单方面治疗

单方面治疗（精选12篇）

单方面治疗 篇1

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染, 可因血管受压, 发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。除一般处理外, 在疼痛剧烈、肿胀张力较大时, 应及时在患指末节侧面作纵形切开引流。笔者今年采用单方治疗1例脓性指头炎患者, 1次1天即获痊愈, 现报告如下:

1 病例摘要

患者胡某, 男, 57岁, 工人。2014年7月19日8∶00来我校军村社区卫生服务站就诊。主诉:右手食指发红、肿胀、状如“蛇头”, 剧烈疼痛, 发热, 全身不适4天, 在药店自行购买阿莫西林胶囊口服3天无效。我站外科主治医师检查患者体温38.5℃, 指腹肿胀, 搏动性跳痛严重, 诊断为脓性指头炎, 建议立即手术切开引流。患者因害怕手术找本人要求保守治疗。保守治疗方法:取生猪新鲜胆囊1个, 将黄豆大小的硫黄研细装入猪胆内, 套在患指上, 用胶布固定, 嘱其根据病情变化及时复诊。患者次日8∶00复诊, 查局部皮肤肿胀消退, 疼痛基本消失, 体温恢复正常, 即告痊愈。随访1周完全康复。

2 讨论

中医认为, 本病是平素喜食肥甘厚味, 湿热内生, 经络阻隔, 气血凝滞, 热毒蕴结, 血腐肉烂而成[1]。猪胆性寒, 有清热、润燥、解毒功能, 其胆汁有消炎抑菌作用, 主治痈疽疔疮[2]。《本草拾遗》:主小儿头疮, 取胆汁敷之。时珍曰:方家用猪胆, 取其寒能胜热。硫黄性温, 有抗炎和杀菌作用, 外治用于阴疽恶疮。猪胆和硫黄合用, 寒热相激, 药力大增, 共奏消散疮痈之功。加之外用具有直达病所的特点, 比内服药物更能快速发挥作用, 故治疗脓性指头炎, 一次便可见效。

参考文献

[1]李家邦.中医学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:352.

[2]江苏新医学院.中药大辞典 (下册) [M].上海:上海科学技术出版社, 1986.

单方面治疗 篇2

局部治疗

1.患部制动与休息：有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。

2.外敷药物：消肿、止痛。

3.热敷、理疗或放射疗法：消肿、止痛、杀菌、消炎。

4.外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

二分类叙述

㈠疖：以局部治疗为主，但有时也需全身应用抗菌药物。而疖病一般均需辅以抗菌药物。

疖在早期未溃时切忌挤压。可作热敷，或外敷药膏。已有脓头尚未破溃者可作切开引流或药线引流，但面部疖应尽量避免作切开。

㈡痈：

1.充分休息、加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。

2.局部早期可用金黄膏、50%硫酸镁或70%酒精湿敷。

3.较小的痈在早期经上述处理后，坏死组织脱落，伤口可逐渐愈合外，大部分痈都因病变范围较大，引流不畅，感染不易控制而需作切开引流术。

切开一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。

㈢急性蜂窝织炎治疗

1.可用50%硫酸镁溶液湿热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。

2.一般需同时应用磺胺药或抗生素。

3.一旦形成脓肿，应行切开引流。

㈣新生儿皮下坏疽治疗

1.新生儿的免疫功能较差，如不及时和积极治疗，本病可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等。

2.诊断一旦明确，即应作多处切口引流，切口一般约需作5—7处，每个切口约长1cm.经过此种处理，病变常可得到控制。

3.如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。

4.术后应经常换药，保持引流通畅;必要时。在创面清洁后作植皮术。

单方面治疗 篇3

【关键词】 锁定钢板；解剖钢板；pilon骨折

【中图分类号】R683 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0080-01

pilon骨折目前主要采取切开复位内固定治疗，而患者所选内固定物对于其骨折愈合效果有一定影响。本研究为明确锁定钢板与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效，将44例pilon骨折患者随机分组后，分别应用锁定钢板、解剖钢板内固定治疗，现将两组骨折复位效果、并发症发生率报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本组研究的44例pilon骨折患者均为医院自2014年7月到2015年5月收治，经MRI等影像学检查明确诊断为pilon骨折，随机分成观察组、对照组，均为22例。其中，观察组中男12例， 女10例，平均年龄为（39.4±4.1）岁；骨折原因：车祸致伤10例，重物砸伤5例，运动致伤3例，滑雪致伤4例。对照组中男14例， 女8例，平均年龄为（39.5±4.0）岁；骨折原因：车祸致伤8例，重物砸伤7例，运动致伤5例，滑雪致伤2例；排除合并凝血机制异常、恶性肿瘤、意识不清患者，两组患者具备手术适应症，并已就本次研究签订了知情同意书，且在年龄、性别、骨折原因等基础资料比较上无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法 观察组和对照组均采取切开复位内固定手术治疗，彻底清创且软组织消肿后，两组患方可进行手术治疗，其手术过程如下：行硬膜下麻醉，有腓骨骨折者，取腓骨后外侧、后侧切口，暴露患肢骨折部位后，整复腓骨并，使用1/3管型钢板或者腓骨远端解剖钢板予以内固定处理，以保证腓骨切口、胫骨切口皮桥宽度在7cm以上。暴露其胫骨关节面和干骺端，复位其胫骨骨折块，并整复关节面，使用撑开器牵引，并借助克氏针、复位钳等予以临时固定。若患者存在骨缺损情况，可通过自体取骨或者人工取骨予以辅助复位。应用C臂透视明确其复位结果，复位满意后，观察组应用钛合金锁定钢板系统予以固定，对照组则采取胫骨远端解剖钢板和螺钉固定，随后两组患者需拔出克氏针。术毕，如患者小腿有软组织肿胀现象，则取减张切口，是创面I期缝合，且术后需做好防感染措施和康复锻炼等。

1.3 观察指标 统计两组患者并发症发生率；应用Mazur踝关节功能和症状评分系统[1]评估两组患者骨折愈合效果：①优：关节无肿痛症状，步态正常，行走自如；②良：关节有轻微肿痛，活动度可达正常人75%，步态正常；③可：活动时有疼痛感，活动度仅正常人50%，步态正常；④差：关节肿胀、疼痛，活动度不足正常人50%，跛行。

1.4 统计学方法 本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数加减标准差（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组骨折愈合效果 观察组骨折愈合优良率为90.9%，高于对照组的68.2%（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组并发症发生率 观察组出现感染1例，骨不连1例，并发症发生率是9.1%；对照组出现畸形愈合1例，感染3例，骨不连1例，不愈合1例，并发症发生率是27.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

pilon骨折是指累及患者胫距关节面的一种胫骨远端骨折[2]，属于临床常见骨折类型之一，其发生率在下肢骨折中约占1%，在胫骨骨折中占7%～10%[3]。pilon骨折具有关节软骨原发损伤、高度不稳定和程度不等的粉碎性骨折等特点，患者往往是因车祸骤停、高空坠落和绊脚前摔等所致[4]。因该骨折通常合并严重软组织挫伤、腓骨下段骨折等，因而治疗难度较大。

pilon骨折主要治疗原则是最大限度恢复患者关节面平整、解剖复位和保持骨稳定性，从而恢复其关节功能。目前，切开复位内固定手术为pilon骨折首选治疗方式，锁定钢板、解剖钢板是骨科常用的内固定材料，但在固定原理上存在差异。相较于解剖钢板，锁定钢板在pilon骨折这种粉碎性骨折临床治疗中更具优势：①微创理念，手术切口更小，符合美学需求；②螺钉和钢板锁定，使单横梁的构造形成固定角度，避免螺钉滑动，并将骨折块、钢板和螺钉结合成一体，适用于pilon骨折等粉碎性骨折；③锁定螺钉具有角度稳定性，从而将承受应力分散在各个组件上，有效避免应力集中在单个螺钉、骨折块上。据本组研究结果得知，观察组骨折愈合优良率较高，并发症发生率则较低，充分证实了锁定钢板应用于pilon骨折临床治疗中的显著疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1李臣玉. 胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析[J]. 中国社区医师，2016，32（1）：51，53.

[2]王守锋. 胫骨Pilon骨折及创伤性关节炎防治的研究[J]. 中国伤残医学，2016，24（2）：1-2.

[3]林伟鹏，叶劲，邹仲兵，等 . 切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果[J]. 中国当代医药，2015，22（34）：109-111.

[4]赵志坚，陈坤峰，白天峰 . 切开复位内固定加植骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察[J]. 中国综合临床，2014，30（2）：206-207.

