内科临床带教心得体会

内科临床带教心得体会（精选12篇）

内科临床带教心得体会 篇1

摘要：肾内科临床实习教学在内科教学中占有比较重要的地位, 为提高肾内科临床实习教学效果, 本文总结了肾内科临床实习带教的实践经验, 分别从提高医学生的临床思维、补充肾内科新进展、培养良好的沟通能力, 树立良好的医德医风等方面探讨了肾内科科临床实习教学的体会。

关键词：肾内科,医学生,临床教学

临床实习作为一个从医学生到医生转变的重要阶段, 对医学生来说至关重要。怎样迈出这重要的一步, 对医学生来说十分重大。临床实习需要理论联系实际, 目的是让医学生熟悉常见病、多发病的基本知识和训练基本技能。而肾内科作为一门专业性极强的临床学科, 临床带教的任务就是把学生的理论知识与临床实践结合起来, 使两者的提高进入一个良性循环[1]。

1 通过病史采集, 提高医学生的临床思维

病历书写是医学生从理论走向实践的第一步, 也是实习医生临床实践的重要步骤之一, 肾内科作为一门专科性很强的学科, 病历书写方面与其他科室也有很大不同。

首先, 采集病历是一个与患者沟通的过程, 要获得第一手宝贵的临床资料, 就要取得患者的信赖。作为带教老师, 应该以言传身教的方式陪同医学生采集第一份病史。在采集之前, 要让患者明白, 其来医院就医的目的是解除疾病的痛苦, 让患者解除戒心, 拉近医患之间的距离。通过采集病史时训练学生与患者交流的能力[2]。

其次, 要重视体格检查等基本功训练, 纠正学生对辅助检查的依赖性。在肾内科实习的学生, 可通过理论 (内科学、诊断学等) 联系实际 (临床操作) , 掌握肾内科查体的专科特点:如肾区叩痛、肾脏触诊等, 带教老师可先示教, 但一定要动作规范, 并可介绍体格检查的心得体会和技巧, 并鼓励学生自己动手操作[3]。

2 补充肾内科专科知识及新进展, 丰富学生的理论知识

对于一些较强的肾内科专业知识, 如血液透析、肾活检、腹膜透析, 可在血液透析室参观示教, 通过短时间的现场观摩, 可使学生全面、直观地了解血液透析的基本原理及操作过程, 初步了解透析的适应证、禁忌证、并发症, 从而达到对相关专业知识深入的了解[4]。

3 树立良好的医德医风、培养良好的沟通能力

当前, 国内的医患关系紧张, 医患之间的诚信度大大降低而导致对医师的治疗方法产生怀疑, 尤其是临床疗效不佳时, 尤为突出。大部分肾内科患者, 尤其是慢性肾功能衰竭患者, 由于反复多次住院, 患者情绪难免不稳定, 作为医生应在在情感上和精神上给予适当的安抚, 作为医学生首先要和患者接触, 取得患者的信任是关键因素, 良好的沟通能力是获得患者信任的重要条件。作为一名医学生, 要树立良好的医德医风和培养良好的沟通能力。所谓“师者, 传道、授业、解惑也”, 作为老师首先还是“传道”, 所以树立医学生正确的职业道德观是带教老师的职责所在。

4 总结

总之, 肾内科临床教学就是不仅要使医学生熟练掌握本学科临床实践的基本技能, 同时也要适应现代医学模式的转变, 并积极培养医学道德观念。作为一名带教老师, 要使学生能逐渐树立一种良好的诊疗思维, 能获得一种有效的学习方法, 并能将实习前学到的基本知识和技能熟练的应用于临床工作中, 真正提高肾内科临床教学质量。同时临床教学要注意培养学生高尚的道德品质, 只有这样, 才能培养德才兼备的医务工作者。

参考文献

[1]侯卫平, 袁发焕.肾内科临床见习带教的体会[J].现代医药卫生, 2009, 25 (5) :154-155.

[2]刘磊, 田卫东, 李声伟, 等.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育, 2004, 12 (2) :161-162.

[3]肖云, 吴峻, 张彤.引导式教学在肾内科临床见习中的运用[J].中国高等医学教育, 2006 (6) :88-89.

[4]冯炜.肾内科临床见习教学体会[J].广西医科大学学报, 2005, 22

内科临床带教心得体会 篇2

重庆市丰都县人民医院内二科刘洪军408200

【摘要】本文根据自己几年来带教的经验，着重从培养实习生的学习兴趣、临床思维模式、临床操作技能、良好的医德医风等几方面，提高学生的基本素质，夯实临床基础，提高实习质量。

【关键词】 临床内科；实习生；带教体会

临床实习是医学教育的重要阶段，是医学生在校学习的最后阶段，是从课堂到临床，从理论到实践，由医学生向临床医生角色转变的关键时期。将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，培养临床思维能力、临床操作技能以及良好医德，是医学生临床实习的主要任务。现将自己几年来临床带教体会总结如下，愿与同行共勉。

1． 培养学生的实习兴趣。

临床实习的初期普遍具有极高的工作和学习热情。但学生对临床相关知识往往一无所知，更无临床经验，学习不知从什么地方开始，导致兴趣不浓。因此，对于刚到临床的实习生，我们带教老师要用“三心”来教导他们，即：真心对待学生，细心的指导工作，耐心的解决问题。首先，由于内科疾病较复杂，在询问病史、体格检查、做出初步诊断、开医嘱、书写病历等整个过程中，带教老师应将自己沟通技巧、处理方法、临床经验等教予实习医生，针对不同的病种，反复多次讲解，并对表现较好的学生提出表扬，以提高他们的兴趣。其次，鼓励实习生积极参与科室病例讨论，认真查阅相关书籍，提出自己不同的见解，提高学生的主动性；同时，每周由科室主任或年制高的医师教学查房，使其学习并掌握对各类疾病的诊断、治疗以及书本上学不到的临床经验。最后，带教老师可在平时教学中用自己的成长经历来启示和鼓励学生，阐明实习的重要性，珍惜实习机会，使之进一步提高临床技能，为以后的医疗工作打下坚实的基础。

2． 培养良好的临床思维模式。

临床实习生尽管有一定的医学理论基础，但并不一定能够做到融会贯通。课堂教学对每个疾病都是按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗的顺序完成，但在实际临床工作中，无法按课堂教学的顺序去诊断治疗患者，只能根据患者的临床表现先作出初步诊断，再寻找本病例可能的病因，通过相关检验及检查来证实，从而进行诊断及鉴别诊断。在实际工作中，患者往往以一种疾病为主，同时合并多系统、多脏器损害，伴有多种并发症。如冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床可合并高血压、糖尿病、血脂异常、慢性阻塞性肺疾病等等，临床表现纷繁复杂，需完善多种检查才能明确诊断及鉴别诊断，且具体治疗往往涉及多个系统，不仅要对原发病进行治疗，还要治疗相关疾病。因此，带教老师要有意识地帮助学生将患者、疾病与已经学习的知识点链接起来，引导学生发现问题、分析问题、解决问题，培养其良好的临床思维能力；这样的学习往往可以收到事半功倍的效果。

