临床带教中的风险管理

临床带教中的风险管理（精选12篇）

临床带教中的风险管理 篇1

临床实习是护理实习生 (以下简称“护生”) 进入临床的第一步。护生临床实习, 是培养应用型人才、实施素质教育的开始, 对护生技能训练、理论结合临床实践能力的培养和创新精神具有十分重要的作用。我院是集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院, 对护生带教综合素质要求较高。为提高带教效率、培养护生综合素质、避免差错事故发生, 我科引入“6S”管理方法[1]并应用于护理带教过程, 取得较好效果。现报告如下。

1 “6S”管理法的概念

“6S”管理是在“5S”管理的基础上发展起来的, 它是起源于日本的一种现场管理方法, 是整理 (seiri) 、整顿 (seiton) 、清扫 (seiso) 、清洁 (seiketsu) 、素养 (shitsuke) 、安全 (safety) 6个词的简称。“6S”常用于工业企业的日常管理工作, 随着其管理方法理论的不断完善, 其应用领域也逐渐拓宽, 已被广泛应用到医院的日常管理工作中[2,3,4,5,6]。

2 “6S”管理法在护理临床带教中的具体实施

2.1 整理

2.1.1 老师方面

护生入科前护士长召集总带教老师和带教相关人员共同进行一次大整理, 总结以往带教中的不足并提出改进措施。总带教老师及时整理学习内容, 按最有效原则制订教学计划, 组织教学活动, 促进教学质量的全面提升;同时对护生更衣间的环境和带教所需物品进行整理, 定点定位, 处理不必要的物品, 空出有效空间, 便于查找和管理。

2.1.2 护生方面

护生实习过程中要求随时清除各自休息、工作场所的废弃物, 保持护生更衣间的整洁, 保持自己所管病房环境的整洁;每次操作后用物第一时间分类处置, 并将医疗垃圾和生活垃圾严格分类处理, 工具物品整理归位, 随时备用。

2.2 整顿

护生实习过程中注意加强劳动纪律和操作原则方面的整顿。劳动纪律方面强调不迟到, 严禁早退及脱岗等行为;操作原则方面注意培养护生的无菌观念, 加强查对制度, 严防差错事故发生。每2周进行1次实习小结, 师生之间相互沟通, 互相提出实习中的不足, 加以改进, 并做好记录。其次, 护生应与带教老师共同参与将物品及设备标准化放置, 用最佳方法摆放, 做到定位、定量, 并用标记加以标识, 使每个护理工作程序用最少的时间获得最佳的效益。如加强药品的有序管理, 根据药品的使用频率合理安排摆放位置, 使护士在取药时节约时间。

2.3 清扫

清扫就是将工作环境彻底清扫干净, 清扫责任区域和自己所管病房的杂物和垃圾, 自己使用的物品自己要清扫, 保持工作场所和病房的整洁、干净;对设备的清扫要着眼于保养维护, 设备有异常时及时维修, 保持所管病房内设备及物品的清洁和完整性。

2.4 清洁

清洁是指对整理、整顿、清扫之后的一种最佳状态, 使现场保持完善。护生应注意整理个人装束, 保持个人清洁, 树立良好的个人形象。

2.5 素养

素养是“6S”管理法的核心, 带教老师应做到言传身教, 爱岗敬业, 具有奉献精神和高度的工作责任心以及团队协作精神, 给护生起到表率作用。在带教过程中注意培养护生的综合素质, 遵守职业道德规范, 培养护生良好的工作作风和工作态度。

2.6 安全

杜绝差错事故的发生, 确保护生自身的安全, 同时也要保证病人的安全。严格要求护生各项操作规范, 遵守护理操作准则, 严格执行查对制度, 带教老师做到放手不放眼, 切忌让护生单独完成护理任务[7,8]。

3 结果

3.1 提高了护理带教的工作效率, 减少了护生工作的盲目性

护理工作繁忙、琐碎, 每天在临床上工作的除了正式护士外, 还有很多的实习护生, 管理不当就会出现一片混乱, 造成差错事故。采用“6S”管理法后将物品分类放置, 做到需要与不需要、清洁与不清洁分开, 不需要的立即处理掉, 统一标识, 定点放置, 防止误拿误用[9,10,11,12,13,14,15,16]。通过让护生共同参与物品的放置与分类、环境的清扫与清洁, 让护生在短时间内熟悉了病房的环境, 很快进入护士的角色。护生在工作中不需要过多的时间寻找物品, 提高了工作效率, 及时的清洁、清扫, 维持责任区域和病房的环境, 减轻了带教老师工作的压力。

3.2 提高了护生的综合素质

让护生自己参与护理管理, 培养了护生的主人翁意识, 锻炼了护生独立思考问题、解决问题的能力, 激发了护生的工作积极性和主动性。

4 小结

“6S”管理法提倡每一位护理人员包括护生从身边的小事做起, 做任何事都要遵规守纪, 养成良好的工作习惯, 护理质量得到提高, 个人修养得以体现。尤其是对于刚进入临床的护生来说, 养成良好的工作习惯直接影响到未来的职业素质和临床能力。“6S”管理法在我科护理带教中实施以来, 效果显著, 得到了管理者、老师及病人的肯定, 值得借鉴和推广。

摘要：对护理实习生 (护生) 进行“6S”管理, 内容包括“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”, 结果提高了护理带教的效率, 减少了护生工作的盲目性, 提高了护生的综合素质。

关键词：“6S”管理法,护理,临床带教

临床带教中的风险管理 篇2

【摘 要】 医护生作为我国医疗卫生事业的接班人与骨干力量，其临床护理水平与医疗技能不仅影响着医患关系，更关系着我国医疗卫生事业的发展，因此，必须加强对实习医生的培养。近年来，交流技能培训在实习医生临床带教中得到了广泛地应用。本文将着重对交流技能培训在实习医生临床带教中的重要性进行深入分析，并探究了交流技能培训的应用策略，为交流技能培训在实习医生临床带教中的应用提供一个参考与借鉴。

【关键词】 交流技能培训 实习医生 临床带教 应用

作为临床住院医师必备的基本素养，交流技能直接关系着患者对医师的信任，同时也是患者治疗依从性以及正确医疗决策的重要保障。据研究表明，良好的交流沟通能够和谐医患关系，降低医疗事故发生率，因此对实习医生的交流技能培训显得尤为重要。临床实习是医护生走向医疗工作的第一步，是理论知识向实践技能转化的重要阶段，对实习医生临床带教交流技能培训的研究有着重要的实践意义与应用价值。交流技能培训在实习医生临床带教中的必要性

作为医学教育的重要组成部分，交流技能培训是实习医生综合素质提升的重要途径，同时也是确保医疗活动顺利进行的必要保障。然而这种交流技能并不是一蹴而就的，它需要长期的经验积累与不断的学习[1]。目前，我国对医生的交流技能培养工作重视度不够，大部分医学院校并未开设人际沟通课程，医护生对医患关系缺乏正确的认识，未能体会到交流沟通在改善医患关系中的重要作用，这在一定程度上降低了患者的满意度，因此对实习医生进行交流技能培训势在必行。在实习医生临床带教中给予交流技能培训，一方面能够使实习医生尽快融入到实际临床工作中，另一方面也是医护生毕业再教育的内在要求。将交流技能培训作为实习医生带教的重要内容，与我国当前的医疗卫生事业发展相适应，能够提升医疗工作者的综合素质，进而提高医院服务质量。交流技能培训在实习医生临床带教中的实施策略

