咨询关系（共10篇）
咨询关系 篇1
门诊药房的发药工作是把药品从药学工作人员转运到患者手中的终端服务过程, 也是执行医生指示的瞬间服务过程, 其服务质量的优劣直接影响到医院的形象和声誉。因此提高药剂工作的技术含量, 利用自己的专业特长为患者提供与药物有关的服务, 强化门诊药房的服务流程, 开展药物咨询工作是提高药学服务水平的重要环节。
1 健全工作制度, 强化服务流程
门诊药房各项制度的完善是完成门诊药房调剂工作的根本保证, 要创优服务就必须加强管理, 我们在完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。如: (1) 对工作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人, 从精神上表扬, 政治上鼓励; (2) 对工作责任感不强, 粗心大意, 服务态度不好, 制度观念差的进行批评教育, 对无视药房有关规章制度, 造成不良影响的除批评教育外, 还要进行必要的经济惩罚或组织处理; (3) 加强工作透明度, 接受群众监督, 上岗人员实行挂牌服务。
2 热情服务患者, 提高窗口服务质量
2.1 了解患者心态, 多做换位思考
对一名患者来说, 到药房取药是到院就诊的最后一步, 此时, 患者的心态也由在医生处诊治、检查的被动地位, 转变为到药房配取药品的主动行为, 患者可能产生一种被服务者的优越性, 要求得到高质量、高标准的服务, 同时还有些患者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药房窗口上。因此, 药剂人员应正确对待患者心态, 时刻牢记“以病人为中心”的服务思想, 这是提高窗口服务的关键。再则, 患者到院看病, 身体的不适使他们心情本就烦躁, 如再遇上排队拥挤, 医务人员服务差, 就很容易引起患者的暴躁情绪, 造成医患纠纷, 也使患者对医院的整体印象大打折扣。21世纪医院间竞争激烈, 除医疗水平外, 服务竞争也尤为突出, 我院西药房调整发药流程, 传统发药的流程:患者—发药人—患者;改进后:患者—审方人一调配人一发药人一患者。发药流程由原来的1个环节增加到了3个环节, 其中审方人负责对患者姓名、药品名称、规格、数量及金额进行审核, 凡不符合规定的处方与患者沟通后作出相应的调整;调配人照方取药, 发药人照电脑复核一遍是否正确, 负责写明用法、用量, 然后向患者逐一讲解每种药的用法、用量、不良反应及禁忌。同时2人签名, 即审方、调配、发药这3个环节, 每经手一个环节就签上一个工作人员的名字, 哪个环节出错就由哪个人负全部责任。凡不符合规定, 处方应拒绝调配, 每个岗位责任明确, 改变以前工作中粗心大意的不良习惯。
2.2 把握处方质量, 做好发药交待
药师发药时正确的用药交待是患者用药依从性的关键, 也是做好药学服务的关键。医师字迹潦草, 药名书写不清或规格写错等引起的问题很多, 但调配处方还应坚持“四查十对”的配方原则, 此时我们应仔细提示患者其中的错误, 耐心解释, 或请患者回医生处确定正确使用方法, 对医师不合理处方药剂人员应本着对患者负责的精神拒绝调配。同时药师也要维护患者对医师的信任, 对医师处方的偶然失误, 不在患者面前流露一些不信任的语言, 如条件允许应亲自找医师问清楚。搞好团结协作, 提高医院的医疗质量, 整体观念也是搞好“窗口”的关键。
药剂人员在调配发药的同时, 兼有指导患者合理用药的职责, 耐心解释药品的服用时间和方法、一般的不良反应及注意事项, 用准确、简练、文明的语言向患者做好交待, 会给患者带来许多好感, 能提高患者依从性, 使患者严格遵守医嘱, 避免随意服药而影响疗效。
2.3 加强业务学习、提高业务素质
医院药学工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变, 它要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德, 更要有精湛的技术和文化知识底蕴。药师应不断更新自己的知识, 掌握更多的药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验。药剂科也经常组织业务学习, 采取不同方式鼓励个人加强业务学习, 努力提高业务素质, 采取多层次、多渠道的在职学习以更新和提高专业知识。只有这样, 我们才能掌握工作主动权, 使自己具有与患者沟通的能力, 以及良好的职业道德和业务素质, 为患者提供用药指导和咨询服务。
3 开展药物咨询工作的必要性
医院面对大量的门诊、急诊患者, 合理用药问题仅靠在发药窗口的短时间交流, 医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着改革开放的不断深化, 大量新药不断研制出来, 另外, 合资药、进口药品不断增加, 多种药物合并使用的处方越来越多, 致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用, 造成同一种成分的药品有多种名称, 如甲苯噁唑辛制剂, 就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜, 如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外, 处方中药物互相拮抗的也时有出现, 如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氢氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。
开设用药咨询服务以后, 患者用药中的疑问, 可直接向药师咨询, 药师可根据患者的提问, 有针对性地给予详细指导, 从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈, 普及了药学知识, 使患者掌握了科学合理的服药方法, 既可以得到患者的信任, 还拓宽了药学人员的专业知识范围。
开展药物咨询工作, 可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中, 药师只停留在不要拿错药, 服务态度好的水平上, 通过开展药物咨询工作, 直接向患者面对面地解释与药物有关的问题, 药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变, 提高了药师的地位, 体现了药师的自身价值, 改变了药师在患者与医护人员心中的形象。
随着人们自我保健、自我药疗意识的提高, 药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到关注, 开展药物咨询工作, 可以满足患者的药疗需求。同时, 随着医药科技的不断发展, 各种新药广泛应用于临床, 医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握, 药物咨询服务可以将这种工作中暂时出现的问题得以及时补充和纠正。
开展药物咨询工作, 可以提高患者用药的依从性, 指导患者正确合理地使用药物, 能更清楚、详细、耐心地解答患者的疑问, 使患者合理使用药品, 不会因用药不当而影响治疗效果。
咨询关系 篇2
我和室友关系处得很糟糕 我是一名女生，今年20岁。上高中的时候我学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友。因高考成绩不理想，补习了一年。考入大学后，班主任安排我当寝室长，我也想好好与寝室同学相处。但时间一长，我发现自己真的无法和室友们相处，我习惯早睡，她们却喜欢聊到深夜;我比较爱干净，她们却喜欢乱丢乱搭，把寝室搞得乱七八糟。我以寝室长的身份给她们提出一些建议和要求。她们不但不听，反而恶言相骂。就这样我与室友经常因为一些琐事发生争执，我认为自己是对的，但她们并不理睬，几乎没人跟我说话。现在我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。
点评：该生的问题主要是在与室友相处的过程中，由于性格内向只顾学习而缺乏人际交往的锻炼，来到大学后过上了集体生活，各自生活习惯的不同，导致生活节奏无法与室友保持同拍，产生一定差距，需要大家一起慢慢磨合。而在磨合的过程中，她因为担任寝室长，可能没有较好地遵循人际交往的“平等”、“尊重”以及“宽容”等原则，致使沟通受阻、误会加深，甚至发生人际冲突，受到孤立，导致人际关系僵化。
