中药熏蒸护理（精选10篇）
中药熏蒸护理 篇1
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛, 可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状[1], 病因复杂, 病情较长, 治疗较困难, 一般的腰椎损伤或疾病均可引起腰痛及下肢疼痛。对我科住院的病人采用了中药熏蒸加三色散外敷的方法治疗腰腿痛并配合常规护理措施, 取得了良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月—2014年3月在本科住院的腰腿痛病人共60例, 其中男32例, 女28例;年龄17岁~76岁, 平均54岁;病程3d至2年;经腰椎正侧位片、核磁共振成像 (MRI) 、CT等相关检查, 按《中医病症诊断疗效标准》明确诊断腰椎退行性变24例, 腰椎间盘突出36例。
1.2 临床表现
绝大多数病人主诉腰背僵硬, 疼痛从下腰部向臀部、大腿后方及小腿的外侧足背放射, 其表现为夜间疼痛明显而活动后减轻, 同时伴有疼痛肢体的感觉异常, 如麻木、肌无力、酸胀、不适或蚁走感等, 腰部活动受限, 行走困难。
1.3 中药熏药治疗方法
1.3.1 方药
鸡血藤30g, 路路通30g, 苏木20g, 杜仲15g, 红花30g, 独活15g, 土鳖虫10g, 伸筋草30g, 徐长卿30g, 羌活10g, 川牛膝15g, 威灵仙15g, 榭寄生10g, 乌梢蛇20g, 风险透骨草30g, 桑枝20g, 装入纱布袋中, 冷水浸泡1h, 加水3 000mL煎煮, 取汁1 000mL做为熏蒸药液。
1.3.2 主要设备
立鑫汽疗仪[LXZ-200D熏蒸机 (坐式) ], 采用先进的中药汽化装置, 通过数字智能化控制恒温/电脑控温, 使中药药液产生中药蒸汽。
1.3.3 熏药方法
将煎好的中药倒入熏蒸机下面容器内, 打开进水开关加水浸过药平面, 启动开关加热, 温度根据病人的体力和耐受能力调节, 一般控制在38℃~42℃, 病人穿一次性熏蒸衣服入舱坐于治疗椅上, 双腿放于舱体内出蒸汽口两侧, 合上舱盖, 对全身进行熏蒸, 每次20min, 每日1次, 14d为1个疗程。
1.4 三色散外敷治疗方法
1.4.1 使用工具
20cm×30cm大小的双层棉纸。
1.4.2中药组方[2]
由本院制剂部提供三色敷药。三色敷药由蔓荆子、木瓜、紫荆皮、当归、赤芍、白芷、丹参、片姜黄、天花粉、川牛膝、防己、威灵仙、五加皮、防风、马钱子、独活、秦艽、羌活、川芎、连翘、甘草组成, 药物研成粉末按比例混合均匀后用饴糖调和如糊状备用。
1.4.3外敷方法
三色散外敷膏药由本科室护士操作, 贴敷前先清洁疼痛处皮肤, 将三色散药膏直接敷于疼痛部位, 以纱布或者绷带包扎固定, 一般贴敷时间为10h~12h, 每天更换1次, 1周为1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]腰椎间盘突出症的疗效标准制定。痊愈:腰腿疼痛临床症状消失, 恢复日常生活;显效:腰腿疼痛临床症状基本消失, 腰部活动较自如;有效:腰腿疼痛临床症状明显好转, 腰部活动功能改善;无效:腰腿疼痛症状无变化或严重。
2.2 结果
治愈11例, 显效28例, 有效20例, 无效1例, 有效率达98.33%。个别病人在中药熏蒸或三色散贴敷过程中出现皮肤过敏现象, 对症处理后缓解。
3 护理
3.1 心理护理
因本病病因复杂, 病程较长, 病情时好时坏或症状逐渐加重, 病人很容易产生焦虑、恐惧等不良情绪, 应耐心向病人介绍疾病相关知识并让成功病例的病人言传身教, 使其正确认识疾病, 树立战胜疾病信心, 积极配合治疗。
3.2 基础护理
急性期要求病人卧硬板床休息, 避免久坐、久立、久行, 向其讲解卧床休息的重要性。护士应为病人提供基础护理, 对行动不方便病人治疗护理尽量安排床边进行。当病人腰腿疼痛缓解后让病人掌握正确的下床方法, 尽量减少弯腰频率及弯腰幅度, 向其演示下蹲、弯腰、搬物体的正确姿势。下床行走时佩戴腰围, 起到腰部的支撑和固定作用。注意腰腿部保暖, 避风寒, 预防六淫之邪外侵, 加重病情。
3.3 熏药护理
熏药前向病人详细讲解中药薰药的目的、方法及相关注意事项, 告知病人空腹及饱餐后不宜熏蒸。并询问病人是否有重症高血压、心脏病、急性脑血管病, 急、慢性心脏功能不全、急性传染病及对药物过敏史、妇女妊娠及月经期禁用。熏蒸前嘱病人排空大小便[4], 适量饮水, 以不少于100mL为宜。薰药过程中的不同年龄病人可以根据自己喜好, 选择不同乐曲, 在熏蒸的过程中营造一个轻松愉快的心境, 从而顺利完成治疗。护士加强巡视, 询问病人的感受, 是否有头晕、心悸、胸闷、恶心、无力等不适, 如有立即停止熏蒸并汇报医生予紧急处理, 监测血压、脉搏等。治疗结束后应及时用干毛巾擦干躯体, 避免吹风受凉, 协助病人出入舱体, 避免发生意外[5]。行动不便者协助其更衣, 送回病房卧床休息片刻, 注意补充水分, 防止大量出汗后导致虚脱。病人熏蒸后30min方能外出, 防止毛孔扩张后, 风邪入侵[6]。
3.4 敷药护理
讲解敷药的目的、方法及注意事项, 询问病人是否对药物过敏, 敷药前先复温 (因三色散需保存于冰箱内, 避免直接拿出后贴于疼痛处) , 外敷药物后注意包扎绷带的松紧度, 以不自行脱落又不影响远端血运为标准, 避免药液污染病人衣物。
3.5 功能锻炼
指导并协助病人进行功能锻炼。病人腰腿疼痛时可以自我推拿用双手摩擦肾腧、大肠腧等穴位, 按揉腰及下肢, 拳叩腰臀部, 先轻后重, 轻重交替。疼痛明显减轻后指导病人进行腰背肌功能锻炼, 以加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括做腰背前屈、后伸、侧屈、旋转活动、飞燕点水、五点或三点支撑、拱桥锻炼, 锻炼的幅度由小到大, 循序渐进, 以不疲劳为度。
4 讨论