2.1 掌握基本的交流技能

医生的交流沟通能力能够在一定程度上影响医患关系。传统的医患沟通多采用机械问答的方式，部分患者由于紧张或环境因素难以表达自己的真实想法，容易造成病史资料的不完善、不科学等，进而影响到临床治疗。这不仅会降低患者对医生的信任度与满意度，而且会制约医疗活动的有效开展，因此实习医师必须掌握基本交流技能。首先，对于不同的患者要采取不同的交流模式，一般情况下，与患者交流中要尽可能采用通俗化语言，使患者能够听懂。对于聋哑患者要采用手语交流，并辅之以必要的肢体与眼神交流。对于婴幼儿或者重症不能言语的患者要采用非语言交流方式，通过简单的动作示意、引导使患者能够明确医生的意图，进而配合治疗[2]。这是医师必须掌握的基本的交流技能。

2.2 有效获取医疗信息

通常在临床工作中，医生往往会采取一定的方式获取患者的相关疾病信息，并根据病情信息制定有效的临床治疗策略，因此要确保医疗信息的准确性与科学性。医生要通过有效的方式向患者及家属讲解病情的基本情况以及治疗进程，与患者实现良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗，启发患者表达自己的疑问与担忧，对患者进行适当的心理疏导，解答关于疾病的各种疑问。在临床带教过程中适当增加交流培训课程，通过主题讲座、报告会以及模拟病人教学等丰富培训形式，潜移默化中提升实习医生的交流沟通能力。医生要对患者的病情及心理变化给予高度重视，若发现患者有情绪波动或疾病变化，要及时进行适当的干预指导。

2.3 开展丰富的培训活动

目前，大部分医科院校已经普遍认识到交流沟通在临床工作中的重要性，并开设了与医患交流沟通相关的各项活动。邀请资深医学专家进行讲座，向实习医师传授医患交流沟通知识与实践体会。其次在临床带教中，采用情境模拟教学的方式，模拟出医患交流沟通的场景，使每个实习医师都能够参与其中，亲自实践体会，并从中认识到自身存在的缺陷与不足，进而加以改进[3]。另外，在临床带教中要引起一批具有高素质的师资队伍，提升临床带教交流沟通培训的实施效果。

2.4 发挥住院医师的作用

住院医生具有丰富的临床工作经验，其能够将自己临床工作中的切身体会以简单、易懂的方式传输给实习医师，该模式下临床带教效果极佳。住院医师在指导与讲解过程中不仅能够完善自身的知识结构，另一方面能够为实习医师提供有效的指导与帮助。另外实习医师的临床带教工作由住院医师协助完成，能够在一定程度上降低临床带教工作负担。在日常临床实习工作中，将交流沟通技能融入其中，具有一定的可行性，能够极大提升实习医师的交流沟通技能。

结束语

近年来，交流沟通技能培训在实习医师临床带教中体现了良好的应用效果，其能够使实习医师充分认识到交流沟通技能在临床工作中的重要性，在多种交流沟通培训技能模式下，实习医师能够得到有效的实践锻炼，掌握扎实的交流沟通技能，赢得患者及其家属的信任，这对于提升实习医师的综合素质有着重要的意义与价值。交流沟通技能培训强调了医患关系的重要性，使每个实习医师都能够得到充分的锻炼，极大地提升了带教质量，值得参考借鉴。

参考文献

[1]王长海，包呼日查.骨科临床带教中蒙古族预科实习生医患沟通技能的培养[J].内蒙古教育：职教版，2014（5）：49-50.[2]杨林.泌尿外科腹腔镜操作培训系统在临床教学中的应用研究[J].现代职业教育，2015（12）：110-110.[3]杨新伟，杨珏，张宝华.实习医生临床带教中交流技能培训的应用[J].南京医科大学学报：社会科学版，2012，12（3）：234-236.作者简介

何铁斌（1987-11月），男，汉族，湖南人，中山市黄圃人民医院，医师，研究生

临床带教中的风险管理 篇3

关键词：中医推拿朱氏一指禅三“Ⅰ”带教

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章編号】1008-1879（2012）10-0217-01

作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿，在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中，华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来，华东医院推拿科成立了中医推拿教研室，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。

在中医推拿临床带教工作中，结合推拿学科的特色，我们总结了三“Ⅰ”特点，重视其在同学们学习过程中的应用。

三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋）。具体而言，在带教过程中，我们重视其特点，尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。

1兴趣（interest）

爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量，是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，注意培养同学们的学习兴趣。

每当一批新同学到科室时，除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外，主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和，刚柔相济的特点，同学们很难一下子把握，有的同学稍一用力，则手法显得生硬，柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”，进而逐步体会到“神似”。

由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此，首先注意培养其直接学习的兴趣。

在教材上，主要是科室朱鼎成主任编著的两本，一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》，二是《海派中医》。在学习的过程中，对于学术经验方面，主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。

由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握，同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和，刚柔相济；取穴准确，以指代针；注重练功”的特点，因此，学习好一指禅推法对于掌握其他手法的发力技巧很有益处。

对一指禅推法操作来说，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用蛮力。¹

因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点，激发同学们的学习兴趣。这里，主要是克服他们学习方面畏难的思想。

由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习，在学习的过程中，同学们普遍感到困难，这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作，使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀，理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的，并及时在具体疾病治疗中给以展示。

另一方面，间接学习兴趣具有明显的自觉性，是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时，学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面，主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范，这里有朱氏一指禅推拿，也有石氏伤科等中医大家，这些名医大家成功的典范和其社会意义，深深地激励着同学们，提高他们学习的热情。

2个体（individual）

个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作，每个学生的生理条件，如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同，因此在强化手法训练时就要因个体指导。

《灵枢官能篇》曰：“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则，我们十分注意因人施教，提高他们的手法技巧。

由于一指禅推法的操作要领是：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力，并以腕关节左右摆动，带动拇指关节行伸屈活动，速度每分钟在120～160次左右。在带教时，根据每个学生拇指粗细，长短的不同，一般要求拇指着力，其余四指不接触被推的穴位，但也根据每个学生个体不同灵活变化，同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。

在练习时着重强化他们的米袋功，指导他们在米袋上训练，要求他们应用意念，即在心里默念动作要领，并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松，又能持久，从而为其他手法操作打下扎实基础，正如一指禅推法的“万法归一”。

操作时可根据需要，随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动，紧推慢移，压力、频率及摆动幅度要均匀，使力量持续地作用于经络穴位，做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推，在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。

3勤奋（industrious）

狄更斯曾说：“我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧，以一指禅推法为突破口，“授之于渔”，使他们体会到推拿手法训练所用的方法，因势利导地要求他们勤奋学习，刻苦训练。

在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰：“其身正，不令而行。”《学记》说：“善歌者使人继其声，善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机，以推拿名家朱春霆学术思想为指导，用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程，并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位，使他们耳闻目染，体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效，并看到自己手法和带教老师的差距，只有刻苦训练，才有可能迎头赶上，青胜于蓝。

在科室学习结束时，注意对同学们考核，“一份付出，一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外，要求同学们在老师身上操作，根据是否柔和，均匀，有力，深透等手法要求考核，注意不仅手法要求形似，更要求神似。

中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要，不积圭步无以致千里，在中医推拿专业带教过程中，虽然总结了三“Ⅰ”特点，但教学工作是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。

参考文献

临床带教中的风险管理 篇4

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择来我院眼科进行临床实习的116名实习生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组58人。所有纳入研究的实习生均来自同一所学校,同一教师教授理论知识、同一套教学大纲及同一教材(人民卫生出版社第7版眼科学教材),学习课时数相等同为20学时。