试分析舞蹈在心理治疗方面的发展 篇4

一、舞蹈心理治疗的原理

对于舞蹈心理治疗的而言, 主要有生理学和心理学两种。第一, 生理学原理。舞蹈生理学中明确指出了舞蹈是具有调节作用的, 特别是对人的神经系统和生理机能。而生理机能中又包括了两种调节方式, 分别是:体液调节和神经调节。人体最为重要的调节方式就是神经调节, 它可以通过反射的形式, 对人身体的各个器官进行调节, 发挥调节的作用。而体液调节就是人身体内部的一些细胞有化学物质产生, 然后由内分泌系统产生的激素使身体的器官受到刺激, 然后发挥调节的作用, 而这些激素通常都是由体液进行输送的, 所以就叫做体液调节。人体内的器官也会自行进行调节, 当人体内外的环境发生变化的时候, 身体内的细胞和组织也会做出相应的调整, 适应变化。2首先, 舞蹈动作会对人体的神经系统进行刺激, 促使神经发生反应, 然后人的内脏活动、躯体运动神经系统都会进行调节, 通过调控系统、辅助监控系统和感觉器官让人体的每一个器官活动和躯体的运动是互相适应, 能够在第一时间对动作进行有效的调整。神经中枢、大脑皮层是调控系统组成的重要部分, 而小脑、大脑基底核则是组成辅助系统的重要部分。通常舞蹈动作会对神经系统进行刺激, 这时候动作感觉器官就会将这一重要信息传递给神经元, 然后神经中枢会收到神经元传递过来的信息, 通过调控系统将这一重要信息根据人体的实际情况对每一个器官传达指令, 确保动作可以根据相对应的顺序、力度以及幅度进行, 然后通过内脏活动对运动所需的能力予以提供, 保障和内环境是适应的, 将全身的每一个器官都调动起来, 使肌体能够活跃。其次, 在进行舞蹈运动的时候, 内分泌系统也会受到相应的刺激, 对人体内的激素水平进行调整, 从而对体液调节的效果造成影响。由于神经系统与内分泌系统是紧密联系在一起的, 共同调节人体的各个器官功能。内分泌系统主要是由人身体内部的内分泌腺以及一些器官里的内分泌细胞所组成的, 比如:卵巢、肾上腺和甲状腺。当神经中枢接收到了动作感觉器官传递过来的信息, 内分泌系统就会分泌出不一样的激素, 而体液调节中激素是最为重要的, 不但能够对神经系统进行调节, 也能够得以生理功能产生作用。3可以让外环境在出现了变化的情形下保障内脏器官的稳定, 以此来加强人体对不良刺激的承受能力, 对蛋白质和糖类进行调节, 促进人体内水分和盐成分的代谢;影响血液的制造以及循环、通常舞蹈训练一般都是60分钟到120分钟左右, 动作各式各样, 有瞬间性高强度的动作, 也有持续性舒缓的动作, 当这些动作在变化的过程中都会对内分泌系统的调节作用进行刺激, 让不同类型的激素得到调控, 使机体的内部环境得到调整, 处于稳定的状态。

第二, 心理学原理。舞蹈心理治疗主要就是把舞蹈和心理学融合在一起, 人通过肢体运动放松自己, 达到缓解心理, 以此来消除不良情绪, 改善自己身体状态的目的。舞蹈治疗就是通过舞蹈具有节奏性的动作让人们消除紧张的情绪, 更好的认识自己, 并找到内心深处的自己, 接受自我然后对自己建立起信心, 然后在舞蹈中凸显出自己的个性, 表达出自己内心的活动。舞蹈治疗这种映射的特点主要是来源于动作表情分析学, 而动作表情分析学的理论原理属于心理学的范畴:人的身体和大脑是互相联系的, 也就是说, 大脑是身体的控制中心, 而身体所呈现出来的是大脑的反应。4人的身体不会对心理上、情感上的变化予以伪装, 心理的状态会从人的动作、表情表现出来。因此, 肢体的运动和状态会直接对人的情绪状态造成影响。所以, 舞蹈心理治疗通过人体所表现出来的表情、动作, 就可以清楚的明白人的情绪波动, 然后对治疗者的内心世界进行深层次的观察和分析, 运用合适的方法对治疗者进行引导, 释放出内心的消极情绪, 让人看起来更具有活力。

二、舞蹈心理治疗的历史沿革与发展

(一) 中国的舞蹈疗法

舞蹈疗法对于我国而言是很早就有的, 比如:当前很多地区流传的摊舞, 原来是在祭祀中跳的舞蹈, 主要的目的就是为了驱除鬼怪、祈祷健康平安。摊舞作为宗教的产物, 曾经也是巫医用来治病的时候跳的舞蹈, 现在云南一些地方的巫医还在使用舞蹈的形式对人进行治病。以现代的眼光来看, 巫医同来治病所跳的舞蹈是非常不科学的, 只不过是一种迷信的方式, 但是摊舞中的一些舞蹈动作和当下的舞蹈动作有很多相似的地方, 也是可以起到强身健体的作用。舞蹈心理治疗的概念在1994年由羲玉兰女士应用与临床实验中, 并将实验结果写成书籍, 让舞蹈心理治疗在我过被人们渐渐知晓, 直到2002年, 我国有了舞蹈心理治疗师, 使得我国的舞蹈治疗事业有了重大的突破。但是, 在我国由于对舞蹈心理治疗这种新兴的方式还缺乏一定的认识, 因此, 在我国当下还处于初级的探索阶段。

(二) 西方的舞蹈心理治疗

美国著名的舞蹈家伊莎多拉·邓肯是西方舞蹈心理治疗发展的奠基人, 她通过现代舞来将人内心深处心的情感传达出来, 通过肢体动作来进行寻找真我, 充分的释放出自己内心的情绪, 重新的了解自己、认识自己。1966年的时候, 美国正式成立了舞蹈治疗协会, 从这以后舞蹈心理治疗的地位在社会上得到了的认可, 也正式的被人们所接纳。当下舞蹈心理治疗协会的规模日益增大, 已经遍及了全球20多个国家, 拥有1000多名会员以及拥有自己的学术杂志——The American Journal of Dance Therapy, 已经成为了一个非常庞大的组织。5并且, 舞蹈心理治疗的专业性越来越来完善, 许多欧美国家都逐渐成立了系统的舞蹈治疗室培训体系, 而且得到了社会各界的认可, 很多机构都有专门的舞蹈治疗心理师。

三、舞蹈心理治疗的作用

(一) 提高个体自我认知与自我调整的能力

著名的美国学者维多克·罗恩菲德在其所写的《创造与心智的成长》这一本书中明确的指出了, 艺术教育的创造性活动可以提升自我的认知能力;而著名的日本学者德田良仁也说过:“舞蹈艺术活动和绘画艺术活动能够促进人大脑的活动, 有效的对人的心理进行调整, 使人的精神状态恢复活力。”由此可知, 艺术活动是具有提高个体自我认知与自我调整的能力的。6舞蹈心理治疗作为创造性的行为, 可以提高个体的自我认知, 治愈个体的心灵。舞蹈心理治疗能够让舞者全新的接受一种创造性的训练, 激发自己的潜能, 美国著名的舞蹈家伊莎多拉·邓肯强调舞者的身心合一, 强调舞蹈是一种可以表现真实心灵与精神灵魂的手段, 表现形式是自由的, 能够让人与人之间的沟通和相识变得真诚, 更加关注个人情绪以及个人生命体验, 伊莎多拉·邓肯的舞蹈思想对于舞蹈心理治疗的发展起到了推动作用。

(二) 提升个体自我情绪、人际关系及生命质量

身体化的舞蹈心理治疗指的就是通过舞蹈的语言来提高自我的情绪以及人际关系。人类的身体语言其实包括了许多信息, 奥地利著名的精神分析学家西格蒙德·弗洛伊德曾经这样说过:“没有任何一个人还是可以隐藏机密的, 即使他的嘴巴没有说话, 但是它会用指尖说话。”因此, 人类心理活动的外在表现就是身体语言。舞蹈是一项集体的活动, 每当跳舞的人和其他舞者在一起翩翩起舞的时候, 跳舞的人都会在视觉上、听觉上以及触觉上和自己的舞伴进行情感上的交流, 让二者的舞蹈动作能够更加的协调统一, 把最美的一面展现出来。7所以, 对舞蹈进行训练, 能够有效的提高跳舞的人融入社会、适应社会和改善人际关系的能力。舞蹈心理治疗的目的不是为了进行表演, 也不是舒展身心, 而是要在舞蹈心理治疗工作人员的引导下, 通过舞蹈运动的体验, 感受自己内心的世界, 使自己的内心可以很好的和外界相适应, 达到平衡, 从而更了解自己。也就是说, 人体肢体动作的体现, 能够真实的表达出自己, 控制好自己的心理情绪, 及时的作出调整, 达到提高自我情绪、人际关系及生命质量的作用, 帮助舞者将内心不良的情绪进行清除, 客观地认识自我, 拥有积极乐观的生活态度。

(三) 促进个体人格的发展

通过舞蹈心理治疗, 舞者的心理状态和情绪都会在很大程度上得到缓解, 从而达到协调的状态, 以此促进自己人格的发展, 并且, 通过舞蹈来更好的了解自我和充实自我, 进一步提高自我的人格发展。舞蹈作为一项肢体运动, 只要一动起来, 身体就会出现振动, 人体本身也是有振动系统组成的, 心脏的跳动和脑波的波动都属于振动系统的一部分, 8所以, 每当舞蹈出现了振动, 与身体器官发生共振就会分泌出调节血液流动和神经活动的物质, 使人看起来更加的活力四射, 拥有良好的心态, 在直面一些压力和挫折的过程中可以冷静、从容的处理。匈牙利著名的现代舞理论家鲁道夫·拉班曾经这样说过:“现代化的劳动习惯经常对人的心灵造成损害, 如果找不到补救的方法, 那么人类就会遭殃。”鲁道夫·拉班主张一切的工作领域都应该要创造具有节奏化、流畅的工作程序, 以此来避免过于紧张的压力带来情绪的波动, 鲁道夫·拉班对于这种现代化的劳动习惯非常的斥责, 并且鲁道夫·拉班也指明了, 现代舞的责任就是对这种创伤进行弥补。舞蹈心理治疗是随着西方现代舞蹈学的发展逐渐兴起的, 人类也慢慢的认识到舞蹈在心理治疗方面的重要作用。

