高泌乳素血症（精选7篇）
高泌乳素血症 篇1
泌乳素又称催乳激素(prolactin,PRL),是由垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素,主要作用是促进乳房发育成熟、泌乳、黄体细胞类固醇激素合成、调节免疫功能和促进骨代谢等。PRL分泌受下丘脑催乳激素释放抑制因子(PIF)和催乳激素释放因子(PRF)的双重调节,吸吮乳头的动作能引起神经冲动经脊髓传入下丘脑,使PRF神经元兴奋,引起PRL分泌。在生理情况下,PIF的调节作用占优势。促甲状腺素释放激素(TRH)、血管活性肠肽(VIP)、血管紧张素Ⅱ、5-羟色胺、组织胺等可引起PRL释放增加;多巴胺(DA)、促性腺激素联合肽(GAP)、促黑素细胞激素(α-MSH)、γ-氨基丁酸(GA-BA)以及控制PRL分泌的垂体-下丘脑短反馈调节对PRL的释放有抑制作用。任何干扰下丘脑DA的合成、DA向垂体的运送或DA在泌乳细胞中与DA受体结合的作用过程,均可引起抑制性调节的减弱而导致血清PRL水平升高。
高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)是外周血中PRL水平持续高于正常值的一种临床状态,可由多种疾病或生理状态造成,而不是一种独立的疾病。正常育龄期女性PRL水平一般不超过1.14~1.36 nmol/L范围(各实验室正常值不同),PRL水平轻度升高时,需重复测定才能确诊。HPRL主要表现为月经紊乱(如月经稀发、经量减少、闭经等)、溢乳、不孕、性功能减退等,是年轻女性常见的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调疾病。
引起HPRL的原因很多,主要可归纳为生理性、病理性、药物性和特发性4类,以下将分别进行阐述。
1 生理性HPRL
很多生理因素会影响血清PRL水平,PRL的分泌有昼夜节律,并且在不同的生理时期有所改变;同时,PRL为应激激素,在应激状态下,PRL分泌会显著增加。
1.1 妊娠期
妊娠期间雌激素水平升高可刺激垂体泌乳素细胞增殖,导致垂体增大并促进PRL分泌增加。到分娩前,血清PRL水平达高峰,可上升至非妊娠期的10倍。分娩后,增大的垂体逐渐恢复正常,血清PRL水平也逐渐下降,如果不哺乳,产后4周可降至正常。
1.2 哺乳期
婴儿吸吮乳头可触发垂体PRL大量分泌,产后4~6周内哺乳妇女的血清PRL水平会持续升高,但此后基础PRL水平逐渐降至正常,每次哺乳导致的PRL水平升高幅度将逐渐减小。严格的母乳喂养可导致血清PRL水平持续升高,发生产后生理性闭经。
1.3 应激状态
当机体处于应激状态下,如情绪紧张、寒冷、运动或性交等,血清中PRL水平可显著升高,而且往往与促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)的升高同时出现。但升高幅度不会太大,通常持续时间不到1小时,一般不会引起相关的病理症状。
2 病理性HPRL
病理性的PRL升高常常由下丘脑垂体病变、系统性疾病、肿瘤、创伤及手术等因素引起。
2.1 下丘脑病变
下丘脑部位的肿瘤如颅咽管瘤、神经胶质瘤等,可能压迫垂体柄,阻断DA由下丘脑进入垂体前叶的通路,导致PRL分泌不受抑制,促使PRL大量分泌;下丘脑的炎症、外伤、手术及头部的放射性治疗等,也可能引起局部组织损伤,导致下丘脑PIF分泌或运输受阻,从而使PRL分泌增加。
2.2 垂体病变
2.2.1 垂体肿瘤
垂体肿瘤是引起HPRL最常见的病因,约75%患垂体肿瘤的女性存在HPRL。部分垂体肿瘤具有激素分泌功能,根据分泌激素的不同,可分为泌乳素瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤等,其中泌乳素瘤最常见,约占垂体腺瘤的40%~70%。泌乳素瘤可自主分泌PRL引起HPRL,也可因瘤体增大压迫阻断垂体门脉系统DA的运送,导致PRL分泌增加;其他垂体肿瘤如GH瘤、ACTH瘤等可引起TRH升高从而刺激PRL分泌增加。
2.2.2 空蝶鞍综合征
由于多种原因引起蛛网膜下腔及脑脊液疝入到鞍内,导致蝶鞍扩大,正常垂体受到挤压,影响垂体门脉系统的血液循环,致垂体前叶DA浓度下降,从而引起PRL升高。
2.3 系统性疾病
2.3.1 原发性和(或)甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退可促使下丘脑TRH分泌增加,TRH可直接作用于垂体泌乳素细胞促进PRL分泌,同时也可通过抑制DA的分泌而解除其对PRL分泌的抑制作用,导致PRL水平的升高。
2.3.2 慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者约20%~30%合并HPRL,这可能与PRL在肾脏降解异常相关;同时,高氮质血症也可能改变泌乳素细胞DA受体的敏感性,使PRL分泌受抑减少。
2.3.3 严重肝病
肝脏功能受损可影响DA代谢,从而引起血清PRL水平升高。肝性脑病时假神经递质形成增多,使PIF作用减弱导致PRL分泌增加。
2.4 异位PRL分泌
某些肿瘤如未分化支气管肺癌、肾癌、卵巢畸胎瘤等,由于肿瘤细胞发生突变,可引起PRL基因转录启动,从而导致PRL大量分泌,诱发HPRL。
2.5 神经源性
胸壁创伤、带状疱疹、神经炎、乳腺手术或慢性刺激等,可通过自主神经反射干扰中枢神经通路而促进PRL的分泌。
