乳腺微小钙化灶

乳腺微小钙化灶（共5篇）

乳腺微小钙化灶 篇1

乳腺癌是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病。随着超声分辨率的不断提高, 探头的频率也有很大的提升, 因而对于乳腺肿瘤内部的钙化灶能够更好的进行显示[1]。本文通过采用超声对260例乳腺肿瘤患者进行诊断, 从肿瘤内部的钙化灶超声显示进行观察, 分析肿瘤的正确指数、特异性和敏感性, 以探讨采用超声显像检测乳腺肿瘤内部钙化对于乳腺癌诊断的重要价值与作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选择的对象为2009年1月-2012年1月期间在我院进行超声检测的260患者资料, 其年龄跨度在22～66岁之间, 平均年龄为40.6岁。所有病例都通过手术病理进行了证实。其中, 恶性肿瘤患者有204例, 良性肿瘤有56例, 肿块最大直径有67mm, 最小直径为8mm。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异, 不对该研究造成大的影响, 因而两组病例具有可比性。

1.2 方法

术前患者要先进行常规的乳腺超声扫描, 取患者的半侧卧位或仰卧位, 检查时采用直接接触的方法, 通过彩色、二维多普勒进行检查, 进而分析钙化灶的数量、部位、大小、形状、有无声影、分布, 对于伴有结节的钙化还要分析结节的边界、形状、大小、阻力指数、内部回声、血流速度、血供状况等指标。患者在进行超声检测前需要先进行乳房触诊, 以了解肿瘤的活动度、硬度、大小、部位, 之后以乳头为中心, 采用十字交叉法和放射状依次对乳晕区和四个象限进行扫差, 并且分别做斜、横、纵切的扫差, 当发现肿瘤时, 要仔细的观察其边界、形态、大小、内部回声、侧方回声, 尤其要注意其是否出现内部钙化现象, 一旦发现钙化, 要适当的降低增益条件, 多角度、多视野的对其形态特点进行观察, 所有观察图像都需要存入超声工作站进行保存, 以进一步进行研究。

1.3 统计学方法

该研究主要通过采用统计软件包对不同组别的患者的情况进行综合的分析与比对, 进而采用二次回归成像法以及χ2值可行性检验法对离散的资料进行检验, 最后再用函数的形式加以反应。

2 结果

所有260例进行检测的乳腺肿瘤患者, 病理资料显示恶性肿瘤有204例, 良性肿瘤有56例, 出现钙化灶的乳腺癌患者有196例, 未出现钙化灶的8例。良性肿瘤中出现钙化灶的有10例, 未出现钙化灶的有46例。260例乳腺癌良、恶性肿块钙化超声显示率见表1。恶性肿块主要以浸润性导管癌、单纯癌较多, 并且浸润性导管癌检出率较高。病理类型与超声检出钙化关系的比较见表2。通过对乳腺肿块的钙化进行观察, 声像图可以分为斑点钙化、点状钙化、簇状钙化三大类。在本研究中, 点状钙化的患者较多, 良、恶性肿块内部钙化特征比较见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的肿瘤[2], 恶性钙化是乳腺癌较为常见的一种影像学的表现, 研究发现乳腺癌的钙化特征主要表现在:钙化颗粒较小, 直径为0.01～0.05mm, 一般很少超过1mm。以往一般采用X线对患者乳腺内部的钙化灶进行观察, 在X线片上可以发现能见度较低, 大约只有0.15mm。因而, X现摄影钙化检出率较差[3]。近几年来, 随着超声技术的不断普及与应用, 超声对于较小的病灶分辨率得到了大幅的提升, 由于10MHz的线阵式探头纵向分辨力较精确, 可以达到0.075mm, 因而超声检查能够更加清晰的显示大部分的乳腺肿块以及肿块内的钙化灶[4]。

乳腺癌的内部钙化大多是由于患者营养不良导致钙盐累积形成的, 主要以磷酸钙和羟基磷灰石钙两种形式存在。国内外许多研究认为, 乳腺内出现钙化肿块意味着乳腺癌变的可能性较大[5]。

