骨科临床带教体会

骨科临床带教体会（共10篇）

骨科临床带教体会 篇1

临床实习是医学教育教学过程的重要组成部分, 临床实习是医学生由学生向医生转变的重要过程, 是医学生培养提高基本临床知识、基本操作技能、及基本临床思维能力的重要阶段。现如今随着社会经济的飞速发展和医疗水平的不断提高, 特别是医疗环境的改变, 传统的临床带教方法已不能满足现如今实习带教的需要, 而骨科的迅猛发展及需承担较大的风险这一特殊性, 使这一问题更加突出。近几年来结合我院实际情况, 对骨科临床带教方法进行改善, 特对一些具体问题及方法进行探讨:

1 注重“三基”的培养

1.1 基本知识。

医学生通过在校期间理论学习, 已掌握了一些基本知识, 但是由于对各个学科课程间联系理解不够, 在临床上无法将所掌握的知识有机结合起来, 这样我们在带教过程中讲述疾病时先讲解与之有关的解剖生理, 然后从病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗原则逐步进行讲解, 由病因引起哪些病理改变, 出现这些病理改变后会出现哪些临床表现, 治疗要针对病因治疗及对症治疗, 这样学生不是死记硬背书本知识, 而是“知其然更知其所以然”, 使同学进一步巩固所学知识并做到融会贯通。

1.2 基本技能。

由带教教师在手术室及病房现场给同学讲解演示骨外科的一些基本操作如:无菌术 (洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒、铺无菌巾、打结、切开缝合等) 、皮牵引、骨牵引、石膏外固定、关节穿刺等。讲解演示时向同学强调应该注意的问题及常犯的错误, 然后同学反复练习掌握, 逐步提高自己的操作动手技能。

1.3 基本能力。

注重培养临床思维能力, 临床思维是临床教学的重要内容之一, 然而教学大纲无法将这一内容具体化, 这就需要带教老师将自己积累的工作经验、思维过程传授给学生, 这种思维方式的培养主要通过教学查房、接诊病人的问诊、体格检查时来完成的, 它是一种潜移默化的培养[1], 我们要求同学多接触病人, 通过对每一个病人进行问诊、体格检查结合辅助检查做出诊断, 制定出治疗原则, 然后与带教老师的诊断及治疗相对比, 找出不同, 逐渐提高自己。带教老师要纠正学生拿书套病的不良习惯以及仅依靠影像学就做出诊断的不良做法, 指导学生养成先看病人问诊、查体后再阅X线片等辅助检查, 结合病史、临床表现、辅助检查做出诊断, 若碰到症状、体症与辅助检查结果不符时, 要找出原因, 及时探讨纠正, 这样才能不断提高自己的独立诊疗及临床思维能力。

2 注重与患者沟通, 增加自己动手机会

随着经济发展及人们自我法律保护意识的增强, 医患纠纷逐渐增多, 现在部分患者对医生持不信任态度, 特别是对实习医生持有抵触情绪, 拒绝实习医生的诊疗, 对于实习医生来说, 和患者的沟通能力不够不但影响诊疗效果, 更重要的是影响实习生的实习效率[2], 这就要求我们带教老师要给学生多接触病人的机会, 让同学多与病人交谈, 除讨论病情外, 多与患者拉家常, 谈工作, 对病人进行一些治疗指导及健康指导, 这样实习学生与患者之间的距离就会拉近, 患者从内心里接受实习生, 实习生从而就会获得更多的诊疗动手机会。同时应注意对实习生医德的培养, 注意保护患者的隐私。在体格检查时注意一些细节, 如听诊时, 冬天听诊器若较凉, 可先自己暖一下再给病人听诊, 查体时, 对骨折病人尽量减少病人的痛苦, 动作一步到位, 对这些细节, 病人看在眼里, 会记在心里, 从而也会主动配合实习医生的诊疗。

3 注重培养学生的医疗文书书写能力

骨科病历是真实反映患者病情, 诊治过程及手术疗效的客观记录。它不仅是医疗行为的凭证, 有利于保护患者的权益, 也是处理医疗纠纷的法律依据, 还是开展临床科学研究, 评价诊疗技术水平的第一手资料[3]。在实习过程中, 要求学生按《山东省医疗护理文书书写规范》的要求书写住院病历及病程记录, 书写后由带教教师修改并签名, 医疗文书的书写要求简明扼要、语言规范、条理清晰。每一份病历都应记录患者真实病情、病情变化、治疗方法等住院的全过程。

4 注重培养学生的读片能力

在骨科, X线片、CT、MRI是诊断及治疗过程中重要的依据。在带教过程中, 提高学生的读片能力, 使学生的思维在直观影像引导下, 接受能力得到加强, 又便于理解和记忆, 其教学效果显然要比单纯理论教学理想[4]。我科每周举行一次专题读片讲座, 向实习生讲述看片的顺序、要点及应注意的问题, 养成良好的看片习惯及全面分析能力。对一些典型疑难X线片、CT、MRI, 集中进行讨论、分析、讲解, 最后对同学进行考核, 计入总成绩。

5 注重规范教学查房

国家教委、卫生部、国家中医药管理局《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》第十一条规定:“教学医院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作, 并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。”第十四条:“实习医院的教师应能胜任指导毕业实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。”其中规定教学医院和实习医院的教师应能胜任教学查房工作, 可见教学查房应该是临床实习带教教师的一项常规工作, 是临床教学过程中的一个重要环节, 教学查房质量是教学医院评审的重要内容之一[5]。我科每周教学查房一次, 在教学查房时, 选择能合作的典型病例, 由主管病床的实习生脱稿汇报病例, 后进行体格检查, 汇报辅助检查的结果, 同时由带教老师进行指导, 后对该病例进行分析讨论, 在分析讨论时, 教师多运用启发式教学, 通过提出问题让同学解决, 充分发挥学生的积极性、主动性, 体现以教师为主导, 学生为主体的教学方法。通过分析讨论让同学自己得出该病的诊断及治疗原则, 最后由带教老师进行归纳总结, 指出值得肯定的地方及不足之处, 使同学的临床思维能力进一步得到提高。

总之, 临床实习是每个临床医生都要必经的一个阶段, 我们骨科通过以上带教方法, 注意对临床实践诊疗能力的培养, 为实习生成为一名合格的医生打下坚实基础, 但是临床带教是科学的、复杂的, 随着医学模式、社会及经济的发展, 临床带教也要不断改变, 我们只有不断完善和改善带教方法, 才能培养出更适应社会要

摘要：结合我院实际情况, 对骨科临床带教方法进行改善, 特对一些具体问题及方法进行探讨。

关键词：骨科,临床带教,方法

参考文献

[1]刘宇杨, 史冬梅.如何做好医学生的临床教学工作.首都医科大学学报[J].社会科学报, 2006, 10 (28) :183.

[2]戴正庆, 许伟, 倪衡建.加强实习医生沟通技能培养探讨[J].中国高等医学教育, 2006, 20 (8) :41

[3]苏均平.影响临床实习质量的因素分析与对策[J].卫生职业教育, 2004, 22 (8) :90-91.

[4]叶正旭, 朱锦宇.关于骨科临床实习的几点体会[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2004, 6 (4) :385.

[5]陈远存.规范实施临床教学查房.确保临床医学教育质量[J].医学信息学, 2005, 18 (6) :582-583.