心理咨询与思想政治工作关系解析 篇3
一、心理咨询与思想政治教育两者分别属于两个独立的体系
前者倾向于咨询者的心理状态，主要是人格的完善、精神的积极向上以及人生态度等；后者工作范围属于政治科目，主要监督管人们的政治观念和道德伦理规范。
1.心理咨询与思想政治教育的工作方式不一样
心理咨询是由来访对象就自身心理存在的不适或者心理障碍想专业的的咨询人员进行诉说、询问、探讨等，通过共同讨论，仔细分析，找出引起心理问题的起因，分析问题的症结所在，进而寻求解决的对策，摆脱困境的方式，以便恢复心理平衡，提高对现实环境的应对能力，增进身心健康。
2.心理咨询过程不同于思想政治工作的工作过程
心理咨询过程是专业的心理咨询员与来访者相互熟悉、相互了解、相互作用的过程，实质上是一种磨合探讨的过程。双方是彼此合作的关系。这种特殊的合作关系在于帮助来访者解决其在学习、工作、生活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适或者障碍，减轻他们的内心矛盾，增强对挫折的承受能力，学会自我调节，自我约束，以便更好的适应环境，完善自我。为此，双方必须保持一定程度的相互信任和相互理解，方可取得进展。咨询双方无固定的主从关系。来访者来询并主动的诉说困惑，咨询者认真倾听，察言观色，行为上是被动的。但是在咨询过程中，专业的咨询员要善于从对方的倾诉中抓住问题的本质，并引导对方认识和理解，寻找解决问题的途径。思想政治工作过程是思想政治工作者与其对象相互作用的过程，实质上是一种说服与被说服的过程，双方具有明显的主从之分。
3.心理咨询与思想政治教育对从业人员的要求不一样
虽然说心理咨询与思想政治教育都是“做人的工作”，且都要求从业人员具有热情、耐心、负责等品质，但二者对从业人员的要求还是存在较大的差别。心理咨询是一项高度专业化的工作，要求从业人员参加过专门的职业培训，具有扎实的理论功底、丰富的心理学、医学及其它相关学科知识以及娴熟的心理咨询临床操作技术。而思想政治教育工作者则更强调对党的理论、路线、方针、政策有深刻的理解，具有敏锐的政治洞察力，具有坚定的政治立场和原则。同时，思想政治教育工作者在道德修养等方面的要求也比较高，要求具有一种“人格魅力”。
二、心理咨询都对做好思想政治工作具有积极的影想和促进作用
1.心理咨询能够促进形成良好的思想政治品质
心理咨询主要是针对工作对象在日常生活中出现的心理困惑与烦恼，如情感冲突、环境不适、人际关系不和、工作挫折、婚恋打击等提供咨询，目的是使工作对象消除心理冲突，保持良好的心理状态和健康的人格。而保证具有健康的心理既是思想政治工作的一项重要内容，又是思想政治工作开展的重要基础。只有具有良好心理状态的对象，才更容易接受思想政治教育，接受世界观改造，并把它内化为自己的信念，转化为自己的实际行动。如果一个人自卑、孤僻、不信任他人，遇到挫折就怨天尤人，没有健康的情感，良好的意志品质，开朗豁达的性格，这个人就很难接受政治思想教育，所有的政治思想工作对他而言毫无意义，思想政治教育也就就失去了开展的前提。
2.心理咨询扩充完善了思想政治工作的内容
思想政治工作的内容主要包括：系统的政治理论教育、党的基本路线教育、民主法治教育、纪律教育及针对发生问题的经常性教育疏导工作。这些教育内容的指向都是干部的政治思想和行为规范，而对于干部“如何做人”的心理层面的问题却很少涉及。如果把这些问题也纳入到思想政治工作中来，通过心理咨询的方式及时的加以解决，不仅扩充延伸了思想政治工作的内容，也使思想政治工作更加贴近干部的生活实际，有利于干部完美人格的形成，思想觉悟的提高和思想政治工作的有效开展。
3.心理咨询可以进一步增强思想政治工作的科学性
把心理咨询纳入到思想政治工作之中，思想政治工作者自然会学习现代心理科学中关于人的心理与行为改变的知识，并自觉运用到思想政治工作之中。从而在工作中注意对干部的尊重、理解和信任，对干部暴露出来的思想和行为问题，避免急于作出对或不对的价值判断，而是引导其认识问题，探索、寻找解决问题的适当方式，克服不健康的心理障碍。
三、结束语
随着社会的发展，心理咨询与思想政治教育的重要性越来越为人们所重视和认可，两项工作越来越多地出现渗透、交叉的趋势，相关理论研究也取得较大的进展。二者之间的差异为两者互相借鉴、取长补短提供了可能性，从而为促进中国心理咨询行业的发展以及在新形势下推进思想政治教育工作的改革和创新提供了基础。
咨询关系 篇4
一、师生双方以人格上的平等、互相尊重 为关系的生长点
师生关系应当从何处建立, 以何种方式建立才能够使其不断有机生长, 良性发展呢?首先, 师生双方应当做到对彼此人格的尊重, 而这种尊重建立在师生双方对彼此人格地位平等的承认之上。在教师成为教师之前, 在学生成为学生之前, 作为最普通的生命体, 个体与个体之间为了更好地生存和发展, 需要对彼此的合理性存在持有基本的认可。当教师和学生有了教育主体这一身份后, “师不必贤于弟子, 弟子不必不如师”的教育观念同样适用于教育活动中教育主体之间互相尊重的要求。教育主体之间的互相尊重是师生关系建立的起码条件, 这也正是和谐师生关系的基本生长点。其他一切美好的师生关系特性都是建立在这个生长点之上的。
心理咨询关系强调咨询者对来访者的尊重, 而教育教学活动中师生关系建立的尊重, 强调的是双向的精神互动和尊重, 即教师要充分尊重学生, 同时学生也要充分尊重教师。和谐师生关系中教师和学生彼此的尊重可以从三方面理解:第一, 教师和学生彼此接纳。所谓彼此接纳, 是指教师能够接纳学生的既有知识水平、价值观、未完善的道德品质和个性特征等;学生能够接纳教师的教学设计、接纳教师的劳动特点和工作风格等。第二, 教师和学生彼此体谅。所谓彼此体谅, 是指教师能够谅解学生作为学生可能会出现的一些问题, 比如偶尔的淘气, 偶尔的犯错甚至是偶尔的厌学; 与此同时, 学生也要能够体谅教师作为教师可能出现的一些不足, 例如偶尔的倦怠, 偶尔的失误甚至是偶尔的“沉默”。第三, 教师和学生彼此信赖。所谓彼此信赖, 是指教师相信, 而且充分相信自己的学生可以利用自己的力量, 或者借助教师的力量改变缺点, 发现优点, 实现发展目标;学生也相信自己的教师能够为了自己的发展提供有效的方法和路径, 信赖教师愿意为了自己的发展而付出努力。
二、师生双方以充分的教学热忱为关系的 催化点
在彼此尊重的基础上, 如何进一步完善师生关系, 这是和谐师生关系建构需要面对和解决的重要问题。和谐师生关系的催化点在于教师具有足够的教学热情, 学生具有充分的学习热忱。“教”和“学”是教师和学生教学身份的标志, 教师如何对待“教”直接影响到学生的学习态度, 而学生如何对待“学”也直接影响教师的教学效果。因而, 和谐的师生关系需要教师和学生对彼此教学身份的认可以及情感和态度的充分投入。首先, 教师能够积极关注学生在学习中的问题, 并给予及时有效的反馈。教师的教学热情不仅表现在其能完成教学设计, 做好教学安排方面, 更应表现在教师对待学生任何时刻出现的学习问题都能及时把握并给予建议性反馈。这一点对于和谐师生关系的动态性建构具有促进意义。其次, 教师能够将教授知识、培育道德和解决困惑等不同教育目标有机结合。再次, 学生能主动关心自身理智感的发展, 愿意为学习中所遭遇的困境付出努力, 实现突破。学习热情的最显著体现在于学生对待学习问题时表现出来的意志力和学习斗志。最后, 教师和学生愿意为彼此的教学成长提供精神帮助和智力支持。“教学相长”是良好师生关系的特征, 更是和谐师生关系的重要内涵之一。教师和学生如若能理智对待自己在教学中的投入以及教学结果, 并且能够理性分析彼此的态度对双方的直接或间接影响, 那么在实际教学中, 实现教师和学生教学的互相激发与激励就是可能的。
三、师生双方以真诚的精神对话为关系的 核心点