3．培养过硬的临床操作技能。

实习生进入临床实习后，与课堂教学最大的区别在于动手能力的训练，只有亲手操作、亲身体验，才能掌握基本的操作技能。学生实习内科除了每天的查房外，尚有许多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，带教老师应创造机会尽可能多地让学生多看与多做，有目的、有计划地训练学生掌握基本操作技能，进行扎实的基本功训练，并熟悉操作过程是非常重要的。学生每次操作前，要求学生先复习该项操作的目的、方法、可能出现的情况及处理方法等。操作前提问，学生回答正确后再指导他们进行操作，坚持做到放手不放眼，边做边讲，力求做到让每一位学员在实习期间都能较好地掌握基本的操作技术，使学生心中有数，同时，让学生有更多的操作机会，从易到难，从简单到复杂，自然会练就熟练的基本功。并

不断增强学生对基本技能的掌握，培养学生理论联系实际，自主思考，提高学员分析问题和解决问题的能力，提高实习效果。

4． 培养严谨的医德医风。

临床医学实习生作为未来医务人员，其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰，作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要过硬，而且思想上、作风上更要过硬。因此，一定要加强职业道德教育，强调组织纪律，明确规章制度，着重培养实习学生不计名利、热爱本专业的思想，在工作中时刻严格遵守规程、做到一丝不苟，培养其严谨的工作作风。要想学生达到上述要求，我们带教老师的医德、医风、工作方式、思维、科研意识乃至行为举止等无一不给实习生以明显影响或起潜移默化的作用。因此，教师应以身作则是培养合格实习生的基本保证。

5．相互交流、及时总结。

作为教学医院，在带教过程中，我们应定期举行师生交流会，让带教老师了解学生的学习情况，及时调整知识结构和带教方法，让学生给带教老师提出意见和建议，找出问题，共同解决。同时，我们带教老师也应定期举行教学研讨会，大家相互传阅写带教记录，交流带教经验及体会，以获得共同提高。

内科临床带教心得体会 篇3

【关键词】消化内科 临床带教 问题对策

对于内科学习，特别是消化内科而言，临床实习是整个医学学习过程中一个不可忽视的部分，而这一部分的教学质量将会直接影响到学生今后实际操作的质量。因而，在整个教学过程中要十分重视该部分的教学管理，合理安排学生的学习计划，对学生的临床实习进行严格管控。但是，受到市场环境以及学习氛围等多方面因素的影响，消化内科临床带教一直以来都存在着许多漏洞，从而降低了学生的临床效果。临床实习是医学生走向社会、服务病人的第一步，是他们真正执行医生职责的一个关键步骤，所以对于临床带教老师而言其本身就肩负着重大责任，应该积极面对临床教学中的问题，并提出相应的对策，从而提高学生的临床实习效果。

一、消化内科临床带教中存在的问题

消化内科临床带教中所出现的问题并不是最近几年才显现的，它是一个长时间的积累结果。不管是从消化内科临床带教的教学方式来看还是从其教师自身来看，都存在着不可忽视的问题，而这些问题共同影响着消化内科临床带教的成效。

第一，临床带教方式的落后。对于内科学而言，注重的是中西医结合的方式，而这也是未来消化内科发展的一个主要方向，是今后学生学习的一个重要领域。但是目前的消化内科临床带教却仅仅将关注点投入在西医临床实习上，忽视了中医与西医的结合，从而使得学生的临床实习知识面狭小，长期以往不利于学生今后的个人发展。

第二，实习医学生自身因素。一般而言，实习医学生在临床实习的中后期将会面临着巨大的就业压力，并且开始忙于就业问题。而这势必会影响到学生在临床实习中的投入时间与精力，降低整个临床实习的效果。同时对于医学生自身而言，有部分学生认为消化内科属于内科学领域，因而其将来的工作效益不如手术科室，从而对于该学科的临床实习失去了兴趣，影响了学生对消化内科临床实习的钻研。

第三，带教老师的因素。担任临床教学任务的老师一般身兼多职，比如医疗、教学以及科研。这样繁重的工作内容以及过重的工作压力必将会使得老师在临床教学上不能够投入更多的精力，从而影响了临床带教的效果。另一方面，在对临床医师进行考核时一般以与医疗和科研相关的指标为参考，从而降低了带教老师对教学实践的重视。

第四，消化内科疾病谱本身的客观因素。随着现在生活质量的提高、健康意识的加强，以及消化系统疾病的季节性、周期性等特点，在较短的临床实习期内典型的消化内科临床表现逐渐降低，从而使得医学生的实习经验以及医疗实践机会越来越少。这样一来，消化内科临床带教的意义得不到真正体现。

二、解决消化内科临床带教问题的对策

消化内科临床带教中存在的问题是有多方面因素所共同组成的，而这些不同的方面涉及不同的工作部分。但是对于医学院校的教学而言，应该在提高教师自身教学质量以外还需要从学生角度出发，提高学生临床意识。

第一，明确实习的重要性，提高实习医学生的学习积极性。在开始消化内科临床带教时就首先向医学生灌输相关知识。比如，消化内科在临床表现上一般具有多样性，并且与其他系统疾病的表现具有重叠性；在现代快节奏生活方式下，突发性的消化系统疾病比较常见，其临床表现较为多变。通过灌输此类信息可以加强医学生对消化内科的认识，从而明确消化内科的相关知识与人们的生活密切相关，是一门十分重要的临床学科。同时，还需要强调消化内科的专业知识在临床实习中的重要性，并且在医学生中还需要普及脾胃病等知识，建立一套较为系统的知识结构。最后在实习过程中要树立医学生正确的就业观以及人生观，要让医学生切实认识到临床技能以及自身专业素养是今后就业的核心竞争力，并且明确实习经验将会在后续的深造中产生重大的积极影响。

第二，教师自身要对教学工作有高度的责任心。首先，教师在教学过程中应该明确临床带教工作并不会影响到医疗以及科研方面的工作。相反，临床带教的工作为教师的医疗以及科研工作提供了更多的临床经验。其次，在对医学生进行临床教学时应该严格要求，切实落实临床带教中的各个环节，保证临床带教教学的质量。所以在整个教学过程中应该建立一套较为完整的考勤纪律以及实习纪律，便于教学中的管理。最后，要让医学生在整个实习过程中掌握基本的临床技能，比如要训练学生对典型病例的“视触叩听”以及“望闻问切”等，并积极参加查房、疑难杂症的讨论、病例汇报等活动中，帮助医学生建立正确的认识。

小结

消化内科的学习以及研究与人们的生活有着十分密切关系，因而整个临床工作在其中起着关键的作用，不容忽视。虽然说现在的消化内科在临床带教中存在一定的问题，影响到了医学生临床实习效果。但是，通过提高学生对消化内科的认识、加强教师自身责任心建设，相信可以在很大程度上对这一现象进行改善。本文只是对消化内科临床带教问题进行了浅析，并提出了一些建议，希望后续医疗工作者能够在这一领域继续努力，从而提升消化内科临床实习的质量。

【参考文献】

[1]杨东平. 临床医学专业教学实习的探讨与实践[J].中国高等医学教育，2006（6）：96-97.

