临床见习带教的体会

临床见习带教的体会（精选12篇）

临床见习带教的体会 篇1

见习教学的主要目的是提升学生的理论与实践相结合的能力,加强对课堂传授知识的掌握,培养学生实际临床工作能力和学生独立思考能力,是医学生接触患者,进入临床的重要教学环节。放射物理教学的内容相对较多,教学课时却很少[1]。随着教学规模的逐渐扩大,教学病例不足逐渐成为示教的一个难点。怎样在有限的见习时间内最大限度的提升教学效果,是急需解决的一个问题。随着放射物理的不断发展和进步,对肿瘤放射治疗学见习带教老师提出了更高的要求,在见习带教工作中的体会总结报告如下。

1 在职业道德方面

医生的主要职责是治病救人,救死扶伤。我国著名外科专家裘法祖院士经常说:德不近佛着不可以为医,才不近仙者不可以为医。医学生面对的是具有功能性或者器质性疾病的一个群体,因而,需要医护人员具备良好的职业道德。患者就是上帝,我们要将患者看作自己的亲人一般,最大限度的奉献出自己的爱心[2]。放射物理科实习的医学生主要面对肿瘤患者,一些患者甚至已经进入到癌症晚期,在躯体上受到很大的痛苦,同时还要承受精神上的压力,因而要对其富有同情心。不管是在进行体格检查还是询问病史时,都要注意手法轻柔,语气适中,尽量缓解其承受的痛苦。特别是如患者对自身的病情不了解时,最好避免应用恶性、肿瘤以及癌等字句,采用隐晦的话语来表达[3]。由于一些患者不了解自己的疾病,认为可以治好疾病,一旦了解了自身的疾病真实情况,就可能导致其最后的防线崩塌,进而自暴自弃,明显的缩短其生存期。

2 注重培养医学生的临床思维能力

临床思维是医学生能用自身所学的经验、理论来科学分析临床资料,进而得出正确的结论,这也属于临床思考判断的一个过程,这个过程中分体现出一个医学生的素质、能力。由于肿瘤的临床表现多种多样,不同肿瘤的临床表现可以相同,而同一种肿瘤的临床表现又可以不同。因肿瘤在发病过程中具有不典型的症状,需要与其他疾病进行鉴别[4]。因而,在治疗和诊断上不可一视同仁,需要根据患者的具体情况制定诊断和治疗计划,这样有助于控制病情,缓解患者的临床症状,最大限度的延长患者的生命,缓解痛苦感。因而,放疗科临床见习的重点不单单是需要医学生掌握某一种病的症状,还需要懂得如何治疗,如何诱导其开发思路,对于遇到问题应及时分析和处理。

3 采用新颖的教学方法

案例教学法(CBL)和以问题为基础的教学法是现今临床教改应用比较广泛的两种教学模式。与过去提出的教学法有所不同,CBL教学和PBL教学都是强调积极发挥学生的主观能动性,同时在问题和实例中进行具体讲解。虽然没有标准化患者,我们将案例教学法以及问题为基础的教学法有机结合,在见习前进行精心的准备,选择具备典型症状和体征的患者,多与其沟通和交流,在医学生询问病史以及体格检查之后提出思考问题,让医学生进行解答。

4 理论联系实际

在理论课的教学过程中,已经将一种疾病从病因学、概述、病理分期、流行病学、诊断治疗及预后详细的讲述,在实习过程中不建议重复讲述,使医学生厌烦,需要有针对性的给予补充,做到见习课与理论课相辅相成[5]。在见习过程中,应鼓励医学生多与患者接触,通过几年的理论课学习已经掌握了一定的临床知识,对临床工作相对好奇,由此来提升见习效果。再就是与患者进行面对面的接触,让其能够更加牢固的掌握理论知识,进而达到温故而知新的效果。

5 因材施教,形式多样

临床见习过程中,我们经常会遇到一些突发情况,例如理论课上提到的淋巴瘤,而临床上并没有看到淋巴瘤的病例,这就需要带见习时准备一些相对典型的病例,例如影像学资料、病史资料、放疗时模板以及放射治疗单等,同时在配合多媒体课件中的一些典型病例的图片,以理论联系实际,图文并茂以及临床结合基础等多种方式来示范教学,提升见习课的教学质量。在见习过程中并不是单纯的重复所讲的具体内容,而且通过组织病理对疾病进行分析,以此来引导学生对淋巴瘤的诊断以及鉴别诊断,在治疗过程中需要让学生有更加深刻的认识,同时让学生提出问题,激烈讨论,最终解决问题,不断反复,层层深入,让其具有更加整体的概念,以此达到教学的目的。

6 强调肿瘤综合治疗的理念

现今放射物理治疗已经进入了综合治疗的阶段。手术、化疗、放疗以及生物治疗是对恶性肿瘤进行治疗的主要方法,仅仅依靠单一治疗方法无法治愈肿瘤。所说的肿瘤综合治疗原则,就是依据患者的身体情况,肿瘤的侵犯范围,病理类型以及发展趋势,合理地、有计划地实现现存的治疗方法,以此来提升患者治愈率及改善的生活质量。一个好的综合科学治疗方案,不是几种治疗方法的单纯叠加,而是在制定治疗方案时首先思考患者的生活质量,在此基础上延长患者的无瘤生存期。

综上所述,通过鼓励学生大胆的思维,逐步扩展其思路,让其掌握分析问题及解决问题的能力,提升了学生的综合素质,让其到临床之后能够更好地为患者服务。

参考文献

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[5]李光辉,陈正堂.综合性教学医院肿瘤放射治疗学实习带教的特点和体会[J].西北医学教育,2010,48(6):574-575.

临床见习带教的体会 篇2

[摘要]目的：总结产科护理实习生临床带教的心得与体会。方法：通过对阴道分娩产后出血并发症患者的护理干预方法来进行总结与分析：将分娩后出现产后出血并发症的患者按照护理方法的不同进行分组：选择细致的预防护理方法进行护理的47例为观察组，选择产后进行粗略护理方法进行护理的43例为对照组。所有患者护理后按照文中统计指标进行统计，最后统计学方法比较两组患者护理结果的组间差异性。结果：观察组经过产后护理，出血者2例（出血率4.3%），对照组经过产后护理，出血者7例（出血率16.3%），统计学方法比较护理结果组间差异性表明具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床带教过程 [关键字]产后出血，细致的预防护理，产后护理

妇产科的护理实习工作是培养高质量、高素质的护理人才的最后教学阶段，也是提升实习人员护理技能的关键过程[1-2]，为了总结产科护理实习生临床带教的心得与体会，笔者以在我院通过阴道分娩的90例产妇的产后护理为护理实习资料进行教学经验的总结，现将结果报道如下。1资料与方法

1.1临床资料 本研究资料对象来自于2012年1月-2013年2月期间在我院以阴道分娩方式进行分娩的产妇90例资料，所有患者年龄范围为23岁-37岁，平均年龄为（29.11±5.98）岁。统计资料排除标准：排除同时合并其他严重内科疾病患者，排除同时合并有出血性疾病患者。90例产妇的产后护理资料按照护理方法的不同进行分组：选择细致的预防护理方法进行护理的47例为观察组，选择产后进行粗略护理方法进行护理的43例为对照组，统计学t检验方法对两组患者一般病例资料（平均年龄、平均身高情况等）进行检验，结果表明无统计学差异性（P>0.05），说明两组患者在不同的护理方法护理后的组间结果具有可比性。1.2护理方法 对照组患者选择粗略的护理方法进行产后护理：由于部分孕产妇家庭原因，从自身的实际经济条件出发选择的经济粗略的护理方法进行产后护理，护理内容主要包括：观察产妇宫口及胎心的变化、胎儿在分娩结束后是否有胎膜（或者胎盘）残留现象（根据产妇产后的缩宫情况），同时依据产妇的实际情况采取针对性的护理处理措施。观察组产妇选择细致的产后护理方法进行护理：其主要内容包括：一是产前的护理措施：通过对孕产妇的产前检查结果，结合分娩前对孕妇及家属的病史和分娩史询问来最终确定孕产妇的分娩方式。二是生产时的护理措施：由于大部分产妇分娩时总有紧张感或者不良情况，因此护理人员要通过与产妇的交流等，消除这种不良情绪。另外，在产妇分娩对产妇的血压和宫口严密监视，做好全面的助产工作。三是产后的护理措施：对产妇分娩后两小时内严密监察，尤其是产妇子宫的收缩情况和阴道的流血情况，出现异常立即采取针对性处理措施，另外，产后应该注意产妇的精神状况和对产妇做好保暖工作。1.3判定标准 对于分娩后24小时时间内，产妇的阴道出现流血现象并且流血量大于500ml者可以判断为产后出血。