四、舞蹈心理治疗的未来发展趋势

(一) 与音乐教育相结合

音乐也是人类生活中必不可少的一个组成部分, 音乐能够给人类到来愉悦的视听体验, 让人们的情绪、身心得到放松, 以此来调节人的情绪, 舞蹈心理治疗和音乐相结合, 是相辅相成, 缺一不可的。听音乐是被动的行为, 而跳舞是主动的行为, 也就是说, 通过音乐来渲染气氛, 为舞蹈做好铺垫, 这样就可以让人更好的进入状态, 更有效的改善人的心理状态, 让人的情绪和行为得到平衡, 更好的控制和增进人体内各个器官系统的正常活动, 达到心理治疗的目的。

(二) 与中医学相结合

我国的中医主要就是以经脉学说作为理论基础的, 对人的身体的气血调整、阴阳平衡非常重视, 有12经脉也就是人体药库之说, 调整经脉的运行状态, 刺激经脉上的穴位来进行治疗, 这种方法一直到现在都在被使用。12经脉指的就是手三阴经、手三阳经、足三阴经以及足三阳经。其手三阴经半包含了手太阴肺经、手少阴心经以及手厥阴心包经;手三阳经包含了手阳明大肠经、手太阳小肠经以及手少阳三焦经;足三阴经包含了足太阴脾经、足少阴肾经以及足厥阴肝经;足三阳经包含了足阳明胃经、足太阳膀胱经以及足少阳胆经。从这些名称我们就可以知道, 这些经脉和人体内部的器官紧密联系在一起, 主要分布在人体的躯干、四肢等部位。9而舞蹈动作会充分的运用到身体的各个部位, 起到疏通经脉的作用。并且, 长期以来中医里面都有久卧伤气这种说法, 也就是说如果人长时间没有进行锻炼的话, 他的气血就会受到损耗、不足, 以至于出现四肢无力和无精打采的现象。而舞蹈动作能够活跃人的四肢, 锻炼筋骨, 调整气血的运行状态, 从而有效的达到和血脉的目的。

(三) 更多用于人们日常生活

由于舞蹈疗法涉及到人的各个器官系统, 可以单独的进行使用, 也可以作为传统的医学的疗法进行辅助的治疗。所以, 在人们的日常生活中进行应用, 可以让更多的人从中受到益处。当前, 舞蹈疗法的应用一般都是以患者自身参与舞蹈为主。因此, 在以后的治疗实践中可以加入欣赏舞蹈的部分, 对于美的认知、感知也是每个人抒发感情的一种方式, 通过欣赏舞蹈来感受舞蹈的魅力、生活之韵, 是最好实施的, 也是最能起到关键作用。10在日常的生活中, 绝大多数的人都是非常不喜欢将自身的情感表露出来的, 但是在进行舞蹈观看的过程中很容易受到演员情绪的影响。所以, 在舞蹈心理治疗中, 把观赏舞蹈和参与到舞蹈相结合起来, 能够受到更好的成效。同时, 将舞蹈疗法作为专门的课题在高校中进行开设, 这样不仅可以保证研究的可持续性, 也能够收集到更多的资料, 不断对其进行完善, 让其成为舞蹈理论、知识结构中最关键的部分。

五、结语

通过上文的分析, 舞蹈作为人类生活中不可或缺的一部分, 不但可以对人的身心素质予以提升, 还可以对人的心理健康以及生理起到积极的促进作用, 和人体的健康密不可分、缺一不可。随着现代医学、科学、心理学的发展, 给舞蹈心理疗法奠定了良好的理论依据, 让舞蹈促进人体健康的功能更加的直观、具体。因此, 我们要将舞蹈疗法推广和应用到人们的生活中, 让更多的人可以接触到舞蹈, 并喜欢上舞蹈, 缓解内心情绪, 达到身心的统一平衡, 实现心理康复的目的。

摘要：舞蹈心理治疗作为一种新兴的心理治疗技术已经被越来越多的国家进行推广和应用, 当前已经具备了丰富的理论体系, 成为艺术治疗大家族中比较成熟的一种疗法。舞蹈心理治疗不注重强调舞蹈的动作技巧, 更不是为了能够减肥塑身, 主要作用是对人的心理问题进行解决以及调整个体的情绪。基于此, 本文探讨了舞蹈在心理治疗方面的发展。

关键词：舞蹈,心理治疗,心理学发展

注释

11.韩凯.舞蹈治疗的理论及其运用的研究[D].武汉体育学院, 2015.

22 .郝琦.舞蹈治疗:从身体到心灵[J].医学与哲学, 2010 (03) :61-62.

33 .谢丹.论舞蹈心理治疗的作用[J].艺术教育, 2013 (11) :93-94.

44 .王琼瑶, 李萌.舞蹈治疗方法促进大学生的心理健康[J].科教导刊 (上旬刊) , 2015 (05) :167-169.

55 .李珉珉.舞蹈疗法及其应用的探索研究[D].山东师范大学, 2013.

66 .谢丹.跨越时空两域的舞蹈心理治疗[J].舞蹈, 2013 (09) :54-55.

77 .何瑾, 刘海骅.舞蹈治疗及其在大学生心理健康教育中的应用[J].高校辅导员, 2013 (06) :6-7+12.

88 .张大鸣, 王彤.“舞蹈心理治疗”的发展与意义[J].音乐大观, 2011 (09) :60-61.

99 .张萱.论玛莎·格莱姆心理表现主义舞蹈与弗洛伊德精神分析之关系[D].北京舞蹈学院, 2014.

公司单方面解除劳动合同 篇5

未履行期间的工资收入

发表时间：2006年12月24日关键字：劳动合同阅读次数：3531 案件简述: 公司提前解除劳动合同，劳动者未履行劳动合同期间的工资，公司应否赔偿，有不同看法，本案对此作出了肯定的答案，这一案例无疑具有一定参考价值。

公司单方面提前解除劳动合同，应赔偿劳动者劳动合同未履行期间的工资收入案情简介：

2004年11月3日，中山A公司与李某签订《劳动合同》，《劳动合同》约定：李某在A公司抛光车间任主管一职，月薪1300元，合同期为2004年11月3日—2007年11月2日。

2005年6月6日，A公司以李某工作失职为由，开除李某，李某不服，向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求A公司赔偿劳动合同未履行部分期间（2006年6月7日——2007年11月2日）的工资收入总计37700元。

仲裁裁决：

2005年9月30日，劳动争议仲裁委员会认为：李某与A公司订立的劳动合同有效期至2007年11月2日，A公司于2005年6月6日单方面解除劳动合同，根据《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》第二条第（四）项、第三条第（一）项及劳动和社会保障部办公厅《关于用人单位违反劳动合同规定有关赔偿问题的复函》，Ａ公司应赔偿李某应得工资收入37700元。

一审判决：

A公司不服仲裁，于2005年10月28日向法院起诉，要求确认解除李某的劳动关系符合法律规定，不给予李某相关经济补偿，2005年12月6日，一审法院作出判决，判决结果与劳动仲裁结果一致。

二审调解：

2006年1月12日，A公司上诉至中院，在二审法官的主持下，A公司与李某达成《调解协议》：A公司向李某支付赔偿金30000元。

法律链接

1、《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》[劳部发（1995）233号]第二条第（四）项：“用人单位有下列情形之一，对劳动者造成损害的应赔偿劳动者损失：

（四）用人单位违反规定或劳动合同的约定解除劳动合同的。”

第三条第（一）项：“本办法第二条规定的赔偿，按下列规定执行：

（一）造成劳动者工资收入损失的，按劳动者本人应得工资收入支付给劳动者并加付应得工资收入的25%的赔偿费用。"

评美国单方面退出反导条约 篇6

条约共16款，其中重要的规定有：反弹道导弹系统是指“用以拦截在飞行轨道上的战略性弹道导弹或其组成部分的系统”，包括反弹道导弹截击导弹、反弹道导弹发射器和反弹道导弹雷达；只允许双方按规定在各自的首都周围和一个洲际弹道导弹地下发射井周围建立有限度的反弹道导弹系统。条约还规定，“双方保证不研制、试验或部署以海洋、空中、空间为基地的以及陆基机动反弹道导弹系统及其组成部分”，“本条约的期限不应是有限的”，但“每方有权退出条约，如果它认定同本条约的主题有关的非常条件已经危及本国的最高利益的话”。

当时，苏联的“橡皮套鞋”反弹道导弹系统部署在莫斯科附近，可保护方圆12800平方千米的区域不受弹道导弹的攻击。美国最终选择不部署，并把原定在北达科他州的“民兵”洲际导弹发射场周围的靶场都取消了。