和谐师生关系的有机发展始终离不开教师和学生的有机沟通。所谓教师和学生的有机沟通就是指师生双方以真诚为品质要点实现的精神互动。师生双方真诚的精神对话正是和谐师生关系的核心要义。在教 育教学中, 教师和学生彼此能以“真面目”示人, 不伪装, 不做作, 不刻意, 不虚伪, 这是教学应当追求的自然真谛, 也是师生关系应当维护的天然品行。因为, 真诚的精神对话能够建立相对自由和宽松的教学氛围, 帮助教师和学生形成支持性的教学秩序。同时, 教师真实的教学示范和个性展示本身就具有教育意义, 能够激发学生相应品质的形成和完善。最后, 真实的教学对话能够帮助教师和学生直面教学问题, 提升教学效率和效果。真诚的精神交流对和谐师生关系的建立至关重要。在实际的师生对话中, 应当注意两点。一是谨防教条化地理解真诚。教条化地理解真诚容易导致教师和学生不加分析、不加辨别地对教学事件做出评价和处理, 进而导致消极的教学氛围和否定性的教学情绪。予以“真诚”灵活性的释义很有必要。例如, 学生犯错时教师直接批评固然有其合理性, 但是如果不考虑学生个人特点和心理素质而苛刻指责, 其效果肯定不佳。将直接批评转化成委婉性建议或是鼓励性批评, 效果更好, 这也是“真诚”的内涵之一。二是谨防师生个体化的自我暴露干扰了正常的教学秩序。真诚不等于个性化、个体化的自我暴露, 即教师或学生毫不考虑对方、毫不考虑情境的自我发泄。真诚的精神对话, 其目的是促进师生的互相理解、互相进步, 并不是简单地完成自己的吐露而不考虑这种吐露的教育影响。
四、师生双方以适度的“社会视角转换”为 关系的疏导点
和谐师生关系的建设不仅需要科学的起点、有效的催化点和关键的核心点, 同时还需要灵活的疏导点, 而师生双方适度的“社会视角转换”正是和谐师生关系的疏导关键所在。师生双方的“社会视角转换”主要是指教师和学生能够彼此设身处地地理解对方, 站在对方的立场思考问题, 解决矛盾, 满足彼此的发展需要。具体来说, 教师能够做到以学生的实际需求考虑自身的教学设计和教学发展方向;学生能够换位思考, 从教师的立场理解教学中的问题和困境。师生因互相理解、互相体谅、互相关照而实现自由的教学表达、自觉的教学探究和自发的教学激励。
要实现师生双方有效的“社会视角转换”, 需要几个具体的现实条件, 主要包括以下几方面:第一, 教学主体, 即教师和学生, 具有豁达的教学人格。所谓豁达的教学人格就是指师生双方能够不以彼此的“有色”眼镜度量双方的教学动机, 既能做到真诚地展现自我, 又能做到不以己度人。第二, 师生双方了解彼此的教学需要, 尤其明确教学的差异性需要, 并以此为社会视角转化的出发点和归宿。教师和学生都希望对方能够更好地理解自己的教学问题, 并不是所有的教师都有同样的“教”的需求, 也并不是所有的学生都有同样的“学”的困惑。也就是说, 教师和学生的教学需要、教学问题很可能是不同的。例如, 有的教师更希望学生体谅他的教学倦怠情绪, 并给予其充分的时间以调整其不良教学状态。有的学生则更希望教师理解他的厌学情绪, 并给予其适当的帮助, 让他走出困境。鉴于此, 将社会视角转换建立在师生差异性的教学需求之上则将会更具实效性。第三, 师生双方的“社会视角转换”应当建立在对彼此心理特点的认知和成长背景的把握之上, 且具备理性特征。教师和学生虽然都是教育教学主体的重要构成, 但是由于其承担的社会职能的不同, 双方难以实现完全的、真正的相互理解。如果要实现自然且有效的“社会视角转换”, 就需要教师和学生能够一定程度地淡化自己的角色认知, 一定程度地投入到对方的角色期待中, 即学生需要了解教师“教”的心理和教学发展的基础和条件, 教师需要把握学生“学”的心理以及学生学习发展的动机和期望。师生双方能够充分把握彼此心理成长的特点以及双方认知的既有缺陷和可能完善的空间, 就使得双方的“社会视角转换”具备了理性的特点, 即不是为了转换而转换, 而是为了和谐的沟通、互动和发展而转换。
五、师生以可持续的积极关注为关系的发 展点
和谐的师生关系从建立到发展, 整个过程应当以师生双方对彼此的可持续的积极关注和关照为发展点, 这也是和谐师生关系得以最终确立的必要条件。教师和学生之间对彼此的关注可能是一时的, 也可能是持续的。和谐的师生关系追求师生双方对彼此的可持续关注, 而且这种关注是积极的。所谓积极关注是指教师和学生对彼此在教育教学中的言谈举止能够给予回应, 而且这种回应是正面的, 且师生双方能够通过彼此的正面回应建立适宜自己的教学价值观。教师和学生对彼此的积极关注建立在这样一种教学信念之上, 即无论何时何地, 相信彼此能够通过努力向着更好而不是更差的方向发展。
师生双方的可持续积极关注并不仅是语言上的表达, 还包括以下几个维度:首先, 师生双方能以发展的眼光评价彼此的教学成长, 而且将教学本身视为一个动态而非静止的事业。其次, 师生双方具有即时反馈的行动力。具体来说就是指师生双方能够针对彼此教学中的进步给予最及时的肯定, 同时对彼此的教学问题给予最直接和迅捷的意见和建议。最后, 师生双方积极关注的参照点是彼此真正的教学需要和成长需求。当然, 对于师生双方的积极关注需要注意的问题是, 教师和学生切记不能将积极关注等同于盲目关照。教师对学生过分关注容易助长其不合理的学习期望, 最终导致学习疲劳或是倦怠。学生如果对教师投入过多不理性的关注, 也会容易助长教师的教学敷衍情绪, 致使其缺乏必要的教学努力, 进而影响教学效果。简言之, 积极关照应当建立在教师和学生的共同成长需求之上。
咨询关系 篇5
我是在集体企业上班的，在集体企业中人脉关系是很重要的，好的人脉关系意味着在升职、奖金以及提拔方面会占有优势。但是我目前遇到的问题就是无法很好的处理人际关系问题，经常会有领导给我穿小鞋。
大学毕业之后直接到这家企业应聘，之后也顺利被录取。由于是集体企业，福利、待遇以及工资各方面都很好，自己也很满意。在这样的企业里最重视的就是人脉关系，但这偏偏就是我的弱势，以前在大学的时候我也很少去跟同学交往，人际关系也不是很好，那时候我虽然也意识到这是个问题，但是由于对我没有什么影响，所以我就没有理会。现在出来工作了，我不得不处理这个问题，这个问题可能关乎着我的事业以及我的前途命运。
心理咨询师：在深入详细的了解之后，发现来访者经常在领导面前不重视领导说过的话，而且态度比较高傲，领导讲话常常不服气，性子比较傲气，在同事的相处过程中也存在这个问题，渐渐的同事都不喜欢跟他交往，让来访者很困扰。在与领导接触中，来访者还存在有时候不尊敬领导，对领导不耐烦，种种的不良表现使得领导对其印象更不佳，所以经常刁难来访者。
咨询师提示来访者：自己与领导的关系是什么样的一种关系。领导是自己的直接管理者，管理者是发号施令者，自己是执行者，当发号施令者决定让执行者这样做时，执行者需要遵从发号施令这的方式去执行，或者提供相对的意见，而不是违反发号施令者的命令，使得发号施令者的威严无处存放。而在与同事的交往过程中，自己与同事是平等的，但是来访者没有意识到这个问题，对于同事的有些观点以及做事方式常常表达出来一种蔑视以及高高在上的态度，导致同事也不喜欢与其交往。
咨询关系 篇6
心理教育，或称心理素质教育，是学校有组织、有目的、有计划地对学生施以直接或间接影响、提高学生心理素质，从而促进其德、智、体、美、劳全面和谐发展的过程。知识经济社会对大学生的素质要求十分广泛，但长期以来，高校片面注重对大学生的专业知识、技能即专业素质教育，以提高学生的“智商”水平;而与之密切相关的心理素质即“情商”教育却没有受到足够的重视，这在一定程度上影响了当代大学生心理素质的提高，进而影响他们的学习、生活、人际交往、适应社会等诸方面的社会实践活动。
从社会大背景来看，知识经济已初见端倪，经济转型和社会生活的剧烈变化及由此而导致人们在心理上的动荡、矛盾、不适应等现象正日趋加重。大学生正面临着对这些变化的心理适应、心理控制和心理调节等问题，但由于他们的社会阅历浅、身心变化大、学习负担重及受西方文化强烈的冲击等原因，使他们存在不少心理问题。如对社会生活的变化缺乏必要的适应心理准备，因而对一些社会问题的认识较为片面，甚至引发社会逆反心理;在对待挫折问题上，不少学生挫折容忍力差，一点小小的意外即可使他们伤心落泪、沮丧颓唐;在人际交往中，不少人利己主义严重，心胸狭隘，缺乏谅解，自私妒忌，从而使人际关系僵化;还有不少大学生存在程度不同的心理疾患。这些都说明大学生的心理素质欠佳，必需进行心理教育，正因如此，高校心理咨询应运而生并蓬勃发展起来。
社会角色的转换是一个与周围环境由不和谐到和谐的适应过程，这一过程中出现的心理问题，导致心理咨询方法的产生。
社会适应是指人们对一定社会环境的熟悉、顺应和掌握。社会适应的过程，也是人们对新的社会环境的认识和心理上的接受并与之融合的过程。
对于大学生来说，第一个需要解决的人生课题就是社会适应问题，其他课题的解决也都离不开最初的社会适应。大学生的每一次社会适应，都是自身在社会生活方面的一次跨越，也可以说是人生旅途中的一次跨越。这样，在社会适应过程中，也就不可避免地会出现心理上的波动。因此，从本质上讲，我们可以把大学生的社会适应看作是心理上的适应过程。