1.4统计学方法 统计数据经过百分率计算后录入spss17.0统计学软件包中进行分析，对百分率的组间比较选择χ2检验。2结果

观察组经过产后护理，出血者2例（出血率4.3%），对照组经过产后护理，出血者7例（出血率16.3%），统计学方法比较护理结果组间差异性表明具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如下表1：

表1：两组产妇产后护理结果表

组别 N（例）

2h内出血者2h后出血者出血率（例）

护理组 对照组 χ2 *P 3讨论

在带教过程中，产科护士实习生表现的主要问题主要有以下几个方面：一是思想不稳定，很多实习护士对护理工作内容比较模糊，缺乏足够的重视，很多人认为分娩时正常的生理过程，不需要过分的护理干预。但是本研究的产后出血并发症是使孕妇产后出现死亡现象的主要原因，另外有报道称：临床上大部分的产妇的产后出血现象发生在娩出胎儿2小时时间内，这容易造成产后感染现象，危害母婴健康[3-4]。二是对产科护理知识掌握不全面，而且在护理过程中，实习护士多表现出重视护理操作而忽略护理能力的锻炼。三是带教过程中发现产科护理67 43 3

（例）0 4

4.3% 16.3% 8.1904 <0.05 人员多缺乏吃苦耐劳精神，主要表现在认为护理工作又苦又累而消极对待。

针对以上临床带教过程中实习护士存在的问题，提出几点对策：一是要结合实习大纲的要求制定合理的带教计划，带教目的定位为提高实习生自信心、思维能力、沟通能力和随机应变能力。二是带教老师在护理操作过程中应该规范示范，同时尽可能多的给实习生自己操作的机会，防止眼高手低，重理论而轻实践。三是注意对学生进行多种能力的培养，带教过程中进行多元化教学：例如安排小型课堂，建立讨论组与带教老师双向交流，带教老师能够了解实习护士的真实水平从而制定针对性的培训计划，逐步将护理实习生培养成高素质，高技能的护理人才。参考文献

院前急救临床带教的实践与体会 篇3

临床带教的主要内容

制定带教计划：计划要详细，有可操作性，目标明确，以周目标为基础制定个体带教目标，并及时对新职工作出质量评价，遇问题及时与科室沟通，以提高带教质量。

临床带教的具体实施：①制度和医德医风教育：单位的规章制度是确保单位医疗质量、维护正常工作秩序的重要保证；医德医风又始终是社会关注的热点问题。在带教工作中，教育培养新职工爱岗敬业，以患者为中心，实事求是，一丝不苟，遵守院前转送患者原则与工作流程，适应新形式下的职业需要，以法律法规、操作规程、规章制度作为自己行为的底线。②急救配合能力的培养：院前急救是一个3人小组，既分工又合作。对新职工要求其熟悉工作流程，明确各岗位职责，增强工作主动性，加强心理素质的锻炼，在工作中培养团队精神，强调团结协作，完成每次急救任务。③业务操作技能的培养：在工作中采取“一对一”带教模式，采用“我讲你听，我做你看，你做我看”的方法，放手不放眼，对新职工进行GPS车载信息管理系统、电子病历、院前急救技术、医疗器械操作等培训，更新其理论知识和操作观念，力求理论与实践相结合。④培养应变能力和沟通能力：院前急救具有突发性、偶然性、复杂性，面对的是病情复杂多变、年龄不一的各种患者，有时甚至搀杂有社會因素。因此，要努力培养新职工的急救意识，技术操作做到“稳、准、快、好”，提高反应速度与思路，提高反应服务态度，学会与病家的沟通，做好操作前的解释，掌握技巧，尊重患者的知情选择权，加强相互理解，正确对待投诉，化解矛盾。

临床带教的体会

带教老师的自身建设：为了适应新型院前急救的发展，带出高质量的新职工，要加强对带教老师的培训，提高专业素质水平。同时，带教老师自身要有进取心、开拓精神和接受新技术的能力，精通各急救器械的操作和常见故障的排除，又能身体力行、能讲、能做，善于解答各种疑难问题。

合理安排带教，解决带教与工作的矛盾：为保证带教内容落到实处，要制定完善的计划。在急救工作中加强新职工的配合能力，多操作锻炼，遇急救患者任务结束后及时讲解，指出不足，力求提高。

明确带教的重点：带教的重点要放在急救技能操作和急救器械应用的应急能力上。急救操作基本技术是常用的操作技术，必须掌握。急救器械具有较高专业性，必须保证器械百分之百的全天候完好率。在带教上务必要强调上班前的器械检查，培养新职工发现故障和排除故障的能力，解熟知常见报警原因并能排除，避免医疗纠纷。

临床见习带教的体会 篇4

关键词：临床医学,教学,改革

本科生临床带教是医学实践中的具体表现形式, 临床带教分为临床见习带教和临床实习带教两部分, 两者是本科生在不同的学习阶段地实践过程。临床见习是医学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁, 是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际综合运用的重要阶段, 是实现由医学生向实习医生、向医生转变的必需过程[1,2]。因此, 见习教学的效果将影响医学生以后阶段的临床实践和后继的理论再教育。传统的临床教学模式已历经多年的实践和印证, 显示出一些教学上的优点。然而, 临床医师的临床实践行为很容易受早期的教育因素影响, 而传统的灌输式教学方式对改变临床医师的临床实践行为无效, 导致医学生后期临床工作的不利, 而科学提高医学生主动性的教学方式可有效地改变临床医生的临床实践行为。本文就传统本科生临床见习带教的优缺点进行分析, 并谈及一些改进的体会。

1 医学生临床实践带教的教学现状

迄今为止, 在开设有临床医学的院校中, 一般都多采用顺序性教学法, 即根据见习大纲要求, 首先教师带领学生复习与本次临床教学有关的理论知识, 例如当见习神经内科的脑梗塞或帕金森病, 会对这两个疾病重新进行理论上的讲解, 复习课本知识, 再讲述见习内容的重点与要点, 然后让分组学生对事先挑好的典型脑梗塞或帕金森病患者采集病史、体格检查, 指导阅读相关的病历, 了解诊治过程和效果, 同时教师在不同的组之间巡回指导学生, 学生如果有问题可以向教师咨询提问, 最后由带教教师进行总结。

2 传统的临床带教的利弊及其改革必要性

上述临床教学的方式可以把理论联系实际, 条理性强, 对医学生的基本理论、基础知识和基本技能的巩固具有很大的好处。而在教学的过程中, 有的教师会讲述自己的从医心得传授给学生。例如记忆治疗方法, 在见习急性左心衰竭的患者时, 面对抢救病房的氧气瓶和抢救车, 作者一般会适时归纳抢救要点:“一轮大炮和五支枪”, “大炮”指的吸氧, “五支枪”分别指注射利尿药、扩血管药、强心药、氨茶碱和激素的应用。这种现场的讲授会使学习大有裨益, 学生终生难忘。一些医学专有名词, 特别是一些神经内科重要的综合征, 学生普遍反映难记, 教师可以采用这些形象的方法使学生得以记住。有时候可以在床边教学过程中, 随机挑选一名学生作为住院医师, 由学生分析和讲解疾病, 提出治疗意见, 教师进行纠正和补充;然后教师提出课后临床问题, 下次课前答疑并组织讨论[3]。这种办法, 可改善教师一言堂填鸭式教学的局面, 极大地调动了学生学习主动性、积极性和勇于质疑的精神。当然在这种传统的教学中亦可以插入一些医德医风的教育, 培养医学生的综合素质, 提高其对学习临床医学的热情, 激励他们上进。例如在病房遇到有咯血的病人时, 会不失时机地讲述作者的一位老师当年在抢救一个肺结核大咯血窒息的病人时, 在危急关头和缺乏急救的条件下, 急中生智且义不容辞通过一条吸管用嘴吸出气道内积血的事迹。这件事一直对作者有着深远的影响, 带教时把这种事迹传承下去时, 会给学生带来学医的正能量, 而不是充斥着我们周围的负面影响, 同时教育了学生在面对急证时的从容不迫、机智的处理方式。当然, 传统的教学在有时候会很发散, 不系统。很多的实践证明传统的教学方法有较大的局限性, 易使学生墨守成规, 不利于发散性思维的培养, 尤其是科学的临床思维。这些教学模式的实际还是以理论教学内容为中心, 学生通过观察典型患者的临床诊断和理解理论知识, 实为验证性。因此, 有着不少的弊端: (1) 近年来各大医学院校的临床医学方向招生专业, 学生人数增多会导致教学资源严重缺乏, 难以满足扩招之后临床教学需要, 因而教师在讲解临床病情时, 受时间和空间限制, 大量学生只能围在教师周围集体听讲, 像前述让学生自主分析的过程有限, 不能启发其思维, 依旧是填鸭式的教学为主。 (2) 学生在采集病史和体格检查时, 因为学生人数多, 病患者很难配合教学的需要, 甚至产生不满, 对医疗来说是不安全的。 (3) 由于分组过多, 教师与学生沟通不便, 限制了师生交流讨论, 某些问题则需要带教教师不断回答, 导致教师劳动强度大。 (4) 传统临床见习带教亦常以讲授为中心, 教学手法单一枯燥, 久而久之, 学生出现不集中听讲, 注意力分散、开小差的现象, 难以提高学生思维分析水平和培养自主创新能力, 即使理论知识都难以得到巩固。因此, 传统的临床医学带教尽管有其优点, 但其亦存在一定的弊端和局限性。如果不进行相应的改变, 势必不能紧随医学科学的发展步伐, 适应新形势下医学教育要求, 培养出符合时代要求的合格医学人才。

