食道癌手术（精选10篇）
食道癌手术 篇1
食道癌是临床上常见的恶性肿瘤,手术切除是治疗主要手段,为了使患者积极配合,顺利度过手术关,减少并发症,做好围手术期护理尤为重要。现将笔者所在医院自2008年至今收治食道癌患者围手术期观察与护理介绍如下。
1 临床资料
本组患者42例,男29例,女13例;年龄31～76岁。在全麻下行食道癌切除,食管胃吻合术。术后患者恢复好,无吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染等并发症的发生,均痊愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理
消除患者的思想顾虑,建立相互信任的关系。由于患者对进行性加重的进食困难焦虑不安;迫切希望早日手术;但对手术能否彻底切除病灶、今后的生活质量及可能出现手术并发症日益恐惧、紧张。护士应注意加强与患者的沟通,据具体情况实施耐心的心理疏导,尽可能减轻其不良反应。
2.2 呼吸道准备
对吸烟者术前劝其严格戒烟,指导并训练有效咳痰和腹式呼吸,以利减少和预防术后肺炎和肺不张。
2.3 胃肠道准备
出现梗阻和炎症者术前一周遵医嘱分次口服抗菌药物溶液可起到局部抗感染作用;术前3 d改流质饮食,术前1 d禁食;对进食后有滞留或反流者,术前1 d晚遵医嘱予以生理盐水100 ml加抗菌药物经鼻胃管冲洗食管及胃,可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘;手术日晨常规置胃管,胃管通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食道,可置于梗阻部位上端，待手术直视下再置于胃中。
3 手术后护理
呼吸道护理食道癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧、肺不张、甚至呼吸衰竭。术后密切观察呼吸形态、频率及节律,有无缺氧征兆;插管者,保持气道通畅;术后第1日每1～2时鼓励患者深呼吸[1]、吹起球、使用深呼吸训练器,促进肺膨胀;痰多、咳痰无力患者出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻现象时,应立即行鼻导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜吸痰;胸腔闭式引流者,注意引流通畅,观察引流量、性状并记录。
3.2 胃肠减压的护理
术后3～4 d内持续胃肠减压,妥善固定胃管,防止脱落,一旦脱出重插十分困难;严密观察引流量、性状、气味并准确记录。若引流出大量鲜血或血性液,患者出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应考虑吻合口出血,需立即通知医生并配合处理。经常挤压胃管,不通畅者,可用少量生理盐水冲洗并及时回抽。避免胃扩张使吻合口张力增加而并发吻合口瘘。
3.3 饮食护理
后吻合口处于水肿期,需禁饮禁食3～4 d,术后3～4 d待肛门排气后、胃肠减压引流量减少后,拔除胃管。若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等症状时,可开始进食,先试饮少量水,术后5～6 d可给全流质饮食,每2 h给100 ml,每日6次,术后3周可进行普食,但要注意细嚼慢咽,进食量不宜太多,速度勿快。避免生、硬、冷、辛辣饮食,饮后2 h内勿平卧,防止食物返流。
3.4 胃肠造瘘术的护理
观察造瘘管周围有无渗出液或胃液漏出。由于胃液对皮肤刺激性大,应及时更换渗湿的敷料,并在瘘口周围涂氧化锌软膏或置凡士林纱布保护皮肤,防止发生皮炎。固定于管饲的暂时性或永久性胃造瘘管,防止脱出或阻塞。
3.5 并发症的预防
3.5.1 吻合口瘘
多发生在术后5～10 d[1],应注意观察患者有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状,如高烧、寒颤、甚至休克等。一旦出现上述症状,应立即通知医师配合处理。嘱患者立即禁食,协助胸腔闭式引流并常规护理,遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持;严密观察生命体征。若出现休克症状,应积极抗休克治疗;需再次手术者,应积极配合医师完善术前准备。
3.5.2 乳糜胸
是比较严重的并发症,多因伤及胸导管所致。多发生在术后2～10 d,少数患者可在2～3周后出现。术后早期由于禁食,乳糜液含脂肪少,胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液,但量较多;恢复进食后,乳糜液漏出量增多,大量积聚在胸腔内,可压迫肺及纵膈使之向健侧移位。由于乳糜液中95%以上是水[1],并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和蛋白质,若未及时治疗,可在短时内造成全身消耗、衰竭而死亡,故须积极预防和及时处理;注意患者有无胸闷、气急、心慌、甚至血压下降。协助处理;若诊断成立,迅速处理,即置胸腔闭式引流,及时引流胸腔内乳糜液,并使肺膨胀。可用负压持续吸引,以利胸膜形成粘连,给予肠外营养支持治疗[2,3]
4 出院指导
生活有规律,养成良好的生活习惯,少食多餐、由稀到干,避免进食刺激性食物及碳酸饮料;适当锻炼、劳逸结合,半年内避免重体力劳动及剧烈运动,活动时应注意掌握活动量;术后早期不宜下蹲大小便;加强自我观察,定期复查,定期化疗、放疗。
5 讨论
食道癌虽是恶性肿瘤,但如果能够正确对待及早手术治疗,大部分患者还是可以延长生命的。通过对42例食道癌术前心理护理、呼吸道及胃肠道准备,术后呼吸道及各管道等的护理,并对并发症发生的原因提出相应的预防措施做好及时发现及时处理,42例患者手术成功,无并发症的发生,全部康复出院,由此可见,做好患者围手术期的护理,具有十分重要的意义。
摘要：目的 探讨食道癌围手术期的护理措施。方法 术前给予心理护理、胃肠道准备,术后给予饮食护理、呼吸道护理、胃肠减压的护理、预防并发症的观察及护理。结果 治疗期间42例患者均无并发症发生,治疗效果满意。结论 术前有针对性护理和术后细致、周到的观察与护理能促进手术后患者的恢复,预防并发症的发生。
关键词：食道癌,围手术期,护理体会
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006,8:435-436.
[2]郭倩倩,田田.老年食管癌切除术后患者的观察与护理.中国医学创新,2009,6(2):33.
