48″安全阀

48″安全阀（共12篇）

48″安全阀 篇1

0引言

安全截断阀(以下简称安全阀)主要被用于高危、易燃易爆、有毒、有害介质的关键工艺流程、关键设施(备)进出口处。安全阀的主要作用是在突发和紧急情况下快速关闭(或开启)阀门以隔离(或释放)相关介质,防止或减轻有害危险物质的蔓延和失控。其基本控制功能包括就地/远程开、关阀门,ESD紧急关断等。个别阀门因工艺设计需要,还会设置PST(PartialStrokeTest,部分行程测试)功能,或配备有专用的阀门测试软件。笔者有幸在一特大型项目(32.9亿美元EPC项目)中从事投产技术保障工作,其中就涉及到了48″安全截断阀(以下简称SDV阀)的调试和故障检修工作。因整套设备控制单元较多,本文主要分析阀门驱动头的工作原理,希望对从事类似工作的同行起到一定参考作用。

该阀由艾默生Bettis提供驱动头、Pibiviesse提供阀体组装而成,此外还配有液压控制单元,用于提供阀门动作所需的外部液压驱动力。该液压控制单元主要包含液压泵、油箱、相关连锁仪表及4套活塞式储能器(活塞式储油/气钢瓶)。整套SDV阀运行前,在储能器空瓶状态下,必须向储能器预充氮气13.5MPa,并按设备要求向液压控制单元油箱加装指定的驱动液压油(该阀使用壳牌Tellus32系列液压油)。整套阀门设备的正常工作压力范围是15~17.5MPa,最大不得超过20MPa。该SDV阀采用气液联动方式实现阀门开控制,当储能器的气液压力低于16MPa时,液压控制单元的液压泵自动运行,以实现向储能器升压,为SDV阀开阀动作补充动力源。关阀动作由SDV阀驱动头的缸内弹簧机构完成,无需外部动力源。若液压控制单元故障无法自动运行时,储能器中储存的气液压力可供阀门正常开关3个行程。液压控制单元还配有手动液压泵,以满足应急操作需求。

本文从SDV阀的驱动头油路和控制电路2部分进行阐述,以便读者了解这类阀门的主要工作原理。

1SDV阀驱动头油路工作原理

图1所示的是阀门处于就地操作状态,阀门位置全关到位,且各类电磁阀未接通24VDC时的初始状态。阀门工作原理的分析是建立在以下基础之上的:阀门处于远程控制状态,阀门位置全关到位,ESD电磁阀1.3a和1.3b正常受电、吸合动作。

1.1初始状态

若外部液压供应正常,则液压将从入口H1—经过滤器2—隔离阀1.1,将液压送至就地压力表3、缓冲罐1.9和电磁阀1.4(开关一体电磁阀,此时开阀油路暂未导通);同时来自H1入口的液压油也传递至PST电磁阀1.2和导向阀1.5(但该导向阀的状态仍处于图1所示状态,因未得到来自ESD电磁阀1.3a和1.3b的激励液压)。

1—BIFOLD多路控制阀组1.1—隔离阀1.2—PST部分行程测试电磁阀1.3a、1.3b—ESD紧急关阀电磁阀1.4—开、关双线圈电磁阀1.5—导向阀(弹簧复位)1.6—流量控制阀1.7—针型阀1.8—单向阀1.9—气液缓冲罐1.10—仪表阀2—过滤器3—压力表(0~250bar,0~25MPa)4—液压单元控制箱6—回旋阀7—呼吸阀8—阀位(限位)开关9—气液弹簧复位阀门驱动头

SDV阀驱动头液压缸9内的液压油(若有)将流经导向阀1.5,因导向阀1.5处于图1所示位置,此时SDV阀驱动头液压缸的液压油将继续流经针形阀1.7,经接口H2返回液压控制单元的油箱。所以此时的SDV阀处在全关位(即初始位置为全关位置),故回旋阀6的内部油路也处在图1所示位置。

1.2收到开命令

接到24VDC开阀信号后,激活电磁阀1.4开阀线圈,使得来自供油接口H1的液压顺利通过电磁阀1.4开阀油路,并由液压进行自锁以保持导通。之后,液压油经过已激活并导通的ESD电磁阀1.3a和1.3b,将液压油送至导向阀1.5的液压激励机械动作端。该液压(即最小工作压力150bar,15MPa)将使得导向阀1.5改变内部油路通道,使导向阀内部油路从针型阀1.7向针型阀1.6改变。

而PST电磁阀1.2初始状态(未送电状态)即为导通,至此,供油接口H1处液压可以经激活后的导向阀1.5向SDV阀驱动头液压缸9提供液压,使阀门进行开阀动作。

在开阀期间,因阀杆机械旋转动作,阀杆凸轮机构将逐渐推动回旋阀6的机械触头。当阀门完全开到位后,阀杆凸轮的最外沿使得回旋阀6的机械触头动作(内部油路发生改变)。此时供油接口H1中的液压,经缓冲罐1.9后的分支油路,向回旋阀6供压。因回旋阀6被SDV阀的阀杆凸轮机构触发,并改变了内部的油路,使得液压通过回旋阀6,并作用到PST测试电磁阀1.2的激励液压端。

至此,整个开阀过程结束,并且已经满足PST(部分行程)测试条件,可以进行PST测试、关阀或ESD操作。以下有2点需要补充说明:(1)2个ESD电磁阀1.3a和1.3b必须至少激活一路,否则阀门无法开启(基于SIL-2安全设计的考虑,阀全开到位后,只有2个ESD电磁阀同时失电/故障才会触发阀门关断动作)。(2)PST电磁阀1.2激活动作需2个必要条件:一个是激励液压激活,另一个是24VDC电源,缺一不可。

1.3收到PST命令

通过上述分析,当安全阀全开到位后,PST测试即可进行。当提供24VDC电源激活PST电磁阀1.2后,PST电磁阀1.2内部油路发生改变,从而断开了导向阀1.5、流量控制阀1.6与供油接口H1的联接,而使得导向阀1.5、流量控制阀1.6与回油管路H2导通,该动作使SDV阀驱动头液压缸9内压力通过液压单元的油箱接口H2回油泻压,即实现PST测试动作的第一步———关阀动作。而当SDV阀驱动头上限位开关在阀门闭关至80%位置时,PST电磁阀1.2失电,该电磁阀内部管路再次恢复到供油状态,阀门再次开启至全开位。该功能可以对阀门的扭矩、控制指令接收情况等做定期检查和维护。

对于长期不出现紧急状况,又无法检测设备是否正常工作的SDV阀门,配置该功能就显得十分重要。该功能可以定期检查阀门工作情况,通过定期检修和维护,用户可以提前发现和解决SDV阀的故障,可以使得SDV阀在关键时刻正常发挥其至关重要的角色。

1.4收到关命令

SDV阀在任何 位置接收 到关阀命 令 (24VDC)后,电磁阀1.4关阀线圈得电动作,此时电磁阀内部路径切换至回油管路H2。电磁阀1.4的自锁液压、ESD电磁阀1.3a和1.3b管路液压将从电磁阀1.4关阀油路泄放液压至接口H2,该动作使得导向阀1.5的机械激励液压下降并丢失。因导向阀1.5的激励液压下降,致使导向阀1.5内部路径从供压管路H1切换至回油管路H2,从而触发SDV阀驱动头液压缸9内液压泄放。

该SDV阀的关阀动作采用弹簧机构为动力,当阀门驱动头液压缸内液压下降时,弹簧机构开始动作,直至SDV阀全关到位。

1.5收到ESD命令

在安全阀全开到位或开启过程中的任意位置,若收到ESD关阀命令(即24VDC失电),则ESD电磁阀1.3a和1.3b将立即切换内部油路至初始状态(如图1所示)。这将使得导向阀1.5的激励液压经ESD电磁阀1.3b、1.3a通过与单向阀1.8连接的回油管路返回至H2接口。因导向阀1.5的激励液压丢失,致使导向阀1.5切换内部油路至初始状态(如图1所示),从而将SDV阀驱动头9的液压缸内液压经导向阀1.5和针型阀1.7泄放至H2接口,以实现SDV阀关阀动作,直至全关到位。

该SDV阀的ESD电磁阀有失电自锁功能,当ESD电磁阀重新得电后需要通过手动复位方能正常工作。即ESD电磁阀的24VDC电源恢复后,不会立即改变ESD电磁阀1.3a和1.3b的内部油路,必须再通过手动复位方可改变内部油路状态。这个功能的目的,是为了杜绝因未得到现场操作人员确认设备,或工艺安全的情况下,自动打开阀门而造成误动作。

通过现场操作人员对工艺和设备状态的检查,以及自动化系统控制人员对ESD命令取消的双重确认,可有效避免单方面误操作带来的风险,这一点在ShellDEP.标准31.36.10.30中也有明确的规定。

2SDV阀驱动头控制电路工作原理

图2显示的是SDV阀驱动头的完整控制电路。由于篇幅有限,这里只解释PST测试回路,这有助于了解上述油路部分讲到的内容。分析本电路图的前提是:阀门控制处于就地状态,仅考虑PST测试回路。、分别为直流电24V的正、负极,编号相同接线端子为关联联接。“RELAY”以下简称继电器,编号不变。

首先,根据电路布置显示,总接线排1号端子(正)首先联接至阀门80%限位开关(云图包围部分),因限位开关取的是常闭(NC)触点,所以来自总接线排1号端子的电源(正),通过80%限位开关的常闭触点,被引至总接线排9号端子。9号端子有“A”、“B”两路输出。

此时,总接线排9号端子的电源由“A”电路经3# 继电器的22号脚导通至21号脚,并将电源输送至总接线排的11号端子。就地PST测试按钮的14号脚从总接线排的11号端子取电,并在按钮按下时,经测试按钮的13号脚送出电源(正)至总接线排12号端子。其主要目的是:用总接线排并联的12号端子通过“P1”电路激活4# 继电器,使其内部电路通断状态发生改变。