传统临床教学模式中因教师只是被动式向学生单向传递知识, 临床本身工作的压力大且事情繁琐, 因此教师对规律化的固定教学模式比较厌烦, 而学生主动参与教学过程的欲望则被抑制, 学习比较机械[4]。教师与学生作为教与学过程中的两大主体均希望教学模式改革, 彰显出临床教学改革的必要性和原动力。

3 策略一:多学科融合-PBL教学模式提高临床带教水平

以问题为基础 (Problem-based Learning, PBL) 的教学模式自20世纪60年代后期在加拿大Mecmaster大学实施以来, 西方国家许多院校试行了这种教学方法。多年的教学经验已经证实, PBL教学方式能最大程度地弥补传统教学方式在现代医学高速发展情况下的不足, 在学生能力培养方面也已得到了师生的普遍认可。但是有些学科, 例如神经病学的教学实践中, 尽管很多高校采用了PBL教学模式, 但仍有为数较多的医学生反映神经病学难学、难懂、难记, 并没有明显实质性地提高教学效果。我们认为, 这是由神经科学的多学科相联系的本质所决定的。神经系统疾病的学习中, 定位、定性诊断是重点中的重点, 同时又是难点, 之所以“难”, 原因在于大学生对于神经科学的基础学科 (如神经生理、病理生理、神经解剖等) 的知识了解少、掌握困难。因此, 在带教神经病学时注意教学模式的可行性及实用性。例如在带教脑出血章节时, 除了传统方法, 还通过患者的临床症状和影像学特征提出问题, 结合病理生理学及神经解剖学知识, 启发学生思考, 最后由病理生理学及神经解剖学知识解释现象, 揭示本质。这样就会使学生重新对理论课程的脉络清晰回忆。很多学生觉得神经病学也没有那么“难”学了。从而激发了学生的学习兴趣, 调动了他们学习的积极性, 加深了对神经病学知识的理解。

4 策略二:开展循证医学和传统的言传身教, 临床与科研的交互效应

循证医学概念已提出20余载, 它由加拿大学者Sackett提出, 并于1992年在英国牛津大学成立了科克伦中心。科克伦中心协作网成员是由一批颇具学术造诣的流行病学家、临床医学家、临床统计学家和社会医学家, 以及医学、科学、信息工作者组成, 他们按统一的标准和程序共同工作, 从全球年逾万篇的生物医学文献中去搜寻所需信息, 并对这些信息进行分类、整理、评价, 输入临床疗效数据库, 再提供给全球, 供临床医疗决策使用。系统评价已被全世界公认为质量最高、最权威的临床研究证据。循证医学指的是临床医生对病人诊治, 都应该有充分的科学依据, 任何决策需建立在科学证据的基础上, 而这种科学证据是当前最佳的证据。其形成和发展对医学研究, 尤其是临床医学研究, 以及医学教育、医学科研、卫生事业管理和医学信息研究产生了巨大的影响。它包括了三部分:第一是病人, 病人生病要去找医生医治;第二是医生, 医生要正确地诊疗病人, 除了自己的临床经验和已掌握的医学理论知识之外, 要卓有成效地解决病人的若干疑难问题, 还必须不断地更新与丰富自己的知识以及掌握新技能;第三要发掘和掌握当前研究的最佳证据。三者的有机结合以取得对病人诊治的最佳效果[5,6]。循证医学不但给临床医生提供了科学的思维方法, 对疾病的诊治更准确、更有效、更安全, 而且也有利于促进教育观念的更新。教学中引入并实施循证医学, 实质可促使学生提出问题、分析问题、解决问题, 主动医学实践, 激发内在兴趣, 避免了填鸭式的被动接受知识的旧模式, 并培养了临床思维能力, 使旧的医学教育体系发生改变。另一方面, 它还有利于教学内容与方法的改革, 促进多学科的交叉结合, 如计算机、英语与医学结合, 避免了资源的浪费。因此, 循证医学有利于教育创新。关键的是, 教师如何在临床带教中引入循证医学相关知识并启发学生思维。在带教过程中, 从具体的常见病多发病着手, 往往能抓住学生的兴趣与思维, 取得不错的效果。例如在神经病学的带教时, 对于脑梗塞的病人治疗时, 开始会诱发式的问学生“医嘱上对这个患者的治疗与教科书上写的有无差异?”。这时学生往往能发现问题“课堂上讲的是单用阿斯匹林或氯吡格雷, 为什么这个病人要两种药物一起用”。当问题提出来时, 当然要回答了。这时候就可以从用药的依据讲起, 并说明用药的证据来自哪里, 这些证据如何得来, 把循证医学的知识在无形中传授给学生。最后, 教师应给学生留下问题和一些思考。“能不能就这个病人的治疗提出一些新的方法, 它的最新的依据在哪里?”, 我们不急着让学生回答, 而是让其回去思考并积极查找相关的资料, 从而发散了他们的思维。正如前述临床医师的临床实践行为很容易受早期的教育因素影响, 在这个阶段植入循证医学的知识, 科学提高医学生主动性的教学方式可有效地改变临床医生的临床实践行为, 对其今后的医学行为将会产生深远的影响。

传统的临床带教是具有验证性质的, 学生本身缺乏实践操作机会, 更不要讲进行科学研究的教育, 导致学生缺乏观察分析和独立思考能力。在这个日新月异的新纪元, 只有积极开展科学研究, 才能紧跟学科发展趋势。临床医学的带教亦应该顺应这种要求, 增加学生进入临床科室的实验室观察, 将科研思维融入贯穿于带教活动[7]。例如, 在神经内科的带教中枢神经脱髓鞘疾病时, 除安排医学生在病房见习多发性硬化或视神经脊髓炎病人外, 还把检测患者的水通道蛋白4抗体的检测安排在当天做, 让学生知道这种最新的临床诊断标志物是如何检测的, 并适时解释这种抗体的发现及临床意义。使学生知道临床医生不但要看病人, 还要就医学面临的难题开展科学研究项目解决问题, 而且让学生知道, 科学研究项目不全是高深不可接近, 很多的科学研究的本身就是临床相关的, 为解决实际问题而生。因此, 这种教学方法既优化了课堂教学结构, 保持教学内容先进性, 又激发了学生学习兴趣和创造性思维, 调动其学习和科研热情, 增加了实践机会, 使其成为医学研究的探索者, 有助于学生加强对基础知识的掌握, 为将来从事临床医疗或进行科学研究奠定坚实的基础。

总之, 要顺应现代医学的发展, 临床带教的模式必然面临改革, 而这些改变可能需要花更多的人力、物力去尝试。例如在实现一些变革的前, 带教教师要不断加强自身的学习, 提升自已临床、教学和科研的技能, 才能将教学改革付之实现。由于新的教学模式能调动学生学习主动性, 增强临床实践技能, 激发科研热情, 对改变临床医师日后临床实践行为具有积极的指导意义, 应该采用这些新的人才培养方法。

参考文献

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实习护生临床护理带教的探讨 篇5

王淑娟

江西省南昌市第三医院护理部，江西 南昌 330009 【关键词】实习护士；教学管理

中图分类号：R193；R192.6

文献标识码：C

临床实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，是培养护生成为合格护士的关键。江西省南昌市第三医院是一所三级甲等综合性医院，每年都承担着6～7所学校的本科、大专及中专护生实习带教任务，随着护生人数的不断增加，且现在一些卫校门槛偏低，护生的素质良莠不齐，给护理带教管理提出了更高的要求，为保证高质量的完成带教任务，护理部及时调整思路，转变带教模式，制定了一系列的带教管理方案。1 岗前培训

