糖尿病肾病的运动康复

糖尿病肾病的运动康复（精选8篇）

糖尿病肾病的运动康复 篇1

我院2001年6月～2007年5月对确诊的60例乙型糖尿病 (DM) 患者, 肾功能及血流变学检查均正常。患者在给予控制高血糖、应用血管紧张素转换酶抑制剂、控制高血压、调整脂代谢及限制蛋白质摄入量等治疗的基础上, 加用肾炎康复片治疗, 观察尿蛋白、空腹血糖及血脂的变化情况, 以了解治疗糖尿病肾病 (DN) 的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

因我科治疗对象为离休干部, 故所有患者以男性为主。60例均为门诊及住院的男性患者, 均符合DN的诊断标准[1]。年龄68～80岁, 平均73岁。DM病程 (7.5±2.0) 年, DN病程 (1.5±0.5) 年, 血压175±25/90±20mmHg。

1.2 治疗方法

随机将60例患者分为对照组与治疗组各30例, 两组基本情况相似, 具有可比性。两组患者均予以常规治疗, 治疗组在对照组治疗基础上加服肾炎康复片 (天津同仁堂制药厂生产) 5片/次, 3次/d。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前检验24h尿蛋白定量、血脂空腹血糖、肾功能及电解质, 治疗3个月后重复上述检查, 并监测该疗程中患者的血压波动情况。

1.4 统计学方法

所有数据用 (χ±s) 表示, 各项指标治疗前后组间比较采用t检验, 疗效对照用χ2检验。

2 结果

治疗后治疗组各项指标均有明显改善 (P<0.001) ;对照组24h尿蛋白定量、空腹血糖水平有统计学差异 (P<0.001) , 总胆固醇水平无变化 (P>0.05) 。另外观察到两组治疗前后肾功能、电解质无明显变化、组间也无统计学差异, 治疗组血压较对照组控制平稳。见表1。

表1两组患者治疗前后生化指标比较 (χ±s) 注:与同组治疗前比较, *P<0.001, △P>0.05;与对照组治疗后比较, △△P<0.001。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最为严重、危害极大的慢性并发症之一, 是糖尿病死亡的主要原因之一, 分为5期。临床多在患者进入Ⅲ期 (微白蛋白尿期) 确诊。此时已出现肾小球的病理改变, 若不积极控制血压、血糖, 改善微循环, 将很快进入显性糖尿病肾病期, 出现大量蛋白尿, 肾小球滤过率明显下降, 发展为终末期肾衰竭, 危及生命[2]。蛋白尿又可导致严重的低蛋白血症, 使血浆胶体渗透压降低, 血窬量减少, 血粘度增加, 有形成高凝状态倾向。目前认为, 改善肾小球内血流动力学异常及高凝状态, 可以减少尿蛋白的排出[3]。

糖尿病肾病患者中, 往往有高糖、高脂、微炎症状态等。肾炎康复片是天津同仁堂股份有限公司研制的国家级新药, 对糖尿病肾病的治疗有减少尿蛋白, 减轻水肿的功效[4];还可通过减少血清C反应蛋白, 改善糖尿病肾病的微炎症状态而起到治疗糖尿病肾病的作用[5]。肾炎康复片的主要成份为西洋参、生地、土茯苓等10余种中成药组成。西洋参中的人参皂能明显地降低血糖, 又有调脂作用;生地、土茯苓有显著的降糖作用, 改善微循环, 从而增加肾血流, 改善糖代谢, 减轻尿蛋白, 保护肾功能, 从而延缓糖尿病肾病的发展, 使肾功能损伤速度减慢。另外, 肾炎康复片可调节患者机体的免疫机能, 防止病情复发[6]。

从本次临床观察分析, 使用肾炎康复片治疗糖尿病肾病, 血糖控制满意, 血脂有改善, 尿蛋白下降更明显, 可以提高生活质量, 没有出现特殊的不良反应, 适合临床使用。

参考文献

[1]刘元涛, 袁申无, 朱良湘, 等.低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏病变的影响[J].中华内分泌代谢杂志, 1998, 14 (4) :257-259.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:2037.

[3]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民出版社, 1996:946-962.

[4]李炜.肾炎康复片防治糖尿病肾病效果观察[J].中国慢性病预防与控制, 1998, 6 (4) :201.

[5]邓跃毅, 陈以平, 唐红, 等.肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2005, 6 (3) :151-153.

[6]汪建国, 储玉玲, 周柱亮, 等.肾炎康复片治疗紫癜性肾炎40例疗效观察及病例分析[J].中国中西医结合肾病杂志, 2004, 5 (6) :351-352.