1.2 研究方法

对照组采取常规临床实习带教方法:按照教学大纲及教材内容进行教学,要求实习生课前做好预习工作,课后整理主要内容;课堂上主要以讲授临床理论知识为主,并在教学过程中口头引导实习生适当发散思维。

观察组采取“临床案例式教学”,主要内容包括:(1)课前充分预习理论知识;(2)课堂开始后首先向实习生详细介绍临床病例,带领实习生给患者问诊及做相关体格检查;(3)根据临床病例现场提出此病需要解决的问题,解决办法和理论依据;(3)针对以上问题给实习生分组,让其主动查找资料,并整理好后以备后续讨论;(5)实习生查好资料后进行分组讨论,讨论内容包括初步诊断、诊断依据及后续治疗方法;(6)每组实习生中选1名代表进行发言,阐述本组对该病的初步诊断、诊断依据及后续治疗方法,同时其他组同学可做进一步的补充或发表自己的见解;(7)带教老师进行归纳总结,根据实习生讨论情况,讲解重点与难点,并对在讨论过程中争论的焦点和疑难问题进行适当引导和发散思维。

1.3 观察指标

观察2组实习生的及格率和对2种教学方法的满意度。2组实习生采用相同的试卷考试,满分100分,成绩≥80分为及格,80分以下者为不及格;对2种教学方法的满意度采用实习生自评方式进行,满分100分,90分以上为满意,90分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生的及格率观察组及格率为93.1%,高于对照组的70.7%,差异有统计学意义(χ2=6.623,P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 实习生满意度

观察组实习生满意度为94.8%,高于对照组的75.9%,差异有统计学意义(χ2=5.334,P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

由于眼科学是一门实践性学科,需要广大的医学实习生不断的去领悟、学习。然而现如今在临床实习教学中课时偏少,学校不重视,实习生兴趣差、效率低等问题十分普遍[3]。由于现代科技迅猛发展和知识更新步伐的加快,传统的带教方式已经不能激发医学生的学习兴趣和提高实习效率,更不能达到临床实习的目的。为进一步探索新的临床带教方法,提高实习效率,本研究中引入“临床案例式教学”。此种教学方法以病例为基础,通过对实习生的提问,让实习生自己动手查阅资料,养成独立思考、相互协作的习惯,并通过彼此间的相互讨论及教师在此基础上的总结和引导,共同完成临床带教过程[4,5]。

“临床案例式教学”具有以下优点[6]:(1)提高实习生的临床分析问题能力、动手能力及文献检索能力;(2)有助于加强和巩固已学的眼科学专业知识;(3)提高实习生的临床沟通能力及团队合作精神;(4)提高实习生的兴趣,培养实习生的自学能力;(5)培养观察力和语言表达力。现代眼科医学教育不仅要求带教老师向实习生传授眼科学理论知识,更重要的是还要求带教老师教授大量的临床经验,并给予实习生自身主动学习方面的引导,使实习生养成终身学习的习惯。

本研究中观察组采取临床案例式教学,通过一系列的提出问题、查阅资料、解决问题、后续讨论及带教老师的总结、引导等步骤,将临床理论知识以病例分析的方式教授给实习生,结果显示观察组实习生最终考试分数在80以上者为54人,及格率为93.1%,明显高于对照组的41人和70.7%(P<0.05),说明这种临床案例式教学方法有助于提高实习生的实习成绩;同时调查分析了2组实习生对带教教学方法的满意度,发现观察组实习生对本组教学方法满意度达94.8%,高于对照组的75.9%(P<0.05),提示临床案例式教学方法易于被实习生所接受,满意度较高。

综上所述,眼科临床案例式教学有助于提高实习生的实习成绩,易于被实习生所接受,具有较好临床教学效果。

参考文献

[1]李彬,顼晓琳.我国眼科病理学近五年研究进展[J].中华眼科杂志,2010,46(10):919-923.

[2]黄祥平,张小梅,杜艳华.浅谈眼科教学中现代教学技术的应用研究[J].科技经济市场,2015,31(4):220.

[3]李鸿,张科.虚拟现实技术在眼科教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(5):515-517.

[4]李稻,韩玉慧,蒋益,等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育,2010,24(2):108-110.

[5]方海明.CBL教学模式在药理学教学中应用探索[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2009,11(2):155-157.

临床带教中的风险管理 篇5

摘要：目的：分析探讨激励式带教法对泌尿外科护理教学的影响以及应用方法。方法：以我院以泌尿外科作为研究科室，以2016级护生作为研究，共有80名，根据带教方法的不同分为观察组和对照组，对比两组的临床实践能力。结果：与对照组相比，观察组的临床实践能力程度、评分更高。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用激励式带教法后，能够取得明显的教学效果，便于全面、快速的提升学生的综合实践能力。因此，这种带教模式值得大力推广。

关键词：激励式带教法；泌尿外科护理；教学

在护理实践教学中，主要目的是培养护生的临床实践能力，以及创新能力。当前，由于各种因素的影响，导致护生理论学习与实践相互脱节，降低了护理实践的质量。因此，采取有效的带教模式，加强对护生的指导，帮助他们积极参与到实践当中，以此来提高综合能力素养。特别是在泌尿外科的护理教学中，更要采取先进的教学模式，使护生能够学有所成，学以致用。本文的目的在于探讨激励式带教法对泌尿外科护理教学的影响以及应用方法。对我院2016级的80名护生进行探讨。其中，观察组采取激励式带教法后，取得了良好的实习效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料

对我院的2016级护生进行研究，共有80名。护生的平均年龄为（20.15±2.03）岁。其中，男生23名，女生57名。将其分为观察组与对照组，每组40名。对比两组护生的带教医院等级、导师学历等一般资料，没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。1.2方法

对照组采用传统的带教模式，以临床教师为主。包括讲授法、演示法。表现为：教师以[2]

[1]实际案例为依托，给学生讲解临床护理知识，操作技术。然后，护生给患者实施护理评价的基础上，制定出合理的护理措施。同时，观察带教老师的操作。

观察组采用激励式带教法。具体表现为：（1）导师在综合考虑临床护理需求的基础上，对实习大纲进行调整。在实习的过程中，采用的教学方法为（以问题为切入点＋临床真实病例＋讨论＋反思+激励护生动手实践学习）。（2）导师要与实习科室提前联系，根据护生的特点，制定带教计划。带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科学知识和使用高、精、尖仪器的技能。（3）选择适当的教学病例，加强学生的配合。同时，选取组织能力较强的护生，担任组长，配合导师的工作。（4）实习开始后，导师首先为学生介绍疾病护理方面的知识，并进行示范。护生认真观察导师示范，并按照导师的指导来进行护理诊断，做出护理方案，并进行有效评价。（5）在护理评价中，如果涉及到医学基础知识，导师要及时给予指导，引导护生运营评判性思维，制定合理的护理计划。1.3 评价指标

实习结束后，采用问卷调查办法，对护生的临床实践能力进行评价。得分高的，表示临床实践能力强。其中，低分：（31-72）；中等分：（73-114）；高分：（115-155）。本组共发放80份问卷，有效收回80份，有效回收率为100%。1.4统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。2 结果

与对照组相比，观察组的临床实践能力程度、评分更高。观察组平均得分为88.40±9.65分，而对照组为80.42±5.66分，两组患者对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。另

[4]

[3]一方面观察组低分5人，中等分35人，而对照组低分9人，中等分31人。两组患者对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。3 讨论