当所有的人都觉得ABM条约不过是“一纸空文”时，该条约却维持了一段虚假的太平，并衍生出了《第一阶段削减进攻性战略武器条约》(1992年签署)、《第二阶段削减进攻性战略武器条约》以及《全面禁止核试验条约》。ABM条约既保持了两个超级核大国的力量均势，也是其他有核国家不敢轻举妄动的“镇山石”。

单方面治疗 篇7

1 资料和方法

1.1 资料来源

选择2002年6月至2007年6月来我院就诊,经过相关检查确诊为输卵管妊娠患者246例,年龄19～43岁,平均26岁。停经天数为38～87d,平均为46.2d。开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例。

1.2 诊断方法

246例输卵管妊娠患者均详细收集病史、临床症状、体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺、超声检查、血β-hCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。

1.3 统计学方法

采用Stata软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 不同术式治疗输卵管妊娠后比较

2.1.1 开腹手术和腹腔镜手术后比较

腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快已广泛应用于妇产科领域。在输卵管妊娠的治疗上,目前仍主张用于生命体征稳定的非休克状态的患者。腹腔镜术后的持续异位妊娠率为8.3%,>开腹手术的3.9%,回顾了195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%。同样,切除输卵管术后宫内妊娠率和再次异位妊娠率也相似,与开腹或腹腔镜手术途径无关。

2.1.2 输卵管切除与输卵管保留手术后的比较

输卵管妊娠的保守手术(包括线形切开,造口/开窗术,妊娠物挤除术等)存在着持续异位妊娠的问题,发生率为5%～10%,范围可在3%～20%。持续异位妊娠是指由于异位妊娠组织未被完全清除,术后滋养细胞活性持续存在,表现为血β-hCG水平持续上升或持平。因此术后需密切随诊血β-hCG水平并及时处理。对50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生。

2.1.3

回顾了296例输卵管妊娠的治疗结果发现,163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%。输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%。结果表明,保守术后的宫内妊娠率至少不低于输卵管切除术,但再次异位妊娠率稍高。

2.2 影响因素

2.2.1 生育史

影响输卵管妊娠术后的最重要的因素是既往有无生育力低下或不育史。无此病史者,术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为75%～90%和5%～10%;而有此病史者宫内妊娠率下降为37%～42%,再次异位妊娠率升高为8%～18%。

2.2.2 对侧输卵管情况

输卵管异位妊娠在腹腔镜下行保守手术,对侧输卵管健康者术后宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为75%～83%和8%～9.7%,而对侧输卵管有粘连或损伤者为41%～56%和13%～20%。腹腔镜下输卵管切除术后的结果与保守手术类似。在对侧输卵管缺如或完全梗阻的情况下,保留异位妊娠的输卵管,术后的宫内妊娠率仍可达到54.5%,再次异位妊娠率20.5%。说明在患者无生育力低下或不育史、对侧输卵管健康时,异位妊娠侧的输卵管切除或保留术后的生殖状态无差异。对侧输卵管异常(病理或梗阻)时,宫内妊娠率明显降低,再次异位妊娠率上升,但在患者理解可能发生再次异位妊娠的情况下,尽可能保留异位妊娠的输卵管,仍可达到一定宫内妊娠率;术后宫内妊娠率高于输卵管切除术。

2.2.3 再次或多次异位妊娠的影响

再次或多次异位妊娠的患者切除异位妊娠的输卵管术后宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为40.9%和34.2%,保守术后为45.4%和11.5%;只有一侧输卵管者,再次异位妊娠后为38.8%和46.2%。2次异位妊娠后再次异位妊娠率可达40%,3次异位妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠率都只有26%。而不育者可高达58%。异位妊娠术后的自然宫内妊娠中64.4%发生于治疗后12个月内,93.1%发生于24个月内。多次异位妊娠后,自然宫内妊娠率显著下降,再次异位妊娠率升高;而采用体外授精(IVF)后的妊娠与自然妊娠比较,再次异位妊娠率降低,宫内妊娠率可达30%。因而对于对侧输卵管损伤或缺如及多次异位妊娠者,尤其是术后12～18个月仍未自然妊娠的情况下,应采用IVF助孕。

2.3 药物治疗

2.3.1

已经证实MTX在滋养细胞肿瘤中的大量应用并不增加后来妊娠的自然流产率和胎儿先天畸形的发生率。因此,应用于异位妊娠的相对小得多的剂量可以认为是安全的。目前MTX用于异位妊娠的治疗有全身用药(口服、静脉输注或肌内注射)和局部用药等途径,不同途径用药所达到的最大药物浓度和曲线下面积相似,成功率也相似。全身用药现多采用1mg/kg或50 mg/m2的剂量单次肌内注射,不需解救;如果用药后4～7d血β-hCG下降<15%,重复一次同样剂量。局部用药有经阴道B超引导下或在腹腔镜下行异位妊娠包块内注射MTX,剂量从5～100mg不等。

2.3.2 MTX通常只用于经过严格选择的早期异位妊娠患者

即β-hCG<2000mIU/L,异位妊娠包块直径<2～3.5 cm,阴道超声检查未见胎心搏动,无严重腹痛等症状、无后穹窿积液、血液动力学稳定的患者。β-hCG>2000mIU/L,胎心搏动阳性者成功率降低。用药后密切监测β-hCG变化和腹部症状及体征。

2.3.3 MTX药物治疗后与保守手术相近

单次肌内注射后成功率为85.7%～94%,宫内妊娠率68%～70%,再次异位妊娠率为9%～10%。治疗开始到β-hCG下降到正常的时间为23～35d,其长短与治疗前的β-hCG水平呈正相关。回顾经阴道超声引导下局部注射MTX治疗79例异位妊娠的成功率为70%～95%,术后子宫碘油造影显示患侧输卵管通畅率81%～90%,宫内妊娠率48%,再次异位妊娠率6%,β-hCG下降到正常的时间为26～35d;腹腔镜下注射MTX 72例的成功率为43%～100%,宫内妊娠率58%,再次异位妊娠率10%。药物治疗的优点在于它的无创伤性和费用低廉。超声或腹腔镜下注射MTX的成功率和治疗后并不优于肌内注射,且本身有创伤性,治疗失败者仍需手术,因此更应推荐采用肌内注射的途径。

2.4 期待疗法

期待疗法是指对部分低危的异位妊娠的患者不进行医疗手段的干预,只密切随诊血β-hCG水平,观察患者症状和体征,直至血β-hCG降至正常。血β-hCG<200、<500和>2000mIU/L情况下,期待疗法的成功率分别为98%、73%和25%。Rantala对30例输卵管妊娠者采用期待疗法的标准为:血β-hCG<5000mIU/L,无破裂或急性内出血的体征,输卵管妊娠包块直径<4cm。全部获得成功,宫内妊娠率83.3%,足月活产率79.2%,再次异位妊娠率4.2%。看来应该谨慎选择适合病例进行期待疗法。

3 讨论

3.1 输卵管妊娠手术治疗发展趋势

随着医学技术的进步及微创理念的推广,对输卵管妊娠的治疗已从传统的开腹切除输卵管的单一模式逐渐向微创、保守的多样化治疗过渡。目前对输卵管妊娠仍以手术为主,分为保守及根治两类:根治性手术包括输卵管全部或部分切除;保守性手术主要有输卵管线形切开、病灶清除及局部注药等。输卵管切除虽曾挽救过无数输卵管妊娠患者的生命,但切除后对其生理功能有无影响,我院资料显示,输卵管切除后再次妊娠结局与保守组比较,宫内孕的发生率明显低于后者,而重复异位妊娠的发生率显著升高(P<0.01),提示保守治疗效果优于根治性手术。

3.2 输卵管去留的影响因素

对妊娠的输卵管进行保守治疗虽具微创特点,可最大限度地减少组织损伤及对患侧附件血运的影响,保护患侧卵巢功能,但重复异位妊娠的发生率仍然较高,而且多在同侧。因此,术中是否要保留患侧输卵管,笔者认为应从以下几方面考虑。

3.2.1 输卵管病变程度

对患侧输卵管是否进行保守治疗,首先应考虑输卵管的病变程度。如管壁组织形态、病灶侵蚀深度及局部血运状况等。如果病灶小、管壁损伤轻、出血少、与周围无粘连,估计治疗后对输卵管功能影响小,可行输卵管线形切开、病灶清除、局部注药等保守治疗,术后尽早行输卵管通液以防再次粘连;如病变广泛、管壁破损严重,或术中出血活跃止血困难,此时虽可勉强保住输卵管,但术后容易造成管腔不同程度粘连,通而不畅最易导致同侧再次妊娠。因此当病变严重,估计保留后隐患大时,应采取果断措施行患侧输卵管切除或病灶清除后结扎该侧输卵管,以防遗留后患。我们根据患侧输卵管的病变长度、管壁色泽、组织形态、完整与否、出血程度及管腔通畅情况进行综合评分,发现评分>5分者再次异位妊娠发生率高,因此认为术中可通过评分法判定输卵管状况,决定手术方式。

3.2.2 对侧输卵管状况

因重复异位妊娠多发生在输卵管,治疗中对对侧输卵管状况的评估也非常重要。文献报道,初次异位妊娠时,肉眼观察对侧输卵管正常者,再次输卵管妊娠发生率为7.7%,而对侧输卵管缺如或有严重病变者,再次异位妊娠发生率则为28.5%。本资料也证实对侧输卵管状态与重复异位妊娠密切相关。因此,手术方式的选择除考虑患侧输卵管状况外,还应注意对侧输卵管是否正常,如有无粘连、是否通畅、伞端形态、有无积液等,发现异常应积极治疗,减少日后重复异位妊娠和继发不孕的发生率。

3.2.3 患者生育要求

如患者不再要求生育,输卵管切除仍不失为一种简捷有效的治疗手段。但如希望妊娠,则应采取积极慎重的态度,全面了解盆腔状况,彻底清理盆腹腔病灶和积血,疏通输卵管,松解粘连带,为再次妊娠创造良好的环境。对3次以上的REP,如双侧输卵管均曾受累,因其已不能胜任输送功能,则应考虑手术时同时做绝育术,术后可通过体外受精达到宫内妊娠的目的。如REP均发生在同侧输卵管,应考虑切除之,并应注意对侧输卵管状况,客观评估其预后。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:354.