肥胖糖尿病患者的运动康复 篇2

为什么肥胖会导致血糖不容易控制

肥胖患者常有高胰岛素血症，胰岛素的靶器官如肌肉、脂肪、肝脏对胰岛素不敏感，导致葡萄糖利用障碍，即使注射胰岛素治疗，血糖也不容易控制。腹型肥胖是与2型糖尿病相关的重要危险因素，并可增加糖尿病患者大血管病变、微血管病变等并发症的风险，王女士就是腹型肥胖。

并非所有患者都适合运动来降糖

王女士病情较轻，无其他并发症，医生建议她通过运动减肥，改善目前的胰岛素抵抗状态。但并不是所有的糖尿病患者均适合靠运动来控制血糖。对于病情严重的糖尿病患者，运动不但不会降糖，还会有不良反应。

运动疗法适用于以下人群：糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。对于糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖＞16.7mmol/L、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病、合并急性感染的患者，首先需要药物治疗，病情平稳后在医生指导下进行运动锻炼，进一步控制血糖。

合理的运动应该是什么样

运动种类：以有氧运动为主，有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧。比较适合糖尿病患者的运动方式有步行、慢跑、游泳、划船、功率自行车、有氧健身操等。适度的球类活动、太极拳、原地跑步等也是一些简单可用的运动锻炼方法，可根据患者的兴趣爱好和环境条件加以选择。超重或肥胖的糖尿病患者进行爬山或登楼梯运动容易损伤膝关节，需谨慎。

运动强度：运动强度过大，胰岛素拮抗激素分泌增多，血糖会进一步升高；同时血浆过氧化脂质的增多，加重脏器的氧化应激损害。运动强度过低不能改善葡萄糖、非脂质脂肪酸的利用率，达不到治疗效果。只有当运动强度达到40%～60%最大摄氧量时，才能改善代谢和心血管功能。平时，常采用运动中的心率作为评定运动强度大小的指标。计算公式为：靶心率=（220－年龄）×（60%～80%），其中220－年龄＝最高心率。如一位60岁患者，运动时心率保持在每分钟80～110次，即可达到中等运动强度。

运动时间：每次运动时间可自10分钟开始，逐渐延长至30～40分钟，甚至更多。运动时间过短达不到增强机体代谢的效果；而运动时间过长，再加上运动强度过大时，易产生疲劳，加重病情。

运动频率：每周运动锻炼要在5天以上。身体条件较好，每次运动后不觉疲劳的患者，可坚持每天运动一次。

王女士的运动处方

有氧运动：综合考虑王女士的家庭情况和兴趣爱好，建议她每天晚饭后1小时去小公园锻炼，包括正走、倒走、广场舞等，时间90分钟左右。每月徒步旅游1次，每次半天左右时间，活动内容包括摄影、挖野菜、钓鱼等。或每月游泳1次，包括仰泳、自由泳、蛙泳及水上娱乐活动等。

运动时间：每天晚饭后锻炼90分钟左右，每个月的徒步旅游或游泳等活动时间约3～4小时。

社会人文：经常和邻居及好友交流运动心得，相互鼓励，易于坚持。事实证明，群体性的互动更有利于肥胖患者持之以恒的锻炼。

王女士半年后随访时，体重减轻10千克，血糖控制在正常范围内，目前无糖尿病并发症，心态乐观。养成运动习惯后，坚持运动两年的她，整个人容光焕发，虽年近半百，但浑身洋溢着青春的气息，血糖水平也完全正常了。她说：“我再也不愿窝在家中看电视剧打发时光了，‘糖友’动起来吧！”

此运动处方并不适合所有人

空腹不宜晨练：糖尿病患者的运动锻炼是一种治疗性运动，而非健身运动，空腹晨练是不适宜的。应在餐后1小时开始运动，从第一口饭开始算起。

运动时间错过药物作用高峰期：对于使用降糖药物或胰岛素治疗的患者而言，餐后进行运动时，应注意避开药物作用的高峰期，以免发生低血糖。

运动项目因人而异：王女士的运动项目不适合所有人，不要盲目效仿，要根据个人身体情况而定。■

（编辑/朱俊平）

链接：健康体重的判断标准及如何减重

健康体重用国际通用的体质指数（BMI）来衡量，以权衡身高对体重的影响。BMI由体重（千克）除以身高（米）的平方得来。我国健康成年人体重的BMI范围为18.5～23.9千克/米2，BMI在24～27.9千克/米2者为超重，大于等于28千克/米2者为肥胖。体重在健康范围内者患各种疾病的危险性小于消瘦者（BMI＜18.5千克/米2）或超重和肥胖者。

控制体重应减少能量摄入和增加身体活动。对于肥胖的人，饮食调整原则为在控制总能量摄入的基础上平衡膳食。能量摄入一般每天建议减少300～500千卡，严格控制油脂和精制糖的摄入量，适量控制精白米面和肉类摄入量，保证蔬菜水果和牛奶的摄入。运动可以帮助保持体重，减少身体脂肪。建议超重或肥胖的人每天累计步行达到8000～1万步，每周做2～3次抗阻力肌肉锻炼，对同一部位的肌肉锻炼，隔天1次，每次20分钟。维持降低体重或者防止体重反弹所需的运动量要大于保持公共健康推荐的每周150分钟，或者每周大多数日子进行30分钟中等强度运动的运动量，肥胖糖尿病患者在安全的情况下（不发生低血糖和运动损伤）量力而行。