同时,总接线排9号端子的电源经“B”电路,将其中一路电源输送至4#继电器的24号脚和11号脚。当按下PST测试按钮时,4#继电器动作,“B1”电源(正)从4# 继电器的24号、21号脚通过P2电路返回至总接线排12号端子,以实现对继电器的自锁功能。与此同时,另一路“B2”电源(正)被输送至4# 继电器的11号脚,并在继电器动作后,实现11号与14号脚导通,进而由总接线排13号端子给PST电磁阀1.2提供24VDC电源(正),以实现PST电磁阀1.2动作。

最后,当阀门关闭约20%时,SDV阀的80%限位开关被激活,使得限位开关内常闭(NC)触点断开。此时将导致总接线排9号端子失电(“A”、“B”电路失电)、4# 继电器解除自锁,这将使得PST电磁阀1.2失电。结合上述油路工作原理的分析,SDV阀的PST电磁阀1.2将重新恢复如图1所示状态。至此,阀门PST测试结束。

3 结语

通过上述分析,读者可以清楚地了解到此类SDV阀门的基本工作原理。由于篇幅有限,还有很多细节无法逐一展开,但该阀的核心控制原理已基本概述到位。相信通过本文的分析,可以使从事SDV阀调试、维护的工程师们有一个准确的参考依据,也可据此原理分析、诊断出此类阀门的故障原因,从而制定出有效可行的调试维护方案。

摘要：对EMERSON 48″安全截断阀的驱动头油路和控制电路2部分进行阐述,主要分析阀门驱动头的工作原理,希望对从事类似工作的同行起到一定参考作用。

关键词：48″安全阀,工作原理,油路,控制电路

48″安全阀 篇2

作者：侯二朋 来源：找法网 日期：2011年06月18日

——从一则案例谈起

安全生产法第48条规定“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求”。虽然该条文明确赋予了从业人员这样的权利，但是在司法实践中，极少有从业人员根据该条文主张权利，而据此主张权利的从业人员获得相应赔偿的，更是微乎其微。经百度、谷歌两大搜索引擎搜索还没有从业人员根据该条文获得赔偿的案例。在北大法律信息网等提供案例检索的网站上也没有查询到有根据该条文进行判决的案例。该条文成为名副其实的纸上的权利。笔者去年有幸办理了一起适用该条文的案件。

一、案情简介

2007年，徐某至湖州某刀具公司处工作。2009年11月4日上午，徐某在操作开带机时，左手臂被绞入传动轴受伤。随即，徐某被送往解放军第九八医院治疗，被诊断为“左上肢毁损伤”。医院为徐某行左上肢截肢术。（安装假肢情况）湖州某刀具公司为其向湖州市劳动和社会保障局申请工伤认定。2009年12月14日，该局认定徐某所受伤害为工伤。2010年4月29日，湖州市劳动能力鉴定委员会评定徐某因本案事故致残等级为三级。之后湖州某刀具公司向社保管理部门办理工伤保险待遇核赔手续。自2010年7月起，徐某开始领取伤残津贴，享受长期工伤待遇。

2010年5月，徐某找到笔者。最初考虑是否能通过法律途径多争取些残疾辅助器具费。但是后来发现这一方案行不通。查阅法律条文后，建议徐某根据《安全生产法》第48条的规定，提起人身损害赔偿诉讼。但败诉风险巨大。徐某接受人身损害赔偿诉讼方案。本案最终以调解方式结案，湖州某刀具公司一次性补偿徐某9万元。

二、案例分析

本案的核心问题是职工在用人单位遭受工伤的，用人单位根据《工伤保险条例》承担相应责任后，职工能否依据《安全生产法》第48条的规定主张其他民事赔偿。仅就《安全生产法》第48条的规定看，适用该条文的前提条件是职工遭受工伤事故必须可以认定为生产安全事故。如果这个前提成就，还必须有“民事法律”规定职工有其他赔偿权利。因此适用《安全生产法》第48条关键在于，（1）生产安全事故的认定；（2）“民事法律”规定可以获得哪些赔偿，这些赔偿与工伤赔偿的关系。

三、生产安全事故的认定

根据国务院令493号令《生产安全事故报告和调查处理条例》的规定，安全生产监督管理部门是生产安全事故调查的行政主管部门。其根据生产经营单位的报告对事故进行调查，并出具生产安全事故调查报告。但实践中，绝大数生产经营单位不会将生产经营过程中发生的事故向其报告，由其确定事故的性质是否为生产安全事故。对司法部门来说，诉讼过程中若有安全生产监督管理部门的确认涉案工

伤事故属于生产安全事故的生产安全事故调查报告作为证据，就基本可以解决生产安全事故的认定问题。但现实生活远比设想要丰富得多。在没有生产安全事故调查报告这一证据的情况下，司法部门有没有权力直接认定涉案工伤事故属于生产安全事故。对此，从相关法律规定和生产安全事故调查报告的性质来看，司法部门可以根据案件审理过程中的现有证据对涉案工伤事故是否属于生产安全事故进行认定。

1、国家安全生产监督管理总局第14号令《安全生产行政复议规定》第7条规定了安全监管监察部门作出的下列行政行为，不属于安全生产行政复议范围：生产安全事故调查报告；不具有强制力的行政指导行为和信访答复行为；生产安全事故隐患认定；公告信息发布；法律、行政法规规定的非具体行政行为。其中包括“生产安全事故调查报告”。可见安全生产监督管理部门出具生产安全事故调查报告不属于行政诉讼法中规定的具体行政行为，仅是行政部门调查案件事实为其后作出具体行政行为，进行行政处罚提供依据。因此对生产安全事故进行调查是行政部门在作出具体行政行为之前的调查取证行为，其根本目的在于确定与案件有关的客观事实。人民法院根据查明的事实予以确认案涉工伤事故是否为生产安事故不会侵犯行政机关的行政权。

2、生产安全事故调查报告在诉讼中从本质上来说就是证据的一种形式。只要有证据可以证明涉案工伤事故符合生产安全事故的构成要件就可以被认定为生产安全事故。生产安全事故调查报告的法律地位应与交通事故案件中的交通事故责任认定书的法律地位是一致的。在交通事故案件中即便没有交通事故责任认定书，只要有证据证明交通事故发生的经过，司法机关仍可以就已有证据作出判决，并不是必须有交通事故责任认定书。对生产安全事故也应如此。

3、生产安全事故认定的依据

根据国家安全生产监督管理总局《关于生产安全事故认定若干意见问题的函》（政法函[2007]39号）

第二条 “生产经营单位在生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的事故，属于生产安全事故”的规定可知，生产安全事故的构成要件是（1）责任主体是生产经营单位；（2）事故应发生在生产经营活动中；（3）事故造成了人身伤亡或者直接经济损失。只要涉案工伤事故的情形完全符合该定义的构成要件，就应属于生产安全事故。就前述案例而言，显然是符合该构成要件的。

四、依据“民事法律”可以获得哪些赔偿

这里“民事法律”应指《民法通则》、最高院人身损害赔偿司法解释，在《侵权责任法》实施之后发生的事故还应包括《侵权责任法》。

1、归责原则和举证责任分配

现在司法界一般认为存在三种归责原则，即过错责任原则、推定过错责任原则、无过错责任原则。对后两种归责原则而言，必须有法律明确规定，否则不得适用。如果没有规定可以适用该两种归责原则，则只能适用过错责任原则。就生产安全事故中所发生的人身损害案件似乎也只能适用过错责任原则，须要由职工举证证明经营单位存在过错，否则经营单位不用承担法律责任。但是如果结合最高院的证据规定细细推敲来看，这类案件应适用推定过错责任原则，即经营单位应承担证明其自身没有过错的责任，否则承担不利法律后果。

职工与用人单位之间属于劳动关系，本质上两者之间仍为合同法律关系，只是与其他民事合同相比，较为特殊。其特殊之处劳动合同法律关系中更侧重对职工权益的保护。因此从保护职工权益角度出发，在普通民事合同纠纷中适用的法规理所应当也适用于劳动合同法律关系。根据最高院民事诉讼证据规定第5条第2款“对合同是否履行发生争议的，由负有履行义务的当事人承担举证责任”的规定，生产经营单位负有举证证明其根据《安全生产法》已履行了安全生产管理、监督的法定义务。即使不能据此确定经营单位承担相应的举证责任，根据最高院证据规定第7条“在法律没有具体规定，依本规定及其他司法解释无法确定举证责任承担时，人民法院可以根据公平原则和诚实信用原则，综合当事人举证能力等因素确定举证责任的承担”的规定，仍应确定由经营单位承担证明其对事故的发生没有过错的责任。

2、赔偿的内容

具体赔偿项目和计算标准应根据最高院人身损害赔偿司法解释确定。赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、营养费、鉴定费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金等。

五、工伤赔偿与民事赔偿的关系

在既是工伤事故又是安全生产事故的案件中，工伤赔偿和民事损害赔偿应采取补充模式，而不是替代模式，即受害人应先依据工伤保险条例的规定主张赔偿，之后再依据相关民事法律的主张民事损害赔偿，对受害人在工伤赔偿中已经得到赔付的实际经济损失不得要求二次赔偿。这不仅符合《生产安全法》立法者的本意，也与国务院一再倡导的安全生产政策相合宜。

