氧化钙碘仿糊剂

氧化钙碘仿糊剂（共7篇）

氧化钙碘仿糊剂 篇1

摘要：目的 氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌糊剂在乳牙根尖周病治疗中的疗效对比。方法 选取2008年1月-2010年10月在我院就诊的慢乳牙根尖周炎患儿100例 (106齿) , 男52例, 女48例;年龄4~10岁, 平均6.5岁;上颌Ⅳ30颗, 上颌V20颗, 下颌IV34颗, 下颌V22颗。随机分成两组, 治疗组50例 (53齿) , 男27例, 女23例;年龄4~9岁, 平均6.2岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV16颗, 下颌V12颗;治疗后采用氢氧化钙碘仿糊剂充填。对照组50例 (55齿) , 男26例, 女24例;年龄5~10岁, 平均6.7岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV18颗, 下颌V10颗。治疗后采用氧化锌糊剂充填。充填术后6个月观察患牙根尖恢复情况。结果 两组患者均顺利完成治疗, 术后6个月治疗组有效48例 (48齿) , 无效2例 (3齿) ;对照组有效42例 (42齿) , 无效8例 (13齿) 。结论 氢氧化钙碘仿糊剂的疗效要明显优于氧化锌糊剂, 值得临床广泛推广。

关键词：乳牙,根尖周炎,根管充填

乳牙根尖周病是儿童口腔科多见的一种疾病, 多由牙髓感染发展而来, 由于乳磨牙根分叉处的硬组织薄, 侧副根管多, 易扩散到根分叉下方的根周组织中。因此, 乳牙根尖周病应及时治疗, 延长患牙的保存时间, 减少对继承恒牙胚的影响。治疗应力求简便有效, 以达到消除感染和控制炎症的目的, 尽量保持乳牙列的完整和乳牙的功能状态至正常替换。选取2008年1月-2010年10月在我院就诊的慢性乳牙根尖周炎患儿100例, 治疗后分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌糊剂充填, 并对2种充填材料的疗效进行了比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢乳牙根尖周炎患儿100例 (106齿) , 男52例, 女48例;年龄4~10岁, 平均6.5岁;上颌Ⅳ30颗, 上颌V20颗, 下颌IV34颗, 下颌V22颗。随机分成两组, 治疗组50例 (51齿) , 男27例, 女23例;年龄4~9岁, 平均6.2岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV16颗, 下颌V12颗。对照组50例 (55齿) , 男26例, 女24例;年龄5~10岁, 平均6.7岁;上颌Ⅳ15颗, 上颌V10颗, 下颌IV18颗, 下颌V10颗。两组患儿性别、年龄、患齿分布的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

术前拍摄X线片, 详细记录根尖情况。常规去腐质, 制洞, 开髓, 清理, 用根管器械去除根管的坏死牙髓, 双氧水冲洗根管, 吸干根管, 将蘸木榴油或甲醛甲酚的小棉球放入髓室内, 用氧化锌粘固。1周后症状消失, 去除原封药, 冲洗, 吸干, 隔湿。治疗组采用氢氧化钙碘仿糊剂, 导入根管, 垫底, 充填。对照组采用氧化锌碘仿糊剂充入根管, 垫底, 充填。术后6个月后复诊, 观察治疗效果并对两组患者的疗效进行评价。

1.3 疗效评定方法

有效:牙齿无松动、叩痛, 瘘管脓肿消失, 充填物完整;X线示乳牙根尖周或根分叉区无骨板稀疏或病变, 继承恒牙胚的发育未受累。无效:症状加重, 叩痛明显, 牙龈肿胀;X线示乳牙根尖周低密度影扩大, 牙槽骨吸收。

2 结果

两组患者均顺利完成治疗, 术后6个月两组间疗效比较差异有统计学意义 (χ2=6.447, P=0.011) , 见附表。治疗无效的患者均采取冲洗, 换药, 重新治疗后症状改善。

3 讨论

乳牙根尖周炎是造成乳牙早失的主要原因, 影响咀嚼功能和恒牙替换, 而乳牙尖周炎多在急性牙槽脓肿后就诊, 乳牙根周围的解剖生理特点, 决定了乳牙患龋病后尖周组织易受侵犯, 乳牙的治疗应力求简便有效, 尽可能保存患牙, 乳牙根尖周炎治疗的关键在于根管的清理和根充材料的质量, 根充材料应具有抗炎性, 作用持久, 生物相容性良好, 和易吸收性。氢氧化钙碘仿糊剂中的碘仿在组织液和细菌代谢产物中能缓慢地逐步释放出碘, 具有良好的杀菌、持久的消毒和除臭作用, 对根尖组织无刺激性, 能明显减少根管内的炎性渗出, 促进根尖周组织病灶愈合[1]。氢氧化钙具有强碱性, 可使局部组织的PH值升高, 促进碱性磷酸酶的活性, 从而促进根尖硬组织屏障的形成, 封闭根尖孔[2]。还可以中和炎症产生的酸性物质, 有利于消除炎症和减轻疼痛, 对牙本质小管进行消毒。并且具有良好的, 组织相容性和可吸收性。而丁香油糊剂可导致乳牙滞留, 恒牙异位萌出。氢氧化钙碘仿糊剂的疗效要明显优于氧化锌糊剂, 值得临床推广。

参考文献

[1]王晓仪, 朱亚琴.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:74-87, 105-111.

[2]杨富生.儿童口腔诊疗必修技术[M].北京:人民军医出版社, 2003:134.