研究表明，对于初发的2型糖尿病肥胖患者，通过减轻体重可控制血糖，改善甚至恢复正常糖耐量，甚至逆转糖尿病。有一定病程的肥胖2型糖尿病，體重减轻后血糖达标率更高。

糖尿病肾病的运动康复 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例老年糖尿病肾病患者作为该研究的对象,随机分为对照组与观察组,每组15例患者,对照组采用综合治疗联合雷公藤多甙以及贝那普利片方法治疗,观察组在此基础上加用肾炎康复片治疗。患者年龄范围为60～78岁,平均年龄为(68.25±1.85)岁,男性患者18例,女性患者12例,病程在3～12年,平均病程为(6.75±2.85)年;体重为43～75 kg,平均体重为(55.85±2.58)kg。对照组年龄范围为45～75岁,病程为3～11年,男性患者8例,女性患者7例;观察组年龄范围为40～70岁,病程为4～12年,男性患者10例,女性患者5例。两组患者中没有肾衰竭、肾脏疾病、尿路感染和服用过肾炎康复片的情况。

1.2 方法

两组患者都进行综合治疗:控制患者的血压、血脂和血糖,并在治疗的过程中保持合理的休息;维护患者的酸碱平和和纠正水电解质,禁止在治疗的过程中出现吸烟与喝酒的情况,治疗期间的饮食要以低脂、低盐、低糖、低蛋白、低胆固醇的食物为主。

对照组患者治疗方为:口服雷公藤多甙,3次/d,30 mg/次,并每次服用时联合10 mg的贝那普利片治疗。

观察组患者在对照组治疗方法的基础上服用肾炎康复片,3次/d,3粒/次。

3个月为1个疗程,两组患者持续治疗个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

显效:患者的临床现象消失或基本消失,尿蛋白、尿红细胞呈阴性,每日的尿蛋白低于0.2 g;有效:患者的临床症状得到改善,尿蛋白和尿红细胞降低超过25%;无效:患者的临床现象没有得到改善。

1.4 统计方法

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

在两组的治疗后,对比治疗效果,观察组总有效率明显高于对照组。观察组15例患者,其中显效8例(53.33%),有效5例(33.33%),无效2例(13.34%),总有效率为86.66%。对照组15例患者,其中显效3例(20.00%),有效5例(33.33%),无效7例(46.67%),总有效率为53.33%。见表1。

注:*与对照组相比,χ2=3.968 3。

经过统计学分析,两组在临床治疗效果方面,观察组明显优于对照组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

糖尿病肾病的发病机制较为复杂,且有交叉的预后,是糖尿病中最为严重的并发症之一[2]。且老年患者的体质较差如不该及时治疗易出现慢性肾衰竭的症状,严重还会出现死亡的情况。因此为了防治糖尿病肾病的恶性发展在临床上多使用肾炎康复片来治疗老年糖尿病肾病[3]。

肾炎片是由一枝黄花、车前草、马鞭草、葫芦科、西洋参、丹参、白花蛇根草和白茅根等重要提制而成的,能够在起到治疗肾炎和辅助治疗糖尿病的作用,在现代的药理学中还证明可以降低血管的通透性,具有利尿和消肿的作用,又可能够改变血液流变学的特性以及改善微循环、降低血脂和血液浓度以及抗血小板聚集的作用,在抑制肾组织的代谢和纠正蛋白质和脂肪代谢异常方面也有较好的作用,老年糖尿病肾病患者在对血糖进行控制治疗的基础上应用肾炎康复片能够减少尿蛋白发挥良好的治疗作用。该研究中观察组患者在应用肾炎康复片治疗后总有效率达到了86.66%,结果证明了治疗的有效性。

综上所述,老年糖尿病肾病患者应用肾炎康复片治疗,有显著的临床效果,值得推广。

摘要：目的 对于肾炎康复片用于治疗老年糖尿病肾病的治疗效果进行分析与探讨。方法 选取该院2014年1—6月收治的30例老年糖尿病肾病患者作为该研究的对象,随机分为对照组与观察组,每组15例患者,对照组采用综合治疗联合雷公藤多甙以及贝那普利片方法治疗,观察组在此基础上加用肾炎康复片治疗,对比两组的治疗效果。结果 在两组的治疗后,对比治疗效果,观察组总有效率明显高于对照组。观察组15例患者,其中显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为86.66%。对照组15例患者,其中显效3例,有效5例,无效7例,总有效率为53.33%。结论 对老年糖尿病肾病患者应用肾炎康复片治疗,有显著的临床效果,值得推广。

关键词：肾炎康复片,老年糖尿病,肾病,治疗,疗效分析

参考文献

[1]胡芬.肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床观察[J].中国保健营养:中旬刊,2014(7):4523-4523.

[2]黄莉.肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效[J].医药前沿,2014(8):256-257.