[3]王芬,靳建宏.食管癌根治术患者的护理.中国医学创新,2009,6 (11):98-99.
食道癌手术 篇2
【关键词】食道癌；手术；排痰护理；疼痛护理；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0110-02
在我院进行手术治疗食道癌患者中，选择2011年5月～2014年12月治疗的患者52例作为研究对象，取得了一定的成效，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院进行手术治疗食道癌患者中，选择2011年5月～2014年12月治疗的患者52例作为研究对象，分为两组，对照组26例中，男性17例，女性9例，年龄40～69岁，平均年龄（53.65±8.78）岁，观察组26例中，男性18例，女性8例，年龄41～68岁，平均年龄（54.37±8.66）岁。两组患者年龄、病情、性别等基本资料差别不大，P>0.05，没有统计学意义。
1.2方法
对照组患者使用一般护理方法，稳定患者情绪，指导患者进行健康饮食，密切观察患者各项生命指标，并严格遵照医嘱对患者进行用药。观察组患者同样实施一般护理方法，与此同时，对患者进行术后排痰护理和疼痛护理，主要内容有：①术后排痰。患者进行手术治疗后，护理人员应首先指导患者自主排痰，教会患者正确的排痰方法，首先让患者坐直，之后深呼吸，适当用力咳嗽，将痰液咳出。当患者无法自行咳痰时，让患者坐直，使用适中的力度拍打患者背部，持续时间为半分钟，当患者快要咳嗽时，护士用食指和中指将患者胸骨上窝按住，并触及患者气管，引起患者出现咳嗽反射，进而帮助患者排除痰液。②术后疼痛。患者进行手术治疗后，疼痛并不严重时，护士应安抚患者不要过度在意疼痛，可以指导患者进行适量的活动，并嘱咐患者应注意相关事项。患者出现较强痛感，但是可以忍受时，可以为患者冰敷进行镇痛。患者痛感过于强烈时，护士应遵循医嘱对患者使用镇痛药物。
1.3判断标准
记录两组患者经过相应护理后的疼痛症状和排痰情况，调查患者对护理工作的满意度，排痰有效时，清除了患者呼吸道内大部分痰液，患者呼吸顺畅。排痰无效时，没有清楚患者呼吸道内大部分痰液，患者呼吸仍较困难。
1.4统计学方法
将上述数据收集齐，使用SPSS17.0对这些资料进行分析，计数资料使用X2进行检验，有统计学意义时，P<0.05。
2 结果
观察组患者排痰均有效，排痰有效率100%，对照组排痰有效18例，排痰有效率69.23%，观察组排痰有效率明显比对照组高，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疼痛率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。观察组患者对护理工作满意度明显比对照组高，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
在临床上，食道癌是一种较常见的消化系统肿瘤，具有较大的危险性[1]。当前，临床上治疗食道癌主要是应用手术的方法进行治疗，但是，进行手术治疗后，患者容易出现较强的痛感，且排痰较困难，给患者带来较大的痛苦，不利于患者身体恢复[2]。根据相关临床经验，对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理能够减轻患者痛苦，有利于提高治疗效果[3]。本次研究中，观察组排痰有效率明显比对照组高，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疼痛率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作满意度明显比对照组高，具有统计学意义（P<0.05），可见，术后进行排痰护理、疼痛护理，能够显著减轻患者痛苦。
患者进行手术治疗后，多数患者可以自行咳痰，但是患者害怕咳痰引起较强痛感，而不愿自行咳痰，此时，护理人员应鼓励患者尽量自行咳痰，向患者讲解咳痰的相关知识，让患者克服心理障碍，并指导患者正确的咳痰方法[4]。而患者自行咳痰较困难时，护理人员协助患者进行咳痰，采用恰当的方法帮助患者，可以有效促使患者将痰液排除，给患者带来良好的护理體验，能够促进医护关系向良好方向发展，促进患者更加积极配合相关治疗[5]。患者咳嗽强度较小时，护士将双手按在患者胸骨以下位置，可以加大胸前的压力，帮助患者排除痰液。患者有中度疼痛时，护士播放音乐、电视节目等，可以转移患者注意力，尽量让患者身心放松。患者出现痛感较强，无法忍受时，遵照医嘱，护士可使用相应的药物进行，但是护理人员应注意镇痛药物的使用量，避免用药不当的情况发生。总之，对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理，能够帮助患者缓解疼痛和痰的排出，提高患者对护理工作的满意程度，值得推广应用。
参考文献：
[1]常春霞.对进行手术治疗的食道癌患者实施术后排痰护理和疼痛护理的效果观察[J]. 代医药论丛，2014，09（03）：73-74.
[2]陈爱芳，何宝珍.对食道癌患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J].中国民族民间医药，2012，20（11）：20-21.
[3]刘倩.食道癌患者术前、术后的护理研究[J].大家健康（学术版），2013，03（02）：138.