临床实习是学生巩固和加强所学理论知识，并将理论运用于临床实践的一个重要学习过程，是培养合格医务人员的一个重要环节，因此实习教学计划的制定以及实施方法就显得十分重要。临床实习时临床基本技能的掌握程度直接关系到护生在毕业后能否迅速胜任相关的工作。者对医疗质量以及护士个人发展具有重要作用。当前，护生在大多数临床科室实习中都会出现一种怠工的现象，同时，科室的相关领导人也无法采取更多的措施来激发护生的工作学习积极性。造成这种现象出现的最主要原因就是科室对护生进行带教的行为与科室本身对护生的要求存在着一定的差异性，例如：在要求护生通过临床高质量实习的同时却设定下不合理的实习任务；在临床实习的过程中只注重科室工作，却不注重护生的学习教导，进而就造成了科室护生在实习工作过程中出现消极、投机取巧的现象等等。

激励式带教法运用了实际的案例，给护生提供了具体的临床情境，能够激发他们在学习中的兴趣。这样，当学生在感受社会情境的过程中，就会拉近教学与临床实践的距离。具体来讲，表现在这些方面。第一，临床护理方面：引导护理生准确把握护理操作，掌握相关的标准。然后，按照规定的护理程度，给患者提供标准化的护理服务。另外，学习护理基础理论、护理工作制度，正确处理医患关系的办法。第二，沟通交流能力方面。临床资料显示，大部分医疗纠纷的源头就是护理人员缺乏与患者的有效沟通造成的。由此可见，护理人员必须加强与患者的交流和沟通，并提高自己在交流沟通方面的能力。在泌尿外科采取激励式带教法所制定激励机制，需要针对护生在科室的学习目标进行一定的调整与优化，促使其满足科室实习的相关要求的同时满足实习护生的个人学习要求，进而才能够有效的激励护生的工作学习积极性。[6]

[5]本组研究显示，两组的临床实践能力均为低分与中等程度，这是与实际情况相吻合的。可以看出，通过短期的实习，学生要达到高等程度，存在很大的难度。与对照组相比，观察组的实践能力程度更高。另外，对比两组的科研能力，没有明显差异外，观察组在临床护理能力、沟通交流、专业与自我发展、评判性思维方面的评分，均高于对照组。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。由于科研能力需要长期的培养，所以在后期要采用多种途径，加强学生在这方面的能力。

综上所述，采用双导师制带教模式后，合理利用了教学资源，拉近了教学与临床实践的距离，促进了老师与学生的共同进步。同时，能够取得明显的教学效果，便于全面、快速的提升学生的综合实践能力。因此，这种带教模式值得大力推广。参考文献

临床带教中的风险管理 篇6

一、对护生进行岗前教育

护生进入临床时必须由护理部组织对其进行认真的岗前教育、进入科室后再由护士长进行入科岗前教育,介绍实习要求,组织学习实习计划中各项要求及教学管理要求和考评标准。科室根据护生进入临床实习的目的、实习时间长短安排实习计划。带教老师要遵循护生身心发展的规律,分析、研究学生的特点,严格按照教学任务做到因人施教,因才施教。护生在临床实践中,学习是主要任务而不是做事,应提倡尊师重生,相信学生具有学习的愿望和能力。教师如何看待自己,是学生较为敏感的。尽快熟悉学生的姓名这些细节都会使学生有被尊重感及集体归属感。当护生进入新科室的时候,都会有陌生感,需要有一个适应过程,通过参观了解医院,熟悉病区环境,物品摆放;师生交流,可以减少护生压力,营造和谐关系,帮助其尽早进入实习角色之中。

二、向护生介绍专科特点

五官科护理学是一门专业性强、精细操作多,且要求较高的学科。带教老师要让护生了解专科的护理工作特点:(1)五官科的护理操作技术突出精细、熟练。(2)与全身疾病联系密切,在护理过程中应有“整体”的观念。(3)局部用药多,易于混淆,应认真落实查对制度。(4)眼外伤易发生并发症,应严密观察病情变化。(5)病人以老人居多,沟通难度大,注重生活护理。(6)五官科急诊病人思想负担重,注重心理护理极为重要。例如:在讲授“红眼病”时,教师就强调急性结膜炎可由细菌或病毒引起,具有很强的传染性甚至流行性。其临床特点为结膜高度充血,无明显视力影响,临床区别细菌或病毒感染的简便方法是,前者结膜囊有大量脓性分泌物,而后者分泌物少而稀薄。据此可快速准确地选择用药,以局部治疗为主,护理的关键性措施是防止交叉感染,行结膜囊冲洗,及时大量应用有效滴眼液,不宜热敷,禁忌包盖。而教材中有关红眼病的其他内容仅做简述。这样教师也充分利用了有限的课时使学生获得了最大的收益。针对这些特点,面对复杂、不稳定和独特的专业实践场所,定要注重护生综合能力的培养。

三、把握专科特点,要求学生能举一反三

五官科疾病的特点是病变部位局限,且多数能直接看到病变部位,诊断确定后全身治疗及护理与临床各科大体相同。而局部的治疗和护理是本学科的特色, 也是学生掌握的重点,讲座时应注重局部与整体的关系,突出专科特点的同时又要关注学科之间的联系。教师通过具体知识的传授,培养学生善于联想的能力, 把所学知识融会贯通起来。在讲解五官科各部的急性炎症时,主要采用与其他学科急性炎症相比较的方式,引导学生注意其前后知识的联系,达到举一反三的目的,让学生清楚其致病因素无外乎是在免疫学中学过的细菌、病毒、衣原体、真菌等的感染或过敏;治疗原则及药物的选择应用则联系病理学、药理学知识;对具有传染性的疾病如何预防、隔离消毒等则与传染病学相联系。通过进行前后知识点的联系、迁移等手段,将各类病症进行比较,归纳其共同点,区分出不同点,找出各病的特征。这样不但能在短时间内将所讲内容讲完,且能突出专科特色,培养学生分析比较的综合能力,使教学达到事半功倍的效果。在五官科疾病的治疗中,常采用一些独特的穴位按摩护理手法,对疾病的恢复起着重要意义。因此临床带教中如何让学生通过中医辨证,采取不同的按摩手法护理五官科疾病,掌握其中的操作要领显得尤为重要。老师通过配合人体穴位图详细讲解,让学生认识常用穴位的准确位置,再在言传身教的前提下,教会他们应该使用的手法,并让护生相互之间亲自操作体会练习,真正掌握操作要领。

四、注重实际操作,加强动手能力培养

护理专业是一门实用型学科,学生的感性认识在教学中占有很重要的位置。在临床带教中,学生动手能力的培养直接关系到其今后为护理对象服务质量的好坏。因此,针对五官科特殊护理操作和护理检查的要求,为避免教学中理论灌输多而实践机会少,学生学习枯燥乏味,教师教学费时费力的传统教学模式,在设计五官科护理检查及常用技术操作这部分内容的教学活动时,主要采用多媒体教学、观看录像、课堂示教、实验室中完成各项检查及护理治疗操作等。培养学生由文字、图像及他人的动作转化为自己实际操作的能力。课后并让护生相互之间亲自操作体会练习,真正掌握操作要领,并对学生进行随机抽测,检查达标结果。这不仅可以激发学生的学习兴趣,促进学生对学科知识的理解、记忆,更重要的是弥补了因实践机会少而得不到感性知识的缺憾。