1、从法的制定和法的适用角度看，《安全生产法》第48条的规定与最高院人身损害赔偿司法解释第12条的规定并不冲突。

《安全生产法》是由最高立法机关全国人大常委会制定的法律。该法第48条明确规定企业的从业人员因生产安全事故受到损害的，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。对此全国人大常委会法工委经济法室参加安全生产法立法工作的刘左军、洪伟主编的《中华人民共和国安全生产法释义及实用指南》（以下简称《释义》）（P146-147）解释道“本条是关于因生产安全事故受到损害的从业人员享有的有关赔偿权利的规定。实施工伤社会保险，因生产安全事故受到损害的从业人员的诊疗康复费用及有关社会保障可以得到相当程度的解决，但是，在特定的情况下也还有可能难以完全补偿因生产安全事故所受到的损害。这样，因生产安全事故受到损害的从业人员就有权依照有关民事法律的规定，要求生产经营单位进行赔偿。”因此，参加工伤社会保险，能够减轻用人单位在发生生产安全事故后应向劳动者承担的赔偿责任，但并不以工伤社会保险赔偿为限，工伤社会保险赔偿与用人单位的民事赔偿可以并行不悖。这可以体现立法者的立法本意。

最高院人身损害赔偿司法解释第12条规定“ 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理”。这个条款只是基于工伤赔偿属于劳动争议，应先进行劳动仲裁程序处理而做出的规定，但并未对按照劳动仲裁处理之后，劳动者仍享有民事权利的情形进行规制。最高院是根据《全国人民代表大会常务委员会关于加强法律解释工作的决议》第2条的规定来制定司法解释的。该决议第2条明确规定“凡属于法院审判工作中具体应用法律、法令的问题，由最高人民

法院进行解释”。可见最高院只能在具体使用法律、法令的时候才有必要做司法解释，主要解决的是适用法律问题，并不能改变法律的规定。这一司法解释条款不可能也不会取消劳动者依据《安全生产法》第48条所赋予劳动者在享有工伤待遇赔偿之外的民事赔偿权利。

2、从请求权基础看，就工伤待遇赔偿与民事损害赔偿适用补充模式更符合立法精神。工伤待遇赔偿是基于工伤职工提供劳动根据社会保险法所享有的法定权利，由工伤保险基金和企业共同承担，其目的在于帮助工伤职工实现职业康复，能尽快走上工作岗位；而民事损害赔偿是基于侵权法等民事法律由过错方对受害人承担赔偿责任，由侵权人承担赔偿责任，其目的在使受害人得到充分赔偿的同时，给侵权人以警示。

如果不论工伤发生的原因，一概坚持所有工伤职工都只能享受工伤待遇，则不仅会导致受害职工如果是因为企业存在过错的情况下受伤，无法得到应有的赔偿，而且会纵容企业不重视安全生产的行为。这与国务院一直倡导加强企业安全生产的政策要求也是相悖的。

3、从司法实践中看，在有第三人侵权的情况下工伤职工可以得到工伤赔偿和民事损害赔偿，只是医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费实行总额补差（参见浙江省人民政府浙政发〔2009〕50号《关于进一步做好工伤保险工作的通知》），工伤赔偿中的停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性就业医疗补助金、工伤职工一次性工亡补助金、近亲属抚恤金由相应责任主体承担，而民事损害赔偿中的残疾赔偿金、被抚养人生活费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金等仍由侵权人承担。而企业如果在有侵权行为时，却可以只承担工伤赔偿责任，显然对受害职工是不公平的。

4、从采用补充模式的社会效果看，第一，这符合《安全生产法》防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全之立法目的；第二符合《安全生产法》

一天=48小时 篇3

他们都知道：人在不吃不喝的情况下，是活不过七天的。工友中只有一个人戴了手表，他每天要给大家报一次时。时间一分一秒地过去了，他们离死亡极限越来越近了。每个人都在祈祷：上帝保佑，让时间过得慢一些，我要活着！虽然每个人都知道一天只有24小时，但他们能够做的只有不断地祈祷、祈祷……

“第一天过去了。”那位矿工借着矿灯，看着表，小声地说着，随即又把灯关上了。每个人心中的七盏灯，也熄灭了一盏。“滴答、滴答。”手表仍在不停地走动，12个人越来越害怕，越来越担心。在他们看来，过了一天，自己的生命就离死亡靠近了一步。

……

第二天、第三天、第四天、第五天，井下的矿工越来越疲劳，但是他们知道：绝不能睡。因为一睡就可能再也起不来了。12个人都有家庭，都有孩子，他们要挺到救援队来的那一天！

第六天傍晚，他们听到了说话声和拍打墙壁的声音：救援队来了！他们终于等到了这一天！当人们把他们救出来的时候，11位矿工都欣喜地与家人拥抱，只有那位戴手表的矿工却永远地沉睡了。

队长拿起了他的手表，惊呆了：手表上显示的日期竟然是30号！

而他们遇难的那天是18号。整整12天，他们创造了生命的奇迹！

而这一切都源于那位矿工善意的谎言，在他用善意的谎言创造的那本“精神日历”里，一天=48小时！

面对随时可能塌陷的矿井，那位矿工难道没有恐慌？不，他恐慌过。但是，他能够勇敢地面对这一切，因为他的心中有一个坚定的信念：一定要尽自己最大的力量来挽救工友们的性命！

灵犀一点：

48″安全阀 篇4

关键词：喹诺酮类药物,不良反应

喹诺酮类药物常作为抗感染药, 其不良反应 (adverse drug reactions, ADRs) 及药物相互作用广受关注。喹诺酮类药物是化学合成药物, 抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便。从20世纪60年代第1个喹诺酮药物被合成以来, 喹诺酮药物的化学结构一直在被修饰, 因此该类药物发展迅猛, 多种新产品问世[1]。近年来研究显示喹诺酮类药物还能抗结核杆菌, 于是经常用其与异烟肼、利福平合用来治疗结核病。但相关的ADRs报道也越来越多。因此本文结合我院实际临床病例, 分析了喹诺酮类药物的临床不良反应及其安全应用。

1 临床资料

我院2008年开始收集ADRs以来, 总共收到ADRs报告300份, 包含喹诺酮类药物ADRs48份, 占总ADRs的16%。

2 结果

2.1 产生不良反应的喹诺酮类药物

在我院收集的48份喹诺酮类药物不良反应报表中涉及到11种喹诺酮类药物中显示, ADRs最多的是左氧氟沙星, 其次是环丙沙星, 可能由于全院惯例使用左氧氟沙星较多, 因此其ADRs也较多。

2.2 不良反应的临床表现

ADRs表现最广泛的是皮肤及附件损害, 具体表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹等症状。由于皮肤的过敏症状便于观察, 一般不易误诊, 因此报告较多, 得以及时治疗后恢复。其次是恶心、头晕等症状。除此之外, 黄疸的1例和肝功能异常的5例, 都是第1次使用喹诺酮类药物, 用药1周后出现症状, 护肝治疗2~3周痊愈。喹诺酮类药物引起的神经精神症状有癫痫样发作、肌颤、失眠等。本院癫痫发作患者均有癫痫或脑梗死后遗症病史, 用药1周后癫痫发作, 得到了及时的抢救治疗。

3 讨论

3.1 喹诺酮类药物不适用的人群

喹诺酮类药物主要经肾脏排泄, 若肝、肾功能减退者, 医生需考虑是否合适使用及剂量问题, 以免发生药物过度蓄积引起的中枢系统严重ADRs。其他有中枢神经系统疾病史的病人, 包括脑动脉硬化或癫痫病人都禁止使用此类药物。而研究发现喹诺酮类药物对关节软骨有毒性[2], 大多数人认为儿科、孕妇都不适用。年龄问题中, 若高剂量或长时间使用此类药物, 青年运动员在训练时极可能引起跟腱断裂, 老年病人易感腱损伤, 因此这两类人都应避免使用。由于此类药物化学结构的8位上有卤素取代基, 光毒性较强, 因此洛美沙星等药物使用后应避免紫外线直接照射。

3.2 左氧氟沙星的使用

近年来左氧氟沙星ADRs报道越来越多, 尤其在神经系统方面, 其临床表现为头痛、头昏、失眠、兴奋、失语, 甚至幻觉和癫痫发作[3]。其机制研究认为:分子结构中含有氟原子, 具有一定的脂溶性, 能透过血脑屏障进入脑组织, 从而使中枢神经系统兴奋性升高。本院左氧氟沙星ADRs病例中对用药部位造成的损害主要表现为用药部位瘙痒、红肿、疼痛等。其发生可能多因为喹诺酮类药物静滴时速度过快或注射部位太固定, 控制滴速在40滴/min以下后, 局部红肿及疼痛症状明显减轻。

3.3 药物相互作用

利福平能降低喹诺酮类药物的作用, 如能让环丙沙星和氧氟沙星的作用部分消失, 而诺氟沙星的作用完全消失。此类药物还可与2+、3+金属阳离子形成金属螯合物, 因此与含Al、Mg、Ca、Fe、Zn的药物不宜联用。H2受体阻滞剂和抗胆碱药都使胃液酸度降低, 本类药物口服吸收的话效果降低。与丙磺舒联用的话会使本类药物白肾小管分泌减少50%, 蓄积在体内使得血液浓度增高而产生毒性。与茶碱、咖啡因相互作用可能引起恶心、呕吐、心悸甚至惊厥, 研究发现喹诺酮类药物抑制细胞色素酶, 从而抑制茶碱甲基化, 使血液中茶碱浓度升高, 从而导致茶碱的中枢神经系统毒性, 依诺沙星最易发生, 而洛美沙星和加替沙星很罕见。喹诺酮类药物与非甾体抗炎药相互作用也可能引起惊厥[5]。

总之, 目前临床应用的抗感染药物类目繁多, 仅抗生素就将近200种。众多药物一起使用, 难免出现ADRs或药物相互作用问题。因此, 搞清药物的ADRs及药物相互作用是临床医生的基本素质, 需要不断加强, 以保证患者的健康与安全。

参考文献

[1]汪复, 张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:301.

[2]曲芬.喹诺酮类药物的软骨毒性[J].国外医药抗生素分册, 1998, 19:61.