在这一过程中，首先出现的一种心态就是陌生感。青年学生由中学进入大学，社会角色发生了转移，一切都是新的，除了一点兴奋，其他一切都会感到陌生。一般来说，陌生感不会长久下去，随着时间的推移会逐步消失。当然，原来的心理模式也要相应地变化，具体说，就是要调整原来的心理结构，使自己尽快地熟悉新的社会环境、工作环境、生活环境、人际环境和学习环境，使自己的心理状态与现实的环境协调起来。只有这样，才能缩短陌生感延续的时间，使自己尽快地融和在新的环境当中。但是从实际情况来看，并不是所有的大学生都能尽快适应环境，其中一个原因就是心理融合程度不强。
在现实的生活当中，具体到某一个集体，个体会感觉到人们之间的联系始终受着一种内在的力量制约，这种力量就是心理的融合性，每个人都有，但是每个人心理上的融合程度并不完全一致。对于现代许多独生子女大学生来说，心理上的断奶并未真正结束，与他人和睦相处的能力是很有限的。当他们作为一个新的成员加入到一个新集体的时候，如果不能尽快顺应集体实现心理融合，就会出现一种很不稳定的现象，产生许多心理问题。
二、增强学生社会认知水平是心理咨询模式的内在要求
青年大学生在步入一个新环境之前，由于社会的影响，一般都有自己的抱负和比较高的期望，当抱负和期望与现实环境的可能性相差甚远的时候，有些人便心灰意冷，这便是期望的跌落，与之相联系的是挫折感。他们思想上苦闷，心理上困惑，一时不知道怎么办才好，产生种种心理障碍。
正是因为社会适应过程中夹杂着许多心理问题，而使解决这些问题成为必要，由此心理咨询成为一种需要，其产生也就带着必然性。
心理咨询不能仅仅停留在解决心理健康的层次上，还须引导广大学生建立和谐人格，并在更高层次上给学生指出努力的方向，这是新时期高校心理咨询模式的内在要求。现代社会健康的概念已经发生了质的变化，健康，不仅是指身体没有疾病，还要有和谐的生理、心理状态和良好的社会适应能力。世界精神卫生学会关于健康有四项标志：“第一，身体、智力、情绪十分调和；第二，适应环境、人际关系中彼此能谦让；第三，有幸福感；第四，对待工作和职业，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”根据这一标准，当代大学生中的一部分人要归入心理不健康者的行列。这些学生在学习、生活、人际交往和社会适应等行为方面不同程度上受到心理疾患的影响，严重者可导致学业退步，甚至诱发轻生和犯罪。
当前高校的心理咨询可分为两个层次：第一层，心理障碍的预防，着重于指导学生科学地学习、生活，讲究心理卫生，保持良好的心态；第二层，轻度心理疾病的矫治，如神经衰弱等，咨询者在力所能及的范围内分析疾病的起因，制定适宜的矫治与心理训练计划，帮助学生消除病患。通过这两个层次的引导，可以使大学生逐步克服自身人格上的某些弱点，从而建立良好的人格定式，以适应知识经济社会的需要。但是，如果心理咨询仅仅停留在这两个阶段上，不能在更高层次上给学生以引导，指明其努力的方向，那么它所起的效果就只能是暂时的。众所周知，正确的世界观、人生观、价值观以及道德责任感，对一个人的心理品质起着导向作用，并可以提高其心理健康水平。因此，在心理咨询过程中，在帮助学生解决实际的心理问题、和谐人格的同时，特别要进一步引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观，提高认知客观世界水平，心理咨询就一定会收到较好的效果，甚至可以使学生终生受益。所以，心理咨询的最终目的应当是为了塑造学生完美和谐的高尚人格，使之成为适应于社会、服务于社会的合格人才。
三、新时期高校心理咨询模式与大学生认识社会的关系
从广义的教育学角度来说，把心理咨询作为大学生认识社会的一个重要组成部分，这是心理咨询模式的必然归宿。大学生正处在从不成熟到成熟的过渡时期，这个过程称为社会适应过程。其中特有的心理发展上的不平衡，常常使他们处在种种矛盾和困惑之中。他们敏感、好胜，但心理承受能力较弱，些微的心理刺激都会引起心灵的振荡。随着改革开放的不断深入，知识经济的巨大冲击，就业岗位的强大压力，更加重了他们的心理负担，使其心理处于一种起伏跌宕的状态。这些情况如不能得到及时的调适和引导，就会影响大学生的成长和成才。在传统的思想政治教育中，心理方面的教育和引导被忽视了，更多地强调了政治素质、思想素质以及道德素质的培养和训练。客观形势迫使思想政治教育必须进行改革，开辟新渠道，创造新局面。正是适应这种需要，心理咨询便应运而生了。
对于绝大多数高校来说，心理咨询一开始就是作为思想政治教育的“第二起跑线”。作为“第二起跑线”，心理咨询的重要意义在于有助于学生认知水平的提高。主要表现在两方面：
第一，帮助学生克服心理障碍，树立正确的思想观念，为德、智、体、美、劳全面和谐发展打下健康的心理基础；
第二，调整思想政治教育过程中的心理偏差，沟通与学生的感情联系，从而保证思想政治教育信息的灌输和反馈，保证思想政治教育的目的的实现，增强思想教育的实际效果。
所以心理咨询之所以能在高等学校受到普遍重视并迅速发展起来，正缘于它自身的思想政治教育、提高认知社会水平的功能。思想政治教育是一个综合的、立体的系统工程，社会、家庭、学校等诸多因素都影响和制约着学生思想品德的形成和发展。高校要为社会培养合格的人才，就不能不对学生进行全方位的培养和训练。思想政治教育的全面性，内在地蕴含着对心理素质的培养和训练，心理咨询作为心理素质培养和训练的重要方式，毫无疑问是思想政治教育的应有之义。可以说，没有心理咨询，就不能称之为全方位的思想政治教育。同时，心理素质的培养和训练也是进行思想政治教育的基础。可见，心理咨询在思想政治教育这个系统过程中，并不是可有可无的，而是其中一个不可缺少的组成部分。许多思想政治教育工作者的成功经验，都是在了解、掌握学生的心理活动规律的基础上，有针对性地进行引导教育的结果。必须指出，坚持心理咨询归属于思想政治教育，并不是把两者划等号，用前者代替后者，或用后者代替前者都是有失偏颇的。
咨询关系 篇7
关键词：心理咨询,咨询师,来访者,咨询关系
心理咨询, 是心理咨询师运用心理学的原理和方法, 帮助来访者发现自身的问题及问题产生的根源, 从而挖掘求助者本身潜在的能力, 来改变原有的认知结构和行为模式, 以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。在心理咨询过程当中, 有三个要素是不可或缺的, 一是咨询师, 二是来访者, 三是咨访关系。本文将分别对这三个方面进行一些探讨。
一、咨询师
什么是心理咨询师?在各种心理咨询书籍中, 有多种多样的答案:镜子、容器、向导、拐杖, 等等。有人认为心理咨询师是镜子, 照见此时此地的来访者, 让其发现自我、认清自我;有人认为心理咨询师是容器, 接纳来访者的所有, 任其索取, 提供其所要的一切;有人认为心理咨询师是向导, 陪着来访者在人生的道路上前行;也有人认为心理咨询师是拐杖, 支撑来访者, 为其所用, 成为其解决问题面对人生的力量……这些说法都有各自值得认可的地方, 都体现了心理咨询中咨询师的工作性质和作用, 可同样也有着各自的欠缺与不足:它们都过分地从单方面强调咨询师, 赋予了咨询师过多的责任以及伴随而来的压力。笔者比较赞同一个对于咨询师角色的定义, 就是咨询师须要忠实地扮演好“走过目前人生沼泽的来访者”的角色。也就是说, 坐在来访者面前的心理咨询师应该是来访者将来的自己———走过了目前所陷入的人生沼泽地, 看到了自我的力量, 获得了存在的价值。以这样的身份自居, 咨询师才能真正平等、真诚地面对来访者, 一方面涉身其中的包容接纳, 与来访者休戚与共;另一方面又能客观审视此时此刻的来访者, 理性地与来访者产生感性的共鸣。而面对这样的咨询师, 来访者能积极关注自己, 保持对自己的耐心与好奇心, 最大限度地感受到“自己”对自己的包容与理解, 让“自己”给自己鼓励和勇气, 使得自己可以去了解问题、面对问题、看到问题背后的原因和意义, 并挖掘自我的力量, 引导自己走出目前的心理困境。
对于如何做一名合格心理咨询师, 笔者综合多方观点, 认为以下几个方面十分重要。
(一) 自由与保护
来访者走进咨询室, 带着自己的困扰坐在心理咨询师的对面, 他需要的, 有时可能仅仅是一种被包容的感觉。所以, 心理咨询提供给来访者的首要感受, 应该是一种自由与保护的安全氛围。咨询师作为这种氛围的营造者和守护者, 应该时刻对来访者的情绪保持敏感和呵护, 真正做到在咨询的过程中是陪伴着来访者的, 不管他的问题是多么“不堪”, 都不会因此弃离, 从而让来访者能够直观地感受到一种被护持、被接纳的气氛, 在其中感受到自己是安全的、自由的, 是可以敞开心扉并且不会被抛弃的。要做到这一点, 需要咨询师自己足够开放与包容, 怀揣情感但又保持理性, 让来访者的问题在这种舒服的气氛中得以展开。