食道癌围手术期的护理 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
食道癌患者7例其中男性6例, 女性1例, 年龄56—71岁, 平均61.5岁, 病程从有自觉症状到就诊时间最长2年, 最短5个月, 无早期就诊者, 术前均行食道钡餐x线检或食道镜检查确诊为上、中段食道癌。
1.2 手术方法及治疗结果
本组7例中均切除肿瘤, 以胃重建食管。其中食管上段癌颈部吻合2例, 食道下段癌弓上吻合3例, 弓下吻合2例, 结果7例中两例并发胸部伤口感染, 经换药行Ⅱ期缝合, 无其它并发症, 均好转出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
病人有进行性吞咽困难, 日益消瘦, 对手术的耐受能力差, 对治疗缺乏信心, 同时对手术存在着一定的恐惧心理, 因此, 应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励, 建立充分信赖的护患关系, 使病人认识到手术是彻底的治疗方法, 使其乐于接受手术。
2.1.2 加强营养
尚能进食者, 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者, 应静脉补充水分, 电解质及高热量。低蛋白血症的病人, 应输血或血浆蛋白给予纠正;改善营养, 增强机体耐受力。
2.1.3 训练呼吸功能
术前戒烟, 向患者及家属说明术后咳嗽的重要性, 介绍有效的咳嗽方法, 鼓励患者作深呼吸, 练习腹式呼吸、吹气球, 次数、时间根据病人的身体状况而定, 同时给予超声雾化治疗。
2.1.4 配合医生做好术前准备工作
合并有高血压、糖尿病的患者, 应严格掌握降压或降血糖药物的剂量;逐渐降低血压或血糖至正常范围, 改善冠心病患者的心肺功能。协助患者做好术前各项检查、化验, 术前1天备皮、备血、皮试等、术前1 2小时禁食、4小时禁水。
3 术后护理
除密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和持续心电监护外, 还应做到以下几点:
3.1.1保持呼吸道通畅
术后常规持续吸氧, 全麻清醒前应及时吸除口腔、咽喉部及气管内的分泌物, 全麻清醒后应取半卧位休息, 并经常更换体位, 向患者解释术后排痰的重要性, 鼓励其经常进行深呼吸, 当其用力咳嗽排痰时, 医务人员可用双手轻轻按压病人的伤口, 以减轻疼痛。如因伤口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽, 甚至因分泌物聚集引起反射性支气管痉挛造成缺氧时, 需给镇痛剂, 以保持正常的呼吸运动[1], 利于有效排痰。痰多粘稠不易咳出时, 可给药物或用雾化吸入法祛痰消炎。同时拍打胸壁, 震动粘附于细支气管壁的痰液, 使之移向大支气管, 易于排出。
3.1.2保持胃管减压管通畅
术后24～48小时引流出少量血液, 应视为正常, 如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天, 以减少吻合中张力, 以利愈合。注意胃管连接准确, 固定牢靠, 防止脱出, 引流通畅。
3.1.3胸腔引流管的护理
保持胸管引流通畅, 观察水柱有无波动, 每日更换水封瓶, 防止液面过高, 不利于引流。为防止引流管脱出妥善固定, 保持翻身活动适当的长度, 观察胸管出口处情况, 并在胸管处做好标志便于观察。观察引流液的性质和量, 并做好记录。术后第1天不超过500ml, 第2、3天逐渐减少, 如短时间内100ml/h且有血色过深或伴有血块, 可能有内出血, 应及时报告医生处理。
3.1.4准确测量中心静脉压 (CVP)
正常值是5～12 cmH2O, 测定CVP对于了解有效循环血容量和右心功能有重要意义, 临床上作为补液速度和补液量的指标, 避免造成肺水肿及诱发心力衰竭[2]。测压方法是:测压前应首先选择零点, 病人平卧时, 测压管的零点位置应定位在病人第四肋腋中线的水平。然后将测压管充满液体, 再夹住输液器, 使测压管与静脉相通, 待液柱徐徐降至稳定位置时, 其水柱的厘米即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭, 开放输液器, 以保持静脉通畅。
3.1.5饮食护理
开始饮水, 病人取半卧或坐位, 量要少, 吞咽动作要慢;手术后第2天肠蠕动恢复后, 经导管滴入营养液, 减少输液量;术后第5日, 如病情无特殊变化, 可经口进食牛奶, 每次60ml, 每2h一次, 间隔期间可给等量开水, 如无不良反应, 可逐日增量;术后第10～12日改无渣半流质饮食, 术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。各种食物清新、富于营养、易于消化, 注意少食多餐;禁辛辣烟洒。
3.1.6日常生活指导
增强战胜疾病的勇气和信心, 保持乐观的健康心态, 保证充足的睡眠。坚持适当早期活动, 有利于术后康复。术后第2天起, 可在床上活动上肢和下肢;第4天如无异常, 可下床适当活动;第10天伤口拆线后, 可以在病房行走。活动时避免做上半身激烈活动, 也不要将头过度后屈及回转。手术后1月后, 如还有术侧上肢麻木或重压感, 应施行患侧上肢及伤口周围肌肉按摩。并注意加强上肢的主动运动, 以防肌肉挛缩[3]。
4 小结
通过对7例食道癌患者的围手术护理, 笔者体会到病人的康复, 不仅需要精湛的医疗技术, 还需要认真细致的病情观察、精心和有效的护理, 才是治疗成功的关键。心理护理可调动机体的抵抗力, 提高自身免疫力, 有利于配合治疗, 最终战胜病魔。有效护理就是因人施护、因时施护, 使病人身心得到全面的护理。本组7例病人在整个护理过程中均未发生护理并发症, 好转出院。
参考文献
[1]王君, 刘红.食管癌术后排痰的护理[J].中华现代医学杂志, 2003.11 (1) :9.
[2]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].2003:51.