氧化钙碘仿糊剂 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

从临床上随机选择根尖周炎病例315颗牙, 年龄18~70岁, 其中前牙87颗, 磨牙228颗。按就诊先后随机分为实验组 (氢氧化钙-碘仿糊剂组) 和对照 (Metapex糊剂组、甲醛甲酚组) , 各105颗, 各组中在性别、年龄、牙位等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 材料

氢氧化钙粉液剂及碘仿粉剂、甲醛甲酚液均为上海第二医科大学医药材料厂生产, Metapex糊剂组:由韩国进口, 主要成分为氢氧化钙和碘仿。

1.3 方法

所有病例均常规开髓揭顶, 去除坏死牙髓, 用3%的双氧水、生理盐水反复交替冲洗并吸干, 如无症状则进行根管预备 (均比初尖锉扩大3#) 、消毒吸干。实验组用垂直加压器将氢氧化钙-碘仿糊剂 (氢氧化钙与碘仿调) 送入根管内, 置一个小干棉球, 用氧化锌丁香油水门汀严密封闭, 对照组中甲醛甲酚组, 根管内置入1/3浸药液的甲醛甲酚棉捻, 同治疗组暂封。Metapex封药组, 将专用糊剂注射针插入根管, 注入糊剂。用小棉球擦去根管口多余的糊剂, 同治疗组暂封。封药2周后复诊, 如无症状者给予根管充填。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 疗效评价标准

显效:封药2周后患牙症状消失, 无叩痛, 根尖区牙龈无红肿, 窦道消失, 根管内封药干燥无臭味。有效:封药2周后患牙症状缓解, 叩痛轻微, 根尖区牙龈略红肿, 窦道未消失, 根管封药略湿润, 无臭味。无效:封药2周后患牙症状加重或无缓解, 叩痛明显, 根尖区牙龈红肿, 窦道未消失, 根管内封药湿润, 有臭味。

1.4.2 封药后疼痛评价标准

根管治疗期间痛 (endodontic interappointment pain, EIP) 是指根管预备术后数小时或数天内患牙出现的疼痛、肿胀, 需进行应急处理的情况。国外报道其发生率为11%~40%。疼痛程度的评定根据Mohd Sulong提出的等级标准[1], 0级:无疼痛;Ⅰ级:有轻度疼痛或不适, 不需要急诊处理;Ⅱ级:发生疼痛, 但仅通过药物治疗或降低咬即能缓解;Ⅲ级:疼痛严重伴有局部肿胀的蜂窝组织炎。Ⅱ~Ⅲ级疼痛记为有急症疼痛发生。

1.5 统计学方法

组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 封药后的疗效

封药后的疗效见表1。

注:氢氧化钙-碘仿组与甲醛甲酚组P<0.01;氢氧化钙-碘仿糊剂与Metapex封药组P>0.05

2.2 封药后疼痛比较

见表2。

3 讨论

根管治疗术是临床是对牙髓感染及根尖周病最成熟最有效的常规方法, 完善的根管治疗可以解除患者痛苦, 消除病灶, 有效恢复患牙的咀嚼功能, 但在根管治疗过程中时常伴有不明原因的自发肿痛和探痛, 甚至叩痛和咀嚼痛, 影响治疗进程和效果。细菌, 尤其厌氧菌是感染根管中的优势菌, 其主要的毒力因子——内毒素是根尖周炎的主要致病因素[2]。能有效的消除根管内的细菌和毒素, 将能有效的减少治疗期间疼痛和降低对根尖周组织的刺激, 因此, 在根管治疗中我们应选择良好的根管封药, 从而减少患者在治疗期间的疼痛, 提高疗效。目前常规的根管消毒药物多为酚醛类, 如甲醛甲酚、樟脑酚、木榴油等, 虽然消毒杀菌效果较佳, 但因有较强的细胞毒性和刺激性, 可成为半抗原, 引起机体免疫损害, 有致癌可能[3], 临床应用已受到质疑。氢氧化钙可直接抑制细菌生长, 具有高效抗厌氧菌作用, 其呈弱碱性, 能中和细菌代谢产物, 与内毒素作用后可能改变其免疫原性, 减轻疼痛。碘仿对组织无刺激性, 还具有镇痛作用, 可溶解于组织液中, 当与细菌释放出的有机物相遇时, 释出游离碘, 氧化细菌原浆蛋白的活性基因, 与蛋白质的氨基结合使其变性, 具有良好的杀菌作用, 尤其对厌氧菌的杀菌作用更强[4]。同时氢氧化钙为可吸收材料, 当其少量超出根尖孔会很快被吸收, 未发现不良反应, 超出根尖孔部分同样具有消炎作用, 有时候对于根尖孔过大的患牙会有意超出根尖孔促进根尖周炎症的消除和促进根尖孔的钙化。根管内封药能进一步的杀灭根管内的细菌, 包括侧支根管和副根管等, 抑制细菌的生长。因此, 选择有效的根管内封药不仅可以抑制或杀灭细菌, 控制或消除炎症, 还可以预防和减轻根管治疗期间EIP发生率。

注:氢氧化钙-碘仿组与甲醛甲酚组P<0.01;氢氧化钙-碘仿糊剂与Metapex封药组P>0.05

国外的研究[5,6]也证实, 氢氧化钙糊剂具有高效抗厌氧菌作用, 尤其对某些能引起严重症状的细菌 (如β产黑色素类杆菌和P牙龈类杆菌) 有高效快速的抗菌效能, 对内氏放线菌和依氏放线菌 (其存在常使根管治疗疗程迁延) 也有较强的杀菌效能, 因而在临床应用上有明显的优势。氢氧化钙糊剂对在EIP中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌和脆弱类杆菌的抗菌效能显著强于甲醛甲酚、樟脑酚。