骨科临床带教体会 篇2

实习是护士由学校走向社会的重要过渡阶段,做好临床带教对提高护士的综合能力,使之发展成为实用型护理人才至关重要.通过临床实习,使其把所学到的理论知识得到进一步巩固和提高,并在临床护理实践中得到应用,从而培养他们独立分析和解决问题的能力.现在将十几年来的带教体会介绍如下.

作 者：牛家萍 作者单位：安徽省滁州市第一人民医院,239000 刊 名：中国医学创新 英文刊名：MEDICAL INNOVATION OF CHINA 年，卷(期)：20xx 6(7) 分类号：G71 关键词：护理 带教

蒙医骨科实习生的带教体会 篇3

【关键词】 蒙医；骨科；实习生； 临床带教

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0007-02

临床实习是医学生走出学校，接触临床的第一步，也是从理论知识到实践的一个过渡阶段，是整个医学教学过程中的重要组成部分，临床实习能够使学生将学到的理论知识与临床实际相结合，更加巩固和深化所学内容。蒙医是一种具有民族特色的医学，更加注重课本外知识的学习，经验积累也更加重要[1～2]，蒙医骨科更是如此，如何能够帮助实习生更好的掌握蒙医骨科知识，是临床带教中的重要方向。笔者就近年来的带教体会进行了分析，现报道如下。

1 一般资料

选取2011年至2012年之间的我院蒙医骨科实习生100名为研究对象，包括男生61名，女生39名，年龄22～24岁。

2 带教方法

2.1 树立医德医风 医生是一个高尚的职业，只有具有高尚的医德医风才能成为一个优秀的临床医生，因此，要求每个来到骨科实习的学生都必须重视医德修养，在思想上、行为上都要以一个医师的标准来要求自己，发自内心的去关怀患者，以谦逊、诚实、热情、积极的态度去赢得患者的信任和尊重[3]。带教老师要以自身为表率，在学生心目中树立起一个良好的医师形象，在工作中不断影响学生，使其学会自尊、自爱、自信，完成从学生到医生的心态转变过程。

2.2 蒙医理论知识学习 蒙医骨科学是建立在蒙医独特理论基础上的一门学科，蒙医学强调“天人合一”[4]，即人体和周围的自然环境、社会环境是密不可分的，必须作为整体来进行对待，在诊疗时要注意分析周围环境对患者脏腑经络的影响[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的发生、发展，往往与脏腑、经络、气血有着密切的关联，脏腑、经络功能的失调很可能导致骨科疾病的发生。实习生在刚进入骨科实习时，应当加强蒙医理论知识的掌握，把蒙医理论和临床疾病相结合，直至能够灵活运用。

2.3 [JP+2]骨科解剖知识学习 在骨科体系中，对于解剖学知识掌握程度要求较高。随着现代医学的发展，单纯的医疗体系很难满足治疗需求，因此在掌握蒙医骨科知识的前提下，还要认真学习解剖学知识。我们在临床教学中将骨骼解剖分为四个方面来进行，即骨骼结构、骨骼功能、骨骼代谢以及周围结构等，以此为基础，结合模型进行有层次、有深度的剖析[6]。解剖学知识必须注重实物观察，才能更深刻的记忆，因此，教学中要注意模型的运用，结合实际临床病例加深学生的记忆，同时也更好的帮助学生将理论知识与实际相结合，为今后的临床工作打下基础。[JP]

2.4 培养实际操作能力 临床实习是将学校学到的理论知识应用到临床的一个过程，是实现理论到操作的一个必要途径。而学生实际操作能力的培养，是整个骨科实习中的核心内容[7]。在实习过程中，应当合理安排教学内容，按照实习大纲要求对学生的实习路线有一个详细的安排，从观察到简单的操作，再到一些复杂手术的参与，让学生能够全面的接触骨科临床操作，有层次的进行学习，循序渐进的掌握操作知识。而在这个过程中，又会不断的将理论知识融入其中，相互促进，更深刻的掌握。

2.5 加强民族医学学习热情 从蒙医骨科的发生发展来看，文献记载历史较晚，但从兄弟民族的文献记载和考古学发现来看，蒙古族骨科发展较早，成熟于元朝。清朝时有专门蒙古正骨士的记载。蒙医骨科具有很多独具特色的治疗方法，如：震脑法、手法复位诊治骨折脱位法等[8]，而临床实践中实习生对蒙医骨科的发展史认识不足，这会导致学生的学习信心得不到提升。正确认识本民族医学的发展史，才能更好的展望美好的未来。培养学生的本民族文化，特别是本民族医学的学习热情，对民族医学发展意义重大，教学中的意义更深远[9]。所以在带教中，加强学生对于民族医学的认识，可以提高学生的民族医学学习热情及增强责任心。

3 结果

3.1 实习评价 主要从两方面考虑，一是实习生出科前的理论及操作考核成绩；二是实习生的满意度评价。满意度调查则自行设计调查问卷，对实习生在实习初期和末期的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能以及自律意识五个项目进行调查，每个项目20分，总分100分。

3.2 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

3.3 结果 本次带教的100名蒙医骨科实习生均能顺利通过考核，完成实习目标。

通过实习，学生的各项满意度均有了显著提高，实习末期各项评分及总分均显著提高，相较于实习初期，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

4 讨论

在实习带教工作中，首先要重视学生学习心态的培养，这包括医德医风的树立、学习积极性的培养、学习氛围的营造等，让学生从被动学习转为主动学习，彻底的喜爱上蒙医骨科学这门学科，从而达到最好的带教效果。骨科学是一门专业学科，但也是建立在其他基础医学上的，在带教中要重视基础知识的学习和专业知识相结合，更好的将理论知识用于临床。从本次带教情况来看，实习生们顺利的完成了实习大纲的要求，通过考核，通过实习有了长足的进步。因此，我们认为，在蒙医骨科的带教工作中，要重视民族特色医学的临床带教，从理论和实践双方面入手，加强实习生的学习主动性，树立良好的医德医风，为临床工作提供人才。

参考文献

[1]吉日嘎拉.蒙医骨伤学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006：8.

[2]图布新，额尔敦巴拉.原发性骨质疏松的蒙医学理论探析[J].世界最新医学信息文摘，2012，12（12）：41.

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[5]蔡桦，李钊.提高《中医骨伤科学》教学效果的体会[J].中医药导报，2008，14（11）：97-98.

[6]赵波，李晟.关于改进中医骨伤专业教学的一些思考[J].实用医技杂志，2007，13（4）：56-57.

[7]罗小鹏，李沛.《中医骨伤学》三步教学法探讨[J].河南中医药学刊，1998，13（4）：32-33.

[8]金玉.加强蒙医临床教学 提高蒙医教学质量[J].中国民族医药杂志，1998，4（S1）：21-22.