腰腿痛是以关节疼痛和功能障碍为主的病症, 属于祖国医学“痹症”的范畴, 中医认为, 本病内因是肝肾亏虚, 气血不足, 外因是起居不慎, 负重闪挫, 伤及筋络骨节, 或寒风湿邪客于经络, 经气阻滞, 迁延日久, 致使气滞血瘀, 筋脉失养, 故而发病。针对此类疾病采用的熏蒸中药, 诸药合用具有行气血、通经络、散寒止痛等功效。三色散贴敷膏中药, 诸药合用具有行气消肿、祛风除湿、散寒止痛、活血祛瘀、舒筋通络之功能。现代医学认为, 中药薰药加中药外敷, 通过渗透作用使药物直接作用于病变组织, 发挥药物及物理温热作用而共同起效, 可改善局部微循环、加强炎性物质分解吸收、促进炎性递质排泄, 有利于缓解关节局部症状[7,8,9], 通过一年多中药熏蒸配合三色散外敷治疗疗效果确切, 具有简洁、便利、廉价等特点, 在改善腰腿痛症状方面治疗效果快、疗效显著, 安全、可靠、无毒副反应[10,11], 治疗后病人感到舒适, 易于接受, 此护理法有进一步推广应用的价值。
摘要：[目的]观察中药熏蒸配合三色散外敷治疗腰腿痛的疗效并总结护理要点。[方法]回顾性分析采用中药熏蒸配合三色散外敷的60例腰腿痛病人的临床资料、治疗方法、护理措施和疗效。[结果]治愈11例, 显效28例, 有效20例, 无效1例, 有效率达98.33%。[结论]中药熏蒸配合三色散外敷治疗腰腿痛疗效显著。
关键词：中药熏蒸,三色散外敷,腰腿痛,护理
中药熏蒸护理 篇2
强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主的病因不明的全身性自身免疫性疾病。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎出现小关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松、韧带钙化、终致骨性强直。晚期可出现严重的脊柱后畸形，严重影响患者的生活质量，对患者危害极大。本科在药物内服治疗的基础上采用中药熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎取得了良好的疗效。现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本科2012年5月—2013年5月收治AS患者28例，均为住院患者。28例均符合1984年美国风湿病协会修订的强直性脊柱炎纽约诊断标准[1]。其中男25例，女3例；年龄13～52岁，平均（22±3）岁；病程2个月～25 a。主要症状均有腰及腰骶部、臀部疼痛，时轻时重，晨僵，轻微活动后症状稍缓解。重者翻身困难、脊柱强直，伴有全身乏力、低热、血沉增快等。
1.2治疗方法选择LX自动中药熏蒸药浴器LX—2型（江苏盐城宝尔医疗器械有限公司生产），温度升至43 ～47 ℃时指导患者脱下内衣进入舱内（呈半躺坐位），头部暴露于舱外，关闭汽舱门，调节舱角度，使其处于舒适的半卧位开始熏蒸治疗。熏蒸时间20 min，每日1 次，10 d为1个疗程。熏蒸中药为自拟方（组成：生黄芪、麻黄、细辛、苍术、桂枝、桃仁、红花、续断、透骨草、伸筋草）。
熏蒸注意事项，熏蒸时间以饭后1 h 最为适宜，熏蒸前排空二便。熏蒸时专人守护，观察生命体征、面色及出汗情况，若出汗过多，出现疲劳、心慌、胸闷、恶心、气急、心率加快、头晕等现象应立即停止熏蒸并通知医生及时处理。
2护理
2.1心理护理AS为慢性进行性关节性疾病，病程长。患者反复多方求医很容易对治疗失去信心，情绪十分悲观。因此，要耐心地与患者沟通及交流，对患者及家属进行疾病相关知识的教育。讲解中药熏蒸汽疗的作用机理及汽疗仪的安全性，消除患者紧张感。指导患者正确看待疾病及治疗，保持乐观情绪，调动患者一切积极因素，主动地配合治疗，增强战胜病痛的信心。
2.2饮食指导As患者的饮食要以补气、养血、祛风、除湿、通络为原则，以高营养、高维生紊、富于铁钙的食物为主。可多食牛奶、瘦肉、新鲜的水果蔬菜或用黄芪炖鸡，猪腰煮杜仲等。注意合理搭配，提高饭菜的色、香、味以增加患者的食欲。指导患者禁烟、酒及辛辣刺激之品。
2.3康复操根据患者最易受累、最易发生生理功能受限的关节，自行编排的AS 康复训练操，由护士对患者指导训练，注意循序渐进、持之以恒，以达到预防和治疗肌肉无力和萎缩，增强肌力，增加关节稳定性的目的。具体内容如下：第1 节：深呼吸运动：取坐位或立位，挺胸收腹，以最大力量吸气后，再以最大力量呼气；第2 节：颈部运动：头颈部做前曲、后仰、左右侧弯、旋转、圆形运动；第3 节：扩胸运动：双脚并齐或单脚向前迈一步，双前臂内屈平胸左右运动（2次），然后双前臂做外展运动（2次）；第4节：转体运动：双脚分开与肩宽，双前臂内屈于胸前，分别向左右做转体运动；第5 节：腰部运动：双脚分开与肩宽，双手叉腰，腰部做前曲、后仰、左右侧弯、旋转、圆形运动；第6 节：靠墙站：背靠墙站好，头、肩、臀、脚跟尽量靠墙，肩部放松，向上、向前抬手臂，但肘部不要弯，上臂靠近耳朵，拇指朝向墙，放下。另一只手臂重复同样的动作；第7 节：俯卧背伸运动：俯卧位，做收腹挺胸，同时向上抬头、两臂后伸、向后抬腿动作，并稍停片刻，重复做5 ～10 次。第8 节：退步走5 ～10 min。
3讨论
中药熏蒸治疗有助于增强强直性脊柱炎患者对药物治疗的接受度，从心理和意识的层面上调动人体的自主抗病祛病能力。以中药的气态作用于患者周身，通过人体皮肤吸收可避免药物对消化系统的刺激，减轻肝肾负担，提高了药物利用吸收。经中药熏蒸汽疗后，患者普遍感觉腰背部疼痛和僵硬感减轻，活动度增加，疲乏减轻，睡眠质量提高。同时配合康复操运动训练能促进关节内滑液的分泌与循环，使肌肉收缩，促进血液循环，增加关节活动度、肌力、关节稳定性。良好的护理以及熟练的操作可使患者在治疗过程中消除精神紧张，树立战胜疾病的信心，配合治疗，迅速有效的控制病情的发展。
参考文献：
[1]Lindr S，Valkenburg HA，Cats A.Evaluation of diagnosticcriteriafor ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheuma，1984，27（4）：361.