过去的学者一般较少用全乳超声来对患者的乳腺癌进行全面筛查, 因而导致了超声的假阳性较高, 并且很难发现较小的钙化灶。本研究主要利用了高频的超声对患者的乳腺肿瘤内部的钙化灶进行了全面的检查, 并且对其正确指数、特异度、灵敏度都进行了研究[6]。正确指数一般表示了检查方法的真实与可靠, 数值较大的正确指数意味着检查的真实性较强。特异性主要是指检查方法对于没有病灶的检出能力, 特异性较高意味着对于无病的判断月准确。灵敏度是指检查方法对于疾病的检出能力, 灵敏度高, 漏诊的机会就少。

在实际的检查与诊断中, 影响乳腺癌肿瘤内部钙检出率的因素较多, 主要包括:探头频率和形式、超声仪器性能、患者自身条件、检查中经验等。随着高性能超声仪的不断普及, 乳腺癌内部钙化灶的诊出率大幅提升, 肿瘤的彩色血流、内部回声、边界、大小、形态等资料都能更加全面的利用到对乳腺肿瘤的诊断中, 这减低了漏诊率。提高了乳腺癌的诊断检测水平。

乳腺癌由于确诊存在难度, 病情在初期不易察觉, 并且在进行手术过程中容易引起更大的出血等情况, 因而该病的预后往往较差。而医务工作者在过去进行治疗时未能找到具体的病灶就盲目的用药, 也有可能伤及神经, 造成患者更大的生理障碍。迄今为止, 医学界在采用什么方法能够更有效的诊断、治疗乳腺癌的问题上有很大的争议, 既包括诊断标准物的不明确, 手术中对神经损伤的产生原因、环境、临床的治疗方法及手段的不明晰, 也包括在该研究领域收集的资料的完整性较差[7]。为了尽量的减少乳腺癌对患者造成的伤害, 关键在于要尽早的对患者的病情进行确诊, 进要选择更有效的手段进行手术, 最后还有通过化疗和放疗进行进一步的巩固。医务工作者要对癌变肿瘤的构造、位置、解剖、变异更加的熟悉, 并且对可能引起进一步恶化的情况要有更好的把握[8]。通过对乳腺肿瘤中的钙化灶进行超声检测, 能够准确的对患者的乳腺癌进行诊断, 超声设备对于乳腺癌中钙化灶检查准确、有效, 因而是诊断乳腺癌的最佳方法。

摘要：目的:研究高频超声显像检测患者乳腺肿瘤中的钙化灶特异度和灵敏度的方法, 探讨采用超声显像检测乳腺肿瘤内部钙化对于乳腺癌诊断的重要价值与作用。方法:选择2009年1月-2012年1月期间在龙游县人民医院进行超声检测的260例肿瘤患者资料, 观察肿瘤的形态、大小、回声、边界, 并且对其钙化灶的形态特点进行重点深入研究, 检测结果与病理资料进行验证。结果:所有260例进行检测的乳腺肿瘤患者, 病理资料显示恶性肿瘤有204例, 良性肿瘤有56例, 出现钙化灶的乳腺癌患者有196例, 未出现钙化灶的乳腺癌患者有8例。良性肿瘤中出现钙化灶的有10例, 未出现钙化灶的有46例。恶性肿块主要以浸润性导管癌、单纯癌较多, 并且浸润性导管癌检出率较高。通过对乳腺肿块的钙化进行观察, 声像图可以分为斑点钙化、点状钙化、簇状钙化三大类。在该研究中, 良、恶性肿块内部钙化特征里点状钙化的患者较多。结论:通过对乳腺肿瘤中的钙化灶进行超声检测, 能够准确地对患者的乳腺癌进行诊断, 超声设备对于乳腺癌中钙化灶检查准确、有效, 是诊断乳腺癌的最佳方法。

关键词：超声,乳腺癌,钙化灶

参考文献

[1]陈翠京, 张彦, 史秀云, 等.超声自动乳腺全容积成像与多普勒超声成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性[J].临床荟萃, 2012 (2) :106-107.

[2]叶淑玲.高频超声对乳腺肿块内微小钙化灶的诊断与临床意义[J].中国实用医药, 2011, 6 (32) :60-61.

[3]乐坚, 常才, 陈敏, 等.常规超声联合超声造影与单纯常规超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别价值的比较[J].上海医学影像, 2012 (3) :182-185.

[4]李志, 钱明理, 汪登斌, 等.乳腺专用磁共振成像、乳腺X线摄影及超声检查对乳腺癌诊断价值的对照研究[J].临床放射学杂志, 2012 (6) .