骨科临床带教培养内容和方法探讨 篇4

一、骨科临床医师一般带教流程

为搞好医学实习生骨科带教工作, 根据临床医学教学大纲及医教科的教学计划, 结合骨科的特点, 一般都会制订带教流程。带教流程有三个重要培养环节:一是外科基本功训练, 包括应熟练掌握切开、结扎、缝合、止血四项基本技术训练, 显微外科、关节镜外科、修复再造等基本功的特殊技术训练, 骨科检查方法和操作器械的使用, 常见骨折的手法复位和石膏制作、骨牵引、局部封闭等操作技术, 病历采集和病历书写, “三基”知识及骨科专业基础知识。二是临床能力培养, 包括对疾病的病因、病理与症状、体征的内在关系及个体间的差异做出分析, 参加查房分析、病历讨论、术前讨论、会诊等, 提高临床思维能力, 保证医师指导下学生在带教过程中明确查房准备、过程及查房质量, 临床实习学生在带教老师指导下参加术前谈话, 掌握谈话技巧, 复习局部解剖、手术入路、术式, 知道手术意外及并发征的处理, 术后认真总结, 适时提问, 学习书写手术记录, 注意术后病情观察及处理。三是实践操作, 包括思想和行为上珍惜操作机会, 操作前物品准备充分, 冷静沉着, 术前熟知手术室管理制度, 听从手术护士长管理, 熟练进行手术基本操作及骨科器械使用技术, 强调微创原则, 严格进行消毒和无菌操作, 术后或进行夹板、石膏固定后要及时观察病人, 观察伤口引流、肢体肿胀等情况, 发现异常应及时处理, 不能处理时应迅速通知带教医师, 不可逞能妄动。

二、骨科临床医师带教内容与方法

按照骨科临床医师带教培训目标, 应包括知识目标、技能目标和态度目标。一般骨科实践时间为一个月, 具体每周带教内容可参考下表1时间安排。实践课所要完成的教学内容均以新疆医科大学第六附属医院为实践基地、以深入临床见习的形式提出。每次实践教学活动由一个带教老师负责, 科室老师共同参加。采用集中讲解, 分组现场观摩、电视观摩教学、实际操作的组织形式。

临床带教医师应与理论课程结合, 注意把握好课程的重点: (1) 临床检查中骨与关节检查法的掌握; (2) 治疗方法中正骨手法要点和药物治疗; (3) 创伤急救的掌握; (4) 骨折概论中的分类、诊断要点、骨折治疗和并发症; (5) 骨折各论中上肢、下肢和躯干骨折的诊断要点和治疗方法; (6) 脱位概论中的分类、诊断要点、治疗和并发症; (7) 脱位中大关节和小关节脱位的诊断要点和治疗方法。同时, 针对临床中的教学难点, 开办专题讲座和案例教学, 强化临床床边教学。将理论学习中的难点进一步巩固, 包括临床检查中骨与关节检查法的具体操作, 正骨手法的要领, 骨折、脱位的临床应用思路和治疗方法。

三、骨科临床带教过程中医学生综合能力培养

骨科带教老师除上述带教培养外, 需要进一步调动临床实习生主动学习, 让医学生充分利用实习实践机会锻炼和提高能力。让实习生分别到各病区, 以当天收入住院的病人为示范, 通过查房、询问病情、诊断和实行治疗方法, 由带教老师采用启发式教学方式将整个诊治过程教授给学生, 然后采用互换方式, 交叉进行教学实习过程。教学实习过程中实习生的不规范行为比较常见, 带教老师要及时纠正实习生操作中的错误, 逐步丰富和提高其专科知识与能力。培养学生掌握正确的临床思维和临床能力, 促进学生在实践中学习理解巩固理论知识, 逐步掌握伤科的基本操作和技能;培养学生伤科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。指导教师做到“放手不放眼”, 学生不自作主张, 不单独发表诊疗观点。培养学生对每一部位的骨科检查应按照望、触、动、量、反射、特殊试验等的顺序进行, 注意双侧对比, 自动检查与被动检查相结合, 正确示范检查的手法, 课后实习生间的模拟检查, 教师对常见病、多发病进行指导与示范, 并在教学中要逐步培养实习生的阅片能力。对实习生强调不能一眼仅见骨折, 而是应由外及里, 全面观察, 并重点分析骨折的部位、骨折线的形状、骨折块移位特点等, 养成看片联系有关解剖, 边看边想骨折的诊断、分型, 逐步养成良好习惯。让学生熟悉骨伤科临床疾病处理过程, 为课堂教学提供直观的素材, 进一步加深和理解课堂理论知识, 培养学生临床思维和解决问题的能力。此外, 还要加强学生医患沟通能力培养, 培养爱伤意识, 消除病人紧张情绪。因此, 在培养过程中, 要不断改进教学管理理念, 为确保培养出德、智、体、美, 并具有一定临床实践能力和独立思维能力的优秀医学人才做出努力[5]。

四、骨科临床带教效果

学生通过实践环节促进了对理论课程的深化理解, 强化了理论课程中的基本概念、原理和技能应用能力, 在理论及临床实践两方面都打下良好的基础。对学生的调查显示, 学生对临床观摩和操作非常感兴趣, 他们认为加深了对理论的理解, 希望能够多一些实践课时轮岗实习周期, 说明实践教学得到了学生的普遍认可, 从近几届学生的反映来看, 实践教学取得良好教学效果。同时, 通过实践环节教学, 全面提高了学生的观察能力、思维能力、分析和解决问题能力, 把对知识的接受和理解变成实际应用, 培养了学以致用的实用型人才, 国内同行也对临床实践教学体系做出了肯定。实践教学增进了学生对骨科理论和治疗过程的感性认识, 使学生对骨科技术手段和治疗技术有了更好的理解和掌握, 真正地做到理论联系实际。通过实践性教学, 将激发学生的学习兴趣, 培养解决突发实际问题和困难的能力, 增强学生的自信心和学习的自觉性, 达到理论教学和实践教学融会贯通的效果。骨科临床带教过程把理论知识、实践技能与实际应用结合在一起, 从根本上解决学用脱节的问题。骨科临床实践内容和实践过程, 不仅仅是技能培养和实践认知, 更强化了医学生对所学专业理论与技术知识的深层次提升, 对医生职业和认可和医德的培养, 最终实现本课程的培养目标, 即为社会培养更多的医学优秀人才, 为我国骨科事业的发展提供有力支持。

总之, 面临就业、考研以及各种等级考试等, 临床实习生易出现松懈心理, 不能安心实习, 带教老师需给予适当的就业指导和操作培训, 使其处理好实习与就业的辩证关系, 从而避免工作中的差错或事故。带教教师除了对他们进行正面教育外, 还应注意捕捉临床实习生思想及心理上的偏差, 加强对其实习态度、实习质量的管理, 从而使实习计划顺利完成, 做到“传道、授业、解惑”。

摘要：临床实习质量对医学实习生向医生过渡的影响至关重要, 带教教师带教经验对学生能力培养效果是评价教学水平的重中之重。本文简要分析了骨科临床医师的一般带教流程, 带教培养内容和方法, 带教过程中医学生综合能力培养和带教效果进行了探讨, 为进一步提高骨科带教实习工作和质量提供参考。

关键词：骨科临床,带教培养,医学实习生

参考文献

[1]杜晓宣, 曹明宇, 曹文艳, 王国胜.骨科临床实习教学的探讨[J].新疆医学, 2014, (09) :165-166.

[2]林宏生, 陈飚, 查振刚.浅谈如何提高骨科教学质量[J].中国现代医生, 2010, 48 (10) :84-85.