中药熏蒸护理 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月~2014年2月在本科实施肛周疾病手术的患者共76例, 其中男50例, 年龄18~55岁, 女26例, 年龄17~62岁, 病程1周~13年;将以上患者随机选择治疗组46例术后选择中药熏蒸坐浴, 对照组30例术后选择温开水清洗。其中混合痔35例, 肛周脓肿21例, 肛瘘20例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
术后配合医生向患者讲解中药熏蒸的作用原理与方法, 取得患者的配合, 熏蒸环境安全舒适, 关闭门窗, 屏风遮挡, 根据病情遵医嘱, 给予治疗及护理。
1.2.1传统熏洗坐浴方法
肛周疾病患者术后24 h, 将已调配好的熏洗药物粉剂加入1500 ml水煮沸后倒入准备好的浴具内, 暴露患者臀部 (术区) 利用蒸汽熏蒸患处5~10 min, 再用毛巾浸液体热敷局部, 待药液温度降至40°左右时[1], 将患者臀部坐于浴具内, 利用药液泡洗患处3~5 min, 然后无菌纱布擦干, 1~2次/d, 7~10 d为1个疗程。病情较重者酌情增加次数。
1.2.2中药熏洗仪
中药熏洗仪是利用超声雾化的作用将药液直接转化成细小的雾状颗粒直接作用于创面。具体方法如下:先将中成药煎成100 ml浓缩液真空塑封备用, 同时将100 ml浓缩液放入超声雾化仪的储药杯内, 打开电源开关2 min后, 水箱内水温治疗仪坐垫已达到需要温度, 嘱患者坐在治疗椅上按开始键, 即刻开始熏洗。通过局部对药物水蒸气的吸收而达到消肿、消炎、止痒、止痛等疗效[2], 其熏洗过程集熏、洗、烘干于一体, 简单方便快捷, 使患者舒适。
1.3 疗效判定标准
根据患者术后肛门疼痛, 水肿情况, 创面愈合时间, 是否合并术后感染进行临床效果评价, 共分为4个级别。愈合:术区疼痛感消失, 肛周水肿消失, 创面渗出液消失, 无术后感染发生;显效:术区疼痛感明显改善, 水肿明显减轻, 创面渗出液明显减少, 术后感染明显减少;有效:术后疼痛、水肿、渗出、术后感染有所改善但未达到明显程度;无效:术区疼痛、水肿、感染、渗出未见好转, 甚至出现加重。总有效率= (愈合+显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 护理配合
2.1 基础护理
术后严密观察患者的生命体征及意识状况, 注意观察局部有无出血, 敷料有无松动, 是否存在切口疼痛, 肛门有无水肿, 患者有无发热等情况, 如有异常及时通知医生给予对症治疗。嘱患者术后注意卧床休息, 适度活动, 切忌久蹲, 久站及上下楼梯, 以免导致局部充血, 并指导患者做提肛运动。
2.2 心理护理
加强和患者沟通, 消除患者的紧张焦虑情绪, 如有些患者担心排便疼痛不进食或者少进食, 应做好沟通, 对患者给予合理的健康宣教, 使其对自己的病情及预后有进一步了解。增强自信心, 以乐观的心态来配合治疗及护理。
2.3 饮食护理
手术当日不宜排便, 以防出血, 因此术前1 d, 手术当天、术后第1天宜进食容易消化的半流质饮食, 并减少活动。术后第2天如病情无特殊要求需要进食富含膳食纤维的食物[3], 如菠菜、大白菜、芹菜、蘑菇、香蕉、梨子等, 并嘱其多饮水, 避免进食辛辣刺激性食物, 嘱患者禁烟酒, 忌暴饮暴食。
2.4 熏洗护理
熏洗前了解患者的基础情况, 包括生命体征及意识状况是否配合, 嘱患者排空大小便, 并清洁外阴, 以提高疗效。调节水温于适当温度, 以避免温度过高烫伤或者温度过低影响治疗效果。熏洗过程中如果出现头晕、头痛、心悸、恶心呕吐等不适立即停止治疗, 并报告医师, 酌情处理。熏洗后要严格按无菌操作原则一人一物一用一消毒, 按无菌操作进行更换药液避免交叉感染。
2.5 注意事项
严重心脑疾病患者, 女性月经期, 妊娠期及产后2周内禁止熏洗。
3 结果
3.1 两组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为95.7%明显高于对照组的76.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3.2 两组临床症状改善情况比较
治疗组临床症状改善情况优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
注:两组比较, P<0.05
注:两组比较, P<0.05
4 讨论
肛门直肠周围分布有丰富的血管、神经、淋巴, 因此肛周手术的患者容易受到外界的刺激和感染[4], 导致疼痛加重、伤口感染、创缘水肿、渗出增多等并发症, 中药熏洗的治疗原理为通过超声雾化作用将中药药液雾化成细小的水蒸气, 增加了与创面的接触面积, 进而使药液渗透至组织间隙、细小血管、淋巴管中, 使皮肤黏膜有效吸收药液成分, 提高治疗效果。通过理化作用促进血液循环及淋巴回流以达到清热、解毒、收敛止血、肿痛减轻促进创面愈合等功效, 适宜的温度也可刺激皮肤感受器通过神经传导兴奋骶神经, 缓解肛门括约肌痉挛引发的疼痛。
综上所述, 对肛周疾病术后患者实施中药熏蒸坐浴可以有效的促进患者局部组织血脉通畅, 促进新陈代谢, 缓解创口疼痛, 预防感染, 减轻或消除水肿及不适, 因此中药熏蒸坐浴治疗肛周疾病具有深远意义, 值得临床推广。
参考文献
[1]华群娣, 侯爱群, 张伟荣.中药熏洗在肛肠疾病术后患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2014, 20 (8) :64-65.
[2]彭燕, 闫桂萍.中药熏蒸在肛肠手术后的疗效观察与护理.临床合理用药, 2014, 7 (7) :76-77.
[3]乐桂芳.痔切除术后中药熏蒸坐浴的疗效观察及护理.中医药导报, 2012, 18 (11) :119-120.
中药熏蒸疗法的养生保健作用 篇4
2012年1月起，我杂志与光线传媒属下电视节目合作，共同举办“养生一点通”栏目，本栏目将陆续选登优秀中医药专家的讲演文稿。
《养生一点通》是由光线传媒强力打造的健康养生类节目，邀请具有权威背景、独家观点的养生名家，传递养生智慧，每期都有实用的健康知识让您“一点就通”。至今播出平台已覆盖全国近两百家电视台，受到广泛好评。
养生一点通，生活更轻松。
官方微博：http://weibo.com/ysydt
热线电话：010-64404217
皮肤是人体最大的器官，除了有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤这些生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。药物熏蒸使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环和新陈代谢，并能使体内的五脏六腑的“毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，故能疏通经络、益气养血，调节机体阴阳平衡，从而达到治疗疾病之目的。
1.促进血液循环作用
热是一种物理因子，可刺激引起周身体表毛细血管网充分扩张、开放，外周血容迅速增多，导致体内储血重新分布，进而促进全身血液大循环。在疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收，而随着红花、丹参、川芎、当归等活血化瘀药物的吸收并发挥药效，又能使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，更加持久，从而发挥出更好的养生保健作用。
另有药理实验研究表明，熏蒸疗法有改善模型动物血液流变学，降低血液黏滞度和改善微循环的作用，对人体有很好的保健作用。
2.促进药物的吸收作用
中药熏蒸的药物治疗作用直接与皮肤相关，皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，是人体与外界进行交换的器官。对皮肤体表的痈疽疮疡及各种皮肤病，熏蒸药物的有效成份可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程即发挥其抑菌消炎、杀虫止痒、活血化瘀、消肿止痛等养生保健及治疗疾病的作用。
3.产生“发汗”效应
发汗为中医治病基本手法之一，也是养生保健最常用的方法。具有解表祛邪，祛风除湿，利水消肿，排泄体内有毒有害物质的功能，可有效清洁机体内环境、维护机体健康，同时发汗可有效调节体内水液输布、运行和排泄。而中药熏蒸疗法所产生的热药蒸汽，促使汗腺活动增加，汗液分泌增多，并能恢复部分汗腺、皮脂腺的功能；汗液排泄还能带走部分积蓄在体内的毒素和沉积物，清除体内毒素对机体各脏器的损伤，使机体更健康。