[5]吕春燕.超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的对照研究[J].现代肿瘤医学, 2012 (11) .

[6]汪禾青, Kelly K.M., Dean J., 等.自动化全乳腺超声和乳腺X线摄影术对发生于致密型乳腺的乳腺癌检出率研究[J].国际医学放射学杂志, 2010 (3) :297.

[7]温静.超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J].实用医学杂志, 2012 (10) :1669-1670.

[8]武燕, 王宪涛.常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用[J].中国医药导刊, 2011 (2) :251-252.

乳腺微小钙化灶 篇2

【关键词】 微小钙化；乳腺X线摄影；超声检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.716 文章编号：1004-7484（2014）-03-1754-02

对32例乳腺X线摄影发现的微小钙化的形态、分布及伴随征象进行分析，并与超声检查表现相对照，提高了不同的检查方法对乳腺疾病诊断的准确性，现汇报如下。

1 资料与方法

32例乳腺钼靶摄影发现有微小钙化女性患者，年龄25-68，X线检查均采用乳腺常规头尾位及内外侧斜位，美国GE彩超常规检查，所有病例均取得病理结果。病理结果为浸润性导管癌23例，浸润性小叶癌7例，导管原位癌2例。对X线检查与超声检查进行对照分析。

2 结 果

多32例乳腺X线检查发现的微小钙化进行分析，①单纯微小钙化15例，根据钙化本身形态，圆点状（直径大于0.5mm）9例，细小点状（直径小于0.5mm）6例；根据钙化分布情况，沿导管走行7例，多发簇状3例。②微小钙化伴局部腺体结构紊乱11例。③微小钙化伴肿块6例，肿块可见分叶及毛刺征。超声检查，发现强回声钙化点25例，阴性7例，圆点状强回声7例，细小点状2例，多发细小强回声5例，钙化伴囊性病变5例，钙化伴实性病变6例。结合病理对照分析X线及超声检查，X线表现为散在、圆点状钙化，超声表现为较大的强回声光点，多提示良性；X线表现多发微细钙化，超声不能发现或发现微弱的多发小光点，多提示恶性，手术或活检前X线诊断准确率为89%，超声诊断准确率为78%。

3 结 论

具有浸润能力的乳腺肿瘤发展到临床能够扪及肿块常常需要数年或更长时间[3]早期乳腺癌因肿块小或不能触及肿块而临床无阳性发现，钼靶X线摄影是最有效的检查方法之一[4]乳腺癌的X线直接征象表现为小于临床测量的毛刺肿块恶性钙化及局限性致密影结构扭曲等不规则不均匀的毛刺状高密度肿块影是乳腺癌X线主要直接征象之一，乳腺癌肿块成分的多样性决定了其表现为不均匀的高密度影；癌细胞向周围呈浸润性生长以及癌周组织炎性水肿，故肿块边缘模糊或有毛刺恶性钙化是乳腺癌X線的另一个重要直接征象，由于钼靶X线具有很高的密度分辨率，成为判断腺体内钙化灶的金标准[5]微钙化的形态钙化簇的形态及钙化点的数目对乳腺癌的诊断具有较大价值，多数学者认为在1cm2范围内细小的钙化颗粒超过5个提示恶性病变可能[6]除了肿块及钙化等直接征象外，还要注意厚皮征大导管征尖塔征漏斗征以及血管异常等间接征象虽然间接征象发生率较低，但有时对乳腺癌的早期诊断却很重要[7]认为钼靶X线能够发现无症状或临床触诊阴性的隐匿性病灶，尤其是后者，钼靶X线可在其发展成为触诊阳性的肿块前两年显示病变可明显减少肿瘤的细胞转移，提高存活率，因而钼靶X线是目前乳腺癌筛查的首选方法而超声在高密度乳腺临床分期及无放射性损害方面优于钼靶摄片乳腺癌的超声特征表现为边界回声形态不规则的肿块，多形性边缘不规则呈蟹足状有小分叶或毛刺肿块内部多为低回声，有时回声很低，接近无回声乳腺癌肿块呈浸润性生长，多无完整包膜在肿块内低回声背景衬托下部分内部可见到细沙粒样小钙化灶，后方不伴声影微小癌后方回声可以衰减，也可以无衰减，少部分还可有增强彩色多普勒血流显像及能量多普勒显像可以测量肿瘤血管的数量形态和分布特点频谱多普勒能够测量肿瘤血管的收缩期峰值流速舒张末期流速及平均流速动脉血管阻力指数搏动指数等.对存在微小钙化的乳腺疾病，X线摄影检查与超声相比具有敏感性，对于较小病变超声常不易显示或不能可靠区分良恶性，对于病变的囊、实性的判断超声优于X线检查。

参考文献

[1] 刘佩芳.乳腺影像诊断必读[M].北京：人民军医出版社，2009.1.