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临床实习医生带教体会 篇5

澜沧县第二人民医院医务科

黄勤忠

摘要：本文是总结临床工作中对实习医生带教的几点体会。实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措，是学以致用理论联系实际的过程。一方面，是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高，另一方面，是实习生今后从事临床诊疗工作的开端。因此，在对临床实习医生的职业道德的培养、医学基本功的训练、医疗文书的书写、医疗事故的防范等方面进行严格的培训，使他们在今后的临床工作中打下良好的基础。

关键词：临床实习；带教

实习医生进行临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措，是学以致用理论联系实际的过程。一方面，是对实习生在校所学的理论知识的巩固与提高，另一方面，是实习医生今后从事临床诊疗工作的开端。临床带教的质量，直接影响实习效果，因此，带教老师的选配是关键。作为一名医务科管理者和带教者，想谈谈自己在带教工作中的几点感受。职业道德的培养

裘法祖曾经说过，德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医。可想而知，对实习医生进行职业道德的培养非常重要。首先要进行岗前培训，主要组织学习《执业医师法》《药品管理法》《处方管理办法》《传染病防治法》《献血法》等卫生法律法规及部门规章，提高实习医生的法律意识，依法行医，依法执业，保护医患双方的权益，保障医疗安全，构建和谐的医患关系。带教老师要以身作则，言传身教，指导实习医生要有“四心”：即责任心、同情心、细心、耐心。树立白衣天使的职业形象，为患者服务。医学基本功的训练

医学基本功的训练，主要是“三基”“三严”培训，是指临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风。在临床带教过程中，针对患者某些疾病，有意识的向实习医生提问，不管对错，要求实习医生进行回答，这样才让他们理论与临床相结合，做到温故而知新。在进行某项基本技术操作前，带教老师要详细介绍该操作的目的、操作程序、注意事项以及并发症等，做到放手不放眼。操作结束后，要及时给予总结，作出评价，做到知错就改，这样有利于实习医生业务水平的提高。3 医疗文书的书写

医疗文书既是患者在就诊过程中所有诊疗资料的真实记录，又是法律文书。因此，加强对实习医生的医疗文书的书写显得非常重要。在带教过程中，要求实习医生必须按《病历书写基本规范》书写病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改。带教老师要对实习医生书写的病历进行审阅、修改并签名。医疗事故的防范

随着医疗卫生体制改革的不断深化，患者的自我保护意识不断增强，医疗纠纷成为社会关注的热点问题。在实习期间，带教老师要指导学生学会保护自己。组织学习《医疗事故处理条例》，让实习医生懂得什么是医疗事故，构成医疗事故的要件有哪几方面的内容，哪些情形下不属于医疗事故，在今后临床工作中如何防范医疗事故及纠纷的发生。要求实习医生要加强医患沟通，尊重患者的知情同意权。了解患者的需求和心理，服务模式要从单一的生物医学模式向生物—社会—心理医学模式转变。只有这样，才能有效防范医疗纠纷或医疗事故的发生。

总之，医疗工作是高风险行业，又是救死扶伤的神圣职业。因此，在临床带教过程中，要让实习医生正确对待自己所从事的职业，要有良好的心态、过硬的业务水平、灵活的沟通技巧去服务患者。

参考文献：

「1」 卫生部卫生政策法规司编《医疗卫生人员法律必读》，法律出版 2006年9月第一版

「2」 史

敏，赵同刚，吴明江主编的《医疗事故处理条例》百问，法律 出版社，2002年6月第一版

「3」 卫生部卫生政策法规司编《医疗事故处理条例》及配套文件汇编 中国法制出版社，2002年8月第一版

「4」 张天文编著的《医疗事故及纠纷的防范》，人民军医出版社，2006年5月第一版

注：邮编：665607，云南省普洱市澜沧县上允镇政法大街2号。单位：云南省普洱市澜沧县第二人民医院

医务科

护生临床带教管理体会 篇6

【关键词】护生；带教；临床实习；管理

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2012）20-0060-01

随着医学模式的发展与转变，人民群众对健康质量的需求越来越高，因此临床上越来越需要高素质护理工作者。护士的临床实习是护生由学校教育走上工作岗位的关键步骤，此步质量的高低直接影响着护生职业素质、业务素质的高低。因此，只有建设高素质的带教队伍，建立完善相关的带教管理制度，改善带教方法、规范带教手段，才能从根本上提升护生的岗位适应能力、继续学习能力、实际操作能力、团队协作能力等能力，确保护生能够顺利走上护理工作岗位。2009年开始，我院加强护生临床带教的规范化管理，取得了较好的效果，现介绍如下。

1　完善教学管理网络，加强师资队伍建设

1.1　建立健全教学管理网络护生的教学管理工作应当由医院护理部牵头，全面负责护生的实习管理工作。护理部应连同科主任及科护士长、病区护士长完善教学管理网络，做到全面细致地进行教学管理。护理部应根据护生的实习大纲制定切实可行的实习内容并下发到各科室，同时制定规范、合理的实习轮转表，全面有序规范护生整个实习阶段的内容。护理部足整个教学管理工作的核心，需要做好教学任务的布置与监督、实习工作的下发与督促、实习信息的总结，只有这样，才能确保教学管理工作有条不紊。

1.2　建立高素质的师资队伍临床带教老师是实习护生临床技能、实践技能的主要引导者，他们的职业素质、学识、思维模式、日常行为、道德观念、个人行为均会对实习护生产生重要影响。因此，我们制定了相关的培训计划，确保带教老师不断吸收新的、高效的带教方法与护理技能，充实、改善知识结构，为带教工作奠定坚实的基础。同时，护理部组织我院护理专家、优秀带教老师等不定期对实习带教工作进行检查，并给予相应的指导。通过培训和检查，我们已经将带教队伍建设成为了一支高教学能力、高护理实践能力的队伍，她们将用自己的职业素质对护生言传身教，教会护生如何成为一名高素质的护理工作者。

2　制定高效合理的实习计划

为了确保实习质量，完成教学任务，我院实习计划的制定是以学校的《毕业实习大纲》为基础，结合我院实际情况制定，力求做到科学、规范、系统、全面。我们按照知识、技能、态度三个方面共同发展的要求，制定了实习总目标，同时结合科室实际情况，制定了各类相关分目标，确保护生形成知识、技能、态度三者和谐统一的综合素质。

3　加强岗前培训

岗前培训具有重大意义，通过科学有效地培训，可有效缓解护生因身份角色、工作环境改变带来的紧张不安，明确自己的岗位职责，努力让护生尽快适应医院工作环境。在培训内容上，主要有以下三方面内容：①规章制度和法律法规。随着目前医患关系的紧张程度不断上升，医务工作者必须要加强自身法律意识建设，合理运用法律知识保护自身合法权利，防止社会不法分子对我院正常工作造成影响。我院主要由法律工作者系统讲解《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》等，使护生在思想上提高紧惕、在行为上加强自律、在实践中严格落实，确保护理治疗和自身权利不受侵犯。②医德医风教育。医德医风教育工作是临床工作的重点工作，只有具备高尚的职业道德才能高效地进行护患沟通，想患耆所想，解患者之忧，为患者提供高质量的护理服务。我院岗前培训阶段主要结合先进护理工作者，加强爱岗敬业、医德医风的教育，使护生认识到护理是担负着救死扶伤使命的崇高职业。③护理操作技能培训。岗前培训的主要内容应当是科室常用的护理基本操作技术技能，具体形式可以通过老师讲解和现场实际操作，护生观摩后亲自操作的形式进行。