为使学生尽快适应临床，实现从学生到实习护士的角色转换，护理部对来院实习的学生进行为期1周的全脱产岗前教育培训，内容包括医院护理概况、现代护理服务礼仪、护理服务礼念、护理安全管理、护理工作核心制度、护士职业道德与护士素质要求、沟通与交流技巧、护理文书书写、静脉输液技术规范、无菌技术及实习生管理有关规定等，通过培训，使实习护士认识到护理是担负着救死扶伤使命的崇高职业[1]，强化了实习护士积极向上的工作态度，增强了实习护士对即将踏上的实习岗位的信心。2 师资的选拔

带教老师一般由各科室具有三年以上工作经验、大专以上学历、有高度的责任心、事业心、业务能力强、爱岗敬业，关心尊重实习护士的护士以上人员担任。每年护理部对带教老师进行测评，审核其带教资格，决定是否承担带教任务。3 加强临床带教的管理 3.1 完善带教管理制度

为保证实习计划的落实，达到教学目标，我们建立了一系列带教管理制度，如《临床带教管理制度》、《带教干事职责》、《带教老师职责》、《科室带教流程》、《实习生请假流程》及《实习生管理条例》等，并与各科护士长签订了“带教责任状”。要求带教老师按实习要求认真带教学生，带教有计划性，工作中做到言传身教，护理操作做到放手不放眼，帮助实习护士掌握沟通交流技巧，操作规范，指导健康教育，注意培养实习护士独立思考、综合分析、表达能力及操作技能，培养实习生综合处理问题的能力，关心实习生的心理变化，对实习生理解、尊重、耐心和关心，增强实习生的自信心和工作热情。使带教老师与实习护士的行为都受制度约束，以确保带教工作的顺利进行。3.2 严格规范带教

实行专人带教，根据实习护士各个时期的特点，采取不同的带教方式，带教老师在实习护士入科实习的第1天上午做好入科宣教，介绍病区的环境，病房结构、科室的专业特点、以及实习护士理论、操作考核安排、集中上课时间等，使实习护士尽快熟悉工作环境并有计划地学习，增加自信心，为圆满完成实习任务打好基础；第1周集中组织1~2次专科业务知识讲座；第2周集中组织1~2次护理操作培训，护理部根据各科专业特点，将基础护理操作及专科操作项目逐一分解，落实到科室；第3周集中组织一次护理查房，由实习护士自主完成，并针对工作中出现的护理问题展开讨论，鼓励实习护士踊跃发言，锻炼和提高语言表达能力以及判断问题、分析问题和解决问题的能力；第4周集中组织实习护士出科理论、操作考核并召开师生座谈会 希望实习护士毫无保留的说出自己对老师的看法，并能为科室的发展献计献策，以便更好的改进护理工作，提高临床教学质量；老师对每位实习护士也理应如实点评，指出实习护士的优缺点，使实习护士能正视自己，更好地完成实习任务。

带教干事每天对实习护士提出1~2个问题，回答全面的实习护士给予口头表扬，以激发实习护士钻研业务的潜能，提高实习护士的专业水平，理论与实践相结合的能力。3.3 严格督查

护理部专人负责，经常深入科室检查带教工作，检查实习生在岗情况，了解实习护士的着装仪表、工作态度、组织纪律以及各项制度的落实情况，及时发现带教中存在的问题，并反馈给科室及带教老师，带教老师及实习护士的素质均有很大提高。3.4 做好双向测评议

护理部不定期下科室收集带教意见；要求实习护士每在一个科室实习结束后，写出对该科室的带教体会，由每个学校的组长收集直接交护理部，了解实习生对科室及老师的带教意见和建议，同时，定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现带教中存在的问题，不断总结经念，改进教学工作，提高教学质量。4 调动实习护士的学习积极性

合理安排实习计划，正确确定实习目标，发动实习护士参与目标制定。带教老师加强自身修养，合理使用权利，尊重、关心实习护士，用自己高尚的品格、渊博的知识、卓越的才能与实习护士建立友好关系，鼓励实习护士一起完成既定的实习目标。5小 结

提高实习护士实习质量、临床护理带教是关键[2]。高素质的带教队伍，完善的带教管理制度是提高教学质量的重点，采取多种形式灵活教学，使实习护士置身于良好的学习氛围中，可进一步激发实习护士学习的热情，只有加强实习带教管理，不断提高带教质量，才能为临床输送合格的护理人才。

参考文献

临床见习带教的体会 篇6

【关键词】 风湿病；风湿科；临床带教；教学

风湿病是指一组侵犯骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的疾病。广义上认为，凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病皆归属于风湿病，至今已包括100多种疾病[1]。其病因复杂多样，包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等；发病率高，有一定的致残率，危害人类健康的同时给社会和家庭带来沉重的负担[2]。风湿病学为内科学中一门新兴的学科，近年来其临床和基础研究发展迅猛，国内各大医院先后组建了风湿免疫科，风湿病学成为内科临床教学的必选学科之一[3]。与其他临床学科相比，风湿病常常被认为是“疑难杂症”，在临床教学中常常使学生感到迷茫、难以理解，具体表现：一是风湿病与免疫学基础相关，专业性强，知识抽象，不易理解；二是临床表现复杂，可累及全身各个系统，不仅影响骨关节肌肉，还影响皮肤、血液、心脏、呼吸、肾脏、五官等全身各个系统；三是风湿病的诊断标准多，名词术语多，难记、难懂；四是风湿病课时少、见习和实习时间短，学生对相关知识比较陌生。本院风湿免疫科于1997年正式成立，是国内三级甲等医院中成立较早的特色科室，师资力量雄厚，门诊和病房临床资源丰富，具有丰富的临床带教经验。本院是全国较早的住院医师规范化培训基地，从2010年起开展住院医师规范化培训工作，风湿科是轮转的必选科室，培训时间为1～2个月。结合风湿病科多年住院医师规范化培训的教学经验，针对风湿科临床教学中存在的一些问题，现将临床带教中的经验体会和思考总结如下。

1 规范带教内容

当前科室临床工作繁重，带教中往往出现“重使用轻带教”的现象。因此，在临床带教中应规范带教内容，严格执行不同类型人员带教的培训方案，避免这种现象的出现。根据《内科学教学大纲》的要求，在临床带教期间要求学生掌握常见风湿病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则[4]，需要掌握系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风6种常见疾病，了解成人斯蒂尔病、系统性硬化症、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性血管炎、炎症性肌病、白塞病等10种疾病，了解常见抗风湿药物的作用机制、适应证和不良反应。另外，自身抗体是诊断风湿病的重要实验室指标[5]，要让学生对风湿病自身抗体的意义有全面的了解。抗核抗体（ANA）是抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称，是一组针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂类、酶类等分子复合物的抗体。目前，ANA检测成为临床上筛查自身免疫性疾病的一个重要指标。在不同的风湿病中，ANA抗体谱有一定的特异性，例如抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖体P蛋白抗体，是诊断系统性红斑狼疮的重要抗体；抗SSA抗体、抗SSB抗体，是诊断干燥综合征的重要自身抗体。其他自身抗体，如类风湿因子、抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的重要自身抗体等。

2 重视临床技能的培养

临床医学是一门实践性很强的科学，临床带教中应重视对医学生临床技能的培养[6]。风湿病作为一门新兴的学科，除内科常规的临床技能培养外，还需加强带教：关节的基本检查法，各种风湿病相关自身抗体检测原理、结果判断及临床意义，关节腔穿刺术、滑液分析，主要关节疾病的X线、CT、超声等影像学检查[7]。

2.1 关节的基本检查法 四肢及关节的检查通常通过视诊、触诊并结合运动（包括主动运动和被动运动）情况来观察。需要强调的是，每个关节都应进行检查，不仅限于病变关节；并注意对称性，即将患侧与健侧或与检查者的健康关节相对比进行观察。常见的关节异常体征包括关节肿胀、触痛、畸形、骨擦感、关节活动受限等[8]。

2.2 关节腔穿刺术 关节腔穿刺术是风湿科常见的临床技能，其适应证包括诊断原因不明的关节腔积液伴肿痛，关节腔内注射药物治疗等。在临床带教中常规进行膝关节腔穿刺术的带教，使学生掌握关节腔穿刺术的操作方法和注意事项。如对于膝关节腔内有大量积液的患者，由于积液大多在髌上囊，髌股关节间隙较大，可采用髌骨外上缘穿刺法，易抽出积液。