[2]欧俊,吴效科,周珊英.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(5):309.

[3]谢晖亮,施永鹏,冯缵冲.输卵管积水:整形术还是切除术后行IVF?[J].生殖与避孕,2002,22(6):372.

[4]邱仙华,辜荣飞,方爱华,等.异位妊娠药物治疗的四种方法比较[J].中华妇产科杂志,1998,5:293-294.

[5]彭凌湘.采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志,1998,5:296-297.

[6]韩红敬,关菁.异位妊娠患者保留生育功能的处理[J].中国妇产科临床杂志,2004,5(1):27-29.

单方面治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科内选择阴道分娩、单胎、头位, 孕足月初产的产妇300例, 随机分为三组, 即组1、组2和组3, 年龄24~30岁, 自然临产, 宫口开大3 cm时发生宫颈水肿, 同时采取阴道分娩的方式通过予以药物治疗, 观察治疗效果。这些患者具有单胎头位、孕足月出产、胎儿监测反应良好, 宫颈水肿发生在产程活跃期的特征。且不具有头盆不对称、没有局部麻醉药物过敏的历史、血尿常规肝脏功能等指标均在正常范围。

1.2 研究方法

组1静推间苯三酚80 mg, 组2宫颈注射间苯三酚80 mg, 组3宫颈注射利多卡因10 ml, 观察三组间用药后宫颈水肿消退情况、产后出血量、新生儿窒息情况。

1.3 观察指标

通过对比观察, 以宫颈水肿消退情况、产后出血量和新生儿窒息情况为指标, 找到最合适的治疗药物。1.4疗效评价标准宫颈水肿效果评价:显效:30 min水肿全部消失, 宫口较前扩大, 60 min内宫口全开;有效:30 min内宫颈水肿全部消失或部分消失, 宫口较前扩大, 60~150 min宫口全开;无效:宫颈水肿未消失, 宫口120 min无扩张。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4疗效评价标准

宫颈水肿效果评价:显效:30 min水肿全部消失, 宫口较前扩大, 60 min内宫口全开;有效:30 min内宫颈水肿全部消失或部分消失, 宫口较前扩大, 60~150 min宫口全开;无效:宫颈水肿未消失, 宫口120 min无扩张。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇宫颈水肿消失情况

通过观察比较三组患者, 发现组1、组2的宫颈水肿治疗的效果均比组3的好, 组1和组2之间比较, 组2的宫颈水肿治疗效果比组1的治疗效果好, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 三组产妇产后出血量和新生儿窒息情况

在产后出血及新生儿窒息情况三组间比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

注:与组3比较, P<0.05;组2与组1比较, P<0.05

注:三组比较, P>0.05

3 讨论

3.1 宫颈水肿发生的原因

在孕妇怀孕期间, 宫颈的组织结构会随着妊娠而发生变化, 在分娩期也会受到各种因素的影响, 导致孕妇容易发生宫颈水肿的情况, 宫颈水肿最易发生的时期是活跃期的阶段[3], 这一阶段在怀孕期内保持宫颈韧性的胶原纤维的数量会下降, 同时这种纤维会出现缩短、变细、松散等情况, 这就使水钠排出不畅通, 导致留滞在体内。宫颈和水的结合主要是透明质盐酸增加的原因[4]。血管扩张、宫颈组织流血量增加这都是发生宫颈水肿的导火索。造成宫颈难产最重要的原因是宫口扩张速度慢, 延长了生产时间, 这对孕妇和婴儿都有一定的影响, 同时因为生产时间过长, 就会使宫颈受到压迫的时间也随之增长, 这一情况可能会形成瘘道, 甚至会使局部的组织形成缺血或者坏死的现象。在孕妇分娩的过程中, 有的孕妇会出现产后出血量大, 血流不止, 宫颈破裂等现象, 造成一定的损伤, 严重者会使新生儿出现窒息。很多孕妇不能正常生产而不得不实行剖宫产的原因就是孕妇出现宫颈水肿、产力不足等因素。产力、胎儿大小、产道以及孕妇本身的因素都是关系孕妇能否顺利进行生产的主要因素。宫颈的正常扩张以及能保证分娩的顺利进行是由多种因素共同作用的结果, 如果在分娩过程中, 产妇精神过度紧张, 过早进行腹压用力都会造成宫颈过度受到压力而发生宫颈水肿。

3.2 治疗水肿的药物

对于在分娩过程中, 用于治疗宫颈水肿的药物有很多, 例如:利多卡因、地西泮、阿托品等, 利多卡因是一种局麻药, 通常的给药部位为宫颈给药, 它的主要作用是缓解宫颈的痉挛, 减少疼痛感, 促进血液的局部循环、加快水肿的消退。地西泮的主要作用是降低宫颈平滑肌的紧致性, 使其保持松弛状态, 增强宫颈的扩张能力, 缺点是对新出生的婴儿肌肉的张力有一定影响, 严重者甚至会抑制新生儿的呼吸, 此药物一般在胎儿未生产前2 h作用注射, 对于用药的时间和剂量上要严格谨慎。阿托品具有使口腔干燥、脸色潮红、心率不齐等缺点, 起抗胆碱的作用[5]。以上药物的使用均有一定的局限性。要慎重使用。

3.3 间苯三酚治疗宫颈水肿的优点

间苯三酚是一种亲肌性平滑肌缓解痉挛的药物, 它不属于罂粟碱类, 因此, 它只对发生痉挛的平滑肌起作用, 对平滑肌的伤害小[6], 是通过作用于胃部的肠道以及泌尿生殖系统的生殖道的平滑肌, 从而产生松弛孕妇子宫颈的作用, 与其他药物比, 不会产生抗胆碱的副作用。对心血管等影响不大, 不会引起血压低、心率不齐等现象。通过医疗设备的监测, 观察发现, 间苯三酚对孕妇的血压、呼吸等也没有显著影响, 因此目前来看, 间苯三酚对于治疗孕妇的宫颈水肿有重大的作用。组1、组2和组3对于宫颈水肿治疗均有效果, 但是组1和组3的治疗效果高于组2, 组1和组2比较, 组2的治疗效果更好。

综上所述, 在今后的临床治疗过程中, 可以采取宫颈注射间苯三酚治疗孕妇的宫颈水肿, 这一方法适合临床的推广应用。

摘要：目的 探讨间苯三酚治疗宫颈水肿的临床疗效。方法 选择阴道分娩、单胎、头位, 孕足月初产的产妇300例, 将以上产妇随机分为三组, 即组1、组2和组3, 每组100例, 组1静推间苯三酚80 mg, 组2宫颈注射间苯三酚80 mg, 组3宫颈注射利多卡因10 ml, 观察三组间用药后宫颈水肿消退情况、产后出血量、新生儿窒息情况。结果 通过给药治疗后, 发现组1和组2对于宫颈水肿治疗总有效率均高于组3;组2宫颈水肿治疗有效率高于组1, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;三组之间产后出血及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 间苯三酚做为改善产程中所致的宫颈水肿的药物, 更安全、更有效, 能明显改善水肿、缩短产程、降低剖宫产率。

关键词：间苯三酚,宫颈水肿,效果观察

参考文献

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[5]袁海琳.应用间苯三酚治疗分娩时宫颈水肿的疗效观察.中国医药指南, 2013, 10 (17) :132-133.