吃出来的食道癌 篇4
吃法不对易得食道癌
趁热吃喝。中国人讲究食物要趁热吃，尤其福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃热滚粥。食道黏膜正常耐受温度在40℃～50℃，超过这一范围就容易造成破损、溃烂等机械损伤。虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，但长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。
喜食腌制、熏制、烧烤食品。腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高，尤其是加盐量少或气温高于20℃时，会使菜中的亚硝酸盐含量增加，亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。食道癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外，烧烤、熏制食品、油炸食品等亚硝酸盐含量也高。
过量吃辣。尽管没有确切证据表明，吃辣椒会诱发食道癌，但仍有研究表明，过量吃辣椒与癌症风险增加相关。印度研究发现，辣椒粉让食道癌患病风险增加1～2倍。过于辛辣的食物容易损伤食道上皮，引起上皮细胞变性，造成黏膜炎症，影响细胞核酸代谢，增加致癌物的敏感性，有可能促使食道发生癌变。爱吃辣椒的川北，也是我国食道癌高发地区之一。
吃饭太快。吃饭太快会使食物不能进行充分咀嚼，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食道黏膜上皮，引发急性炎症。久而久之，急性炎症有可能形成慢性炎症，从而增加食道癌风险。
多吃几类食物有助预防
预防食道癌，主要得管住嘴。首先，要吃新鲜的食物，尽量远离腌制、熏制和烧烤食品，少吃太辣的食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，不建议常吃。其次，少食用太热的食物和饮料，汤、茶不妨等凉一些再喝。再次，吃饭细嚼慢咽，吃一顿饭以20～30分钟为宜。最后，食物不要久存，不能吃腐烂变质的食物。
研究表明，适当多吃一些全谷物和蔬菜，有助预防食道癌。比如，与全谷物吃得少的人相比，攝入全谷物多的人患食道癌的风险大约低45%；西兰花、卷心菜和萝卜等蔬菜中含有一些有益物质，能降低食道癌等多种癌症的发生风险。流行病学调查表明，绿叶菜的摄入量增加，会使包括食道癌在内的多种癌症风险下降。
这些信号要当心
早期食道癌90%术后效果好，建议有上述不良饮食习惯者和有食道癌家族史者留意下面几个信号。
1.哽噎感。吃第一口食物时常感到被噎住，可自行消失，一段时间后再次出现，这是食道癌初期症状中最多见的一种。
2.咽喉部有异物感。吞咽不适或食道内异物感，咽之不下，吐之不出。
3.胸部不适。如胸骨后胀闷或轻微疼痛，间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
4.下段食道癌可引起的打嗝、消化不良等胃病症状。
5.进食后食物停滞感。吃东西时，明明吞下了却总觉得没有吞下去。
食道癌手术 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究, 按照硬币法将其分为对照组和研究组。对照组40例中, 男31例, 女9例;年龄40~74岁, 平均 (60.7±2.3) 岁。研究组43例中, 男32例, 女11例;年龄41~75岁, 平均 (60.9±2.5) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组行围手术期常规护理, 主要包括基础环境护理、健康知识宣教、病情观察等。研究组行围手术期优质护理, 主要包括术前、术中、术后优质护理, 具体内容如下。
1.2.1 术前优质护理
(1) 心理护理:手术之前, 由手术器械护士、巡回护士进行术前访视, 主动和患者沟通, 拉近彼此之间的距离, 并且耐心解答患者的疑问。了解患者的心理状态, 给予科学、合理的心理疏导, 消除患者恐惧、焦躁等不良心理, 使患者树立信心, 乐观、积极地面对手术与治疗。 (2) 饮食护理:对于可进食患者, 指导其多吃一些富含维生素、蛋白、热量的流质或者半流质食物, 做到少食多餐;对于不能进食患者, 给予适当补液治疗, 对低蛋白血症与贫血症予以纠正, 保证水电解质平衡[2]。 (3) 消化道准备:患者可伴有不同程度的炎症与梗阻, 需术前7 d给予口服抗生素溶液, 发挥局部抗感染、消炎作用;术前3 d给予流质食物, 术前一晚禁食;手术当日早晨置入胃管;训练患者床上排便, 以免术后出现排便困难[3]。 (4) 呼吸道准备:要求患者戒烟, 并指导患者进行腹式或者深呼吸, 促进排痰。
1.2.2 术中优质护理
保证手术温度、湿度符合手术要求, 密切观察患者情况, 积极和患者沟通, 消除患者的陌生感, 以此提高患者的配合度。同时注意患者裸露部位的保暖。此外, 对长时间受压肢体或者部位予以按摩。
1.2.3 术后优质护理
(1) 病情观察:对患者临床症状与生命体征进行密切观察, 一旦出现异常情况, 必须马上通知医生, 及时给予有效的处理措施, 确保患者早日康复。 (2) 饮食护理:术后禁食期间, 要求患者不可下咽唾液, 防止感染, 发生食道吻合口痿。术后第1天给予肠外营养, 营养液剂量为250~500 ml, 如无不适, 第2天给予500~1000 ml营养液。术后3~4 d, 胃肠引流液减少可拔除胃管, 胃肠减压停止12~24 h后, 给予少量饮水, 术后21 d如无不适, 可进食普通食物。 (3) 其他护理:术后1~5 d, 需加强患者口腔清洁, 并协助患者翻身, 给予拍背, 促进排痰。此外, 加强心理护理, 提高患者战胜疾病的信心, 以此加快患者康复。
1.3 观察指标
对两组患者的并发症发生情况与护理满意度进行调查、比较。并发症主要包括吻合口痿、肺不张、吻合口狭窄。护理满意度:采用自拟调查问卷进行评估, <60分为不满意, 60~80分为满意, 81~100分为非常满意, 护理满意度= (满意例数+非常满意例数) /总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) , 见表2。
3 讨论
食道癌是一种临床常见肿瘤疾病, 在我国癌症发病率中位列第二位, 且男性发病率明显高于女性。现阶段, 食道癌治疗方法主要为手术治疗, 但手术治疗的创伤较大, 为了提高患者的生活质量, 一定要重视围手术期护理措施的落实。
优质护理作为现代的一种新型护理模式, 主要遵循“以患者为中心”的原则, 在围手术期中为患者提供优良的护理服务, 做好术前准备, 强调心理护理, 使患者乐观、积极地面对手术与治疗;同时在手术过程中, 通过护理减轻患者的不良情绪, 保证手术成功;在手术后, 通过病情观察、饮食护理、其他护理等措施的落实, 可以显著消除患者不良情绪, 提高患者生活质量, 使患者早日康复。
本文研究结果显示, 研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) 。研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) 。由此说明, 对食道癌患者实施围手术期优质护理, 能够显著降低并发症发生率, 提高护理满意度, 与文献[5]的研究结果基本一致。
综上所述, 在食道癌患者围手术期阶段给予优质护理, 具有良好的临床应用价值, 值得临床普及应用。
摘要：目的:探讨分析优质护理在食道癌患者围手术期中的应用效果。方法:对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究, 按照硬币法将其分为对照组40例和研究组43例。对照组行围手术期常规护理, 研究组行围手术期优质护理, 对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行观察比较。结果:研究组患者的并发症发生率为9.3%, 明显低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义 (字2=5.705, P<0.05) 。研究组患者的护理满意度为95.3%, 明显高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (字2=4.607, P<0.05) 。结论:对食道癌患者实施围手术期优质护理, 能够显著降低并发症发生率, 提高护理满意度, 具有良好的临床应用价值, 值得临床普及应用。
关键词：食道癌,围手术期,优质护理
参考文献
[1]宋桂花.食道癌患者围手术期优质护理临床体会[J].医学理论与实践, 2015, 28 (14) :1940-1941.