五、结果与体会

临床护理带教中的问题及对策 篇7

1 存在的问题

1.1 外部环境和思想观念方面

在巨大的就业压力下, 多数护生的心理承受力脆弱, 情绪不稳定, 对前途的担忧很大程度上干扰了他们的学习。社会上一些重医疗轻护理的传统观念的影响, 部分患者及家属对医生和护士的态度截然不同, 使护生产生不平衡心理, 认为护理工作无出路, 没奔头, 被人瞧不起, 护生的学习积极性和主动性受到严重挫伤。

1.2 教师方面

1.2.1 论资排辈, 以老为先的带教模式

以老为先, 选护龄长的护士担任带教工作, 而这些带教老师往往学历层次低, 创新能力差, 带教方式陈旧, 常常给学生动手机会少, 缺少对护生整体素质量的培养。

1.2.2 跑腿打杂多, 查房示范少

因护理工作琐碎、繁杂, 带教老师往往忙于应付日常工作, 指派学生跑腿打杂, 学生实际临床操作少, 老师查房时间及次数也不够。

1.2.3 要求多, 检查相对较少

老师常要求学生严格执行各种制度常规, 却忽略检查学生的实际落实情况和效果。

1.3 学生方面

1.3.1 职业素质欠缺

80后独生子女多, 大多在家娇生惯养, 不能吃苦耐劳, 工作中拈轻怕重, 团队精神差, 且有些学生本身并不热爱护理工作, 缺少职业所必备的责任心和奉献精神。

1.3.2 理论与实际脱节

在学校主要学习书本上的知识, 却不能与临床相结合, 如遇紧急情况则表现为手忙脚乱, 不能将急救措施用于临床。

1.3.3 缺乏与患者及家属沟通的能力和技巧

实习学生没有社会经验, 缺乏与患者沟通的技巧, 不能通俗易懂地与患者做健康宣教。

1.3.4 轻生活护理, 重操作

学生常常不愿做翻身、拍背、口腔护理等生活护理工作, 只重视输液、打针等技术性操作。

2 对 策

2.1 严格进行带教老师资格认定

选择责任心强、业务水平高、沟通能力强的老师带教, 并可通过各种考核量化评分后优胜劣汰。定期对带教老师进行考评, 并征求学生意见。

2.2 营造轻松和谐的实习环境

带教老师多关心学生生活、工作中的困难, 多帮助学生, 与学生交朋友, 使学生尽快消除陌生和紧张感, 适应新环境, 进入新角色。

2.3 制订实习计划, 合理安排实习

根据护理教学大纲, 各科根据专科特点制订切实可行的实习计划, 使带教老师和实习学生都明确实习目标, 并详细记录带教情况。定期检查实习计划落实情况, 不同层次学生分开带教, 制定不同的实习目标。

2.4 注重培养实习学生的健康宣教能力

健康宣教是整体护理的重要组成部分, 由于实习护士接触患者时间短, 并对健康宣教重要性的认识不充分和不具备健康宣教的技能, 因此带教老师在对患者进行健康宣教时, 要组织实习学生观看, 并向实习学生介绍沟通技巧、宣教方法, 有关健康宣教的内容及注意事项, 然后让实习学生自己向患者进行健康宣教, 带教老师在一旁指示、补充, 使实习学生逐渐掌握有关技巧, 健康宣教水平不断提高。

2.5 严格进行出科考试

包括理论和操作考试, 以此来检验实习学生这段时间以来的实习效果, 认真、客观地做出实习鉴定和记录。

2.6 定期召开座谈会

每个老师的带教方式和实习学生的理论水平、文化素质不同, 于是定期对带教老师和实习学生召开座谈会, 进行沟通, 及时了解她们之间存在的问题和心理动态, 积极整改, 使实习学生在实习期间能学到更多的知识。

关键词：护理教学,临床实习,对策

参考文献

[1]李廷容.浅谈护生临床带教[J].现代医药卫生, 2007, 23 (14) :2211.

妇科临床实习带教中的三要素 篇8

1 严格要求学生、端正学习态度

社会转型期学生思想教育必须在内容、方式、方法和机制上有所创新, 并结合医院实际情况, 使学生的思想教育与临床实际相结合, 力求方式方法的灵活多样。妇科教学是培养和提高医学生综合运用理论知识、培养评判性思维和解决临床妇科实际问题能力的关键环节和过程。通过宣传教育, 统一学生思想, 提高学生对临床实习的认知能力和心理承受能力, 增强学生的主人翁责任感和使命感。加强精神文明建设和普法教育工作, 以此增强学生的文明素质和法律意识, 提高学生的职业道德水准, 进而加强学生综合素质和教育和培养。带教过程中, 教师应把思想教育放在学生教育培养、日常管理的“中心”地位, 严格要求学生端正学习态度, 在提高学生的政治素养和思想品德的同时, 潜移默化地培养学生的应变能力和化解矛盾的技巧;调动或发挥学生的主观能动性, 放下包袱, 强化系统学习和努力实践在妇科实习中重要性和必要性的认识, 为将来的临床实践奠定基础、做好准备。尤其对男生要多关心、细指导, 解放思想, 鼓励实践, 加强对体格检查重要性的认识, 做好每一步检查。长期的医学实践证明, 实践技能是医学教育的重要内容教学是熟练、准确、全面、掌握临床检查诊断技能及操作技能的最佳途径。当今社会的医学人才不仅要有扎实的基础理论、基本知识, 还必须具备较强的临床思维能力和实践能力, 因此培养高素质实用型人才, 光靠课堂理论教学是不够的, 还必须在实践中进行加强。技能属于实践的范畴, 形成技能的唯一有效途径就是练习[1]。

2 调动患者情绪、发扬合作精神

为患者考虑隐私权, 做好保密工作, 同情和怜悯患者, 爱护和关心患者, 不讥讽或嘲笑患者的秘密, 使患者具有良好的康复心情, 并积极鼓励患者与实习生的妇科检查学习, 将为社会作出贡献的精神。与患者谈话时, 应根据其受教育的程度或不同文化背景有所区别。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者与她们谈话时, 要热情、耐心、细致, 使她们在精神上减少恐惧心理, 帮助患者树立信心, 避免患者情绪低落, 丧失治疗信心。而对一些知识修养高、性格乐观的患者在进行试探性的交谈的基础上, 可尽快通过基本医学知识的讲解与之沟通, 以缓解患者的心理负担。由于患者顾虑多、不愿合作, 尤其带男生实习时, 其与患者具有一定程度的相互抵触, 使得本来就恐惧妇检的患者更不愿让男生行盆腔检查, 也是造成学生妇科检查机会少的原因。对此, 带教者应对患者进行积极疏导, 使其理解并同意学生行妇科检查, 为学生实践提供学习机会。同时鼓励同学与患者多接触、多交流, 培养同学的自信心。由于男生一般认为自己将来不从事妇科工作, 以致轻视妇科实习, 也给妇科检查教学计划的实施变得更加困难。实践中, 当遇到教科书中对一些妇科临床较常用的新理论、新技术介绍不够详细时, 可要求学生先自学相关理论知识, 鼓励学生利用图书馆及网上教学资源, 查阅相关文献资料, 自主分析并拟定初步解决问题的方法。进一步在带教老师的指导下完成一次选定病例简单查房, 加强沟通交流, 提高实习效果。业已证明, 中年患者由于世界观已经定格, 性格成熟稳定, 具有对挫折的承受力较强的特点, 鼓励她们充分发挥主观能动性, 配合医生治疗显然是有效的、可行的[2]。