4　加强临床带教管理

此阶段为临床带教管理工作的实施阶段、重点阶段。临床带教管理工作主要要强化以下工作：定期进行实习工作总结，调整完善带教管理制度；搞好双向测评，不断改善带教工作；强化监督考核，确保管理措施执行有力；规范带教工作，全面提升护生素质。此阶段工作的好坏直接关系到实习带教工作质量的高低，只有坚持长抓不懈的工作方针才能确保护生临床实习的质量，才能为临床输送合格的护理工作人员。

骨科临床带教体会 篇7

1 制度为本方能恪尽职守

医院都有自己设定的各项医疗制度, 确定的核心制度有17项之多, 每一项制度的实施在医疗过程中都至关重要, 如三级医生查房制度、值交接班制度、危及值报告制度、处方管理制度、手卫生制度等, 正是这些制度的检查和落实才能保证医疗过程的安全实施, 才能保证每一位医务工作者恪尽职守, 认真负责。通过这些制度的建立和落实让我们养成常态化的医疗行为。骨科创伤专业变化莫测, 风险重重。作者及团队体会正是这些制度的坚持, 保证其很少发生医疗纠纷和医疗事故, 有一位患者86岁高龄, 行人工股骨头置换术后, 在术后5个小时内发生深静脉血栓, 主管医生及时发现连同介入科医生共同处理, 及时挽救了患者的生命, 术后介入科的医师告诉我们, 晚处理半小时病人就会有生命危险, 因为下腔静脉的附壁血栓即将脱落, 而主管医师正是严格遵守了术后查房制度才免去了一场灾难。临床实习医生刚下科室, 更吸引他们的是琳莨满目的病种、纷繁复杂的临床技术, 而各项医疗制度的贯彻和落实常被他们本人和教员所忽视, 再加之有些医科院校分配不良很多学生把精力放在考研考博上, 放任自流, 实习期间埋头复习根本不去科室, 各项医疗制度的贯彻和落实培养是缺失的, 这些现象都给其未来从医之路埋下了严重的隐患, 临床实习带教必须让实习生严格遵守院里的各项规章制度, 严格管理和要求, 把制度的教育放在和专业培养同等重要的位置。首先, 让学生理解各项规章制度的重要性, 它们是保障医疗安全的基本点, 是医护人员救死扶伤治病救人的职责所在;其次, 贯彻落实医疗规章制度既保护了病人又保护了医护人员。

2 攻心为上方能圆满施术

现代医学模式包括生理、心理以及社会模式[2], 作为医护人员仅完成疾病治疗过程, 并不是意味着完全杜绝了医疗纠纷的发生, 没有过错的治疗只是意味着没有医疗事故的发生。伤病员的合法权益包括患者享有平等医疗权、知情同意权、决定选择权、隐私权保密权、诉讼权、监督批评权。而与之相对应的制度有沟通制度、术前讨论制度、手术核查制度、镇痛药物管理制度、患者知情同意书签署制度, 这些制度不单纯是表面意义的法规而是让医生和患者的心紧紧连在一起, 患者是否满意不单体现在治疗过程的完整, 而是精神层面上的满意, 沟通制度可以在患者入院之始就对其疾病有一个初步的认识, 随着检查和疾病的逐步发展随时与其沟通, 让其知道疾病的可能发展过程, 当预料之中的情况发生时不至于惊惶失措、措手不及。沟通到位能使患者感受到主管医师的严谨和认真。骨科内容繁多, 术前讨论制度可以通过对患者手术的讨论, 集思广益让所有医生尤其是患者的主管医师全面细致、规范地了解患者手术难度、注意事项、以及围手术期和术后可能发生的并发症。然后三线医生用心地和患者沟通, 如果患者能接受手术风险就请签署手术同意书, 如果不理解或者不接受手术风险就请别处治疗, 没有复杂和完美的手术, 最满意的手术效果莫过于患者及家属精神上能接受和认可的手术, 而患者能否接受和满意无非就是感觉主管医生是否认真、规范和用心。只有让患者及家属在心理上接受和理解医师, 手术才能圆满完成。很多例子证明, 有时手术做得非常好但患者仍然不满意, 产生医疗纠纷甚至发生伤害事件, 让人痛心。北京宣武医院徐文教授给一位画家患者行声带息肉切除, 术后出现了声音嘶哑等自然并发症, 遭到了患者的残忍伤害, 看完徐文教授的视频, 让人看后扼腕叹息, 一个再简单不过的并发症, 将徐文教授伤害如此之深, 令天下医生心寒。我们曾诊治过一个严重粉碎性髋臼骨折的病人, 手术采取前后联合入路, 后侧入路极易损伤坐骨神经, 术前和患者家属反复沟通, 强调手术风险和并发症, 事情进行的非常艰难, 患者家属最终接受了手术风险, 结果由于牵拉术后导致坐骨神经损伤, 但术前沟通到位, 患者及家属表示理解, 没有产生任何不满情绪, 一个月后神经恢复, 患者家属感激不尽。因此, 只有术前用心沟通、用心交流才能圆满施术。临床实习期间, 带教教员应注意实习学员沟通能力的培养[3,4], 要让他们意识到和患者沟通的重要性, 沟通能力是衡量一个医生的合格标准之一, 一位身体患病的病人难免会或多或少地存在一些担忧和焦虑等心理问题, 甚至存在心理障碍, 让实习生意识到心理抚慰和随后的定期沟通, 一方面从开始就拉近了医患关系, 取得了患者的信任;另一方面, 让患者认为主管医师是用心、认真的。只要医患同心, 还有什么解决不了。目前, 大部分医疗纠纷是医患沟通欠缺引起的。因此, 从临床实习抓起, 培养实习医生的用心沟通能力, 是一个长期刻不容缓的计划。

3 三线并举方能纠错查漏

三级医师检诊和查房制度的基本要求是:对住院病人有固定的医师负责, 实行住院医师、主治医师、主任医师三级负责制。主治医师每周对患者进行常规查房不少于两次, 主任医师查房不少于一次。三级检诊制度是保证医疗质量和安全的重要保障, 一线医师基本上是刚取得医师执业证的年轻医生, 临床经验少, 他们的任务主要是按时完成病案的书写, 入院病人的初步诊治。对病情的治疗主要包含: (1) 详细的病史采集和严格的查体; (2) 准确的诊断, 其依赖于扎实的基本功和丰富的临床经验; (3) 在准确诊断基础上的治疗。而这一切都靠住院医师显然是不可能完成的, 这就需要主治医师和主任医师常态化的查房和检诊。只有逐级查房和检诊才能完善病情的记录, 纠正和补充遗漏的体症, 全面正确的诊断, 系统和规范的治疗。三级检诊制度的不落实续写了很多的医疗事故的案例, 外院有一位患者患有慢性活动性肝炎, 导致出凝血功能障碍, FDP显著异常, 住院医师熟视无睹认为正常, 主治医师和主任医师疏于查看, 术后导致大出血, 最终出现DIC和失血性休克, 导致死亡。家属索赔, 医院连官司都不敢打, 只能满足家属天文数字的赔偿要求。对于骨科创伤专业更要求三级检诊制度的严格落实, 随着经济的发展, 现代的创伤向高能化、复杂化、多肢体多部位、复合伤发展, 非常容易遗漏和误诊, 它是保证医疗工作的生命线。如何在临床实习带教中让学生理解三级检诊的重要性, 首先, 带教教员要向学员讲授各级医师职责及其重要性, 医疗工作过程中三线医生互相协调的重要性;其次, 培养实习学员勤汇报勤思考的良好习惯, 很多一线医师不汇报, 自己埋头苦干, 上级医师官僚作风严重, 导致医疗环节脱节, 医疗事故的发生也就在所难免了, 只有让实习学员熟悉了三级检诊的重要性, 才能从开始就养成良好工作习惯, 而这种良好习惯将伴随着他们逐级健康成长, 医疗安全意识的养成也就自然成型了。