[3]张伦.左氧氟沙星市场透析[J].中国药房, 2003, 14 (4) :198.

[4]李强, 朱雄, 王尔华.喹诺酮类抗菌剂结构与不良反应之间的关系[J].药学进展, 2003, 27 (1) :29.

48″安全阀 篇5

延安市人口计生局

关于开展学习提高年活动的实施意见

各县区人口计生局：

为了进一步加强干部队伍建设，全面提高人口计生干部的政治思想素质和工作能力，促进全市人口计生工作持续健康发展，市人口计生局决定在全市人口计生系统开展学习提高年活动。特制订本实施意见。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十七届五中全会、胡锦涛总书记在中央政治局第28次集体学习时对人口计生工作的重要讲话精神以及市委三届十次全会，围绕建设“学习型、服务型、创新型”政府机关的总体要求，结合人口计生工作实际，以提高干部素质、增强创新能力为目标，通过丰富多彩的

制机制，进一步提升科学决策、宏观管理和优质服务水平。

三、主要内容

1、进一步加强政治理论学习。在全系统大兴学习之风，采取多种形式，组织干部认真学习科学发展观、十七届五中全会、胡锦涛总书记在中央政治局第28次集体学习时对人口计生工作的重要讲话精神和市委三届十次全会精神，学习新时期中、省和市委、市政府关于人口工作方针、政策、法律和重大部署，结合本职工作加强业务学习，全面提高政治理论水平和业务技能。要大力倡导理论联系实际之风，引导干部把理论学习与解决实际问题相结合，把提高自身修养与落实“十二五”目标任务结合起来，学以致用。市人口计生局将邀请人口理论专家进行人口理论讲座，进一步强化机关学习活动，提高干部的理论政策水平。各县区人口计生局的领导干部要带头学习，带头撰写理论学习文章，真正做到学深学透，学精学实，融会贯通，为全体干部职工做出表率。

2、进一步加强调查研究工作。深入开展大下访活动，坚持领导干部带头下基层接访群众，调查研究，积极开展“群众观点和群众立场”主题教育，认真听取群众对人口计生工作的意见和建议，把群众满意不满意作为工作的出发点和着眼点。同时，要围绕新时期人口发展的总体要求，结合社会改革和“十二五”规划的实施，重点做好区域人口发展、社区人口服务管理体制机制、农村育龄妇女生殖疾病调查和防治、出生缺陷的原因与干预措施、流动人口等重点课题研究，进一步丰富统筹

计人员和计生专干。各县区人口计生局要按照“学用一致、梯次培训、注重应用”的原则，制订详细的培训方案，落实好教材和师资，对县、乡计生干部分期进行集中培训，重点提高他们的实际操作技能和应用水平。

4、切实加强服务体系建设。各县区要以规范化、标准化为目标，将县、乡服务站纳入城乡统筹发展规划和当地公共卫生服务网络建设整体规划，将服务站建成为群众提供优生优育、生殖健康服务的首选单位。围绕统筹城乡发展，整合项目和资金，加快全市33个重点镇、100个新型农村社区计生站、计生室建设。加快县级计生站建设改造，延长、富县、黄陵3个县年内要高标准建成县计生站，安塞县计生站建成国家级示范站。开展乡镇中心示范计生站创建活动，每个县建成1个市级示范站。黄陵县要通过“国优”验收，子长县力争达到“国优”标准，延长、宜川、黄龙三县达到“省优”标准。已实现“国优”和“省优”的县区要进一步强化工作措施，巩固创建成果，提升服务水平。市生殖健康服务中心要坚持正确的工作方向，切实加强对县区计生服务站的管理和指导，充分发挥县区计生服务站的龙头作用，为进一步做好人口计生工作提供条件和保障。

5、深化创造争优活动。以加强能力建设，提高服务水平，推动科学发展为主题，继续在全系统开展创造争优活动，采取“请进来、走出去”等多种方法，进一步推动市、县区人口计生局党支部充分发挥战斗堡垒作用、广大党员干部充分发挥先锋模范作用，把全市计生部门建设成为学习型、服务型的机关。

学习提高年活动领导小组和调研报告评审委员会。各县区人口计生局要把开展学习提高年活动列入重要议事日程，成立机构定期研究，明确任务，广泛宣传，强化措施，狠抓落实，确保各项活动取得实效。

2、完善考核制度。坚持自评、互评和总评相结合、过程检查和效果评价相统一，建立完善考核制度，加强对各项活动的检查考核，特别是要加强对干部学习调研效果的考核，加强对干部培训和服务能力建设的考核，及时总结好的经验和做法，注意发现和培植典型，充分发挥先进典型的引导作用。

3、加大宣传力度。要采取多种有效形式，宣传学习提高年活动实效性，突出宣传通过学习提高素质、推动工作、为民解困、为民服务的成果，巩固和扩大学习提高活动的效果。市人口计生局将利用《延安人口网》和“12356”计生阳光服务热线，考评各级人口计生干部职工的服务态度、办事效率和能力水平，检验学习提高年活动的成效，及时通报各地活动开展情况。

延安市人口和计划生育局

二○一一年五月十七日

主题词：计划生育 △学习提高年 意见

抄报：省人口计生委

抄送：局机关各科室、直属各单位、市计生协

延安市人口和计划生育局 2011年5月17日印发

探寻48年的“平安符” 篇6

一位首长在蹲点日记里曾这样写道：“为什么他们的红旗格外鲜艳，安全行车的指示灯永远那么明亮？”刚从军校毕业的我换上列兵军衔，来到南京军区某机步旅汽车连，开始为期1个多月的当兵锻炼。

2000万公里到底有多远

我被安排在二排，排里军龄最长的是一个叫封全红的四级军士长。听说他参加过1998年的抗洪抢险，心中立刻多了几分敬意。晚饭后，我主动和他攀谈起来。

1998年，长江流域遭受特大洪灾。上级命令汽车连迅速出车30余辆，务必于次日凌晨6时前将救援官兵送到300公里以外的安庆地区。受命之时，则忘其身。连里迅速成立党员突击队担任“镖师”，一路护送。当时，连里的装备大多是上世纪六七十年代的老式解放，车况差，又赶上阴雨绵绵道路泥泞，一路上困难重重，故障频发。

“我开的解放车比我的年龄还要大几岁呢！”封班长一乐，接着说，“由于夜间驾驶，电流过大，我的灯都灭了。这时，老班长马小朴把车停下来，不由分说地让我去开他的车走在前面，说他有闭灯驾驶的经验。那一刻，我感动坏了，要知道在这种状况下闭灯驾驶是需要很大勇气的。”最后，在全连官兵的齐心协力下，全连提前1小时到达前线，被抗洪抢险指挥中心誉为“神兵神将”。

听罢，我不禁为连队官兵精诚团结共赴国难的奉献精神而动容。却不想，令人落泪的故事还有好多好多。2003年初夏的一天，一场演习进入最后的备战阶段。此时，驾驶员杨四海突然接到一个消息——父亲被诊断为肝癌晚期，请速回。噩耗传来，晴天霹雳。杨四海走进洗漱间，将脸埋在一盆水里，任眼泪肆意流淌。“回去看看吧！”老连长深情地说。杨四海直起腰，擦了擦挂满不知是水还是泪的脸，坚定地说：“算了吧，演习这么紧，连里又正需要人，我还是留下来吧！”说完，向车场走去。一个月后，演习结束。遗憾的是，杨四海的父亲已在半个月前去世了。望着刚刚颁发的“红旗车驾驶员”荣誉证书，杨四海再一次把脸埋进水中，这一次他埋了好久好久。

一路平安，靠什么

这是一个值得庆祝的日子——《兵车快报》出版了！“内容包括‘心理导航’、‘健康快车’、‘身边之星’、‘文化时空’等4个板块，希望战友们多多关注，踊跃投稿。”二排长杨金欢担任主编，一脸幸福地开始了宣传工作。从最初的黑板报到之前的手抄本，再到如今的纸质版，副主编王兴红记忆深刻。作为《兵车快报》的创始人之一，创办的场景至今还历历在目。

“驾驶员生理节奏处于低潮期和临界期时，身体处于疲惫状态，各方面技能都有所下降，很容易发生交通事故。所以说，这个时候不宜出车。”指导员话音刚落，立刻就出现了不同的声音：是不是有点故弄玄虚啊？争议不断，但《兵车快报》终究还是顶住了压力，横空出世。“一个交流沟通的平台，一个认识自我的窗口。”起初，《兵车快报》打着普及心理学知识的旗帜，希望能对安全驾驶起到积极的作用。日复一日，战士们逐渐接受并开始运用心理学指导安全行车。在原有的基础上，连队加以深化完善，逐步总结出了一套经验做法，即有严重思想问题没解决的不派、刚受批评处分的不派、刚发生事故的不派、临近休假的不派、亲人病故个人失恋的不派、生病刚出院的不派，简称“六不派”，受到总部和军区推广。

周三晚上，一个电话打断了正在读报的任志敏连长，一听是科长的声音：“你们连的兵可以啊？”连长一听这口气，心顿时凉了半截。上级首长直接打电话到连队，一般都不是什么好事，这是“常识”。连长放下手中的报纸，试探地问道：“科长，是不是谁惹您生气了？”“没错，哈哈！”连长一听，更糊涂了，听这口气好像不是来“告状”的！

“好好表扬你们连的黄白白，干的不错！”电话一挂，连长立刻找来黄白白了解情况。那天，在外出车的黄白白看到一位中校向他招手想“蹭”个位子。没想到，小黄没多想就给拒绝了：“首长，这个位置不能坐，驾驶室规定只能坐3个人，要不……”情况就是这么简单，让黄白白没想到的是，自己的“一根筋”居然得到表扬了。很快，这件“乌龙事件”就登上了当期的《兵车快报》“身边的星”板块，题为《“小报告”也能打出“新天地”》，黄白白因此风光了好一阵。