4.神经、经络调节作用
人体皮肤分布着无数神经感受器和腧穴，而人体信息的传递，正是由这些感受器和腧穴分别通过神经纤维和十二经络组成的信息网络，时刻保持着皮肤—内脏—大脑间频繁的信息传递与调节过程来完成。也即外周传入感觉神经在脊髓段与内脏传入神经发生了交织与联系，从而使传导的信号相互影响。因此，临床上常发现内脏病变时，某一区域皮肤痛觉变得敏感起来，还有可能发生牵涉痛或反射性肌痉挛。中药熏蒸疗法可以通过调节神经、经络的传导作用而发挥养生保健和治疗疾病的作用。
5.抗炎作用
现代药理研究表明，中药熏蒸疗法可通过下调炎症模型动物血液中异常升高的致炎因子白细胞介素－1（IL-1）水平；降低血液中异常升高的肿瘤坏死因子（TNF-α）的含量，抑制TNF-α的表达；抑制血液黏附分子（ICAM-1）的表达，减轻炎性反应；还能显著改善二甲苯致小鼠耳廓肿胀度。现代研究还表明，熏蒸疗法能加速炎症致痛介质的清除，促进局部渗出物的吸收。软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积了大量的无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用下，随血液循环加速而被带走，从而达到止痛目的。当软组织损伤时，局部毛细血管破裂，皮下瘀血，大量组织液渗出，形成局部肿胀疼痛。在温热作用下，随着血液循环的改善，静脉和淋巴回流加速，渗出液得以迅速吸收、代谢和排泄，从而使肿胀减轻，疼痛缓解。这也是中药熏蒸疗法的养生保健的作用机理之一。
6.提高免疫力作用
中药蒸汽的温热作用，能增加体内脑啡肽的含量，使小动脉及毛细血管周围出现白细胞总数增加，网状内皮系统功能加强，大小吞噬细胞的吞噬功能加强，淋巴细胞的转化加强，使机体的免疫功能提高，从而使化脓性炎症病灶早日局限化、成熟，促使坏死物质迅速脱落、代谢排出。并增进正常新陈代谢作用，使生理机能发挥极致、意识趋于安定而达到身心平衡状态。
7.美容作用
熏蒸疗法是美容美肤美发的最佳途径。现代研究证明，大多数美容中草药中含有生物碱、苷类、氨基酸、维生素、植物激素等，对皮肤有良好的滋养保护作用，能增强皮肤的免疫力，可以保护表皮细胞和皮肤弹性，延缓皮肤衰老，而蒸汽的熏蒸能促进皮肤的微循环和代谢，有祛斑和美白作用，故中药熏蒸有增白悦颜、祛斑润肤、香身除臭等美容保健作用。
中药熏蒸疗法已广泛应用于治疗内科、外科、妇科、男科、儿科、皮肤科、五官科、骨伤科和肛肠科等数百种疾病，但中药熏蒸疗法最重要也是最突出的特点是它的养生保健功能，对于预防疾病、防治亚健康状态有显著作用。因此，中药熏蒸疗法，既可防病治病，又可养生保健，是治未病的一种重要手段。
还应注意的是，老人在进行熏蒸时应防止晕厥，尤其是高血压病等病人应特别小心，熏蒸时旁边应有亲人相伴。
中药熏蒸护理 篇5
关键词：PPH术后肛门水肿,疼痛,并发症,中药熏蒸护理
吻合器痔上黏膜环切术 (procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH) 这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械, 将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除, 并在切除的同时对远近端黏膜进行吻合, 使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉, 不再脱垂[1,2]。同时由于位于黏膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断, 术后痔血供减少, 趋于变小保留具有精细辨别能力的肛垫组织, 恢复直肠下端正常解剖结构, 术后患者创伤小、恢复快, 常用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。我肛肠外科对PPH术后患者给予常规护理联合中药熏蒸, 取得了满意效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择:
2014年1月至2015年12月期间, 在我肛肠外科因Ⅳ度混合痔接受PPH手术的患者共120例, 将其中60例为对照组, 另60例为观察组, 其中对照组女27例, 男33例, 年龄 (43.7±11.5) 岁;观察组60例, 其中女29例, 男31例, 年龄 (44.1±12.7) 岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法:
对所有观察患者均给予术后常规护理。而观察组在术后每日早晚及排便后采取中药熏蒸, 每次20 min。同时做好便后肛门清洗, 并鼓励患者排便和进行饮食控制。两组观察时间均为1周。
1.3 观察肛门水肿标准。
采用3级评分法, 0级:无水肿, 切口边缘皮肤柔软, 无异常突起;1级:轻度水肿, 切口周围组织轻度隆起, 皮纹存在但不明显;2级:明显水肿, 切口周围组织重度隆起, 皮纹消失, 皮肤发亮, 黏膜凸出于肛门。疼痛:采用VAS疼痛评分标准 (0~10分) 。0分:无痛;3分以下 (轻度疼痛) :有轻微的疼痛, 能忍受;4~6分 (中度疼痛) :患者疼痛并影响睡眠, 尚能忍受;7~10分 (重度疼痛) :患者有渐渐强烈的疼痛, 疼痛难忍, 影响食欲, 影响睡眠。
1.4统计学处理:
采用SPSS17.0, 观察组与对照组间进行χ2检验分析, P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 观察组与对照组比较肛门水肿程度:
观察组术后常规护理联合中药熏蒸:0级水肿21例, 占35%;1级水肿32例, 占53%;2级水肿7例, 占17%。对照组常规护理:0级水肿11例, 占18%;1级水肿34例, 占57%;2级水肿15例, 占25%。组间比较χ2=7.74, ν=3, P<0.05, 差异有统计学意义。数据表明中药熏蒸可以减轻患者术后肛门水肿。
2.2 比较观察组与对照组肛门疼痛程度:
观察组术后常规护理联合中药熏蒸:无痛的患者37例, 占62%;轻度疼痛15例, 占25%;中度疼痛6例, 占10%;重度疼痛2例, 占3%。对照组常规护理:无痛的患者24例, 占40%;轻度疼痛22例, 占37%;中度疼痛10例, 占17%;重度疼痛4例占6%。组间比较χ2=5.32, ν=3, P<0.05, 差异有统计学意义。数据表明, 中药熏蒸可以减轻患者术后肛门疼痛。
2.3 观察组与对照组并发症 (血栓、感染、出血) 发生率比较:
观察组患者应用中药熏蒸:出现血栓患者0例, 占0%;感染患者2例, 占4%;出血患者2例占4%。对照组常规护理:出现血栓患者8例, 占16%;感染患者4例, 占8%;出血患者3例占6%。组间比较χ2=8.79, ν=3, P<0.05, 差异有统计学意义。数据表明, 中药熏蒸可以降低患者术后并发症 (血栓、感染、出血) 发生率。
3 讨论
传统手术疗法采用外剥内扎术切除痔核, 是近年来最常用的重度痔的治疗方法, 但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题, 常常令患者闻之色变, 而且传统手术疗法存在一定的复发可能性, 尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。因而有患者在术后有不同程度的失禁现象发生。而PPH手术疗法部位在直肠下段切除同时随即吻合, 整个过程仅需几分钟, 保留了肛垫组织, 肛门部无创面, 没有脱核过程, 术后第1天就可以正常排便。PPH术中需要扩开肛门将PPH吻合器插入, 会引起肛门皮肤轻度的撕裂和损伤, 造成黏膜水肿, 还因手术过程中牵拉肛门直肠, 刺激感觉神经[3], 因而多数患者术后仍会不同程度的出现肛门部的水肿和疼痛。中药熏蒸时, 选用的中药主要成分有芒硝、黄芪、艾叶等, 芒硝具有消肿的功效, 黄芪具有利水退肿, 托毒排脓, 生肌的作用, 艾叶是一种抗菌抗病毒的药物, 对病菌有着抑制和杀伤的作用。中药通过热气熏蒸, 可以减轻肛门水肿, 消除炎症, 缓解疼痛, 同时使局部血管扩张, 促进创口尾产物的排泄, 促进创口愈合。通过实际验证, PPH术后常规护理联合中药熏蒸能明显降低PPH术后患者的肛门水肿和疼痛及并发症的发生概率, 缩短患者恢复时间, 提高生活质量, 有很好的临床护理推广空间。
参考文献
[1]柳小刚, 李良.吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析[J].安徽医学, 2010, 31 (6) :26.
