ICU临床带教体会

ICU临床带教体会（精选12篇）

ICU临床带教体会 篇1

危重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科, 是由受过专门培训的医护人员, 在备有先进监护设备和急救设备的ICU中对继发于多种严重疾病的复杂并发症进行全面监护和治疗的新专业[1]。因ICU工作在各种急危重患者的监护和抢救、生命支持治疗中的重要性和特殊性, 从事临床的年轻医师在ICU的轮转培训显得尤为重要。如何使受训医师对多器官功能障碍及危及生命或具有潜在高危因素患者的诊断、处理以及心肺脑复苏、呼吸道管理, 甚至有创呼吸机的使用等技术的了解和掌握, 是带教工作的重点。

1 建立严格的管理制度及认真临床带教

大部分的受训者在接触临床时因角色转变与重视度不足, 在ICU轮转期间往往会对自己要求不高、热情不足, 忽视理论与实践学习。针对此类现象, 严格加强管理与教育是根本途径。组成科主任-教学负责人-带教老师三级培训和管理体制, 共同管理, 各负其责, 由经验丰富的主治医师或高年资住院医师组成带教团队, 整个带教过程由一位老师专门负责带教, 轮转期间工作表现直接与轮转出科成绩挂钩, 由科主任负责出科鉴定的签署。该途径能大幅度提升受训者对临床工作的认识与重视, 从而在带教过程中获得不菲收获。

2 ICU培训内容

2.1 基础培训

初入ICU医师, 首先由主治医师介绍ICU布局、特殊仪器。让他们熟悉工作环境, 加强对医院感染管理有关知识学习的认识, 以免患者之间交叉感染及医患之间感染的发生。

2.2 认识ICU基础病症

了解ICU所收容患者指证, ICU收治的患者包括各类休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性中毒、严重酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱、有严重并发症或有发生严重并发症的潜在风险的危重外科术前、术后病人、急慢性呼吸衰竭、重症哮喘等急危重症疾病[2]。

2.3 理论知识及技术培训

理论知识方面, 掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能, 要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的反应能力, 如:休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。

专业技术方面, 除掌握临床科室常用诊疗技术外, 应具备独立完成以下监测与支持技术的能力:心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。然后从中重点选取休克、心肺复苏术、呼吸衰竭、MODS、酸碱平衡及电解质紊乱、人工气道建立与管理、血气分析技术及机械通气技术进行教学和实际操作。通过系统学习, 拓宽知识面, 树立急危重患者的抢救及处理的临床思路, 掌握血气的抽取与结果的解读、电除颤、气管插管、呼吸机的简单使用知识等等。

3 加强理论学习及重视病例讨论

围绕ICU医师应掌握的专业理论知识及技术培训, 每周安排科内业务学习, 由高年资住院医师以上带教老师以多媒体课件形式轮流进行讲座, 传授学科的新观点, 理论知识与临床实际病例紧密结合, 有效激发轮转医师的学习热情和兴趣。改变传统的教学方法, 给轮转医师安排讲座任务, 增加其主动性, 能够积极参与临床学习提供更好的平台。

4 加强医德医风培养

加强医德医风建设是对医务人员的最终要求, 医护人员的道德直接关系到其就任医疗工作岗位后行业的道德。良好的医德是促使医受训者形成较稳定的医德品质, 并在以后工作中转化为自身的医德行为的重要手段[3]。通过开展职业医师法、白求恩精神学习活动, 摆正医务工作者与病人的位置, 正确处理好医生与病人的关系等。提高思想认识, 用医德规范自己的行为。

5 出科考核

ICU科考核内容主要由主任负责制定。严格按照ICU轮转培训大纲内容, 组织学习及考核, 每个月书面提交学习讲座记录本、疑难病例讨论记录、本人书写病例、实际操作项目名称及例数、出勤情况等, 轮转结束时需参加出科考试, 最后科主任审核并签字。

6 结语

通过对受训者进行以上系统专门的培训教学, 带动轮转医师的学习和工作积极性, 提高急危重病人的早期发现及抢救意识, 加强临床实际操作能力, 从而在今后的从医生涯中发挥作用, 对受训者最终就任岗位各方面能力均能起到良好奠基作用。

摘要：延边大学附属医院为一所临床教学医院, 其中重症加强治疗病房 (ICU) 是重症医学科的临床基地, 该ICU临床带教主要是对临床研究生及轮转医师实行812周的轮转培训工作。ICU科由主任全面负责, 包括:制定培训计划、实施措施, 由分管教学的副主任及主治医师直接管理带教培训工作。通过系统的培训, 达到了预期目的, 使受训者掌握ICU相关知识及技能, 在今后的临床工作中发挥重要作用。

关键词：ICU,带教,考核

参考文献

[1]王玉红, 王艳艳, 李彩霞等.ICU临床带教中增强护生法律意识的体会[J].中国实用医药, 2013, 8 (9) :258-259.

[2]郭锦, 何翠兰.ICU实习护生的临床带教体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (32) :267.

[3]雷家林, 伏宜赞, 雷家欢等.急诊ICU护理带教的体会[J].医学信息 (下旬刊) , 2011, 24 (2) :324.

ICU临床带教体会 篇2

临床实习是医学理论联系实践的过程，是培养医学生建立科学的临床思维方法、提高分析和解决问题能力的重要阶段，起着承前启后的作用。骨科学是外科学教学中的教学重点之一，其内容繁多，概念抽象，专业性强，专科检查复杂，而课时有限, 令不少学生觉得困难，如何使学生在有限的时间掌握更多的知识，就需要带教教师在带教过程中结合各自科室的特点和要求，启迪学生的创新思维，提高学习兴趣。本人就临床带教中遇到的问题浅谈一下自己的心得体会。

一、建立良好的师生关系、关爱实习同学 临床带教中我比较倡导人性化带教，切不可把学生当作苦力使用而盲目增加他们的学习和工作压力，那样只能降低他们的积极性甚至引起他们的怨言；但是也不能把他们视为透明，对他们什么都不管，对他们的放纵等于在侮辱老师自己的神圣职责。因此，对学生我尽量做到四多，即多沟通、多关心、多鼓励、多帮助。把关爱每一个临床实习生作为己任，倡导感情上多沟通，生活上多关心，学习上多鼓励，思想上多帮助，学习工作上我们是师生，但是生活中我们可以是朋友。