神经内科临床护理带教体会 篇4

1入科教育

护生来到新的科室, 特别是神经内科, 首先要让其熟悉病区环境、规章制度以及急救药品和器械的摆放位置, 并讲解本科疾病和患者的特点。其次介绍科主任、护士长, 把护生向每位带教老师进行介绍, 使其熟悉各位带教老师, 有一种被尊重被接纳的感觉。整个科室都应该把护生当成朋友和学生, 共同关心其实践情况, 特别要让其细心领会“文明礼貌、尊重老师、遵纪守法、三查七对”这些要求, 引导其工作要细心和耐心, 具备高度责任感。随着优质护理示范工程的建设, 带教老师要求护生仪表、言谈举止符合标准, 而态度和蔼、走路轻柔敏捷可给患者良好的第一印象;教其如何与患者沟通, 如避免用医学术语, 实行开放式提问, 对失语患者可以通过手势来沟通, 并教育其护理态度应诚恳, 关心患者, 给予舒适卧位, 运用恰当的称呼, 注意距离、表情、姿势等非语言沟通技巧的运用, 给人以亲切感, 取得患者的信赖和配合[2]。

2培养和谐的带教关系

建立良好的师生关系, 营造良好的学习环境是非常重要的。带教老师应关心、爱护护生, 多鼓励, 少批评。通过交流了解护生的日常生活及心理所想, 使其互相信托, 并在临床护理教学过程中给予积极的心理诱导。在进行某项操作的首次教学前先让护生熟悉操作程序, 强调操作要点及注意事项, 带教老师在操作时边讲边做, 以消除其紧张、恐惧心理。带教老师要以优良的品质和高尚的人格魅力去影响护生, 做护生的楷模, 更要以身作则, 严于律己, 一丝不苟, 求真务实, 敢于创新, 充分体现对护理专业的热爱, 以自己的言行影响护生, 使其进一步巩固专业思想、热爱护理工作, 尽快从学生角色转换到护士角色, 并被患者接受。同时, 鼓励护生表达自己的看法及建议, 真正做到教学互动。

3带教活动要因人制宜

带教老师应根据护生的具体情况, 包括教育背景、性格特点、接受能力、表达沟通能力、动手操作能力等, 采取不同的讲授策略, 针对其薄弱环节加强训练。并注意激发护生的学习兴趣、积极性, 改变其被动接纳的状态, 让其自觉地投入进去, 主动求知求解, 克服困难。同时, 帮助护生将已学的知识运用于实践, 激励其主动获取知识的热情, 尽可能拓宽其知识面。还应着重增强护生的临床思维分析能力, 提高其综合素质, 如组织多种形式的教学活动。

4按带教计划严格认真地带教

带教老师制定合理的带教计划, 让护生尽快熟悉学习实践内容。 (1) 要让护生掌握神经内科常见疾病, 如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病的病因、临床表现、治疗及护理。带教老师在严格要求护生掌握基础理论和基本操作的同时, 采用启发式教学。 (2) 要使护生尽快熟悉神经内科常见仪器的使用, 如心电监护仪、吸痰器、简易呼吸器等, 了解神经内科常用诊疗技术及护理。 (3) 组织护理教学查房, 进一步巩固神经内科理论知识。同时, 强调整体护理在临床工作中的重要性。由于本科疾病致残率高, 患者入院大多数有焦虑、恐惧等心理, 因此亲切的语言和富于同情心的态度, 是患者很好的安慰剂, 能使患者解除顾虑, 增强战胜疾病的信心。在实践带教中, 如讲解脑出血的一般护理时, 就应告知脑出血患者急性期应绝对卧床休息, 保持安静, 减少不必要的搬运, 以防加重出血[3];昏迷患者卧床时头偏向一侧以防呕吐物反流至气管, 造成窒息或吸入性肺炎;便秘患者用缓泻剂或开塞露等协助排便。 (4) 对护生加强理论和操作的系统考核, 对优秀的方面加以鼓励, 重点指出不足之处, 让其努力弥补。在护生出科以前填写实习生反馈表, 带教老师针对反馈意见及建议不断改进工作, 提高护理带教质量。

5体会

在近5年的临床带教实践中, 笔者坚持以上做法, 取得了良好的效果。护生反映在神经内科虽然严、脏、累, 但是操作多、护理多、练习机会多, 具有可学性, 很快掌握了神经内科的疾病知识及实践技能, 并懂得“以患者为中心, 满足患者需求”的观念, 能独立解决患者出现的问题, 且无差错发生, 得到患者及家属的好评。培养护生进入临床后能很快地适应护理工作, 满足临床需求, 真正成为实用型人才。

总之, 重视加强护生“以患者为中心”的医德医风教育, 注重加强其实践操作水平的提高, 鼓励其不断提高理论水平, 从而适应护理工作不断发展的要求。

关键词：神经内科,护理带教,体会

参考文献

[1]王红利.评教评学法在护生临床带教管理中的应用[J].中原医刊, 2005, 32 (13) :58-59.

[2]袁淑萍.浅谈心内科临床带教体会[J].中华现代内科系杂志, 2004, 1 (4) :302.

内科临床带教心得体会 篇5

【摘 要】目的：探讨护理专业神内ICU科实习生的带教经验，培养护理专业实习生具有良好的综合素质和较强的工作能力。方法：选择2011年9月1日-2012年8月31日的传统的按资历深浅选带教老师一对一跟班带教护理专业实习生人数88人的带教结果，与2012年9月1日-2013年8月31日实行多方测评综合结果选择带教老师责任制管床带教实习生人数88人的带教结果比较，发现患者及带教老师满意度，实习生综合能力测评成绩，教研室反馈等方面有很大提高。结果：改革前的实习生出科平均成绩90分，改革后98.5分，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明带教经验具有较好的价值。现总结成文，诚望对将来带教护理专业实习生具有积极的作用。

【关键词】实习生；带教；优质护理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01604-02

资料与方法

1.1 一般资料

神内ICU常规收治患者为急诊科危急重的脑干出血、梗塞，多发或大面积脑梗塞、出血，隐脑，化脑等颅内感染，DSA术后，及外院和神经内科普通病房转入的危重患者其基础护理繁重，患者病情变化快，是护理实习生必到的科室之一。带教老师的教学行为是影响教学质量的关键因素，实施有效教学行为可帮助和引导学生了解、熟悉和掌握神内ICU护理工作和操作技能，使她们在井然有序的带教程序中完成神护内ICU实习目的。对我科护理专业实习生的带教经验进行总结和应用，比较应用经验前后的效果。

1.2 方法

浅谈神经内科护生带教体会 篇6

【摘要】 目的：通过临床带教提高护生的工作能力。方法：根据本院的带教经验，将神经内科护生带教从制定带教计划开始，由浅入深地加强理论培训、操作指导、技能考核。结果：通过带教老师的理论培训和临床示范指导，全部护生均达到教学大纲的要求。结论：此方法对神经内科护生带教是一种切实可行的方法。

【关键词】 神经内科；护生；带教

【中图分类号】 R642.44

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0124-01

随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代化护理学及社会需求的优秀护理人员是重要课题。医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路，也是理论与实践相结合的必须场所。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。基于神经内科的工作特点，我院根据神经内科的特点安排好带教工作，使护生顺利完成学习计划。

1、科室简介

无锡市第二人民医院是一所三级甲等医院，我院神经内科创建于七十年代，科室设置齐全，拥有重症监护中心、神经科普通病区、神经科康复病区、神经科门诊(脑血管病门诊、介入门诊、头痛门诊、癫痫门诊、帕金森门诊、失眠门诊、面神经疾病门诊、心理咨询门诊)等，规模在全省三级综合性医院居于领先地位。医院结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。

2、带教方法

2.1制定带教计划 

医院根据实习大纲要求，结合神经科疾病特点制定，按照实习计划完成各项任务，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程，鼓励学生勤巡视病房，多与病人接触，消除紧张情绪和胆怯心理。

2.2思想教育 

培养学生热爱专业，引导护生正确认识护理学科的社会地位和作用，积极引导护生意识到自己的职业责任，从而萌发职业自豪感。要把护生培养成具有良好素质的护士。开始实习时，向护生讲清护士应具备的良好素质，从日常小事做起，注意个人和公共卫生，要讲文明，懂礼貌，尊重病人和老师，进病房做到衣帽整洁、仪表端庄，操作时动作要轻柔，对病人态度和蔼、关切、热情。在病室内要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.3理论培训 