单方面治疗 篇9

1竹节参对心血管系统的作用

1.1 竹节参的强心、扩管和保护缺血心肌作用

张宝恒等[2]为了探讨竹节参是否具有与同科同属植物三七相似的扩张冠脉、降低心肌耗氧量的药理功效, 进行了相关的药理学动物实验。结果显示, 竹节参提取物能使离体蟾蜍心脏收缩幅度加强及心输出量增加;使实验猫的冠脉流量明显增加, 心肌耗氧量降低;给小鼠腹腔注射后, 心肌对86Rb 的摄取明显增加;使心肌中cAMP/cGMP 比值上升, 可能与其强心作用及扩张冠状血管的作用有关。此外在垂体后叶素引起心肌缺血的情况下, 竹节参提取物仍能增加心肌对86Rb 的摄取, 充分显示出竹节参提取物不仅具有显著的强心和扩管作用, 而且具有保护缺血损伤心肌、抗脂质过氧化作用。前者与cAMP/cGMP 升高时引起强心和血管平滑肌舒张作用相符。而cAMP/cGMP 升高与兴奋腺苷酸环化酶使cAMP 生成增加或抑制磷酸二酯酶以减少cAMP 的降解有关[3]。王序等对常用中药大枣、竹节参、冬虫夏草、当归、赤芍等对钙通道阻滞剂受体的筛选研究中发现竹节参具有抑制Ca2+内流的作用。提示可减轻细胞内Ca2+的沉积起到抗动脉粥样硬化的作用。孙桂波等[4]用体外培养的新生大鼠心肌细胞建立缺氧6 h 复氧3 h 心肌细胞损伤模型, 并于缺氧及复氧开始时分别加入去葡萄糖竹节参皂苷Ⅳa (DC Ⅳa) 。结果显示DCⅣa能显著减少缺氧及复氧后细胞培养上清液中LDH 和CK漏出量, 降低MDA含量, 提高SOD活性, 提高心肌细胞存活率。此外, 齐墩果烷型皂苷具有较强的降血糖作用。

1.2 竹节参对血液流变学的影响

陈龙全[5]将50例风湿性关节炎病人随机分为复方竹节参片治疗组 (30例) 和对照组 (20例) , 各组治疗2个月后测定全血粘度、血浆粘度等指标。结果显示, 50例病人的血液流变学指标均均高于正常值, 复方竹节参片能改善全血粘度、血沉、红细胞压积、K值、还原粘度。提示复方竹节参片能改善微循环、降低红细胞聚集性, 提高红细胞变形能力, 具有活血化淤作用。大脑中动脉 (MCA) 是临床上脑缺血及脑梗死的易患部位, 所以对MCA主干闭塞 (MCAO) 的研究在脑血管病的研究中占有极其重要的地位。有实验显示[6], MCAO模型大鼠在中动脉栓塞24 h 后血液流变性明显改变, 红细胞变形性明显降低, 而红细胞聚集性明显提高, 全血粘度显著增高。竹节参总皂苷对MCAO模型大鼠血液流变学各项指标有明显改善作用, 能提高红细胞变形性, 降低红细胞聚集性, 并对各切变率下的全血粘度有明显降低作用。前期研究表明, 竹节参总皂苷对中动脉栓塞模型大鼠有很好的保护作用, 显著改善模型大鼠的神经症状, 提高动物的存活率。分析其作用机制, 可能与改善MCAO模型大鼠血液流变学状态有关。

1.3 竹节参的抗心律失常作用

孙桂波等[7]观察到DCⅣa能缩短氯化钡和乌头碱诱发大鼠心律失常的持续时间, 增加恢复正常心律的动物数;增加诱发豚鼠心律失常的毒毛花苷G用量;延长冠脉结扎致大鼠心律失常发生的潜伏期, 缩短心律失常的持续时间, 降低室颤发生的百分率。同时采用离体心肌标本, 研究了DCⅣa对心肌电生理特性及乳头状肌细胞动作电位。发现DCⅣa可降低自律性, 延长左心房肌功能不应期, 对乳头肌兴奋性无影响。提示降低自律性, 延长有效不应期可能是其防治实验性心律失常的药理学基础。近几年来, 医学界对QT离散度 (QTd) 的研究已成为热点, QTd是心电图中各导联QT 间期的差异程度, 反映心室各部位复极的不一致性。QTd增大时, 心室各部位复极不一致, 不应期离散度加大, 易于形成折返激动, 诱发室性心律失常。QTd 越大, 恶性心律失常率及猝死发生率越高。目前临床上对QTd的药物干预研究报道多以西药为主。李卫彬等[8]采用养心复脉合剂 (含竹节参的自制方) 对17例确诊为冠心病心衰的病人进行治疗, 发现经治一个疗程后, 治疗组治疗前后QTd 与心功能分级变化与对照组比较有显著差异, 治疗组明显优于对照组。提示养心复脉合剂能减小QTd , 从而减少恶性心律失常的发生, 改善心功能。

2竹节参在脑血管疾病方面的研究

赵晖等[9]采用大鼠大脑中动脉栓塞模型, 观察到竹节参总皂苷200、100、50 mg/kg 组的神经功能缺损评分均显著低于同时段模型组;模型组动物在脑缺血48h内大部分死亡, 而竹节参总皂苷200、100、50 mg/kg组死亡率均明显降低。LDH大量存在于神经细胞的胞浆和线粒体中, 通过动态测定血清LDH 含量的变化可了解神经细胞损伤程度, 判定是否存在梗死灶的不断扩大, 梗死是否进行性加重, 并可通过检测LDH 的变化来判断药物疗效。实验结果显示, 在缺血24、48h两个时段, 模型组LDH的活性均显著高于假手术组, 竹节参总皂苷200、100、50mg/kg 组明显降低MCAO模型组大鼠同时段血清LDH含量。上述研究表明, 竹节参总皂苷对脑缺血损伤可产生很好的保护作用。此作用可能与其保护自由基清除系统的能力, 减轻脂质过氧化反应及有害代谢产物对脑细胞膜的损害有关。

一氧化氮在脑内具有重要的血管和神经作用。选择性iNOS抑制剂不仅为脑缺血的治疗提供了有益的补充, 而且还延长了脑缺血治疗的时间窗, 有望成为治疗脑缺血的一种有效途径[10]。有人在局灶性脑缺血模型及慢性前脑缺血模型上均观察到竹节参总皂苷有降低iNOS含量的作用, 提示竹节参总皂苷在脑缺血中所发挥的积极作用可能与抑制iNOS活性有关[11]。同时, 利用反复脑缺血再灌注小鼠及局灶性脑缺血再灌大鼠这两种脑缺血损伤模型, 研究者们发现, 竹节参总皂苷能明显降低脑缺血损伤动物海马组织NOS、iNOS的活性, 表明竹节参总皂苷保护脑缺血损伤的机理与阻抑NOS、iNOS的过度表达有关。

3竹节参的抗凝血、抗氧化及抗疲劳作用

Matsuda H等[12]做了竹节参甲醇提取物对实验性血栓形成和纤维蛋白溶解作用的在体和离体实验。竹节参的甲醇提取物显示促纤维蛋白溶解活性的作用;竹节参甲醇提取物和它的主要成分竹节参皂苷Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ, 在血清平板上, 有强促尿激酶作用。有人通过实验造成大鼠体内血栓形成动物模型, 观察到竹节参可减少血栓的湿重和干重。

有研究者用四氯化碳灌服大鼠造成肝损伤模型后, 用竹节参醇提物灌服大鼠, 结果发现治疗组血清中谷丙转氨酶的水平明显低于肝损伤组, 丙二醛含量明显低于肝损伤组。而且这种作用成剂量效应关系。治疗组其肝细胞病变程度也低于肝损伤组。提示竹节参具有抗氧化的作用, 在抑制脂质过氧化物对肝细胞结构的损伤中起了重要的保护作用。有实验[13]观察到竹节参总皂苷能显著升高血清GSH-PX, SOD活性, 降低血清MDA含量。 提示竹节参总皂苷具有明显的抗氧化作用。

刘桂林等[14]经灌胃给予小鼠鄂产竹节参多糖提取物, 同时设空白对照组 (纯化水) , 连续灌胃30d。结果发现低、中、高3 个剂量组可显著延长小鼠的游泳时间, 降低小鼠血清尿素氮的含量;中、高剂量组能明显降低运动后小鼠血乳酸含量并提高肝糖原的储备值。提示鄂产竹节参多糖类成分具有抗疲劳的作用。有研究者通过考察竹节参提取物对实验小鼠乳酸脱氢酶 (LDH) 活力、血乳酸、肌糖原、肝糖原、血清尿素氮 (BUN) 等生化指标的影响, 认定竹节参具有抵抗疲劳产生和加速疲劳消除的作用, 佐证了竹节参滋补强壮的功效。

单方面治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选择2009年8月至2013年11月我院妇科收治的单发子宫肌瘤患者35例, 年龄28~57岁, 平均 (51±5.6) 岁, 均为已婚妇女, 经妇科及B超检查诊断为子宫肌瘤。临床表现:肿瘤直径1.5~6.0 cm, 平均 (3.2±0.7) cm。肿瘤部位:子宫肌壁间肌瘤26例, 浆膜下肌瘤9例。

1.2 设备与方法

1.2.1 超声检查设备:

飞利浦HD-11彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头C5-2, 探头频率3.5~5.0 MHz。

1.2.2 检查方法[3]:

①患者检查前准备:行腹部超声检查前, 嘱患者饮水, 适度充盈膀胱。经阴道超声检查前, 需排空膀胱。经直肠超声检查前, 需排空大便。②采用实时扫描超声仪, 扫描前注意选择合适的探头频率, 注意分辨力与穿透力的相互关系。腹部超声可使用凸阵、线阵或相控阵探头, 探头频率2.5~5.0 MHz;阴道超声检查使用经阴道探头, 探头频率5~7 MHz。③检查顺序:先检查子宫, 注意观察子宫的大小、形状及位置, 子宫内膜及其厚度、回声及位置, 子宫肌层前后壁厚度、回声、有无肿块, 宫颈及阴道的形状、回声及有无肿块, 观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。在子宫长轴切面上, 子宫底浆膜面至宫颈外口的距离为子宫长径, 垂直于长径的子宫前后壁间的最大距离为子宫前后径 (厚度) 。在子宫冠状面或横切面上, 子宫底最宽处两侧浆膜问的距离为子宫的宽度。