[2]李静辉, 何菊芳.优质护理在食道癌病人围手术期的应用[J].中外健康文摘, 2011, 8 (14) :270-271.
[3]蔡霞.优质护理在食道癌围手术期的应用[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (11) :168-169.
[4]陈立群.食道癌切除患者的围手术期护理疗效观察[J].中国实用医药, 2012, 7 (32) :217-218.
食道癌手术 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2014年2月行食道癌根治术患者58例，按食道癌的不同部位分组为上段组、中段组及下段组。上段组7例，其中男5例，女2例；年龄34～85(54.3±8.5）岁；病变范围：≥5cm者4例，3～5cm者2例，<3cm者1例。中段组28例，其中男20例，女8例；年龄36～84(55.1±8.8）岁；病变范围：≥5cm者16例，3～5cm者9例，<3cm者3例。下段组23例，其中男18例，女5例；年龄35～86(55.8±8.1）岁；病变范围：≥5cm者13例，3～5cm者7例，<3cm者3例。三组患者在术前均行食管吞钡及纤维胃镜确诊为食管鳞状细胞癌，术前、术后检测期间均未接受放、化疗，并排除严重呼吸系统疾病、心功能异常患者。三组患者在性别、年龄、病变范围等一般资料方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组患者均于术前、术后1个月检测肺功能。肺功能测定采用肺功能仪（美国MedGraphies Elite DX）进行。三组患者均处于完全清醒状态，取坐位进行测定，且检测均由同一技术员操作。肺功能结果判定参照1986年美国胸科协会标准[3]。食管癌手术采用双腔气管插管全身麻醉下行肿瘤切除和胃代食管术，术中行吸入及静脉复合维持麻醉，术后按照手术要求行右侧单肺通气。
1.3 观察指标
观察三组术前、术后1个月患者肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、最大通气量(MVV%)及第一秒用力呼气容积(FEVI%)，数据以实际值和预计值的百分比表示。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用t检验，以表示。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
三组患者手术均成功，无死亡病例，未发生术后出血、感染等明显并发症。三组患者术后1个月肺功能较术前均有不同程度的下降(P<0.05)，但三组间术前、术后1个月肺功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见附表。
3 讨论
正常情况下机体肺功能状态决定于气道通畅、胸廓完整、呼吸肌健全、肺组织血流灌注良好及胸廓、肺组织顺应性良好，胸腔内持续负压，双肺处于扩张状态等。食管癌患者大部分由于年龄较大，常伴有心、肺疾病。而手术中在进行食管切除和消化道重建时，常会导致术侧肺和肺门挫伤、挤压，术后易出现肺部并发症[3]。文献表明食道癌患者术后均存在普遍性肺功能下降现象[4]。从本文分析所见，三组患者术后肺功能均较术前有不同程度的减退(P<0.05)，表明其呼吸功能代偿能力差，深呼吸和咳嗽能力低，与文献报告一致。但食道癌发生在不同部位的患者术前、术后肺功能水平比较差异无统计学意义（P>0.05），表明食道癌部分及其手术方式与术后肺功能变化无关。因此，尽量减少食管癌术中的肺损伤是保证患者术后呼吸功能正常的关键因素之一。
有报道表明，食管癌患者在行根治术后3个月后，其低氧血症才可能恢复到术前水平[5]。因此，这类患者的术前准备非常关键。目前临床上已公认的措施包括术前营养支持及加强患者的呼吸道准备如排痰训练，术中尽量缩短麻醉时间和手术时间，术后加强咳嗽排痰、心肺功能监护及镇痛治疗等，这些措施是防止术后并发症的重要处理[6]。另外及时处理心律失常、维持胸腔闭式引流通畅，也可有效减轻开胸手术对肺功能的影响，促进术后恢复肺功能。
综上所述，食管癌患者根治手术后肺功能在一定时期内会出现明显下降，并且恢复较慢，但肺功能与食管癌的发生部位无关。因此术前患者进行肺功能检测及评估，对提高患者围术期的安全性及术后生存质量具有重要意义。
摘要：选取我院2012年3月2014年2月行食道癌根治术患者58例,按食道癌发生的不同部位分为上段组7例、中段组28例及下段组23例。比较三组患者术前、术后1个月的肺功能状态。结果三组患者术后1个月肺功能较术前均有不同程度的下降(P<0.05),但三组间术前、术后1个月肺功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同部分食道癌患者行根治术后均有不同程度的肺功能下降,但不同部位食道癌对肺功能的影响无显著差异。
关键词：不同部位,食道癌,手术治疗,肺功能
参考文献
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[3]陈鸿义,王俊.开胸术后早期肺通气功能变化[J].中华胸心血管外科杂志,1993,9(1):62-64.
[4]王勇杰,沈毅,张莉,等.不同手术路径对食管中段癌术后呼吸功能的影响[J].山东医药,2005,45(6):43-44.
[5]周建平,李伟阳,袁义.32例肺功能不全患者围手术期处理[J].医药论坛杂志,2004,25(7):30-31.