由老师向护生介绍病区的工作环境和各项规章制度。如查对制度，护理分级制度，无菌操作规程，医疗用物处理制度等。在讲解过程中注意态度和谐，热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别、护理要点及治疗；专科常用药的药物性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。通过临床实例讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。

2.4技术操作 

在护生实习中，多数护生有重技术操作，轻生活护理的心理。针对这一错误心理，并结合神经内科疾病特点，多数患者伴有偏瘫、意识障碍，老师要注意培养护生重视生活护理的重要性。另外，护理工作繁重而琐碎，老师要禁忌让护生专干跑腿的工作，要重视他们的技术操作，做到放手不放眼。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺时应加大进针角度，直刺血管等；在抢救时，让护生融入抢救中，增强其时间观念，紧张意识及配合能力。学会抢救仪器的使用，如呼吸机、除颤器、监护仪等。通过学习，不断提高技术操作水平，增强护生的自信心，为日后的工作打好基础。培养护生有较强的实际操作能力，把课堂理论学习与临床实际结合，认真执行各种操作规程，严格无菌观念，熟悉各种规章制度。

2.5严格考核 

护生出科前一周在护士长指导下进行考核，考核内容（1）理论考核：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等；（2）操作考核：包括两项基础护理操作。考核合格方能填写实习手册。

3、结果 

实习结束前，由带教组长、护士长和带教老师给护生做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面综合分析。经考核，在我科实习的学生全部达到教学大纲的要求。

4、讨论

4.1护士长对教学工作的重视和合理安排是搞好临床教学的关键。制定严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期征询护生意见，不断改进教学。

4.2因材施教，护生固定专人带教老师，专人授课。不断积累经验，提高授课水平。

神经内科临床护理带教探索 篇7

1 加强带教管理

在护理部领导下, 科室的临床教学小组由护士长管理, 病区总带教和临床带教老师组成四级带教体系。根据护理部的带教要求、学生的教学大纲和本科室的特点, 制订具体的带教计划, 明确带教目标。操作示教责任到人, 确立业务小讲课、护理教学查房的安排, 带教老师和实习护生人手1份带教计划, 以确保带教计划的实施。带教过程严格管理, 对护生严要求、严训练、严考核。定期召开带教老师会议, 讨论和总结临床带教工作计划的实施情况、工作成绩和需要改进的问题, 提出改进措施。使带教进入良性的循环过程。

2 临床带教方法

2.1 因人、因材施教

护生入科后, 根据每位护生的性格特点, 个体差异, 合理分配带教老师, 尽量做到性格互补, 最大限度调动教与学的积极性。对于不同实习次序的护生采取不同的教学方法。首次入我科的实习生, 实习重点是临床基本知识、基本技能, 故应加强神经内科基础护理的学习。多个科室实习后的护生应巩固、加深基础知识, 培养他们评判性思维和创新思维的能力。对不同层次的护生分层次带教, 了解熟悉他们的知识水平、思想状况和知识需求, 有针对性地开展临床带教。对于积极主动者, 以“导”为主;对于学习能力较差者, 以“教”为主;对于那些有一定的学习能力但主动性较差者, 以“督促”为主, 努力做到因材施教, 因人施教, 放手不放眼。对男护生, 针对其特点[1], 加强职业教育、沟通能力培养、护士角色的转换教育等。让护生逐步掌握临床护理技术操作, 熟悉临床护理工作程序, 实现从课堂思维向临床思维方式转变, 为成为合格护理工作者打下坚实基础。

2.2 开展多种形式的教学活动

由带教老师组织标准护理技术操作示范, 要求每位护生在实习期间严格按护理技术操作规范进行各项护理操作, 在实习结束前进行护理操作考试, 确保实习质量。组织科内护理小讲课, 以提问的形式巩固护生的理论知识。组织护理教学查房, 培养护生运用护理程序解决问题的能力。以问题为中心, 培养护生的观察能力、动手能力和语言表达能力。抓住每次查房、日常护理工作的机会, 对典型病例和常见的护理问题向实习生进行提问并讲解相关知识, 引导实习生思考, 同时鼓励护生多提问。

2.3 运用多媒体技术

多媒体能将声、光、动画结合起来, 用于教学, 可以很好地提高实习教学效果[2]。临床小课要求带教老师用多媒体课件讲课, 结合专业发展趋势与自身工作体会编写教案, 创造性地设计教学过程。将神经科常见的护理结合临床病例使教案形象生动, 加强护生的记忆和理解。教学护理查房形式灵活, 选择现有病人的实际病例结合多媒体演示稿进行, 根据教学大纲结合典型病例巩固所学的知识。在教学查房中, 护生在有理论基础的情况下, 加深了对该病种的印象, 取得了良好的教学效果。讨论式教学查房, 让护生上网查阅资料, 了解循证医学、卒中单元等新概念, 开阔了视野。查房时要求护生发言, 训练他们演讲、归纳总结能力。

2.4 重视基础护理

护理工作的对象是因健康失衡而丧失了某种能力的病人, 他们因生理功能或心理状态的改变而导致个人的力量、意志或知识的不足而需要护士提供帮助。神经科老年病人多, 大多有瘫痪, 生活不能自理, 要求护生不仅学好技术操作, 更要做好生活护理, 培养护生以病人为中心, 满足病人需要的服务意识。要求完成的生活护理项目一定完成, 带教老师督促指导, 护士长定期检查。

2.5 专科技能的训练

护理工作是一门实践性、操作性较强的应用科学[3], 要求护生不仅有扎实的理论基础, 而且还要有较强的实际操作能力。插尿管及胃管、抽动脉血气分析、气管插管后口腔护理、气管切开换药、偏瘫病人体位摆放等都是神经科常见的护理技术, 要求比较高, 有些护生刚转到我科实习时对这些操作不知所措, 故老师先示范, 然后在老师在指导下让护生自己动手, 以后有机会尽量让护生完成, 对其操作不规范或错误的地方当场给予纠正。

2.6 培养护生敏锐的观察力

神经科病人病情复杂多变, 精密仪器多, 如呼吸机、心电监护仪等, 观察病情是护理工作中的一项重要内容, 也是护理危重病人的先决条件。对护生观察能力的培养应结合临床常见病的临床表现、典型的体征, 由浅入深地进行。指导护生如何观察, 并注意培养观察的连续性, 如指导护生观察病情的进展、治疗效果、疾病的转变等。对一些特殊病例进行个案护理, 以加深护生的印象。

2.7 运用整体护理

整体护理是以护理程序为工作方法, 以病人为中心的系统化护理模式, 是社会发展对护理工作提出的新要求。随着护理模式的转变, 也应对护生的临床带教方式做相应转变, 以适应临床护理发展趋势。实习前阶段安排护生跟流动班, 侧重对他们进行基础知识、基本技能的训练, 后阶段跟主管护士, 注重对护理程序的应用、护理文书及专科知识的培训, 严格按实习计划进行。同时也通过带教老师的语言和行为来表现以病人为中心的整体护理观。让护生对每例新入院的病人从入院接待到出院指导全程负责, 锻炼护生的沟通、观察及表达能力。另外, 带教老师对护生在护理过程中所表现出的整体护理行为 (如心理护理、健康指导等) 应给予及时的指导和鼓励。