二、转变教学观念

传统的教学（包括临床带教过程）是以教师灌输为主，其优点在于，学生能系统、全面的掌握所学的疾病，了解教师讲解内容的重点和难点，有利于在考试中取得好成绩；现代医学理论及技术发展迅速，骨科患者病情多样，表现复杂，不可能要求学生在带教中对骨科学理论、实践做到全面的认识，激发学生的求知欲望和兴趣是提高临床带教效果的第一步。所以在教学中，带教教师需要在讲解病例时，详细讲述病理学、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，以巩固学生基本知识，同时在带教教师的引导下围绕常见典型病例展开引导式教学，使学生能将课本知识和临床诊断、治疗相结合，提高学生学习的积极性和热情。达到在日常学习及临床实践中遇到问题时能够积极主动地通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来寻找答案，变被动学习为主动学习。

三、严格要求，因人施教 学生在门诊和病房实习期间，不同的科室会要求他们学习并掌握不同的医疗文件的书写，以及掌握不同的基本技能操作。我们在施教的同时必须严格把关，严格检查和批改学生书写的各项记录，及时纠正他们技能操作中的不当之处，真正做到放手不放眼，只有这样，才能在医患关系特别紧张的今天尽量减少医疗差错和医疗事故的发生。学生通过眼看、口问、动手，得到第一感性认识。在带教老师的指导下，进行分析、判断，最后拟方治疗。因此，作为老师，必须加强示范带教。另一方面，不同的学生有着不同的领悟能力。对领悟能力差一点的学生，必须先耐心的教会他们最基本的知识和技能，激发他们的兴趣；对领悟能力较强的学生，除了教会他们基本的知识和技能外，还可以根据个人的不同而教授他们更多的其他知识，同时尽量给他们更多的动手机会，这样因人施教才能收到较好的教学效果。

护生临床带教管理体会 篇3

【关键词】护生；带教；临床实习；管理

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2012）20-0060-01

随着医学模式的发展与转变，人民群众对健康质量的需求越来越高，因此临床上越来越需要高素质护理工作者。护士的临床实习是护生由学校教育走上工作岗位的关键步骤，此步质量的高低直接影响着护生职业素质、业务素质的高低。因此，只有建设高素质的带教队伍，建立完善相关的带教管理制度，改善带教方法、规范带教手段，才能从根本上提升护生的岗位适应能力、继续学习能力、实际操作能力、团队协作能力等能力，确保护生能够顺利走上护理工作岗位。2009年开始，我院加强护生临床带教的规范化管理，取得了较好的效果，现介绍如下。

1　完善教学管理网络，加强师资队伍建设

1.1　建立健全教学管理网络护生的教学管理工作应当由医院护理部牵头，全面负责护生的实习管理工作。护理部应连同科主任及科护士长、病区护士长完善教学管理网络，做到全面细致地进行教学管理。护理部应根据护生的实习大纲制定切实可行的实习内容并下发到各科室，同时制定规范、合理的实习轮转表，全面有序规范护生整个实习阶段的内容。护理部足整个教学管理工作的核心，需要做好教学任务的布置与监督、实习工作的下发与督促、实习信息的总结，只有这样，才能确保教学管理工作有条不紊。

1.2　建立高素质的师资队伍临床带教老师是实习护生临床技能、实践技能的主要引导者，他们的职业素质、学识、思维模式、日常行为、道德观念、个人行为均会对实习护生产生重要影响。因此，我们制定了相关的培训计划，确保带教老师不断吸收新的、高效的带教方法与护理技能，充实、改善知识结构，为带教工作奠定坚实的基础。同时，护理部组织我院护理专家、优秀带教老师等不定期对实习带教工作进行检查，并给予相应的指导。通过培训和检查，我们已经将带教队伍建设成为了一支高教学能力、高护理实践能力的队伍，她们将用自己的职业素质对护生言传身教，教会护生如何成为一名高素质的护理工作者。

2　制定高效合理的实习计划

为了确保实习质量，完成教学任务，我院实习计划的制定是以学校的《毕业实习大纲》为基础，结合我院实际情况制定，力求做到科学、规范、系统、全面。我们按照知识、技能、态度三个方面共同发展的要求，制定了实习总目标，同时结合科室实际情况，制定了各类相关分目标，确保护生形成知识、技能、态度三者和谐统一的综合素质。

3　加强岗前培训

岗前培训具有重大意义，通过科学有效地培训，可有效缓解护生因身份角色、工作环境改变带来的紧张不安，明确自己的岗位职责，努力让护生尽快适应医院工作环境。在培训内容上，主要有以下三方面内容：①规章制度和法律法规。随着目前医患关系的紧张程度不断上升，医务工作者必须要加强自身法律意识建设，合理运用法律知识保护自身合法权利，防止社会不法分子对我院正常工作造成影响。我院主要由法律工作者系统讲解《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》等，使护生在思想上提高紧惕、在行为上加强自律、在实践中严格落实，确保护理治疗和自身权利不受侵犯。②医德医风教育。医德医风教育工作是临床工作的重点工作，只有具备高尚的职业道德才能高效地进行护患沟通，想患耆所想，解患者之忧，为患者提供高质量的护理服务。我院岗前培训阶段主要结合先进护理工作者，加强爱岗敬业、医德医风的教育，使护生认识到护理是担负着救死扶伤使命的崇高职业。③护理操作技能培训。岗前培训的主要内容应当是科室常用的护理基本操作技术技能，具体形式可以通过老师讲解和现场实际操作，护生观摩后亲自操作的形式进行。

4　加强临床带教管理

此阶段为临床带教管理工作的实施阶段、重点阶段。临床带教管理工作主要要强化以下工作：定期进行实习工作总结，调整完善带教管理制度；搞好双向测评，不断改善带教工作；强化监督考核，确保管理措施执行有力；规范带教工作，全面提升护生素质。此阶段工作的好坏直接关系到实习带教工作质量的高低，只有坚持长抓不懈的工作方针才能确保护生临床实习的质量，才能为临床输送合格的护理工作人员。

ICU临床带教体会 篇4

1 临床护理教学中护生存在的问题

1.1 对新环境的陌生、恐惧感

ICU有别于其他科室，ICU患者病情危重，涉及到多项专科护理操作，护生初到ICU，对监护病房的一起感到陌生，听到监护设备的报警容易产生恐惧；面对患者身上六只多种不同的管道以及各种监护导线等，常常显得无从下手。