Metapex糊剂用于根管封药消毒的临床效果优于酚类封药制剂, 但是其价格较高, 增加了就诊的费用, 此实验研究自调氢氧化钙-碘仿糊剂与成品制剂以及酚醛类制剂之间的比较, 了解手调糊剂在根管消毒中的疗效。经临床实验观察, 碘仿氢氧化钙糊剂 (成品或调) 在慢性感染性根管治疗中, 其治疗效果均明显优于传甲醛甲酚液 (P<0.01) , 而且EIP发生率明显低于甲醛甲酚, 与Metapex糊剂组比较在疗效和EIP发生率均无显著性差异 (P>0.05) 。说明氢氧化钙-碘仿制剂是一种良好安全的根管消毒药物, 而自调氢氧化钙-碘仿糊剂同样具有较佳的效果, 可替代传统的酚醛类药物普遍应用, 当然成品氢氧化钙制剂具有更加的优势, 使用方便, 因为可加压注射的根管材料, 能更好的到达根尖和侧支根管。

参考文献

[1]Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain aftercanal preparation of open teeth using two irrigation regimes[J].Int Endod J, 1989, 22 (5) :248-251.

[2]Tanomaru M, Leonardo MR.Effect of different irrigation solutio-nsand calcium hydroxide on bacterial LPS[J].Int Endod J, 2003, 36 (11) :733-739.

[3]殷洁, 赵丽侠.氢氧化钙根管封药172例疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2004, 14 (10) :588.

[4]孙丽霞.干髓剂中添加碘仿临床应用50例疗效观察[J].临床口腔医学杂志, 1993, 9 (4) :195.

[5]Georgopoulou M, Kontatiotis E, Nakon M.In vitro evaluationof the effectiveness of calcium hydroxide andparamonochlor ophenol on anaerobic bacteria from the rootcanal[J].Endod Dent Traumatol, 1993, 9 (6) :249-253.

氧化钙碘仿糊剂 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年01月01日至2013年12月12日期间我院门诊收入的80例老年根管患者, 共计患牙90颗, 根据治疗方式的不同将患牙分为研究组与对照组各45例。其中, 上颌患牙共40颗, 下颌共50颗;研究组男性17例, 女性23例;年龄63岁~78岁, 平均 (64.8±0.5) 岁。对照组男性18例, 女性22例;年龄60岁~80岁, 平均 (65.1±0.4) 岁。

1.2 病例选取标准

本组患者均为我院门诊收入确诊, 纳入标准[2]:1一周内未曾使用抗生素;2无根管治疗史;3根尖部位可进行扩大锉操作;4无全身重大疾病和严重感染。

1.3 治疗方法

术前每颗患牙均行X射线检测, 分析其根尖情况, 出现急性炎症, 则在炎症消退后再行根管治疗;出现窦道慢性炎症, 则在搔刮窦道的同时预备根管;急性牙髓炎行应急处理后若牙髓失活, 则再备根管。90例患牙均逐步深入预备根管, 根据治疗前的X线片测量并定根管工作长度。患牙均常规开髓, 在进入髓腔后清除其中坏死组织, 使用K锉渐渐深入根管壁, 用过氧化氢3%溶液、氯化钠0.9%溶液交替冲洗根管, 后使用气枪、棉捻吹干。研究组使用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入并填满根管;对照组将樟脑酚棉捻导入并填满根管;两组患牙均使用丁香油氧化锌粉剂暂封。封药时间为7天, 观察患者封药结束后的一般情况。

氢氧化钙碘仿糊剂由以下三种药剂以适量调制而成:由湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的氢氧化钙糊剂 (国药准字H42022320) 和碘甘油 (国药准字H42020046) 、由上海二医张江生物材料有限公司生产的碘仿。

1.4 判定指标

有效:封药后患牙正常, 无咬合不适、肿痛、扣痛、松动等症状, 窦道愈合;无效:封药后患牙咬合痛、扣痛、松动明显, 瘘口未明显缩小, 渗出分泌物[3]。

1.5 统计学处理

数据的收集与处理均由笔者自行处理, 以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL (2003版) 进行逻辑校对与分析, 得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析, 分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年患者患牙在治疗后的疗效比较

经治疗后, 研究组有效44例, 对照组37例;研究组无效1例, 对照组8例。

注:两组经治疗后在患牙治疗有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .

2.2 两组经治疗后的疼痛情况比较

经治疗后, 研究组无疼痛感30例, 对照组26例;研究组轻度疼痛10例, 对照组6例;研究组重度疼痛5例, 对照组13例。

3 结论

根管治疗中, 老年患者常因语言表述差等原因导致临床诊断难度较大, 口内有义齿的老年患者就诊时常主诉义齿不适, 影响临床诊断。临床医生在检查时应全面、耐心, 较难确诊时刻通过X片辅助诊断。彻底消毒根管是成功治疗的关键之一, 根管继发性感染是导致根管治疗失败的原因, 根管消毒的理想药物以渗透性强, 具有持续性消毒作用, 使用简便同时应不刺激根尖周为最佳。传统临床治疗根管感染在经机械预备根管后, 多使用甲酚甲醛对根管进行消毒, 但多数患者经数次封药后, 其疼痛症状仍未得到较好的缓解。其原因可能是酚类药剂属于半抗原类, 一定条件下能和蛋白质发生反应, 合成免疫原, 引发根尖周组织出现免疫反应, 也可能与甲酚甲醛刺激大, 高剂量使用反而导致患者出现药物性牙周炎相关[4]。

