组患者的肝肾功能均无明显,所有患者均顺利接受治疗。

3 讨论

据统计,我国冠心病发病率呈现不断上升的趋势。临床分析冠心病发生率不断增加与TC水平升高有明显的联系,若不及时治疗,可能会导致心脑血管疾病恶化加重[2]。尤其是针对老年冠心病患者,选择一种安全有效的治疗方法,是治疗的关键。临床治疗老年冠心病合并高胆固醇血症患者时,主要用他汀类药物控制血脂水平[3]。其中他汀类药物为临床常用且效果显著的降脂药物,其主要适应症为高胆固醇血症。他汀类药物包括洛伐他汀、美伐他汀、辛伐他汀,该类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶抑制剂,对内源性胆固醇合成限速酶(HMG-Co A)还原酶具有竞争抑制性,可有效阻断细胞内羟甲戊酸代谢,减少细胞内胆固醇合成,反馈性刺激细胞膜表面LDL受体数量增加,提高血清胆固醇清除量,降低血清胆固醇水平,从而达到降低血脂水平效果[4]。而且该类药物还能有效抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,减少脂蛋白的分泌,从而起到有效的消炎抗血栓、稳定内皮细胞、减少或稳定动脉粥样硬化的效果。临床中主要根据HDL-C、TG、LDL-C、TC这四项指标判定血脂水平,结果表明多种他汀类药物均具有显著的调脂效果,但研究需要一种更为安全有效的降脂药物。瑞舒伐他汀为一种选择性HMG-Co A还原酶抑制剂,与辛伐他汀相比,其降低TC及LDL-C水平效果显著[5]。本次研究表明,两组患者用药后,观察组LDL-C、TC水平下降更为显著,与对照组相比有差异P<0.05。而且研究表明该药物用药后不会留存在机体内,科经粪便或尿液排出体外,应用安全。本次研究表明,两组患者用药后,对照组轻微不良反应3 例,观察组轻微不良反应2例,未经特殊处理后自行改善。

综上所述,临床对比瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高胆固醇血症的效果,瑞舒伐他汀的降脂效果更为显著,且用药安全,值得应用推广。

摘要：目的 评价瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床效果。方法 总结90例老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床资料,将其均分两组,对照组45例采用辛伐他汀治疗,观察组45例则选择采用瑞舒伐他汀治疗,对比不同用药疗效。结果 治疗后两组LDL-C、TC水平均有下降,且观察组下降优于对照组(P<0.05),而两组患者治疗前后的HDL-C、TG水平则无明显差异,不良反应对比无差异(P>0.05)。结论 相较于辛伐他汀,瑞舒伐他汀用药治疗老年冠心病伴高胆固醇血症改善血脂水平效果显著,且安全可靠。

关键词：瑞舒伐他汀,辛伐他汀,老年冠心病伴高胆固醇血症

参考文献

[1]梁海堂.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2014,26(15):46-47.

[2]李麟，王永莉，曹佳宁.不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较[J].西南国防医药，2013,23(12):1302-1304.

[3]吕文学，曾传彪，刘莉.左卡尼丁治疗冠心病心衰伴高胆固醇血症的疗效与安全性[J].心血管康复医学杂志，2010,19(2):199-202.

[4]吕建峰，罗万权，张兴梅，等.不同强度他汀对中青年冠心病患者支架植入术后血脂水平的影响及安全性[J].重庆医科大学学报，2015,40(4):511-515.