3 强化自身素质、提高带教技能

师者, 授业解惑也。实践性教学环节是培养学生理论联系实际和提高知识应用能力的重要环节。笔者认为体格检查是临床实践能力的重要组成部分, 绝不可忽视。而盆腔检查是体格检查的特殊内容, 也是诊断疾病和治疗观察的重要依据。随着科学技术的迅猛发展, 各种先进的诊断 (及辅助) 诊断设备在临床的不断充实与运用, 使得临床实践中传统的体格检查技能大为降低, 加之少数带教医师自身临床技能的劝缺及对学生的指导不力, 是导致学生临床操作技能差、理论水平低的主要原因。这些都是导致学生临床操作技能差的关键因素。因此, 在临床教学中, 教师在强化自身素质、提高带教技能, 加强对体格检查重要性的认识, 给学生创造更多的查体机会;同时选派临床技能娴熟的医师担任带教老师, 言传身教, 正确指导实习并及时纠正学生体格检查中的错误。在寻求答案的过程中, 学生由于受到经验意识、思维定式、知识的混淆等因素影响, 可能在认识上出现偏差。教师应抓住时机, 必要时还要创造产生偏差的条件, 让学生由此开展讨论、辩论, 进一步体现其学习的自主性和创造性。问题提出后应给学生足够的思维时间和空间, 以达到调动全体学生积极思维和发展思维的目的。在较大的社会压力下, 对带教老师提出更高标准的要求, 常常对老师和学生进行考核, 也是促进技能提高的一种有效途径。教师需充分利用现代教学手段, 选择合理的教学方法, 提高教师教学水平, 避免医疗纠纷的发生。事实上, 对教师而言带教本身就是一种挑战[3,4]。

总之, 临床带教老师在教育生涯中要经历一个由不成熟到相对成熟的发展历程。目前临床教师基本上没有经过专业针对特殊部位的检查, 提出特殊的要求, 盆腔检查是实践性很强的内容, 进行讲解和让同学在短期内学会盆腔检查是困难的, 同学常常不能完全体会正常与异常, 不得要领。老师更要耐心和细心, 对学生即要严格要求, 又要语言委婉, 减少学生的抵触心理。不能放任学生。加强教师的工作责任心。以培养医学生的动手能力, 为临床工作打下坚实的基础为目的。

摘要：临床实习是医学教育的重要阶段, 但随着实习生人数的逐年增多, 临床负荷增大, 以致部分学生妇科实习结束后, 对妇科检查的基本要求认识不明、体会不深, 鉴别诊断的概念不清、知识匮乏。因此, 重视解决和处理号妇科带教中学生、教师、患者的相互关系, 对提高妇科临床带教学水平, 具有重要的现实意义。以下有关带教的几点体会仅供参考。

关键词：临床实习生,妇科检查,体会

参考文献

[1]高颖, 胡芳.“问题-探究-问题”教学法在临床护理带教中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (11) :2994-2995.

[2]何志红, 计浩翔.以“纠错法”带教提高体格检查的正确性[J].中等医学教育, 2000, 18 (7) :33-34.

[3]姜莉鸣.强化技能训练提高医学生检体诊断能力[J].湖北民族学院学报:医学版, 2003, 20 (3) :39.

心理学在临床带教中的作用 篇9

1 了解病人与护生心理, 融洽护患关系

护理工作所接触的是有思想、有精神的人, 护生的心理情绪、仪表姿态、精神面貌、讲话艺术对病人均有影响, 然而病人的文化程度、职业、年龄、性别、自身修养各有差异, 对护生的实习也有不同的影响。带教老师一定要掌握护生与病人的心理状态。首先要做好病人的思想工作, 消除病人对护生的不良看法, 讲明护生是通过系统正规的理论学习后来医院实习的, 他们对工作有满腔的热情。“三分治疗, 七分护理”, 护理工作的好坏直接关系到病人, 对病人是至关重要的。带教老师也是由护生过来的, 消除病人对护生的疑虑和不信任感, 使他们能积极配合护生工作。另外, 给护生树立起护理职业的神圣感, 讲明护理工作是医学的主要组成部分, 每个人的生老病死都离不开护士, 护理工作琐碎繁忙, 但对人类社会的发展起着重要作用。护理工作不是“低人一等”, 而是崇高的职业, 教育他们在实习中做到心胸开阔, 用自己良好的美德、高度责任感、精湛的技术建立良好的护患关系。

2 了解护生心理, 提高业务技术

带教老师不仅要有较高的业务知识和操作水平, 还要学习心理学, 在临床工作中不断丰富自己的经验。在临床工作中根据护生各自不同的心理, 可把护生分为3大类。第1类护生工作热情高, 善言谈, 不懂就问, 有丰富的想象力, 容易接触病人, 操作掌握得快, 但工作缺乏细致, 易出差错。第2类护士性格孤僻, 胆小怕事, 工作中事事怕做错, 技术操作掌握慢, 容易给病人思想上造成压力, 但是这类护生工作细心, 一旦掌握技术比较扎实。第3类护生介于两者之间, 胆大心细, 求知心切, 学用结合, 操作技术掌握而扎实。在带教中根据护生不同心理情况, 制订不同的带教计划。用护理工作者应具备的高度责任感去教育第1类护生。用热情语言和娴熟的技术操作影响第2类护生且在工作中给予他们勇气和争取病人的支持。带教老师的言传身教能促进护生尽快掌握各项技术操作, 使护生用娴熟的技术为病人解除痛苦, 从而得到病人的好评和信赖。对第3类护生主要是加强思想、业务及广泛的知识学习, 预防自满情绪。

3 提高护生护理技能

护理工作作为一项崇高的职业, 护士在病人心目中的形象应是和蔼可亲、善良可信的。为此在熟练的业务技术基础上, 必须加强护生对美学、人文学、心理学等社会学课的学习, 这样才能及时掌握不同病人的心理状态, 辨认其心理特征的表现形式和活动规律, 把握时机, 进行针对性的心理护理。用高尚的情操、良好的素质、敏捷娴熟的技术、诚实的言谈、无私的爱心去感化病人、关心病人, 使病人消除对疾病的焦虑、紧张、痛苦、忧愁、绝望等心理, 使其树立战胜疾病的信心。在临床带教中, 带教老师的自身素质修养、精神面貌、服务态度、工作责任心、娴熟技术、谈话艺术及衣着举止, 对护生均直接起到潜移默化的作用[1]。在工作中应经常对护生进行医德医风的教育, 使他们在工作中做到“治疗精心、护理细心、解答问题耐心、接受批评虚心、让病人家属放心”。用护士职业所特有的“慈母之心、织女之手、教师之口”去关心、影响病人, 激发病人的能动性, 使其从心理上把疾病的消极因素转化为促进康复的动力, 使其以良好的心理状态战胜疾病, 积极配合临床治疗。

关键词：心理学,护生,病人,临床带教,作用

参考文献

激励机制在临床带教中的应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008.7-2009.7分批次进入我院内科实习护生的120名, 岳阳职业技术学院护理专业大专生。

1.2 方法

评估护生刚刚进入临床实习时期的心理, 在带教中采用适当的激励方法。

1.2.1 信任激励法

信任能加速个体自信心爆发。实习护生初来乍到一个新科室, 会感到无所适从, 不知道应该先做什么后做什么, 带教老师要态度热情, 语言和蔼, 详细介绍病房环境, 病房布局, 本科收治疾病特点, 各班工作分工, 物品的摆放, 人员结构, 规章制度, 岗位职责等。护生初次操作时, 容易产生较大的心理压力, 担心操作失败, 给患者带来痛苦, 遭患者家属埋怨斥责, 产生紧张和自卑心理, 丧失信心, 担心出现操作错误, 针对这种心理, 我们在带教中, 鼓励相信学生, 放手让学生大胆尝试。并注意保护她们的自尊心, 避免对她们进行训斥, 责备, .耐心, 细致地讲解每一个问题, 帮助她们减少陌生感, 尽快进入实习角色。