碘仿抗腐蚀性强, 组织结合的亲和力强, 其在遇到细菌产物时, 能在不刺激组织细胞的条件下促使组织液内脓液释放游离碘, 卤化菌体内蛋白, 促使细菌活性丧失。碘仿还具有高效抑菌能力, 可显著减少并吸收根尖周分泌物, 促进肉芽生长及根尖周愈合, 消毒防臭持续时间长[5]。氢氧化钙为强碱性制剂, 其高PH可破坏细菌的蛋白质结构及细胞膜。氢氧化钙具有良好的杀菌性及多种药理作用。应用于临床根尖周消毒时, 可诱导根尖的闭合, 杀灭根管内感染的微生物, 清除炎症, 组织刺激小, 促进根尖结缔组织分化[6]。病情较重经彻底消毒和清创后仍有分泌物渗出者, 可选择氢氧化钙对根管进行干燥, 上述两种制剂合用可充分发挥其药理作用, 促进根尖周组织愈合, 具有持续消毒作用, 能在根管治疗期间有效控制急症的发生率, 显著提高治疗效果。

本次研究结果显示, 研究组经治疗后的临床有效率为97.8%, 对照组为82.8%, 明显研究组有效率更高;经治疗后两组在患牙重度疼痛情况比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。更好地证明氢氧化钙碘仿糊剂应用于临床老年患者的根管治疗中的效果显著, 具有良好的缓解患者疼痛的效果, 复发率低, 治疗时间短, 值得在后期临床中进一步推广及应用。

摘要：目的 探究氢氧化钙碘仿糊剂治疗老年根管的临床效果, 为后期临床治疗提供参考。方法 选取我院2011年01月01日至2013年12月12日期间门诊收入需行根管治疗的80例老年患者作为研究对象, 患牙共90颗, 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组患者给予氢氧化钙碘仿剂治疗, 对照组给予樟脑酚治疗。比较并分析两组患者经治疗后的一般情况。结果 两组经治疗后在患牙治疗有效率、患牙重度疼痛比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氢氧化钙碘仿糊剂应用于老年根管消毒的效果显著, 治疗时间短, 缓解疼痛显著, 值得在后期临床中推广及应用。

关键词：氢氧化钙,碘仿糊剂,根管治疗

参考文献

[1]黎石坚, 陈燕, 陆兆威, 等.声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察[J].中华老年口腔医学杂志, 2012, 10 (3) :129-133.

[2]陈巨汉, 罗玉芳, 阳晃焱, 等.甲硝唑碘仿氢氧化钙糊剂与维他派克斯糊剂在根尖周炎治疗及根管诱导成形术中的疗效[J].中华实验和临床感染病杂志 (电子版) , 2013, (3) :456-458.

[3]何金波.氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的临床观察[J].中国医药指南, 2013, (18) :623-624.

[4]黎婷, 刘爱良, 蒋才谦, 等.氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 5 (14) :4301-4302.

[5]吴爽.两种氢氧化钙糊剂在根尖诱导形成术中的应用效果比较[J].中国医药指南, 2013, (12) :193-194.

氧化钙碘仿糊剂 篇4

1 资料与方法

1 .1 对象与分组抽取2013 年2 月至2 01 4 年12 月我院收治的患有慢性瘘管型根尖周炎的患者76 例为观察对象, 均为单颗牙患病, 诊断符合《口腔内科学》[3]相关标准。排除之前接受过根管充填治疗、根管内渗出无法控制、急性根尖周炎及其他可影响根尖周炎病情的疾病者。其中男43 例, 女33 例;年龄20~56 岁, 平均 (38.6 ± 1.2) 岁;磨牙35 例 (46.1%) , 双尖牙27 例 (35.6%) , 前牙14 例 (18.4%) ;病程1~16 个月, 平均 (8.3 ± 2.5) 个月。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各38 例 (各3 8 颗牙) , 两组的一般资料大体一致。

1. 2 方法两组均对患牙实施X线牙片检查, 了解根管及根尖情况, 进行开髓、扩展, 采用3% 过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管和瘘管, 干燥后以甲醛甲酚消毒根管5 分钟。然后对照组用螺旋充填器 (北京华美赛光贸易有限公司) 将甲硝唑碘仿糊剂 (上海二医张江生物材料公司) 导入根管内, 观察组用专用注射器将Vitapex糊剂 (日本森田株式会社) 注入根管内部, 一边注入糊剂, 一边以相对缓慢的速度退出针头, 使糊剂能够彻底充满整个根管。术后X线摄片观察充填情况, 每3 个月复查一次, 糊剂被吸收超过根长1/3 或变淡时重新更换, 直至瘘管闭合。

1.3观察指标观察两组的根管充填效果及不良反应。

1.4疗效评价标准治疗后随访3个月评价疗效。治愈:咀嚼功能完全恢复正常, 无任何的不适症状, 叩诊检查过程中局部无疼痛感, 查体显示患处的瘘管处于完全闭合状态, X线牙片检查显示阴影消失;有效:咀嚼功能明显好转, 偶尔会出现不适症状, 叩诊检查过程中局部有轻微疼痛感, 查体显示患处的瘘管基本闭合, X线牙片检查显示阴影面积明显缩小;无效:存在明显的咬合痛, 叩诊局部疼痛感明显, 患处位置的瘘管没有处于愈合状态, X线牙片检查阴影无缩小甚至扩大。总有效为治愈与有效之和。

1.5 统计学处理采用S P S S 1 8 . 0 统计软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 (表1) 两组治愈率比较差异无统计学意义 (χ2=0.94, P > 0.05) ;观察组总有效率为92.1% (35/38) , 显著高于对照组的71.1% (27/38) , 差异有统计学意义 (χ2= 5 . 6 0 , P < 0. 05 ) 。