糖尿病肾病的运动康复 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年8月入院治疗的老年糖尿病患者35例,按照入院顺序随机分为观察组17例与对照组18例。观察组男性9例,女性8例,年龄64～78岁,平均68.5±6.3岁,病程8～22年,平均15.3±4.2年;糖尿病肾病分期:I期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。观察组男性9例,女性9例,年龄65～79岁,平均69.5±6.8岁,病程8～23年,平均16.3±4.6年;糖尿病肾病分期:I期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例。两组患者性别、年龄、病程及糖尿病肾病分期经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者符合WHO糖尿病临床诊断标准[2],排除合并心脑肾肝功能不全、精神疾病无法配合治疗的患者。

1.2 治疗方法

对照组予常规方法治疗,口服双胍类、磺脲类药物,胰岛素注射稳定血糖。观察组对照组基础上实施个性化的康复指导,①心理康复指导:专职医师与患者互动交流,消除患者对疾病的心理障碍,缓解病患恐惧、抑郁情绪,放松心情,保持患者积极向上的心态,主动配合医师治疗;②疾病知识培训:给患者培训糖尿病肾病相关医疗知识,患者与家属须充分认识疾病的治疗方法与日常注意事项,以便配合医护人员制订治疗方案;③饮食控制:合理安排患者的日常饮食,严格控制糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者每日蛋白质摄入量,Ⅳ期期患者由于病情进展,蛋白质流失严重,需每日适当补充蛋白质,食物以鱼类与瘦肉类为主;④适当的锻炼:依据患者情况制订不同的锻炼计划,室外运动能提高免疫力、放松心情,运动时间通常安排在饭后2小时左右[3]。

1.3 观察指标

观察治疗前后所有患者尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率及甘油酯含量,比较两组患者焦虑、恐惧、抑郁等并发症发生情况[3]。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS18.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 生化指标

治疗前两组患者各项生化指标比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率及甘油三脂水平均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

2.2 焦虑、恐惧、抑郁情况

观察组治疗后未见焦虑、恐惧、抑郁患者;对照组焦虑2例,抑郁2例;观察组并发症明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者高发的微血管并发症,已经成为患者的重要致死因素。老年糖尿病肾病患者病程较长且多数患者血糖控制不稳定,合并疾病较多,治疗难度较大。报道显示,老年糖尿病肾病患者容易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪,单纯对症药物基础治疗的效果一般,患者病情不稳定[4]。个性化康复指导需要医师与患者及家属共同完成,通过指导患者学习疾病知识及认知自身病情,合理安排饮食、药物使用,达到改善治疗效果及降低并发症的发生几率的目的。

老年糖尿病肾病患者获知病情后情绪波动较大,对疾病认知不够,易出现焦虑、恐惧、抑郁情绪[4]。焦虑与恐惧等情绪影响中枢神经系统,患者内分泌与免疫系统出现功能紊乱,儿茶酚胺及胰高血糖素生成,导致病情进展;故糖尿病肾病患者要缓解恐惧等情绪,减少刺激,积极引导其配合治疗。

依据糖尿病肾病患者具体病情合理安排主副食,原则上以高热量、高维生素利于消化食物为主;无需透析治疗者予低蛋白、低盐食物,适量补充碳水化合物,以能维持机体能量的正常代谢为宜;透析治疗者予高蛋白,低盐食物。合理安排体能锻炼,调节患者体重,每餐定时、定量,避免食用含糖食物。安排患者定期检查,监测生化指标变化情况,患者应乐观积极对待疾病,合理有效使用药物治疗原发病,控制病情发展[5]。据报道[6],糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率对其病情分期意义重大,通过监测患者尿白蛋白排泄可以了解患者病情控制情况,对患者饮食与药物治疗具有指导价值。尿蛋白定量是临床肾病的重要检测指标,糖尿病肾病患者定期检测尿蛋白定量可及早发现病情进展变化,便于制订治疗方案。

综上所述,我院对老年糖尿病肾病患者实施个性化康复指导治疗可显著改善患者生存质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨老年糖尿病肾病患者实施个性化康复指导的临床效果。方法:35例老年糖尿病肾病患者随机分为观察组17例与对照组18例,对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上配合个性化康复指导,对比两组患者生化指标及并发症发生情况。结果:治疗后观察组尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率及甘油三脂水平均显著优于对照组(P<0.05):观察组并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:老年糖尿病肾病患者实施个性化康复指导可显著改善患者生存质量,降低并发症发生率,值得临床广泛推广应用。

关键词：糖尿病肾病,个性化康复指导,老年,康复效果

参考文献

[1]徐立华.对老年糖尿病肾病患者施行个性化康复指导的效果观察[J].北方药学,2014,24(5):176-177.

[2]刘芯宇.Cys C与尿微量清蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断价值的比较[J].检验医学与临床,2013,24(18):2383-2384.

[3]尚瑜,王兵.100例老年糖尿病肾病住院患者初诊时情况及危险因素[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3576-3577.

[4]张青.糖尿病肾病的治疗研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,24(7):1099-1101.

[5]孙志强(综述),陈宝平(审校).糖尿病肾病研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(6):539-541.