3 灵活应用多种教学方法

在风湿科临床带教中，要求学生参加科室日常查房、会诊、疑难及危重病例讨论，以及科室小讲课、业务学习、教学查房等传统的临床教学。同时，灵活应用循证医学思维、以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）教学法[9]、临床路径教学法[10]、风湿病微信平台[11]等多种教学方法，以提高教学质量。

3.1 将循证医学思维与PBL教学相结合 循证医学指在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。循证医学是现代医学的一个里程碑，标志着临床医学实践从经验走向理性。循证医学是临床医学研究和实践的高级阶段，其核心是要告诉临床研究者和实践者如何做才更科学。将循证医学理念[12]与PBL教学法结合在一起，能有效调动学生独自解决临床实际问题的能力，培养学生的积极性和创造性[13]。以系统性红斑狼疮的教学为例，在临床教学中先给学生提供这样一个病例“奇怪的血栓”，即“于先生是位55岁的退休教师，双下肢紫癜1年，血小板低，近1个月出现血栓。进一步检查发现多个自身抗体阳性就诊”。以这样一个典型的系统性红斑狼患者为例，引导学生们进一步询问病史、体格检查、实验室资料，并通过互联网检索相关的循证医学信息。学生们根据自己检索到的文献指南，很容易做出系统性红斑狼疮的诊断并掌握美国风湿病学会关于SLE的诊断标准。再引导学生讨论系统性红斑狼疮的概念、常见病因和发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断。介绍系统性红斑狼疮的治疗原则和常用的治疗药物。

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3.2 临床路径教学法 临床路径是指医院里的一组人员共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。将临床路径理念引入临床教学，通过临床路径平台进行教学，为临床路径教学法。本院风湿科于2013年制订并使用风湿科常见疾病临床路径[14]，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、成人斯蒂尔病。以强直性脊柱炎为例，教学方案制订如下：①由带教老师向规范化培训住院医师提供1份强直性脊柱炎的临床路径，住院医师预先熟悉该病种的临床路径。②带教老师对强直性脊柱炎的临床路径进行详细讲解，按照临床路径时间节点要求住院医师掌握相关的问题：如入院纳入强直性脊柱炎临床路径的诊断标

准、入院2～3 d必须的检查、病情的评估、治疗方案的选择、并发症的治疗，以及出院标准等。

③住院医师熟悉强直性脊柱炎临床路径文本后，带教老师带领查房，通过询问病史、体格检查、辅助检查结果了解患者的病情及临床路径时间节点。

④住院医师查阅教科书及相关文献，通过参与位于不同临床路径节点患者的临床治疗，在实践中逐渐对带教老师预先提出的问题进行解答。⑤带教老师组织讨论，引导住院医师分析临床路径实践过程中所遇到的问题。⑥指导老师讲解每一项设置问题，介绍强直性脊柱炎在诊断治疗等方面的研究进展。

3.3 风湿病微信平台 随着网络信息技术的迅猛发展，免费及时通讯软件“微信”平台逐渐引入风湿科临床教学中。通过微信构建风湿病教学平台，将风湿病教学大纲、教学计划、风湿病指南、教学课件、疑难病例讨论等教学内容上传至教学平台，大大拓展了教学资源，突破了传统教学时间空间的限制，促进师生之间的交流，提升教学效果。本院风湿科于2014年起将微信教学平台与传统教学相结合，收到了学生和教师的广泛好评。

4 注重综合素质培养

风湿病累及全身各个系统，涉及内外妇儿多个学科，如系统性红斑狼疮患者，累及皮肤、肾脏、神经、多浆膜腔积液等多个系统，要求学生在学习风湿病知识的同时将其他学科的相关知识联系起来，有利于培养医学生的综合能力。同时，随着生物-心理-社会医学模式的不断发展，要求在临床带教过程中不仅要提高医学生的专业技能，更要注重职业道德、医患沟通能力等综合素质的培养[15]。

风湿病是慢性迁延性疾病，有人将之称为“不死的癌症”，不及时诊疗或不坚持治疗往往致残，生活质量严重下降。因此，在临床带教中，带教老师应以身作则，以患者为中心，培养良好的疾病诊疗沟通技巧，加强团队合作意识，引导良好的医德风尚，将人文精神融入到日常医疗工作之中。

5 重视考核制度

临床带教考核制度是临床培训工作的重要组成部分，是提高和保证培训效果的重要核心环节。临床带教期间的考核制度包括平时的考勤纪律、日常工作的表现、出科考试等。科室应严格执行出科考核制度，科室考核小组由1名高级职称和2名高年资主治医师担任，重点考核带教学生对于风湿病的问诊、查体、辅助检查、病历书写、有创操作、临床思维等项目。考核的最后成绩签名交教务科存档。

6 小 结

综上所述，风湿病学是临床症状复杂、专业性较强的学科，如何在有限的时间和平台上最大程度提高住院医师规范化培训临床带教的水平，使医学生掌握风湿科常见病和多发病的诊治、临床思维和临床技能，最终培养高层次人才，仍需在教育体制、教育理念、教学方法等各方面进行进一步的实践和完善。

7 参考文献

[1]陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：797-803.

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[3]宋淑菊，段婷.提高风湿免疫科住院医师规范化培训效果的思考[J].临床和实验医学杂志，2013，12（11）：900-903.

[4]庞亚飞，高洁，徐茂锦，等.风湿免疫科住院医师规范化培训的实践与探讨[J].现代医药卫生，2015，31（16）：2537-2539.

[5]唐华燕，苏晓，姚重华，等.案例教学结合问题引导在中医风湿病课堂教学中的研究与实践[J].风湿病与关节炎，2014，3（9）：78-80.

[6]张巍.面向医学本科生的风湿病临床教学方式探讨[J].基础医学教育，2012，14（12）：989-990.

[7]施新岗，徐正梅，范群铭，等.重视全科医师风湿病的病史采集和体检方法[J].中国医学创新，2010，7（26）：145-146.

[8]张文兰，胡同平.风湿免疫临床实验的实习教学体会[J].中国免疫学杂志，2012，28（11）：1044-1045.

[9]姚血明，马武开，黄颖，等.以问题为导向的教学方法在风湿科临床教学的应用[J].风湿病与关节炎，2015，4（10）：51-52.

[10]张皖东，刘健，黄传兵，等.混合教学模式在风湿病科教学中的应用[J].中医药临床杂志，2014，26（3）：296-297.

[11]李妮，王湘.微信的社会功能研究现状—基于辅助医学教学的角度[J].传播与版权，2015（9）：108-109.

[12]路跃武.在风湿病临床教学中培养循证医学的思维[J].中国病案，2010，11（6）：56-57.

[13]周凌，张立斌，徐沪济.在风湿科CBL法教学中培养循证医学思维[J].中国高等医学教育，2011（4）：97-107.

[14]高洁，徐茂锦，庞亚飞，等.临床路径在风湿科临床带教中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2015（9）：71-72.

[15]赵绵松.风湿病教学中应用多种教学方法的体会[J].基础医学教育，2013，15（7）：711-712.

护理临床带教的体会 篇7

1 以诚挚的心态热情接纳护生

我院大多数的学生来自外地, 首先就面临着生活、饮食起居及环境改变的适应过程。其次是初涉临床工作, 既充满好奇心又因缺乏工作经验, 在操作中不知从何做起等。这就需要我们主动与其交流, 从关心生活做起。消除陌生感, 使他们感到亲近。具体实施: (1) 规范化的岗前培训, 临床实习前安排大约2周的岗前培训, 由医院护理部组织安排, 介绍医院规章制度、人文环境、文化特色、部门组成、护理基本技能等。 (2) 科室轮转。轮转到每个科室时, 由护士长或教学组长介绍各科环境、各项规章制度、专科常见疾病、物品摆放及急救药品等放置、各种生活物品及医疗废物的处置、发生职业暴露紧急处理的流程等。

2 树立优质护理榜样, 体现自身价值

优质护理提倡以为病人服务为中心, 建立相互尊重、相互信任、相互理解的护患关系[2,3]。从病人最基础的生活开始, 如洗脸、修剪指甲、喂饭等简单护理工作开始。然后讲解优质护理的工作模式。首先是分工明确, 办公护士、责任组长、责任护士、服药护士、助理护士、实习护士各司其职, 让呼叫器不再呼叫。其中要求责任护士完全掌握病人的病情、治疗情况及各项检查项目结果, 及时给予病人回馈。了解病人的思想动态, 做好心理护理, 特别针对危重症病人。做到以“最满意的护士”面对病人, 而不是以往的认知的那些“小保姆”, 充分体现了这项工作的责任与价值。