1.2.3

3 HIFU治疗设备为上海交大HIFU-2高能超声聚焦刀治疗系统。

1.2.4 治疗方法:

充分充盈膀胱, 超声定位并标识嘱患者俯卧位, 治疗部位充分淹没于水盆之中, 再次确认定位, 适量微调, 是焦点聚焦于肿瘤部位后以800~1200 W的功率治疗肿瘤部位10~15 min。

1.2.5 疗效评价标准:

①治疗后1个月超声复查及CT增强复查, 肿物体积缩小>1/3;②肿物内部组织液化坏死;③手术切除后病理证实肿物停止生长。凡符合其中一条以上者即有疗效。

1.3 统计学分析:

采用SPSS18.0软件利用χ2检验进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

35例中3例HIFU治疗30 d后行增强CT扫描及子宫肌瘤剜除术, 子宫肌瘤术区中显示HIFU治疗靶区坏死, 坏死范围与治疗范围相似。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩, 并见肌瘤内微血管破坏。29例非手术患者治疗后3~36个月随诊观察, 21例临床症状减轻或消失, 超声显示11例治疗显效, 子宫肌瘤消失;18例治疗有效, 患者子宫肌瘤体积缩小>1/3;3例 (2/35) 治疗无效。1例 (1/35) HIFU治疗后出现一过性神经刺激症状, 1例出现皮肤红肿, 未经任何治疗次日自行消退, 未出现其他不良反应。

3 讨论

本文选择35例在我院妇科确诊为单发子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗, 疗效良好。高强度超声聚焦刀治疗的原理是利用超声波易聚集、可穿透皮肤及软组织的特性, 将体外分散发出的超声波聚焦于体内靶器官上, 在焦点区形成高密度区, 使其受损, 将其灭活;强烈、高频的机械振动 (机械效应) 可破坏肿瘤细胞膜及细胞内结构, 使其出现空化、坏死 (空化效应) , 从而达到破坏病变的目的[3,4,5]。由于超声在聚焦部位形成凝固性坏死, 血管闭塞, 不会损伤焦点以外组织的正常结构, 具有对机体创伤小、不出血、无需麻醉的优点[6]。但选择该方法时一定要注意掌握其适应证和禁忌证, 需排除子宫其他病变, 掌握合适的治疗功率和治疗时间, 根据肿瘤的位置深度调整治疗剂量[7,8]。

单方面治疗 篇11

一、不支付经济补偿金的情形

劳动者履行合同有过错，用人单位可以解除合同，并且不给予补偿。有以下七种情形：

1、不符合录用条件的。

适用本条款的前提有两个，一是在试用期。二是有证据证明。这里的证据应当由两部分组成，用人单位拟录用的条件、劳动者的实际条件。

2、严重违纪。

3、严重失职。

严重失职，属于过失，只有在后果严重的情形下，才能解除劳动合同。

4、营私舞弊。

关于营私舞弊，法律没有明确解释。可以理解为，利用职权，弄虚作假，谋取劳动报酬以外的利益。这里的利益不仅包括财产利益，也包括非财产利益，比如，性贿赂、谋取社会声望等。

“营私舞弊”侵害用人单位的利益，在主观上是故意的，在客体上，既侵犯了财产利益，也损害了用人单位的诚信、廉洁；“严重失职”在主观上是过失，但是，法律对后果的要求却相同，都要求达到“严重”的程度，这不合理。所以，在裁判实践上，对“营私舞弊”后果的“严重”程度，应当降低掌握。

关于“营私舞弊”的变现形式，《劳动合同法》没有规定，结合其他法律，主要表现形式有以下五种：

①受贿；②侵占；③挪用；④擅自为他人担保；⑤与用人单位竞争，即自营或为他人经营与用人单位相同的业务。

5、兼职。

指对完成本职工作有影响或拒不改正的兼职行为。

6、劳动者采用欺诈、胁迫、乘人之危的方法，签订劳动合同的。

7、犯罪。

违反《治安管理处罚法》，受到行政处罚的，不是法定的解除劳动合同的条件。能否解除，可以参照公司的规章制度处理。

8、辞职

劳动者主动辞职，或合同到期终止后，不愿意续签合同的。

二、支付经济补偿金的情形

有以下三类、十种：

第一类，用人单位违约。

由于用人单位的违约，损害了劳动者的根本利益，劳动者被迫提出解除劳动合同。由于是被迫的，可以视为用人单位单方行为。

1、用人单位履约瑕疵的。

包括未按照合同约定，提供劳动保护、劳动条件；未及时足额支付工资；未依法缴纳社会保险。

2、劳动合同无效的。

违背真实意思表示、排除他人权利、违反法律的合同。

上述3项都是合同无效的条件，是《劳动合同法》第26条的内容。单位的规章制度，从本质上讲，属于劳动合同的组成部分，这是《劳动合同法》第38条第四项的规定。所以，第26条、第38条第四项的规定，属于法条竞合。

3、强迫劳动。

4、冒险作业。

第二类，履约能力变化。

合同一方的履约能力发生重大变化，致使合同难以履行。这种变化，有一定的客观性，不具备明显的主观过错。

5、劳动者履约不能。

劳动者履行合同的能力发生变化，致使不能履行原合同，不能就变更合同达成一致意见，或合同变更后，仍然不能履行合同的，有以下三种情形：

其一，劳动者患病或非因公负伤，劳动者不能从事原工作，也不能从事新工作。

其二，劳动者不能胜任原工作，经过培训后，也不能胜任新工作的。

其三，客观情况变化。劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原合同无法履行，对合同的变更也不能达成一致意见的。

这里的“客观情况”，通常理解为，劳动者其他方面的客观情况，比如，签订合同时，劳动者没有生育，约定的工作地点在外地，后来生育了子女，客观情况发生变化了，不能去外地工作了。

前二种情形的相同之处是，既不能胜任原工作，也不能胜任新工作。强调的是，用人单位必须为劳动者调整新工作。不同之处是，前者属于劳动者客观原因，劳动者的身体条件发生了变化；后者属于劳动者主观原因，劳动者的技能、工作态度下降，或者岗位要求提高了，劳动者已经存在的技能、态度，不适应岗位要求的变化。

第三种情形与前两种情形，相同之处是，劳动者的履约能力发生变化，不同之处在处理方法上，前两种情形，要求用人单位安排新工作，合同可以变更的内容仅一项，后者可以变更的内容更宽泛，包括工作时间、工资、工作地点等。

6、用人单位履约能明显下降。

劳动合同订立时，依据的客观情况发生重大变化，致使用人单位履行劳动合同的能力明显下降，不解除劳动合同，对用人单位造成明显不公平的。

破产重整；经营困难；生产方法变化；其他情形。

7、客观经济情况变化。

这里的客观经济情况，应当作两方面的理解。

一是由于科学技术的发展，致使某些岗位被淘汰，比如，当年聘任的铅字打字员，在电脑普及后，劳动合同就无法履行了。类似的情形还有专职司机、电报的收发员等。

二是用人单位搬迁、兼并等。

这里的“客观经济情况”与前条所述的劳动者的“客观情况”有三点不同之处。发生客观情况变化的主体不同，一个是劳动者， 一个是用人单位；客观情况的范围不同，对劳动者而言，指任何客观情况发生变化，对用人单位而言，仅指经济方面；处理方法不同，劳动者的客观情况发生变化的，应当首先协商变更合同，用人单位的客观经济情况发生变化的，适用裁员程序。

8、用人单位履约能力丧失。

能力丧失是指，用人单位的经营活动停止的情形，包括破产、解散、吊销、关闭、撤销。

第三类，合意。

合意是指，劳动合同的不再履行，符合双方共同意愿。在合同的解除、续签的洽商中，双方的势力均衡，才能保证合意是真是的合意。但是在劳动合同关系中，劳动者处于弱势群体，为了公平，应当给予救济，所以，法律对用人单位作出限制。

9、 用人单位不续约的。

固定期限劳动合同到期终止后，劳动者以不高于原合同条件，要求续约，用人单位不同意的情形。

10、用人单位首先提出解除劳动合同，劳动者同意的。

从主观过错程度，分析以上三种类型，第一类与第二、三类有明显区别，第一类属于恶意违约，尤其强迫劳动、冒险作业两种，不仅损害了劳动者的根本利益，也侵犯了社会公共利益。屡禁不止的“矿难”，不仅让死难者家属痛不欲生，更让文明社会蒙羞。第二、三类在主观过错上，属于“非恶意”，具有一定的客观色彩。

主观恶意程度不同，法律后果却相同，《劳动合同法》在这一点上有失公允。并且，“补偿”一词适用于，行为人没有违反法律，却给相对人造成损失的情形。第一类明显属于违反法律，却被《劳动合同法》列入“补偿”类。

三、支付相当于双倍经济补偿金的赔偿金的情形：

不支付补偿金、支付补偿金的情形，《劳动合同法》都以列举的方法，给予明确。对于应当支付赔偿金的情形，采取描述的方法，即第48条、第87条规定的“违反本法规定”解除劳动合同的。

