流产后子宫异常出血

流产后子宫异常出血（精选3篇）

流产后子宫异常出血 篇1

人工流产作为避孕失败后的补救措施,虽然是简便而有效的终止妊娠方式,但同时也存在一定的风险,并且容易引起并发症。无论是手术流产还是药物流产,人工流产患者均存在流产后子宫异常出血的现象。其中,药物流产患者发生流产后子宫异常出血的现象更为普遍。因此,有效治疗流产后的子宫异常出血,减少并发症的进一步发生,对保障育龄妇女的身心健康具有重要意义。

自拟当归止血汤,是以中药当归为主的治疗子宫异常出血的自配中药方剂。可有效治疗流产后的子宫异常出血,减少并发症的发生,从而提高育龄妇女的健康水平。本文对自拟当归止血汤用于流产后子宫异常出血的治疗效果进行对照研究,以此了解自拟当归止血汤用于流产后子宫异常出血的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文的研究对象为我院实施人工流产后进行门诊复诊的人工流产患者,共计80例。患者均为流产后7~10天,就诊时仍有阴道少量流血(流血量少于既往月经量)或阴道血性物,就诊后复查盆腔B超显示宫腔内无异常声像或宫腔内见异常光团直径<2 cm。就诊患者自愿要求药物治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 分组:

将80例患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用自拟当归止血汤的治疗方案,对照组采用目前通用的止血缩宫治疗方案。

1.2.2 治疗:

研究组口服自拟当归止血汤,每日2次,每次1剂,取水3碗煎至1碗服用,共服3天。组方为:当归、黄芪、益母草、艾叶、升麻和大枣。对照组口服抗感染药物、止血剂并肌肉注射缩宫素10 U,同为3天。两组研究对象治疗期间均嘱其若出现腹痛、阴道流血增多应及时随诊。

1.2.3 观察指标及治疗效果标准:

观察两组治疗3天后阴道流血情况及盆腔B超情况,并进行比较。以阴道流血完全停止、盆腔B超显示宫腔内无异常声像为治愈标准;以阴道流血减少1/2以上为好转标准;以阴道流血量及盆腔B超复查结果均无改善为无效标准。

1.3 统计学方法

本文采用以团体t检验、χ2检验数据为基础的直观比较法。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

从表1可见,两组患者在年龄、孕产次、流产、妊娠天数、流产后天数以及盆腔B超异常例数上无显著差异。

例

2.2 两组治疗效果比较

从表2可见,研究组的治愈率和好转率明显高于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有显著性。

3 讨论

在我国,每年约有800余万人次的人工流产,每年平均流产率高达6%[1]。在人工流产中,手术流产虽然具有时间短、出血少和术后恢复较快的特点,但同时也存在一定的风险,并且容易引起术后子宫复旧不佳、宫腔残留等常见并发症[2],最常见的是腹痛、出血[3]。药物流产采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,目前已被临床广泛应用,其安全性及有效性虽然已得到充分肯定,但药物流产后流血时间较长、出血较多、存在一定的不全流产率等问题,且仍未得到很好的解决[4]。

因此,对人工流产后的子宫异常出血,应采用积极有效的治疗方法,以此减少其给患者带来的不利影响,减少再次宫腔手术的风险和危害,从而提高育龄妇女的健康水平。

本研究针对人工流产后7~10天仍有子宫异常出血的患者,以自拟当归止血汤进行治疗。研究结果显示,应用自拟当归止血汤治疗流产后子宫异常出血效果显著,其治愈率明显高于目前通用的止血缩宫治疗。

中医学认为,人工流产可造成冲任胞宫受损,血运失常,与跌仆闪挫或举重提挈伤胎类似,属“堕胎”、“瘀证”范畴。如人胞滞留,瘀血阻滞于胞宫,新血不能化生归经,故出血量多、淋漓难尽。中药当归为调经止痛、补血活血药。能使子宫呈慢而有节律的收缩,并能促进子宫内膜增生;抑制细菌生长;含维生素B12、叶酸等,有抗恶性贫血的作用。此外,方中的艾叶、益母草具有兴奋子宫产生子宫收缩的作用,黄芪、升麻和红枣具有补气、升举阳气的功效。此组方协同作用除可协助子宫收缩,起止血、补血等作用外,还可增强机体抵抗力,起抗菌抑菌作用。

综上,自拟当归止血汤能显著减少和停止阴道流血,促进宫腔残留物的排出,降低清宫率,减少流产后并发症的发生,治疗效果显著。

摘要：目的 了解自拟当归止血汤用于流产后子宫异常出血的治疗效果。方法 采用对照研究法,对研究组和对照组的治疗效果进行比较。结果 研究组的治愈率和好转率明显高于对照组。结论 自拟当归止血汤用于流产后子宫异常出血的治疗具有明显的治疗效果,因其简单易行,值得在临床上推广应用。

关键词：当归止血汤,流产,流产后子宫异常出血

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2005-2010[M].北京:中国协和医科大学出版社,2011.