2.8 严格出科考核制度

考试是对护生学习效果的检查, 也是对教师教学质量的检验, 好的考试方法无疑对临床教学起促进作用的[4]。根据实习生的管理规定, 严格考核制度, 出科前由护士长和带教老师进行必考操作项目和理论考核, 交1份有关小课内容的书面作业和1份完整的护理病历。通过这些考核和作业, 使护生既掌握了基础知识, 又锻炼了基本技能, 提高了临床适应能力;同时带教老师也有压力感, 不断地提升自己, 从而提高了带教质量。

2.9 重视护生对实习带教的反馈意见

每一轮实习完毕都召开带教老师和实习生座谈会, 征求护生对我科实习安排、带教方法、小课质量和带教老师的意见, 不断改进教学方法, 提高教学质量。从反馈意见看, 绝大多数护生对我科这种教学模式较满意。护生普遍反映在神经科实习要求严格, 培养了以病人为中心, 满足病人需要的观念, 操作机会多, 学到的东西多, 临床小课效果好。

参考文献

[1]彭利芬, 陈玉英, 成慧.影响男护生实习质量的因素及对策[J].家庭护士, 2008, 6 (7B) :1858-1859.

[2]李琦, 吴月兰.多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用[J].解放军护理杂志2006, 23 (1) :91-97.

[3]易凌云.加强护理临床带教管理提高带教质量[J].中外健康文摘, 2008, 5 (4) :262-263.

内科临床实习带教的困境与对策 篇8

一、内科临床实习带教的现状与问题

医学生内科临床实习一般安排在毕业前的时间内完成, 实习的时间普遍较长, 在一年或一年以上。由于医学实习是医学生走上医生工作岗位前接触临床的关键阶段, 它是学生将书本知识与临床实践相结合, 应用所学知识于疾病防治的主要时机。在这一过程中, 由于有带教医师的指导, 对学生的帮助和提高十分有利。外科学的实习操作还可以借助视频学习的方式进行, 但在内科学实习中就没有这样的便利, 以肾内科为例, 各种肾病的定义、症状、诊断和治疗在内科学教科书里尽管都有详细的描述, 但是面对各种病人时要将书本知识与疾病一一对应还是一件很难的事情, 它需要扎实的基础知识, 能够结合积累的经验和多方面内容的联系和判断, 做出正确的诊断, 并且疾病本身是一个发展的进行性过程, 需要随时对诊断和治疗方案做出调整。应该引起各方面高度重视的临床实习和带教在现实中表现却差强人意, 而且有恶性循环的发展态势。内科临床实习带教的现状和问题主要可以归结为以下几个方面:

1. 参加内科学临床实习的医学生在对待临床实习的认识上存在较大的问题, 没有认识到临床实习的重要性

主要表现为不积极主动地参与临床实习, 以各种借口请假、迟到或者早退, 部分实习生甚至不进科实习, 从头到尾见不到人。对于那些参与了实习的学生, 在实习中的表现也不尽如人意。他们往往把自己当做医疗活动的旁观者, 不积极完成带教老师布置的各项任务, 不愿意接触病人, 在写病历时往往不动脑筋, 不问病史, 依赖各种“模板”, 进行粘贴复制, 以交差的心态来完成任务, 缺乏和带教老师的互动, 有问题不问。有的学生带着教科书进病房, 遇到问题就在书本中去找答案。实习生在身份和角色转化方面存在较大的障碍, 一些实习生依然按照在学校学习的模式, 随时在看手机、玩微信、忙自拍。这些表现和做法对建立良性的师生互动关系十分不利, 最终影响到临床实习的效果。

2. 临床实习的医院和带教医师对医学生的临床实习工作方面存在一些问题, 态度不积极, 缺乏有效的监督和激励机制

医院是临床实习的主要接受单位, 由于缺乏有效的激励, 医院从接受和指导医学生临床实习中获得的回报不高, 在当前整体医疗环境不利的情况下, 面临着管理难和可能带来的风险, 医院没有足够的动力去做好临床实习工作。从临床实习的带教医师角度来看, 这种带教关系属于临时的师生关系, 带教医师不能像老师一样对实习生进行严格的督导, 又不是工作中的上下级关系, 实习生和带教医师一般只能凭自觉来完成实习。一些医院对临床带教医师的选拔不严格, 由科室随意指派医师负责带教, 部分医院的带教医师资历较浅, 缺乏足够的临床经验和教学经验, 对临床带教的内容、程序和指导的重点都不清楚, 教学方法上也往往存在不足。即使带教医师具备良好的业务素养和教学经验, 由于实习生对实习认识不足, 不能完成带教医师布置的任务, 也会极大地打击带教医师的指导积极性, 这样的事例在内科学临床带教中并不少见。

3. 临床实习医院相应科室的患者是临床实习的重要参与方, 他们的态度和行为对临床实习有较大的影响

当前我国的医疗大环境不理想, 医患关系比较紧张, 互信缺乏。尤其是在三级以上医院, 患者病情普遍较严重, 他们希望得到高水平医生的治疗, 而不愿意由实习医生参与进来。部分患者对实习生持很强的排斥情绪, 认为实习生水平不够, 实习生的问诊是对他们的干扰, 有的病人认为带教医师领着实习生进行查房和讲解是以自己作为教具, 不愿意配合临床实习。部分实习生的表现和行为也让患者感到他们不像合格的医生, 尤其是存在较明显代沟的患者看不惯一些实习生的时尚做法, 比如随时在自拍, 工作态度散漫, 一问三不知等。

二、内科临床实习带教困境的原因分析

造成当前内科学临床实习现状不理想的原因是多方面的, 归纳起来主要集中有以下几个方面:

1.社会环境与制度因素

从整个大的社会环境来看, 医院对临床实习的态度不积极, 不愿承担因为实习可能带来的风险, 与当前医疗环境较差直接相关。医患之间的不信任导致了病人对实习生的抵制和不信任。与此同时, 大学生学习积极性也不如以前, 各种盛行的不积极的学习方式和生活方式也对实习生的言行产生了不利的影响, 这直接影响到他们的形象。从制度设计上看, 临床实习作为医学教育的关键环节, 需要有相应的有约束力的规章制度提供保障和支持, 比如接受临床实习的医院需要得到相应的回报和补偿, 当出现实习带来的风险时要有对应的机构或部门来承担, 不能把这些负担都推给医院。

2.实习生自身的因素

医学生参加临床实习的态度不是很积极, 部分人是因为准备考研, 怕耽误了时间, 更多的同学则是放松了对自己学习的要求, 觉得无论自己是否参加临床实习, 到时候都一样会过关, 带教医师一般都会让实习生过关, 以前还有针对实习的考试或考核, 现在一些医院连这个环节都省去了。一些学生认为自己将来可能不会去做医生, 觉得实习没有必要。参加实习的学生缺乏必要的心理和知识准备, 角色转换不及时, 进入不了状态, 在实习时习惯于被灌输知识点, 遇到临床上的问题不愿意动脑筋, 缺乏主动性。一些实习生急于求成, 一开始就想着让带教医师放手让自己干, 尤其希望自己能做一些实质性的工作, 比如诊断和操作, 对于写病历、填化验单、问病史这样的常规琐事不屑一顾, 认为是浪费时间。实习生普遍存在“手机依赖”现象, 让自己的实习效果大打折扣, 这表面上看是一种生活方式, 其实是一种心理依赖, 是无法约束和控制自己的表现, 让带教医师和病人都很反感。大多数实习生是独生子女, 长期形成了自私自利、唯我独尊的不良心理, 无法忍受任何委屈, 不愿意受苦受累, 与临床工作对医师的要求相去甚远, 容易产生抵触情绪, 有的实习生听不得带教医师的批评和病人的质疑, 在实习中耍脾气。他们因为没有把握好这次临床实习, 也就丧失了成为正式医生前最好的一次临床学习的机会。