牛食道梗阻手术的改进方法 篇7
食道切开法手术的术部易感染, 并且术后护理和饲养较难。改进的手术方法简单易行, 便于推广。现将手术方法介绍如下。
1 术前准备
术牛的抢救:牛颈部食道完全梗阻已经引起呼吸障碍的要马上进行瘤胃穿刺放气, 放气部位选在左髂部鼓气最明显部位。经其他方法治疗无效时, 及时进行手术治疗。
保定:右侧横卧保定, 颈部梗塞部位下方垫起, 确实固定头部, 使颈部处于伸展状态。
手术部位:在颈部1/3处以上的颈静脉沟上缘。
术部消毒与麻醉:按照外科常规方法对术部进行剪毛消毒, 用0.25%普鲁卡因对术部进行浸润麻醉或陆眠灵全身麻醉。
2 手术方法
在颈静脉沟内, 平行胸头肌与臂头肌, 避开颈静脉, 行颈静脉上缘纵行切开皮肤10～13 cm, 然后对颈部肌肉进行钝性剥离, 让梗塞部位的食道充分暴露。术者用右手沿着食道向头部方向剥离食道 (能握住食道为止) , 捏住异物, 隔着食道壁向头部方向推移, 直到异物推入口腔。从口腔中取出异物, 取出之后用青霉素生理盐水冲净手术创腔内的血凝块和组织碎片, 用灭菌纱布吸干, 随即将青霉素粉或者碘仿磺胺粉散布创腔内, 然后对肌层进行连续缝合, 皮肤结节缝合, 术部涂碘酊, 最后装系绷带。
3 术后护理
尽量选在通风干燥处饲养, 饮食照常。术后肌肉注射青霉素, 每天2次, 连用3 d, 术部定期涂碘酊消毒处理。
4 病例介绍
龙井市仁化10队赵某饲养的1头3月龄延边黄牛, 于2007年11月12日中午发病, 下午要求抢救治疗。笔者观察该牛精神不振, 伸颈摇头, 口吐白沫, 结膜发绀, 呼吸困难, 左髂部明显鼓起。触诊颈静脉沟处有8～9 cm长的圆形硬物, 且有一定滑动感。于是笔者对该牛进行紧急瘤胃穿刺放气, 经尝试各种保守治疗方法无效后, 决定进行手术疗法。
右侧横卧保定, 在颈静脉沟上段进行消毒与麻醉, 采用改进手术方法, 经口腔取出直径3 cm、长8～9 cm的松软半干萝卜块。术后即可饮水, 当天能吃少量干草。第2天开始正常饲养, 第7天拆线。
5 小结
新生儿食道闭锁围手术期护理 篇8
1 临床资料
28例均经胸腹部平片和食管造影确诊。男婴20例, 女婴8例;足月儿17例, 小于胎龄儿11例 (早产儿6例) ;体重>3.0kg的11例, 2.5~3.0 kg的9例, 5kg的8例;入院时年龄<3 d的20例, 3~7 d的7例, 超过7 d的1例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 呼吸管理
(1) 吸痰:每隔10~15 min吸除气管和食管盲端的分泌物, 必要时可按需吸痰, 为防止分泌物黏稠, 可给予雾化吸入。观察呼吸情况, 保持呼吸道通畅, 备好急救用品, 如氧气、吸痰管及吸引器等; (2) 置食道减压管, 出现呛咳、发绀立即停止吸痰, 并给与氧气吸入。密切观察患儿的生命体征。
2.1.2 术前禁食
持续于辐射台恒温保暖, 按医嘱补液, 纠正脱水和保持电解质平衡, 注意营养支持, 提高患儿对手术的耐受力。准确记录24 h出入量。
2.1.3 抗炎
按医嘱给予抗生素, 以预防感染和治疗合并的肺炎。
2.1.4 体位
采取抬高床头30°的侧卧位, 预防窒息, 防止胃液逆流入气管和支气管。勤翻身每2小时一次, 预防肺不张及肺炎。
2.1.5 密切观察病情变化
如生命体征、面色、分泌物的量、腹胀情况等。
2.2 术后护理
2.2.1 有效保暖
仍持续置患儿于辐射台或暖箱内恒温保暖, 密切监测体温情况, 预防硬肿症及肺炎加重等并发症, 相对湿度维持50%~60%。
2.2.2 加强呼吸道管理
患儿术后人SICU, 由专人护理, 持续监测生命体征。采用呼吸机辅助呼吸治疗24~48 h, 呼吸频率维持在35~45次/min, 自主呼吸恢复后撤呼吸机。定时进行肺部物理治疗包括叩击拍背体疗、雾化、吸痰等。拍背体疗时注意手法和力度;雾化时要使药物顺利进入气道。撤机后根据呼吸道分泌物的量逐渐减少吸痰的次数, 防止损伤手术修复的吻合口。保持呼吸道畅通, 吸氧、吸痰, 避免吸人分泌物。经常变换体位, 刺激患儿啼哭以预防肺不张。
2.2.3 引流管的护理
食道成形术后放置的引流管包括胃管、胸腔引流管, 应妥善固定并保持引流管通畅, 保证术后恢复。胃管很重要, 是起支撑固定食管吻合口的作用, 一旦滑出, 意味着手术失败。妥善固定胃管, 松紧适宜, 患儿的四肢应适当约束, 以防止自行拔管。观察胸腔闭式引流的量、颜色, 保持胸腔密闭式引流管通畅, 每2小时挤压一次, 妥善固定管道做好标识和记录, 伤口敷料有渗出时需及时更换。
2.2.4 营养支持
术后禁食7 d, 在未进食前应采用全静脉营养 (TPN) 维持营养7~10 d[2], 保持水、电解质和酸碱平衡。约术后7~10 d可拔胃管, 进食, 喂奶前先给于少量的水然后可进奶, 喂奶时宜慢, 保证患儿有充足的时间吞咽。观察病儿的反应。
2.2.5 并发症观察与防治
(1) 肺部并发症:最为常见, 肺不张或肺炎。患儿术后出现严重的肺部并发症常提示有吻合口瘘或食管气管瘘复发的可能。术后ICU监护水平的不断提高, 使肺部并发症明显减少; (2) 吻合口渗漏:是食管吻合术后较常见的并发症, 本组6例吻合口瘘, 以X摄片为依据。一般小的瘘口, 充分引流约50%在2周内, 85%在4周内即可自然闭合。护理操作时动作轻柔, 避免损伤吻合口; (3) 吻合口狭窄:资料表明50%有吻合口狭窄, 多数行3~5次食管扩张术可治愈[3]。
2.2.6 心理护理
给予情绪支持、拥抱、爱抚, 提供视觉、触觉上的刺激。鼓励双亲学习如何照顾孩子, 共同参与护理。
3 讨论
新生儿先天性食管闭锁是一种较少见的严重的消化道畸形。以前多数病例在未获确诊即夭折。近年来, 因诊治和护理技术的发展, 治愈率可达90%, 接近发达国家水平。术前给氧、吸痰、纠正电解质紊乱和保暖对保证手术成功, 减少并发症, 提高成活率有着积极的作用。维持气道通畅致关重要, 精心、科学的围手术期护理是手术成功和患儿顺利康复的关键。
摘要：目的 对28例新生儿食道闭锁的围手术期护理进行分析总结。方法 采取包括术前的禁食、体位、水电解质及酸碱平衡的纠正, 术后的呼吸道护理、营养支持、引流管的护理及并发症观察与防治等护理。结果 加强围手术期护理可减少并发症, 提高成活率。结论 近年来, 因诊治和护理技术的发展, 新生儿食道闭锁治愈率可达90%, 接近发达国家水平。精心、科学的围手术期护理是手术成功和患儿顺利康复的关键。
关键词：新生儿,食道闭锁,围手术期,护理
参考文献
[1]杨星海, 魏明发.先天性食道闭锁治疗现状, 2005, 4 (2) :130-132.