2.2 两组不良反应比较观察组出现感染1 例 (2.6%) ;对照组出现不良反应9 例 (23.7%) , 其中异物感5 例, 感染4 例。上述症状给予对症治疗后均消失。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.37, P < 0 . 0 1 ) 。

3 讨论

根管疗法是慢性瘘管型根尖周炎的主要治疗方法, 可彻底清除感染根管内部存在的坏死物质, 使根管内感染物质对根尖周围一些组织产生的不良刺激程度明显减轻[4]。根管充填是根管治疗的重要步骤, 效果不仅与手术操作者的技术有关, 还和材料性能有一定关系。甲硝唑碘仿糊剂是传统充填糊剂的一种, 由甲硝唑、碘仿、硅油等组成, 具有抗菌、消炎作用[5]。其中, 甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染;硅油能使糊剂保持非凝固的状态, 并缓慢地释放甲硝唑, 以起到更好的抑菌及杀菌效果;碘仿是防腐剂, 与组织液接触时能缓慢地分解出游离碘而呈现防腐作用, 对组织刺激性小, 能促进肉芽形成。上述三种物质均不会对人体及恒牙胚产生显著性的毒性干扰。Vitapex糊剂属于注射型根充糊剂, 主要成分是氢氧化钙、碘仿及硅油。氢氧化钙是其主要成分, 该成分具有一定的强碱性, 可明显抑制根管中细菌的生长, 中和炎症酸性代谢产物, 明显减轻局部的疼痛程度, 从而显著增强碱性磷酸酶的生物活性, 提高根管内壁牙本质钙化及根尖孔钙化闭锁的速度, 在根尖位置形成一定的钙化屏障[6]。

氢氧化钙除了具有抑菌作用外, 还促使牙周组织中的间质细胞分化成成骨细胞或成牙骨质细胞, 促进根尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建[7]。且Vitapex糊剂采用注射器充填可利用较强的压力使糊剂进入磨牙的侧支根管和较细的瘘管, 有效降低感染根管的欠充率, 提高临床疗效。本文结果显示, 观察组总有效率显著高于对照组。Vitap ex生物相容性较好, 对根尖周组织的刺激性较小, 且其采用的一次性注射工作尖可最大限度地降低交叉感染发生率。本文结果显示, 观察组不良反应发生率显著低于对照组。

综上所述, Vitapex糊剂治疗慢性瘘管型根尖周炎效果优于甲硝唑碘仿根管糊剂, 且用药安全性较好。

参考文献

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氧化钙碘仿糊剂 篇5

1乳牙及恒牙

牙齿髓腔的底、侧穿是牙齿在临床治疗中的常见症状, 尤其是高龄乳磨牙更为多见, 乳牙的底穿大多是由于接近乳恒牙替换期, 但离正常替换期还有2～3年的时间。有些乳牙既使没有底穿, 但此时根管也变的粗短。如果此时乳牙由于龋齿或者其他原因患了牙髓炎症, 用传统的牙髓干髓术或变干法来进行治疗, 由于干髓剂对组织的刺激作用和对组织干固作用, 使患牙不适甚至疼痛, 导致治疗失败。如果将患牙拔除, 将造成咀嚼器官的缺损, 不利于患儿营养摄取, 也不利于替换恒牙的正常萌出, 甚至导致牙颌畸形。恒牙底、侧穿大多是龋坏过深、龋坏部分不得不去除造成的, 一部分是由于开、切牙髓时医生操作不当造成。此时的患牙如果剩余健康的牙体组织较多, 客观上允许我们做患牙保留。我们应尽量给予保留患牙, 但这样的患牙必须做根管治疗, 但用传统的根管充填剂进行充填就必须先行穿通处的修补, 既麻烦效果也不好, 患牙充填修复后往往出现不适或疼痛, 从而造成治疗失败。笔者在临床应用丁香油碘仿糊剂代替干尸剂和根管充填剂治疗的乳牙及恒牙均获满意效果, 但前提是必须彻底消除患牙根尖周的炎症, 并对髓腔及根管进行彻底的消毒。

2治疗方法

前期工作与一般的牙髓病治疗一样, 即清龋备洞, 根管扩挫引流、消炎, 不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选用的是无刺激的碘伏 (强力碘) , 用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗, 直到流出的全是碘伏液而无其他杂质, 如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉念或棉球放入根管或牙髓腔内, 碘伏液越多越好, 并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉念封闭在髓腔内, 边缘一定要封闭, 以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻, 能完全封闭即可, 封闭时间为2 d。如论情况如何第3天 (即48 h) 后应复诊。复诊时应先进行局部消毒, 然后打开封闭的丁香油, 取出封闭在丁香油内碘伏棉球, 查看是否有分泌物, 穿孔处是否有血迹等。如果无分泌物或者分泌物很少就再次用碘伏进行轻微的冲洗, 然后封上碘伏棉球或者棉念。第2天 (24 h左右) 复诊, 局部消毒下打开封闭的丁香油, 再次查看碘伏棉球上是否有分泌物以及分泌物的性质。如果分泌物多或者是脓性分泌物, 则顺重复前两次封药的过程或者重新开放引流、消炎。如果无分泌物或分泌少而且为渗出性的则可进行充填, 但在充填前应用碘伏棉球擦拭窝洞内, 并将其吹干, 另外恒牙的根管的髓腔内消毒封药也可用CP, 但不能用FC。这是因为FC有强烈的刺激作用, 同时还有使穿通部组织坏死的可能, 从而造成治疗疼痛。用在乳牙的碘仿丁香油合剂用1/3的丁香油粉剂加2/3碘仿, 用丁香油液调成软面团状, 垫入髓腔底部, 盖住底穿部。厚度2 mm左右, 用蘸有少许的碘伏液小棉球将其于轻轻压实密封根管口及底穿处, 用水门汀做第二层垫底, 厚度1～2 mm, 最后用银合金或者玻璃离子做永久性充填。恒牙的根充或垫底材料用2/3的丁香油粉加1/3的碘仿, 用丁香油液调成糊状, 为延缓凝固时间可加少许的CP, 进行根管充填。根管充填完成后可直接将髓腔内剩余的丁香油碘仿糊剂垫在底穿或侧穿处, 并用小棉球将其轻轻压实, 封闭完全, 厚度为3 mm左右, 用水门汀做第二层垫底, 银汞、离子、光固化等做永久性充填。