3.临床带教医师的因素

目前绝大多数医院的临床带教医师一般为年轻医师, 他们学历高, 专业知识十分扎实, 与实习生的年龄差距小, 便于交流, 但是临床经验相对不足。一些医院不是通过严格选拔和考核决定带教医师, 而是把带教医师的选择权交由科室自己决定, 科室为了应付任务往往选择一些低年资的医师来带教, 他们往往既缺乏临床经验又缺乏带教经验。带教医师在教学方法上存在较明显的倾向性错误, 把临床带教和课堂教学相混淆, 依然沿袭以知识点和知识体系传授为目标的教学方法, 容易让实习生感到和课堂教学没有什么差别, 觉得实习没有达到应用知识的目的。由于临床实习在各科室轮流进行, 具体到一个科室的带教时间并不长, 一般不足一个月时间, 如此短的带教时间很难让带教医师和实习生之间有比较深的相互了解, 带教医师也无法严格要求实习生。在每一个科室遇到的情况如果都是这个样子, 就会使整个实习效果不尽如人意。

三、解决内科临床实习带教问题的对策建议

临床实习对于医学生确立临床思维、奠定临床基础具有无法替代的作用, 影响着医学生今后从事临床工作的水平。加强和改进临床实习和带教工作对于提高我国医疗从业人员的临床医疗水平, 实现临床医学教育的可持续发展具有深远的影响, 关乎每一个民众的医疗和健康。当前医学临床实习带教中存在的种种问题严重地影响到临床教育目标的实现, 需要引起高度重视, 从根本上扭转临床实习弱化和实习质量下降的趋势。根据笔者多年内科临床实习带教的实践和对实习当中存在的问题的认识和思考, 要解决上述问题和不足, 需要从以下几个方面着手, 才能实现提升内科临床实习质量的目标。

1.提高对临床实习重要性的认识, 为临床实习教育营造良好的社会氛围和制度环境, 实现医学临床实习教育水平的逐步提高

提高对临床实习重要性的认识, 首先需要医学教育主管部门、医学院校和实习医院高度重视医学临床实习和带教, 如果放任临床实习教育弱化, 将会影响到医学生今后临床水平, 不利于提高我国的医疗水平。在此基础上构建起严格有效的临床实习保障制度和规章体系, 医学教育主管部门要对医学实习制定具有可操作性的规范和考核标准, 以减少和避免临床实习的随意性。医学院校要制定实施临床实习的实施方案和管理办法, 对医学生临床实习的过程和质量进行有效的监督。实习医院对临床实习负有最直接的责任, 是把握实习质量最关键的参与方, 要制定出具体的有约束力的临床实习制度和考核办法, 从带教医师的选任到实习的过程、步骤和考核都应该十分详细并保证它得到执行, 尤其要加强对实习的考核。要给予临床实习的科室和带教医生相应的补偿, 形成合理的激励机制, 以促进医学临床教学的可持续发展。

2. 参加临床实习的医学生要高度重视临床实习教育, 及时迅速地实现身份的转化, 把临床实习看做成为正式医生之前的演练, 在此过程中发现自身的不足

要正确处理临床实习和考研之间的时间冲突, 不能以考研或其他事由为借口不参加临床实习。在参加实习前就应该做好充足的思想准备, 及时调整心态和身份, 首先要自我定位为正式医生, 不能以学生的心态和身份来参与实习, 遇事要敢于担当, 勇于实践, 不能畏缩, 面对病人时要充满自信。在实习中要注意和带教医生之间的配合和协调, 主动积极地完成带教医师布置的任务, 无论事情多么繁琐, 都要高质量地完成, 注意细节的完善, 只有获得带教医师的认可后才敢放手让实习生参与更高难度的环节。要主动学习, 对疾病形成自己的判断, 通过与带教医师的诊断比较从而发现自身认识上的偏差。除了学习临床诊断和治疗, 还要用心学习如何与病人的沟通和协调, 领会在医疗过程中的医德规范和做人的道理。

3. 临床带教医师要认识到自身担负的重任

明白临床带教对医学生今后临床工作的极端重要性, 要敢于负责, 严格要求实习生, 毫不保留地向他们传授临床知识和技巧带教医师不能因为学生懒散就放松对他们的要求, 反而应该加强纪律管理, 严格考勤和考核, 塑造良好的实习学风。在带教方法上要尽量减少传统的知识讲授方法, 要坚持问题导向教学法, 以临床问题为切入口, 引导和促进学生回顾和应用所学的书本知识, 着力培养实习生分析问题和解决问题的能力。在内科实习中尤其要重视学生分析本科室疾病和其他脏器疾病之间的关联, 学会系统分析方法, 避免只见树木, 不见森林, 通过临床带教启发学生融会贯通, 把内科各器官疾病有机地联系起来考虑。带教医师要通过示范、启发和讨论等方式多向实习生讲解医德要求和如何与患者打交道等内容, 鼓励和帮助实习生战胜自己心理上的胆怯, 对他们在工作中存在的问题和不足既要适当批评, 更要辅导和帮助, 让他们在磨炼中学到真的过硬的本领, 这是造福大众的神圣使命。

摘要：医学生临床实习作为实现医学理论知识与临床实践相结合的重要途径, 对于提高医学生临床技能十分关键。从内科学临床实习的现状来看还存在很多问题, 且影响和制约了临床实习质量的提升。本文描述了内科学临床实习的现状, 提出了临床实习中存在的问题, 分析了这些问题产生的原因, 并在此基础上提出了提升内科学临床实习质量的对策建议。

关键词：内科学,临床实习,带教

参考文献

[1]张冬霞, 云雁, 等.血液内科临床实习的相关教学体会[J].中国社区医师, 2015, 31 (2) :152-153.

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[3]赵维彦, 郭夯, 邱旭东, 等.加强医学生医患沟通能力的培养[J].中国实验诊断学, 2012, 16 (3) :570-571.

内科临床护理实习现状及带教对策 篇9

1 护生临床实习现状

1.1 医学理论知识不扎实

护生的基础文化知识薄弱, 对医学专业知识掌握不熟练, 即使熟练掌握了课本上知识, 却不能很好地运用到临床实际工作中, 并不能真正做到理论联系实际, 如部分护生不能判断生命体征正常与否等。

1.2 技术操作水平欠佳

在如今的医疗情景下, 医患关系的改变、普通民众对医疗信息的关注以及医疗知识的普及, 都促使病人对就医的要求提高, 从而使得病人对实习护士缺乏信任感, 许多操作不同意让护生去做, 导致丧失许多动手操作的机会。

1.3 沟通技巧欠缺

护生还未完全踏出校门, 在人际交往和沟通技巧方面是薄弱环节, 在与病人沟通时缺乏主动性与灵活性, 在做相关知识宣教, 如入院宣教和疾病健康教育时, 存在拘谨、生硬、照本宣科现象, 不能与病人有效交流沟通。

1.4 心理应对能力差

护生进入医院, 接触陌生的环境和痛苦的面孔时, 心理状态表现为恐惧、紧张和无所适从[2], 护生心理素质差, 不能将理论与实际有效地结合, 严重影响到自己在实际学习过程中的表现, 也使得病人对护理质量产生疑虑。