糖尿病肾病的运动康复 篇5

1 资料和方法

1.1一般资料

该院收治的54例不同时期的糖尿病肾病患者。所有患者均出现尿蛋白升高症状。其中男40例, 女14例。其中患者所处DN时期和年龄对护理效果无影响, 统计数据满足P<0.05, 具有统计学意义。

1.2 方法

将患者随机分成对照组和实验组各27例, 并分别进行常规护理和个性化护理。其中包括口服降糖药或胰岛素降糖, 口服血管紧张素进行降压, 每天进行血压测试1~2次并进行记录。调整患者饮食结构, 控制患者蛋白饮食, 实现尿蛋白降低。进行必要的心理辅导, 稳定患者的情绪, 使患者正确认识糖尿病肾病, 积极配合治疗和护理。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。对比对照组和实验组两组患者的各项指标, 并记录患者T值和P值。

2 结果

实验组和对照组的糖尿病肾病患者通过为期1个月的护理观察, 实验组的患者血压、血糖和尿蛋白等基本指标均出现, 明显下降, 优于对照组。并且患者满意度较高, 心情愉悦度优于对照组。实验组和对照组测量人数均为27人, 具体指标见表1。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病综合并发症之一, 通常分为五个阶段。早期糖尿病肾病患者常见症状为肾功能明显下降, 血蛋白、血压、血糖等基本指标上升。其发病机理多为血糖上升引起的血管受损。同时, 患者会伴有GFR下降, 当GFR<10 ml/min时, 患者将出现肾衰竭, 即晚期糖尿病肾病, 从而威胁生命。优于早期无明显症状, 因此很容易漏诊或误诊。因此, 在临床检查时, 若患者出现肾脏损坏, 或者出现血糖等相关指标上升明显, 尤其是具有肾脏家族病史的患者应重点考虑, 以提高糖尿病肾病的检查效率, 以便于尽早发现和治疗。

实践证明, 在糖尿病肾病患者的治疗过程中, 个性化护理有助于患者康复。在糖尿病肾病患者康复过程中, 常规护理可以保证患者正常生活, 但必要的血糖。血压以及尿蛋白控制方案则有利于患者尽早康复, 提高该病临床治愈率。

文章讨论了个性化护理的护理过程, 其中包括采用胰岛素降糖以及药物降压等方式, 同时还根据患者所处的不同时期, 控制其饮食结构, 从而控制尿蛋白的上升。总之, 依据不同时期患者的现状, 制定有针对性的个性化护理方案, 有助于控制患者身体各项指标, 从而有利于其康复。另外, 个性化护理还包括对患者进行必要的心理辅导, 由于糖尿病肾病的死亡率较高, 发病机理较复杂, 因此常导致患者消极的心理状态。该院收治54例患者中, 经过人员的心理辅导, 其心理状态良好。特别是实验组, 医护人员向患者认真讲述了病理和治疗过程以及医院的先进性, 使患者心理更加稳定, 积极参与治疗和住院观察。数据表明, 在个性化护理基础上的患者, 各项指标下降明显, 患者心理状态良好。这充分的证明了个性化护理的积极作用。医护人员应及时了解患者的身体状况, 若患者出现心理变化, 应及时进行调剂, 测量患者血压等指标, 若出现异常要及时通知医生, 并采取必要的治疗方案。晚期糖尿病肾病患者的治疗方法主要为肾脏移植, 随着医学技术的发达, 肾脏移植的成功率逐渐提高, 因此患者应保持积极乐观的心态, 积极配合医生治疗和医护护理。医护人员应做好护理工作, 并肯定个性化护理的积极作用, 在临床积极推广和应用。

摘要：目的 探讨个性化康复护理在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法 将该院收治的54例糖尿病肾病患者随机分成对照组和实验组各27例。其中对照组只进行常规护理, 实验组在此基础上根据疾病的不同阶段进行个性化康复护理, 其内容包括控制血压血糖、饮食结构调节、心理健康教育等。结果 实验组的27例肾病患者血压、血糖以及胆固醇等基本指标显著下降, 康复效果优于对照组。结论 个性化康复护理对糖尿病肾病患者的康复起到积极作用, 临床上应根据该病的不同阶段, 实施有针对性的护理方案, 提高康复率和患者满意度。

关键词：个性化,肾病,糖尿病,护理

参考文献

[1]彭华, 张晓东, 孙艳艳, 等.辛伐他汀对糖尿病肾病大鼠肾小管间质CTGE、B.catenin表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2012, 13 (2) :112-113.

[2]张晓红, 杨本善, 史婷婷.糖尿病肾病患者血清脂蛋白 (a) 及血脂蛋白水平的变化[J].北京医学, 2012, 34 (2) :144-145.

[3]张明华, 叶平, 骆雷鸣, 等.糖耐量异常患者颈一桡动脉脉搏波速度增加的临床意义[J].四川大学学报:医学版, 2011, 42 (4) :573-575.