(二) 倾听与理解
倾听, 在心理咨询过程中的重要性无需赘言。咨询师面对着来访者这样一个素不相识的陌生人, 关于他的前尘往事、功过是非、爱恨情仇、喜怒哀乐, 全部要从“听”这个动作中得到最基本的信息。这一个动作看似毫不费力, 实际上要做到能听、会听绝非易事。从来访者的沉默不言中, 要听到的可能是他内心的挣扎;从来访者的只言片语中, 要听到的可能是他大段大段想说的话;而从来访者滔滔不绝的长篇大论中, 要听到的可能就是某一个一闪而过的关键字眼。咨询师做不到有效倾听, 自然会失去解决来访者问题的最好方法或契机。
倾听之后的关键, 无疑就是理解。对于来访者而言, 他所说的一切消积或是积极的东西都是他自己的组成部分, 都是使他坐在这里成为来访者的原因。对于这些, 一个合格的咨询师应该做的是理解, 理解来访者这个人和他的方方面面。不论来访者的问题或困扰是多么的不合常理, 我们要理解这些东西发生在他的身上自然有其必然性, 抛开“对错”的标准, 理解来访者内心的纠结与艰难。这样, 我们才可以真正做到不夹杂着评判的意味去看待来访者和他的问题, 从而使问题的解决与来访者的成长成为可能。
(三) 适时与节制
很多咨询师在听到来访者对自身问题或困扰的描述之后难免会急于给来访者表达一些看法, 提供一些建议。这个出发点当然是好意的, 但是这些意见和建议的得出究竟是完全基于来访者问题的真相还是或多或少的掺杂了咨询师个人的经历, 却难以在那一刻得到百分百的保证。可能一句不是那么恰当的话一经出口, 咨询的进程就会被扰乱甚至完全改变了。所以, 对于咨询师而言, 任何感受和行动都应该控制, 不可急于求成, 更不可臆测臆断。当产生一个想法的时候, 停一停, 再次去澄清来访者的问题, 不要急于做出无法更改的解释和干预。另一种可能的情况是, 咨询师对于来访者问题的判断是准确的, 但是来访者自身可能并没有做好去面对“真相”的准备, 这种情况下咨询师说出的话虽然正确, 却可能导致来访者的阻抗, 结果反而适得其反。所以, 咨询师应该慎重地选择一些话说出口的时机, 以求达到咨询效果的最大化。此外, 咨询师在与来访者共情, 表达对来访者的关心与体谅等方面都要在程度上有所把握, 要有节制而不过度, 以免对咨询产生不利的影响。
(四) 觉察与自省
咨询师归根结底只是一个人, 是一个有血有肉、有情有欲、会被自己的情结与情绪干扰的普通人。咨询师个人的成长经历塑造了他独特的性格特征和行为方式, 这些东西在咨询中的某一个时刻起到的影响可能是积极的, 但也可能是干扰性的。而咨询师自己尚未能得到很好解决的一些冲突, 也很可能在毫无察觉的情况下对咨询的进程产生消极的影响。想要把这些东西对咨询和来访者可能产生的不良影响降到最小的程度, 就需要咨询师对自己始终保持一种警醒, 对自己内心泛起的任何波动都要有所觉察, 不断地提醒自己去更合理地调整自己的情绪状态。
而从另一个角度说, 咨询师自身固有的东西, 比如那些消极的过往经历或创伤造成的影响, 对于他自己而言并不一定就是需要压制的干扰因素, 只要处理、运用得当, 它们对于咨询师自己的成长和咨询工作而言就是宝贵的资源。咨询师需要做的就是保持习惯性的自我反省, 不断自我审视、自我思考、自我批判、自我接纳。咨询师要知道自己不是完人, 更要知道自己就是自身不断成长、完善最可利用的资源。咨询师只有做到这些, 才能尽可能地减少自身因素对来访者和咨询产生的不利影响, 更加客观准确地面对来访者的困扰。
二、来访者
在心理咨询这场“对手戏”中, 来访者并不是配角, 他的地位是与咨询师绝对平等的。他并不是一个被动的接受者, 而是主动的参与者, 具备解决自身困扰的能量。一个来访者, 他没有被自己的心理困扰吞噬, 能够怀揣一颗寻求问题解决的心走进咨询室, 向咨询师诉说自己心里的痛苦甚至是一些难以启齿的隐秘, 这种勇气和自我完善的意愿, 就值得被无条件的尊重和接纳。
来访者之所以会成为来访者, 有很多必然, 当然也有很多无奈。他们中有一些人, 是感受到痛苦却不知道自己为何痛苦;也有一些人是知道自己为何痛苦, 但无法解决或是无法完全依靠自己去找到解决的办法。无论哪一种情况, 只要他们是在主动的寻求心理援助, 那他们就有着解放自己的力量。在心理咨询当中, 他们所需要的不应该是咨询师手把手的搀扶, 而应该是在咨询师的陪伴与启发下, 正视自己痛苦的感受, 肯定自己痛苦的意义, 发现自己内心的纠结和痛苦产生的原因, 看到自己已经发生的变化和可能发生的变化, 然后在咨询室这样一个充满安全与接纳的环境中, 给自己足够的空间与自由, 充分反省、检视自己的问题, 慢慢解开那些不应该再任其继续影响自己的过往经历对自己的束缚, 同时也要清晰地看到自己身上的哪些特质是心理问题的“始作俑者”, 然后带着自己对自己的责任、希望和价值感, 在咨询师的陪伴下, 开启一条自助之路。
三、咨访关系
咨访关系是一种特殊的人际关系。培养一个良好的咨访关系, 是咨询初期的首要目标, 也是咨询成功的重要保证。在一段良好的咨访关系中, 来访者感受到的是温暖、信任、理解与接纳, 来访者通过在这种关系中体会到支持而发生改变, 这种关系的建立旨在帮助来访者以更适宜的方式思考和行事。
这种关系之所以特殊, 在于它与我们生活中其他的人际关系有以下不同之处。
第一, 它是职业性质的, 有明确的目的和指向性。这就意味着咨访关系会受到诸多专业的要求与限制。在这样一种关系中, 咨访双方都需要遵循一定的规范, 不能凭借自己的兴趣和一时的情绪来处理双方的关系。离开这些规范, 咨访关系就难以正常的维持下去, 咨询的效果自然也是难以达成。
第二, 它是有特定范围的。也就是说, 咨访关系的建立旨在解决来访者的心理问题, 并不涉及咨访双方的现实生活, 当来访者的心理困扰得以解除, 咨询目标达成时, 这种关系也就随之终结了。如果将双方的关系延伸到咨询室之外, 不但不符合咨询师的职业操守, 还可能对来访者造成诸多不利的影响。当然, 这种限定并不会生硬到不近人情, 因为在心理咨询的过程中, 有时不得不夹裹着来访者的客观现实。在某些特殊的情况下, 咨询师也是可以给来访者提供一些非心理层面的帮助的, 但这种帮助必须要经过十分慎重的考虑, 以不会给咨访关系和来访者产生不利影响为好。
第三, 它是平等、中立的。咨访双方应该处在完全平等的位置, 不论来访者的职业、社会地位、经济状况等方面是何情况, 在咨询室里他们的身份都是一样的。咨询师都需要对来访者完全的尊重, 无条件、无保留地接纳来访者, 决不能把自己放在某种心理高位上, “俯视”来访者。同样, 来访者也应该明白咨询师不是“上帝”, 不是“救世主”, 只是伴他走过这样一段自助之路的人。咨询师对于来访者也要始终保持一种不评价、不偏倚的中立态度, 才能控制自己的主观因素对咨询的干扰, 继而冷静客观地在来访者纷繁复杂的心理冲突中梳理出一条清晰的路径。
第四, 它具有独特的亲密性。咨访关系较之生活中的亲情、友情和爱情里所包含的亲密性, 有其独特之处。在这样一种人际关系中, 咨询师是理解来访者的, 能怀有悲悯之心真正站在来访者的角度上看待问题, 切身体会来访者的感受, 无条件关注来访者的内心疾苦而不夹杂自己的需要与企图。而来访者一旦对咨询师产生了信任, 其自我暴露程度是深入的, 能够很快地卸下大部分的人格面具和心理防备, 将自己真实的内心展露出来, 与咨询师进行触及灵魂的交流。这种关系一方面看是绝对排他的, 有着专属于咨访双方的私密空间与情感联结;另一方面, 它又是来访者诸多亲密关系的复现与变形, 咨询师从中扮演的角色可能是多重的, 不同的角色承载了来访者不同的心理需要。能建立起一个亲密的咨访关系, 达到真正的共情状态, 其意义对于咨询目标的达成是无比深远的。而要做好这一点, 就要求咨询师在全情投入的同时心里要有一条明确的界线, 对移情和反移情的出现要有及时的觉察和分析, 并能够善加利用, 以更好地为帮助解决来访者的心理问题服务。
参考文献
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[2]张松.心理咨询的良好咨访关系[J].许昌学院学报, 2004 (6) :121-123.
[3]陈诣, 郭兰.如何建立良好的咨访关系[J].科教文汇:中旬刊, 2009 (3) :242.