3 对应带教, 有整体带教意识

科室实习, 依据教学大纲, 教学组长负责本科室的教学工作, 制订教学计划, 有规划地完成教学。各科室实习完毕, 进行出科考试 (理论+操作) , 并认真填写实习手册, 以此来鞭策学生。我科均实行“一对一带教制度”, 即一个老师带教一个学生。这样学生能很快分清楚在临床、治疗、输液等各班次的工作程序, 快速进入角色。但也强调协作精神。在实习场所除了带教老师外, 其他护理工作者也同样有带教的责任, 学生做得不对之处, 要及时给予正确的指导。要求实习同学在工作中做到相互学习、相互帮助, 培养协作精神。这样才能较好的提高教学效果。

4 肯定其能力, 增强自信心

操作中多给护生动手的机会, 严格执行“三查七对制度”, 做到放手不放眼。让护生与带教老师一起分管1例或2例病人。对病人入院诊断、评估、计划、实施整体护理。鼓励学生胆大心细去操作, 提高学习的主动、积极性。即使在他们暂时不能达到教学要求时, 也应当给予耐心指导。时常给予鼓励的眼光和语言, 肯定其能力。学生才不会丧失学习的信心, 才能更好地发挥主动性。老师也要自检自己, 敢于承认错误, 使学生看到表率的品格和求实的精神。

5 营造生动活泼的教学氛围

把传统“填鸭式”的教学转变为灵活多样的“启发式”教学, 避免学生上课注意力不集中、开小差。把课堂内容以制作成幻灯投影等多媒体教学。利用人体模型讲解解剖结构, 这样更生动、形象化。通过晨会、教学查房介绍典型的病例, 以提问的方式带动学生的积极性, 积极思考, 相互讨论, 这样使学生的记忆深刻。教导与病人有效的沟通方法, 不要讲解忌讳的语言, 克服学生初次接触病人的恐惧和胆怯的心理, 提高独立操作的能力, 让他们在临床实践中体验出护理工作的崇高价值, 树立职业自豪感[4]。

6 提高自身业务知识水平

随着人们的生活水平及科学文化素质的提高, 病人对医疗护理技术、生活护理提出更高的需求。为培养优秀护理技术人才, 要求带教老师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础知识, 对学生严格把关、对工作认真负责等[5]。为了提高护理质量, 我院每周聘请外教老师前来授课, 给我们讲解护理最前沿的新技术、新理论。还开展了护理远程教育学院, 每周讲课3次或4次。各科室护士长还安排护理人员与其相关科室进行轮转学习。如口腔颌面外科的一个上颌骨骨折伴颅底骨折病人的护理, 就必须要懂得脑外科的常见病护理措施, 这样处理起来会得心应手。多数护理人员自行参加各类专科培训班。这些都有利于我们巩固以往的知识, 掌握最新的护理进展, 让我们的知识更加全面。

7 重视教学反馈

每批次护生实习完, 召开实习生座谈会, 了解实习心得, 给带教老师的教学水平、带教态度及责任心给一个综合评价。收集建议, 改进教学方式、方法, 培养高素质、高能力的白衣战士。

参考文献

[1]张藜.影响护理临床教学质量的因素与对策[J].局解手术学杂志, 2011, 15 (5) :326.

[2]温慧媛.优质护理服务示范病房的实施体会[J].护理研究, 2012, 26 (3C) :852.

[3]王敏, 李玉琢, 李莉艳, 等.胸外科优质护理服务活动的开展及其效果[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2380-2381.

[4]李洪芝, 刘倩倩.影响临床护理教学质量的因素分析及对策[J].中国医学创新, 2013, (06)

肾内科临床带教的体会 篇8

关键词：肾内科,医学生,临床教学

临床实习作为一个从医学生到医生转变的重要阶段, 对医学生来说至关重要。怎样迈出这重要的一步, 对医学生来说十分重大。临床实习需要理论联系实际, 目的是让医学生熟悉常见病、多发病的基本知识和训练基本技能。而肾内科作为一门专业性极强的临床学科, 临床带教的任务就是把学生的理论知识与临床实践结合起来, 使两者的提高进入一个良性循环[1]。

1 通过病史采集, 提高医学生的临床思维

病历书写是医学生从理论走向实践的第一步, 也是实习医生临床实践的重要步骤之一, 肾内科作为一门专科性很强的学科, 病历书写方面与其他科室也有很大不同。

首先, 采集病历是一个与患者沟通的过程, 要获得第一手宝贵的临床资料, 就要取得患者的信赖。作为带教老师, 应该以言传身教的方式陪同医学生采集第一份病史。在采集之前, 要让患者明白, 其来医院就医的目的是解除疾病的痛苦, 让患者解除戒心, 拉近医患之间的距离。通过采集病史时训练学生与患者交流的能力[2]。

其次, 要重视体格检查等基本功训练, 纠正学生对辅助检查的依赖性。在肾内科实习的学生, 可通过理论 (内科学、诊断学等) 联系实际 (临床操作) , 掌握肾内科查体的专科特点:如肾区叩痛、肾脏触诊等, 带教老师可先示教, 但一定要动作规范, 并可介绍体格检查的心得体会和技巧, 并鼓励学生自己动手操作[3]。

2 补充肾内科专科知识及新进展, 丰富学生的理论知识

对于一些较强的肾内科专业知识, 如血液透析、肾活检、腹膜透析, 可在血液透析室参观示教, 通过短时间的现场观摩, 可使学生全面、直观地了解血液透析的基本原理及操作过程, 初步了解透析的适应证、禁忌证、并发症, 从而达到对相关专业知识深入的了解[4]。

3 树立良好的医德医风、培养良好的沟通能力

当前, 国内的医患关系紧张, 医患之间的诚信度大大降低而导致对医师的治疗方法产生怀疑, 尤其是临床疗效不佳时, 尤为突出。大部分肾内科患者, 尤其是慢性肾功能衰竭患者, 由于反复多次住院, 患者情绪难免不稳定, 作为医生应在在情感上和精神上给予适当的安抚, 作为医学生首先要和患者接触, 取得患者的信任是关键因素, 良好的沟通能力是获得患者信任的重要条件。作为一名医学生, 要树立良好的医德医风和培养良好的沟通能力。所谓“师者, 传道、授业、解惑也”, 作为老师首先还是“传道”, 所以树立医学生正确的职业道德观是带教老师的职责所在。

4 总结

总之, 肾内科临床教学就是不仅要使医学生熟练掌握本学科临床实践的基本技能, 同时也要适应现代医学模式的转变, 并积极培养医学道德观念。作为一名带教老师, 要使学生能逐渐树立一种良好的诊疗思维, 能获得一种有效的学习方法, 并能将实习前学到的基本知识和技能熟练的应用于临床工作中, 真正提高肾内科临床教学质量。同时临床教学要注意培养学生高尚的道德品质, 只有这样, 才能培养德才兼备的医务工作者。

参考文献

[1]侯卫平, 袁发焕.肾内科临床见习带教的体会[J].现代医药卫生, 2009, 25 (5) :154-155.

[2]刘磊, 田卫东, 李声伟, 等.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育, 2004, 12 (2) :161-162.

[3]肖云, 吴峻, 张彤.引导式教学在肾内科临床见习中的运用[J].中国高等医学教育, 2006 (6) :88-89.