[2] 陈炽贤.实用放射学[M].北京：人民卫生出版社，2005.7.

[3] 田家玮，陈宇，刘宇杰.高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国医学影像技术，2006，22（4）：557-559.

[4] 刘奕青，徐晓虹.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断及其摄影技术探讨[J].实用放射学杂志，2005，21（6）：642-643.

[5] 林僖，王悦，李安华，等.钼靶X线检查未见明确肿块和超声影像的对比分析[J].中国超声诊断杂志，2005，6（8）：573-575.

[6] 夏德新，杨小庆.钼靶X线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值[J].中国医学影像技术，2009，25（9）：1584-1587.

乳腺微小钙化的高频超声诊断价值 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为笔者所在医院进行乳腺检查并经手术病理证实的乳腺肿块伴有微小钙化的女性患者;年龄28～75岁,平均55.4岁;恶性肿瘤33例,良性肿瘤27例;行钼靶X线片证实有微小钙化灶的存在,共检查出72个微小钙化灶;患者均因乳腺肿块或疼痛而就诊。

1.2 仪器及方法

仪器使用西门子Sequoia 512型彩色超声仪,变频线阵探头,频率范围10～12 MHz。患者取仰卧位或半侧卧位,双臂上举稍外展,充分暴露双侧乳房,对乳腺肿块连续多切面、多角度、多方向放射状扫查,并适当降低增益条件,多角度侧动探头以良好显示钙化灶,重点观察钙化的大小、形状、分布特征。所有图象均存入超声工作站保存,以便进一步研究。

2 结果

高频超声可见钙化灶的数目、形状、大小多有不同,呈点状、针尖状、线状强光团,大小范围0.8～5 cm,肿物回声由低回声-等回声-增强回声-混合性回声,大部分为低回声,实质性,欠均质为主。72个乳腺微小钙化灶中高频超声检出49个,检出率为68.1%;其中恶性肿瘤检出30个,检出率为90.1%,大部分呈簇状分布;良性肿瘤检出19个,检出率为70.4%,大部分呈斑点状分布;对乳腺恶性肿瘤微小钙化灶的检出率更高。位于外上象限31个、内上象限8个、外下象限5个、乳晕下方上侧5个。

3 讨论

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,现已成为大中城市妇女占首位的恶性肿瘤[1]。微小钙化灶是诊断乳腺癌尤其是早期乳腺癌的一个重要依据,而且某些形态的钙化是发生乳腺癌的危险因素。既往主要采用钼靶X线片观察乳腺癌内部钙化灶。由于X线片的肉眼能见度约为150μm。因此,X线片钙化的检出率较低[2]。随着对乳腺肿瘤普查的重视,以及仪器性能的不断改进,高频超声技术的发展使得超声对微小病灶的分辨力越来越高,它可清晰显示绝大部分乳腺肿块内部的微小钙化灶,对乳腺癌的诊断具有很高的价值。

Kasumi[3]的实验研究中以大小为100～1100μm的碳酸硅取代微小钙化点进行超声探测,同时与乳腺钼靶X线摄片对照,结果发现乳腺钼靶X线摄片检出的最小颗粒是200μm,而超声在模拟为乳腺的低回声肿块内却可检出110μm的细小颗粒。本研究应用高频探头,采用多切面、多方向连续扫查,并适当降低增益条件等扫查技巧,大大改善了微小钙化的显示,通过检测微小钙化来鉴别乳腺疾病的良恶性。对于伴有微小钙化灶病例,详细观察病变内钙化的形状、数目、分布、边界、边缘、内部回声、后方有无衰减等声像图表现。但高频超声也有一定的局限性,微小钙化灶的检出率与检查者的耐心与扫查手法等主观因素有很大的关系,且对乳腺局部声像图无改变的微小钙化灶检出率较低,易漏诊。