咨询关系 篇8
随着大学生越来越重视自己的心理健康状况,前往心理咨询室寻求心理咨询的大学生越来越多,而双重关系问题也日益增多。咨询中的双重关系,在某种程度上,对心理咨询起到一定的影响。
1双重关系对高校心理咨询的影响
在心理咨询中,如果咨询师和来访者的关系比较单纯, 则容易建立起安全、友好的咨访关系。在这种关系中,来访者愿意在咨询师面前深入挖掘自己,剖析自己,咨询容易取得较大进展。而咨询中的双重关系会影响和改变咨询关系的本质,使咨询师和来访者不能保持职业界限和距离[3],来访者会受各种因素干扰而影响咨询效果及进程。 在高校,心理咨询师既是教师、辅导员,又是心理咨询师。 当学生面对教师时,更多的感觉是尊重,带着这种尊重的态度来寻求心理帮助,很难真正与咨询师建立起亲近、平等、 深入的咨访关系。
另外,在心理咨询的过程中,咨询师是采用价值中立原则,如果双方一旦还有其他关系,则咨询师的价值中立很难做到,这会影响到咨询师的职业判断,进而影响咨询效果。此外,双重的关系就会带来双重的利益,在双重关系中,咨询师容易重视另外一个利益而忽视咨访关系中来访者的利益,影响咨询师的客观性。高校教师在面对自己的学生前来做心理咨询时,也会不自觉地受到教师身份的影响而做出不够客观的判断,影响咨询效果。
2高校心理咨询出现双重关系的原因
2.1专职心理咨询师较少
在高校,专职的心理咨询师相对较少,大部分是由辅导员、思政课教师和心理学专业教师共同组成的兼职心理咨询队伍,为大学生提供心理咨询服务。这些教师平时也会给学生上课或者与学生接触,很可能出现自己的学生前来寻求心理咨询的情况,出现咨询中的双重关系。此外, 部分学生是因为上了某位教师的课或是本身就是某辅导员班级的学生,对教师或辅导员非常信任,因此特别希望这位教师或辅导员给自己做心理咨询,出现双重关系。
2.2咨询师伦理规范遵守不严格
在临床与咨询心理学工作伦理守则 ( 第一版) 中[2], 规定要避免与寻求专业服务者发生双重关系。这一伦理规范既是对咨询关系的限制,同时也是对咨访双方的保护。 然而现实情况却是,在高校心理咨询与治疗中,仍有部分心理咨询师无法严格遵守这一职业伦理规范。伦理规范执行不严格,咨询关系界限不清,必然会出现咨询中的双重关系现象。
2.3中国注重人际关系的社会氛围
中国人的人际交往中非常注重人际关系的和谐以及相应的人情法则。很多人在寻求心理帮助的时候首先想到的是找个熟人或者是找熟人推荐的心理咨询师。高校中很多学生寻找心理咨询愿意找自己认识的咨询师或者是听好友介绍才前来找某位心理咨询师咨询的。另外,从咨询师的角度来说,人情情结也使咨询师不太好拒绝双重关系的来访者。很多咨询师会顾及到对方的面子或者心理状态,而犹豫不决,最后仍然在双重关系下给对方咨询。此外,很多来访者在咨询结束之后,希望可以和咨询师建立起咨访关系之外的第二重关系,这也是产生双重关系的原因之一。
3高校心理咨询中双重关系的处理
3.1咨询师严格遵守高校心理咨询职业规范
高校心理咨询师应严格遵守心理咨询的职业伦理规范,划定好咨询师与来访者的职业界限,双方在限定的界限范围内进行心理咨询,才会建立起安全的咨访关系,也才能使来访者深入自我内部进行挖掘,进而取得不断地成长和进步。因而,职业规范不仅仅是为了对高校心理咨询从业人员的限制,更多的是使高校心理咨询师在这种规范之内获得最大的自由,避免双重关系所带来的咨询困境, 做好咨询师该做的本分,真正为来访者提供帮助。
3.2对高校心理咨询师进行定期督导
目前的高校心理咨询师大多是兼职教师,他们除了咨询工作之外,还有繁重的行政或教学任务,这就使得很多咨询师没有更多的时间外出学习心理咨询的技能,也没有自己的心理咨询督导。心理咨询督导师是心理咨询师的 “咨询师”,他可以帮助咨询师提高分析和解决个案的能力,也可以帮助咨询师提高对自我的觉察,并检查个人在咨询中表现出的优缺点。更为重要的是,督导师可以帮助咨询师认清自己的角色,设定清晰的职业行为边界,遵守职业操守,提高服务质量。如果高校心理咨询师能够定期进行专业督导,则会大大减少心理咨询中双重关系发生的可能性,使咨询取得更好的效果。
3. 2高校心理健康教育机构增强独立性
大部分高校的心理咨询中心都是从属于某一部门,并不是一个独立的机构,这就使得很多教师或机关行政人员同时兼任心理咨询师,不可避免的带来了咨询中的双重关系问题。要想解决双重关系的冲突,就需要使高校心理健康教育机构成为独立的部门,同时,从事心理咨询工作的咨询师也应以专职为主,减少兼职教师、辅导员、机关干部从事心理咨询工作的数量。此外,所有心理咨询来访者的测量结果、咨询记录等相关档案要由专人归档并严格保密,防止咨询内容被他人了解而对来访者造成影响。当然,在高校心理咨询机构的显著位置,可将咨询师的职业伦理原则,特别是避免双重关系的原则呈现出来,使前来预约的来访者了解到双重关系的弊端,尽量寻找其他咨询师咨询。
3.4促进高校心理咨询资源的共享
当来访者和校内所有心理咨询教师都具有双重关系, 或者除了具有双重关系的咨询师之外来访者不希望让校内其他咨询师给予心理咨询时,则可以建立高校心理咨询资源共享平台,将市内、省内或国内的心理咨询师的资料在平台上共享,来访者可对咨询师进行选择。如果咨询师距离较近,则可以前去进行面谈咨询,如果咨询师距离较远,则可以预约时间进行网络心理咨询。这种方法也可以最大可能地避免高校心理咨询中双重关系的出现。
3.5利用双重关系的积极方面
咨询关系 篇9
1 高校心理咨询中双重关系的伦理困境
伦理规范中规定除咨询关系以外,咨访双方不得产生和建立其他任何关系,尽量避免双重关系,尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系,更不得利用来访者对心理咨询师的信任牟取私利[3]。尽管如此,现实情境中,这种双重关系甚至多重关系的伦理困境却还是时常出现。
1. 1 师生关系的困境
目前,高校心理咨询师中很多是学校教师,大多数情况下,心理咨询师不仅被看做心理咨询师,还被看做教育者与行政人员。他们在进行心理咨询时往往还不能完全脱离学校的管理要求,这常常和来访学生倾谈内容有所冲突和矛盾。例如,当遇到学生校外同居等问题,他们就很难按照一般心理咨询的目标来进行咨询,而多是秉承教育或管理的原则; 还有些直接触犯了学校规定,如考试作弊、贫困生欠费问题等的学生,此时心理咨询师就很难摆脱学校的管理规定,咨询中的伦理两难也就产生[3]。
1. 2 朋友关系的困境
赵静波等人曾对心理督导师伦理行为做过调查,结果显示朋友关系是最为常见的双重关系,从业者在判断“为朋友、学生、被督导者、雇员提供咨询或治疗”是否符合伦理时,存在较明显的争议[4]。在高校,基于心理资源的有限性限制了来访者的咨询选择,学生和咨询者可能会因多次会晤而熟络起来,甚至发展成朋友; 此外,在中国这个大的环境下,咨询者可能会面临来访者是经熟人或亲戚介绍而来,在这种似朋非朋的复杂人情关系的交织下,咨询者和来访者在正常咨询之前,难免会进行不必要的寒暄或对话,这也为保持单纯的咨询关系埋下了隐患。
1. 3 与性有关的双重关系困境
在高娟等人的调查中,绝大部分报考心理咨询师的人员在有关性的双重关系上的伦理意识符合伦理规范,此结果可能与我国的传统文化有关。中国是一个在性方面较为保守的国家,而且非婚的性关系会对个人和家庭造成不良影响也是被普遍认同的。然而,在邢军的调查中,仍有5. 0%心理咨询师/治疗师曾对来访者说“我很喜欢你”、“我被你的魅力所吸引”,7. 0% 的来访者与心理咨询师/治疗师建立了亲密关系,1. 5%的来访者与心理咨询师/治疗师有过性关系,比例小于国外文献报道[5]。虽然所占的比例小,但由于其危害性大,因此不容忽视。目前,关于高校心理咨询中与性有关的双重关系还没有明确的研究结果被呈现,但基于邢军的调查,这种双重关系的困境在高校也仍有发生的可能性,而且一旦发生,其危害也是无法预知的。
1. 4 剥削性质的双重关系困境
邢军在对全国的心理咨询或治疗的来访者的调查结果显示,在除朋友以外的其他非性双重关系中,其中明显具有剥削性质的双重关系,如向来访者推销东西、借东西的分别占3. 0%和2. 7%[5]。在高校中,心理咨询师常常被看做老师或教育者,如果让来访者帮忙送个文件,寄个包裹,或任何其他的事情,学生们基于对老师命令的服从,大多数情况下也都会按要求去做。这些看似与心理咨询过程无关的行为,却也打破了双方单纯的咨询关系,相关调查文献和国外临床实践也都表明非性的双重关系会对专业判断、来访者的利益及治疗效果造成危害。