糖尿病肾病的运动康复 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择了2014年5月—2015年5月该院收治的100例糖尿病肾病脑梗死合并功能障碍患者作为研究对象,所有患者的检测指标均符合全国第4届脑血管病学术所提出的糖尿病肾病的诊断标准和脑梗死诊断标准。将其随机分成实验组和对照组,对照组中男性患者26例,女性患者24例,患者年龄在42~79岁,平均年龄为(61.4±1.1)岁,其中右侧偏瘫21例、左侧偏瘫29例;实验组中男性患者27例,女性患者23例,患者年龄在41~79岁,平均年龄为(62.1±1.2)岁,其中右侧偏瘫22例、左侧偏瘫28例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面的数据比较差异无统计学意义(P>0.05),但具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院之后均给予了胰岛素药物治疗,根据血糖水平来对胰岛素用量进行调节和控制。而实验组患者在此基础上又给予了系统性的康复治疗。借助Bobath疗法对患者进行运动指导治疗,25 min/次,每天上午、下午各1次。具体康复训练内容如下:(1)床上训练:主要包括肘关节运动、肩关节运动、髋关节运动、手部运动、膝关节运动、躯干运动及足部运动;(2)坐位训练、站位训练和步行训练。坐位训练中协助患者完成坐位平衡3级训练、爬行位或跪位训练,并能够独立完成坐位至站位的训练;站位训练中,医护人员要协助患者进行患侧下肢负重训练、站位平衡训练,并对屈膝、伸髋、踝背屈进行反复练习;步行训练中健腿做向后向前的小幅度迈步,站位相时进行患腿负重训练,控制站相和训练平衡的过程中要进行适当的转换。

1.3 疗效评定标准

(1)对两组患者的临床治疗和护理效果进行评价。痊愈:患者的临床症状基本或完全,可以自由活动;有效:患者的临床症状出现明显好转,可以进行简单的一些活动;无效:患者的临床症状未见改善,甚至出现了加重的趋势。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)对两组患者治疗前后的ADL能力及Fugl-Miyer运动功能(FMA)进行评价和记录。

1.4 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件对所有研究资料进行统计,计数资料采用均数±标准差(±s)和百分数表示,组间比较采用t检验,如果P<0.05,则说明数据差异具有统计学意义,反之无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

统计发现,实验组患者中有27例治愈出院,有效22例,无效1例,而对照组中有12例治愈出院,有效29例,无效9例,实验组治疗总有效率98%明显高于对照组治疗总有效率82%,他们之间的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后ADL和FMA评分对比

检测发现,治疗前两组患者的ADL和FMA评分差异无统计学意义(P<0.05),但是经过相关治疗之后,实验组患者的ADL和FMA评分均高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病患者中比较常见的一种并发症,大部分糖尿病患者容易诱发肾血管硬化,这又在一定程度上加重了糖尿病患者的病情,继而形成恶性循环。长时间的血流动力学变化和高糖血症会使糖尿病肾病患者出现脑梗死现象,同时合并有功能障碍,严重影响了患者的正常工作与生活。临床研究发现,在对糖尿病肾病脑梗死合并功能障碍患者进行临床治疗的过程中,除了必须的药物治疗之外,还要为其提供有效的康复治疗,尽可能为患者提供一个被动的、静态的抗痉挛位治疗,并且使良肢位的保持能够有效的贯穿于整个康复过程[2]。针对性运动康复训练可有效改善脑梗死患者的上肢精细功能,可明显提高糖尿病肾病性脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复[3],提高患者的日常生活能力[4],改善生活质量。临床一定要注意选择合适的介入时机对脑梗死患者行早期康复治疗[5]。该研究结果显示,对糖尿病肾病患者应用常规治疗基础上配合个性化康复指导[6],能促进脑梗死患者神经功能的改善,提高日常生活自理能力[7]。通过鼓励患者进行主动和被动锻炼,不仅能够有效预防关节活动能力降低,而且还能促进患肢的血液循环,从而有效缓解患者的功能障碍和心功能。通过反复的坐位、站位、翻身、步行训练,还能够刺激病灶周围的神经通路变得更加活跃,以更好的发挥中枢神经的代偿作用。在对患者进行康复训练的过程中,要注意以下几点:(1)防止出现运动超量的现象,将其最大心率控制在120次/min以内;(2)训练时如果患者出现心慌、胸闷、头晕、胸痛、面色苍白等症状,要立即停止,并为其提供针对性的治疗;(3)康复治疗过程中要遵循从易到难,从短到长的循序渐进过程,以保证患者的治疗效果。临床在常规门诊康复干预基础上配合家庭康复治疗[8],不仅有利于脑梗死患者肢体运动功能的改善和恢复,而且可以显著改善糖尿病肾病患者的肾功能[9],逐步提高其日常生活活动能力,临床应予以高度重视,并指导患者及家属坚持门诊康复治疗和家庭康复治疗相结合。同时要对患者进行延续性自我管理教育,鼓励患者自理、自强,这有助于提高患者健康意识和疾病自我管理能力[10],提高康复训练的依从性和有效性。

综上所述,在糖尿病肾病脑梗死合并功能障碍患者入院接受治疗的过程中,要对其病情和身体特点进行全面、系统的分析,然后为其提供针对性的药物治疗和康复治疗,从而有效改善患者的临床指标,提高患者的治疗效果。针刺和康复技术联合治疗对于急性脑梗死上肢瘫和早期康复有良好效果[11],值得深入研究。

参考文献

[1]刘海花,姚书燕,魏雪涛.糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及治疗效果分析[J].医学临床研究,2014,5(9):64-65.