总之,微小钙化是乳腺癌的敏感指标,高频超声可以检出乳腺肿块中的微小钙化灶来判断肿块性质,应予以高度重视。但也需要与钼靶X线摄片等临床检查互相辅助以明确诊断。

摘要：目的 探讨高频超声在乳腺微小钙化诊断中的价值。方法 对笔者所在医院60例乳腺肿块伴有微小钙化患者进行高频超声检测。结果 高频超声可见钙化灶的数目、形状、大小在不同性质肿块的声像图中各有特点。结论 微小钙化是乳腺癌的敏感指标,高频超声可以通过检出乳腺肿块中的微小钙化灶来判断肿块性质。

关键词：高频超声,乳腺,微小钙化

参考文献

[1]黄海英,孔建春,王吉达.乳腺浸润性导管癌的X线征像分析.浙江医学,2006,28(9):781—782.

[2]陈为民,秦茜淼,金少津.超声和核素显像对乳腺肿块诊断的比较.中国医学影像技术,2000,16(9):762—764.

乳腺微小钙化灶 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共60例患者, 均为女性, 年龄16~74岁, 中位年龄45岁。术前均经高频彩色多普勒超声检查, 术后病理确诊, 其中良性病变10例, 恶性病变50例。

1.2 超声检查

使用麦迪逊V10彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为8~15 MHz。患者取仰卧位或半侧卧位, 双臂上举, 充分暴露两侧乳房和腋窝。采用直接接触法, 逐象限扫查乳腺, 观察肿块大小、形态、边界, 了解肿块内钙化大小、形态及分布。彩色多普勒检测局部血流情况。

2 结果

60例患者超声均显示乳腺包块, 大小0.3~10.0 cm, 其内均可见微小钙化, 52例为微钙化 (≤1 mm的针尖样钙化) , 5例为粗钙化 (>1 mm的强光团) , 3例为弧形钙化 (肿块内或表面见弧形强光带, 后方伴声影) 。超声检查提示52例乳腺包块微钙化的患者中有51例考虑为恶性, 1例为良性;5例粗钙化及3例弧形钙化患者均考虑为良性病变。60例患者后经手术病理证实, 52例微钙化中49例为恶性, 3例为良性纤维腺瘤;5例粗钙化中有1例为恶性浸润性导管癌;3例弧形钙化为良性病变。其中56例超声诊断正确;3例超声考虑恶性, 术后病理诊断为良性纤维腺瘤;1例超声考虑为良性, 术后病理诊断为恶性浸润性导管癌。超声对乳腺微小钙化灶病例良、恶性诊断的灵敏度、特异度分别为98% (49/50) 、70% (7/10) 。

3 讨论

随着超声高频探头的使用, 仪器分辨率的改善, 使乳腺肿块内微小钙化在超声中的显示率进一步提高。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化, 并以成簇分布较多, 也可散在性分布, 属于营养不良性钙化, 是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致, 表现为多个微小钙化呈簇状分布。组织中钙盐的沉积物, 光谱分析已证明为氢氧磷灰石的钙盐, 其形成机制目前尚无统一观点[1]。二维高频超声在乳腺癌肿块中可以发现针尖样或沙粒样微小钙化, 后方衰减, 有学者认为, 乳腺有钙化的妇女患乳腺癌的危险性为没有钙化妇女的1.68倍[2]。统计资料表明65%的乳腺癌有钙化, 其中约70%为恶性钙化[3]。在高频声像图上, 据钙化大小可分为三种类型, (1) 微钙化:≤1 mm的针尖样强回声点, 后方无声影, 此种钙化多是乳腺恶性病变的危险因素; (2) 粗钙化:大于>1 mm的强回声点, 后方伴声影; (3) 弧形钙化:肿块表面或内部的弧形或环状强回声, 后方伴声影。粗钙化及弧形钙化多见于乳腺良性病变。本组60例患者中52例微钙化就有49例病理结果确诊为恶性, 故在超声检查时微钙化一旦在乳腺肿块内发现, 则提示其为恶性的可能性极大。