2 高校心理咨询中双重关系困境的原因分析
2. 1 传统文化的影响
在人情法则盛行的中国社会,办事需要托关系,走后门,这种习俗也反映在心理咨询的实践中[6]。费孝通认为中国社会是乡土社会,是熟人社会[7]。张爱莲等也认为中国传统文化中重视面子和人情的特点很可能会和心理咨询职业伦理中对专业关系界限的强调发生冲突[8]。例如,心理咨询师不应该接受本就存在非专业关系的人的请求对他们进行咨询,可是在中国,如果有认识的人或经熟人介绍的人要来进行心理咨询,他们往往很难拒绝,于是,在真正进行咨询的时候,这些看似与心理咨询过程无关的行为,却直接打破了双方单纯的咨询关系,直接危害到咨询师的专业判断、来访者的利益和心理咨询的效果。除此之外,由于高校的心理咨询师大多是教师,传统的尊师观念会使学生在面对老师时产生畏惧之心,难以做到发自内心的真正的认同或接受,甚至还会掩盖自己的负面情绪。他们在对待咨询师可能给出的建议时,通常抱着“你说我听”的态度,致使咨询过程无法深入,也很难取得理想的咨询效果[1]。
2. 2 特定环境的影响
无论是在参与人员上还是在工作体制上,我国学校心理咨询都呈现出多元化的趋势,这使得从业人员的性质、归属和定位很容易产生混乱,直接影响了咨询关系的“纯净性”[1]。高校的心理咨询中,双重关系常常是一个较为复杂的问题,其主要原因在于心理咨询老师往往一人承担多重角色[9]。在学校这一特定的环境中,大多数的咨询师和来访者都存在着师生关系,此外,高校中部分心理教师可能同时是学校领导或活动组织者,也可能认识来访者的某位亲戚或老师,这使得高校的心理咨询不可能只是单一的专业咨询关系,也会在一定程度上影响咨询的效果,再加上学校心理咨询普遍不收费,这使得心理咨询师处于更加明显的主动地位,因此可能会发生更多违反心理咨询伦理的情况[3]。
总而言之,在学校这一特定环境的影响下,心理咨询师身兼多职,人际关系紧密,心理资源的有限性限制了来访者的咨询选择等都在一定程度上成为高校心理咨询中双重关系面临的普遍困境[1]。
3 高校心理咨询中双重关系的解决对策
心理咨询师与来访者间特殊的咨询关系必须有一定的伦理准则为保证。要对来访者进行无害且有效的帮助,除了专业知识和技能的培养,经验的积累以外,主要是通过心理咨询师的职业操守来保证的[10]。然而,现实中很多心理咨询师的伦理意识或伦理观念却不强,高校中心理咨询师所面临的伦理困境也不是仅凭个人职业操守就能解决的。汤芳和张静波就提出,行业伦理规范体系不完善,伦理教育课程缺位等问题使我国大陆的心理咨询在避免双重关系的伦理规范上存在着困难[11],可见,除去咨询师自身的因素,外在因素亦是造成心理咨询师难以落实避免双重关系专业伦理规范的重要原因。
3.1制定本土化的高校心理咨询伦理规范
我国高校心理咨询的理论研究非常薄弱,临床伦理实践也很不规范,这种现状在很大程度上阻碍了我国高校心理咨询的发展[12]。基于本国固有的传统文化的影响,双重关系问题在高校面临更多困境。尽管专业伦理准则中强调要尽量避免双重关系的发生,但是仍能经常听见不同的声音。例如,Lamb和Catanzaro[14]认为理论取向是会影响非性关系的边界的,还有研究者认为,如果不允许任何双重角色的产生,那可能就要被迫过着隐居的生活[13]; 此外,Corey等也表示不同的文化背景下,伦理守则也应有所改变,以适应当地的人情[15]; 汤芳,赵静波也表示心理咨询与治疗师在双重关系的伦理规范上所树立的应然追求应合情合理,在处理双重关系时应兼顾专业要求与人情法则。因此,在高校心理咨询师只能依靠个人的职业素养进行自我监督的情境下,我国还需发展出一个普适性的关于高校心理咨询伦理问题的行业规章,制定出本土化的特色高校心理咨询伦理规范。
3. 2 强化高校心理咨询师的伦理教育
中国国内还没有专门的心理咨询伦理教育课程,很多报考心理咨询师的人都是非心理学专业出身( 76. 4 % ) ,而且大多依据个人的经验来进行伦理意识判断[16]。于是,有些心理咨询师在做某种不符合伦理规范的事时,却没有意识到这是违反职业伦理道德的。
因此,对高校心理咨询师进行定期的、系统的专业知识和技能培训很有必要,这样就可以提高他们的知识水平和操作技能,使其能够有效地利用高校心理咨询关系中的积极因素,化解消极因素。
要使心理咨询达到良好的咨询效果,心理咨询师不仅需要一定的专业知识和咨询技能,更需要必要的伦理意识和观念。因此,必须加强高校职业伦理教育,使咨询师自觉地树立起职业道德规范意识,完成从“熟人关系”到“制度关系”的过渡与转变。此外,相关实验结果显示,案例教学是一种有效的专业伦理教学方法[17],而且通过案例来模拟伦理困境,也可以有效地提升他们的双重关系伦理意识[18]。
3. 3 为高校心理咨询师配备督导师
与专业知识和技能一样,咨询判断、操作是否符合规范对衡量高校心理咨询师职业素养来说,同样重要。因此,高校心理咨询师通过自学、讲座、网络学习等方式学习系统的伦理学的同时,有效而合理的督导也是心理咨询师规范伦理过程,提高伦理意识的重要手段。人在自律的同时,也需要他律的约束,适当的督导正是起到他律的作用,它可以帮助心理咨询师避免咨询决策的失误、提高专业的知识和技能,从而提高整个行业的职业素质。没有形成心理咨询师的督导制,很多咨询师和来访者深陷咨询困境而无力识别与解脱[10]。因此,为高校心理咨询师配备督导师无疑是促进心理咨询师规范操作过程、提高咨询效果的必要手段。目前,高校内开展的心理咨询大多忽视了督导的重要性,在心理咨询的督导制度建设方面,也是远远不够的,各方须深刻认识到健全学校、教育行政部门的督导机制,推动督导制度的建设是高校心理咨询的重要保障[3],并将高校中督导师的配备工作提上日程,付诸实践。
4 小结
想要合理有效地应对高校心理咨询中双重关系的伦理困境仍是阻碍重重,也非一朝一夕就能改善这种现状。在不断深入研究这一问题的同时,仍需注意到:心理咨询师处理伦理问题的态度和方式并不是一成不变,而是随着个人及行业专业水平的发展而不断变化的———从机械地运用伦理守则到努力寻求专业伦理和个人伦理的平衡[4]。因此,用发展的视角来研究专业伦理的问题将是不可阻挡的趋势。
摘要：心理咨询师与来访者应是一种单纯而又特殊的咨询关系,这种关系需要一定的伦理准则为保证。而在许多高校的心理咨询过程中,这种关系却常常被打破,出现了双重关系甚至多重关系的伦理困境。文章对高校中可能出现的双重关系进行相关伦理困境的探讨和原因分析,并提出合理的对策——制定本土化的高校心理咨询伦理规范,强化高校心理咨询师的伦理教育,为高校心理咨询师配备督导师。
咨询关系 篇10
关键词：畸形亲子关系,心理问题,分析诊断,调节建议
一、来访者资料及主诉
李某, 男, 24岁, 郑州某学院二年级学生, 家中一个哥哥 (智障, 后来去世) , 一个姐姐 (小时候腿曾受伤, 后来痊愈) , 身高1.73米, 小时体弱多病, 说话有点结巴, 性格内向, 由于生活条件不好, 曾因两次胃出血而休学, 且上学期间常伴有低血压和低血糖;家境较差, 父母均为农民, 关系不好;父亲性格固执, 脾气不好。母亲在其上大学时生病去世, 父亲受到打击, 精神不太正常。
来访者主诉:迷惘, 无助, 恐惧, 情绪低落且不稳定, 内心极度痛苦, 反复思考女友、父亲的事情, 此状态已持续一个月左右。
来访者个人陈述:我出生在农村家庭, 家里条件不好, 小时就体弱多病, 说话有点结巴, 性格内向。哥哥是个傻子, 姐姐由于洗澡伤了腿, 爸爸脾气不好, 所以当时没敢给他说, 后来严重了, 看了好几年才勉强好。在我三四岁时, 我的任务就是用车拉着姐姐陪她玩, 她脾气也不好, 我老是挨打挨骂。后来, 姐姐病好了, 哥哥却死了, 因为他没有得到好的照料, 为此爸爸一直很惭愧。
爸爸聪明但脾气很大, 曾经也有抱负。他崇拜毛泽东, 认为他一切都是对的, 对内对外都专制, 管理家庭就像管理军队, 我们都经常挨打挨骂, 家中的空气很闷。我从没有过一个安静的节日, 每逢节日他们都会吵架。
我家很穷且经常受人白眼。后来我上学了, 第一天什么也没学会, 姐姐教了我好久还是不会, 一怒之下打哭了我, 我感觉自己好笨。上了一年, 还是什么都不会, 考试都是倒数第一, 老师和父母对我很失望。小学时别人都嫌我穷嫌我笨, 没人和我玩, 我一个人孤单地过了五年。