[2]顾卫.糖尿病合并腔隙性脑梗死的早期综合护理干预[J].糖尿病新世界,2014,13(18):137-138.

[3]罗泽军.糖尿病肾病脑梗死合并功能障碍康复治疗效果分析[J].当代医学,2009,15(36):49.

[4]王荣辉.针对性运动康复训练对脑梗死后上肢精细功能恢复的影响研究[J].中外医学研究,2016,14(1):5-7.

[5]周宇艺.急性脑梗死患者在早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较[J].实用医技杂志,2016,23(1):83-84.

[6]曹聪.老年糖尿病肾病患者施行个性化康复指导的效果观察[J].按摩与康复医学,2015,4(5):136-137.

[7]何琪、陈海琦.早期康复训练治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].临床研究,2016,26(1):100-101.

[8]王飞、张丽娟、史艳,等.丰富家庭康复环境对恢复期脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(1):47-48.

[9]叶爱玲.个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响[J].按摩与康复医学,2015,4(1):92-93.

[10]徐青华,王月萍,樊春华.延续性自我管理教育在糖尿病肾病患者康复中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):25-28.

糖尿病肾病的运动康复 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者共30例,所有患者均无研究禁忌症,满足研究条件,并按照治疗药物的不同将患者随机分为对照组与观察组,每组15例,其中对照组男患者有8例,女患者7例,年龄39～53岁,平均45.6岁;观察组男患者9例,女患者6例,年龄37～58岁,平均年龄46.1岁,两组患者在其它一般资料中差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均针对糖尿病给予针对性治疗,在此基础上,给予对照组口服肾炎康复片,3次/d,4片/次;观察组给予口服坎地沙坦酯,1次/d,8 mg/次,两组均治疗1个疗程,即7 d后对比治疗结果。

1.3 评定标准

检测两组患者治疗前后的尿白蛋白量、血尿素氮以及血肌酐来分析治疗效果,其中有效为患者以上三项指标恢复正常水平,病情得到良好控制;显效为患者以上三项指标有极大改善,接近正常水平;无效为患者以上三项指标无明显改善,病情无好转。此外,总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行统计学处理,其中计量资料以t检验处理,计数资料以χ2检验处理,并用P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

经检测计算两组患者的UAER,对比治疗前后发现(见表1),观察组患者的UAER相较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。并综合比较两组患者的治疗效果(见表2),可见观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率,所以坎地沙坦酯对治疗糖尿病肾病的疗效较肾炎康复片更好,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种慢性的代谢性疾病,病程长,病情发展缓慢,容易致使多种并发症的发生,且目前没有根治的治疗手段,通常只能采用控制患者血糖量来起到控制病情的目的。而糖尿病肾病就是糖尿病并发症中较为常见的一种,通常发生在糖尿病发生数年之后,这是因为长期血糖代谢絮乱的原因导致患者容易出现微血管病变,从而引起肾小球硬化、增生,或基底膜变厚等病症发生,直接影响到患者的肾脏功能。糖尿病肾病的早期临床表现为出血微量白蛋白尿,这是肾病的最早临床证据之一,由于肾病的不可逆转性,所以尽早及时的干预治疗能够有效阻止病情发展,并逆转白蛋白尿,使肾病的病情发展得到有效缓解。

对于治疗糖尿病肾病,临床中最常用的为ACEI以及ARBs这两种药物。主要用来维持患者的正常血压水平,以降低肾脏过滤系统的兴奋度。该研究中使用的肾炎康复片以及坎地沙坦酯是在治疗糖尿病肾病的临床研究中,被广泛认可的两种药物,其均为中药制剂[2,3]。其中坎地沙坦酯具有活血益气、滋阴清热、化瘀解毒等功效,而肾炎康复片则具有改善肾脏中的血流动力学,并增强细胞的吞噬功能等功效。该次研究证明,服用坎地沙坦酯的观察组其治疗总有效率要显著高于服用肾炎康复片的对照组,可见在治疗糖尿病肾病中,坎地沙坦酯的治疗效果要优于肾炎康复片的治疗效果,值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张红梅.肾炎康复片与坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病临床对比研究[J].中国实用医药.2013(22):158-160.

[2]李秀芬.肾炎康复片与坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的对照研究[J].中国医学工程,2011(1 2):267-268.

糖尿病肾病的运动康复 篇8

关键词：糖尿病肾病,个性化康复护理,肾功能,血糖,生活质量

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性微血管并发症,其发病原因主要是患者体内血糖水平持续升高并对微血管造成不同程度损害[1,2,3]。近年来我国糖尿病发病率增加,其并发症发生率也逐年上升。糖尿病肾病未及时治疗可严重影响患者生活质量,甚至出现肾功能衰竭及死亡。糖尿病肾病患者的护理工作有重要作用。我院对糖尿病肾病患者采用个性化护理干预取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月～2013年6月期间收治的62例糖尿病肾病患者为研究对象,随机平分为研究组与对照组,研究组男性16例,女性15例,年龄43～73岁,平均51:52±5.17岁,病程2～11年,平均7.45±3.21年,病情均为轻中度,Ⅰ、Ⅱ期患者17例,Ⅲ、Ⅳ期患者14例;对照组男性18例,女性13例,年龄44～75岁,平均52.47±5.09岁,病程2～11年,平均6.98±4.54年;病情均为轻中度,Ⅰ、Ⅱ期患者19例,Ⅲ、Ⅳ期患者12例;两组患者性别、年龄、置管时间、病情、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者符合糖尿病肾病的诊断标准,糖尿病史明确、病程较长,血糖控制水平较差,且伴有明显肾功能异常等。