另外, 乳腺良、恶性钙化在形态及分布上亦有一些特异性。乳腺良性钙化多为散在的较大圆点状或环状、斑点状或长条状以及片状等。高度恶性可能的钙化有: (1) 多形性和不均质形钙化 (颗粒点状钙化) , 较不定形钙化更可疑, 其大小形态不一, 直径常小于0.5 mm。 (2) 线样或线样分支状钙化 (铸形钙化) , 细而不规则的线样钙化, 常不连续, 直径小于0.5 mm, 这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。遇到数目比较多的钙化, 重要的不是钙化的数量, 而是每个钙化的形态。如果每个钙化点虽小但很圆或与其他钙化点分界很清楚, 不管数目多少, 通常为良性。恶性钙化以成簇分布较多, 而良性钙化散在性分布多见。

在超声工作中不应以有无声影作为确定钙化存在的依据, 应以钙化的形态、大小、分布等为特征。比如小于1 mm的微钙化理论上其大小接近于声束的波长, 就无法产生声影, 而它的存在却是高度提示乳腺恶性病变。

本组60例患者中52例微钙化有3例为良性, 5例粗钙化中有1例为恶性, 这说明超声检查乳腺肿块内微小钙化在良、恶性病变的鉴别中有较大的重叠性, 虽然微小钙化的存在高度提示了乳腺恶性病变, 但并非微小钙化就是乳腺癌。因此笔者认为不能根据单纯钙化本身的超声表现就轻易确诊或排除乳腺癌, 对声像图可疑者, 应尽早进行活检, 最终乳腺良、恶性病变的诊断仍需病理确诊。

摘要：目的:探讨乳腺肿块微小钙化在超声中的检出率及其临床意义。方法:回顾性分析60例乳腺良、恶性肿物内微小钙化的超声诊断情况。结果:超声对乳腺微小钙化灶病例良、恶性诊断的敏感度、特异度分别为98%、70%。结论:超声可以有效地检出并识别乳腺内的微小钙化灶, 超声微小钙化灶征象对乳腺癌的诊断具有很大的价值。

关键词：乳腺肿块,微小钙化,超声检查

参考文献

[1]李建初, 袁光华, 柳文仪, 等.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1999:345-351.

[2]马富成.乳腺癌微钙化的声像图特征探讨[J].中国医学影像技术, 2000, 16 (2) :131-132.

乳腺微小钙化灶 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2015年7月在我院进行治疗的乳腺钙化灶患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。观察组年龄27~58(35.3±5.3)岁;病程4~23(11.14±1.82)h;未触及包块28例,触及包块26例;直径2.1~4.5cm。对照组年龄26~60(36.2±4.4)岁;病程5~22(12.03±1.34)h;未触及包块27例,触及包块27例;直径2.3~5.1cm。2组年龄、病程及疾病类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

患者均采用乳腺钼靶X线诊断,在行乳腺钼靶X线片检查时,置患者于合适的体位,使患者的体位既有利于投照,又可使其肢体动作不至于感到过度不适;投照过程中,需对患者的乳房适当的施压按住,以确保前部与后部的厚度无明显差别,施压时尽可能使前部与后部的厚度达到最小为宜,但如发现患者存在患有恶性肿瘤的可疑迹象,就不宜过度施压。哺乳期的患者行检查操作前,需使用吸奶器将其现存乳汁尽可能的吸尽,以有利于均匀对照;投影时需对照两侧同时投照,并且每一侧均应当进行轴位与侧位的投照,以便于两侧进行比较。

1.2.2 观察组:

患者均采用乳腺钼靶X线片联合彩色多普勒超声仪诊治,乳腺钼靶X线诊断方法同对照组,彩色多普勒超声诊断方法如下:先置患者平卧位,使乳房充分暴露,并进行轴位照射、斜位照射检查,仔细观察患者乳腺的各层组织;对患者的患乳需进行二维超声检查,并密切观察患者乳腺的边界、部位、大小、形态及有无肿胀和钙化的发生。

1.3 观察指标对比2组疾病检出率。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的整体检出准确率为88.89%显著高于对照组的64.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

乳腺钙化灶属良性肿瘤,与癌症无关联性,形成原因大多是由于患者曾受到损伤引起发炎,或乳房动脉发生老化而导致的[3]。经乳腺钼靶X线片检查可发现乳腺内存在钙质沉积现象,从而确诊为乳腺钙化灶。由乳腺增生的钙化是常见的乳腺癌影像学表现,因此,对乳腺钙化灶患者应及早采取积极治疗措施,以免病情恶化导致乳腺癌的发生,从而增加治疗的难度系数[4,5,6]。