1.5 法律意识淡薄

处在临床工作初期的护生, 对于周围环境及事物存在新鲜感, 工作热情高, 渴望进行各项操作, 对问题缺乏思考, 存在盲目性。临床工作后期, 护生逐渐熟悉工作环境及流程, 同时随着自身能力的提高, 思想麻痹大意, 喜欢擅自执行医嘱或操作, 差错和事故隐患也随之增加。据调查, 护生在实习中后阶段所出现的差错占实习总差错的93%[3]。

1.6 缺乏主动性与工作热情

由于护生大多为独生子女、年龄偏小, 在家庭中娇生惯养、以自我为中心, 因此在临床实习中不能从他人的角度来换位思考, 不能主动积极地完成各项工作任务, 也缺乏敢于吃苦耐劳的精神。

2 带教老师方面

现代繁重的临床工作, 带教老师忙于应付日常护理工作, 没有足够的精力做好带教工作。为了提高病人对护理工作的满意度, 带教老师宁愿自己做。加上目前的医疗形势严峻, 医疗纠纷日益增多, 带教老师不愿意承担风险, 认为自己做比较可靠, 因而护生看的多, 实际动手操作的机会少。

3 带教对策

3.1 精选带教老师

我科严格执行带教老师上岗标准。首先在责任心强、言行举止规范、业务水平高、语言表达能力好、有良好的职业道德的护师以上高年资护理人员中选拔带教老师。然后对选拔出的护理人员进行培训考核, 通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核, 合格后才能被聘为带教老师。同时护理部定期组织带教老师学习, 不断提高带教老师的自身与专业素质, 使其发挥最高能效。

3.2 帮助护生尽快进入实习角色

为了帮助护生克服初到陌生环境时的紧张情绪, 使护生尽快进入角色, 作为带教老师应主动迎接每一位同学, 自我介绍;介绍周围环境、收治病种、专业特点, 明确实习目标、护理常规、技能操作等;老师对待学生既要严格要求又要热情鼓励, 采用情感教学, 因人施教的方法[4], 鼓励他们多问多看, 说出心里话, 帮助他们克服心理障碍。

3.3 注重培养护生各种能力

3.3.1 人文素养和工作态度的培养

护理是一门学科, 护士是科技工作者, 不是流水线上的操作工, 不是接线员, 护理工作平凡却又伟大。向护生讲述在平凡岗位上做出的不平凡贡献的例子, 如南丁格尔、王秀瑛等, 使护生体会到护理事业的神圣与重要;请实际工作中的优秀护士介绍工作体会, 帮助护生树立正确的人生观与价值观;向护生推荐有意义的书籍以及电影, 培养护生良好的人文素养, 变被动工作为主动工作, 从而真正适应并胜任临床护理工作。

3.3.2 沟通能力的培养

护生的语言表达能力与护生的性格特点都是影响与病人交流沟通的因素。首先要鼓励护生主动与病人沟通交流, 其次要帮助其提高语言表达能力, 可以推荐护生阅读一些相关的书籍。另外, 带教老师要了解每名护生的性格, 对于内向型护生, 老师要主动与护生交流, 鼓励其多讲话;对性格外向的护生要求多思考, 先思后讲, 强调把问题解释清楚。

3.3.3 培养独立思考与处理问题的能力

传统的带教模式中带教老师对学生的问题都是有问必答, 这样容易让护生养成依赖的习惯, 极大地制约了护生独立思考能力。带教老师定期组织情境模拟查房, 由护生担任不同的角色, 来发现问题并解决问题。最后由老师点评, 肯定优点, 明确不足, 并听取其他护生的想法。老师在带教过程中要不失时机并恰如其分地多给护生提出一些问题, 让护生带着问题去学习。对不懂的问题鼓励护生先在书上寻找答案, 然后老师再给予启发、补充和分析讲解, 这样促使护生主动地去思考与解决问题。

3.3.4 培养护生专科业务能力

我科冠心病病人的冠状动脉造影手术以及冠状动脉支架成形手术常规开展, 因此冠脉手术作为护生必学的专科知识。首先, 向护生讲解冠状动脉的生理解剖知识;其次, 介绍冠脉手术的名称、意义、大致过程。带教老师选定病人作为个案教学, 详细讲解术前、术后的注意事项, 与病员做好沟通解释, 带领护生为病人做好术前准备工作, 如局部皮肤准备、皮试等。手术当日组织同学前往数字减影血管造影 (DSA) 进行观摩, 了解其血管病变部位、病变程度等。术后, 护生在老师的指导下做好术后护理, 如桡动脉穿刺者加压器的松解注意事项以及抗凝剂的使用等。通过操作, 护生增强了实际动手能力, 增加了专科业务水平;同时病人对护生增加了信任感, 护生树立了自信心。

3.4 帮助护生树立安全护理理念

为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视, 在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育。上岗前组织护生学习《医疗事故条例》等, 使得护生明确自己的法律责任, 依法行护;进入临床后老师要引导护生尊重病人的权利, 强化法律意识, 严格履行各项操作流程, 严格执行各项规章制度。

3.5 重视信息反馈, 做好双向测评

我科采用教与学双向评价方法, 即带教老师评学生、学生评带教老师。在护生出科前由带教老师根据学生的实际表现来填写实习评语;护生对老师的教学质量进行量化打分, 同时鼓励护生提出意见与建议, 从而有助于科室提高带教水平。

4 小结

临床带教是护理专业教学的重要环节, 掌握正确的带教方法, 按带教计划认真进行带教, 才能使护生学到更多的知识, 圆满完成实习任务, 为以后成为合格的护士做准备。

摘要：分析内科临床护理实习现状, 提出相应的带教对策, 强调应精选带教老师、帮助护生尽快进入实习角色、注重培养护生各种能力、帮助护生树立安全护理理念、重视信息反馈及做好双向测评。

关键词：内科,临床护理,实习,带教,护生

参考文献

[1]卢运红, 王慧敏.教学组合法应用于护生临床带教的研究[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (2A) :70-71.

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[3]刘亚莉, 景涛, 田金徽, 等.新西兰医疗风险防范及监督机制现状的循证评价[J].中国循证医学杂志, 2006, 6 (9) :673-680.

心内科护理临床带教的探讨 篇10

1 带教中存在的问题

1.1带教老师素质参差不齐, 对临床护理带教质量缺乏评价, 影响教学质量。责任意识不强, 带教不认真, 主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识, 使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。带教老师未正确掌握带教方法, 对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学, 而忽略了有效运用教学目标。

1.2实习同学不注重个人形象, 缺乏积极主动性护生进入临床, 虽然进行了岗前培训, 但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视, 衣帽不整, 头发过长, 未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女, 以为实习了, 脱离了学校的约束, 可以放松了, 故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2], 工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺, 缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实, 缺乏勤学好问精神, 护生在学校学习期间基础知识不够扎实, 并且在临床实习期间放松了知识的再学习, 大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题, 工作积极性不高, 更缺乏学习氛围, 护理技术水平得不到提高由于在校期间以理论知识为主, 操作练习少, 且操作仅限于模型练习, 导致护生的护理操作水平欠缺, 患者对护生的技术缺乏信任, 出现排斥, 甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力, 一旦操作失败就缺乏信心。