[2]马灼宇.环形痔吻合器痔上黏膜环切术45例[J].中国医疗前沿, 2010, 8 (2) :30.
中药熏蒸护理 篇6
1 资料与方法
1.1 资料:选择2015年1月至2015年5月内收治的800例骨折术后患者, 年龄25~55岁, 临床表现为不同程度的疼痛、肿胀及邻近关节僵硬等症状, 所有患者均经过CT、MRI检查后确诊为骨折。将所有患者随机分为两组, 即实验组 (400例) 和对照组 (400例) 。实验组中男210例, 女190例;对照组中男220例, 女180例, 两组一般资料比较的差异不显著 (P>0.05) 。
1.2 方法:对照组采用常规的康复护理治疗。护理人员嘱咐患者在手术后进行适当的卧床休息, 若需要下床活动则需谨遵医嘱。定时抬高患肢、结合适量的功能性锻炼对患者进行康复护理。功能锻炼方法主要采用的形式是进行肌肉收缩锻炼, 具体方式因上下肢而异。若是下肢则进行抬高、膝关节屈伸运动、踝关节的屈伸与足趾的屈伸运动, 以及引体向上训练、患肢的直腿抬高训练[2]。实验组则在常规的康复护理治疗的基础上, 给予中药熏蒸法进行联合治疗, 根据患者骨折的类型, 选择合适的药物置于熏蒸床的水浴槽内, 上肢骨折:制乳香15 g、威灵仙15 g、红花15 g、续断15 g、羌活20 g、细辛10 g、制没药15 g、荆芥10 g、伸筋草25g、透骨草25 g、五加皮10 g;下肢骨折:细辛15 g、三棱15 g、伸筋草25 g、络石藤10g、威灵仙15 g、莪术15 g、川牛膝20g、桑白皮10 g、透骨草20 g、木瓜10 g。首先用200 m L水对药材浸泡30 min, 再进行加热使冒出的蒸汽温度达到50 ℃左右。患者呈仰卧姿势对患处进行熏蒸, 时刻注意调节水浴槽内环境, 避免患者烫伤, 及时为患者补充水分防止因脱水发生虚脱[3]。每次熏蒸15~40 min, 每天1次, 以1个月为1个疗程, 连续治疗2个月。
1.3 观察指标及评价标准。①肿胀:在治疗前后测量患者患肢, 记录测量后周径差, 周径每增加或减小0.5 cm, 记为3或-3分, 总分30分。②疼痛:治疗后VAS评分, 每升高或降低1分, 则记5或-5分, 总分为50分;③关节各方向活动度, 每增加或降低5度, 则记2或-2分, 总分为20分。显效为临床体征消失或症候积分增加70%以上。有效为临床体征好转或症候积分增加在30%~70%。无效为临床体征、关节活动无改善。症候积分增加比率计算: (治疗后积分-治疗前积分) /治疗前积分×100%。总有效为显效和有效之和。
1.4 统计学方法:将数据输入SPSS13.0进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 以P<0.05, 为差异显著。
2 结果
2.1 临床表现方面的对比:两组患者肿胀、疼痛、关节活动度经治疗后, 均有改善, 治疗后实验组的改善情况优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组临床疗效的比较:实验组总有效率为98.75%, 而对照组总有效率为75.00%, 实验组明显优于对照组, 差异显著 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
骨折作为一种常见的外科疾病, 是指骨结构的连续性发生部分或完全的断裂, 同时给予有效的治疗与处理, 可使患者恢复到原来的功能, 但治疗后留有的不同程度的后遗症仍然会对患者的日常行为活动造成影响, 因此, 及时采取有效的临床治疗, 促进患者康复就显得尤为重要[4]。
中药熏蒸可以在一定程度上对骨折患者的异常解剖关系进行纠正, 使受限的关节恢复到原有的状态, 进而起到重新构建生理弯曲、增强软组织应力的目的。此外, 中药的刺激也可以对局部血液循环和淋巴循环起到改善的作用, 提供营养供给, 加速了吸收诸如免疫复合物以及无菌性炎症复合物等导致患者疼痛的物质;另一方面, 中药熏蒸可以促进局部水肿的吸收, 减少神经纤维所受的刺激。通过热能的挥发使得含有中药成分的蒸汽在病变部位直接作用, 改善了局部的血液循环, 加速了致痛物质的排泄, 因此起到了消除神经根水肿以及舒缓肌肉韧带的作用, 从而解除神经根压迫[5]。
综上所述, 采用中药熏蒸与康复护理相联合的方法对骨折术后的患者进行治疗, 可以对患者的病情和体质起到更为明显且迅速的改善作用, 在临床治疗方面具有十分积极的意义。
参考文献
[1]刘芳.中药熏蒸与康复护理联合用于骨折术后67例[J].中国药业, 2012, 21 (22) :100-101.
[2]陈彦军.中药熏蒸疗法在骨折康复中的应用观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (20) :235-236.
[3]代继红, 金丽.中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复中的应用[J].实用骨科杂志, 2011, 17 (7) :670-671.
[4]李五妹, 曹鲁梅, 谷萍.中药熏洗在骨折术后功能康复中的疗效评价[J].全科护理, 2015, 13 (20) :1946-1947.