1个党员，1个千斤顶

去年9月，在滁定公路驾驶的王现锋发现后挂水车的轮胎爆了。“这可如何是好，前不着村后不着店的！”乘员们显然有些慌了。公路本来就不宽，此时又值下班高峰期，眼看车后很快就排起了一条长龙。更糟糕的是，工具箱里千斤顶居然“缺席”。巧妇难为无米之炊啊！就在大伙一筹莫展之际，王现锋径直走进路边的树林，找来一根木棍，一个临时的“千斤顶”就这样投入工作。车辆被稳稳撑起，王现锋开始就地换胎。

一传十，十传百，王现锋“树干当作千斤顶”的故事很快就在连里传开了。年底，王现锋还被评为“十佳感动人物”，在其颁奖词中有这样一句话：“一根木棍，一个千斤顶。是王现锋让我们看到，只要胸怀一颗赤胆忠心，木亦可成钢。”这已经是王现锋第4次获此殊荣了。

7月15日，车场日。“看见了吗？就是他，咱們连的‘老黄牛’颜超！”顺着指导员手指方向，我看见一名战士正在忙乎着什么。“善于吃苦，踏实肯干，就像老黄牛一样，所以大伙都叫他‘老黄牛’式士官。”原以为‘老黄牛’的称号很不雅，但听到指导员充满欣赏的“点评”，我的想法立刻变了——颜超绝对是全连的骄傲！

听说一个挂着“一道拐”的排长要找他“聊聊”，本不多言的颜超更显拘谨了。见状，干脆开门见山——安全行车这么多年，有什么诀窍吗？看着他的表情，可见在绞尽脑汁，但挤出的一句话却是我这个“新人”都耳熟能详的——“心红业务精，安全万里行”。忽然发觉，越平常的话往往蕴含着越深刻的道理，世上没有天才，只有勤奋和汗水。当兵12年，颜超始终把学习放在首位，读过的书和写下的笔记有厚厚的一摞，被指导员亲切地称为“知音难觅”。

48″安全阀 篇7

电动汽车、遥控飞机……如今, 用微型电动机驱动的电动玩具已经成为玩具市场上的主力军, 其安全性能也受到家长们的普遍关注。然而, 相比电动玩具本身, 很多人都忽视了电源适配器, 也就是充电器的安全风险。据媒体报道, 2014年6月, 江苏盐城一小区住户家中突发大火, 几乎将新房付之一炬, 所幸未造成人员伤亡。后经消防部门查实, 起火的元凶就是正在充电的玩具飞机。

针对电玩具电源适配器可能存在的电击、着火等风险, 质检总局产品质量监督司近期组织开展了电玩具电源适配器产品质量安全风险监测。共从市场上采集样品50批次, 主要参照国内外电池充电器和玩具变压器标准要求, 对耐潮湿后的泄漏电流和电气强度、对触及带电部件的防护、耐热和耐燃、负载输出电压和输出电流、空载输出电压以及插头的型式、基本参数和尺寸等项目进行了检测。结果表明, 48批次样品电气安全性能存在一定问题。其中, 44批次插头型式或尺寸与国家标准插头要求不一致, 40批次支撑插销的塑料件耐热性能较差, 34批次输入电路与输出电路之间或变压器输入绕组与输出绕组之间的绝缘距离过小, 27批次电气强度发生绝缘击穿, 3批次空载输出电压与负载输出电压的偏差过大, 2批次负载输出电压和额定输出电压的偏差过大。工作人员表示, 上述存在的问题都可能导致触电伤害甚至发生着火事故。

针对玩具充电器可能存在的安全风险, 质检总局提示广大消费者, 在选购和使用电玩具及其配套的电源适配器时, 要注意以下几点:

一是选购时, 应仔细检查电玩具电源适配器铭牌或包装, 注意包装上是否使用规范中文, 是否标有制造商名称 (或商标) 、额定电压范围 (必须包含220V) 、额定频率范围 (必须包含50Hz) 、额定电流、机型代号或型号, 是否标注符号“回”, 避免购买“三无”产品。

二是选购时, 应仔细检查电玩具电源适配器的插头型式, 若插销含圆孔或插销为圆柱形的, 则为非国家标准型式产品, 可能存在触电风险, 建议不要购买。

三是充电时, 建议先将电源适配器与电玩具连接, 再将电源适配器接入电源;充满电时应先拔出电源适配器插头, 再断开与电玩具的连接, 以保证用电安全。

四是充电时若发现电玩具发烫或异常, 应立即停止充电。电玩具发烫可能是电源适配器输出电压或电流过高, 若不及时停止充电, 很有可能导致电玩具损坏甚至发生安全事故。

48″安全阀 篇8

新建福州至厦门铁路木兰溪特大桥位于莆田市涵江区境内，全长6830.6米。本桥在DK96+284.578～DK96+622.078（即108#～113#墩）段设计采用一联五跨悬浇连续梁跨过木兰溪。

2 施工工艺

本连续梁采用轻型菱形挂篮分段悬臂浇筑施工。首先分别在109～112号墩墩顶立模浇筑0(0'）号梁段，待混凝土强度及弹性模量达到设计值的90%并满足5天龄期时，张拉0(0'）号梁段预应力，之后在0(0'）号梁段安装挂篮，分别在挂篮上对称向两侧顺序浇筑各梁段，移动挂篮，浇筑下一个梁段，直到形成四个T构。在108号、113号墩旁搭设支架，浇筑两边跨现浇段11号梁段，之后利用挂篮改装成吊篮浇筑两边跨合拢段12号梁段，形成两单悬臂结构，接着继续利用挂篮改装成吊篮，浇筑合拢两边中跨109～110号跨、111～112号跨10'号梁段，最后合拢中跨110～111号跨10'号梁段，形成整个连续梁体系。

2.1 墩顶0(0'）号梁段施工。

根据本工程的特点，0(0'）号梁段（以下统称0#段）直接在落地搭设的钢管桩支架上浇筑。

底模采用竹胶板木模，外模全部采用大块钢模，内模除3m悬臂段采用挂篮内模外，其余全部采用竹胶板木模。内外模间除3m悬臂段采用JL25精轧螺纹钢作拉筋外，其余均使用Q235准16钢筋作拉筋。箱内采用扣件式钢管支撑架承受顶板荷载，并兼作腹板内模的辅助支撑，立杆直接立于底模上，挡头模采用竹胶板木模。

在底模及支架搭设过程中，按设计要求安装支座，并于活动支座设置预偏量，浇筑临时固结支墩时于顶面和底面均设隔离层，并在临时固结支墩中央设置15cm厚C40级硫磺水泥砂浆层（硫磺水泥砂浆应提前作烧除试验）。

0#段浇筑完成后，待混凝土试件强度及弹性模量达到90%设计值且龄期达到5d后进行纵向、横向及竖向预应力的张拉级管道压浆施工。

2.2 悬臂梁段总体施工。

悬臂段的施工采用挂篮悬臂逐段浇筑法，全桥共设8套挂篮。

0#段预应力施工完毕后，开始安装挂篮，每个T构以0#段横桥向中轴线对称布置两套。利用菱型挂篮按次序对称悬灌梁段，每个节段均一次成型。当梁段混凝土的强度和弹模指标达到设计的90%后，张拉相应的顶板和腹板纵向预应力筋。每个T构对称悬臂施工完成9个节段及边跨完成11#段的现浇段施工后，先进行边跨合拢（12#段），再合拢次中跨109～110#、111～112#跨（10#段），最后合拢中跨110～111#跨（10#段）。

2.3 挂篮设计、试验与拼装。

2.3.1 挂篮设计的主要组成部分。

悬臂梁段采用菱形挂篮施工，菱形挂篮由主构架、悬吊系统、模板系统、走行及锚固系统、工作平台等五部分组成。

2.3.2 挂篮加工试拼及加载试验。

挂篮出厂前，需对其焊缝进行严格检查，重要部位需按设计要求做探伤试验。合格后出厂。

挂篮使用前，必须进行加载预压。本桥采用水箱加载检测试验法对拼装好的挂篮进行加载试验，以检验挂篮的受力情况及其刚度，消除挂篮的非弹性变形和测定弹性变形量，为梁体的线形控制提供参考数据。

2.3.3 挂篮拼装。

挂篮组拼主要在0#段梁体上进行。考虑到拖轮的承载能力及50t浮吊的吊装能力，将构件拆成3t以内的散件运抵现场，用浮吊吊运构件至0#段上组拼。组拼程序如下：

(1)准备工作：在现浇0#段混凝土施工前，已将挂篮的外侧模及内模安装在底模上。并在现浇0#段混凝土施工时准确预留挂篮安装的孔位、预埋件等。

(2)0#段砼浇注完成后，根据图纸设计的距离要求，安装好滑道并与预埋的U型螺栓锚固。

(3)吊装主构架:先吊装弦杆放置于滑道及前支座板上，并安装后钩板夹住滑道，后锚点用精扎螺纹钢锚好，再吊装竖杆，与弦杆连接好，接下来安装横联和门架。用导链将主构架固定在0#段的预埋构件上。

(4)0#段混凝土张拉后，拆除底模和底部部分支架，将挂篮的前后下横梁置于底模支撑架上。

(5)依据塔吊能力分级吊装前上横梁并连接好，再安装吊带及内模吊杆以及底模架后横梁吊杆。

(6)安装底模架，然后再吊装底模板。吊装内模走行梁，安装后吊杆。

(7)安装内模，将外模走行梁放置在外模的竖框架内，将外模拖拉到位。

2.4 悬灌梁段施工。

挂篮组装好后，经自检及监理检查合格后方可进行钢筋绑扎、预应力筋以及预埋件的埋设、模板固定、混凝土浇注、预应力张拉、孔道压浆等后续工作，实行梁节段的循环作业施工。

2.4.1 铺设滑道。

上梁段混凝土强度达到2.5MPa后，铺设滑道，整平并锚固，同时拆掉堵头木模，并对混凝土截面进行凿毛。

2.4.2 卸落内外模。

混凝土强度达到设计强度的50%后，拆除侧模拉筋，松开外模滑行梁前后吊装置的千斤顶，外模利用自重自动与梁段混凝土分离，松开顶板上提吊内模纵梁的千斤顶，内模滑行梁即下移，内模与混凝土分离。