内分泌科临床带教的体会 篇9

关键词：内分泌科,临床带教,体会

临床学习是医学生培养的重要环节, 是基础医学教学的延伸, 是医学生将前期所学的基本理论知识运用到临床实践工作中, 为将来的工作打下坚实基础, 成为一名合格医师的必经之路[1], 内分泌科及代谢疾病涉及机体全身多个器官, 各项检查检验较复杂, 专科性强, 相对难以掌握, 医学生进入临床实习时往往充满着矛盾的心情, 一方面希望通过实习进一步提高自己对理论的掌握, 另一方面对于内分泌科的实习还带有一定的畏难情绪。故如何正确引导学生使其圆满完成实习任务极为重要, 本人从以下环节谈谈带教体会。

1 认清作为内分泌科医师的重要性

内分泌代谢疾病临床症状复杂, 程度轻重不一, 常常被患者忽视, 等到病情加重时又因其引起各个靶器官病变容易让非专科医师忽略, 由此耽误治疗、误诊、漏诊的例子不在少数, 内分泌科医师应一方面向社会宣传内分泌科疾病早发现、早治疗的重要性, 一方面多与同行沟通, 增加横向学习机会, 相互提高, 从而减少类似情况发生。

2 减少畏难情绪

内分泌科及代谢疾病涉及机体全身多个器官, 而激素水平的变化贯穿其中, 了解到某些症状的变化是由于哪些激素的变化所致, 而释放、促进释放该激素的器官有哪些, 是功能亢进?减退?通过哪些进一步检查找到病因, 即完成功能诊断、定位诊断、病因诊断的步骤。让学生由原则上了解内分泌疾病, 把握了整体原则, 就可从宏观上了解内分泌疾病的诊治, 避免失误[2]。注重加强基础知识教育, 如从局部解剖、生理、病理方面明确疾病的发生、发展过程。

3 增强学习动力

学习是枯燥无味的, 怎样将复杂无味的知识变成鲜活的治疗方法经验, 除了有端正的学习态度, 适当调动学生主观能动性必不可少。目前常见的教学法有:启发式教学——是快速培养提高学生临床综合分析能力的有效途径, 提出了关于问题解决法和学习策略, 包括学习和记录知识方法的教学[3];提问式教学——提出问题, 让学生在自行查资料、书本解答问题中学到知识, 进行临床思维锻炼;多媒体教学法——一些少见病可通过多媒体让学生学习, 如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症、女性多毛症、McCune-Albright综合征等, 有助开阔视野;教具教学法——带领学生操作胰岛素泵、血糖仪、次红外线治疗仪、心电监护等设备, 了解其功用。提高医疗文件的书写能力可通过以下方式:病例书写——分组问病史, 共同完成病例, 相互评分, 学会采集有效信息, 提高分析能力;病案讨论——分组讨论病例, 从诊断、鉴别、治疗、预后等几方面发表各自看法, 增强思维逻辑性、推理性, 如一名患者诊断为糖尿病, 其诊断依据、鉴别诊断、治疗原则是怎样。

4 注重出科考试

学习方法多种多样, 检验学习的方法就比较单一, 考试是目前了解学习效果的最好方法, 也是对学生的一种约束力, 而且没有约束机制, 步调就不能统一, 学习任务就不能贯彻, 注重出科考试, 才能鞭策落后, 鼓励先进, 营造出一种学好争先的气氛。

5 加强医德医风教育

医师工作繁忙、辛苦、风险大, 需要自我牺牲和奉献精神, 时刻谨记“为了一切的患者, 为了患者的一切”, 良好的医德医风是行医的基础, 是今后工作的精神支撑, 是医师提高医疗技术的内动力, 作为人类社会道德观念组成部分的医德, 不是人头脑里固有的, 而是医师在生活和医疗实践中逐渐形成的。临床带教不仅要教会学生临床技能, 更要以高尚的品质和人格魅力直接影响学生。

6 重视医患沟通

有调查发现:66.3%的医学生认为医疗纠纷会越来越多, 面对现今的医疗状况, 有71.1%的学生认为对今后的医疗工作有压力。医疗纠纷已引起医学生的重视、担忧。世界医学教育会议通过的《爱丁堡宣言》明确指出:患者理应指望把医师培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师, 而不再满足于仅仅治疗某些疾病。现在社会中医疗纠纷中由于沟通不足引发的例子不少。甲亢患者, 情绪亢进, 微言可引大怒;老年患者由于病种多, 病情复杂, 易产生自暴自弃心理;患者由于经济困难不能继续治疗;有患者对治疗情况不了解而闹情绪等等, 这些都需要加强医患沟通, 带领学生设身处地为患者着想, 参与向患者及家属谈病情过程, 增强其沟通能力, 避开医疗纠纷。

总之, 只有在临床带教中注意到内分泌系统疾病的多样性、复杂性, 由疾病特点入手, 加强基础知识教育, 通过各种教学方法提高学生主观能动性, 完善考核机制, 提高学生的社会认知力, 我们才能顺利完成临床带教工作, 为学生今后的工作打下坚实基础。

参考文献

[1]钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2007:5.

[2]郑宏庭, 方芳.内分泌临床教学中素质教育的探讨[J].局解手术学杂志, 2007, 16 (5) :345.

浅谈临床带教的心得体会 篇10

1 充分做好教学前各项准备工作

1.1 确定合理的带教目标

制定带教目标时, 根据学生实习大纲和医院护理部对护生实习的具体要求, 结合护生自身的需求、科室的特点确定合理的带教目标。有了合理的目标才能有针对性的拟制教学计划, 培养出医院、科室所需要的护理人才, 为医院、科室输送有用的新鲜血液。同时, 也实现了护生来院实习的目的, 提高了她们的专业技能素质。

1.2 结合科室特点, 量身定制教学计划

科室护士长偕同带教老师根据带教目标、妇科科室的特点共同制定教学计划。依据医院护理部总体教学计划, 实行以总带教为主, 其他带教为辅的方式。采取教、学一体的方法, 带教老师与学生共同沟通、交流、学习的手段。按照从易到难, 循序渐进的原则, 结合各列临床病例施教, 使护生最大限度的接受和掌握妇科实习的技术操作和有关知识。

1.3 精选带教老师, 提高教学质量

可以说, 带教老师自身的综合素质对保证护生良好的实习效果至关重要。因此, 科室精选出思想觉悟高、工作责任心强、本职业务精湛、上进心强、爱岗敬业、具有较强表达能力的、有着多年临床护理工作经验的护士带教。并且, 带教老师不仅要掌握医学、护理学知识, 而且还要具有一定的人文社会知识, 以便及时地对护生进行思想工作、技术指导和培训。

1.4 开展好岗前教育活动, 使护生尽快适应环境

对刚入科室的护生抓好岗前教育。首先介绍科室物品的摆放、医院的规章制度、各班工作的时间及程序等。要求护生遵守科室规章制度和护理操作规程, 尊重同事, 团结协作, 不耻下问, 主动热情, 衣着整洁, 姿态端庄, 操作规范, 语言温和, 尊重患者, 微笑服务;教育护生应有慎独精神, 说明不安全医疗对患者, 本人及医院的危害, 使他们从思想上有深刻认识, 从而自觉规范医疗护理行为, 向合格的医护技术行为规范看齐;护生牢固树立以病人为中心的思想, 对病人高度负责具有良好的医德, 教育他们热爱自己从事的护理工作。护士长和带教教师主动热情地对待每一位护生, 使其尽快熟悉环境, 进入角色。

2 具体施教方法

2.1 严格规范, 针对个人灵活施教

带教护生是培养护理人才的重要组成部分, 临床带教不仅给学生理论联系实际提供机会, 更重要的是为学生获得社会生活的资料累积了丰富的经验。护生在实际工作中, 很多事情是复杂的、冲突的、不稳定的, 同时也会遇到很多困难和打击, 需要护生具有很强的适应力, 寻找知识、技巧来解决问题。而护生在书本上学习的知识, 在实际应用中会遇到很大的困难, 有许多东西是书本上学不到的。加之护生缺乏主动思考, 认定和强化学生角色, 依赖性较强, 习惯被动工作, 因此必须强调带教老师的规范、表率作用。明确学生能做什么, 不能做什么, 严格把握好这个"度", 放手不放眼, 放眼不放心, 学生遇到问题带教老师给予解答, 对护生没有学过的知识, 给予耐心讲解, 使护生边看、边学、边问、边做、寓教于乐, 较好的适应护生的心理特点, 调动她们的积极性, 使他们乐于接受, 从而提高带教质量。

2.2 培养护生良好的敬业精神和对患者的"三心"

初来医院的护生对医院充满神圣的向往, 对自己将来从事的事业充满幻想, 她们精力充沛、好奇欲高, 希望自己很快就能掌握本领, 但她们大多数在家里是独生子女, 来自家庭的呵护, 社会的影响及独生子女的优越感, 造就了她们被动生活, 过分依赖别人的共性, 缺乏主动, 吃苦的精神。这样就会使她们在工作中缺乏主动及奉献精神, 因此必须加强学生职业道德培养, 培养她们对事业的敬业精神, 带教她们做一些力所能及的事在工作中让他们亲眼目睹病人受疾病折磨的痛苦, 真正理解和同情病人, 培养她们高度的责任心、同情心和爱心。