[2]徐国军.Ⅲ型先天性食道闭锁患儿术前窒息的原因及护理对策.齐鲁护理杂志, 2005, 11 (7) :810-811.
蔬菜水果预防食道癌等 篇9
日本厚生劳动省的研究小组公布的一项流行病学调查表明，蔬菜和水果摄取量多的男性食道癌发病几率较低。
此项调查的对象为岩手等8县的45至74岁男性约39000人，从1995年起平均跟踪了约8年。其间共有116人患上了日本常见的一种食道癌“扁平上皮癌”。研究人员依据估算出的合计摄取量，将试验对象分成三组，将“较高”的一组和“较低”的一组相比后发现，前者的食道癌发病几率仅为后者的一半。日摄取量每增加100克可降低发病率约10％。特别是卷心菜、萝卜、小松菜(油菜的一种)和发病几率关系密切。
扁平上皮癌多见于男性，其特点是和烟酒关系密切。研究者表示：“这项研究只证实了蔬菜和水果的功效，但远不如禁烟禁酒更有效。”
坏消息润肤霜增加皮肤癌风险?
美国一项研究发现，女士们日常使用的润肤霜会增加实验鼠患上皮肤癌的风险。
大部分常用的润肤霜都未有经过致癌效应测试。新泽西州立拉特格斯大学的研究人员在测试很多人都使用的一种润肤霜时，发现它在曾遭紫外光照射的老鼠身上，增加了老鼠皮肤肿瘤生长的机会。他们又测试另外3种常用的润肤霜，结果全部都把肿瘤生长机会提升了69％。
科学家警告，这些护肤用品可能会增加紫外光的致癌效应。
新知“适龄”婚外情
美国新罕布什尔大学的研究指出，是否可能发生婚外情与年龄有更大关系。
研究者从全球收集受访者本人或其配偶曾搞婚外情的男女资料，结果发现，男性外遇高危期是55岁，女性则为45岁。
研究还指出，女性在外遇前会“计算得失”，男性则容易不理后果；另外，上流社会的女性较中产或贫穷妇女更易发生婚外情，比率多8％；而有大学程度的男性则略为收敛，婚外情比率比低学历者少3％。
考古人类灭绝史前动物
英国和澳大利亚科学家组成的国际研究小组揭示，澳大利亚史前动物的灭绝是由于人类打猎导致的，而并非是之前所认为的气候变化所形成的。
澳大利亚塔斯马尼亚岛上曾经有着巨型袋鼠和有袋犀牛、有袋豹等等被称为“百万动物群”的大型动物种群。使用最新的放射性碳和发光探测技术，研究小组能够探测到更精确的百万动物群残骸化石的年代，该结果显示许多物种一直幸存至4.1万年前——而早期人类在4.3万年前就到达塔斯马尼亚岛。
由于早期人类出现之后的2000年，塔斯马尼亚岛的气候并没有发生变化，研究人员称，这些史前物种灭绝是由于人类过度狩猎造成的。之前有研究显示，4.6万年前澳大利亚大陆百万动物群中90％的物种都已灭绝消失，这一时期正是早期人类抵达该大陆后不久。
新知拉拉队员的危险
美国一项新报告表示，对于女学生来说，当拉拉队员是一项最危险的运动。不过，美国女生拉拉队特别火爆和努力，也许这是她们容易受伤的原因之一。
美国国家灾难性运动伤害研究中心发布的一项报告称，在过去25年中，女中学生拉拉队在中学女生中出现灾难性运动伤害的比率达65.1％。女大学生拉拉队的统计结果与此相当，其受伤比率占大学女生运动受伤总数的66.7％。
食道癌手术 篇10
关键词：新生儿,先天性食道闭锁,围手术期护理
先天性食道闭锁是新生儿期较严重的消化道发育畸形, 据国外统计, 其发生率约为新生儿的0.5%, 男性多于女性[1], 其中1/3为早产儿[2]。它是胚胎发育第3～6周在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形, 常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘[3]。如治疗、护理及观察病情不当, 易发生并发症乃至死亡, 死亡率较高。因此早期明确诊断和治疗是相当重要的, 术后加强呼吸管理, 减少并发症, 才能提高成活率。因而需要手术治疗, 此围手术期的护理当是度过手术难关的重要环节。
1临床资料
收集2007年1月-10月住院患儿病例共25例。其中男17例, 女8例。出生1 h～2 d。其中18例合并肺炎, 12例为早产儿。所有患儿均行Ⅲ型食道闭锁修补术。
2护理干预
2.1 术前护理
2.1.1 环境温度的保持
新生儿体表面积相对较大, 皮肤较薄血管多, 易于散热, 加上体温中枢发育不完善, 调节功能不全, 皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高, 熔点高。当环境温度低, 热量摄入不足等情况下可使体温降低, 从而引起皮肤硬肿症及其他并发症。本组8例早产儿发生不同程度的皮下硬肿, 为了保证早产儿适当的皮肤温度, 我们使用新生儿多功能培育箱, 使早产儿始终在一个微环境中保持体温正常。在患儿出院前皮下硬肿均好转。