4 安全至上方能消灾免难

医疗安全对于医患双方来讲都是至高无上的, 而作为医疗过程的执行者医护方更是要警钟长鸣, 必须清醒地认识到保证患者安全必须坚持以下几个方面: (1) 严格执行查对制度, 提高医务人员对手术患者身份识别的准确性, 患者身份识别目前主要靠腕带和ID号; (2) 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效地沟通程序, 做到正确执行医嘱; (3) 严格执行手术安全核查制度, 防止患者、手术部位及术式发生错误; (4) 严格执行手卫生制度, 落实医院感染控制的基本要求; (5) 提高用药安全; (6) 建立临床危急值报告制度; (7) 防范和减少患者跌倒事件发生; (8) 防范和减少患者褥疮发生; (9) 主动报告医疗安全不良事件; (10) 鼓励患者参与医疗安全。前几年, 轰动咸阳市的一个事件, 咸阳市郊县医院, 骨科主任对一位粗隆间骨折患者进行手术, 助手消完毒铺完单后, 术者对患者施行了手术, 术中透视骨折位置满意, 骨折线消失, 术者甚为满意, 术后复查发现做错肢体, 把没有骨折的肢体实施了手术, 结果轰动三秦大地, 最终结果骨科主任被免职, 仔细分析正是没有严格执行手术核查制度才导致了这一错误。在临床实习带教中, 带教教员一定要把安全至上的理念认真灌输给学员, 同时告诫其如何保证医疗安全的有效措施, 并身体力行率先垂范以身作则, 我们相信在医疗过程中医生安全了病人也就安全了, 医生安全了才能安全地行医, 在临床实习阶段养成安全至上的工作习惯会终生受益。

临床实习带教中实习生安全意识的培养在医学生向一个合格医师的过渡中扮演着重要的作用, 在现阶段医患关系紧张的状况下更显得举足轻重迫在眉睫, 在实习医生中开展医疗安全意识的培养和教育有助于净化和规范医疗环境, 有助于开创久违的医患和谐新局面, 有助于培养为国家为人民真正担当起治病救人救死护伤神圣职责的的合格医生。

参考文献

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骨科临床带教体会 篇8

1影响骨科临床带教护理安全的主要因素

1.1护生的综合素质不高1首先是心理素质不高,由于医疗改革及当前社会环境的影响,护生与医院岗位需求之间存在一定的供需矛盾。当前的护生是90后,多为独生子女,在学习和生活中都习惯以自我为中心,缺乏与他人交流的经验,在面对患者时不能够正常表达,更不能理解患者的想法,不懂得主动去帮助和爱护患者,护患之间的关系难以拉近。2法律意识缺乏,尽管学校中可能学习到法律方面相关的知识,但是实际上护生对这方面的了解并不多,学校的课程少、护生的实际经验缺乏,让他们难以意识到护理工作中存在的法律问题。实际中还存在带教老师法律意识不强的现象,很多教师在后期懈怠,在没有监督的情况下指挥学生完成护理任务,导致不良事件发生。3专科知识的缺乏,在学校学习阶段,由于条件限制护生大都采用模拟练习,很多流程与工具都与实际的护理操作不符,导致操作技术水平不成熟;骨科临床护理是一项非常具有技术性和复杂性的工作,专科实践能力的不足容易给患者带来生理或心理上的痛苦,进而造成护患纠纷和不良事件。

1.2管理方面的因素由于医院的管理不到位,带教老师的筛选工作不严格,部分本身素质不强的老师言行影响到学生,导致护理安全问题。

2骨科临床带教中护理安全对策

2.1提高护生的综合素质1提高护生的沟通能力,教师应向护生亲身示范日常护理工作中怎样与患者沟通,如何自我介绍、收集患者临床资料等,教会护生正确的语言技巧,避免使用生涩的医学术语,采用通俗易懂的语言向患者及其家属解释,提倡使用文明用语,学会尊重和理解患者。在护理工作中,引起患者投诉和护患纠纷的主要原因之一就是护理人员的态度冷漠,缺乏有爱的沟通。因此,良好的护患关系是实现优质护理的重要举措[2]。2提高护生的安全意识和法律意识,带教老师除了在日常带教活动中向学生讲解有关法律的知识之外,还应当多留意医院组织的法律知识培训,逐步提高护生的法律意识,让护生了解到护理专业是高风险的职业,在让患者得到良好服务的同时确保自身受到法律的保护。3提高护生的专业技能,主要通过两个方面提高护生的专业素质,首先通过基础理论知识的学习,在入院理论知识考核提问过程中发现,还有很大一部分护生的基础知识掌握不牢固,知识空白较多、盲目性较大,联系到实际操作中就是不知道具体应该怎么办。基于这样的现象,医院采取PDCA教学方法,巩固学生的基础理论知识。其次,还需要提高护生的实践操作技能,我们提倡避免护理差错,但是要懂得从错误中吸取教训。一旦出现护理不良事件,要求护生立刻向带教老师、护士长等人报告,绝不能隐瞒事故,事后立刻采取补救措施,及时向患者及其家属道歉,尽可能将不良后果降低到最小的程度[3]。

2.2加强带教管理严格把关带教老师的选拔工作,做好质量控制。制定相关的选拔制度,尽可能选择护理操作技能优秀、具有高度责任心和爱心的带教老师,同时还应当具备丰富的基础理论知识与实践技能。

2.3带教老师的言行对于护生安全意识、综合素质的形成至关重要,因此带教老师在实际工作中应当严格执行操作过程,不管工作任务怎样繁重,都应当保证每一个细节的完善和完整。在护理工作中严格执行5个带教要求:与护生进行一带一的交接班、一带一对患者病情进行评估、一带一的处理医嘱、一带一的进行骨科护理操作、一带一的讨论患者护理过程中存在的安全隐患及应对方法。

3讨论

总而言之,护理安全是医疗工作中非常重要的目标,只有保证护理安全才能够确保患者的生命健康与合法权益[4]。只有主动分析骨科临床带教护理操作中存在的风险,针对护生、带教老师以及管理方面的问题进行改革,才能够提高护生的基础理论知识、实践操作技能以及人际交往能力,减少护理过程中操作失误等现象的发生。本文分析临床带教护理安全的影响因素,提出相应的解决对策,让护生在学习知识和技能的过程中提高安全意识、规范个人行为、懂得使用法律武器保证患者和自身的权益,避免护患纠纷发生,对于护理带教安全具有巨大的指导意义。

摘要：<正>临床实习是对护生实施综合训练的重要方式,对于提高护生的业务水平、培养职业道德和责任意识等具有非常重要的作用。临床实习期间,护生需要面对复杂的环境,由于临床经验的缺乏、职业风险意识不强等容易出现各种问题。护理安全指的是在实施护理行为过程中,患者没有出现法律及医院规章制度允许范围之外的心理、生理上的缺陷、障碍以及死亡事故~([1])。在护理带教过程中,临床带教老师往往重视对护生基础理论知识以及实际护理操作的培训,忽视了培养学生的风险意识以及法

参考文献

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[3]平翠香.护士实习生发生护理差错的原因分析与防范措施[J].临床医药实践,2011,20(12):933-934.