关于“违反本法规定”，有两种意见。

第一种意见认为，凡是违反《劳动合同法》的规定，不适用“不支付补偿金”、“支付补偿金”情形以外的情形，都属于这种情形。主要有以下二种情形：

一、瑕疵。

用人单位依据“不支付补偿金”、“支付补偿金”两类法律规定，解除劳动时，在依据、程序上有瑕疵。在实践上，常见以下三种情形。

1、违纪、失职的程度，没有达到解除合同要求的“严重”程度。

2、解除劳动合同的条件尚未成就。比如，劳动者不能胜任工作，单位没有对劳动者经过培训或调整岗位，就解除合同的。

3、程序违法。比如，没有征求工会意见。不出具劳动关系终止、解除的证明。

二、违反《劳动合同法》禁止性规定的。

《劳动合同法》第42条规定，以下6种情形，禁止解除合同。

1、职业病正在确定期间；

2、因职业病、工伤，丧失部分、全部劳动能力的；

3、医疗期内；

4、孕、产、哺乳期；

5、在本单位连续工作15年，且距法定退休年龄不足5年的；

6、其他。

第二种意见认为，“违反本法规定”仅指第二种，排除第一种。

这两种意见都有一定的弊端。

按照第一种意见，解除劳动合同有瑕疵的，与违反禁止性规定，法律后果相同，这个结论明显不合理。比如，法律规定，在解除劳动合同前，应当征求工会的意见。对于工会的意见，是“征求”、“听取”，目的是为了谨慎。不是“批准”程序，即使工会不同意，用人单位仍然可以单方面解除合同。没有征求工会意见，只能说用人单位在解除劳动合同时，没有尽到法律要求的谨慎。在这种情形下，仅仅因为不够谨慎，就要求用人单位承担双倍补偿金，与那些法律明令禁止又故意违反的，承担的法律后果相同，这明显不够合理。

按照第二种意见，解除劳动合同有瑕疵的，不属于“违法解除劳动合同”，裁判对瑕疵承担责任，就没有任何法律依据。有过错，无责任，明显违背法律精神。

《劳动合同法》第48条规定，用人单位违法解除劳动合同的，应当首先督促用人单位继续履行合同，合同不能继续履行的，用人单位再承担赔偿金。根据这个规定，同时依据公平原则，当用人单位解除劳动合同有瑕疵时，应当根据瑕疵的主观过错程度、造成的损害程度，采取继续履行、补正履行、替代履行的方法，只有在主观过错上有恶意、损害后果明显的情形下，才采取赔偿金方法。

补正履行，通过事后改正的方法，消除瑕疵。比如，没有征求工会意见的，责令征求，听取工会意见后，再重新作出是否解除劳动合同的决定。

劳动者虽然违纪，但其严重程度达不到解除劳动合同的要求的，可以责令用人单位对劳动者重新处分。

没有出具劳动关系终止、解除证明的，责令出具。

替代履行，用支付费用、工资的方法，代替合同的实际履行，消除解除合同过程中的瑕疵。比如，支付一个月工资的“代通知金”，就是替代履行的一种。

单方面治疗 篇12

一、接受式音乐治疗概述

接受式音乐治疗隶属于音乐治疗范畴, 它是指引导个体聆听音乐, 或者采用其他形式的音乐活动, 使他们对美好的音乐产生反应, 体验音乐作品带来的力量和共鸣, 以有效治疗心理疾病, 缓解他们的日常压力, 实现情绪调节和身心和谐发展。医学院学生面临沉重的学习负担, 可选取合适的歌曲作品让学生聆听, 以该种方式对他们进行心理疏导, 使学生在聆听音乐的过程中充分发挥自己的想象力, 在音乐中得到身心的放松。通过聆听美妙的音乐产生各种体验, 将其与个体学生的内心连接起来, 帮助他们治愈心理问题[1]。

二、医学生学习压力表现及原因

学习压力属于心理压力范畴, 主要由沉重的课业负担和激烈的社会竞争引起。高校学生处于心理成熟期, 对外部环境比较敏感, 社会经验不足, 很难实现自我情绪的有效调控。加之, 医学专业比较特殊, 需要掌握很多专业知识, 经常面对人体标本和各种疾病案例, 增加了学生的日常学习压力, 容易出现不适应或抵触心理。当前, 很多医学院受制于传统教育观念, 课程设置仍以理论知识和应试教育为主, 课程专业性不强, 加之, 实践课程相对较少, 学生很难掌握相关医学知识, 故而在专业课学习中面临很大的学习压力。针对医学生在学习过程中面临的这些压力, 采取接受式音乐治疗对学生的心理问题进行有效疏导, 实现医学专业教育教学目标。

三、接受式音乐治疗缓解医学生学习压力的作用

音乐具有独特的功能和作用, 它超越了语言, 使人与人之间的沟通更加简单。接受式音乐治疗能够引导被治疗者欣赏音乐, 并在该过程中使其通过节奏和旋律等, 对大脑的整体功能进行有效疏导。医学生的日常课业负担比较重, 需要掌握的专业知识和专业技能比较多, 采用接受式音乐治疗有助于增强学生的记忆力以及思维活跃度, 使他们能够积极应对学习中面临的诸多问题, 达到良好的学习效果。通过接受式音乐治疗, 使学生的身心得到放松, 避免他们在学习过程中过于焦虑, 也有助于培养他们的创造性思维。医学生是心理疾病的高发群体, 应用接受式音乐治疗, 能够有效缓解学生的心理疾病, 对他们的心理问题进行有效疏导, 使他们积极参与到日常学习及研究中, 便于各类专业知识的掌握。与此同时, 也能够提高学生的抗压能力[2]。

四、接受式音乐治疗在缓解医学生学习压力方面的具体应用

音乐疗法可借助不同的音乐活动及方法对患者的心理障碍进行有效消除, 缓解他们的心理压力, 避免各种心理问题, 使医学院学生在日常学习中具备良好乐观的心理状态。接受式治疗是音乐治疗方法中的一种, 它主要用以心理压力缓解, 并对患者的不良情绪进行有效调节。

(一) 应用指导性音乐想象技术缓解医学生学习压力

指导性音乐想象技术是一个特定的概念。应用该种方法, 治疗者能够对医学院学生进行语言引导, 向学生播放音乐, 引导他们充分发挥自身想象力, 对破碎的音乐结构和简单的韵律进行幻想, 在该过程中, 治疗师对他们加以引导, 想象出美好的内容, 使学生的身心得到舒缓和放松。指导性音乐想象技术能够有效缓解医学生的心理问题, 帮助他们以正确的身心状态应对生活及学习中遇到的问题及困难。

(二) 应用半指导性音乐想象技术对大学生的情绪问题进行有效调节

医学生大多为90后, 处于特殊的心理期和年龄期, 容易产生情绪波动, 也很容易被外界不良环境刺激, 从而导致情绪失常或各种心理问题。半指导性音乐想象主要是应用积极美好的音乐对医学生进行疏导。但是, 该过程中治疗者不对学生的想象内容和意象进行引导和干扰, 只是通过语言干预, 使学生获得积极的心理体验, 对自我不良情绪进行有效改善, 缓解医学生的学习压力, 帮助他们有效解决各种心理问题。

(三) 通过歌曲讨论, 克服医学生心理障碍

医学生日常学习压力比较大, 主要是因为学科难度大, 专业性强。该专业需要与各种患者和疾病打交道, 不仅要掌握扎实的专业知识, 更要具备较好的人际沟通能力。但是, 部分学生性格内向、自卑或不善交际等。应用接受式音乐治疗方法, 能够帮助医学生克服人际沟通方面的障碍, 使他们积极参与到专业课学习中。治疗者可以应用团队治疗方法, 安排学生对所聆听的歌曲进行讨论, 使他们在该过程中不断培养沟通及交际能力, 增强他们的自信心, 在开放的沟通环境中逐渐消除学生的心理焦虑, 缓解日常学习压力。学生通过对歌曲或音乐进行讨论, 实现心与心的交流, 并通过该种方式不断接收和传达新的人生观和价值观, 逐步克服心理障碍, 达到良好的专业学习效果[3]。

五、结语

接受式音乐治疗已被纳入大学生心理健康教育范畴。它是音乐治疗中的主要内容, 能够有效缓解大学生的心理压力, 实现其身心健康发展。医学生的专业特点决定了他们的日常课业负担比较重, 采用接受式音乐治疗, 被治疗者通过聆听美妙的音乐, 使身心得到放松和舒缓, 有效克服各种心理障碍及问题, 以积极的心态应对学习中存在的各种问题, 提高医学专业整体教育教学质量, 使学生时刻保持积极的身心状态。

摘要：医学专业的特殊性决定了医学生在学习过程中会面临较大的压力, 出现心理健康问题。接受式音乐治疗是音乐疗法中的一种, 它能够通过音乐治疗, 有效缓解医学专业学生的学习压力, 帮助他们治疗心理问题。本文主要对医学生学习压力表现及原因进行分析, 并对接受式音乐疗法的具体应用进行论述, 帮助学生克服心理问题。

关键词：接受式音乐治疗,医学生,学习压力

参考文献

[1]宋雪, 贾汝聪, 等.接受式音乐治疗对缓解医学生学习压力的影响[J].社区医学杂志, 2014 (04) :84-86.

[2]覃雄, 赵宣亮, 等.接受式音乐疗法对医学生考试焦虑的缓解作用[J].广西医科大学学报, 2012 (05) :720-721.