2.4.3 预应力下料、穿束。

纵向预应力下料、穿束。同时穿设梁段待张拉钢绞线，装好锚具。穿设钢绞线太长时，必须利用卷扬机；首先利用单根钢绞线作引线将钢丝绳带过，然后利用钢丝绳牵引穿过整束钢绞线。

2.4.4 张拉、压浆。

混凝土的强度和弹模达到设计的90%以上且混凝土龄期达到5d时，进行纵向钢绞线张拉。为了防止挂篮行走扰动未达强度的水泥浆，预应力管道压浆在挂篮走行到位后进行。

2.4.5 卸落底模。

松开底模前后吊带装置的千斤顶，底模与梁段混凝土分离。

2.4.6 挂篮走行。

先接长滑道并联结锚固，然后拆除挂篮后锚，使后钩板受力，将顶推千斤顶安装就位，滑道顶应涂抹黄油。

底模后横梁两端采用JL32精轧螺纹钢吊于外模走行梁上，拆除后吊带及其他限制挂篮走行的措施后，利用千斤顶顶推挂篮前移至下一梁段指定位置，安装后锚精轧钢使之均匀受力并保证后钩板处于非受力状态。

2.4.7 挂篮锁定、调整模板标高。

挂篮移动到位后，调整中线，通过腹板两侧竖向预埋的精扎螺纹钢锁定挂篮主构架尾部的锚固装置。然后提起前上横梁上的千斤顶及底模后吊装置，严格按监控指令调整模板标高。

2.4.8 绑扎钢筋、安装内模并加固。

钢筋全部在挂篮上绑扎。先绑扎底板、腹板钢筋，安设预应力管道；然后拖拉并调整内模到位，绑扎顶板钢筋，安设预应力管道。同时安装堵头模，加固内外侧模，采用准20对拉筋与准25硬塑衬管对拉拧紧固定内外侧模，对拉筋严格按要求设置。

梁体结构预埋件和施工预埋件甚多，安装时严格按设计图纸要求进行预埋，位置偏差控制在±10mm范围内。

2.4.9 混凝土的输送。

根据计算，两岸各布置两台DC-A800型卧式单动双缸混凝土泵，并全部选用δ=4mm重型管和重型管卡，并备用泵送管道和同规格的柴油泵机一套。

泵管自两岸便道沿栈桥布置，并在每墩沿钢管踏梯顺坡上桥面。在每根水平泵管下垫100×100×500mm木方，便于排除故障和装拆维修。

2.4.10 混凝土浇筑。

混凝土通过混凝土输送泵输送至浇筑段串筒漏斗内，顺串筒流入模板内，混凝土的自由落差控制在2m内，超过时加设串筒。

混凝土振捣要密实，做到表面无蜂窝露筋现象、接缝良好，特别注意锚垫板位置的混凝土密实。主梁顶面现场每隔2m设置一个设计标高标志点，保证主梁混凝土面平整，保证梁面纵、横向坡度符合要求。

2.4.11 混凝土的养生。

混凝土灌注完毕后，及时在混凝土表面盖土工布，浇水保持梁体湿润。对箱体直面以及板内顶面采用养护液喷洒。

3 结束语

3.1 通过采用轻型菱形挂篮施工，大大提高了连续梁施工的机械自动化程度和劳动生产率，降低了工人的劳动强度，改善了工人的劳动条件，保证了梁体混凝土的感观质量。

3.2 通过初终两阶段的张拉工艺，避免了梁体分段早期收缩裂纹和温度裂纹的出现，提高了梁体混凝土的耐久性；真空辅助压浆工艺充分保证了压浆料密实度及预应力孔道充盈度，提高了梁体的耐久性。

上海48小时 篇9

接到单位的面试通知时, 不巧正值期末考试, 忙得焦头烂额, 真想放弃, 可又觉得可惜。衡量一番, 还是决定向老师请假, 正好找个机会放松放松, 何乐而不为呢?

上海对我来说是个完全陌生的城市, 我对这个城市的印象很大程度上来源于以前看过的“上海滩”和小周唱的“上海1943”以及老周的“功夫”。这个现代而又古老的城市对很多人而言都具有神秘感和距离感。也不知道自己能不能看到传说中的弄巷, 看到电影里常出现的喋喋不休、咄咄逼人的“上海宁”。车站里到处是带着大包小包的旅客, 站着的、蹲着的, 还有躺在地上的。望着他们憔悴的脸庞, 我突然觉得有一些彷徨。上海, 我来了。

第二天早上6点被自己设的闹钟叫醒, 迷迷糊糊地睁开眼睛, 才突然想起还有面试在等着我, 立马从床上蹦起来, 草草洗漱完便冲向考点, 其实时间还很早, 只是自己再也没有继续睡下去的心情了。半小时后我赶到了面试场地, 想不到此时早已经有很多人在大厅里等待签到。我的心忍不住为之一紧, 不是说8:30报到吗?算了, 还是先看看情况再说, 早签到就意味着早面试, 如果轮到我的时候恰巧考官精力旺盛, 兴趣正浓那我不就完了。于是便到对面的马路边休息了一会儿。

终于轮到我签到了。按规定要求交了手机和签了名, 便被带到了等候室。大家都很严肃, 一言不发, 气氛有些压抑。主席台上坐着管理员, 大家按签到时的顺序坐好, 等待属于自己的那一刻的到来, 这种感觉很沉重, 仿佛在等待最后的审判。每个被点到的人都是在大家的注目下走出去的, 说不上是替他们担心还是祝福。我既想早点面试完, 逃离这个让我憋闷的地方, 却又想一直这样等下去, 避免走那道“鬼门关”。时间就这样一分一秒地过去了, 眼看就要轮到我了, 这时的我除了紧张还是紧张。11:45午饭时间到了, 中途暂停, 但很快还是要轮到自己, 算了, 早死早托生, 迟早要来的不如赌一把了。运气真的不咋地, 轮到我是下午头一批, 唉, 终究是撞在枪口上了。

下午第一批进去。先做心理测评, 无非是一些简单的选择题, 很快就在电脑上做好了。接着我们以三人一组被带进小房间, 等待面试, 好紧张。面试对于我们这些应届生来说是比较困难的, 毕竟我们都没有什么社会经验, 我的表达能力也不怎么样。气氛让人觉得窒息, 想抽支烟定定神又怕影响不好, 我甚至觉得心脏都快跳出来了, 这样去面试肯定完蛋了。还是和别人聊聊天吧, 就算面试失败我也不丢人, 毕竟自己努力过了, 能进面试就是强者, 就当练手了。

工作人员过来让我进考场面试, 我的心又一次提到了嗓子眼, 上帝保佑!不远处坐着7位评委。我大致简要的向评委介绍一下自己后, 主考官让我坐下, 说了些祝贺能通过笔试来到面试阶段这样的淡话, 并说明接下来我需要在10分钟的时间内回答5个问题。我记得那五道题目分别是“当今一些年轻人刚工作就买房, 使自己背上沉重的负担, 你对这怎么看?”、“如果在一次产品发布会上, 你是负责人, 突然有个记者跑上台说你的产品有质量问题, 你怎么办?”、“如果上级让你去接手同事的各种事务, 他不合作怎么办?”、“如果以前的上司现在做了你的下属, 你该怎样处理和他的关系?单位现在需要将办公大楼翻新, 如果让你来组织这项工程, 你怎么做?”我当时就懵了, 脑子一片空白, 桌上有纸和笔给我们列提纲我没有用, 我觉得没有必要, 因为脑子里乱成了一锅粥。前面的考官都在盯着我看, 如果, 这时要是被他们看出我心里的紧张肯定会被淘汰的。于是努力克制住自己的情绪, 尽量在脑袋里理出一个提纲, 并将语速放慢。第一个问题回答得挺糟糕, 缺乏逻辑。幸好后面的四道题按照之前练习的步骤, 发挥还算正常。就这样面试完我被带离考场, 终于结束了, 如释重负。

下午2点, 终于走出宾馆的大门, 空气分外清新, 在里面的整整七个小时简直就是炼狱。漫无目的地走在街头, 依旧是车水马龙, 依旧是一片繁忙的景象。心跳仿佛都已经停止, 只有悠然飘下的落叶提醒我时间的流逝, 但心情毕竟是大为不同了, 此刻已然没有了令人压抑的紧张, 取而代之的是一份毫无牵挂的恬适和悠闲。上海, 我还会回来的!