1.2 知识单一，理论与实际脱节

在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。

1.3 重操作、轻生活护理

护生常常只愿意学习肌肉注射、静脉输液等技术性操作，轻视翻身、拍背预防压疮等基础社活护理。

1.4 职业素养欠佳

有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.5 岗位责任心缺乏

护生由于刚刚经历实习阶段，所有的工作均会惯性的由导师安排，并经常在导师的监督下完成。所有的护理行为都依附于导师，本身对护理工作计划目标性缺失、责任感差。

1.6 沟通能力的缺乏

ICU多为气管插管或气管切开的患者，所以对于情绪患者的护患沟通存在一定的困难，加上护生对治疗及护理方面不熟，沟通不到位，很难取得患者的信任及配合，而家属探视有受到限制，无形中使患者和家属对护理产生不信任，任何一点对护理上的疑惑、不满或误解都是矛盾产生的导火线，儿80%的护患纠纷都由沟通不良或沟通障碍引起的[1]，实习护士初入社会，在交流和沟通方面都有不同程度的欠缺。

1.7 缺乏自我保护意识：

临床中由实习生引发的医疗纠纷往往是在其缺乏足够的医疗发了知识及安全防范意识或违反操作规程的情况下发生的。纠纷的发生，不仅造成实习单位的损失，同时也增加了护生本人的心理压力，导致护生临床培训及院校计划不能很好的完成[2]。

2 对策

2.1 做好入科教育

入科时由专职带教老师负责, 进行入科教育, 强调劳动纪律及职业道德规范, 学习各项规章制度, 重点让护生了解并熟悉病房环境及布局特点, 物品放置, 常用抢救仪器的使用, 使护生充分认识到ICU不同于其他科室, 消除对ICU封闭式管理的恐惧。向护生详细介绍在本科实习期间每周的具体安排:操作示范、专科讲课、教学查房的时间及内容、各实习角色的目标及内容, 出科考核的方法, 使护生明确在本科要求掌握的知识及技能。强调劳动纪律并纳入出科考核的内容。要求每位护生自备一本实习笔记本, 主要记录每天的实习重点, 学到的理论知识和护理技能, 包括对护理工作的认识, 对带教的要求及评价, 由护士长对周记及时进行批阅, 掌握护生的实习情况。

2.2 采取“一对一”的带教方式, 因材施教。

护生入科的第一轮班或第一周班老师以教为主, 护生以学为主。指导护生对危重病患者进行系统的监护, 熟悉常见病的护理常规，老师教护生各班的工作职责、各种医嘱的处理、病情的观察及汇报、护理记录的书写, 交接班的内容等为接下来独立工作做好理论与实践的准备。第二轮班或第二周班, 护生以做为主, 老师以看为主, 老师主要观察护生的工作流程和执行的医嘱是否正确, 在护生执行前老师必须给予审查与指导, 无误方可执行, 同时老师需要做到放手不放眼。

2.3 新的带教模式更注重培养护生自我思考能力，可以将理论和事件紧密结合起来，变机械记忆为形象记忆，使护生在最短的时间内学到带教老师长期积累的经验。

动手操作能力是最重要的实践能力, 带教老师在每项操作前向护生讲明操作的注意事项, 然后示范, 边示范、边讲解, 对操作的难点、重点、易出问题的环节加以强调, 再让护生进行操作, 带教老师从旁监督, 及时指出缺点。

2.4 对护生进行思想引导

教育护士热爱护理事业, 护理事业是一个队社会、会患者、对自身都有好处的职业, 即使将来不从事此职业, 好好的学习知识也是有益无害的, 将来无论从不从事护理, 也一定把目前的任务完成好, 从而为护理事业储备人才。

2.5加强岗位责任心培养ICU

与普通病房不同, 患者病情重、变化快、无陪护, 患者的一切治疗、护理都由护士完成, 这要求护士有强烈的责任心和慎独精神。因此, 在护生入科后加强这方面的教育, 使其树立正确的职业观和价值观, 从而保证临床护理工作的质量[3]。

2.6，注重人际交往能力的培养

重视护生沟通能力的培养，知道其多使用礼貌用语如请、谢谢、对不起等。指导护生在与患者交流时要耐心倾听、不可敷衍了事，教会护生正对患者的生理、心理、文化、病情需求采用不同方法进行健康指导。运用以优雅的举止和气的语言拉近与患者和家属的距离。学会与患者或家属进行情感交流，尽自己最大的努力如提供一些帮助，从而融洽护患关系。

2.7 组织护生学习有关法律法规，增强服务与法律意识，在尊重患者权利的同时也应学会维护自身的利益。

有效保护护患双方的合法权益。

3 总结

随着护护教育事业的迅速发展，为护生提供更多更新的专业知识与技能训练显得更为重要，所以在带教过程中不能只局限于表浅的知识，要使她们有目标地学习，特别在专科实习中更应制定实习计划，选择专科特点为教学内容，注重培养高素质的临床护理师资队伍，结果护生在实习工作中处于主人翁地位, 工作态度积极, 能够独立完成各班的工作职责, 圆满完成教学计划, 达到教学目标[4]。使护生学习目标更加明确, 减少了学习的盲目性, 充分发挥护生的主观能动性, 由过往的被动学习转变为主动学习在一定程度上培养了护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力;同时规范化治理, 加强了带教老师的责任感, 进步了带教队伍的整体素质和教学质量[5]。

参考文献

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[2]陈泉, 王林, 加强实习岗前培训, 防范医疗纠纷[J].现代医院管理, 2006, 11 (1) :47-48.

[3]堪永毅.方立珍.护患沟通技巧.长沙:湖南科学技术出版社, 2006:1.

[4]贺喜元.“双主型”教学模式在临床带教中的应用[J].护理研究, 2004, 17 (3) :2702271.