2.6 多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)患者中约6%~20%出现PRL水平升高,可能由于长期高雌激素水平使垂体泌乳素细胞敏感性增加,导致PRL分泌幅度增高。
2.7 妇产科手术
临床有报道人工流产术、子宫切除术、卵巢打孔术、卵巢切除术等可能引起PRL水平升高,具体作用机制尚不清楚。
3 药物性HPRL
许多干扰DA合成、代谢、运输或阻碍DA与其受体相结合的药物均可导致HPRL,这些药物主要通过拮抗PIF或兴奋PRF来发挥其作用。此类情况引起的HPRL,血清PRL水平一般都低于4.55 nmol/L。常见的药物包括以下几类。
3.1 抗精神病药
抗精神病药为多巴胺受体阻断剂,是最常见的引起HPRL的药物。这类药物通过阻断中脑边缘系统的多巴胺D2受体和多巴胺D4受体来达到抗精神病效应,同时也可阻断下丘脑结节漏斗系统和泌乳素细胞中的多巴胺D2受体,从而导致HPRL。常见的药物包括:吩噻嗪类(氯丙嗪、硫利达嗪、美索达嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、奋乃静)、硫杂蒽类(替沃噻吨)、丁酰苯类(氟哌啶醇)、二苯氧氮平类(洛沙平)。这类药物导致的PRL升高一般低于4.55 nmol/L,但也有报道少数患者PRL高达16.65 nmol/L。
3.2 抗抑郁药
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂导致PRL升高是常见的医源性HPRL病因之一。这类药物包括:氟西汀、帕罗西汀、度硫平、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林、单胺氧化酶抑制剂及部分三环抗抑郁药,以上药物均可引起轻度的PRL水平升高。选择性5-羟色胺再吸收抑制剂可通过激活5-羟色胺能通路,抑制下丘脑DA释放,引起PRF释放增加;同时也可间接通过作用于GABA能神经元抑制结节漏斗系统中的DA产生,从而促进PRL分泌导致HPRL。
3.3 阿片类药
阿片生物碱及阿片受体拮抗剂是潜在的PRL分泌促进剂。其作用机制可能为该类药物可导致正中隆起的DA释放下降,从而使垂体柄DA水平降低,因此促进垂体PRL释放导致HPRL。
3.4 抗高血压药
常用的抗高血压药利血平和甲基多巴可通过耗竭中枢的儿茶酚胺储备,减少DA从正中隆起向门脉系统的释放,从而导致PRL的分泌增加。另一种抗高血压药维拉帕米,则通过减少结节漏斗系统中DA的生成来促进PRL的分泌,而其他钙离子通道阻断剂如硝苯地平、地尔硫卓等却无此作用。兼有α,β-肾上腺素能受体阻滞作用的抗高血压药拉贝洛尔,当其血药浓度达到一定水平时,也可导致PRL升高,其作用机制尚不清楚,可能为多巴胺能活性受抑制引起。
3.5 雌激素及避孕药
雌激素可直接作用于垂体前叶,促进泌乳素细胞的增殖与分泌,从而引起PRL升高。一般认为口服避孕药雌激素含量较低,不影响PRL水平,但长期使用仍可导致轻度HPRL。
3.6 抗胃酸药
H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等能阻断垂体泌乳素细胞DA受体,导致DA对PRL释放抑制的减弱从而促进PRL分泌;同时,西咪替丁还可通过与其他神经递质如GABA能系统相互作用,导致PRL分泌增加,引起HPRL。
4 特发性高泌乳素血症
特发性高泌乳素血症(idiopathic hyperprolactinermia,IH)是指血清中PRL水平明显升高,但未发现明确的垂体或中枢神经系统疾病,也无任何增加PRL水平的其他病因可循,多为下丘脑-垂体功能紊乱导致PRL过度分泌所致。其中大部分患者血清PRL水平仅轻度升高,一般2.73~4.55 nmol/L;部分PRL水平>4.55 nmol/L且伴月经紊乱者需警惕垂体微腺瘤的可能性。
在血清PRL水平明显升高而无症状的IH患者中,部分患者可能是巨分子泌乳素血症(macroprolactinemia)。人类血循环中的PRL分子存在4种异构体,具有不同的分子量,其中大分子PRL(分子量50KD,为糖基化单体PRL的二聚体或三聚体)和大大分子PRL(分子量>100KD,为单体PRL与免疫球蛋白的聚合物)不容易通过毛细血管与靶器官受体结合,在体内没有生物学效应,但其具有免疫活性,且半衰期长易在循环中累积。巨分子泌乳素血症患者血循环中大分子PRL和大大分子PRL成分占主导,因此可导致血清中测定的PRL水平升高,但其PRL浓度与临床表现并不相关。
HPRL在临床上较常见,闭经合并异常泌乳的患者中约80%存在血清PRL升高,临床医生首先需明确HPRL的诊断,然后对众多病因进行鉴别,找出确切的病因,对有临床需要的患者加以治疗。
高泌乳素血症妊娠相关治疗策略 篇2
1 HPRL的妊娠前治疗
有妊娠意愿的患者孕前治疗目标是使PRL水平恢复正常,缩小垂体肿瘤体积,恢复正常月经和排卵,减少并发症并预防复发。使大腺瘤患者瘤体缩小,解除压迫症状,保留垂体功能,改善神经症状;使PRL微腺瘤和特发性高泌乳素血症(idiopathic hyperprolactinermia,IH)患者异常溢乳症状缓解或消失。正常人群中10%有微腺瘤,微腺瘤随诊10年只有7%增大,因此无症状的微腺瘤不需治疗;药物性HPRL停药3天后复查血PRL,如无明显升高一般不需治疗;血PRL水平轻度升高(<4.55 nmol/L)的患者若无明显症状,有规律排卵月经,考虑大分子或大大分子PRL存在的可能,可密切随访。对于PRL水平升高但无或暂未发现垂体腺瘤的患者,若PRL仅轻度升高,月经正常,可暂观察。若患者已有明显症状,需积极治疗,使PRL水平恢复正常,并密切随访。HPRL首选的治疗方案是以多巴胺受体激动剂(dopamine agonists,DAs)为主的药物治疗。