3讨论

由于龋齿破坏过大以及医生操作不当, 尤其是临近替换期2～3年的乳磨牙, 在牙髓病治疗中, 常常出现牙髓腔底或侧部穿通, 用传统的治疗方法如变干、干尸、根管充填等效果均不佳。而用丁香油、碘仿合剂对此类牙齿进行治疗主要是利用碘仿有长期防腐、消炎作用, 能使被修复的牙长期保持无炎症状态。在乳牙的治疗过程中的丁香油碘仿合剂中主要成份是碘仿, 丁香油粉剂主要是在调拌和使用中能将碘仿粘结成团即可。丁香油粉剂成分少以利于碘仿的溶解和向组织渗透, 这也可以充分发挥碘仿防腐、消炎、灭菌作用。由于碘仿的溶解也可使乳牙能够在替换期顺利脱落, 而恒牙的根管充填及穿通处修补中的使用丁香油、碘仿合剂中只有少量的碘仿, 主要是利用丁香油不溶解特征, 从而使根管充填及穿通处修补后能长期稳定, 以保证治疗充填的牙齿长期保持健康, 以行使其功能。另外, 丁香油和碘仿这两种药物对组织产生的刺激很小, 所以很少出现修补充填后出现刺激痛, 这也是丁香油碘仿合剂修补底、侧穿的牙齿易获成功的原因之一。在应用丁香油碘仿合剂垫底修补底、侧穿牙齿中最主要的工作就是对患牙及牙周组织彻底消炎、消毒, 只要能对患牙及牙周组织进行彻底的消炎、消毒, 修补充填后的患牙基本上都能达到预期的效果。

关键词：乳牙,恒牙,髓腔,丁香油碘仿糊剂

参考文献

氧化钙碘仿糊剂 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2011年4月至2012年2月在我院门诊就诊的因龋病, 牙周病, 外伤导致的恒磨牙出现瘘管以及牙松动的患牙32例, 32颗牙。年龄18~70周岁。其中下颌第一磨牙14颗, 下颌第二磨牙7颗, 上颌第一磨牙9颗, 上颌第二磨牙2颗。男性21位, 女性11位, 经X线检查根尖阴影达到3~8mm左右, 牙槽骨吸收达牙根总长的2/3以内的典型病例进行研究。

1.2 材料

羟基磷灰石本身并无杀菌作用并且流动性差, 为了弥补其不足, 糊剂中加用碘仿, 还可适量添加红霉素, 甲硝锉等药物, 即达到持久杀灭根管内及根尖周微生物的目的又能吸收于根尖渗出物, 有利于根尖肉芽组织以及骨组织生长 (药物配方, 粉末羟基磷灰石65%, 碘仿25%, 甲硝唑和红霉素各5%, 甘油适量) 。

1.3 麻醉及体位

下颌取下牙槽神经, 舌神经及颊神经阻滞麻醉。上颌用上牙槽中后神经, 腭大孔神经麻醉。局部切口也可作适当浸润麻醉。麻醉药一般可用2%的利多卡因或者是阿替卡因肾上腺素注射液。患者一般取仰卧位, 头可稍偏健侧。术者, 助手的位置可根据手术习惯而定[2]。

1.4 治疗方法

全面检查患者的全身情况, 如血象, 血压, 脉搏, 呼吸, 心电图, 胸透及肝肾功能等。治疗前拍X线牙片了解磨牙的每个牙根的根尖周骨质破坏的情况, 上颌窦有无炎症, 窦底位置, 颏孔及下颌管位置等。常规开髓, 用比例法测定根管长度, 采用逐步后退法清理髓室及根管内的坏死物, 双氧水和生理盐水交替冲洗, 通瘘管。根管预备至30号。封药。待复诊时如无明显急性炎症, 根管清洁干燥的情况下, 常规术前准备后可适当扩大瘘管隧道, 把肉芽, 炎性组织等坏死物掻刮干净, 生理盐水冲洗至新鲜血液流出后再在瘘管隧道内注入羟基磷灰石碘仿糊剂, 并严密缝合。对于骨质缺损较大并形成囊肿的患者, 可常规术前局麻消毒后开窗行囊肿摘除或搔刮术后用生理盐水冲洗至囊壁, 肉芽等炎性坏死组织完全清除后至新鲜血液充盈术腔再注入羟基磷灰石碘仿糊剂[3], 充填器加压充填, 塑形后严密缝合, 但缝合不可过紧以防术后肿胀导致切口裂开。同时根管内行严密的羟基磷灰石碘仿糊剂的充填, 可适当超充。术后一周内适当口服抗菌药, 配合口腔局部的护理, 含漱, 一周拆线。所有患牙在1个月后, 3个月后复诊拍X线牙片检查, 以后3个月复诊一次观察其牙周以及根尖周组织的愈合情况。牙齿松动度改善的情况。