眼科临床护理带教体会 篇5

【中图分类号】437 R7.7 【文章编号】1004-7484（2014）03-01594-02 眼科护理特点

1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因

导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。

1.2 眼科病房概况

眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。眼科护理带教方法

传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。

2.1 制定详细的带教计划

护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。

浅谈学习临床带教的体会 篇6

【关键词】 实习护生；带教

伴随着医学的不断发展及教育事业的改革，传统的带教模式已经不适宜培养优秀的护理人才标准，提高护理带教质量先成为当今的医学院校和医院的当务之急，以下是浅谈作为护理带教期间的体会：

1 带教老师的思想定位

带教老师首先要以身作则，自备良好的医德、医凤及广泛的临床护理专业知识和经验。要求护理操作技术规范、娴熟，同时还要具有一定的人文社会科学知识。具有良好的思想道德和高尚的情操。要打破以往论资排辈、以老为先的带教模式。

2 让护生短时间内适应新的角色，促进学习效率

从学校到医院角色的转变让护生很不适应。加上现在的子女多为独生子，在家里被宠爱有加，“衣来伸手，饭来张口”让孩子养成了一种惰性，缺乏对社会的责任心和爱心，级承担事情的能力和方法，实习过程中没有工作热情和积极主动性。在学校他们的生活是很有规律的，什么时候做什么都有自己规划，时间是他们做主的，他们在学校的环境里面对的是健康人群。但是来到医院，一切都变了，环境变了，时间也不是又他们说了算，面对的人群是面带痛苦的神情和不断发出呻吟的生病人群。在加上一些客观因素：例如家属对实习生的不认同，医院的陌生环境也会促使他们有一种恐惧心境。所以有些学生开始打退堂鼓。更有甚者产生厌学、逃学的想法。身为带教老师，即要做好长辈的角色也要做好朋友的角色。要主动关心护生的生活和学习，及时与护生进行思想沟通与交流，建立良好的师生关系。

3 科学合理安排带教计划

由于实习护生在每个科室实习的时间不会长久，所以要在规定的时间内完成医院交代的任务，达到考核要求是不容易，这就需要有一个科学合理、周密切实可行的带教实习计划，严格按照教学大纲要求合理安排每日实习的内容。医院会通过不断通过提出疑问、仔细观察、认真书写、正确操作等方式，也会从护生的性格、心理状态、知识技能、态度等方面进行综合性评估，评估护生需掌握的内容，随时掌握护生的最新情况。带教老师跟班指导实习，以便圆满的完成护生实习期间的带教内容。

4 培养良好的工作习惯

带教老师应以身作则，首先对自身的言行及各项操作均应有较高的要求。护生就像幼儿一样具有较强的模仿能力带教老师的言行举止直接影响到护生以后的工作习惯的形成和医德医风的形成。为了能够培养出优秀的护理人员不断提高教学质量带教老师应该从自身做起严格要求每一项操作认真钻研带教工作及内容不断总结带教方法，及最适合的带教方式让护生在最短的时间内接受较多的知识以提高教学质量。

4.1 熟悉病区环境 规范制度 对新来的护生首先要介绍医院及科室的环境并了解相关的制度如：请假制度、查对制度等。规范护生的着装及仪表，杜绝戴首饰，留长指甲等违规行为。

4.2 要理论和实际相结合，怎样将书本中的知识合理利用到临床 操作中如何杜绝理论和临床操作脱节的想象是影响带教质量的关键问题，如果带教老师不能够将理论知识与临床操作相联系就会使护生只会机械的工作，成为只拥有强健的体魄和发达的四肢却没有灵活的头脑的机械护士。所以带教老师在教学中应多问为什么并且鼓励护生多问“为什么”。

4.3 要严格轮科出科考核 护生每实习一个科室，带教老师需根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行全方面的一次性考试评估，严格对照标准评分要求对护生在科室实习情况进行事实性的评估打分。以促进护生的学习积极性，检验护生的学习效果。

4.4 要加强护生各种能力培养

4.4.1 培养护生实际动手能力是一个长期的过程，需要时间的积累。开始时作为带教老师应该将复杂的操作过程容易化或者分成若干成分去完成操作过程。由易到难、有生到熟。从而加强记忆和熟练操作，并给予鼓励和肯定，使护生主动去学，把被动改为主动，从而达到理论和实践紧密结合。例如将密闭式静脉输液操作具体分解为七步洗手—核对医嘱—准不用物—患者评估—查对—穿刺—排除故障—调节滴速—再次查对—输液卡签名。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。并在以后的操作中不断加强记忆。

4.4.2 沟通能力的培养 与患者之间有效沟通也是带教老师在临床工作中应注意的，学生也可以通过与大夫之间的有效沟通中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，护患沟通有助于护士了解患者的思想动态、病情和护理情况，也可以让患者心里清楚自己的最新病情和学习相关的健康常识。

4.4.3 培养仔细观察、及时解决问题的能力 在护理实践过程中，患者的病情和心理状态是复杂多变的，其实某些严重疾病的先兆是可以从患者病情或心理细微的变化看到的，所以护士只要具有敏锐的观察力、分析和解决问题的能力，才能及时发现这些变化，果断采取措施，挽救患者生命。如患者意识丧失，判断患者意识—看时间同时呼救—解开衣物—置按压板与背部—清理呼吸道—抬头、仰颌—人工呼吸—胸外心脏按压。

4.4.4 培养心理承受能力和吃苦精神现在的护生大多是独生子女承受能力较差不能忍受患者有情绪，甚至于在工作中本身带有情绪这对护生以后的发展是极其不利的，因此在工作中要让护生学会单独处理一些护患矛盾，医疗矛盾。在工作中学会从基础做起杜绝有些护生不愿意做基础护理的错误认识。带教老师应从基础的工作教起如：从简单的测量生命体征到各种复杂的操作，如洗胃、吸痰、插胃管等。

4.4.5 培养法律意识和自我保护意识在带教过程中要贯穿法律意识。近年来医患、护患纠纷的案例逐渐递增，其中因为护理带教过程中所引发的护理纠纷也时常发生。

临床带教的体会 篇7

1 岗前培训, 端正工作作风

刚离开学校进入临床实习的护生, 往往胆小怕事, 思想分散, 进行岗前培训非常重要。入科前护理部组织所有护生学习相关的法律、法规知识及本院的实习生管理规则、治安管理条例等;讲解实习的目的及意义, 使护生明白实习的重要性。

2 熟悉环境, 讲解常规制度

护生进入临床实习时, 对周围的环境新鲜、好奇, 带教老师应带领护生认识科室的各个区域, 如医生办公室、护士办公室、治疗室、换药室、重症监护室等;告知护生哪些是无菌区域、有菌区域、污染区、半污染区等, 让护生有分区隔离意识。

3 专人带教, 加强临床带教管理

每位护生由临床经验丰富、业务熟练、责任心强的护师以上的同志担任带教老师, 实施一对一专人带教。护生初到临床科室, 由带教老师介绍本科室的各项制度及人员结构情况;介绍各种仪器的使用及注意事项, 如心电图机、监护仪、吸痰器、吸氧装置等;了解抢救用物及药品的安放位置、性能, 熟悉各班次的职责。护生要在带教老师的指导下进行操作, 跟随老师参加日常护理和治疗, 杜绝单独执行医嘱及各项护理操作。