1.2.2 情感激励法

情感是影响人们行为最直接的因素, 带教老师要通过满足学生某种需求的方式, 激发学生积极向上的情感和情绪。要和护生建立良好的师生关系, 良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流, 而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。护生正处在由学校向社会转型的阶段, 他们对社会的认识还很片面, 对自身能力估计不足, 容易被社会上的不良现象所误导, 出现盲从和冲动。所以作为带教老师更应该多关注他们的生活情况。在工作中坚持原则, 严格要求, 在生活中关心爱护, 营造一个良好的师生氛围, 使护生能在轻松愉快的环境中把学习搞好。多鼓励、少批评, 不要在护生出现错误时疾言厉色。在每次操作前避开患者, 先将操作的具体步骤详细讲给护生, 以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者, 以消除双方的陌生, 使患者在感情上接纳护生, 从而接受操作, 减轻护生的心理压力, 以利于护生的操作实习。1.2.3目标激励法目标激励, 就是确定适当的目标, 诱发人的动机和行为, 达到调动人的积极性的目的。目标是教育活动的方向, 也是衡量整个过程的标准, 教育活动是否成功最终依赖目标制订是否合理、客观、明确可测量、可操作性等[2]。带教老师应善于引导学生制订目标, 要根据实习任务和本科室实际, 明确具体目标, 制定一个符合客观实际的目标。实习目标要由小目标到大目标, 由近景目标到远景目标。

1.2.4 评价激励法

美国的心理学家詹姆士曾说:"人最本质的需要是渴望被肯定。"从人的动机看, 人人都具有自我肯定、光荣、争取荣誉的动机, 带教老师要从日常工作中细心观察, 善于捕捉每一位护生的闪光点, 及时加以肯定和表扬。对护生的缺点和不足要抱着宽容、平静的心态, 让她们从问题中分清是非。工作中有不足之处提出批评时, 注意方式及场合, 语气委婉, 以免伤害护生的自尊。

1.2.5 行为激励法

人的情感总受行动的支配, 也就是说, 激励在本质上就是激发、鼓励和努力调动人的积极性, 而人的激励又将反过来支配人的行动。带教老师要注意用表现好的实习生教育激励护生, 以激发护生的学习热情, 起到榜样激励作用。同时带教老师是护生效仿的榜样, 是护生进入护理角色的指导者, 也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者, 老师的言行举止能起到潜移默化的效应。带教老师要做护生的楷模, 以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生, 使护生进一步巩固专业思想, 热爱护理工作, 尽快从护生角色转换到护士角色并被患者接受。

2 结果

临床带教中运用激励机制大大激发了护生的内在学习动力, 护生更积极主动地适应临床实习, 护生的出科考试理论成绩合格率96.5%, 操作考试合格率90%, 三基考核达标率95%, 护生的服务意识、动手能力、交流技巧、知识运用能力、适应能力都得到很快提高。

3 讨论

激励是一个心理学概念, 是指激发人的动机和内在动力, 鼓励人朝着所期望的目标采取行动的心理过程。激励在本质上就是激发、鼓励和努力调动人的积极性的过程, 护理学是一门实践性和应用性很强的科学, 护理实习是护理理论教学与实践教学进行系统衔接和整体化的过程[3]。临床带教老师是影响护生心理健康最有效的模式[4]带教老师要根据学生的需要, 把握住教学时机, 区别不同的对象, 恰当运用激励方法, 使护生在实习的过程中, 接受强有力的正向刺激, 去寻求更高更新的目标, 从而把带教老师的要求内化为护生的心理需求, 产生有效的激励效应。

在临床带教中实施激励机制, 可以进一步完善临床带教, 最大限度地激发护生的学习积极性, 增强护生理论联系实际的能力, 护生的实际工作能力得到提高., 增强了护生对护理专业的感性认识, 护生学习目标明确, 使护生初步形成了正确的职业道德观、伦理现、价值观。护生自我管理、自我教育、自我发展的能力得到提高, 促进了护生的主动性、独立性、创造性等个性品质的发展。

摘要：目的探讨护生临床带教的方法, 培养高素质的护理人才。方法评估在我科实习120名护生进入临床实习阶段后的心理活动, 在临床带教中采用多种激励方法。结果护生出科考试理论成绩达标率96.5%, 操作考试合格率90%, 三基考核达标率95%。护生较快适应了临床实习结论临床带教者以现代激励理论为基础, 将各种激励方法合理运用到临床带教工作中, 调动了护生的学习积极性, 促进了护生综合素质的提高。

关键词：激励机制,临床带教,护生:临床实习

参考文献

[1]卢运红, 王慧敏.教学组合法应用于护生临床带教的研究[J].中国实用护理, 2008, 24 (2A) :70-71

[2]单伟颖, 安文忠, 单伟超.我国护理硕士研究生培养目标研究的新进展[J].护理研究, 2004, 18 (4) :742-743

[3]李丽华, 黄双丽, 戴英波.高校护理专业的临床见习教学评价指标体系的构建[J].中国实用护理, 2009, 25 (6A) :6-7

临床带教中的风险管理 篇11

【关键词】 医护合班教学；医学教育

随着社会的不断进步、生活水平逐渐提高，廣大人民群众对医疗护理质量的要求也不断提高。如何能够培养出适应社会发展、时代需要的强理论、高能力、善合作的优秀医护人员成了当今摆在我们教学医院面前的一个难题。神经外科是一门对教学有特殊要求的医学学科，其专业性极强、内容抽象繁杂，同时由于急危重患者多，临床工作紧凑繁重，强调医护协作团队意识，这给临床护理教学带来了极大的难度。以往单醇的普通教学方式已无法适应实际教学工作的需要。我科在近两年的神经外科护理教学工作中，运用医护合班带教方式结合多种教学法，将医疗、护理教学相结合，取得了满意的教学效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 石河子大学医学院护理系2009级、2010级四年制本科学生共96名，其中2009级41名、2010级55名。石河子大学医学院医学系2008级、2009级五年制本科学生共90名，其中2008级30名、2009级36名。挑选方式：先自愿报名，再由带教授课小组教师讨论挑选。

1.2 具体方法 在临床带教课程中，带教工作由带教医生、护师共同完成，课前做好分组及课程计划，授课时将医护学生分成若干医护诊疗救治小组。带教教师先分别讲授医疗、护理授课内容及要求，将知识要点及临床医护如何协作诊治疾病方式、方法演绎给学生，使学生初步了解医护在某种疾病中的各自职责及如何配合，然后结合PBL教学法^[1]、情景教学法^[2]、判断性思维教学法^[3]多种教学手段，由学生组成的医护小组完成模拟疾病的诊治、护理过程。最后，由带教教师根据教学大纲对教学效果测评。

2 结 果

对学生进行现场提问、调查问卷等形式进行效果评估。结果发现学生对疾病的理解、掌握情况较普通授课学生明显提高，极大调动学习主动性、积极性，学生普遍愿意接受合班授课这一形式，教学效果理想。