1.5 预后判断标准

治疗成功;患牙无任何自觉症状和体征, 行使功能良好, 术后一年复查X线片显示根尖组织及牙周组织修复良好, 牙根周围X线无明显透射区。治疗失败:治疗后患牙不适, 松动度未改善, 不能行使正常的咀嚼功能。

2 结果

所选病例在术后追踪观察1~2年, 发现32颗患牙中失败3颗, 成功29颗, 成功率90.6%。

3 讨论

羟基磷灰石植入骨后, 因其对骨组织有亲和作用, 能诱导未分化间充质细胞分化成骨细胞, 后者直接附着于羟基磷灰石表面[4]。从化学构成上讲羟基磷灰石是由钙磷构成, 这两种成分是骨组织最常见成分, 且骨组织钙盐是以结晶基磷灰石和无定型磷酸构成, 因而羟基磷灰石骨代用材料不仅在成分上, 而且在结构上与人体骨组织中钙盐是一致的, 我们另外添加了其他材料如碘仿糊剂和抗生素等又弥补了其他一些性能的不足。羟基磷灰石已经广泛的用于口腔医疗行业比如种植外科, 前牙瘘管, 后磨牙意外髓室底穿等, 但对于磨牙形成瘘管并松动的患牙用的较少[5]。因为磨牙一般都是多根, 常伴有根间隔骨质破坏, 形态比较复杂, 操作难度较大。我们在术前拍X线片主要确定是不是某一个牙根或者是同时几个牙根病变, 这需要术者有扎实的口腔牙体解剖知识, 丰富的工作经验, 可以用三维的思维去思考并逐一治疗。在治疗过程中根管内和根尖周都不能留有死腔, 必须充填严密, 以此来确保其成功率。我们的失败病例中除一例是因为出现了意外牙裂而被拔出外另外2例是因为不能不能按时复诊, 无法配合医生治疗而导致。

摘要：目的 观察羟基磷灰石碘仿糊剂对于磨牙瘘管并松动的治疗方法的临床研究并观察其效果。方法 选择1870周岁患者因龋病, 牙周病, 牙外伤等使牙髓坏死, 牙齿松动, 形成瘘管的磨牙32颗, 常规根管治疗, 根管预备后用羟基磷灰石碘仿糊剂充填根管或超充填根管以及开窗植骨的方法进行治疗, 定期复诊, X线牙片观察牙根尖周骨质破坏区域愈合状况和患者的症状体征。结果 32磨牙中29颗根尖区域愈合状况良好, 松动度改善。2颗磨牙因患者不能按时复诊, 1颗磨牙出现意外牙裂而予以拔除。临床成功率为90.6%。结论 羟基磷灰石碘仿糊剂治疗磨牙瘘管并松动的方法有较好的临床疗效。

关键词：羟基磷灰石,碘仿,根管治疗,植骨,磨牙,牙周病

参考文献

[1]王小仪.现代根管治疗学[M]北京:人民卫生出版社, 2001:94-98.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2004:228.

[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2008:175.

[4]仇志斌, 马贵骧.羟基磷灰石复合骨形成蛋白骨表面种植的组织学观察[J].现代口腔医学杂志, 1992, 6 (2) :68-70.

氧化钙碘仿糊剂 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组240例急性根尖周炎患者 (共计260颗牙) 中, 男性123例, 女性117例;年龄在12～69岁, 以20～45岁最为多见。病牙中, 前牙41颗, 前磨牙108颗, 磨牙111颗。

依据急性根尖周炎临床表现的轻重, 将其分为3期: (1) 1期, 患者表现为病变部位持续性疼痛, 牙齿有浮出感、咬痛和轻度松动, 明显叩击痛; (2) 2期, 除上述症状外, 患牙根尖部牙龈组织红肿; (3) 3期, 除2期症状外, 合并有颌面间隙感染。

1.3 治疗方法

按常规行开髓、揭顶、抽根髓、清除根管内之腐败物处理, 之后将根管用3%双氧水和2%氯亚明交替冲洗, 再用0.9%Na Cl溶液冲洗, 隔湿后用无菌棉捻吸干其中的余液。将蘸有甲醛甲酚液的棉捻置入根管内消毒片刻, 之后吸除多余液体, 将40%甲醛和40%雷锁锌液等量加适量碘仿调成糊剂, 将适量糊剂用20号扩大针导入根管, 锌汀充填, 完成治疗过程。对2期和3期患者, 如局部炎症组织形成脓肿, 切开排脓后放置引流条。对感染较重或体质较差的患者, 术后常规给予抗菌药物。3d、7d后复诊观察, 6个月后X线检查, 判定疗效, 永久充填。

1.4 疗效判定标准

近期疗效判定标准: (1) 治疗后自发疼痛消失, 无咬 (牙合) 痛, 术后3d患者临床症状即消失, 根尖无红肿, 无瘘管形成, 松动度消失, 咀嚼功能完全恢复, 判定为优秀。 (2) 未见自发疼痛, 叩痛、松动度明显改善, 术后1周恢复正常判定为良好。 (3) 术后复查仍有叩痛, 松动未见明显改善判定为差。 (4) 治疗后出现窦道, 松动度和叩痛无改善甚至加重判定为无效。有效率= (优秀+良好) /观察总例数。

远期疗效判定标准: (1) 无临床症状, 咀嚼功能良好, X线检查根尖周阴影消失, 形成骨小梁, 硬骨板恢复判定为成功。 (2) 无临床症状, 咀嚼功能良好, X线检查原有阴影缩小, 但硬骨板未完全恢复或牙周膜增宽判定为进步。 (3) 临床症状未改变甚或加重, 咀嚼功能差, 遗留窦道, X线检查尖周阴影无变化或扩大判定为失败。有效率= (成功+进步) /观察总例数。