1.1 药物治疗
DAs在垂体前叶结合D2受体,减少PRL细胞增殖和PRL合成,缩小肿瘤。PRL在开始DAs治疗后几天内即可下降,视野缺损在两周内改善,垂体肿瘤3~6个月后明显缩小。用药后平均62%的患者瘤体缩小,67%视野缺陷改善,78%恢复正常月经,53%恢复生育,86%停止泌乳,68%PRL水平恢复正常[1]。
常用的DAs包括溴隐亭、卡麦角林以及克瑞帕(甲磺酸-α-二氢麦角隐亭片)。溴隐亭疗效与个体敏感性有关。副反应包括恶心、头痛、嗜睡以及体位性低血压等。卡麦角林与溴隐亭的副反应相似,但症状较轻,持续时间较短。目前,国外文献认为卡麦角林是更优于溴隐亭的用药选择,可能的原因是卡麦角林对多巴胺受体结合位点的结合力强,且作用时间长,更多的考虑是由于其副反应较小,患者依从性高,但价格较高。克瑞帕是高选择性多巴胺D2受体激动剂及α肾上腺素能拮抗剂,用于治疗帕金森病,亦可用于治疗HPRL,副反应较小。卡麦角林与克瑞帕在孕期应用的研究很少,而溴隐亭在孕妇的研究中有较高的安全性,出于安全性考虑,有生育要求的以选择溴隐亭为主。
由于口服溴隐亭的副反应较重,可能引起鼻塞、恶心、头痛、嗜睡以及体位性低血压等不适,用药原则从小剂量开始逐渐增加,以获得理想治疗效果的最低有效剂量。初始剂量为1.25 mg/d,餐中服用。1周后,剂量可增加至每日2.5 mg/d。剂量应缓慢增加(1.25 mg/w),常用有效剂量5~7.5 mg/d,剂量增加需密切注意副反应,长期服用超过30 mg/d剂量时,个别患者可能出现腹膜纤维化。剂量应增加到PRL恢复正常或月经恢复后维持,确认妊娠后尽快停止溴隐亭治疗。约10%~18%的患者对溴隐亭不敏感或不耐受。
1.1.1 HPRL无排卵性不孕患者的促排卵治疗
高PRL状态对自然排卵和促排卵治疗均不利,大部分患者在PRL恢复正常后可自然恢复月经和排卵。为达到促进生育的目的,首要条件应尽可能使PRL水平恢复正常。大部分患者在PRL恢复正常后可自然恢复月经和排卵,但少数患者和垂体腺瘤术后垂体功能减低的患者PRL正常后仍然闭经或无法自然排卵,需雌孕激素补充和促排卵治疗,联合促垂体FSH/LH分泌的药物可获得较好效果。对卵巢有一定功能的患者,可予枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)促排卵。对于经治疗PRL恢复正常但仍无排卵的患者,可采用DAs联合CC治疗。由于DAs可以降低LH水平,增强卵巢对促排卵药物的反应,比单用CC的成熟卵泡排卵率及临床妊娠率均明显增高[2]。促排卵无效或垂体手术放疗后Gn储备功能低下的患者,应用外源性Gn制剂如人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)促进生育。
对合并多囊卵巢综合征(PCOS)的患者,应在调整生活方式、控制体重的同时,控制HPRL,在此基础上,积极促排卵。
1.1.2 DAs的药物减量维持和停药时机
PRL微腺瘤患者治疗后若血PRL水平已正常、症状消失,可考虑药物减量。为避免黄体功能不足,原则上PRL水平不宜低于0.455 nmol/L。大腺瘤患者复查磁共振成像(MRI)确认瘤体已明显缩小、PRL正常后才可考虑减量。减量应缓慢分次进行,每1~2个月减少溴隐亭1.25 mg/d,同时复查血PRL水平,以确保仍然正常,直至最小有效剂量作为维持量,可为每日或隔日1.25 mg,长期使用。
DAs只抑制泌乳素瘤细胞生长,短期用药停药后腺瘤会再长大导致复发。一项纳入19项研究的荟萃分析研究结果显示,当DAs治疗时间超过2年,停药后复发率明显低于治疗时间少于2年的患者[3]。因此,停药时机应为小剂量DAs维持PRL水平正常、MRI检查肿瘤消失或呈空泡蝶鞍,疗程达2年以后[1]。停药后总体复发的风险为26%~69%不等,停药后1年内是复发高风险时期,复发风险与诊断HPRL时的PRL水平和肿瘤大小正相关。停药初每月复查血PRL水平,3个月后可每半年查1次,或停药第1年每3月复查1次血PRL,以后每年查1次,如PRL升高,复查MRI垂体腺瘤是否增大,仍需长期以最小有效剂量维持[1]。
1.2 手术或放射治疗
药物治疗无效或效果欠佳、药物不耐受、巨大垂体腺瘤伴视交叉压迫急需减压者,或药物治疗2~3月血PRL正常但瘤体无改变的患者(疑无功能瘤),可考虑手术治疗。手术效果高度依赖于外科医师的经验和肿瘤的大小,微腺瘤手术成功率为73%~90%,大腺瘤成功率30%~50%。放射治疗仅适用于手术治疗失败或考虑为持续性或恶性泌乳素瘤的患者,治疗后约1/3患者PRL水平恢复正常[4]。
2 HPRL的妊娠期治疗
妊娠期的主要风险在于已控制的垂体泌乳素瘤增大,微腺瘤增大风险仅3%,但未手术的大腺瘤增大风险达32%[5]。因此,妊娠期治疗的重点在于垂体泌乳素瘤的管理和监测。
2.1 妊娠期DAs应用的安全性探讨
尽管证据显示妊娠期应用DAs可使瘤体缩小,但DAs通过胎盘屏障,现仍缺乏确切证据证明妊娠期DAs长期应用对胎儿的安全性。
女性在早孕期口服溴隐亭,自然流产、异位妊娠以及出生缺陷的发生率与一般人群无差异[6]。国外对6329例早孕期口服溴隐亭的女性患者的研究中,自然流产率为9.9%,未高于一般人群的10.9%[6]。对早孕期口服溴隐亭女性的孩子进行出生后9年随访,未发现明显生长发育和心理异常。因此,早孕期的DAs暴露是安全的,在确认妊娠后应尽快停止DAs治疗,但若发现孕妇有孕期服用DAs的历史,也不推荐终止妊娠[1]。