4 加强法律意识, 预防护理纠纷

加强带教老师和实习护生的法律知识、自我保护意识的培训。首先, 带教老师在带教过程中应耐心地向护生讲解护患纠纷的隐患, 消除其麻痹大意的思想, 从而不断增强护生的法律意识。其次, 在日常工作中注意收集能够证明护理行为的重要性、合理性、安全性的资料, 从而提高法律意识和自我保护意识, 降低职业风险。

5 善于指导, 提高护生的操作能力

护理临床带教体会 篇8

1 加强带教老师的素质培训

1)严格选择带教老师,要求带教具有良好的护士素质和职业道德素质,有较丰富的专业理论知识和实际操作技能,要有一定的带教能力。

2)制定带教老师培训计划。组织带教老师学习,提高理论水平和带教管理能力、树立新护理观念。随着护理学科的发展,护理模式的改变,要求教师必须首先更新知识,在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时,贯穿以病人为中心的主题进行教学。

2 方法

2.1 科室设立总带教

我们在传统的“一对一”专人带教上设立总带教,由总带教来制定实习教学计划,包括操作示范,小讲课,教学查房,病例讨论,增加护生自觉主动学习及临床思维分析能力[1],统一安排讲课和考核。使护生从思想上认识到实习阶段是严谨系统的,给护生形成一定的学习动力和压力,减少护生依赖心理,克服初入医院时的盲目被动;弥补了各带教老师因为班次原因造成的不在位和个人经历、经验的参差不齐造成实习内容缺乏连贯性、系统性;只注意完成本班治疗、护理任务,忽视疾病系统理论的床边带教,避免临床护理的教与学呈现简单化趋向。有计划的安排一些临床经验丰富的护士进行带教是提高实习质量的重要因素,因为带教老师的能力责任心在教育中起着至关重要的作用[2]。

2.2 强调护生做好实习笔记

每个护生来科里后都要求做实习笔记,把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说:“好记性不如烂笔头。”临床与书本上的理论相比有很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识,更有助于管理者和教员去了解她们的心声,更好的去关心鼓励她们。

2.3 用激励方式挖掘护生的潜力

护生都希望自己能胜任工作,能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步,及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的,在进行每项操作前,先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法,进行反面的强化,用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性,如发现护生的过失,采用暗示法而不责备,安慰鼓励其吸取教训。

2.4 把统筹方法运用于护理工作中

高素质的人才能办高质量的事情,如何在有限的时间里培养一批批合格的护理人员及护生,让他们不仅能毫无差错、高效率地完成工作,而且还要快乐的工作,这成为我们带教工作中的重点。如何才能达到预期的目的及效果,需要一个好的方法----统筹方法,通过重组、打乱、优化等手段改变原本的固有办事格式,优化办事效率。

2.5 加强思想道德及法律知识的培训

在我国护理基础教育中,没有与职业相关的法律知识培训,绝大多数护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情,与自己无关。其实不然,如果在带教指导下,护生因操作不当给病人造成伤害,那么她可以不负法律责任。但如果未经带教批准,擅自独立操作造成了病人的伤害,那么她同样也要承担法律责任,病人有权要她作出经济赔偿,所以在护生岗前培训中,增加了学习《护士条例》、各项规章制度、医德规范的内容,对典型病例进行讨论式教学,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在临床老师的指导和监督下对病人实施护理工作。对有疑问的操作要及时提出,不可盲目执行,严格遵守各项规章制度并履行自身的法律责任。下科后,要求护生参加在职护士各种法律知识的培训,继续强化护生的法律意识,也迫使带教老师加强自身学习,真正做到放手不放眼。

2.6 教会护生学会换位思考,加强患者的心理护理

新的护理模式的提出使护理工作内容不再是单纯的疾病护理,而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。包括个性化护理、程序化护理、文化护理、宗教护理等护理形式,其中临床心理护理是整体护理的核心,在充分的护患沟通中得以体现[3]。所以每个人在生病之后都会有不同程度的心理焦虑、恐惧,他们需要作为医务人员的我们能体会他们的难处,给予一定的心理护理,在提供优质服务的同时密切关注他们的心理变化,时时予以关心与帮助。

3 考核

统一考核是对护生学习态度的一种反馈,让护生带着任务去学习从而使他们的学习有目的性,通过各种考评考试不断及时了解护生的学习动态,更是弥补了各个带教老师主观上的某些偏差,这样方可使临床带教质量不断改进,同时也提高了护生对带教的满意度[4]。

实习是护生走向护士的必须经历的过程,是学校教育的延伸,是理论知识与实践相结合的纽带,扩大所学的理论知识的宽度,是培养护生独立工作的能力及思维能力的平台。培养学生优良的专业品德及行为是每一位带教老师应尽的职责。

参考文献

[1]王爱敏,黄美萍.诌议护生临床实习前集中培训的必要性[J].护士进修杂志,2002,17(1):30.

[2]张增学,乔艳华,彭伟.河北省医学教育现状与发展的对策研究[J].中国高等教育,2008(2):5.

[3]周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

护理临床带教的体会 篇9

1 以诚挚的心态热情接纳护生

我院大多数的学生来自外地, 首先就面临着生活、饮食起居及环境改变的适应过程。其次是初涉临床工作, 既充满好奇心又因缺乏工作经验, 在操作中不知从何做起等。这就需要我们主动与其交流, 从关心生活做起。消除陌生感, 使他们感到亲近。具体实施: (1) 规范化的岗前培训, 临床实习前安排大约2周的岗前培训, 由医院护理部组织安排, 介绍医院规章制度、人文环境、文化特色、部门组成、护理基本技能等。 (2) 科室轮转。轮转到每个科室时, 由护士长或教学组长介绍各科环境、各项规章制度、专科常见疾病、物品摆放及急救药品等放置、各种生活物品及医疗废物的处置、发生职业暴露紧急处理的流程等。

2 树立优质护理榜样, 体现自身价值

优质护理提倡以为病人服务为中心, 建立相互尊重、相互信任、相互理解的护患关系[2,3]。从病人最基础的生活开始, 如洗脸、修剪指甲、喂饭等简单护理工作开始。然后讲解优质护理的工作模式。首先是分工明确, 办公护士、责任组长、责任护士、服药护士、助理护士、实习护士各司其职, 让呼叫器不再呼叫。其中要求责任护士完全掌握病人的病情、治疗情况及各项检查项目结果, 及时给予病人回馈。了解病人的思想动态, 做好心理护理, 特别针对危重症病人。做到以“最满意的护士”面对病人, 而不是以往的认知的那些“小保姆”, 充分体现了这项工作的责任与价值。