中药熏蒸护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
78例患者中男31例, 女47例, 年龄最大67岁, 最小38岁, 平均年龄53岁, 病程最长10年, 最短1年。随机分为观察组40例, 对照组38例。78例患者均经CT或MR检查, 所有病例均排除脊柱结核、肿瘤等脊柱疾病。
1.2 治疗方法
观察组患者仰卧于牵引床上行腰部持续牵引, 牵引力20~50 kg, 悬空的腰部下方放置熏蒸槽, 槽上缘距腰部30 cm~50 cm, 槽内放置熏蒸中药, 用中药的热气熏蒸腰部[1]。中药配方:荆芥50 g、秦艽30 g、葛根60 g、石菖蒲60 g、防风30 g、川芎20 g、细辛20 g、牛膝30 g, 加水浸泡30 min, 文火维持, 带药渣熏蒸。每天1次或隔天1次, 每次20 min~30 min, 温度50°~70°, 10次为1疗程, 共2~3个疗程。对照组不做熏蒸治疗, 只单纯采用牵引推拿治疗。
1.3 疗效判定标准
参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》, 治愈:腰腿疼痛症状消失, 活动自如, 直腿能抬高70°, 能恢复工作。显效:症状完全消失, 劳累时有腰痛。有效:腰腿疼痛缓解, 腰部活动功能改善, 能基本恢复工作。无效:腰部疼痛无缓解, 腰部活动受限。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗3个疗程后2组疗效比较见表1。
3 讨论
中药熏蒸治疗的舒适护理要点:熏蒸治疗, 可以温经散寒、通络除湿、活血化瘀、理气止痛, 达到缓解疼痛的目的, 熏蒸过程中注意药物的温度, 防止烫伤的发生, 对于有高血压、心脏病等器质性疾病的患者, 要注意观察, 确保患者舒适, 一旦发现病情变化, 立即停止治疗。出汗者, 适当补充水分。熏蒸治疗患者宜清淡饮食, 多饮水, 长期卧床牵引患者多食新鲜蔬菜、水果, 保持大便通畅, 避免刺激性食物, 如酸、辣、冷等食物。在治疗过程中多与患者交谈, 鼓励患者说出自己的想法, 讲解与病情有关的内容、相关知识, 介绍情绪对病情的影响, 鼓励患者保持积极的心态[2]。协助患者做好相关的康复锻炼, 锻炼应循序渐进, 逐项增加, 避免疲劳;每次锻炼时, 注意保护好腰肌, 避免腰部突然受力而增加患者的痛苦。
中药熏蒸治疗历史悠久, 是中医传统的外治方法之一。药气的温热刺激可以使皮肤温度升高, 毛孔开放, 全身出汗, 体内的邪毒随汗液排出体外。其可以促进局部和全身的血液循环, 使腰部血液循环得到改善, 从而改善局部组织的营养供应, 缓解肌肉痉挛, 消除水肿, 达到缓解疼痛的目的, 也有利于局部组织炎症的消散和吸收。我科采用中药熏蒸配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好[3], 方法简便, 同时也符合舒适护理的要求, 值得临床推广。
摘要：目的 总结中药熏蒸配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效及其舒适护理。方法 将78例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组40例, 对照组38例, 对照组仰卧于牵引床上行腰部持续牵引, 牵引力2050 kg;观察组配合中药熏蒸治疗。结果 2组治疗效果有明显差异, 观察组舒适感明显优于对照组。结论 中药熏蒸配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好, 方法简便, 符合舒适护理的要求。
关键词：腰椎间盘突出症,中药熏蒸治疗,牵引,舒适护理
参考文献
[1]张志刚.牵引推拿配合中药.蒸治疗腰椎间盘突出症112例[J].光明中医杂志, 2011, 26 (4) :772.
[2]李东香.腰椎间盘突出症围术期的护理[J].基层医学论坛, 2005, 9 (1) :61.
中药熏蒸护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2012年12月我院骨科收治腰椎间盘突出症病人120例, 男67例, 女53例;年龄24岁～61岁;均经CT或核磁共振成像 (MRI) 检查, 符合腰椎间盘突出症临床诊断标准;病程10d～33d。随机分为对照组和观察组, 每组60例, 两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组采用牵引、神灯照射、激光、针灸等治疗与功能锻炼。观察组采用中药熏蒸、推拿治疗。 (1) 中药熏蒸。中药由川乌、杜仲、独活、姜黄、冰片、桂枝、细辛、红花、乳香、没药等组成, 此方可根据病人的不同体质进行加减。将中药装入纱布袋中, 放入中药熏蒸床的药箱煎煮, 调节温度到50℃～55℃, 以病人感觉温热, 不烫伤皮肤为度。让病人仰卧于熏蒸床上, 充分暴露熏蒸部位 (腰背和患肢) , 将患处接触蒸汽进行治疗。每次30min, 每天1次, 10次为1个疗程。为了避免药液蒸气走散, 要加盖被单。冬天应注意保暖, 夏季宜避风寒, 以免感冒加重病情。 (2) 推拿疗法。嘱病人俯卧于治疗床上, 以掖、揉、拿手法施于腰背部及下肢部, 以缓解腰背部肌肉痉挛, 促进炎症的吸收;用大拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山等穴位;用肘部压住腰部一侧肌肉;通过手腕的摆动, 振动腰部, 以达深透, 带动腰部髓核振动;双手掌叠压按揉腰部, 带动深层肌肉;牵抖患侧下肢;攘、拿、揉腰部及患侧坐骨神经分布区。10次为1个疗程。
1.2.2 护理方法
对照组采用常规护理, 观察组给予熏蒸护理、饮食护理、健康指导。 (1) 熏蒸护理。护理人员要做好耐心解释工作, 讲解操作步骤、注意事项、中药熏蒸的疗效等, 以消除病人的紧张情绪, 以取得病人的配合。详细询问病人有无皮肤过敏史, 仔细检查腰背腿部皮肤, 如有破溃、感染等应忌熏蒸。熏蒸过程中随时观察病人的反应并询问病人感觉, 如有头晕、胸闷或局部皮肤反应, 立即停止治疗, 报告医生处理并做好记录。室温保持在22℃～2 4℃。熏蒸完毕后立即用软质棉毛巾擦干皮肤, 再次观察皮肤情况, 询问病人的感受, 嘱病人注意保暖, 卧床休息半小时后再方可外出。严重心肺疾病、高血压、传染病、皮肤破损及月经期禁行中药熏蒸治疗。个别病人熏蒸治疗后出现皮疹, 可用复方醋酸地塞米松乳膏 (皮炎平) 等抗过敏药涂擦。 (2) 饮食护理。护士向病人解释中医饮食调护的重要性。风湿痹阻期饮食宜祛风湿、通络之品, 如千斤拔狗脊煲猪尾汤、北芪煲南蛇肉汤, 忌食动风之品, 如公鸡。寒湿痹阻期饮食宜温经散寒、祛湿通络之品, 如鹿筋煲花生汤、大蒜焖羊肉, 忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。湿热痹阻期饮食宜清热利湿、通络之品, 如丝瓜瘦肉汤、车前草煲猪小肚汤、白果煲鸡汤等。忌辛热、燥辣之品, 如葱、蒜、胡椒等。气滞血瘀期饮食宜活血祛瘀之品, 如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡, 鼓励病人多饮水, 忌辛热燥辣、肥甘厚腻之品。肾阳虚衰期饮食宜温补脾肾, 如当归生姜煲羊肉汤、川断杜仲煲猪尾汤, 忌生冷瓜果及寒凉食物。肝肾阴虚期饮食宜滋阴清热之品, 如莲子、百合煲瘦肉汤、冰糖炖雪耳或海参。同时告知病人勿食辛辣、刺激之品, 减少钠盐摄入及少吃腌制食物, 如榨菜、罐头食品等, 可减少钙质流失[2]。 (3) 健康指导。病人急性期应保持绝对卧床休息 (硬板床) , 仰卧位时可在腰下放置软垫以保持腰椎自然生理弯曲, 促进腰椎局部血液循环, 减轻疼痛症状。避免急弯腰、猛转身、搬抬重物等突然而剧烈的体位改变, 以免引起腰部损伤, 导致腰腿痛的复发。起床时要佩带腰围, 腰椎间盘突出常使腰椎正常的生理曲度消失甚至出现脊柱侧弯、后凸, 双侧腰肌不平衡, 使人体的重心不稳。在治疗过程中必须采取措施尽可能地保持脊柱的外平衡以配合治疗[3]。在起居护理过程中应保持上身挺直、收腹、下颌微收、双下肢并拢的坐姿, 必要时可在双足下垫一踏脚或脚凳, 使膝关节略高出髋部, 尽量减少腰骶部肌肉的疲劳, 同时病人不宜长时间的久坐, 可适当地进行放松活动[4]。适当进行腰背肌的功能锻炼, 其方法较多, 有“踩自行车式”“拱桥式”及“飞燕点水”等, 以增强脊椎的稳定性。
1.2.3 疗效评定标准
疗效评定按国家中医药管理局腰椎间盘突出症疗效标准[5]。治愈:腰腿疼痛、下肢胀麻消失, 直腿抬高试验达70°以上, 恢复正常工作半年以上未见复发;显效:腰腿疼痛、胀麻等基本消失, 直腿抬高试验达60°以上, 劳累后感腰腿疼痛, 胀麻, 活动不利, 但能坚持工作;有效:腰腿疼痛、胀麻等部分消失, 直腿抬高试验达45°以上, 劳累后感腰腿疼痛加重, 经休息后不能工作;无效:临床症状及体征治疗前后无变化。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