2.2 妊娠期垂体泌乳素瘤的管理
微腺瘤、鞍内大腺瘤或较小的大腺瘤未累积视交叉者,在发现妊娠后尽快停用DAs。妊娠前应行MRI评估肿瘤大小,妊娠期不需常规重复MRI,但若出现视野缺损、头痛等神经系统症状,需行MRI平扫明确肿瘤是否增大。若孕前未行视野检查,应在确认妊娠后立即检查,并在妊娠期每2~3个月重复1次。如果明确疾病进展,需立即开始DAs治疗[6]。血PRL升高水平与肿瘤增大不平行,并不能反映肿瘤生长情况,因此整个孕期均无症状的女性孕期不需测定血PRL[5]。
妊娠期DAs治疗首选的药物是溴隐亭。溴隐亭可以有效缩小瘤体并缓解症状,且溴隐亭作为经典的DAs药物,已累积较多的临床经验。若患者不耐受溴隐亭或肿瘤对溴隐亭反应差,可换用卡麦角林。若肿瘤对卡麦角林仍无反应,可在妊娠中期行手术治疗或若胎儿已足月则适时终止妊娠[6]。
大腺瘤累及鞍外的女性在疾病得到充分治疗前应避免妊娠,但若妊娠,孕期每3个月必须检查至少1次视野。必要时孕期需长期DAs治疗[6]。大腺瘤合并DAs药物抵抗的患者在妊娠期若出现肿瘤明显增大或神经症状,缺乏有效的药物治疗方案,因此应在手术治疗后再考虑妊娠[5]。
3 HPRL患者的哺乳期治疗
哺乳可刺激垂体PRL分泌和释放,但尚无证据证明哺乳与肿瘤增大相关,因此哺乳并非HPRL患者禁忌。产后患者HPRL复发率为17%~37%。产后2个月或停止哺乳后应复查PRL水平,若此时PRL水平接近治疗前,应立即开始DAs治疗[5]。由于DAs抑制泌乳,计划产后哺乳的女性应在产后4~6周内复查MRI评估肿瘤情况,以权衡是应哺乳还是开始DAs治疗[6]。
有妊娠意愿的HPRL患者妊娠前治疗的重点在于使血PRL水平恢复正常,缩小瘤体,恢复月经和监测排卵。治疗后PRL恢复正常但无排卵者可予促排卵治疗。妊娠期治疗的重点在于合理有效的临床管理。HPRL患者经过规范的孕前、孕期治疗,可有效控制疾病、促进生育,获得良好的母儿结局。
参考文献
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妊娠合并高泌乳素血症的临床护理 篇3
关键词：妊娠,高泌乳素血症,临床护理
高泌乳素血症, 是由于各种原因所导致的外周血中催乳素水平的异常增高, 一般认为血催乳素浓度高于30ng/ml或880~1000m IU/L时患者则患有高泌乳素血症[1]。患者常出现的征兆为闭经、溢乳、性欲减退、不孕等, 病情若是长久得不到治疗亦会出现头痛、视力下降、骨质疏松等[2,3]。近年来关于高泌乳素血症患者生理生化研究取得了较大成就, 患者血催乳素水平的检测和高泌乳素血症的的诊断水平均得到了提高[4]。目前对于高泌乳素血症合并妊娠患者的护理研究报道甚少, 明确高泌乳素血症合并妊娠患者的有效护理方法可为高泌乳素血症合并妊娠的护理提供临床依据。本研究分析针对性的个性化临床护理对护理患者妊娠期的生活质量和情绪变化和患者满意度的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2013年12月我院收治的5例妊娠合并高泌乳素血症患者并根据患者入院顺序编号1~5。患者年龄24~44 (平均36.96) 岁, 平均孕周为25.67w。患者均行激素6项检查确诊为高泌乳素血症。患者护理前均未发现严重肝肾和心脑血管疾病。头颅CT检查、肾上腺、甲状腺和胰腺功能检查均未发现异常。其中未婚患者, 已婚患者1例。5例患者中初中及以下文化程度的患者2例, 高中文化程度1例, 大专1例, 本科及以上1例。
1.2 护理方法
对患者采取针对性的个性化临床护理, 具体如下:详细了解患者的过往用药历史, 严格按照医生的指导合理用药, 使患者明确用药反应及注意事项。因高泌乳素血症患者一般怀孕不易, 需对胎儿予以特殊保护。密切检测患者胎心、吸氧并指导患者自数胎动。此外, 患者多数是多年婚后未孕, 对胎儿的健康担心, 应多对患者多进行心理上的疏导干预, 鼓励患者家属多与患者进行沟通, 缓解缓则的紧张和焦虑情绪。患者多数会发生视野缺损, 对患者生活上的不便尽可能地提供方便, 对患者的泌乳素水平进行严密监控。患者根据个人情况对患者进行溴隐亭治疗。分娩后严密监测患者的心率、血压、体温等。产后给患者肌肉注射20U催乳素以促进患者子宫的收缩。产后密切关注患者手术伤口是否出现红肿、渗液等的出现, 对患者予以换药及外阴冲洗。此外高泌乳素血症患者均会出现一溢乳, 患者使用溴隐亭后可抑制患者血催乳素的分泌, 患者出现轻微胀痛, 对患者给予芒硝外敷, 每日敷用2次, 3日后回奶。此外患者产褥期使用溴隐亭应注意避孕剂的影响。因大量雌激素可促使患者垂体素细胞的增殖, 促进血催乳素的分泌, 导致血液中催乳素水平的上升, 因此患者若需避孕不宜使用雌激素避孕药。
1.3 评价方法
汉密尔顿焦虑量表[5]:由Hamilton于1959年编制, 分为为躯体性和精神性两大类, 总分≥29分￣可能为严重焦虑;≥21分￣肯定有明显焦虑;≥14分￣肯定有焦虑;≥7分￣可能有焦虑;<7分￣没有焦虑症状, 所有患者护理前后均测量3次取平均值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件, 计数资料比较采用卡方检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者各生活质量评分得分比较
与护理前比较, 护理后患者角色功能、情绪功能、社会功能和身体功能等各项生活质量评分得分均得到显著提高, 患者生活质量得到了显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。