3 对应带教, 有整体带教意识

科室实习, 依据教学大纲, 教学组长负责本科室的教学工作, 制订教学计划, 有规划地完成教学。各科室实习完毕, 进行出科考试 (理论+操作) , 并认真填写实习手册, 以此来鞭策学生。我科均实行“一对一带教制度”, 即一个老师带教一个学生。这样学生能很快分清楚在临床、治疗、输液等各班次的工作程序, 快速进入角色。但也强调协作精神。在实习场所除了带教老师外, 其他护理工作者也同样有带教的责任, 学生做得不对之处, 要及时给予正确的指导。要求实习同学在工作中做到相互学习、相互帮助, 培养协作精神。这样才能较好的提高教学效果。

4 肯定其能力, 增强自信心

操作中多给护生动手的机会, 严格执行“三查七对制度”, 做到放手不放眼。让护生与带教老师一起分管1例或2例病人。对病人入院诊断、评估、计划、实施整体护理。鼓励学生胆大心细去操作, 提高学习的主动、积极性。即使在他们暂时不能达到教学要求时, 也应当给予耐心指导。时常给予鼓励的眼光和语言, 肯定其能力。学生才不会丧失学习的信心, 才能更好地发挥主动性。老师也要自检自己, 敢于承认错误, 使学生看到表率的品格和求实的精神。

5 营造生动活泼的教学氛围

把传统“填鸭式”的教学转变为灵活多样的“启发式”教学, 避免学生上课注意力不集中、开小差。把课堂内容以制作成幻灯投影等多媒体教学。利用人体模型讲解解剖结构, 这样更生动、形象化。通过晨会、教学查房介绍典型的病例, 以提问的方式带动学生的积极性, 积极思考, 相互讨论, 这样使学生的记忆深刻。教导与病人有效的沟通方法, 不要讲解忌讳的语言, 克服学生初次接触病人的恐惧和胆怯的心理, 提高独立操作的能力, 让他们在临床实践中体验出护理工作的崇高价值, 树立职业自豪感[4]。

6 提高自身业务知识水平

随着人们的生活水平及科学文化素质的提高, 病人对医疗护理技术、生活护理提出更高的需求。为培养优秀护理技术人才, 要求带教老师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础知识, 对学生严格把关、对工作认真负责等[5]。为了提高护理质量, 我院每周聘请外教老师前来授课, 给我们讲解护理最前沿的新技术、新理论。还开展了护理远程教育学院, 每周讲课3次或4次。各科室护士长还安排护理人员与其相关科室进行轮转学习。如口腔颌面外科的一个上颌骨骨折伴颅底骨折病人的护理, 就必须要懂得脑外科的常见病护理措施, 这样处理起来会得心应手。多数护理人员自行参加各类专科培训班。这些都有利于我们巩固以往的知识, 掌握最新的护理进展, 让我们的知识更加全面。

7 重视教学反馈

每批次护生实习完, 召开实习生座谈会, 了解实习心得, 给带教老师的教学水平、带教态度及责任心给一个综合评价。收集建议, 改进教学方式、方法, 培养高素质、高能力的白衣战士。

参考文献

[1]张藜.影响护理临床教学质量的因素与对策[J].局解手术学杂志, 2011, 15 (5) :326.

[2]温慧媛.优质护理服务示范病房的实施体会[J].护理研究, 2012, 26 (3C) :852.

[3]王敏, 李玉琢, 李莉艳, 等.胸外科优质护理服务活动的开展及其效果[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2380-2381.

[4]李洪芝, 刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新, 2013, (06)

儿科护理临床带教体会 篇10

1 儿科护理临床带教中存在的问题

1.1 学校课程设置问题

儿科护理学的课程目标中未突出现代护理理念, 每章节标题均为“疾病患儿的护理”, 体现的是生物医学模式, 不能适应现代整体护理的要求[1]。学分和课时设置偏少, 导致学生对儿科护理产生轻视心理, 同时见习时间过少, 学生不能及时消化理论知识。

1.2 护生自身

大多数护生是20世纪90年代出生的独生子女, 自尊心强, 个性十足[2], 加之儿科病房环境嘈杂, 社会不良事件时有发生, 家长心疼孩子, 护生不敢进行临床护理操作, 部分护生对专业缺乏兴趣, 带着“混完实习”的心态, 缺少学习的动力, 同时理论知识欠缺, 对于专科护理操作无从下手。同时部分性格内向的护生沟通能力欠缺, 种种原因导致护生在儿科的临床实习期间态度懒散, 也给临床带教带来挑战。

1.3 带教老师

传统的临床护理带教采取的“传、帮、带”模式[3], 带教老师个人水平对带教效果有一定的影响。高年资的护士临床实践能力强, 但理论知识及教学方法有待提高, 需要传授的知识不能及时有效的传达。同时在病人较多、临床护理任务较重的时候, 部分带教老师为了提高工作效率而拒绝为护生讲解及提供实践机会。同时各带教老师职业素养参差不齐, 不能给护生树立良好的职业榜样。

1.4 患儿家属

现如今, 孩子是一个家庭的中心, 往往一个孩子生病会有至少两个家长陪同, 所以儿科病房给大部分护生的印象是脏、乱、吵, 这样会增加其心理负担, 加之家属的知识盲区及焦急心情, 往往会有部分家属态度恶劣, 甚至会有家属拒绝护生为患儿进行任何护理操作, 这些进一步增加护生的恐惧心理, 这也是护生在儿科缺少实践机会的原因之一。

1.5 带教方法

本科室曾经采用“一对一”的带教模式结合护理部统一要求的临床实践教学标准, 对于每月的理论授课、技能培训、病例讲解及出科考核等都有严格的规定, 但由于带教老师不仅需要完成繁琐的临床护理工作, 还要利用个人时间准备和完善教学资料, 久而久之会使很多标准的实施流于形式, 这样不利用临床护生的个性化、合理化带教。本科室儿科包含新生儿病房和普通儿童病房, 而工作人员相对固定, 采用一对一的带教模式已不能满足当前儿科临床带教的需要。

2 对策

2.1 加强理论知识培训

由于课程设置和高校考试局限性等一些问题, 在护生正式进入临床实习之前, 学校可以安排适当的时间进行理论知识考核, 以督促学生系统复习所学知识, 为进入临床实习做准备。同时进入儿科实习后, 科室每周安排时间进行理论培训, 带教老师在临床带教过程中除指导实践操作外, 还需要对基本的理论知识进行提问和讲解, 举一反三, 强化记忆, 督促护生在实习之余不断巩固理论。