2.1.2 禁食
以避免引起误吸, 加强口腔护理, 每天2次给予生理盐水棉球擦拭口腔, 防止鹅口疮的发生。本组2例发生鹅口疮, 涂制霉菌素鱼肝油3～5 d后好转。
2.1.3
呼吸道管理:由于食道闭锁不能吞咽羊水, 出生后口腔及鼻腔分泌物很多, 若不能及时排出, 则易吸入呼吸道阻塞气道引起呼吸困难和吸入性肺炎。患儿需取头侧位, 头高脚低位, 上半身抬高15～30°, 可减少口腔分泌物及唾液的误吸, 防止胃液逆流入气管和支气管。
持续低流量吸氧并随时吸除口鼻内的唾液。每1～2 h吸痰1次, 必要时可食道上端盲端持续负压吸引[4]并间歇的抽吸鼻咽部, 在吸痰时若出现呛咳、紫绀则立即停止吸痰, 并给予加大氧流量。以保证呼吸道通畅, 为防止分泌物粘稠, 可使用超声雾化吸入。观察呼吸道阻塞情况, 备好急救用品。
2.1.3
禁食期间给予全肠外静脉高营养治疗, 以防脱水和电解质紊乱, 静脉抗炎以预防感染和治疗合并的肺炎。输液时注意调节输液速度15～30 ml/h, 静脉泵入, 避免引起肺水肿等并发症。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察生命体征
术后心电监测持续监测心率、呼吸、血氧饱和度, 以便随时观察生命体征变化, 做好记录1次/h。将患儿置于新生儿多功能培育箱内, 便于观察病儿, 维持正常的体温。
2.2.2 呼吸道管理
由于新生儿手术后全身情况差, 对麻醉、手术打击耐受差, 术后往往不能很快拔除气管插管, 带管期间注意调节呼吸机压力, 过大易引起肺泡破裂, 注意观察自主呼吸情况, 停呼吸机后血氧饱和度正常方可拔管, (若血氧饱和度下降应警惕气胸的存在) 。拔除气管插管后, 以保持呼吸道通畅, 每2 h超声雾化拍背吸痰一次, 吸痰时要求吸痰管插入口鼻的深度不能超过10 cm, 以避免损伤食道吻合口。每次吸痰前拍患侧背部, 以治疗和预防肺不张。密切观察病情变化, 如有痰鸣音或痰液溢出及时吸出。
2.2.3 胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流妥善固定, 避免扭曲受压, 保持引流管通畅, 观察水封瓶内水柱的波动情况, 每日观察并记录引流液的性质和量。若引流量<5 ml/d, 体温正常且胸部拍片提示肺扩张满意可拔除胸腔闭式引流管。11例未插引流管, 8例患儿于手术后第6天拔除引流管, 5例患儿手术后第13天拔除引流管, 1例患儿手术后第20天拔除引流管。
2.2.4 胃管的保护
食道闭锁患儿术中均需放置胃管, 一方面可引流胃液, 另一方面做为吻合口的支撑。术后将患儿双手固定并妥善固定胃管防止脱落。手术1周后可行食道造影, 本组无吻合口瘘的患儿19人, 造影后拔除胃管开始人工喂养, 第一天饮水15 ml/次, 第二天改为婴儿配方奶15 ml/次, 如患儿无呕吐, 无呛咳, 无呼吸困难以后逐渐增加至正常喂养量, 喂奶时易慢, 保证病儿有充足的时间吞咽, 观察有无呛咳, 喂奶后拍背、排气;造影提示出现吻合口瘘的患儿6人, 给予鼻饲喂养7天, 第一天糖水10 ml/次2 h泵入, 第二天婴儿配方奶10 ml/次2 h泵入, 并根据患儿情况增加奶量, 7天后重新造影, 5人提示无吻合口瘘拔除胃管开始人工喂养, 1人仍有吻合口瘘继续鼻饲喂养, 7天后再次造影提示无吻合口瘘拔除胃管人工喂养。
3出院指导
19例患儿手术后第15天, 5例患儿手术后第22天, 1例患儿手术后第30天喂养后无呕吐, 大小便正常, 切口愈合良好, 无红肿, 分泌物, 可予出院。出院时指导家属注意患儿保暖, 防止着凉, 合理喂养患儿, 注意饮食卫生, 定期来医院复查, 如发现患儿有不明原因呕吐、呼吸困难、吞咽困难, 需及时来院检查。
4小结
新生儿食道闭锁患者年龄小病情重, 手术前必须做好充分的准备, 了解食道闭锁的发病特征及其并发症, 采取及时、正确的护理措施, 保持呼吸道通畅, 避免硬肿症等合并症, 是治疗成功的重要措施。我们重视对新生儿实施细心、周到地整体护理, 根据新生儿的特点实施针对性地护理。护理效果满意。
参考文献
[1]马华雪.先天性食道闭锁婴儿1例围手术期护理基层医学论坛, 2007, 11 (2) :130 131.
[2]李雪波, 李雁, 赵志毅.先天型食道闭锁20例早期诊断与治疗分析中国实用儿科杂志, 2001, 16 (5) :291.
[3]李樱子, 陈永卫.先天型食道闭锁并气管食管瘘病因的胚胎学探讨.中华小儿外科杂志, 2005, 26 (7) :382-385.