2.2 护理前后患者汉密尔顿焦虑量表得分比较
护理后5位患者汉密尔顿焦虑量表得分分别为 (5.88±0.28) 分、 (6.75±0.42) 分、 (4.52±0.24) 分、 (8.48±0.56) 分和 (5.21±0.31) 分, 均较护理前的 (16.47±1.05) 分、 (21.85±1.22) 分、 (24.24±1.42) 分、 (22.02±1.09) 分和 (20.21±1.13) 分明显降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3患者满意度
护理结束前1d对患者进行护理效果的满意度调查, 患者从非常满意、基本满意和不满意中选取一项代表患者对护理效果的满意度, 患者满意度为非常满意患者例数和基本满意患者例数之和除以患者总例数, 5例患者中4例患者对护理效果非常满意, 1例患者基本满意, 患者总体满意度为100% (5/5) 。
3 讨论
催乳素是垂体千叶分泌的一种多蛋白质, 可促进患者乳汁的分泌。催乳素的分泌在生理情况下受下丘脑的调节, 下丘脑通过多巴胺抑制剂垂体分泌过多的催乳素。催乳素的持续升高可导致患者激素调节功能的失调, 导致患者出现闭经、月经稀疏、习惯性流产、溢乳、不孕等症状。高泌乳素血症是多种原因导致的垂体催乳素的分泌高于30ng/ml, 患者主要表现为习惯性流产、不孕、月经失调等, 患者亦常伴有不安的心理, 给患者的心理造成严重的心理障碍。目前国内外对于妊娠合并高泌乳素血症患者护理研究报道甚少, 明确妊娠合并高泌乳素血症患者的护理方法对妊娠合并高泌乳素血症的患者的护理提供临床依据。
本研究结果显示, 采用针对性的个性化临床护理后, 妊娠合并高泌乳素血症患者角色功能、情绪功能、社会功能和身体功能等各项生活质量评分得分均得到显著提高, 患者的生活质量得到提高。护理前各患者汉密尔顿焦虑量表得分均较高, 患者均在一定程度上患有心理焦虑。经过一定时间的针对性护理后, 患者汉密尔顿焦虑量表得分均提高, 患者的焦虑情绪得到明显缓解。护理后大部分患者对护理效果均对护理效果觉得非常满意, 仅有1例患者对护理效果基本满意。经针对性护理的患者满意度较高。由于本研究的样本量偏小, 患者的疾病进展受多种因素的影响, 明确妊娠合并高泌乳素血症患者的有效护理方法需进一步大样本量的深入研究。
综上所述, 针对性的个性化临床护理可提高妊娠合并高泌乳素血症患者的生活质量, 缓解患者的焦虑情绪, 患者满意度高, 可更积极地配合治疗和护理, 是妊娠合并高泌乳素血症的有效护理方法。
参考文献
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高泌乳素血症 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年1月收治的高泌乳素血症合并不孕患者30例作为研究对象, 所有患者在来院就诊时均符合以下标准: (1) 盆腔B超检查, 提示患者子宫大小基本正常; (2) 患者基础血清泌乳素 (PRL) 水平>25 ng/L (496 mIU/L) , 排除患者有肾上腺、多囊卵巢综合征 (PCOS) 以及甲状腺等药物因素或者内分泌因素引起的疾病; (3) 对患者不孕症状的标准参照WHO制定的标准, 对患者子宫输卵管进行造影检查, 排除患者因输卵管梗阻或者子宫畸形引发的不孕;男方精液检查正常。 (4) 患者至少有1年的同居生活, 且性生活正常, 没有采取任何避孕措施[3];实验组年龄22~37岁, 平均年龄 (31.5±4.5) 岁;原发性不孕10例, 继发性不孕5例;月经稀发、经量少9例;闭经2例;习惯性流产史4例, 溢乳2例。对照组患者年龄22~38岁, 平均年龄 (30.0±4.0) 岁;原发性不孕9例, 继发性不孕6例;月经稀发、经量少5例;闭经3例;习惯性流产史5例, 溢乳3例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。一般资料比较见表1。
1.2 治疗方法
所有患者均采用溴隐亭治疗; 实验组初始量为1.25 mg/d, 连续服用3天后患者无头痛、头晕、恶心、呕吐以及腹痛后, 药剂量加至2.5 mg/d;患者连续服用药物1个周后, 药量加至5~7.5 mg/d。对照组采用阴道给药的方法进行治疗, 药物量2.5 mg/d;两组患者均连续使用药物1个月~12个月, 治疗过程中如PRL恢复正常实验组可酌情减少药物用量至维持量。在使用药物过程中, 如患者未妊娠, 则每月分别对患者进行PRL测量、卵泡生长、和妊娠记录。
1.3 观察指标
对比两组疗效, 所有患者均与闭经或月经2~4天上午9:00~11:00空腹抽取静脉血, 使用化学发光测定患者血清垂体催乳素 (PRL) , 患者连续服用Parlodol1个月后开始复查, 如患者未妊娠, 则第2月起每2月分别对患者进行PRL测量;采用B超定期监测患者卵泡生长情况及排卵率, 患者有时卵泡直径达到16~24 mm, 则视为有效排卵, 观察患者溢乳、月经情况及妊娠情况。
2 结果