2 对策

2.1 师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。

临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者, 带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1], 因此带教老师应从自身做起, 从细节做起, 具有高度的事业心和责任心, 思想品德好、注重个人修养;只有不断努力和训练, 才具有稳重、娴熟的护理技术, 才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高, 才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师, 及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质;专业知识扎实, 沟通能力好, 亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范, 树立良好形象, 带教人员更要注意培养良好的医德医风, 为护生树立良好的职业形象, 稳定思想, 使他们能够积极的完成实习任务。

2.2 结合心血管内科护理老年变病, 突然发病的特点, 制定出心内科实习考核的内容与标准。

具体内容如下:掌握心血管病的护理常规;能完成心电监护导联联接, 能识别正常心电图, 能辨别恶性心律失常;微量泵药物配制, 泵的使用、调节, 使用血管活性药物的注意事项的告知及观察;熟悉危重患者的抢救护理。

3 具体方法

3.1

进入科室, 由护士长首先做岗前培训, 内容包括工作纪律, 仪容仪表, 电话礼仪, 患者的称谓, 做好病区环境介绍, 特别是监护室, 急救车, 急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法, 宣布本科室的实习考核内容, 让学生入科室就明确了学习的目标, 任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容, 达到了解, 熟悉, 掌握。在常规临床护理带教的基础上, 重点突出观察病情, 报告, 做分析, 判断处理能力。由带教组长分派带教老师。

3.2 实习中的抽查

利用护理查房的机会, 提问护生相关内容, 发现不足之处, 及时加强学习。做到放手不放眼, 让护生有较多的动手机会, 在老师的指导下, 逐步从最易操作开始熟练后增加难度, 根据自己的技术水平, 选择最易操作的患者通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见, 以便做出带教的调整和讲课的内容调整。

3.3

临近出科时, 集中对实习生考核, 对于单项考核不合格者, 由带教老师及时加强带教, 再补考一次, 使每位护生都能完成既定的目标。

4 小结

通过以上的措施, 所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性, 使得老年患者、重患者较多, 给临床带教带来一定难度, 很多实习生也觉得担心, 老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难, 加上经常抢救患者, 护生的心理压力也很大, 对比, 笔者在入科室就对学生告知, 在心内科实习的重要性, 让他们尽早学会系统的护理观察, 处理患者。给他们参与抢救的机会, 让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成, 其他科的就觉得更容易。随着社会的发展, 患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招, 每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少, 护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。

参考文献

[1]魏建.浅谈医学生临床基本能力训练[J].临床误诊误治, 2001, 14 (5) :326-327.

眼科临床护理带教体会 篇11

1 眼科护理特点

1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因

导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。

1.2 眼科病房概况

眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。

2 眼科护理带教方法

传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。

2.1 制定详细的带教计划

护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。

2.2 床边教学方法和互动教学方式的结合

内科临床带教心得体会 篇12

1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院, 神经内科在岗护士26人, 其中护师以上职称10人, 每年接受中专、大专、本科实习护生81人～96人, 4周为1轮, 每轮到科实习护生9人～12人, 其中本科<2人, 大专2人或3人, 中专7人～10人。

2 方法

2.1 带教老师选定和培训

带教老师在临床教学中起着十分重要的作用, 他们是护生学习的榜样, 不仅教给护生技能, 同时也传授情感[2], 是落实教学计划、实现教学目标的关键。我院护理部成立护理教学组, 设组长1名, 组员5名, 根据《护理临床教学管理》对带教老师采用自己申请、护理教学组考核择优录取方法, 选择一批综合素质好、理论基础扎实、工作作风严谨, 并具有大专以上学历的临床护士担任带教老师, 具体负责临床专科目标教学计划的实施, 并在每科设1名年资较高、带教经验丰富的护士担任总带教老师, 全面负责临床带教质量。这样既发挥高年资护士教学工作经验丰富的优势, 又积极培养中青年业务骨干。在护生入科前要求每位带教老师熟悉科内带教目标及要求, 带教过程中经常对教学目标进行总结和改进, 避免盲目带教。

2.2 制定目标

目标的制定是依据美国教育学家布鲁姆等提出的教学目标分类法, 分为3个方面[3], 具体内容如下。

2.2.1 态度目标

包括仪表仪态、组织纪律、工作态度、学习态度、沟通技巧5个方面的培养。

2.2.2 知识目标

掌握神经内科常见病及多发病的危险因素、临床表现、观察要点、护理要点。

2.2.3 技能目标

按照护理程序对病人进行整体护理, 掌握基础护理和专科护理的技术操作。

2.3 具体实施

护生入科后先由总带教老师集中介绍科室环境, 管理要求和实习大纲要求, 每人发放1份神经内科带教计划 (见表1) , 随即分配护生跟随带教老师按照班次分工工作, 实行一对一带教, 由带教老师在工作中边操作边讲解。

2.4 评价

出科全面考核, 包括对护生的评价及老师的评价。将评价结果及时反馈给护生, 采取个别交谈、出科公休座谈等形式对发现的问题及护生提出的问题争取在本科室实习期间予以解决, 使护生能不断改进、提高, 并为下一轮护生的学习带教方法提供依据, 未能完成的目标应详细记录, 并向下一轮实习科室认真交代, 使护生实习具有连续性。

3 结果

传统的护生实习历来以教学大纲为指导, 由于大纲要求笼统、含糊, 无具体时间要求, 实习过程中老师教什么, 护生学什么, 缺乏学习的主动性。进行目标教学后护生能够带着问题主动学习, 能够主动查资料、询问老师, 有目的地主动护理分管床位病人[3]。如发生1例脑疝的病人, 护生通过在神经内科的实习能熟练地采取静脉输注甘露醇, 将病人头偏向一侧, 防止呕吐物误吸, 并进行熟练地吸痰, 同时与家属进行有效沟通, 有条不紊地进入抢救角色, 从而达到预期培养目标。目标达标显示, 护生顺利进入角色, 能够对优良行为产生选择性心理定势, 对不良行为产生排斥性定势心理。临床工作表现对实习目标明确, 学习热情提高, 完成指令性任务准确, 在科室完成基础护理及各种常规性操作平均达91.3%, 专科性技术操作率平均达90.6%, 对科室带教工作满意度达95.0%。

实施目标教学要求带教老师不断更新知识, 广泛阅读专业书籍和查阅参考文献, 提高专业知识水平, 了解专业新进展等。在实施带教过程中带教老师综合能力得到提高, 达到教学相长的目的[4]。

4 体会

目标教学运用在护理带教中有助于教师准确把握学习目标, 改变了以往的只凭临床经验盲目进行教学的传统做法, 使教学内容趋向目标化、规范化、系统化、科学化[3], 得到了护生的肯定, 提高了带教质量, 从而使护生在态度、知识、技能3个方面得到同步发展, 同时增强护生学习的主动性、积极性, 改变以往的死记硬背的被动学习方式, 强化了护生的整体护理意识, 培养了护生的思维能力、学习能力、表达能力、与人合作能力[5], 充分体现了“以教师为主导、护生为主体”的原则, 获得教学双赢。

参考文献

[1]陈建梅.国内护理临床教学方法现状[J].护理学杂志, 2003, 18 (4) :316-317.

[2]冯丽钦, 霍建珊, 周小香.阶段周目标及日目标教学法在内科护理临床教学中的应用[J].卫生职业教育, 2012, 30 (6) :69-70.

[3]吴彤彤.目标教学在临床整体护理带教中的应用[J].江苏卫生事业管理, 2010, 5 (21) :77-78.

[4]曾丽, 黎藜, 贾秀萍.目标教学法在神经内科临床带教中的运用[J].中外医疗, 2008 (22) :94-95.