2.2 加强入科宣教

在护生进入儿科实习时, 可以先由护士长或带教组长带领护生熟悉整个病区环境、儿科工作特点、工作流程等, 同时应讲解医院和科室的相关规章制度、自我保护措施、法律常识及儿科沟通特点, 让护生对即将进行的工作有初步了解, 消除护生的紧张及恐惧心理。

2.3 提高护生沟通及抗压能力

护士工作压力大, 作息不规律, 儿科护士的工作尤为复杂和琐碎, 没有强大的内心很难坚持下来。在儿科面对的是缺乏沟通能力的小儿和情绪焦躁的家属, 护患沟通显得尤为重要。在临床带教中带教老师要指导护生如何进行有效沟通, 提供成功沟通的案例供护生学习, 成功有效的沟通可以避免很多不必要的纠纷, 减少护生和患儿之间的陌生和恐惧感, 增加家属的信任, 对护理工作的开展有积极作用。同时护生在临床实践过程中沟通失败时, 带教老师要帮助其积极疏导不良情绪, 减轻心理负担, 总结经验教训, 提高护生的心理承受能力, 健康的心理状态是从事临床护理工作所必须的。

2.4 选拔和培训优秀的带教老师

护生的临床带教需要带教老师的言传身教, 带教老师的素质和能力在一定程度上影响护生的心理和行为, 护生初次步入社会, 思想还不成熟, 带教老师有责任、有义务让学生有一个正确的工作态度[4]。因此通过自我推荐, 同事推选选拔理论知识丰富、工作认真负责、专科技术娴熟、有良好沟通能力和心理素质的带教老师。在护生进入临床之前, 对带教老师进行统一培训, 培训内容主要有儿科常用专科技术操作, 带教流程及详细的带教内容, 实习大纲, 考核形式及标准等。带教老师认真负责高效的工作态度、敏锐的观察能力、灵活的沟通技巧、健康的心理状态是护生学习的榜样。

2.5 探索新的带教方法

传统的带教方法已经不能充分满足现代护理教学的需要, 结合科室带教任务和带教老师特点, 首次尝试了技能操作同步实训法、应用“双师”带教模式、典型案例讨论学习法等。

2.5.1 技能操作同步实训法

是将操作动作分解后, 在教师示范讲解和统一口令引导下, 全体学生通过模仿操作, 在矫正与重复中循序渐进形成技能的教学过程, 它是比较典型而稳定的教学方法, 已成为在多课程技能实训教学中师生双方教与学活动的范式[5]。护生进入科室, 护士长完成入院宣教后, 由专科操作技术熟练的带教老师先进行技能操作同步实训, 使护生在反复的学习与摸索中对儿科操作技术有直观认识, 对缓解护生紧张、恐惧心理有非常重要的作用, 同时也能促进护生迅速进入角色。

2.5.2“双师”带教模式

通过评价带教老师的工作年限、临床工作能力、理论基础、沟通能力等, 两两分组, 合理搭配, 取长补短。然后根据护生的学历及实习大纲要求安排合适的两位带教老师轮流进行临床带教, 以保证带教质量。

2.5.3 典型案例学习讨论法

它是一种理论联系实际、启发式的教学相长的教学过程[6]。护生在进入临床前对于如何将护理程序应用于患儿、如何在工作中避免职业暴露、如何观察病情等是无从知晓的, 因此应提供典型病例供护生讨论学习。案例学习讨论法的关键是选编案例, 它是实施案例教学的基础和前提[7]。通过典型案例的学习讨论, 更好地促进了护生理论运用于实践。

3 小结

临床护理带教是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程, 如何带好一个护生直接影响到今后护理队伍的质量[8]。儿科的护理特点决定了护理带教的艰巨性, 需要在实践中不断总结和完善, 提高护理水平, 取得家属和病人的理解和信任, 才能有机会更好地培养出适合时代发展的高素质护理人才。

关键词：儿科,临床带教,问题,对策

参考文献

[1]蒋文慧, 辛霞.探索儿科护理学课程设置新模式[J].护士进修杂志, 2002, 17 (7) :504.

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[3]黄红友, 黄慧根.德尔菲法在标准临床护理教学路径设计中的应用[J].护理研究, 2014, 10 (10A) :3702-3704.

[4]张丽雁, 陈若冰.儿科护生临床实习带教中的常见问题及对策[J].中国中西医结合儿科学, 2008, 10 (27) :384-385.

[5]刘振义.操作技能实训同步教学法的应用[J].卫生职业教育, 2009, 7 (6) :70-71.

[6]李胜琴, 饶和平, 姚水洪, 等.案例教学法在护理心理学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2010, 28 (13) :55-56.

[7]安宝荣, 钟秀宏, 赵莹莹.多种教学法在儿科临床护理带教中的应用体会[J].中国社区医师, 2012, 11 (14) :67.

临床带教中的几点体会 篇11

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0536-02

良好的临床护理带教对培养新世纪的护理人才起着举足轻重的作用。我院是一所综合性教学医院，每年承接大量各大中专院校毕业护生带教任务，先将带教中的几点体会总结如下以供探讨。

1带教好护生进入临床的第一步尤为重要

因为他们在临床科室第一站所学的知识是实习阶段的基础，打好基础也是为实习期建立一个良好的开端。首先应培养他们树立良好的职业道德，热爱专业，立足本职；其次，教会她们用护理程序的方法对病人进行全面的身心护理，一切以病人为中心；再次，应正确演示基本护理操作，使护生正确掌握操作要点。

2根据护生能力的不同采取不同的带教方式

如对于基本理论知识差、不善于学习者采用启发式教学方式，在实习中多提问，帮助学生思考、看书学习，结合临床实际，使之灵活应用；对于操作能力差者经常鼓励多独立操作，指出其不足，强化巩固技术操作规程，提高学生的技术操作熟练程度；对于理论和实际操作基本功扎实者向其讲解较深的护理理论，介绍护理小经验，使其能力有所提高。