高泌乳素血症合并不孕患者30例在适应Parlodol药物治疗1~12个月内, 两组患者的泌乳素值都有所恢复, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。2个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常12例, 10例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵9例, 卵泡黄素化1例, 泌乳1例, 4个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 10例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵9例, 卵泡黄素化2例, 无患者泌乳, 妊娠1例。6个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 12例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵10例, 卵泡黄素化2例, 无患者泌乳, 妊娠4例。12个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 14例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵14例, 卵泡黄素化2例, 无患者泌乳, 妊娠13例。2个月后对照组, 泌乳素值恢复正常13例, 10例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵9例, 卵泡黄素化1例, 泌乳1例, 4个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 11例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵10例, 卵泡黄素化2例, 泌乳1例, 妊娠1例。6个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 14例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵13例, 卵泡黄素化2例, 无患者泌乳, 妊娠6例。12个月后, 实验组患者中, 泌乳素值恢复正常15例, 14例卵泡直径达到16 mm以上, 排卵14例, 卵泡黄素2例化, 无患者泌乳, 妊娠12例。见表2。
3 讨论
泌乳素严重影响到子宫内膜以及排卵, 是垂体前叶嗜酸性细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素, 在调节卵巢功能和维持妊娠中有重要作用[4]。当一些因素导致人体血液中泌乳素异常升高时, 就有可能带来排卵障碍、不孕、卵巢功能衰退以及月经絮乱、溢乳、闭经等抗生殖作用。当前, 由高泌乳素血症导致女性不孕症的发病率逐年增高, 对患者身心健康和家庭和睦带来了严重的影响。因此, 高泌乳素血症合并不孕也是临床医学中重点关注的病例之一。Parlodol一种治疗神经系统疾病的药物或者抗震颤麻痹药物, 对于闭经、溢乳, 抑制生理性泌乳、泌乳激素过高引起的经前期综合征, 女性不育症和肢端肥大症治疗[5], 以及患者体内泌乳素的释放与合成具有抑制性作用, 可以抑制患者垂体泌乳素腺瘤的快速生长, 进而降低患者体内的泌乳素, 使患者的瘤体快速缩小, 进而达到抑制患者发生泌乳的几率, 还可以增加垂体对LH和FSH的释放, 引导患者恢复正常的排卵和月经, 促使生育愿望的实现[6]。有关临床医学研究表明, 溴隐亭在治疗高泌乳素血症合并不孕症上, 治疗结果显著, 可以有效的降低患者泌乳素水平, 恢复患者性腺功能。但是相关研究报道指出口服溴隐亭药物具有一定的副作用, 会使患者产生头晕、恶心等症状[7]。而阴道给药的患者在肠道方面的表现则比较轻微, 只有少数患者会出现胃部不适的症状, 大部分患者没有副作用。因为缺少了药物在肝脏代谢, 药物作用持续时间长, 减少了患者服药量, 减轻了经济负担。
本研究结果显示, 实验组患者, 恢复正常排卵14例, 排卵率达93.33%, 成功妊娠13例, 妊娠率达86.67%;对照组患者, 恢复正常排卵14例, 排卵率达93.33%, 成功妊娠12例, 妊娠率达80.0%;两组对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
综上所述, 对于高泌乳素血症合并不孕患者, 采用Parlodol是一种有效的治疗方法, 同时无论阴道给药还是口服方式给药, 疗效均理想。并可使患者不孕问题得到很大改善, 值的临床推广并应用。
摘要：目的 分析溴隐亭治疗高泌乳素血症合并不孕的方法及疗效。方法 选取我院2013年1月2014年1月收治的高泌乳素血症合并不孕患者30例, 随机分为实验组和对照组, 各15例, 实验组患者给予阴道溴隐亭治疗, 对照组患者给予口服溴隐亭治疗。结果 治疗12个月内, 实验组恢复正常排卵14例, 排卵率达93.33%, 成功妊娠13例, 妊娠率达到86.67%;对照组恢复正常排卵14例, 排卵率达93.33%, 成功妊娠12例, 妊娠率达到80.0%;两组对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 溴隐亭治疗高泌乳素血症合并不孕疗效显著, 可口服和阴道给药, 使患者不孕问题得到很大改善, 值的临床推广并应用。
关键词：溴隐亭,高泌乳素血症并不孕,临床分析
参考文献
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[6]庞丽娜, 林丽明.溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕100例临床分析.华北煤炭医学院学报, 2009, 1 (11) :88-89.