乳腺钼靶X线是检查乳腺疾病安全、可靠且操作简单的有效检查手段,可检查出常人触摸不及的乳腺肿块,尤其是对脂肪型乳房与大乳房的检查均具有积极的意义,诊断准确率可高达95%[7]。乳腺钼靶X线片检查具有易操作、无创伤、分辨率高、给患者带来的痛苦小及具备良好的重复性等优点,此外,其不受患者体质量、身高及年龄的局限,因而得以广泛应用于乳腺疾病的检查过程中[8]。彩色多普勒超声具有操作简单、诊断特异性好、敏感性强、清晰度高、诊断准确率高,并且对患者无伤害的优点,其能快速且直观地显示患者血流分布的二维平面,使医师能准确地辨别血流方向,从而为治疗方案的制定与实施提供有效的依据[9]。

乳腺检查的主要方法有两种,分别是彩色多普勒超声检查和乳腺钼靶X线片。由于在彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线上,乳腺钙化灶的表现不同,2种方法各自有自身特点,所以在诊断过程中,将两者有机的结合起来,能明显地增强诊断的准确率[10]。其中使用乳腺钼靶X线片可根据钙化灶的数目、密度和存在形态对乳腺的良恶性鉴别提供依据,当钙化灶呈现针尖、细沙及短棒样时,其恶性的可能性就明显更大,颗粒越细表示可能性越大。良性病变大多是粗大、空泡的钙化,一般常见于囊肿壁钙化、脂肪颗粒钙化和乳腺导管性病变。在彩色多普勒超声图像下,恶性钙化主要表现为多发、存在簇状分布的强回声光团,而且其后不伴声影。本结果证实,观察组患者的整体检出准确率高于对照组。

综上所述,采用彩色多普勒超声仪联合乳腺钼靶X线对乳腺钙化灶进行诊断可有效提高检查的准确率,值得在临床医学上推广应用。

摘要：目的 观察钼靶X线联合彩色多普勒超声诊断乳腺钙化灶的临床价值。方法 将108例乳腺钙化灶患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组患者采用乳腺钼靶X线诊断,观察组患者采用乳腺钼靶X线联合彩色多普勒超声进行诊断,对比2组疾病检出率。结果 观察组患者的整体检出准确率为88.89%显著高于对照组的64.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用乳腺钼靶X线联合彩色多普勒超声诊断乳腺钙化灶价值较高,可有效提高检查的准确率,值得在临床医学上推广应用。

关键词：乳腺钙化灶,彩超仪,乳腺钼靶X线片,诊断

参考文献

[1]申龙河,金日.乳腺钼靶X线摄影及乳腺微小钙化灶定位活检在触诊阴性乳腺疾病诊治中的临床意义[J].中国医药指南,2008,6(3):12-14.

[2]李智,史立晖,张晓君,等.钼靶X线下细针定位活检术的临床应用[J].现代医院,2013,13(5):70-72.

[3]Glueck DH,Lamb MM,Lewin JM.Two-modality mammography may confer an advantage over either full-field digital mammography or screen-film mammography[J].Academic Radiology,2007,14(6):670-676.

[4]刘轶,伍尧泮,刘立志,等.乳腺钼靶X线摄影对原发性同时性双侧乳腺癌诊断价值[J].中国现代医生,2010,48(12):67-68.

[5]宋春华,杨宝华.乳腺钼靶X线摄影和超声成像联合应用对早期乳腺癌的诊断价值[J].当代医学,2010,16(32):109-110.

[6]李逢生,王云梅,韩丕华,等.超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(10):945-947.

[7]吴晓端,陈耿芝.彩超、X线钼靶及两法联合诊断乳腺癌的价值[J].现代医院,2012,12(5):83-84.

[8]刘轶,伍尧泮,刘立志.乳腺钼靶X线摄影对原发性同时性双侧乳腺癌诊断价值[J].中国现代医生,2010,48(12):67-68.

[9]李俊来,鲁媛媛,王国昌,等.提高乳腺钙化灶超声显示率的临床研究[J].中华超声影像学杂志,2011,20(3):234-236.