3分析护生工作中的不足，制定相应措施

有些護生工作灵活性较差，不能理论联系实际，如输液滴注不畅时不主动寻找原因就找老师；对静脉滴注升压药的病人不会主动观察血压并根据血压的高低来调节补液滴速；对于心脏介入手术病人不会主动观察伤口有无出血及生命体征的变化。分析原因为：（1）实习护生处于实习中期，基本能独立进行各项基本护理操作，但还未达到善于观察病情，独立解决问题的阶段。（2）护生进入临床后只注重临床实践而忽视了理论知识的学习。（3）临床工作的繁忙导致带教老师只注重教护理工作的程序、操作技能的锻炼和专业知识的传授，而忽略了对学员的能力素质培养。

针对以上原因采取了相应的措施：（1）对于不同学习阶段的护生采用的带教方法。如对于实习后期的学生要注重培养她们独立工作的能力，带教老师对本岗工作的职责、工作程序要给予全面地介绍，促使学生按程序有计划地工作。（2）带教老师用根据带教目标指导学生正确看书，指出本科室学习重点，平时应多提问，促使护生动脑筋。（3）临床实践中不能只是指导护生机械地执行，而要让她理解执行的意义。如心脏介入手术后为什么要观察局部伤口出血的情况和足背动脉的搏动；扩血管的药物为什么要控制滴速，这样才能将传授的理论知识与临床实践有机地结合起来，培养学生独立思考和分析问题的力能，才能取得满意的效果。

4结合科室的特点采取相应带教方法

例如心血管病房有其专科特点：（1）患者平均年龄高，病情复杂且变化快，危重病救治任务也重。每遇有危重病人抢救室，应鼓励护生积极参与，参观临床急救工作的全过程，使其了解护理急救工作的程序和协调方法，锻炼其急救能力和临床工作能力，消除其恐惧感。（2）心内科最重要的是正确分析心电图，大部分护生感到心电图知识很深奥，看了书也不懂，笔者对临床中常见心电图，结合临床实例，用最通俗的语言与学生讲解，学生容易接受且印象深刻。

全科医师临床带教体会 篇12

1 全科医师学员方面

参加培训的全科医师学员学历高低不等, 素质参差不齐, 个别学员学习目的、动机不纯, 故而带教应强调个体化。有些学员职业素养较高, 基本知识、基本技能掌握较好, 带教应以提高其临床技能为主;有些学员基础理论知识较薄弱, 基本技能欠缺, 带教应以查漏补缺为主, 使其扎实地掌握全科医师的基本知识、基本技能。

2 全科带教师资水平

目前我国全科医师的临床带教工作多数是由综合性医院的专科医师来完成, 参与全科医师带教的教师有些未经过专门培训, 不懂国家的相关法规, 对全科医学及全科医师的认识不足, 未按照教学大纲带教, 针对性不强。因此, 全科医学转岗培训基地应有相应的全科医学教学管理部门, 建立相关制度与培训大纲, 对所有带教教师进行培训, 使其对全科有一定理解, 熟悉全科的特点, 带教有针对性、方向性;全科带教人员要相对固定以保持教学的延续性;带教过程中要注意全科医学临床思维的培养;要教会学员利用一切可以利用的工具, 依靠社区门诊适宜技术做好基层卫生服务工作。全科医学教学管理部门还要做好带教人员的考核工作, 使其能够成为合格的全科带教师资。

3 全科带教特点

3.1 带教过程中要重视全科理念的灌输

全科医学是以生物-心理-社会医学模式和系统整体论作为理论指导, 它的目标不仅仅是寻找和治疗有病的器官, 更重要的是维护服务对象的整体健康。全科医疗服务是以人为中心而非以疾病为中心的照顾;是综合性而非分科性的照顾;是连续性而非间断性的照顾;是主动服务而非被动等待;是对医疗的全过程负责而非只对医疗的某些方面负责;是为个人、家庭、社区服务而非只对个人服务;重视服务对象整个生命周期中不同阶段的危险因素和健康问题, 提供各类疾病的一、二、三级预防而非只重视疾病的

治疗。全科医疗的特点在于提供以病人为中心的全面、全方位、全过程的照顾;注重医患关系, 在长期的医患双方配合中, 医生与患者一起了解相关疾病性质, 共同参与医疗决策;重视协调性照顾, 以便合理、有效地使用各种可能利用的卫生资源和社会资源, 确保患者在正确的地点和时间接受最恰当的医疗照顾[1]。

3.2 具体疾病带教要突出全科医疗特点

如急性心肌梗死病例的临床带教, 对于专科医师重点在于如何静脉溶栓或如何进行冠脉介入治疗的操作;对于全科医师重点在于如何早期、准确诊断, 如何及时、安全转诊, 如何进行专科医院出院后的继续治疗以及如何做好冠心病的三级预防。而高血压病患者如在综合性医院就诊, 多数是因为发生并发症, 例如高血压危象、高血压脑病、脑卒中、急性心力衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层破裂、肾功能衰竭等, 专科医师的治疗重点是处理这些急、重症;而全科医师的工作重点则是这一慢性病的长期、有效管理, 例如如何进行饮食控制、如何设计合理的运动计划、如何正确及时地监测血压等。

3.3 全科带教要特别重视临床技能的培养

全科医师的服务特点决定其不可能象综合性医院的专科医师一样靠很多大型仪器、设备诊断疾病, 而是以物理学检查为主, 所以就更需提高临床技能方面的基本功。应在带教工作中重视培养学员的采集病史能力、体格检查的基本功、病历书写能力、外科无菌术和内科穿刺术的技巧等基本技能以及心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能;还要培养其应用辅助检查的能力, 例如掌握心电图、X线、CT、MRI、检验结果的判读等, 正确阅读和使用药品说明书。与患方有技巧地沟通, 针对个体与群体健康教育等人际交流与沟通能力的培养, 也是全科医师临床技能培养的重点。另外, 健康档案的建立、慢性病管理的操作技能等是全科医师的重要临床技能, 但却是我们专科医师所欠缺的, 需要我们自身提高后再贯穿于临床带教工作中[2]。

3.4 开展多种形式的培训活动

因参加培训学员多数已有临床经验, 全科医学岗位培训临床带教不同于临床医学生的毕业实习, 应采用多种教学形式, 如有关基本理论、基本知识、学科进展方面的专题讲座, 教学查房, 疑难病历讨论, 医患沟通技巧讲座, 医德医风教育等。

3.5 全科带教应多参与门诊工作

全科医师的主要医疗活动是门诊性质, 临床带教过程中应更多让其参与门诊工作, 包括义诊、健康宣教、健康咨询等。

参考文献

[1]吕兆丰, 郭爱民.全科医学概论[M].北京:高等教育出版社, 2010:32-33.