48″安全阀 篇10

我国于2012年提出的首项IEC 61076-3-120《快速连接器卡扣锁紧型30 A矩形电源连接器》标准将于2017年正式发布;此次会议同意我国三项国际标准立项。

1 WG3(连接器)在研标准

(1)IEC 61076-2《电子设备用连接器产品规范》圆形连接器系列

●IEC 61076-2-111 Ed.1.0《第2-111部分:圆形连接器螺纹锁紧M12电源连接器详细规范》:文件征求意见中,已于2016年6月发布CDV文件。

●IEC 61076-2-113 Ed.1.0《第2-113部分:圆形连接器螺纹锁紧M12数据/电源连接器详细规范》,即将发布CDV文件,时间待定。

●IEC 61076-2-114 Ed.1.0《第2-114部分:圆形电连接器螺纹锁紧M8数据和电源连接器详细规范》,本次会议无讨论内容。

●IEC 61076-2-11x Ed.1.0《第2-xxx部分:圆形电连接器基于M12连接界面的推拉式电连接器》,该项目由德国提出,已发布NP文件,已于2016年4月8日结束NP文件征求意见。

●IEC 61076-2-11y Ed.1.0《第2-xxx部分:圆形连接器频率达到500 MHz卡口锁紧信号和数据传输连接器详细规范》,该项目由瑞士提出,已发布NP文件。

会上对标准名称进行了讨论。与会代表认为连接器标准通常只规定产品界面接口和尺寸,不对锁紧机构进行定义。如果一定要针对不同锁紧机构制定标准,需要在标准中增加很多与锁紧机构有关的内容,比如结构和尺寸,这可能会影响最初制定连接器标准的初衷,连接器标准应该关注产品的互换性,而不是锁紧方式。与会代表达成共识,今后不再将锁紧方式作为产品规范命名的要素,规范名称中不体现锁紧方式。

(2)IEC 61076-3《电子设备用连接器产品规范》矩形连接器系列

●IEC 61076-3-119 Ed.1.0

《第3-119部分:矩形连接器:频率达到100 MHz非屏蔽推拉式锁紧工业环境用10通道固定和自由端连接器详细规范》,CD文件征求意见中。

●IEC 61076-3-120 Ed.1.0

《第3-120部分:矩形连接器30 A,250 V D.C可重复接线快锁连接器详细规范》,由我国提出,标准翻译中,FDIS文件征求意见中。该项标准是我国在该技术领域制定的第一项国际标准,预计在2017年将成为正式标准发布。

●IEC 61076-3-122 Ed.1.0

《第3-122部分:坚固型I/O和千兆应用8通道屏蔽自由端和固定端连接器详细规范》,CDV文件准备中。

●IEC/PAS 61076-3-123 Ed.1.0

《第3-123部分:工业环境下电力供应和数据传输用单一壳体联合式连接器》,已发布CD文件。

(3)数据传输用RJ45连接器及相关的IEC61076-3标准

●IEC 60603-7-82 Ed.1.0

《频率达2 000 MHz数据传输用8通道屏蔽单对屏蔽自由端和固定端连接器》,已发布CDV文件,FDIS文件准备中。

●IEC 61076-3-104 Ed.3.0

《电子设备用连接器产品规范频率达2 000 MHz数据传输用8通道屏蔽自由端和固定端连接器详细规范》,已发布CDV文件,已于2016年6月24日结束投票。

●IEC 71076-3-110 Ed.3.0

《频率达3 000 MHz数据传输用自由端和固定端连接器详细规范》,已发布CDV文件,FDIS文件准备中。

●IEC 62946-01 Ed.1.0

《以太网数据传输用8通道屏蔽自由端和固定端高密度连接器详细规范》,已发布CD文件,对CD阶段文件征求意见处理情况进行了讨论。标准中给出连接器可以为配合使用的设备提供200 W的功率,但是在标准名称上只给出了额定电流:1 A,没有体现功率,建议在标准名称上明示产品可以提供给设备的最大功率,提案负责人认为标准名称一般明示的是电流和电压,功率一般不需要在标准名称上体现。经讨论达成一致意见,修改标准范围,明示可以提供给设备的最大功率。标准规定电连接器瞬断>1μs,应改为不大于1μs。

●IEC 62946-02 Ed.1.0

《以太网数据传输用8通道非屏蔽自由端和固定端高密度连接器详细规范》,已发布CDV文件,并于2016年7月18日投票通过。

●IEC 6XXXX Ed.1.0 48B/2484/NP

《矩形连接器详细规范频率达到2 500 MHz特性阻抗100欧姆4对平衡自屏蔽固定和自由端连接器》,已发布NP文件。该项目由瑞士提出,标准负责人展示了具体产品,介绍了产品内部结构和可实现的功能。该连接器用于电视机的音视频输入和输出,与会代表对于产品归口技术委员会提出了质疑,认为产品应该属于音视频技术委员会。具体意见将在2016年10月会上讨论。

(4)其他在研连接器标准

●IEC 60603-7-A2 Ed.3.0

《电子设备用连接器第7部分:8通道非屏蔽固定和自由连接器》,已完成并发布CD文件的处理意见。

●IEC 61076-1 am1 Ed.2.0

《电子设备用连接器产品规范第1部分:通用规范》,已完成并发布CD文件的处理意见。

(5)新工作项目

●用于支持IEEE 802.3的连接器界面,未来可用于JTC1/SC25 T1-以太网和SC48B工业用频率达到1 000 MHz

该提案由德国提出,产品使用M8产品的外壳,内装有一对差分信号。该项目在介绍过程中,提到配接电缆目前市场找不到,在向SC48B提出连接器新提案同时,也向SC46C提出电缆标准新提案。因此,目前该标准提案仅规定插合界面。

与会代表对该标准提案进行了较长时间的讨论,认为仅就插合界面制定一项标准没有必要,建议先进行连接器产品的研发,待技术基本成熟时,与产品同步制定真正的连接器标准,不建议该项目立项。

●20 A、40 A、150 A高压连接器详细规范

该提案由中国提出,该项目共包括三个产品详细规范。经会议讨论,达成如下一致意见:该类产品系列详细规范的制定丰富了SC48B标准体系;该系列详细规范按照三项国际标准项目开展工作。

该三项标准的NWIP文件于2016年5月初开始征求意见,7月底结束投票,正式立项。2016年10月会议上将讨论该三项国际标准的意见处理情况。

(6)新发布标准

●IEC 60603-7-81:2015 Ed.1.0《电子设备用连接器第7-81部分:频率达到2 000 MHz数据传输用8通道屏蔽自由和固定端连接器》,2015-12-16发布。

●IEC 61076-4-116:2012+AMD1:2015 CSV Ed.1.1《电子设备用连接器产品规范印制电路连接器第4-116部分:两件式全屏蔽高速连接器详细规范》,2015-11-23发布。

2 WG5(连接器方法)在研标准

●IEC 60512-1《电子设备用连接器试验与测量第1部分:总则》修订

此次会议回顾了上次会议如下意见:

a.将文中的“元件”修改为“连接器”,删除部分术语。

关于原标准中的额定温度,应同时规定连接器最低工作温度和最高工作温度,同时还应在标准中增加贮存温度范围。

b.修订后的标准给出额定电流、额定温度和额定电压。

对于本标准中细节描述程度与引用更详细的规范之间的平衡关系,以增加参考文献的资料性附录方式来解决。

上述修改意见已经落实在标准中,并形成了草案文件,在SC48B进行征求意见。

●IEC 60512-99-002 Ed.1.0《电负载条件下未插配性能检测》制定

ISO/IEC JTC1/SC25/WG3前期向IEC SC48B提出请求,希望在IEC 60512-99-001中增加指导性条款,以检验IEEE 802.3bt中更高电流容量要求下连接器的未插配性能。根据2015年9月布拉格会议形成的要求,SC48B新增文件IEC 60512-99-002,CD阶段文件正在征求意见。本次会议无讨论意见。

3 WG6(连接器技术)在研标准

●IEC 60352-2《无焊连接第2部分:压接连接一般要求、实验方法和使用指南(Ed.2.1)》

2015年9月布拉格会议上有代表提出,IEC60352-2中应根据现在的实际应用情况,增加更大直径的线缆及相应安全要求。本次会议成立了由五人组成的更大规格导线压接接触研究小组。工作组研究进展情况将在后续会议上进行报告。

●讨论了压入式连接器PF端接方式裂纹对性能的影响,并提出要研究对于更小型连接器这一问题对其产生的影响。

舆论“48字要求”理论分析 篇11

关键词：马克思主义新闻观；党性原则；舆论导向

马克思主义新闻观是马克思主义对于新闻现象和新闻传播的总的看法，是马克思主义的世界观、人生观和价值观在新闻传播领域的反映和体现。当代马克思主义新闻观根本点是必须坚持正确舆论导向，要坚持把正确舆论导向放在首位，这是新闻宣传最重要的责任。

马克思主义新闻观是一个开放的、动态的、发展的思想体系，随着时代的发展和实践的深入，马克思主义新闻观也在不断地丰富、更新和发展。2016年2月19日，习近平总书记到人民日报社、新华社和中央电视台等3家中央新闻单位实地调研，并在党的新闻舆论工作座谈会上发表重要讲话。其中“48字要求”是习总书记对党的新闻舆论工作职责和使命的准确定位，也是对做好党的新闻舆论工作提出的明确要求。

一、高举旗帜、引领导向

党性原则是马克思主义新闻观的精髓。在我国，新闻事业的党性原则要求新闻工作者在政治上，必须和党中央保持一致；思想上，必须坚持马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论，努力实践“三个代表”的重要思想；组织上，必须无条件地遵守党纲、党章，服从党的一切决议，遵守党的纪律。

新闻媒体作为党和政府、人民大众的耳目喉舌，必须担负起新闻舆论工作的职责和使命，把政治方向摆在第一位。坚持党性原则是党的新闻事业永不变质的重要保证，只有坚持党性原则，才能使党的新闻事业保持坚定不移的政治方向和立场，才能在纷繁复杂的社会现象中把握事物的本质，分清是非，才会有正确的立场；才能充分发挥党的新闻事业的积极作用。

二、围绕中心、服务大局

我国新闻事业应以经济建设为中心，为人民服务、为社会主义服务、为全党全国的工作大局服务是社会主义新闻事业的基本方针，这是由社会主义的经济基础和政治制度决定的。党的新闻工作必须以最广大人民的根本利益为最高利益，把对党负责和对人民负责有机统一起来，坚持群众观点，走群众路线。

社会主义新闻事业作为社会的上层建筑，是在社会主义经济基础上产生和发展起来的。党领导的社会主义事业，是人民的事业，也是人民的根本利益所在。新闻舆论工具要充分调动人民群众的积极性、主动性、创造性，发掘和传播人民群众的智慧和创造精神，充分发挥舆论引导作用，促进社会的发展和进步。