[2]刘素贤.致康胶囊用于人工流产术后疗效观察[J].河北中医,2007,29(8):737-743.

[3]路淑媛,左娅,周立娟.人工流产并发症的分析[J].中国现代药物应用,2009,3(4):118-119.

[4]韩向阳,孙敬霞,韩燕燕.药物流产并发症的种类、处理和预防[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):590-592.

流产后子宫异常出血 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月~2016年8月在本院接受检查与诊疗的围绝经期及绝经后女性患者124例, 年龄为43~75岁, 平均年龄 (56.87±3.35) 岁;出血时间为4d~0.4年;体重为47~82kg, 平均 (53.21±4.65) kg;其中围绝经期79例, 绝经后45例。经详细询问其病史, 全部患者均有1~2次的生育史, 但既往均无子宫内膜病变史, 也均无雌激素应用史。患者到院时的临床主要表现包括:围绝经期患者的经期不规、经期延长、经量增多或淋漓出血。

1.2 检查及诊断方法

首先, 患者124例均接受常规性妇科检查, 以利于排除因宫颈病变或阴道炎而致异常出血。然后, 均行常规超声检查, 对于出血多的患者应行腹部超声, 而对于出血少的患者应行阴道超声。超声提示:围绝经患者的子宫内膜增厚>12 mm且不均质回声;绝经患者的子宫内膜厚度≥4 mm并经官腔镜下活检或行诊刮, 以活体病理切片实验室检验结果作为确切病因的诊断依据。

1.3 统计学方法

在本次数据和均录入SPSS21.0统计学软件对数据进行处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜异常出血病因分类 (见表1)

患者中有因子宫内膜良性病变所致异常出血67例, 以子宫内膜息肉为多见;子宫内膜肿瘤所致异常出血34例, 其多为子宫内膜癌;因子宫内膜发生非器质性病变引发异常出血23例, 其中以内膜单纯增生过长为最多病变表现。围绝经期女性患者中, 恶性病变多为不典型增生;绝经后女性患者, 良性病变多见内膜炎, 而恶性病变多为腺癌。

2.2 因素分析

经观察, 恶性病变的发生率与患者的年龄、体重指数、出血时间以及子宫内膜厚度等因素间的关系密切。如年龄介于51~60岁、体重指数≥20%以及出血时间>3个月者, 其恶性病变的发病率会较高差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

围绝经期及绝经后女性阴道出现异常出血或血性分泌物者, 一般多见于子宫内膜炎。询问此类患者的以往病史, 可知, 其多患萎缩性阴道炎且易反复发作。这与绝经期及绝经后女性体内的雌激素水平发生显著低落有直接关系[3], 致使阴道黏膜和子宫内膜逐渐表现出菲薄、抵抗能力下降、易感染、修复能力差、易充血、静脉易破裂等症状。绝经后女性卵巢功能逐渐衰退, 其体内雌激素水平很低, 若在缺少孕激素的对抗情况下, 游离且具有活性的雌酮会在体内不断增加, 其会成为一种致癌或促癌因子, 易增高子宫内膜癌的几诱发率。

综上所述, 导致围绝经期及绝经后女性子宫异常出血的主要原因是子宫内膜良性病变、子宫内膜肿瘤及子宫内膜发生各种非器质性病变等, 临床上应重点加强对患者进行活体病理检查, 以及早发现导致异常出血的主要原因, 利于采取具针对性的诊疗方案。

参考文献

[1]张菊芬.围绝经期子宫异常出血648例临床病理分析[J].《大家健康:学术版》, 2016 (2) :1

流产后子宫异常出血 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月—2013年12月在我院门诊各种早孕流产患者中发现先天性子宫发育异常者共86例, 其中自然流产患者34例, 胚胎发育不良患者23例, 孕囊正常要求终止妊娠患者29例。孕42 d~76 d不等, 初孕32例, 经孕54例, 年龄23岁~38岁, 平均年龄28岁;不完全性纵隔畸形子宫37例, 完全性纵隔畸形子宫15例;双角畸形子宫14例;双子宫畸形14例;单角畸形子宫4例, 残角畸形子宫2例。见表1。