中医学认为, 腰椎间盘突出症与气血瘀滞、风寒湿困、经脉失荣、劳伤肾虚、邪入经络有关。主要病机为腰部肌肉劳损后致气血瘀滞、气血运行不畅, 经络失养, 不通则痛, 故出现腰部及腿部疼痛。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。药物通过熏蒸, 以蒸汽的形式穿透皮肤, 能直接作用到病变部位, 促进局部血液循环、解除痉挛、加快炎症吸收及水肿消退[6]。
本研究显示, 观察组病人总有效率 (93.3%) 高于对照组 (73.3%) 。提示腰椎间盘突出症病人采用中药熏蒸配合推拿治疗与护理可促进病人的功能恢复, 有效改善病人的临床症状, 在充分发挥中医传统治疗方法优势的同时, 提高了中医专科护理水平, 促进了中医护理技能的运用。
摘要：[目的]观察中药熏蒸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效, 总结护理措施。[方法]将120例腰椎间盘突出症病人随机分为对照组和观察组, 每组60例, 对照组采用常规治疗与护理, 观察组给予中药熏蒸配合推拿治疗与护理, 每天1次, 10次为1个疗程。[结果]观察组病人总有效率 (93.3%) 高于对照组 (73.3%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]中药熏蒸配合推拿治疗与护理可促进腰椎间盘突出症病人的功能恢复, 有效改善病人的临床症状。
关键词：腰椎间盘突出症,中药熏蒸,推拿,护理
参考文献
[1]曾祥宏, 刘兵.腰椎间盘突出症的病因及其机制分析[J].长江大学学报:医学卷, 2010 (3) :72-73.
[2]石风英.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:160.
[3]曹广菊, 华群娣, 黎筱慧, 等.腰椎间盘突出症患者相关知识认知度的调查分析[J].现代医院, 2012, 12 (3) :151-152.
[4]张雪梅, 安玉萍, 王颖.腰椎间盘突出症保守治疗的心理护理[J].河北中医, 2011, 11 (3) :447-448.
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:201-202.
中药熏蒸护理 篇9
【关键词】椎间盘突出，腰椎；中医药疗法；独活寄生汤；熏蒸
腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂症，是引起腰腿疼痛的常见疾病之一；该病是由于椎间盘的纤维环发生破裂，髓核从裂口突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛或坐骨神经痛为临床表现的一种常见疾病[1]。中医学认为，腰椎间盘突出症是由于外伤、感受风寒湿邪、肝肾亏虚等引起气滞血瘀、痹阻经络、经脉不通所致，属于“腰痛”“痹证”范围，其治疗方法较多，疗效不一。自2009年1月至2011年12月，我院采用牵引配合中药内服、熏蒸的方法治疗腰椎间盘突出症78例，收到满意的效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 本组78例，男33例，女45例。年龄35～69岁，平均42岁。病程3个月至5年，平均6个月。均根据临床表现结合影象学检查，参照下列标准确诊。突出部位以L4～5和L5S1节段为多，共57例，占73 %。单节段突出者51例，两或多节段突出者27例。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]以及胡有谷主编《腰椎间盘突出症》[3]拟定：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；③脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，活动受限；④下肢受神经支配区的感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验或加强试验阳性；X线片检查脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生；⑤与临床检查一致水平的影像学检查，包括椎管造影、CT、MRI等，排除腰椎结核、腰椎骨折、脊柱肿瘤、椎体滑脱、严重感染等。
2 治疗方法
2.1 牵引疗法 行仰卧位骨盆牵引，牵引重量为体重的1/6～1/8。每天1～2次，每次30 min，7天为1个疗程。
2.2 中药内服 给予独活寄生汤加减，药用桑寄生30 g、独活30 g、羌活15 g、秦艽15 g、防风15 g、细辛3 g、当归15 g、白芍药30 g、川芎6 g、熟地黄15 g、杜仲15 g、党参30 g、茯苓20 g、肉桂10 g、甘草6 g。痛甚者加川乌、地龙、延胡索、吴茱萸等；下肢麻木重者加白花蛇、乌梢蛇等；下肢酸困沉重明显者加防己、木瓜、白芷、苍术、川牛膝等。每天1剂，水煎分2次口服，7天为1个疗程。
2.3 中药熏蒸 药用伸筋草、透骨草、鸡血藤、红花、骨碎补、桑寄生、五加皮、木瓜、海桐皮、络石藤、川牛膝各30 g，水煎后用腰椎熏蒸床进行熏蒸，每天1次，每次30～40 min，7天为1个疗程。每次熏蒸后清洁局部皮肤，安置舒适体位。
2.4 针灸治疗 对有明显压痛点的患者行针灸治疗，主穴取肾俞、大肠俞、委中、承山等穴位及压痛点（阿是穴）。直刺，针感要强，进针后根据“补虚泻实”原则，依据患者的不同状况，采用补法或泻法，使局部有酸胀感为度。
3 结 果
本组78例，采用上述方法治疗2个疗程，按照《中医病证诊断疗效标准》评定，治愈23例，好转36例，有效12例，无效7例，总有效率91 %；患者疼痛程度VAS评分由治疗前的平均（6.4±1.1）分改善到平均（1.0±0.2）分。
4 讨 论
腰椎间盘突出症在祖国医学中属于“痹证”或“腰痛”范畴，该病的发生发展与先天肾气不足、外力损伤、风寒湿邪侵袭及年高体弱，肝肾不足有直接关系；中医认为“腰为肾之府”，肾精不足、肾气虚弱不能充养筋骨或风寒湿邪乘虚侵入，或瘀血阻滞，邪着经络，以致筋脉不和，气血运行失调而发病。故治应采用补益肝肾、散寒祛湿、温经通络、舒筋止痛、活血化瘀等方法，改善微循环，消除神经水肿及肌痉挛，进而达到治疗目的[5]。
独活寄生汤出自《备急千金要方》，是临床上治疗腰腿痛的常用方，方中以独活为君，取其善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风寒而止痛；防风为治风之通剂且善行可通达身，可祛风以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、熟地黄、白芍养血活血；人参、茯苓补气健脾；肉桂温通血脉；甘草调和诸药。综合全方，祛邪扶正、标本兼顾，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。
现代药理研究表明：独活寄生汤具有抗炎、镇痛作用，并能够明显增加毛细血管管径，增加毛细血管开放数，延长肾上腺素引起血管的潜伏期，对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合。方中秦艽有抗组织胺作用，能使毛细血管通透性降低：熟地黄对关节炎具有显著抑制作用和抗渗出作用；甘草有抗5羟色胺作用。这3味药皆能抑制炎性致痛物质渗出，防止组织变性和粘连。川芎、川牛膝、当归等活血化瘀药具有减轻炎性反应程度、缩短炎症期和减轻结缔组织形成的作用[6]。傅超文等[7]的药理研究发现，活血化瘀药、补益药、祛风除湿药具有减轻或消除神经根局部充血、水肿，改善局部血液循环，促进神经根周围炎症介质和致痛物质清除，促进神经根结构及功能恢复的作用。
熏蒸方中伸筋草、透骨草祛风散寒止痛；鸡血藤、红花补血活血通经，且能改善微循环，加快血液流速；海桐皮、络石藤、木瓜、秦艽祛风除湿止痛； 骨碎补、桑寄生、五加皮补益肝肾，强筋止痛；佐以川牛膝以加强活血、补肝肾、强筋骨之功；诸药合用共奏活血祛瘀、散寒祛风、补益肝肾、活血止痛、舒筋通络之功。加热后熏蒸患部，其温热作用可降低神经和肌肉的张力，有缓解痉挛和镇痛作用，而且药理作用和热效应能改善局部的血循环，减少炎性渗出并促进渗出的吸收，加快病理产物的排泄。中药内服配合中药熏蒸，内外兼治，从而缓解了腰椎间盘突出症的疼痛和症状，起到有效治疗效果[8]。
5 参考文献
[1] 李立新，周英杰，史相钦，等.高位腰椎间盘突出症的临床诊断和治疗[J].中医正骨，2010，22（1）：25-27.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201.