1.2 方法

对照组予常规护理,针对患者病情实施护理方案,降血糖、控制高血压、科学合理地搭配饮食、进行糖尿病康复教育,引导患者建立良好的生活习惯,通过一对一心理疏导护理法帮助患者调整心态等。研究组在常规护理的基础上应用个性化康复护理干预,①健康教育:以讲课的方式对患者及家属进行糖尿病肾病相关知识的宣讲指导,包括病因病程、检查方法、用药指导等,耐心解答患者疑虑,确保用药安全、准确、有效;指导患者正确控制血糖及高血压。②心理护理:糖尿病肾病病程长且易反复,患者常出现焦虑紧张、抑郁等消极情绪,需及时和患者沟通交流,帮助患者树立信心,积极配合治疗。③生活关怀:利用与患者交谈的机会开导患者,帮助患者调整心态,鼓励患者多参加社交活动,保持心情舒畅。④情感支持:多于患者与家属交流,动员家属多关心及体贴患者,为患者营造温馨和睦的家庭氛围。⑤科学饮食指导:根据患者个人情况和血糖情况与患者共同制定饮食计划,切实控制饮食。⑥辅助运动指导:根据患者的身体情况设计适宜的运动项目,如散步、太极拳等有氧运动,2～3次/周为宜,每次20～30min。1个月后记录两组患者肾功能恢复情况及生存质量评分。

1.3 观察指标

(1)治疗前后禁食8～10小时,第2天清晨空腹抽取静脉血5mL,留取24小时尿液,测定空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平[4,5]。所有项目由深圳迈瑞BS-300全自动生化分析仪测定,Cys-C应用胶乳比浊法测定,Scr用肌氨酸氧化酶法,Urea应用脲酶法。(2)采用WTO生存质量测定简表(WHO-QOL-BREF)评价患者的生活质量,护理人员不干涉患者选择的前提下协助患者完成调查问卷。

1.4 统计学处理

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Radit值()表示,采用Radit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 血糖及肾功能

治疗后两组患者FPG、BUN、Scr、Cys-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前相比,①P<0.05;与对照组相比,(②P<0.05

2.2 生活质量

治疗后两组患者生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前相比,①P<0.05;与对照组相比,②P<0.05

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病最重要的临床并发症,在我国是仅次于各种肾小球肾炎所致的终末期肾脏病的第二大病因,且呈逐年增长趋势。如何及时诊断、控制疾病进程,加强康复效果是临床重要问题。护理是康复治疗的重要角色,个性化、针对性、细致化护理干预对患者身体康复有极大帮助。本研究根据患者自身病情制定科学合理、综合全面的护理方法,(1)常规护理的基础上开展糖尿病相关知识教育,使患者清楚认识自身疾病,帮助患者降血糖、控制血压;(2)采取人性化心理疏导,主动与患者交流谈心,帮助患者调整到健康心态,积极、乐观地配合治疗;(3)在营养师的指导下为患者科学配餐,合理限制蛋白质摄入量,在限量范围内提高优质蛋白比例,改善患者饮食,提高其生活质量[6,7,8];(4)引导患者养成良好的生活习惯,适当进行运动锻炼,组织患者开展娱乐活动。

研究表明,治疗后两组患者FPG、BUN、Scr、Cys-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。可见个性化康复护理措施对糖尿病肾病患者康复具有良好的临床疗效,使每位患者得到最佳治疗,同时注重调整患者心理、饮食、起居等,促进病情好转。

总之,个性化康复护理能显著改善患者肾功能,提高患者生活质量并促进康复,值得临床推广。

参考文献

[1]李小会,董正华,丁辉.糖尿病肾病病因病机的探讨[J].陕西中医,2005,26(6):552-553.

[2]翁建平.糖尿病肾病的诊断与治疗[J].临床内科杂志,2005,22(3):150-153.

[3]Huang YQ,Gou R,Diao YS,et al.Charlson comorbidity index helps predict the risk of mortality for patients with type 2 diabetic nephropathy[J].J Zhejiang Univ Sci B,2014,15(l):58-66.

[4]马兴杰,杨丽霞,董岸莺.糖尿病肾病蛋白尿形成机制[J]重庆医学,2011,40(20):2064-2067.

[5]王卫.微量白蛋白联合β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].重庆医学,2014,25(5):685-686.

[6]刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J].护士进修杂志,2010,25(18):1691-1693.

[7]孟俊华,李榕彬,张晓静,等.糖尿病肾病的护理新进展[J].军医进修学院学报,2010,8:831-833.