2.3 培养护生与患者沟通的能力

实习护生年龄较小, 社会关系较简单, 适应社会能力差, 临床知识薄弱。不知如何与患者进行沟通交流, 交流过程中常出现的拘谨生硬的语言, 交流简单。面对社会形形色色的患者, 不知采用怎样的方式与患者沟通, 为了让学生能够主动与患者交流, 在带教过程中我们采取了以下几种方法: (1) 借助模具给护生示教, 讲解女性生殖器官结构, 妇科专科疾病的特点及护理方法, 增强其专科理论知识。 (2) 利用周三晨会时间由学生小讲课, 锻炼护生语言组织能力及胆量。 (3) 每组护生每一个月进行1到2次工休座谈会与患者一起学习妇科专科疾病的特点及防治方法。 (4) 带教老师自身示范怎么样与患者打招呼, 怎么样自我介绍……老师言传身教, 文明语言, 微笑服务, 尊重患者。护生实习过程中, 老师经常与其沟通。了解她们在生活上、工作上、学习上遇到的困难。在她们不开心的时候给予安慰和帮助, 与护生建立相互信任、理解、支持的师生关系。

2.4 根据护生特点安排技术培训

妇科手术多, 患者流动性大, 需要的护理量大, 这就要求老师在完成日常工作量的同时, 又要保证带教质量, 根据护生的特点, 选择不同带教方式, 对性情急躁的护生, 要强调动作的稳定性、准确性;对动作缓慢的护生应要求操作的完成时间;对外向性的护生要鼓励多思考, 提高发现问题、解决问题的能力;对内向性格的护生应主动接近她们, 有意安排其发言与操作;对自尊心强的护生要发挥其长处, 有错误及时指出, 但要注意方法, 使之心服口服。在带教过程中, 做到增强护生的自信心, 防止使用过激语言, 以免挫伤护生的积极性。

2.5 加强护生基本技能训练

科室每位带教老师负责一项基本技能操作, 每周一、三、五安排给护生讲解操作规程, 如妇科阴道冲洗, 会阴冲洗, 口腔护理, 肌肉注射等操作, 并让每一位同学在老师的指导下实际操作一遍。在临床实际工作中, 带教老师遵循"三操":操作前讲解操作中指导, 操作后讲评。有利于学生及时发现问题, 解决问题, 从而提高操作技能。

2.6 加强全面考评, 强化临床教学管理

急诊护理临床带教的难点及对策 篇11

【关键词】急诊护理;临床带教;护生临床

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1822-01实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带［1 ] 。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给急诊临床带教带来了较大的难度,为进一步提高急诊护理带教质量,现就急诊带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。

1急诊临床带教中存在的难点问题

1. 1护生因素：(1) 专科理论知识缺乏。护生在校时不重视急诊理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。(2) 主动性差。进入21 世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,其沟通技巧和工作适应能力也差。

1. 2带教老师因素：急诊护士相对年龄较小,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。且急诊工作高度紧张,劳动强度大,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。

1. 3社会因素：(1)患者对急诊工作要求高。急诊患者90 %以上是老人,即使是几乎对患者没有伤害的护理体检项目,患者认为是做实验便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。

(2) 课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。

《急诊护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性传播疾病等缺少描述 ,而各医学院对《急诊护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。

2对策

2. 1加强急诊理论知识培训： 掌握急诊护理常规入科后每个护生必须认真复习急诊理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。利用晨会时间进行提问,内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对知识的掌握程度,提高学习主动性。

2. 2对护生进行岗前教育加强入科教育,由带教老师详细讲解科室环境、主要病种、工作流程及工作特点,帮助护生尽快熟悉环境;讲解各种规章制度以及操作中的自我保护等。严格按照《实习生管理制度》约束护生的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

2. 3注重带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证［ 2 ] 。因此,通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。

2. 4探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,采用新的教学理念和教学手段, 做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面：一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状- 常见疾病- 主要疾病- 主要护理诊断- 护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1 次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决都逐一进行分析。逐渐培养主动发现问题、解决问题的能力,体现了“以学生为中心”的现代教学思想。三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理［4 ] 。四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师, 教师对护生进行教与学的评价。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。

2. 5课程安排适当调整和增加急诊护理内容：希望各医学院校能经对各种新发病补充相关材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材,要遵循实践- 认识- 再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。

3小结

由于急诊的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通過分析目前急诊护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进急诊护理的临床带教水平, 可使急诊护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

［1］王力群,李湘苏. 简论护理临床见习带教的原则［J ] . 实用护理杂志, 2004 ,20 (2) :66 - 67.

［2 ]杨丹,张德辽,刘成霞,等. 新形势下临床护理带教方法与体会［J ] . 临床和实验医学杂志, 2007 ,6 (9) :186 - 187.

新上岗护士临床带教的实践和体会 篇12

1 带教老师的必备条件

带教老师必须热爱护理专业及护理教育事业, 乐于从事带教工作, 有较强的教学意识和带教责任感;必须具有良好的职业道德及较高的护理理论水平和相关的医学专业知识;临床实践经验丰富, 业务技术过硬。要求大专以上学历, 10年以上工作经验, 主管护师以上职称, 自愿报名并参加理论和实践考核, 其中理论占30%, 实践课试讲30%, 表达能力、人文关怀各占10%, 教学书写及仪表各占10%, 择优录取。

1.1 理论考试

主要考核基本理论、基本知识。把理论考试作为带教老师的准入考试, 考试未通过不能参加下一步实践课的试讲考核。严密出题, 严格考试, 标准评判。

1.2 实践课试讲

主要考核带教老师的教学能力与水平, 考核组由资深的护士长及护理部人员组成, 参考人对规定的临床常见操作进行抽签, 任选一项作为试讲内容, 选定项目后要将教案交考核组。考核组制定了规范的考核标准, 须严格按考核标准进行打分, 考核标准强化了对患者进行评估、健康教育以及对患者进行沟通的内容。主要目的是既要教会新护士操作方法, 又要注意培养新护士的人文精神。

1.3 带教老师的角色变换及继续教育

虽然被选拔上的护士在各方面的成绩都很优秀, 但是临床带教还需要有一个角色转变的过程, 需要知识的更新、补充拓展和能力的提高。因此还需要在考核和试讲的基础上对她们进行基本理论、教学方法, 与护理新理论、新技术与新进展方面的培训。

2 一对一带教双向考评

一对一带教责任明确, 基本步骤为:新护士入科, 分配到人;新护士跟带教老师三班转, 入科后有带教老师进行病区环境及病区制度介绍;新上岗护士2个月轮转1次, 每月月底对师生进行双向考评, 护理部在征求新护士对老师意见的同时, 也征求老师对学生的意见。带教老师要以新护士为主体, 工作上多给予鼓励及肯定, 生活上多给予关心和理解, 并注重爱岗敬业方面的教育, 使她们越干越热爱本职工作。对做的不正确的地方, 单独给予指正并给予正确的演示, 以增强她们的自信心, 更好地调动她们工作的积极性。月底采用调查表的形式对带教老师进行调查评估, 对于考核不合格的停止带教资格;对新护士每月进行理论和操作考评, 并向患者发放问卷调查表, 对考评成绩优异者, 分别给予带教老师及新护士一定的物质及精神鼓励, 以培养新护士的荣誉感及责任感, 促进新护士自我管理、自我检查能力的提高。

3 体会

3.1 一对一带教双向考评临床带教模式, 使带教老师明

确了责任、工作内容、带教目标、质量要求, 增强了带教老师的责任感和荣誉感, 提高了带教老师的待遇。经过选拔的护士均为临床骨干, 她们既能承担临床工作, 又能担负起临床管理工作的重任。教师与新护士双向考评, 不但促进了教学工作, 同时也促进了护理业务工作, 使护理与教学同步提高。

3.2 新型临床带教模式, 有利于促进师生的情感交流, 提

高新护士的归宿感。当新护士知道带教老师的严格选拔过程后, 她们对带教老师更加敬佩和崇拜, 信任度和工作积极性都大大提高。每科2个月轮转, 除了节假日几乎所有的时间都是和老师共同度过的, 特别是一起值夜班更容易促进师生间的交流。老师有更多的时间了解护士, 新护士更愿意靠近老师, 有什么想法和要求都会及时告诉老师, 带教老师也能起到率先垂范、以身作则的作用, 并有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点及相关学科的新进展、新技术、护理安全知识传授给新护士。以认真负责的精神, 关心体贴的态度爱护新护士, 在放手不放眼的情况下尽快让新护士掌握各项护理技术操作, 熟悉医院及科室的新环境, 尽快胜任本职工作。各科轮转结束后新护士仍与老师保持联系, 甚至发展为朋友的关系, 其远期效应更值得关注。

3.3 新型临床带教模式对老师的知识结构、教学能力、沟