1.5 统计方法

应用Ridit分析中的多组平均Ridit值的比较进行假设检验[1], 检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 近期疗效观察结果的比较

本组近期随访资料完整者129例, 达到优秀者51例, 良好者55例, 差者21例, 无效者2例, 分期疗效观察结果见表1。以各期病例数按等级合并求得的合计数作为标准组, 得到优秀、良好、差和无效的Ridit值分别为0.198、0.608、0.903和0.992, 1期、2期和3期的平均Ridit值分别为0.469、0.486和0.569, 进而求得统计量χ2=2.55, P>0.05, 说明不同期别疗效之间的差异无统计学意义。

2.2 远期疗效观察结果的比较

本组112例患者远期疗效观察时间为6月～2年, 成功者89例, 进步者18例, 失败者4例, 分期疗效观察结果见表2。以各期病例数按等级合并求得的合计数作为标准组, 得到成功、进步和失败的Ridit值分别为0.401、0.883和0.982, 1期、2期和3期的平均Ridit值分别为0.488、0.508和0.541, 进而求得统计量χ2=3.17, P>0.05, 说明不同期别疗效之间的差异无统计学意义。

3 讨论

240例急性根尖周炎患者均采用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的治疗方法, 获得较为满意的疗效。表1和表2的结果表明, 近期和远期不同期别疗效之间的差异均无统计学意义 (P>0.05) 。这说明, 不同期别的急性根尖周炎患者均可使用一次完成根尖充填的治疗方法。但是, 如果病灶范围较大, 多根牙某一根弯曲不通或病变为扩散状态, 部分患者近期疗效表现为差或为无效病例。如果治疗后牙质变脆, 继发龋致使牙齿折断, 则远期疗效可表现为失败。

实验和临床实践表明, 急性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合行感染。酚醛碘仿糊剂具有较强的杀菌作用, 尤其是对口腔厌氧菌作用更为明显[2]。碘仿有缓释、收敛、防腐、杀菌的作用, 遇有炎症组织液、渗出液和血液的时候能缓慢释放游离碘, 通过碘化和氧化作用, 抑制细菌代谢酶的活性, 从而起到杀菌消毒的作用, 而且作用持久, 对组织刺激小;同时, 酚醛碘仿糊剂具备较好的流动性, 渗入牙本质和侧枝根管后, 能将残髓和根管内的坏死组织固定成无菌状态。所以, 术前无须测量和扩大根管, 只要去除其中的腐败产物, 用2%氯亚明和3%双氧水交替冲洗, 利用产生的新生氧即可溶解其中的腐败产物。用棉捻蘸甲醛甲酚消毒根管, 在根管内留置片刻, 因其渗透性强而达到根管壁的牙本质和未被贯通的根管内。但由于其具有较强的刺激性, 所以对粗大的根管应吸去多余的甲醛甲酚液。但这种方法也有其自身的缺陷, 表现在易使前牙变色, 影响到自身的美容。

急性根尖周炎的根管治疗中, 去除感染的主要方法是扩大根管, 尤其在多根管的预备时, 当其弯曲可致拔髓较难, 且扩大根管时易将感染物推向尖周而加重感染的程度, 操作时间相应得以延长, 使治疗难以开展。因此, 若患者全身情况较好, 可以用本文所述一次法治疗急性根尖周炎。因酚醛碘仿糊剂的持续杀菌效能, 使根尖区炎性分泌物的量降低;如局部炎症组织形成脓肿, 通过切开引流并配合抗菌药物治疗, 可以取得满意的治疗效果。

一般说来, 感染程度、病灶大小和患者的机体情况等, 是决定一次完成根管充填治疗能否顺利进行和保证良好预后的因素。这种治疗方法能最大程度地减轻患者的痛苦, 较快恢复咀嚼功能, 降低患者的就诊次数, 提高患者的满意度。但在实践中应注意, 某些患者出现根尖周病变范围大, 感染重, 患者机体状况不佳时, 勉强完成一次完成根管充填治疗反而会增加患者的痛苦, 此时应选择传统的常规治疗。

综上所述, 在无禁忌症存在的条件下, 应用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的方法是治疗急性根尖周炎的较好选择之一, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察急性根尖周炎酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的近期疗效和远期疗效。方法 将240例患者按照急性根尖周炎的分期诊断标准分为1、2、3期, 采用酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填方法进行治疗。如局部炎症组织形成脓肿, 则切开排脓, 放置引流条。对于感染较重或体质较差的患者, 术后常规给予抗菌药物。3d及1周后复诊观察, 6个月后X线检查, 判定疗效, 永久充填。结果 近期疗效观察表明, 达到优秀者51例, 良好者55例, 差者21例, 无效者2例, 有效率为82.17%;远期疗效观察表明, 成功者89例, 进步者18例, 失败者4例, 有效率为96.40%。经过Ridit分析, 不论是近期还是远期疗效观察, 不同期别疗效之间的差异均无统计学意义 (前者χ2=2.55, 后者χ2=3.17, P均>0.05) 。结论 急性根尖周炎一次完成根管充填的近期疗效和远期疗效均较好, 且不同期别的疗效相同。因此, 在无禁忌的条件下, 应尽量选择酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的方法治疗急性根尖周炎。

关键词：急性根尖周炎,酚醛碘仿糊剂,根管充填,近期疗效,远期疗效

参考文献

[1]金丕焕, 詹绍康, 张照寰, 等.医用统计方法[M].上海:上海医科大学出版社, 1993:244-245.