高泌乳素血症 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月~2014年9月收治的高泌乳素血症患者104例作为研究对象, 所有患者均经放射免疫测定后, PRL升高≥25 ng/m L, 年龄22~45岁, 平均年龄 (28.7±4.2) 岁, 均为已婚女性, 同时伴有不孕不育问题。将患者随机分为对照组与观察组, 各52例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
观察组患者给予溴隐亭阴道给药治疗, 每晚睡前对外阴进行清洗后给予溴隐亭2.5 mg/次, 1次/d;3天后如无明显不良反应可增加至5.0 mg/次, 1次/d。在月经期间停止给药[2]。对照组患者给予溴隐亭1.25 mg/次, 晚饭前口服, 1次/d;3天后如无明显不良反应可增加至1.25 mg/次, 2次/d;并逐渐增加至2.5 mg/次, 2次/d。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前、治疗15天后、治疗1个月后、治疗3个月后的PRL变化情况, 同时比较两组患者治疗前后临床症状的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后PRL水平变化
治疗前, 观察组PRL水平为 (138.6±22.6) ng/m L, 治疗15天后为 (96.5±13.2) ng/m L, 治疗1个月后为 (43.6±13.5) ng/m L, 治疗3个月后为 (25.7±3.6) ng/m L;治疗前, 对照组PRL水平为 (138.2±24.3) ng/m L, 治疗15天后为 (97.5±12.8) ng/m L, 治疗1个月后为 (45.9±12.3) ng/m L, 治疗3个月后为 (27.1±3.9) ng/m L。两组患者PRL水平较治疗前显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者各时间段PRL水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 两组患者临床症状比较
治疗后, 观察组月经失调7例 (13.46%) , 闭经0例 (0.00%) , 泌乳3例 (5.77%) , 多毛1例 (1.92%) ;对照组出现月经失调11例 (21.15%) , 闭经1例 (1.92%) , 泌乳5例 (9.62%) , 多毛3例 (5.77%) 。两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
高泌乳素血症是一种由多种因素造成的垂体泌乳素分泌量持续增加诱发的疾病, 其主要是由于机体下丘脑-垂体-卵巢轴失调引发, 主要的临床症状为不孕、溢乳、闭经, 可进一步造成女性患者原发或继发性不孕症[3]。高泌乳素血症的诱发因素包括剧烈运动、哺乳及妊娠等生理性因素, 以及各种避孕药物、降压药物及多巴胺受体阻断剂等药物方面的因素。
临床对高泌乳素血症治疗的主要方法包括放射治疗、手术治疗及药物治疗。一般而言, 很多患者由于手术并发症及手术本身安全因素而不愿意接受手术治疗, 而放射治疗起效较慢, 并且可能造成严重的并发症, 所以多数患者首选的治疗方案依然是药物治疗。溴隐亭是治疗该疾病的一种较为常用的药物, 其属于一种半合成的生物碱溴化物[4]。该药物能够对机体多巴胺受体功能产生持续的刺激作用, 能够透过血脑屏障和垂体泌乳细胞膜中的多巴胺受体发生作用, 同时与其进行良好的结合而诱发类多巴胺效应, 有效抑制PRL的合成释放。除此之外, 溴隐亭还能够增加垂体中卵泡刺激素 (FSH) 和促黄体生成素 (LH) 的释放, 逐渐引导患者月经及排卵恢复正常, 从而恢复其正常妊娠的功能[5]。
临床研究表明, 溴隐亭口服给药虽然能有效治疗高泌乳素血症, 但一些患者可能出现疲惫、恶心、呕吐及眩晕等不良反应, 并且需要逐渐增加剂量才能改善患者的临床症状。而经阴道给药不需要经由肝脏代谢, 并且药物浓度能够持续较长时间[6]。本次研究结果显示, 两组患者给药方式不同, 且在疗效方面无显著差异。因此, 对妇科高泌乳素血症患者给予溴隐亭阴道给药能取得显著的疗效, 可有效改善患者的临床症状, 并且安全可靠, 医疗人员可依据患者的具体病情选择给药方式, 从而取得最佳的疗效。
参考文献
[1]卞军, 刘存东, 孙祥宙, 邓春华, 黄燕平, 叶云林.复方玄驹胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症导致的勃起功能障碍的疗效观察[J].中华男科学杂志, 2012, 11:1023-1027.
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高泌乳素血症 篇6
1 资料与方法
1.1 诊断标准
所有患者入院时均经行盆腔B超检查, 可见子宫正常或略小, 高泌乳素血症的诊断标准为实验室血清检查PRL>30μg/L, 排除多囊卵巢综合征、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病及药物因素引起的疾病。不孕症的诊断标准参照WHO制定的诊断标准, 经子宫输卵管造影检查未发现因输卵管畸形或梗阻所致的不孕, 结婚后至少1年同居, 有正常性生活, 未采取任何避孕措施而不能怀孕。
1.2 临床资料
选取我院2008至2011年间收治的67例高泌乳素血症性不孕患者, 年龄21~46岁, 平均年龄 (34.2±2.6) 岁, 病程1~8年, 平均 (3.4±1.1) 年。其中已婚患者62例, 未婚患者4例, 原发性不孕21例, 继发不孕46例。月经稀少45例、闭经37例、溢乳24例、习惯性流产19例。另有7例患者合并有月经周期紊乱、头晕、头痛、视力减退等症状。
1.3 治疗方法
所有患者均采取溴隐亭 (江苏澳洋医药物流有限公司生产, 国药准字:H20030658) 治疗, 初始量为1.25mg/d, 如无恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛等不良反应, 3d后剂量加至2.5mg/d, 1周后改为7.5mg/d, 分3次服用, 最大使用剂量为12.5mg/d。用药过程中定期观察卵泡生长情况, 若用药2个月后无卵泡生长, 则加用克罗米芬 (广州康和药业有限公司生产, 国药准字:H44021970) 100mg/d, 若用药3个月后无卵泡生长, 则加用克罗米芬50mg/d, 连续服药5d。
1.4 观察指标
采用化学发光法测定治疗前后患者的血清泌乳素 (PRL) 水平, 采用B超定期监测卵泡生长情况及排卵率, 观察患者的妊娠情况。
1.5 疗效判断标准[2]
治愈:临床症状及体征消失, 血清PRL恢复正常, 6个月内未复发;显效:临床症状及体征有显著改善, 血清PRL下降超过1/2, 但仍高于正常者;有效:临床症状及体征改善不明显, 血清PRL下降低于1/2;无效:临床症状及体征未发生变化, 血清PRL水平异常, 有复发现象。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