骨科临床带教体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2007年7月~2010年4月在我科实习的护生共123名。学历:中专护生37名, 大专护生58名, 本科护生28名, 年龄18~24岁;男生17名, 女生106名;实习时间3~4周。

1.2 方法

1.2.1 熟悉骨科患者特点和护理要点, 认识病情观察的意义

护生入科后, 安排工作责任心强、基础理论知识丰富、操作技术熟练、经验丰富的护师以上职称和大专以上学历的人员带教, 由带教组长负责科室的带教质量控制。及时介绍骨科住院环境、患者来源与疾病特点、各班次任务与要求等, 使护生尽快熟悉骨科患者特点和护理要点、实习内容与要求等, 如骨科患者病因多为外伤引起, 多需卧硬板床, 疼痛为其主要症状之一;治疗原则是复位、固定、功能锻炼;骨科患者生活自理能力受限, 体位、皮肤、排泄护理要求高、难度大, 基础护理多、任务重;大部分患者需手术治疗和牵引、石膏外固定等处理。护理特点:术前准备要充分、体位安置要合理、观察病情要严密、疼痛处理要及时、功能锻炼很关键、心理护理要重视等[3]。加强对护生的职业道德教育, 组织学习《护士条例》、《护理工作管理规范》等相关内容, 让护生了解护理工作的特点、护理人员应具备的素质和特征、护理工作制度与护士职责与风险等。举办病情观察专题讲座, 讲述病情观察的方法、内容、途径、重要性等, 与整体护理、专科知识和临床一些具体事例相结合, 以激发护生对病情观察的兴趣, 认识病情观察的意义, 培养其主动观察意识。

1.2.2 熟悉病情观察内容

病情观察内容有:意识状态、生命体征、一般情况、瞳孔、心理状态、药物治疗、自理能力的观察等[1];以危重患者、大手术患者、有病情变化的患者、小儿和老年人等为重点观察对象。一般骨科患者术后应观察神志、生命体征、切口渗血渗液、引流、补液、肢端血液循环、体位等情况, 对有应用PCA自控镇痛者, 应观察止痛效果和可能的不良反应;观察有管道者的引流与固定等情况。颈椎术后早期观察患者尤其应注意颈部伤口有无渗血、渗液、肿胀、四肢运动感觉等情况。科室备有骨科护理常规、护理指引、专科护理技术等手册。通过小讲课, 结合护理查房、案例点评、示范等多种措施使护生熟悉骨科常见疾病的症状、体征及护理观察要点, 护理体格检查的方法和注意事项。

1.2.3 掌握病情观察方法

病情观察方法是指运用各种感觉器官以收集患者资料利用相应的辅助仪器监测患者病情变化的指标以及通过与医生、患者和家属的交流, 床边和书面交接班, 阅读病历, 检验报告、会诊报告及其他相关资料, 获取有关病情信息进行观察的方法[1]。常用望、听、触、嗅、问、叩、动、量法。望是用视觉来观察患者全身和局部状态的方法, 如精神状态、体位、面色、姿势、步态与活动等;听是用耳直接或借助听诊器听取身体各个部位发出的声音, 判断声音所代表的不同含义, 如检查有无骨擦音、弹响等;触是触摸患者的脉搏、皮肤温度等;闻是利用嗅觉来辨别各种气味;问是通过询问了解饮食、睡眠或其他情况;量是测量患者的生命体征、肢体的长度、周径等;动是检查关节的活动和肌的收缩力, 注意有无活动范围改变、假关节活动等[4]。带教老师先进行现场演示, 之后布置任务, 要求反复练习, 进行随机抽查和评价, 用现场查看和提问方式了解护生对此方法的掌握程度, 如骨折患者急诊入院后, 根据收集的资料判断伤势轻重、有无生命危险, 判断伤情。收集资料的方法, 问:了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状;看:患者的表情、损伤部位、肿胀程度、肢端颜色等;查:生命体征、皮肤、伤口、肢体的感觉运动功能等[5]。

1.2.4 观察技巧的训练

1.2.4. 1 熟悉观察的特点

(1) 整体与局部性:人是一个统一的整体, 不但要看到局部问题, 还要注意由局部病变导致的全身反应。 (2) 目的性:按疾病的特点, 确定观察目的, 有计划有预见性地进行主动观察。 (3) 系统性动态性:应用护理程序指导护生以一种系统、动态、连续的方法观察。 (4) 时间性:把握观察的时机, 如利用晨会交接班时了解病房的大致情况, 治疗时随机观察, 注意捕捉灵感。 (5) 针对性:针对患者的个体差异, 需求、病情、病程的不同, 观察的内容和侧重点不同, 如下肢骨折患者, 早期注意肢体血运皮温、肿胀情况;恢复期, 重点注意骨折愈合、功能锻炼、使用辅助器具的情况。

1.2.4. 2 观察者应具备的条件

(1) 慎独精神, 树立生命高于一切的安全意识, 有高度的责任感, 严谨的工作作风, 严格执行护理技术操作规程和查对制度。 (2) 既有重点, 又全面认真考虑患者的具体情况, 具备扎实的医学基础理论和专业知识。 (3) 既细致又准确及时, 具有去伪存真、详细分析、反复印证的能力, 如观测记录监护仪器数据时, 不要盲目照抄, 而要积极思考分析相关因素。 (4) 做到“五勤”, 即眼勤、嘴勤、脑勤、手勤、腿勤。多查看患者和病历, 提高观察警惕性;多询问, 除病情外, 还要了解患者需求, 遇到疑难问题及时找出答案;注重积极思维, 遇有反常现象时要反复思索为什么, 横向纵向比较;加强操作和护理体格检查训练等[6];多深入病房查看患者。 (5) 及时观察评价记录。

1.2.4. 3 注重兴趣的培养

对护生多引导和启发性、及时检查与评估兴趣的培养情况。 (1) 注重兴趣性和理论联系实际, 如采用以问题为基础、以护生为中心的问题教学查房法, 鼓励护生在病情评估时发挥联想思维的能力, 多想为什么, 考虑有无潜在的问题, 不直接向护生揭示病情变化, 多启发性提问, 引导护生自己去观察、去发现。 (2) 加强培训, 运用护理程序的方法指导如何观察, 避免盲目性, 保证准确性。注意评估学生的观察方法是否得当、观察结果是否正确、并补充遗漏部分, 不恰当及时纠正, 如查看护生如何通过望、听、触、嗅、问、叩、动、量等方法对新入院患者进行评估, 提出护理问题和制订措施。四肢骨折患者如何通过触摸动脉搏动, 观察皮色、测皮温、毛细血管充盈, 观察四肢血循环等。 (3) 定期检查评估护生专科知识掌握程度和观察能力水平, 纳入整体护理能力考核内容中。

2 结果

激发了护生的主动观察意识和学习兴趣, 增强职业自豪感, 巩固了专业知识。增进了带教老师的责任感和知识, 使病情观察能力得到提高, 保证了带教质量。

3 讨论

病情观察可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据, 有助于判断疾病的发展趋向和转归;及时了解治疗效果和用药反应;有助于及时发现危重症患者病情变化的征象, 以便及时采取有效措施, 确保高质量护理的需要。敏锐的观察力是进行全面、准确的评估, 及时发现问题, 解决问题的基础。在临床带教中, 带教老师要重视言传身教和提高自身认识, 结合护生的具体情况, 如来源、性格、实习阶段等特点, 注重护生兴趣、沟通能力、良好习惯、科学思维方法等培养, 有意识地传授观察的方法和技巧, 有计划地讲解观察的内容, 以激发护生的学习兴趣和主动观察意识, 达到增强病情观察能力的目的。

摘要：目的:探讨骨科护生病情观察能力的培养方法。方法:对护生采取认识骨科患者特点和护理要求、熟悉观察内容、掌握观察方法及技巧的训练。结果:激发护生的学习兴趣和主动观察意识, 使其病情观察能力得到提高;增进了带教老师的责任感和知识, 保证了带教质量。结论:临床带教中注重护生病情观察能力的培养, 对提高护生的综合素质有重要意义。

关键词：护理教学,骨科,护生,病情观察

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[5]金芳.骨折临床护理[M].北京:科学技术文献出版, 2005:4-5.