[3] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].4版.北京：人民卫生出版社，1995：247.
[4] 项意火，钟叙春.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效体会[J].赣南医学院学报，2008，28（4）：618.
[5] 杨中传，李明芬，熊志举，等.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].西南军医，2009，11（1）：72-73.
[6] 王爱武，刘娅，锥琪，等.独活寄生汤抗炎、镇痛作用的药效学研究[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（12）：61-64.
[7] 傅超文，吕一，王龙剑，等.独活寄生汤加减治疗PLDD 术后腰腿痛[J].中医正骨，2009，21（3）：47-48.
中药熏蒸护理 篇10
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年11月—2011年2月我科采用中药透皮熏蒸治疗女阴瘙痒症病人, 年龄30岁～65岁 (47.5岁±8.6岁) ;均符合女阴瘙痒症诊断标准[1];病程6个月至10年;瘙痒无皮肤损害28例, 外阴皮肤增厚1例, 外阴红肿有抓痕1例;均经过妇科检查无白带异常, 其中2例经皮肤科外用药反复治疗无效。
1.2 治疗方法
应用HH-QL型中药汽疗仪 (江苏省无锡市华亨实业有限公司生产) 。采用我院自制中药3号止痒洗剂, 成分:土槿皮20 g, 土茯苓20 g, 苍术20 g, 大青叶20 g, 鹤风30 g, 地肤子30 g, 百部30 g;水煎, 盛袋, 每袋100 mL。操作方法:将200 mL药液倒入专用锅内加水至2 000 mL, 开启电源, 使雾化器内的温度达到沸点, 产生含药的雾化气体, 进入治疗舱内;温度达到37 ℃时, 护士调整舱位, 打开舱盖, 协助病人进入雾化治疗舱, 头部外露于治疗舱外, 关闭舱门, 使病人处于舒适体位;一般温度在36 ℃～37 ℃, 每次20min, 每日1次, 10次为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
显效:瘙痒症状消失;有效:瘙痒明显减轻;无效:症状无改善, 瘙痒依旧[2]。
1.4 结果
30例病人治疗1个疗程～4个疗程, 显效24例, 有效5例, 无效1例, 1例外阴红肿有抓痕病人的症状消失, 1例皮肤增厚病人的外阴皮肤明显变薄。
2 护理
2.1 心理护理
女阴瘙痒症多为中老年女性, 对中药透皮熏蒸治疗方法接受较慢, 认识不足。在治疗前, 护士应耐心解释本治疗仪的功能和作用, 介绍已治愈的病例及仪器的优点, 使病人保持良好的心态, 自愿接受并主动配合治疗。
2.2 治疗前护理
详细评估病人的状况, 测量血压;严重心功能不全、月经期、妊娠期、饥饿过度、疲劳者禁用。注意室内的温度和湿度, 温度保持在25 ℃～27 ℃, 湿度在40%～50%。治疗前给予病人淋浴, 可以提高药物渗透的效果。
2.3 治疗中护理
特别注意控制温度, 一般设定温度37 ℃～40 ℃。治疗时间为15 min～20 min[3]。随时观察病人的耐受情况以及面色、出汗程度, 如有头晕、胸闷等不适, 及时更改温度或停止, 让病人卧床休息至病情改善。掌握治疗过程中出汗的程度, 不可出汗过度或无汗。
2.4 治疗后护理
将病人扶出舱体, 尽快擦汗更衣避免着凉, 嘱其4 h内不要淋浴, 可使药物在体内持续发挥作用。饮水100 mL～250 mL, 补充体内水分, 休息10 min～15 min, 嘱病人不要用碱性肥皂水洗浴, 避免摩擦、搔抓, 禁烟、酒及辛辣食物, 穿纯棉制品, 衣服宜宽松, 以防止瘙痒加剧及继发感染。保存好病历及治疗单, 若病人无特殊情况方可离开。
3 讨论
女阴瘙痒症多见于慢性病人及更年期中老年女性, 由于患病部位隐密, 而羞于就医, 病人常自行处理用药不妥, 至使病情加重。而中药透皮熏蒸治疗, 将病人的治疗变成享受, 无须外用药物, 真正做到良药不再苦口, 病人乐于接受。中医认为皮肤瘙痒是由于禀赋不耐、年老体弱, 气血亏虚, 血虚生风, 肤失濡养;或因长期热水烫洗或强力摩擦刺激, 肤失濡养, 风邪乘虚外袭;或因情志抑郁、烦恼、焦虑, 脏腑气机失调, 化热生风而致瘙痒;或饮食不节, 湿热内生, 内不得输泄, 外不得透达, 郁于皮肤腠理而发病[1]。中药透皮熏蒸治疗特点是将中药汽化后均匀弥漫作用于人体, 让体内的邪毒随汗排出体外, 而中药治疗皮肤病, 是以清热凉血、化湿止痒为主。由于中药蒸汽中有大量有效成分, 通过对中药即时加热, 其蒸发出的中药离子, 更易被全身皮肤吸收, 中药直接到达患处并通过全身肌肤进行渗透吸收扩散, 使皮肤气血得以流通, 达到清热凉血、化湿止痒的功效, 是中医传统外治疗法的新突破。本研究显示, 中药透皮熏蒸治疗女阴瘙痒症疗效满意。
参考文献
[1]杨志波, 范瑞强, 邓丙戌.中医皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社, 2010:116.
[2]赵莉, 李玲, 胡春华.曲安奈得注射治疗神经性皮炎病人的护理[J].护理学杂志, 2011 (3) :32-33.