2 结果
2.1 观察指标
本组67例高泌乳素血症性不孕患者用药治疗2个月后, PRL水平为 (23.62±6.73) μg/L, 显著低于治疗前的 (131.46±84.61) μg/L。治疗2个月后恢复排卵者38例, 占56.7%, 治疗3个月后恢复排卵者59例, 占88.1%。随访6个月发现, 妊娠者者63例, 妊娠率为94.0%。
2.2 临床疗效
使用溴隐亭治疗3个月后, 治愈54例 (80.6%) , 显效7例 (10.4%) , 有效4例 (6.0%) , 无效2例 (3.0%) , 治疗总有效率为97.0%。
3 讨论
泌乳素是人体的垂体前叶嗜酸性细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素, 它对调节卵巢功能和维持妊娠均有重要的影响。当由于某种原因导致机体血液中催乳素异常升高时, 可导致排卵障碍、月经紊乱、闭经、溢乳、卵巢功能衰退等一些列抗生殖作用[3]。另据国内文献报道[4]:血清中高含量的PRL可通过下丘脑的两个机制引起卵巢功能紊乱, 一是使下丘脑中央突的多巴胺增高, 抑制Gn RI-L/LH的分泌, 从而影响Gn RH-Gn H-卵泡/黄体系统;另一个途径是促进中央突部位的鸦片样物质的释放。
目前, 由高泌乳素血症所致的女性不孕症的发病率逐年升高, 严重影响到了患者的身心健康和家庭和谐, 因此应引起临床的足够重视。溴隐亭作为一种多巴胺受体激发剂, 目前已在女性高泌乳素血症不孕的治疗中得到广泛应用, 对泌乳素的合成和释放有抑制作用, 有效地抑制溢乳、月经紊乱等症状, 促使排卵恢复和行经, 从而达到妊娠的要求[5]。据国外研究报道[6]:溴隐亭可有效的降低80%~90%患者泌乳素水平, 恢复性腺功能。
本研究采用溴隐亭治疗女性高泌乳素血症不孕取得了较好的临床效果, 治疗后患者的血清PRL水平显著下降, 有效促进了排卵, 提高了妊娠率, 治疗总有效率97.0%。临床使用溴隐亭治疗高泌乳素血症应体现个体化的治疗原则, 主要根据血PRL水平调整用量[7]。在用药期间还应注意用药疗效的随访, 以用药后7~15d观察B超及血清PRL水平, 同时结合子宫内膜情况调整用药量[8]。当用药后出现正常排卵时即为治疗有效剂量, 切忌盲目的将血清PRL水平降至很低。
综上所述, 采用溴隐亭治疗女性高泌乳素血症不孕临床疗效确切, 能够有效缓解患者的临床症状, 控制血清PRL水平, 促进患者的排卵, 提高妊娠率。因此, 值得临床进一步推广使用。
参考文献
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高泌乳素血症 篇7
关键词：高泌乳素血症,溴隐亭,排卵,疗效
高泌乳素血症是临床上可以引起垂体分泌乳素增加, 进而使育龄期妇女发生月经紊乱、溢乳, 甚至不孕的疾病[1]。高泌乳素血症导致不孕的机理是通过使下丘脑和垂体前叶促性腺激素释放激素的分泌受到抑制, 使子宫内膜和卵巢中卵泡的发育异常, 引起无排卵性月经失调, 使卵巢排卵功能异常, 从而导致不孕[2]。临床上采用克罗米芬促排卵的疗效较好, 但是受孕率不高。近年来, 有临床研究发现, 溴隐亭对子宫内膜生长和卵泡发育过程起到促进作用, 能够使妊娠率升高[3]。本文观察采用溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年12月收治的高泌乳素血症患者233例作为研究对象, 将其随机分为治疗组117例和对照组116例, 均为育龄期妇女。排除精神病患者、垂体肿瘤患者和其他妇科疾病的患者。治疗组年龄21~42岁, 平均年龄 (33.4±3.7) 岁;病程0.5~6年, 平均病程 (3.2±1.80) 年。对照组年龄22~43岁, 平均年龄 (33.6±3.8) 岁;病程0.5~7年, 平均病程 (3.3±1.9) 年。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采取克罗米芬进行治疗, 于月经第5~9天给予克罗米芬, 50 mg/d, 1次/d, 口服;治疗组在对照组基础上联合溴隐亭治疗方案, 于月经第1天开始给予溴隐亭, 1.25~2.5 mg/d, 1次/d, 口服。治疗前后对两组患者均进行相关的妇科检查并采集血液, 检测血清中的黄体生成素 (LH) 和睾酮 (T) 水平。
1.3 观察指标
比较两组患者的疗效, 黄体生成素和睾酮水平。
1.4 疗效评定标准
治愈:临床病症消失, 排卵正常, 血清激素水平正常;好转:临床病症有所改善, 卵泡发育正常, 血清激素水平降低;无效:临床病症无好转, 无卵排出, 血清激素水平无变化。总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组总有效率为97.44%, 高于对照组的76.73%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 黄体生成素和睾酮水平
经治疗, 治疗组黄体生成素和睾酮水平较对照组显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
高泌乳素血症能够直接影响卵巢功能, 干扰卵泡的正常发育, 使黄体功能异常, 排卵障碍。高泌乳素血症患者在临床上以黄体功能不足及持续无排卵为特点。高泌乳素血症可引起子宫内膜变薄, 导致卵泡破裂受阻, 从而导致流产或不孕。高泌乳素血症还可造成患者月经周期紊乱, 代谢和内分泌紊乱。经临床大样本资料统计发现, 10%以上的生殖内分泌异常的妇女都会发生高泌乳素血症, 严重破坏了患者的生殖健康。因此, 在临床治疗中以调节月经和代谢, 促进排卵为主要目的[4,5]。尽早采取有效的治疗方案对高泌乳素血症患者的生殖健康非常重要。
目前, 临床大样本资料统计显示, 克罗米芬用于治疗高泌乳素血症促排卵的会引起卵泡发育情况不良, 黄体功能异常, 子宫内膜生长欠佳, 从而导致受孕率不高。同时, 研究还发现, 导致高泌乳素血症患者排卵失败的一个重要因素是患者自身存在胰岛素的抵抗性。溴隐亭作为多巴胺激动剂能够使垂体泌乳素分泌得到抑制, 从而使中枢神经系统-垂体促性腺激素的分泌和功能得到明显的提高, 进而使卵巢对促性腺激素的反应性增强。近年来, 临床研究发现, 溴隐亭能够通过降低胰岛素样生长因子的水平, 使睾酮分泌量减少, 改善胰岛素抵抗性, 使血糖得到有效的控制, 进而使卵巢的排卵功能恢复。此外, 溴隐亭还有促进卵泡发育和子宫内膜生长的作用, 提高受孕几率[6,7]。本次研究采取溴隐亭治疗高泌乳素血症患者, 有效率较高, 还能使血清中黄体生成素和睾酮水平降低。
综上所述, 溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的疗效显著, 值得临床推广。
参考文献
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