提高临床带教护士能力的体会 篇10

【关键词】带教护士;能力;体会

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0485-01

临床带教护士对于实习护生既是老师又是领导者。管理学认为，领导者的影响力可分为两类：权力性影响力和非权力性影响力。非权力性影响力具有自然性，是由领导者本人的素质和行为造成的，其产生的基础要比权力性影响力广泛得多。非权力性影响力对别人所产生的心理和行为影响是自然的，是建立在使之信服和敬佩的基础上，使人在心理上并不感到一种压力，而是通过潜移默化的自然过程变为他人的内驱力，并在行为上表现为自愿主动。非权力影响的大小，直接影响权力影响力的发挥，直接决定着领导者影响力的大小。所以，提高带教护士的影响力，关键在于提高带教护士的非权力影响力。

1 带教护士影响力的构成

带教护士的影响力是指其在护生中的声望和信誉，是保证护生顺利完成实习任务的基础。从近几年组织护生对带教护士的评估和调查结果看，带教护士的学历学识、业务能力、道德品质以及临床经验等是自身影响力实施的关键因素。

1.1 性格因素：护生处于青少年时期，心理素质不健全，角色不适应，在实习过程中普遍存在着紧张焦虑心理。带教护士如果不具备乐观、开朗、宽容、豁达的性格，不注重控制自己的情绪和言行，不善于与护生沟通交流，就会进一步加深护生的紧张心理，抑制其发挥主观能动性或产生逆反心理，难以树立威信。

1.2 业务能力：随着护生知识结构的变化，由过去以中专生为主，逐步转变为以大专生为主并附以部分本科生，显然大专甚至中专学历的带教护士在知识层面上已明显不合时宜。因此，具有较强的业务能力是带教护士树立威信的基本条件，也是获得护生信赖的基础，带教护士的学历高、知识扩展、看问题、理解问题的能力强，其深度及广度增加，能指导护生正确评估患者存在的健康问题。

1.3 职业修养：带教护士在日常生活中的处世态度、道德修养，以及在此基础上所表现出来的对患者的耐心、诚心、爱心、人道主义精神等，都会增强自身在护生心目中的威信；相反，一些不良行为也能直接影响其形象。如清高而自命不凡，随意许诺，滥用权利，迎奉上级领导而压制护生的建议和意见等，都使护生产生不信任感。

1.4 临床经验：带教护士丰富的临床经验是提高其影响力的根本保证。具有一定的理论基础及教学能力，并能很好地将教、做、放、查进行有机结合，从而提高带教效果；相反，单一的带教模式使护生感觉教学枯燥乏味且局限，从而使护生丧失学习兴趣和主动性，并可能对工作产生消极情绪。

2 如何提高带教护士的影响力

2.1 树立正确的带教态度。首先，带教护士应有较强的职业意识，良好的带教态度和正确的专业思想。带教护士的言谈举止要充分体现对该专业的热爱，对所在集体的维护。众所周知，人的言谈举止，无时不在影响周围的人和周围的气氛，给人以美和丑的感觉，给人际关系造成影响。带教护士所展示的服务内容、职业行为和专业形象代表一个科室，甚至整个医院的护理专业水平。真实、可信的内容加上诚恳的表达方式，在学生中起潜移默化的作用，可使带教工作达到理想效果。在工作中，要“请”字當头，“谢”字结尾。

2.2 培养过硬的工作作风。带教护士要为人师表，具有良好的职业道德，具有严谨、认真、求实、创新、勤快、责任心强的工作作风。和蔼、端庄、乐观、开朗、富有爱心和同情心，会使学生有可信、可靠、安全的感觉。在这样老师的指导下，不但学生的学习态度和效果最佳，而且学生的品行、情操也受到陶冶，因为良好的品行是老师影响力的首备条件。带教护士不应有的工作作风，如工作杂乱无章、粗心、虚伪、懒散、责任心差的工作作风及纪律性差的行为，如迟到、早退、串岗等要加以消除。

2.3 建立良好的师生关系。良好的带教师生关系是提高影响力的前提。师生关系是一种特殊的人际关系，只有建立良好、健康的师生带教关系，才能在带教和实习过程中提高自己的影响力。带教过程中，师生间的活动，除了传授知识和技能，以及反馈信息外，师生间积极的感情交流，也可以提高知识和技能的传递质量。师生关系也影响着学生的学习动机、态度和学习效果。

2.4 打牢扎实的业务基础。带教护士必须通晓业务技术，勤奋好学，有上进心，并充分利用时间在理论上指导学生，并根据具体的实习计划，专科特点制定相应的实施办法。把临床知识用通俗易懂的方法传授给学生，使她们在学校里学习的理论知识得到巩固、提高。正规地示范或授课，给予指导纠正，坚持放手不放眼，严格执行操作原则使学生学到技能的准确性。培养他们独立思考及操作能力，如有抢救危重及特殊病例时，带着学生结合理论知识护理患者，做到理论与实践相结合，但带教护士并非完人，要建立起自己的影响力还要尊重知识，尊重人才，知人善任，因人施教。

2.5 实施个性化的带教模式。对实习带教体制、带教方式、带教方案、带教形式和实习带教评价模式进行改革、创新，实施因材、因人制宜的灵活机动的施教模式，重视人性管理，采取学生参与式的互动型实习带教模式，使学生学习的主动性、带教护士的教学积极性得到有效的提高，能够较好地实现带教的个性化，促进教学相长，提高带教护士的影响力。

2.6 积累丰富临床经验。带教护士在指导学生临床学习的过程中要注意不断丰富自身的临床经验与知识，并与临床教学基地建立合作关系。在临床工作中，根据自身特点了解临床护理的最新动态习，紧跟临床护理发展。通过临床教学也使自身有很大的进步，同时提高影响力。

2.7 建立完善的考评机制。带教护士在对临床实习结束的学生进行考评的同时，让学生以不记名的形式考评带教护士，内容包括：老师的带教态度、工作服务态度、护理操作是否准确，护理理论讲课、教学查房、带教质量，老师的能力及自身修养。通过双向考评对带教护士产生一定压力，促使带教护士钻研业务和新技术，使带教护士的思想素质及业务水平不断提高，确保了教学质量，也必然提高了带教护士的影响力。

综上所述，带教护士通过以上对策，在临床带教工作中将不断提高其在护生中的影响力，有利于对护生进行有效的临床指导和管理，从而更好地培养护生的临床实践能力及独立分析和解决问题的能力。

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