1.2 方法

凡术前诊断为畸形子宫者, 均应该在B超监测下行人工流产。具体操作过程如下:妇检明确子宫位置后, 常规消毒铺无菌巾, 在B超监测下进探针探查子宫方向及深度, 顺子宫方向扩张宫颈后, 将吸引管送入宫腔, 对准孕囊着床部位, 开启负压, 吸引孕囊, B超见孕囊消失, 再按顺时针方向吸引宫腔及另侧宫腔一周至宫壁感觉粗糙。此时B超声像显示宫腔线清晰, 无异常回声, 术后检查见绒毛组织。共52例要求终止妊娠患者中 (包括胚胎发育不良和孕囊正常者) 术前B超确诊30例, 术中进一步诊断22例。6例术前行B超检查未发现有子宫畸形, 按常规宫内妊娠行人工负压吸宫术, 手术顺利, 术后检查吸出物中未见绒毛组织, 遂在B超监测下重新探查宫腔, 发现宫腔内有纵隔回声不典型, B超不易发现, 人工流产时吸引管直接进入未孕宫腔吸刮, 造成漏吸;再次行负压吸引术, 在另一侧宫腔吸刮, 术后检查吸出物中见到绒毛组织, 手术顺利。

未在B超监控下人流不全13例。2例残角子宫妊娠行开腹手术。

2 结果

成功指辅助或未辅助B超下一次清宫干净;不成功指需辅助别的方法或在B超辅助下二次清宫完成。不全纵隔子宫、完全纵隔子宫, 双角子宫妊娠后需终止妊娠成功率稍高, 但远低于正常子宫妊娠后人工流产成功率, 双子宫、残角子宫终止妊娠易致胚胎残留。本组资料2例残角子宫最终开腹手术。见表2。

3 讨论

3.1 子宫发育异常目前分为始基子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫和鞍状子宫、纵隔子宫 (完全纵隔与不完全纵隔) 、残角子宫、单角子宫等。子宫发育异常的诊断主要依据病史、妇科检查、经阴道或经腹彩色多普勒超声检查、腹腔镜、宫腔镜或开腹手术等方法。畸形子宫发育异常、宫腔小或不对称, 易致胚胎发育不良而自然流产。

3.2 畸形子宫早孕临床特点及手术注意事项。纵隔子宫是最常见的女性生殖器发育异常之一, 对子宫发育异常的妊娠相关研究发现, 不孕率为20%~30%, 流产率为30%~40%[1], 故子宫发育异常与妊娠流产关系密切。

3.2.1 对于纵隔子宫畸形, 如为不全纵隔子宫妊娠, 人工流产时纵隔易吸入吸管造成堵塞, 术后流血多、时间长, B超不易发现纵隔;完全纵隔子宫妊娠, 人工流产易进入未孕侧子宫而致流产不成功, 需做宫腔镜发现纵隔入口。

3.2.2 双角子宫畸形存在宫体峡部侧弯的特点, 人工流产手术中未注意, 吸引管头碰到侧弯宫壁而误以为已达到宫底, 从而造成漏吸, 甚至子宫穿孔。

3.2.3 双子宫畸形中发育不良一侧的子宫妊娠时, 狭窄的宫腔可引起人流手术操作困难, 非妊娠侧子宫受妊娠期内分泌激素的影响, 可相应增大, 误被认为是妊娠子宫, 造成漏吸。常规检查人流术后吸刮物可以发现漏吸。

3.2.4 单角子宫孕囊多数附着于宫角部, 吸管过深易损伤输卵管内膜。吸宫过程应注意角度和负压, 避免子宫穿孔。

3.2.5 残角子宫妊娠, 人工流产时无法探及, 造成人流失败, 需行腹腔镜或开腹手术;如患者未发现残角子宫妊娠, 至妊娠16周~20周时发生破裂, 出现典型输卵管妊娠破裂症状, 若不及时手术治疗将发生腹腔大量出血, 患者可因失血性休克而死亡[2]。

对于胚胎发育不良和药流不全的患者术前认真询问病史;仔细施术, 检查刮出物, 未吸出绒毛组织者, 应引起重视;术前采取相应的超声检查及认真的妇科双合诊检查;对可疑病例行阴道B超确诊;对不全纵隔子宫在早孕流产手术时最好在B超引导下操作, 注意负压和吸管进入宫腔的角度, 以防子宫穿孔。

参考文献

[1]蔡兴苑, 卢丹, 张建萍, 等.先天性子宫发育异常391例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 12 (12) :932-934.