八岁那年, 在父亲的影响下, 我开始疯狂崇拜毛泽东。但随着学习的深入, 我逐渐失去对毛泽东的崇拜, 而父亲还是天天给我讲毛泽东和天下的黑暗。我家由于计划生育被罚钱, 还要缴公粮, 爸爸从1997年起带头上访, 一上访就是十几年, 他开始讨厌这个世界, 总讲那些黑暗的事给我听。我不想听, 他就逼着我听。要是和他不一致, 他就说是我的错, 若再争辩, 他就骂我。
我中学成绩也不怎么好, 因此, 感觉特对不起父母。初三时, 我用三个月从全校300多名进步到全校第五名。由于生活条件不好, 期间我得了胃出血, 险些丧命, 离开学校几个月, 后来我上了高中。高中采取全封闭模式, 我感觉很压抑, 迷惘无助, 独处会感到恐惧。在学校身体不舒服就想回家, 而回到家爸妈的争吵又让我窒息。高二胃出血又犯, 休学一年, 也没有看好, 常伴着低血压和低血糖, 我想辍学, 爸爸不让, 因为我是他唯一的希望, 他想让我出人头地, 而我由于身体条件差, 也没办法当兵, 家里又欠下巨额债务, 当时我几乎绝望。后来我喜欢上了一个女孩, 后来她成了我的女友。
父亲对我上的大学很失望。没多久, 母亲生病了, 一病好几年, 母亲和女友想要孩子, 我们就有了孩子。可离孩子出生还有两个月时, 母亲去世了。她受了一辈子的苦, 我没能尽上孝。我好恨自己。母亲去世后, 女友带着孩子在老家, 父亲由于受打击精神不太好。可爸爸对女友很好, 家里虽欠很多钱, 却经常给她买好多东西。爸爸的怪诞行为让我受不了。
二、形成和发展的原因
(一) 生理因素
李某小时身体不好, 经常生病, 说话结巴。长大之后, 由于生活条件不好及学习压力造成两次严重的胃出血, 并休学两次。青年初期生理发展趋于平缓, 但尚不成熟, 情绪不稳定。
(二) 心理因素
首先, 从李某自身讲, 其性格内向, 不爱讲话, 不擅与人沟通交流, 缺少朋友, 由于父亲的专制, 也没有机会表达自己的情绪和想法, 只关注自己的内心世界。在遇到一些事情后未能采取任何有效措施宣泄自己的负面情绪, 也没有运用人际技巧处理好和父母、女友之间的关系。其次, 从认知方面, 李某认为自己的遭遇都是家庭带来的, 并且母亲的去世让他很内疚, 而父亲的做法他也一直不敢正面解决, 并且想在逃避中换取父爱和暂时的安宁。
(三) 社会因素
李某小时候由于家庭条件不好, 而哥哥姐姐的身体状况又让父亲的负担日益加重, 由此父亲变得脾气暴躁, 对家庭成员经常打骂, 对李某的要求也颇为严格。上小学后, 由于家庭和其自身原因, 李某没有朋友。小学时为了精神寄托, 信仰宗教, 想借此来摆脱自己目前的困境。后为了得到父亲的关爱及肯定, 又开始崇拜毛泽东, 随着学习的深入, 毛泽东在其心中的地位下降, 于是和父亲有了争执, 进入青春逆反期。初中时觉得对不起父亲, 为了让别人看得起自己, 开始发奋学习, 然后上了高中。高中的学习压力更大, 父亲又把其唯一的希望寄托在李某身上, 加上家庭巨额外债、父亲的经历以及对其讲述的社会黑暗面, 李某觉得前途一片黑暗, 想去当兵改变现状, 但身体再次胃出血, 直接导致其当兵的梦想破灭。在迷惘、无助的生活中, 为了得到一些慰藉, 谈了一个女朋友, 以发泄性欲来释放自己的负面情绪。上大学后, 母亲生病, 为了满足母亲和女友的愿望, 有了一个孩子, 但最终母亲也没有看到孩子, 为此感到内疚。
李某在母亲去世后得知父亲对女友的怪诞行为后, 情绪一直都不好, 并产生挫败感、孤独感、被排斥感, 导致学习时难以集中注意力, 记忆力也下降。在出现负面情绪时, 其周围的社会系统没有给予良好的心理支持, 未能帮助其进行积极调整, 加之自己不善于运用已有的社会支持系统。
这样的环境, 造成李某内向、孤僻、自卑、懦弱、敏感、悲观的性格和心理, 且在父亲的影响下, 逐渐形成与人、社会很难兼容的反社会性或非社会性的心理倾向, 而消极的人生态度也让他在看问题时更多地只看到其负面影响带来的伤害, 心理和情感上的伤害也就更加深一层, 如此恶性循环。在这种心理下, 李某常常以一种非常悲观的态度看待周围的世界, 面对无法排解的生活烦恼和沉重的心理压力, 没有想过去积极地解决问题, 而是把失败的痛苦归为曾有的经历和客观的现实条件。另外, 长期以来形成的自卑和懦弱性格, 使其把改变的希望寄托在他人身上, 因而常陷入失望、痛苦甚至绝望的情绪中无法自拔。
三、分析与诊断
李某的生活遭遇和成长经历, 在现代社会中并不鲜见, 这源于畸形的亲子关系和不合理的家庭教育方式。李某的童年, 受到很大的伤害, 哥哥弱智, 姐姐腿受伤, 使其小小年纪就开始学着去照顾家人, 并忍受父亲的暴躁、姐姐的打骂, 这对其心理成长而言是很大的伤害。著名心理学家苏霍姆林斯基曾说:“父亲在一个孩子成长的过程中扮演着重要的角色, 起着特殊的作用, 父亲的人格直接影响子女的成长, 尤其是来自父亲真诚的爱更为重要。”李某的父亲由于家庭生活的压力, 脾气暴躁, 对家庭成员非打即骂, 是李某自卑、懦弱的重要原因。
在这种家庭环境下长大, 父亲的性格、表达方式、教育态度、世界观、人生观以及对李某的关爱程度都将直接影响李某的成长。然而父亲的性格、家庭的不和谐, 让本来就有强烈不安全感的李某从家庭任何成员那里都得不到应有的心理补偿, 从而变得恐惧、胆怯和自卑, 这也是其悲观、自卑心理形成的主要原因之一。孩子在成长的过程中, 需要适当的鼓励和很大程度上的认同感, 以培养他们的自信心理, 增强他们对自己人生的信心, 特别是在这种家庭条件很差的环境下的孩子, 更需要来自父母的充分关爱。而李某在成长的过程中几乎没有得到这些, 使得他在以后的生活和与人交往中表现得没有自信, 在小学时甚至没有一个朋友。高中时在面对家庭变故和强大的学习与心理压力下不知所措, 并采取不正确的方式和手段来缓解心理压力, 逃避挫折。而在大学时, 面对父亲和女友之间不正常的行为也不知道该怎么解决。
在这个案例中, 还可以看出父亲对李某表现出的拒绝。拒绝的态度是在相处的态度上表现出拒绝的倾向, 如在对毛泽东和社会黑暗面的看法上体现了明显的不同;在情感上则表现出希望孩子能够学习好, 考上大学, 出人头地, 并把李某看作自己唯一的希望。这种矛盾的教育态度使李某在情感上缺乏控制力和安全感, 不能形成独立的人格。李某对待父亲又爱又恨, 既理解父亲, 觉得父亲养大自己不易, 对父亲心存感恩, 同时, 也怨恨父亲对自己不理解和冷漠, 这些都令李某感觉内疚, 因而在面对父亲和女友的现状时不知所措。
四、调节和建议
李某希望自己的生活能得以改变, 但是其对待人生的态度过于悲观、消极, 非常害怕失败, 不敢面对现实。他需要更多来自家人和朋友的支持, 勇敢地迈出成功的第一步。
鉴于李某的现实情况和邮件咨询的局限性, 我们很难调节其现有的家庭关系或是和他父亲进行较好的沟通, 只能对李某做一些力所能及的积极引导和建议。
首先, 改变李某的认知, 让他寻找在生活中能够真正给予其帮助的朋友和家人, 并在他们的帮助和鼓励下改变家庭的生活现状, 想办法分开父亲和女友, 如可以让姐姐接走爸爸或者让女友先回娘家。
其次, 在毕业时尽快找一份工作, 把女友和孩子带在身边生活, 同时可以让姐姐照顾父亲, 每月给父亲生活费。
再次, 帮助他发泄情绪, 把以往对爸爸的不满发泄出来, 重新找回自信心, 找到自己的优势, 点燃其对生活的热情。
最后, 帮助他建立良好人际关系, 找回丢失的社会支持系统以及心理上的依靠, 比如他信任的亲戚、朋友、老师等。
综上所述, 不难看出李某属于典型的畸形亲子关系和不合理的家庭教育方式养成的特殊心理倾向。情感孤独、畏首畏尾、寡言、抑郁、情绪不稳定、懦弱、自卑、对环境不能适应、不善于人际交往等特点。在当今社会中, 这样的家庭很多, 大多源于父母一方意外死亡、父母因感情不和离异、父母由于工作忙无暇教育子女等情况。显然, 父母不重视孩子的教育或对孩子关爱不够造成的畸形亲子关系, 会使孩子长大后养成畸形性格和变态心理, 如反社会性、精神障碍、不良生活习惯以及学习、能力等多方面的问题。
参考文献
[1]张秋凤.亲子教育对不良亲子关系的调适[D].曲阜师范大学, 2008.
[2]李强, 孟育群.调适亲子关系培养孩子“孝与自立”的实验[J].教育科学, 2003, (4) .