3 讨 论

3.1 临床带教的特殊性 医学作为一门特殊的学科，它的自身的实践应用特殊性质决定了其教学工作的复杂性，神经外科更是如此。神经外科专业性极强，内容抽象难以理解，且病种繁杂，既包括平诊患者，又有大量的急诊危重患者，这就要求医护有极高的协作机动团队意识及能力，相互配合、共同努力完成救治工作。而以往的单班教学，其形式单一、封闭、抽象，无法满足当代医学、护理的培养授课要求。因此，我科采用医护合班授课的方式，结合多种教学方法，将医护教学有机结合，使医护学生彼此了解，掌握自身技能的同时，更好理解彼此的工作及需要，培养学生团队意识，为其走向实际工作岗位，做好过度期教育工作，培养高能力、善协作的医疗人才。

3.2 合班授课结合多种教学法的优势 克服了单一独立教学的局限性，极大调动了学生主观能动性，将医护教育有机的结合，促进医护学生的相互协作沟通理解，为今后适应真正的临床工作打好坚实的基础。通过结合PBL教学法、情景教学法、判断性思维教学法的应用，以及医护学生组成的诊疗小组的模拟活动，强化了课堂理论知识的同时，锻炼了学生的独立思考问题、解决问题的能力，学以致用，提高了学生的实践应用能力，这也适应了当代医学教育的要求。

3.3 存在问题 这一教学模式处在探索阶段，许多地方还存在善待解决的难点。首先，这一授课形式对带教教师的教学能力要求很高，要有对课堂教学活动极高的掌控能力，而且课前要做好充分的设计、备课工作，需要话费教师大量的工作业余时间，这对临床一线的医护人员来说要求很高。其次，我们采用的这一教学方式，对学生的自身素质要求也很高，需要学生课前做好预习，而且具有很好的适应能力，能够配合好教学工作。今后在对授课教师培训、学生动员等方面，我们还要摸索出一套切实可行有效的方式方法。

4 小 结

医学教育是未来的卫生工作保障的重要保障，为适应当今时代的需要，就要培养出具有极高综合能力和团队意识的医护人才，更好的为人民卫生事业作贡献。我科尝试新的教学方式还处在探索阶段，需要更多实践总结，以期在不久的将来，能使其成为一整套科学成熟的教学手段。

参考文献

[1] Donner RS，Bickley H.Problem-based in American medical education：an overview[J].The Bulletin of the Medical Library Association，1993，81（3）：294.

[2] 陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（6）：56-57.

临床带教中的风险管理 篇12

临床实习阶段是护生向护士角色转换, 知识向能力转换的关键环节, 临床科室带教质量的高低对护生的实习质量乃至今后护士执业质量均有着深远的影响[1]。我科每年接收了大量护生来科实习, 有大专生、本科生, 针对不同学历、不同阶段对护生的要求不同, 为每个护生量身定制了个性化的带教方案并严格实施, 取得了良好的效果。现报告如下。

1 带教方案的制订

以护理部下发的实习大纲为指南, 由护士长在护生入科第1 天给护生做入科宣教时根据护生的特点选择带教老师, 并根据护生学历层次及实习阶段为每个护生量身定制。

2 带教方案的内容

带教方案详细介绍了护生姓名等基本情况及在科实习的时间;护士长、带教组长、带教老师及护生的基本情况;护士长职责、带教组长职责、带教老师职责;并有带教组长及带教老师联系电话;实习总目标及每周具体实习计划。每周实习计划以表格形式建立, 最后一列为带教老师签名及评语栏。

3 不同层次、不同实习阶段的实习目标

3.1 大专护生不同实习阶段的实习目标

3.1.1 大专护生实习早期

第1周熟悉病区环境、掌握我科常用设备的名称、用途、使用方法。第2周了解我科常见病的临床特征、护理要点、健康宣教;熟悉所跟班的工作流程。第3周、第4周熟悉我科的急危重症的观察与抢救。

3.1.2 大专护生实习中期

第1周、第2周与早期相同。第3周、第4周, 在熟悉我科的急危重症的观察与抢救并能回答出所管病人的诊断、治疗要点、病情观察重点、饮食、心理问题、自理能力等。在带教老师指导下完成1份护理记录的书写。

3.1.3 大专护生实习后期

第1周在大专生中期方案的基础上要熟悉我科常见病的临床特征、护理要点、健康宣教。第2周熟悉所跟班工作流程;了解所管病人的治疗及护理。第3周、第4周大专生中期带教方案的基础上在带教老师指导下完成1份危重病人的护理计划的制订。

3.2 本科护生不同实习阶段的实习目标:

3.2.1 本科护生实习早期

第1周、第2周与大专生中期带教方案相同。第3周、第4周在大专生中期带教方案的基础上共同完成本小组的1次护理查房, 并在护士长及全科带教老师面前主讲;全程跟科主任查房1次。

3.2.2 本科护生实习中期

第1周与本科生实习早期相同。第2周在早期的基础上能在带教老师指导下完成护理病历1份。第3周、第4周在本科护生实习早期要求基础上, 熟悉神经内科的急危重症的观察与抢救, 并能积极配合带教老师进行抢救工作。能准确回答出所管病人的诊断、治疗要点、病情观察重点、饮食、心理问题、自理能力等。

3.2.3 本科护生实习后期

第1周、第2周在本科生中期带教计划的基础上跟科室主任查房1次或2次。第3周、第4周在本科生中期带教计划的基础上, 在带教老师指导下完成1位新入病人的所有宣教及各项护理记录。

3.3 不同层次护生同时轮科

凡本实习组有本科生时, 需共同协作完成本小组的护理查房, 由本科生主讲, 其他护生负责查资料及辅查。可以促进不同层次护生之间相互学习。

4 带教的落实

4.1 实施一对一教学带

带教方案一式两份, 护生及所跟带教老师一人一份。带教方案具体到每周, 计划明确, 一目了然。

4.2 带教方案是实习指南及进程表

护生每周按计划学习, 包括跟班的流程及需要掌握的内容、有没有按要求完成实习任务等, 护生心里都有数;带教老师则可根据带教方案有计划的安排教学。护生在实习时不会感觉茫然, 根据计划去完成实习任务即可;带教老师工作忙时疏于讲解, 闲时可以拿出带教方案重点讲解, 护生则可以重点学习。每周结束后由带教老师在最后一栏签名, 并对本周护生实习情况做简要总结, 提高了教学质量。4.3带教监控护士长及带教组长不定时跟班, 根据带教计划抽查护生及带教老师的落实情况, 发现问题及时提出并改正。在科实习期间召开带教老师及护生开两次座谈会, 征询带教老师及护生对带教安排及管理的意见与建议并提出改进措施。护生感觉科室非常重视带教工作, 与带教老师相处融洽, 实习非常开心。

5 体会

临床实习阶段是护生由学校学生到真正成为执业护士的蜕变之旅。入科第一天, 由护士长亲自做入科介绍, 详细介绍科室人员情况, 科室收治疾病范围及特殊病人护理、特殊用药、特殊仪器使用等情况, 护生对科室有初步的印象, 不会感觉太茫然。根据护生自我介绍了解每个护生特点, 合理安排带教老师, 根据护生学历层次及所处实习阶段为护生制定个性带教方案。护生拿到带教方案时, 上面有自己的姓名等基本情况、在科室实习的日期、所跟带教老师情况及联系电话等独一无二的信息, 使护生第一时间感受到来自科室护士长的关怀, 倍感亲切。带教方案一式两份, 作为实习指南同时指导带教老师及护生完成带教及实习任务, 给带教老师及护生建立起共同沟通的桥梁, 实现无障碍的沟通。老师与护生之间气氛融洽, 有利于老师掌握学生动态及更好的完成带教任务。让护生有愉快的心情、轻松的心态面对繁杂的临床工作, 培养护生养成良好的心态去面对今后的护理职业生涯。

参考文献