三、团结人民、鼓舞士气

坚持团结稳定鼓劲、正面宣传为主的方针，准确及时地反映党的路线、方针、政策，实事求是地反映社会现实生活的主流，让人民群众用创造新生活的业绩教育自己，形成鼓舞人民前进的巨大精神力量，是新闻报道工作应该遵循的重要方针。

正面宣传为主，就是要着力宣传能够鼓舞和推动人们奋发向前的各种光辉业绩，用伟大的成就去鼓舞和启迪人们，最大限度地动员和鼓舞人民群众投身于社会主义现代化建设。在中国共产党的领导下坚持走中国特色社会主义道路，奋力实现中华民族的伟大复兴，这是我们这个时代最鲜明的主旋律。

四、成风化人、凝心聚力

新闻宣传是一定阶级、政党和社会组织实现自身利益的手段，新闻宣传依托新闻媒体实现宣传，具有强大的舆论影响力。无产阶级宣传的本质就是向人民揭示和传播真理，宣传的目的就在于用真理说服和影响广大人民群众，潜移默化、多次完成。在马克思主义的指导下，根植于中国革命、建设与改革的实践，以党的路线方针政策为依据，通过新闻宣传，动员和组织群众为实现自身利益而奋斗，这是我国新闻宣传的基本理念。

新闻工作者需要正确认识国情，注意把握新情况，立足于人民实践。新闻宣传在报道和评述事实的过程中对新闻事实有所取舍、选择。也总是要对某些事实加以强调和突出。新闻媒体和新闻工作者要牢固确立受众意识，形成亲和力。

五、澄清谬误、明辨是非

真实是新闻的生命，新闻宣传必须恪守真实性原则，以新闻事实作为报道依据，用事实说话，在报道新闻的同时反映并代表舆论，引发舆论，引导舆论。舆论是社会或社会群体中对近期发生的、人们所普遍关心的某一争议性的社会问题的共同意见。社会团体中的个别人，基于自己的物质利益和文化素养，自发、分散地表示出态度，持类似态度的人逐渐增多，并相互传播、影响，凝聚成引人注目的社会舆论，是源于群众的自发；舆论也可以被有目的的引导，政治领导集团或权威人士，按照人们的意愿，提出某种主张或号召并引起广泛共鸣，也可转化成社会舆论，此时舆论领袖显得尤为重要，是主导舆论走向的重要保障因素。

新闻媒介要运用各种新闻舆论形式和手段，把握和控制好社会舆论的方向，并努力将其引导到符合于党的纲领、路线、方针、政策和理论、策略的方向上来，引导到符合于广大人民群众根本利益的方向上来，引导到有利于经济发展、社会进步、民族团结和国家稳定的方向上来。

六、联接中外、沟通世界

对外新闻宣传是新闻宣传的重要组成部分，是党和国家的一项具有全局性和战略意义的工作，它担负着对外宣传党和国家的方针政策，向全世界介绍中国，开展国际舆论斗争，维护国家利益和树立我国良好形象的光荣使命。

在“西强我弱”的国际舆论形式没有发生根本改变的情况下，我国对外新闻宣传在维护国家安全、提高中国的国际话语权、提高国家文化软实力、提升中国国际形象与国际地位、改善国际舆论环境、增进与别国的相互了解等方面，具有极为重要的作用。

这48字要求，是新闻舆论工作的强大思想武器，是新闻工作者必须遵循的工作准则，不能含糊。

参考文献：

[1]李良荣《新闻学概论》复旦大学出版社 2013年.

[2]蔡铭泽《新闻传播学》暨南大学出版 2014年.

[3]陈力丹.习近平的新闻观和宣传观.新闻记者.2014（10）.

小儿重症肺炎48例分析 篇12

资料与方法

一般资料: (1) 此次共纳入48例患儿, 所有入组对象均符合重症肺炎的诊断标准。年龄2个月~11岁, 其中女20例, 男28例。合并先天性心脏病7例, 其中1例无心房及心室, 4例房缺, 2例室缺;合并中毒性脑病2例, 合并中毒性心肌炎3例;合并胃肠功能紊乱4例, 合并2种以上并发症的3例。总疗程14~24天。患儿起病1~2天均有不同程度的上呼吸道感染症状, 随即出现咳嗽, 有3例年幼患儿起病初期无咳嗽, 以发热为主要症状, 随即出现呼吸急促, 后出现呼吸困难。X线显示大片炎性渗出, 这种年幼患儿病情凶险进展快。有1例合并多脏器衰竭死亡。大部分发热后伴有咳嗽症状的出现, 而且发热症状的治疗较为困难, 易合并呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡等。 (2) 检验:部分患儿血常规:WBC (4~10) ×109/L 20例 (45%) 。<4.0×109/L 10例, >10.0×109/L 18例。患儿均行心电图检查, 部分心电图回报:心肌缺血表现ST-T段的改变。如前间壁、侧壁及下壁均有不同程度缺血表现。C反应蛋白升高28例 (60.8%) 。同时行血生化部分有异常。X线回报:部分有弥散或明显阴影, 或不张, 部分有实变, 2例有少量脓胸。

重症肺炎的诊断标准[1]: (1) 呼吸困难与缺氧症状明显, 且吸氧后症状得不到相应的改善; (2) 有明显的中毒症状, 如嗜睡昏迷、精神极度萎靡、抽搐发作等; (3) 有心力衰竭; (4) 呼吸音减弱或肺部出现较为广泛的湿罗音, X线或CT线示有弥散或明显的阴影或不张, 部分有实变; (5) 有较为严重的合并症, 如脓胸、脓气胸, 或中毒性肠麻痹等。凡肺炎具备≥1项者均诊断重症肺炎。

治疗方法:患儿入院后给予吸氧、雾化吸入、对症治疗, 早期使用抗生素 (基于局部情况和药代动力学的足够剂量及个体化用药) , 与此同时要积极地针对各种有可能的并发症进行及时地防治, 并保证体内水以及电解质的平衡。若出现较为显著的全身中毒症状则在早期就可以给予肾上腺皮质激素进行治疗, 同时适当给予苯二氮卓类药物保证患儿镇静, 监测体温及时充分地进行退热治疗。除了以上各项措施及时准确执行以外, 还需保持室内温度及湿度。

结果

48例重症肺炎患儿经过一段时间的治疗之后, 40例患儿痊愈;2例治疗后行X线检查部分肺有少量肺纤维化, 2例先天性心脏病合并多脏器衰竭, 1例无心房及心室的先心病患儿死亡, 1例2岁患儿因合并喉部水肿而至呼吸衰竭死亡, 1例合并中毒性脑病死亡, 1例由于贫血合并重症感染死亡。

讨论

由于呼吸系统生理解剖上的特点, 如气管、支气管管腔狭窄, 黏膜分泌少, 纤毛运动差, 肺弹力组织发育差血管丰富, 易于充血, 间质发育旺盛, 肺泡数少, 肺含气少, 易被黏液所阻塞。在有病原体攻击呼吸道黏膜的时候, 其会有充血、水肿、炎性渗出等病理表现, 进而导致通气以及换气功能的障碍, 引起血氧浓度降低而血液中二氧化碳的含量升高。重症肺炎在临床上并不是长期处在一个较为稳定的状态, 而是不断在变化进行性发展, 且其病情发展速度越快、并发症越多, 发生死亡的概率则越大。机体受到各种致病因素的刺激后产生不同程度的应激反应, 又因此导致机体微循环障碍、组织损伤和器官功能衰竭, 进而引起机体离子紊乱、酸碱平衡失调等的发生, 导致原发疾病变得更加严重;如果肺炎病变非常严重, 导致心功能衰竭或酸中毒等并发症更加严重, 而加重病情出现憋喘、呼吸困难等相应的临床表现。这表明如果在治疗过程中不恰当的治疗不但不能改善病情反而会使得病情变得更加严重, 如心衰表现为心率增快、脉弱等, 与感染性休克较为相似, 但是如果按照治疗感染性休克的方式进行治疗, 就非常可能因血容量骤增、心脏负荷升高而使得心衰更加严重甚至造成死亡。故重肺炎治疗原则包括:早治疗、早静脉使用抗生素, 激素也是治疗中的一个重要环节。小剂量糖皮质激素可加速重症肺炎患儿的肺部炎症消退, 减轻全身炎性反应, 但糖皮质激素存在胃肠道出血倾向、可增加多重感染机会导致糖代谢紊乱等风险。故应避免大剂量的长时间使用, 应密切监测并发症的出现。此外:糖皮质激素的使用还可以缩短机械通气时间, 减少住院时间。本组48例重症肺炎患儿其中年幼患儿发病进展快、较为凶险、病死率高。

影响小儿重症肺炎的预后因素有: (1) 年龄越小、病死率越高, 预后越差; (2) 并发症越多预后越差。在治疗方面进行积极的抗感染以及对症处理能够使得抢救成功的几率大大增加。

总结以上我们可以看出, 重症肺炎最为基本也是第一时间给予的治疗手段即为吸氧、镇静、吸痰、雾化。此次试验所有对象均采取该方式进行治疗, 同时给予对症治疗。结果表明, 支持疗法在重症肺炎的治疗中也起着至关重要的作用。使用了丙种球蛋白的患儿不仅改善了患儿的身体症状, 加强了患儿的抗病毒能力, 一般使用连用3~5天。对喘憋明显年幼患儿应及时吸痰拍背也是非常关键, 对重症肺炎往往合并支原体感染, 行支原体滴度检查不能反映出来, 故必要时抗支原体感染也是非常必须的。

总之, 重症肺炎患儿提供早期诊断和早期合理治疗尽量避免并发症的出现, 则可缩短治愈时间, 提高治疗水平。

参考文献